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Medicina legal

2do. EXAMEN PRESENCIAL- PONDERACIN 20% EXAMEN:


FECHA: 4 DE JUNIO 2016; HORA: 9:00 AM, AULA UA; CONTENIDO A EVALUAR: Unidad IVV-VI-VII
NORMAS: llevar su Cdula de Identidad original, dos lapiceros negros, borrador lquido.
Hoja papel ministro.
UNIDAD IV-ASFIXIOLOGA
Tema 13.-Mecanismos de produccin de hipoxia y anoxia; Proceso fisiopatolgicos
o eventos orgnicos que se producen ante la carencia de oxgeno y de respiracin.
Sntomas generales de la asfixia. Evidencias en el ser vivo y en el cadver.

Tema 14.- Muerte por suspensin. Tipos. Teoras que explican la muerte por
suspensin: Obstruccin respiratoria, cardiocirculatoria e inhibitoria o neurognica.
Aspecto exterior del cadver suspendido (ahorcado); lesiones que se esperan en la
necropsia.

Tema 15.- Muerte por estrangula-miento; instrumentos de la estrangulacin. Signos


o hallazgos externos e internos

Tema 16.-Muerte por sofocacin facial; sofocacin por cuerpo extrao; por
compresin de trax y abdomen (disminucin de la capacidad ventilatoria). Muerte por
falta de aire respirable. Sofocacin por enterramiento: agota-miento de oxigeno;
enrarecimiento del aire por otros gases; monxido de carbono; gases de disuasin
policial y militar.

UNIDAD V- SEXOLOGA FORENSE


Tema 17.- Delitos Sexuales, Hablamos de delitos sexuales cuando nos ubicamos en el
discurso jurdico y la referencia es la norma como pacto social y cultural que constituye a
los llamados delitos sexuales es la violencia ertica.
Tipos Legales:
-Violencia sexual: Art. 43. Ley orgnica sobre el derecho de una mujer libre de
violencia. La agresin sexual es un acto de violencia donde la fuerza fsica o la
intimidacin son empleadas por una persona en contra de otra, para que participe en
actos sexuales a los que no dio consentimiento.
En la agresin sexual lo que motiva al agresor no es la obtencin de una satisfaccin
sexual, fundamentalmente es causar terror, humillar y ejercer control sobre la vctima.
-Acto carnal con vctimas especialmente vulnerables: Art. 44. Ley orgnica sobre
el derecho de una mujer libre de violencia .Incurre en el delito previsto en el artculo
anterior y ser sancionado con pena de quince a veinte aos de prisin, quien ejecute el
acto carnal, aun sin violencias o amenazas, en los siguientes supuestos:
1. En perjuicio de mujer vulnerable, en razn de su edad o en todo caso con edad inferior
a trece aos.
2. Cuando el autor se haya prevalido de su relacin de superioridad
3. o parentesco con la vctima, cuya edad sea inferior a los diecisis aos.
4. En el caso que la vctima se encuentre detenida o condenada y haya sido confiada a la
custodia del agresor.
5. Cuando se tratare de una vctima con discapacidad fsica o mental o haya sido privada
de la capacidad de discernir por el suministro de frmacos o sustancias psicotrpicas.
-Actos lascivos: Art.45. Ley orgnica sobre el derecho de una mujer libre de violencia.
Quien mediante el empleo de violencias o amenazas y sin la intencin de cometer el
delito a que se refiere el artculo 43, constria a una mujer a acceder a un contacto
sexual no deseado, afectando su derecho a decidir libremente su sexualidad, ser
sancionado con prisin de uno a cinco aos. Si el hecho se ejecuta en perjuicio de una
nia o adolescente, la pena ser de dos a seis aos de prisin.
-Esclavitud Sexual: Art.47. Ley orgnica sobre el derecho de una mujer libre de
violencia. Se entiende por esclavitud sexual la privacin ilegtima de libertad de la mujer,
para su venta, compra, prstamo o trueque con la obligacin de realizar uno o ms actos
de naturaleza sexual.
-Acoso sexual: Ley orgnica sobre el derecho de una mujer libre de violencia. Es la
solicitud de cualquier acto o comportamiento de contenido sexual, para s o para un
tercero, o el procurar cualquier tipo de acercamiento sexual no deseado que realice un
hombre prevalindose de una situacin de superioridad laboral, docente o anloga, o
con ocasin de relaciones derivadas del ejercicio profesional, y con la amenaza expresa o
tcita de causarle a la mujer un dao relacionado con las legtimas expectativas que sta
pueda tener en el mbito de dicha relacin.
Aspectos anatmicos normales de rganos sexuales externos:
Himen: Una membrana delgada que rodea la abertura de la vagina. El himen puede ser
de distintas formas. El himen ms comn tiene la forma de una media luna. Esta forma
permite que la sangre menstrual salga de la vagina. Tipos:
Anular o circular: la abertura se encuentra en posicin central
Semilunar o falciforme: la abertura se encuentra en la porcin superior; es el
ms comn

Labiado o bilabiado: en este caso el orificio es alargado y se ubica en la lnea


media, con membrana a uno y otro lado.
Franjeado: el borde libre tiene entrantes y salientes que imitan a la corola de
una flor o a los dientes de una sierra
Doble membrana: presenta dos membranas superpuestas, los orificios pueden o
no ser coincidentes.
Cribiforme: tiene varios orificios, por lo que se asemeja a una criba.
-Violacin: art. 374 CP. Es el acceso carnal, es decir, penetracin del pene en la cavidad
vaginal o ano rectal por medio de violencias o amenazas
Lesiones en la violacin
-Lesin genital: Es una lesin a los rganos sexuales masculinos o femeninos,
especialmente los externos. Tambin se refiere a una lesin en el rea entre las piernas,
llamada el perineo.
Consideraciones generales
Las lesiones en los genitales pueden ser muy dolorosas y pueden causar mucho
sangrado. Tales lesiones pueden afectar a los rganos reproductores, al igual que la
vejiga y la uretra. Sntomas
Dolor abdominal
Sangrado
Moretones
Cambio de forma del rea afectada
Desmayos
Objeto incrustado en un orificio del cuerpo
Dolor en la ingle o en los genitales, que puede ser insoportable
Hinchazn
Drenaje de orina
Vmitos
Una herida
Dolor al orinar o incapacidad para orinar
Olor ftido en el flujo vagina
-Lesiones extra-genitales: Estas lesiones estn en relacin con la brutalidad que haya
tenido el victimario al hacer la violacin y con la desproporcin que haya entre los
rganos genitales masculinos y femeninos. Dichas lesiones se producen para conseguir
los objetivos siguientes:
1. Vencer la resistencia de la vctima.
2. Acallar a la vctima cuando demanda auxilio.
3. Suprimir el testigo de la violacin que es la propia mujer violada.
4. Obtener el sufrimiento o sangramiento de la vctima como mecanismos de excitacin
orgnica en los violadores sdicos.
(El 3 y 4 con frecuencia llevan a la muerte).
Gran cantidad de traumatismos como escoriaciones, equimosis superficiales,
traumatismos contundentes por instrumentos cortantes, hasta la muerte.
-Desfloracin: ruptura de la membrana himeneal producida por la penetracin del pene
en ereccin. Excepcionalmente dicha ruptura puede deberse a la accin de un
traumatismo o a la accin de un instrumento o por penetracin de los dedos. Esta se
produce normalmente cierto desgarro, lo cual se manifiesta por cierto dolor y
sangramiento. Este signo (hemorragia) y aquel sntoma (dolor) son generalmente
discretos pero pueden tener variaciones desde el punto de vista cuantitativo y cualitativo

Desfloracin reciente y tarda:


Inmediata o aguda: Los temblores, sollozos y actividad inquieta suelen durar
desde unos das hasta algunas semanas. La paciente puede experimentar ira,
culpabilidad o vergenza, quiz reprima estas emociones. Las reacciones varan
segn la personalidad de la vctima y las circunstancias del ataque.
Tarda o crnica: Los trastornos relacionados con el ataque llegan a desarrollarse
semanas o meses despus. El estilo de vida y los patrones de trabajo de la persona
pueden cambiar. Con frecuencia se desarrollan trastornos del sueo o fobias. La
prdida de la autoestima rara vez conduce al suicidio
-Lesiones internas en la violacin:
Violacin anal: En este tipo de violacin es importante determinar si hay signos de
violencia reciente o si la vctima tiene coito anal habitual. En caso de haber violencia, el
ano presenta las siguientes caractersticas:
-Desgarro triangular
-Desgarro de algunos pliegues anales
-Desgarros rectoperineales
-Hemorragias en las paredes del ano y del perineo
Los signos del coito anal habitual son los siguientes:
-Borramiento de los pliegues radiados perineales
-Relajacin del esfnter anal
-Ano infundibuliforme
Lesiones en las zonas para y extragenitales
-Regin abdominal en su tercio inferior.
-Glteos.
-Cara interna de los muslos
COITO: Cpula o unin sexual entre dos individuos. Implica la participacin de los
rganos sexuales internos o externos. Sinnimo de acto
carnal

Tema 18.- Conductas sexuales desviadas: Parafilias; especial inters en la paidofilia,


lesiones en los nios. Enfermedades de transmisin sexual y sistema jurdico de lesiones
(CPV). Denuncia obligatoria de estas enfermedades a sanidad pblica.
Son aquellas conductas que son considerados indeseables o inaceptables
.Ejemplo: La homosexualidad es una conducta sexual desviada porque no contribuye a
perpetuar la especie. As pues, todo comportamiento sexual que se aparte de esta
elevada tarea, es moralmente reprobado y rechazado
Parafilias:
Se caracterizan por impulsos sexuales intensos y recurrentes, actos o fantasas sexuales
que suponen la presencia de objetos no humanos o de parejas que no consienten. Para
ser considerada como paraflia, debe haber intensas necesidades sexuales del sujeto por
el lapso de al menos 6 meses y fantasas sexualmente excitantes que incluyan:
ipos:

Exhibicionismo:
Exposicin de los propios genitale
s a un extrao.

Fetichismo
:
Objetos no vivientes (por ejemplo: ropa interior
femenina)

Frot
t
eurismo
:
Tocar y frotarse contra una persona que no
consiente.

Pedofilia:
Nios o pre pberes.

Masoquismo sexual
:
El individuo siente excitacin sexual con
relacion
es de esclavitud o cuando se le inflige dolor, humillacin,
ser golpeado, atado.

Sadismo sexual:
Actos en los que el sufrimiento psicolgico de
una vctima es sexualmente excitante.

Travestismo
:
Vestirse con ropas del sexo opuesto.

Voyeurismo:
Observar a u
n
a persona sin que sta se d
cuenta.

Necrofilia:
Cadveres.

Zoofilia:
Animales.

Coprofilia
:
Heces.

Urofilia
:
Orina.

Klismafilia
:
Enemas.

Especial inters en la pe
dofilia:
Es especial por cuanto presenta
patologa y trastorno, en cuanto al deseo sexual por
los menores
de edad, causndoles un dao, fsico, psicolgico y existen leyes
especiales que sancionan el hecho.

Sadismo sexual:
Actos en los que el sufrimiento psicolgico de
una vctima es sexualmente excitante.

Travestismo
:
Vestirse con ropas del sexo opuesto.

Voyeurismo:
Observar a u
n
a persona sin que sta se d
cuenta.

Necrofilia:

Cadveres.

Zoofilia:
Animales.

Coprofilia
:
Heces.

Urofilia
:
Orina.

Klismafilia
:
Enemas.

Especial inters en la pe
dofilia:
Es especial por cuanto presenta
patologa y trastorno, en cuanto al deseo sexual por
los menores
de edad, causndoles un dao, fsico, psicolgico y existen leyes
especiales que sancionan el hecho.

Lesiones en los nios


El artculo 259 de la Ley Orgnica para la Proteccin del Nio y
del Adolescente establece:
Quien realice actos sexual
es con un
nio o participe en ellos, ser penado con prisin de uno a tres
aos. Si el acto sexual implica penetracin genital, anal u oral, la
prisin ser de cinco a diez aos. Si el culpable ejerce sobre la
vctima autoridad, guarda o vigilancia, la pen
a se aumentar en
una cuarta parte.
El delito sexual ms grave que se puede cometer contra los
nios es la violacin y precisamente ste, puesto que implica
violencia en su forma ms caracterstica y propia, es el delito que
no est tipificado completa y
adecuadamente en este artculo 259
eiusdem porque, como se demuestra en la transcripcin

precedente, el trmino abuso excluye todo tipo de violencia (fsica


o moral) y slo incluira (porque hasta esto es discutible cuando s
medie consentimiento) la d
enominada violacin presunta por causa
de la minoridad de las vctimas.
Corrupcin de Menores y la Seduccin
Vicio o abuso introducido en las cosas no materiales. En el
Derecho Administrativo, En las organizaciones, especialmente en
las pblicas,
prctica consistente en la utilizacin de las funciones y
medios de aquellas en provecho, econmico o de otra ndole, de
sus gestores. En el Derecho Penal, es un Delito consistente en
promover o favorecer la prostitucin de menores o incapaces, su
utiliza
cin en actividades pornogrficas o su participacin en actos
sexuales que perjudiquen el desarrollo de su personalidad.
La corrupcin de menores se ejecuta en contra de nios,
nias y/o adolescentes, los cuales son intimados con amenazas,
maltratos, prome
sas, regalos, acto lascivo, dibujos, pelculas
pornogrficas y otros; todas estas personas sin mayora de edad
son sujetos de derecho, y el dbil jurdico a proteger por el Estado
a travs del mandato de la Ley y por medio de los rganos que
dispone para l
a efectiva realizacin de la Justicia, por interpuesto
de los entes que deben asegurar el b
ienestar de todas las
personas.
1.
Si el acto carnal es ejecutado por adultos en contra de
nios o nias: el artculo 259 de la LOPNA establece que el
abuso sexual
a nios ser penado:
A) en caso de realizarse slo
actos de carcter sexual sin penetracin con prisin de uno (1) a
tres (3) aos. B) si el acto sexual implica penetracin genital, anal u
oral, la prisin ser de cinco (5) a diez (10) aos. Agravante: si
el
culpable ejerce sobre la victima autoridad, guarda o vigilancia, la
pena se a
umentar en Una cuarta parte.
2.
El acto carnal con una virgen mayor de doce (12) aos y
menor de diecisis (16) aos:
Constituye sin duda, un medio
manifiesto de corrupcin
. La ejecucin del mismo habr de ser
comprobada mediante el correspondiente examen ginecolgico de
la menor, a cargo de los mdicos forenses o legales, los cuales en

condiciones de advertir los desgarros


de la membrana himen o
cualquier otro signo caracte
rstico de la introduccin del miembro
viril en la vagina, como la presencia del semen en la cavidad
vaginal,
o tambin el ulterior embarazo.

Tema 19.- Aborto procurado, provocado, sufrido; como lesin gravsima.


Evidencia clnica; comprobacin de maniobras abortivas criminales; lesiones.
Complicaciones mdicas del aborto. Verificacin y certificacin mdica del aborto.
Propuesta de despenalizacin de tipos de abortos.

UNIDAD VI- TOXICOLOGA Y PSIQUIATRIA FORENSE


Tema 20.- Toxicologa. Clasificacin de Txicos. Sustancias venenosas ms comunes
de inters criminalstica. Deteccin de txicos en el organismo: lquidos y materia
corporal til para el anlisis toxicolgico. Toma de muestra, preservacin y trasporte
(C/custodia)

Tema 21.- Estupefacientes y Psicotrpicos, Alcohol, disolventes orgnicos,


pegantes. Tipos de consumidores y de frmaco-dependientes. (Art 77 ley especial).
Tipos de dependencia (psicolgica y fsica). Fenmeno de Tolerancia a las drogas.
Sndrome de abstinencia.

Tema 22.- Experticia Psiquitrica en el consumidor de drogas (Arts. 70 y 105


ley especial). Reglas de responsabilidad penal para el consumidor de drogas (Art.64 ley
especial), y en caso de embriaguez (Art.64 CPV). Experticia Psiquitrica y/o Psicolgica al
reo solicitante de trabajo fuera del establecimiento, rgimen abierto y libertad
condicional (COPP 495-5,6,7 y 500-3). Evaluacin de la vctima en formas de
violencia de gnero (violencia psicolgica) Art 15 ley especial. Arts. 72 y ss.

UNIDAD VII- CERTIFICACIONES, INFORMES, DICTAMENES MDICOS DE INTERES


FORENSE
Tema 23.- Informe de experticia: mdica particular o de experto privado. Informe o
dictamen del mdico forense. Protocolo de Autopsia forense. Biopsia. Certificado de
Defuncin por causas naturales y por muerte violenta. Acta de Defuncin. Informe o Acta
de Exhumacin forense. Dictamen Odontolgico Forense; Gineco Obsttrico, Radiolgico;
Histopatolgico; Toxicolgico Forense. Gentico, ADN (filiacin, identificacin).

Tema 24.- Constancias mdicas: de incapacidad (reposos). Informe Mdico


asistencial. Certificados de Salud. Epicrsis. Historia Clnica: utilidad probatoria, requisitos
para su incautacin. Exmenes paraclnicos: pertinencia forense. Registro hospitalario de
morbilidad en emergencias de centros asistenciales.

Tema 25.- El Mdico como perito, experto, testigo o imputado. Abordaje del
Mdico como experto/perito forense en juicio.

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