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DEPORTIVO MS VALE PREVENIR


CLUB Calle la Azucena, 1 2 C
35400 Arucas
G-76182476

INSCRIPCIN
II ESCUELA DE VERANO 2016 - ARUCAS
Datos del nio/a:
Nombre y Apellidos:
Fecha de nacimiento:

DNI:

Domicilio:
Municipio:

Cdigo Postal:

Datos de padre/s, madre/s o tutor/a legal:


Nombre y Apellidos:
Telfono:

DNI:
Mvil:

Correo electrnico:

Nombre y Apellidos:
Telfono:

DNI:
Mvil:

Correo electrnico:

Personas autorizadas a traer y recoger el/la nio/a:


Nombre y Apellidos:

DNI:

Parentesco:

Nombre y Apellidos:

DNI:

Parentesco:

Nombre y Apellidos:

DNI:

Parentesco:

Nombre y Apellidos:

DNI:

Parentesco:

*No se realizar la entrega del nio/a a ninguna persona que no est inscrita en este apartado.

Informacin adicional
Tiene el/la nio/a algn tipo de problema fsico o enfermedad que limite hacer ejercicio?

Si

No (En caso afirmativo, indquelo en el siguiente recuadro por favor).

Toma el/la nio/a algn tipo de medicamento?


Por favor, indquenos si el/la nio/a es alrgico/a a algn medicamento, alimento, insecto u otro.

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www.ClubDeportivoMasValePrevenir.com
clubdeportivomasvaleprevenir@gmail.com
Telfono: 628 534 762

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Autorizacin fotografas
Nombre y Apellidos:

DNI:

Padre/madre/tutor del nio/a que aparece reflejado en esta ficha de inscripcin:


AUTORIZAMOS

NO AUTORIZAMOS

Al CLUB DEPORTIVO MS VALE PREVENIR para que nuestro hijo/a aparezca en las fotografas y videos que se
realicen en las distintas actividades que lleve a cabo. En el club nos comprometemos a hacer uso de dicho material
exclusivamente para ilustrar la pgina web, carteles, programas, revistas o cualquier otro soporte orientado a la
divulgacin interna o externa de actividades desde el punto de vista deportivo.
Asimismo, la utilizacin de estas imgenes en ningn caso supondr un menoscabo de la honra y reputacin, ni ser
contraria a los intereses de los menores, respetando la Ley de Proteccin Jurdica del Menor y dems legislacin
aplicable.

Das de asistencia:
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 5
Semana 6
Semana 7
Semana 8
Semana 9
Semana 10
Semana 11

Del 21 al 24 de junio
Del 27 de junio al 01 de julio
Del 04 al 8 de julio
Del 11 al 15 de julio
Del 18 al 22 de julio
Del 25 al 29 de julio
Del 1 al 5 de agosto
Del 8 al 12 de agosto
Del 15 al 19 de agosto
Del 22 al 26 de agosto
Del 29 al 31 agosto

Servicio de Recogida Temprana*


Servicio de Recogida Tarda*
Servicio de Comedor*
(*) Estos servicios se pondrn en marcha dependiendo del nmero de inscritos 10 para los servicios de
recogida y 20 para el servicio de comedor.

Presupuesto
N Semanas:

Coste:

Dto. Hno.

Dto. PPP

Total:

ACTIVIDADES:
Actividades:

Comedor

Recogida

Total:

ABONAR

Fdo. Padre/madre/tutor
(En caso de que el usuario/a sea
menor de edad).

Fdo. Representante del CLUB


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PREVENIR

De conformidad con lo establecido en el Art. 5 de la Ley Orgnica 15/1999 de diciembre de Proteccin de Datos de Carcter Personal, por el que se
regula el derecho de informacin en la recogida de datos le informamos de lo siguiente: Los datos de carcter personal que nos ha suministrado en
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PREVENIR. La finalidad del tratamiento es la de gestionar de forma adecuada la prestacin del servicio que nos ha requerido. As mismo estos datos
no sern cedidos a terceros, salvo previa autorizacin.

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