PERFIL

IDENTIFICACION
Nombre: Programa de rehabilitacin cardiovascular
rea de intervencin: Tratamiento y Promocin de la salud
IDEA
Programa para pacientes con patologas cardiovasculares centrales y
perifricas de loa centros de Salud Familiar (CESFAM) y/o consultorios. Los
cuales se sub dividen en grupos de cuerdo a riesgo cardiovascular ya sea
bajo riesgo, riesgo moderado, alto riesgo y muy alto riesgo, de acuerdo al
diagnostico dado por el mdico tratante.

NECESIDAD
Falta de un programa Cardiovascular, para la poblacin de pacientes
con riesgo cardiovascular y otras enfermedades no transmisibles asociadas
pertenecientes a los centros de salud familiar y/o consultorios. Con el fin de
darle un enfoque ms integral a las patologas agregndole al tratamiento
mdico actividad fsica.

DESCRIPCIN DEL PROYECTO

Programa Cardiovascular cargo de un equipo multidisciplinario que incluya.
o
o
o
o
o
o

Kinesilogos
Medico (tratante)
Nutricionistas
Asistente social
Psiclogos
TENS

Orientado a pacientes con riesgo cardiovascular entre 30 y 55 aos de edad.

En este Programa se realizara una evaluacin integral, por parte de los
distintos profesionales, con el fin de determinar una clasificacin por grupos,
con el objetivo de formar grupos de trabajos los mas homogneos posibles,
para realizar un tratamiento fsico lo ms personalizado.

ANALISIS PRELIMINAR
Segn las estadsticas del Centro de Salud Familiar (CESFAM) Segismundo
Iturra Taito 2011-2012. Existen 3719 pacientes en tratamiento
cardiovascular entre 15 - 75 aos y ms. Clasificndose segn riesgo
cardiovascular. Bajo riesgo 100 pacientes, riesgo moderado 2477 pacientes,
alto riesgo 729 y con muy alto riesgo 413 pacientes.
Tambin existe una alta tasa de pacientes con problemas cardiovasculares
perifricos como lo son los pacientes con Hper Tensin Arterial existiendo
un registro actual de 3.324 pacientes.
Otra estadstica importante son los pacientes con antecedentes de infarto
(IAM) con un registro de 55 pacientes y pacientes con accidente cerebro
vascular 117 pacientes.
Existen enfermedades asociadas al llamado Sndrome Metablico, alguna de
estas patologas son consideradas como factor de riesgo, las cuales se
pueden anclar a las patologas cardiovasculares.
Estas patologas son Diabetes Mielitus (1183 pacientes), Dislipidemia (681
pacientes), obesidad (1377 pacientes), y hbitos que tambin se ven
asociados a riesgo cardiovascular como lo es el tabaquismo (507pacientes).
Por ende, las patologas cardiovasculares y factores de riesgo asociados
necesita un enfoque desde el punto de vista de actividad fsica, para as dar
una atencin totalmente multidisciplinario y evitar el progreso de
patologas, buscar efectos reversibles de algunas y mejorar la calidad de
vida.

MERCADO:
Perfil de los beneficiarios
Rango etario
Entre 30 y 55 aos de edad de ambos sexos
Caractersticas
Pacientes que estn calificados con un riesgo
patolgicas
cardiovascular moderado - alto
Criterios excluyentes
Pacientes con sndrome metablico que
incluya ms de 3 patologas
Pacientes no interesados en el programa de
rehabilitacin
Mujeres embarazadas
Personas con un perfil psicolgico no apto
para el programa

INVERSIONES:
o

Implementos deportivos y teraputicos:

Elpticas (ya se cuenta con eso).

Colchonetas (ya se cuenta con eso).
Pesas (ya se cuenta con eso).
Trotadoras $500.000 x 2.
Cicloergometros $200.000 x 2.
o

Construccin:

Ya se cuenta con gimnasio habilitado en el CESFAM. (datos

recopilados En CESFAM Seguismundo Iturra Taito)
TOTAL INVERSION: $ 1.400.000

CORRIENTE DE EGRESOS MENSUALES:

Sueldos funcionarios:Dependiendo de horas $7.500 x H app.

Suministros bsicos: $100.000 (luz y agua)

Empresa de aseo: Ya se cuenta.

TOTAL EGRESOS MENSUALES: $ dependiendo de la cantidad de horas.

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO
Evaluacin Inicial

Determinacin de Grupos de
Trabajo

Protocolo de Entrenamiento
Reevaluacin Mensual

Evaluacin de funcin
cardiovascular segn
Karvoner
Evaluacin Antropomtrica
Evaluacin de variabilidad
cardiaca
Evaluacin PAR-Q
Se realizara la determinacin de
grupos de trabajo, segn
caractersticas similares entre los
pacientes
Se realizara una revelacin
peridicamente con el fin de
determinar cambios en el protocolo
de tratamiento especfico para cada
paciente

PROTOCOLO DE ENTRENAMIENTO
Tipo de ejercicio
Calentamiento
Fase Aerbica

Fase de Resistencia

Entrenamiento Funcional
Elongacin y vuelta a la calma

CAMBIO FISIOLOGICOS ESPERADOS

Respuesta Aguda

Caractersticas
10 minutos de entrenamiento
aerbico, de baja intensidad
20 minutos de entrenamiento
aerbico de moderada baja
intensidad (segn Karvoner)
15 minutos de entrenamiento con
pesas que incorporen grandes
grupos musculares
10 minutos de entrenamiento de
tipo funcional
5 minutos de elongacin y vuelta a
la calma

Parmetro
Frecuencia Cardiaca
Volumen Sistlico
Gasto Cardiaco
Redistribucin de Sangre
Presin Arterial
Diferencia Arteriovenosa
Flujo de sangre Coronaria
Volumen de Plasma

Cambio
Aumento en la frecuencia cardiaca
Aumento del volumen sistlico
Aumento del gasto cardiaco
Musculo: aumento
Otros Tejidos: disminuye
Sistlica: aumenta
Diastlica: se mantiene
Aumenta
Aumenta
Disminuye

Respuesta Crnica
Parmetro
Frecuencia Cardiaca
Volumen Sistlico
Gasto Cardiaco
Redistribucin de Sangre
Presin Arterial
Diferencia Arteriovenosa
Flujo de sangre Coronaria
Volumen de Plasma

Cambio
Disminucin
Aumento
Se mantiene
Musculo: Disminucin
Otros Tejidos: Aumento
Sistlica: Disminuye
Diastlica: Disminuye
Aumenta
Aumenta
Aumento o Mantencin

PREFACTIBILIDAD

DIAGNSTICO DEL PROYECTO

En la actualidad en Chile, segn las encuestas del Ministerio de Salud y
CASEN, de los ltimos 5 aos muestran que un 73% de la poblacin no hace
ningn tipo de actividad fsica, un 18% realiza actividad fsica 2 3 veces
por semana (actividad que se refiere a jugar ftbol amateur o salir a
caminar) y slo un 9% hace ejercicio por 30 minutos, mnimo 3 veces por
semana. La ltima encuesta nacional de salud, la cual se realizo en el ao
2003 y se public el ao 2004 mostr que casi 90% de la poblacin es
sedentaria.
Lo anterior sumado a la dieta inadecuada que consume la mayora de la
poblacin chilena ms un 42 % de la poblacin que fuma, son los principales
factores de los niveles de obesidad alarmantes que hay en Chile, los cuales
siguen aumentando ao tras ao, de hecho en Chile, segn el INE, existe un
61,3 % de la poblacin con sobrepeso u obesidad.

Frente a esta situacin se han creado programas de salud, en los cuales se

integra la promocin de la salud, la que pretende disminuir el sedentarismo,
el tabaquismo y aumentar la participacin de la poblacin en actividades
sociales.
Si bien en nuestro pas se estn implementando programas para mejorar la
situacin de sedentarismo y obesidad, se necesitan proyectos ms
concretos y radicales, los cuales se basen en las condiciones econmicas y
sociales de los distintos grupos de la poblacin a lo largo de todas las
regiones.
Al existir una alta tasa de obesidad y mala alimentacin en nuestro pas se
justifica la alta tasa de altos ndices de enfermedades cardiovasculares.
El objetivo en s del programa es darle el enfoque multidisciplinario que
necesitan estos pacientes con interacciones medicas para un tratamiento
mdico indicado, nutricional para crear un habito de alimentacin
saludable, tratamiento psicolgico para disminuir hbitos que puedan ser
perjudiciales para la salud y obviamente actividad fsica para disminuir
parmetros como lo son la presin arterial, mejorar la funcin muscular
cardiaca, mejorar la funcin diastlica (Gasto Cardiaco), aumentar el gasto
calrico y disminuir la obesidad, mejora la funcionalidad de los pacientes
con el fin de mejorar y optimizar sus funciones en actividades de la vida
diaria.

METODOLOGIA DEL PROYECTO

SITUACIN BASE:En

Chile, las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa

de muerte, con tasas de alrededor de 28%, A pesar que no se aprecia un significativo

aumento de su frecuencia, se ha observado que los factores de riesgo estaran

presentes cada vez a edades ms tempranas. Es as como se ha informado un
incremento de la prevalencia de obesidad y sus factores condicionantes, de
hipertensin arterial, hipercolesterolemia y tabaquismo del cual San Felipe no

est ajeno a esta realidad, lo cual se puede ver reflejado en las cifras ya
descritas del CESFAM Segismundo Iturra Taito.
SITUACIN CON EL PROYECTO: se desea lograr con el programa
cardiovascular disminucin de la situacin de riesgo cardiovascular, e
indirectamente disminuir la obesidad, sedentarismo de la poblacin,

estimulando a jvenes y adultos en riesgo social a desarrollar otras

actividades productivas y beneficiosas a nivel personal y social.
BENEFICIOS SOCIALES: como se explic anteriormente, lo que se desea es
disminuir el riesgo cardiovascular,
la tasa de obesidad, sobrepeso,
sedentarismo y todas las enfermedades causas por esta problemtica como
diabetes, sndrome metablico, hipertensin arterial, artrosis, aumento del
colesterol, depresin, estrs, entre otras. Por otro lado, se espera sacar a los
jvenes y adultos de un ambiente de riesgo a un escenario de recreacin y
prctica deportiva.
COSTOS SOCIALES: que las personas que asistan al programa, deben
realizar un compromiso de asistencia en el da y horario que se
comprometi, aunque esto le signifique dejar de hacer otras tareas, ya que
a los pacientes no se les cobrara por ser parte del programa, pero el
compromiso se debe a que el Centro de Salud Familiar invertir en
profesionales para llevar a cabo el programa en horarios coordinados.
BENEFICIOS Y COSTOS ECONMICOS: el proyecto se financiar con aporte
municipal por parte del CESFAM, por lo que el Programa contara con una
solvencia econmica, que le permita desarrollarse a lo largo del tiempo. Los
gastos bsicos y administrativos, sern solventados principalmente por el
aporte municipal, ya que el proyecto es sin fines de lucro.

ETAPAS DE ANLISIS DEL PROYECTO

ANALISIS DE PREFACTIBILIDAD

Prefactibilidad de mercado
o

Programa Cardiovascular, el cual es sin fines de lucro. Contara con un

equipo multidisciplinario en el cual se incluyen Kinesilogos,
Nutricionista, Asistente Social, Enfermero o Paramdico, personal

administrativo y ayudantes que sern alumnos universitarios de cada

profesin respectivamente(los cuales no recibirn salario). Este centro
va dirigido a las personas que
tengan patologas de riesgo
cardiovascular y pertenezcan al CESFAM Segismundo Iturra de la
ciudad de San Felipe.
o

Actualmente en la ciudad de San Felipe no hay existe un programa

para pacientes Cardiovasculares que
tenga como objetivo el
entrenamiento fsico supervisado por profesionales de la salud, el cual
se hace accesible tanto a personas de escasos recursos y no. Lo
anterior sumado a los altos niveles de sedentarismo, sobrepeso y
obesidad presentes en la zona, genera una demanda importante la
que ser satisfecha a travs de la creacin de este programa. Segn
esto se puede concluir que el proyecto es viable y es conveniente
continuar con l.

Prefactibilidad tcnica
SELECCIN DE EQUIPOS (IVA INCLUIDO):
o Maquinas de ejercicios: elptica, bicicleta esttica (Cicloergometros),
trotadoras, pesas.
o Indumentaria:delantal blanco, con nombre y ocupacin del
funcionario y el logo del centro, con ropa adecuada.
o Insumos mdicos: esfigmomanmetro, fonendoscopio, balanza, cintas
mtricas, monitor de frecuencia cardiaca Polar, medidor de glicemia,
bandas elsticas, balones teraputicos, colchonetas.
Ventaja que el centro ya cuenta con algunos implementos como lo
son elpticas, pesas, esfigmomanmetro, fonendoscopio, balanza,
cintas mtricas, monitor de frecuencia cardiaca Polar, medidor de
glicemia, bandas elsticas, balones teraputicos, colchonetas y cada
funcionario cuenta con su delantal. Por ende, la inversin seria en:
o

Implementos deportivos y teraputicos:

Trotadoras $500.000 x 2.
Cicloergometros $200.000 x 2.
Total: $1.400.000
Prefactibilidad administrativa
Estructura Organizacional:

Director

Profesional
es

Kinesiolog
o

Psicologo

Medico

Enfermera

Asistente
social

Nutricionis
ta

Perfil y descripcin de cargos del personal:

Director: cara visible y gestionador de recursos del CESFAM.

Encargado de delegar funciones a sus subalternos.

Medico: Evaluar y dar un diagnostico claro de las patologas del

paciente, y dar su consentimiento si el paciente es apto y
postulante para realizar actividad fsica.

Kinesilogo: tiene como funcin atender al pblico, evaluarlo y

determinar las actividades fsicas que cada persona puede
realizar llevando un control y seguimiento optimo y
individualizado por cada paciente..

Nutricionista: tiene como funcin realizar fichas sobre el estado

nutricional
de
cada persona que ingresa al centro.

Asistente Social: tiene como funcin evaluar la situacin

econmica de las personas pertenecientes al centro. Adems
de prestar los servicios propios de su profesin.

Enfermero: tiene como funcin atender al pblico para realizar

evaluacin sobre la salud base de cada persona que ingresa al
centro. Adems est encargado de prestar primeros auxilios en
determinados casos.
Psiclogo: Dar charlas y consejera, y tratar hbitos no
saludables en los pacientes.

Ejecucin del proyecto:

Objetivos:
Objetivo General:

Disminuir los ndices de riesgo cardiovascular en la poblacin

perteneciente al programa cardiovascular del CESFAM Seguismundo
Iturra

Objetivos Especficos:

Realizar inclusin de los pacientes con riesgo cardiovascular

moderado alto al programa de rehabilitacin
Determinar grupos de trabajo segn criterios de evaluacin
Aplicar programa de rehabilitacin en los pacientes incluidos

Metas:

Educar a la poblacin sobre los riesgos cardiovasculares y las

prcticas de vida saludable
Fomentar las prcticas de actividad fsica en los pacientes
pertenecientes al programa
Mejorar la funcin cardiovascular de los pacientes pertenecientes al
programa
Obtener adaptaciones agudas al ejercicio

El programa se llevara a cabo en los Centro de Salud Familia (CESFAM ) de la

zona del Aconcagua.
Para la ejecucin de este proyecto se invertirn $ 1.400.000
correspondiente a los implementos que noexisten en el CESFAM.
( Datos CESFAM Seguismundo Iturra Taito)
El financiamiento de la inversin de este proyecto estar a cargo
de la I. Municipalidad o Servicio de salud Correspondiente a la
respectiva ciudad.
El Programa tendr como objetivo disminuir los niveles de riesgo
cardiovascular, evitar progresos de patologas cardiovasculares,
buscar efectos regresivos de las patologas, disminuir el
sedentarismo, sobrepeso y obesidad presentes en la zona, ademas
reducir costos a largo plazo de enfermedades relacionadas con el
sobre peso, obesidad y comorbilidad, ya sean consultas medicas,
farmacos, entre otros.

Para esto el centro contar con un equipo multidisciplinario, en el cual

se incluirn; 1 a 2 Kinesilogos, 1 nutricionista (de acuerdo al piso), 1
enfermero(de acuerdo al piso), 1 asistente social(de acuerdo al piso)
y un psiclogo (de acuerdo al piso).
Adems el Programa estar abierto para la prctica de estudiantes
universitarios de carreras del rea de la salud, los que estar a cargo
de un tutor profesional, a cambio de los servicios de ayudantas que
presten y generacin de recursos para el CESFAM.
Los gastos estimados mensualmente se desconocen ya que habra
que hacer un catastro de la cantidad de pacientes, los cuales sern
financiados por la municipalidad de San Felipe.
Se pretende tener una organizacin de la asistencia de pacientes,
creando grupos de 4 a 6 pacientes por hora con variables similares
con el fin de hacer el trabajo lo ms personalizado posible, de
acuerdo a sus patologas de base y su edad, con el fin de lograr los
mejores efectos posibles.

ANLISIS FODA
Fortalezas
o

o
o
o

Planta fsica ubicada en lugar de fcil acceso.

Planta deportiva de alto nivel, asesorada por profesionales de la
salud.
Compromiso de los profesionales con su servicio.
Servicios de apoyo deportivo y teraputico.
Atencin al pblico en general, dando las posibilidades a las personas
de bajos recursos, con problemas de riesgo cardiovascular, obesidad,
sobrepeso, sedentarismo y /o en riesgo social, integrarse a una
actividad deportiva.

Oportunidades
o Desarrollar el deporte en la comunidad para la promocin de la vida
saludable.
o Aplicacin de orientacin para el deporte.
Debilidades
o Que el proyecto no sea interesante para las personas.
o Que la municipalidad no quiera seguir aportando mensualmente para
el mantenimiento del proyecto.
o Que las maquinas que se implementaron no tengan una vida til de
10 aos, no cumpliendo con lo esperando para este tipo de equipos.
Amenazas:
o
o
o
o

Disminucin del presupuesto.

Descenso de personas interesadas.
No coordinar con los horarios.
No lograr cubrir la alta demanda de pacientes con riesgo
cardiovascular.