Habilidades clnicas en la terapia conductual de tercera generacin

El logro de objetivos en una terapia est en funcin a mltiples variables, entre las
cuales se encuentran las habilidades del terapeuta. Estas habilidades deben permitirle ser
comprendido, motivar al paciente y solucionar las dificultades que pueden surgir en el
desarrollo de una terapia.
Las habilidades teraputicas tradicionales: Las habilidades bsicas estn orientadas a
la relacin teraputica (la empata, aceptacin, autenticidad, cordialidad, etc.);
habilidades de escucha(clarificacin, parfrasis, reflejo y sntesis) ; habilidades de
accin verbal (saber preguntar, confrontar, ofrecer informacin o aportar anlisis e
interpretacin); habilidades de conocimiento sobre el modelo especifico desde el que se
trabaja; competencias tcnicas concretas y otras habilidades ms generales como la
fluidez, flexibilidad, etc.
La terapia de conducta de tercera generacin: Es posible afirmar que las terapias de
tercera generacin en el rea clnica tienen en comn un planteamiento contextual,
otorgan un nfasis singular al anlisis de la funcionalidad de la conducta, toman la
flexibilidad como criterio de adaptacin ante los problemas (en vez de centrarse en la
desaparicin del sntoma) y despsiquiatrizan o desmedicalizan las categoras
diagnosticas tradicionales.
Las habilidades del terapeuta en la prctica de las terapias de tercera generacin
(ACT, FAP y DBT): Estas terapias han sido elegidas por su mayor conocimiento,
expansin y desarrollo, as como por sus garantas de eficacia corroboradas en mltiples
trabajos experimentales; adems, otros elementos para justificar esta eleccin son la
antigedad de las terapias, su clara distincin entre mtodos y objetivos o su no
limitacin exclusiva al formato de pareja. En la ACT puede observarse que para
alcanzar los objetivos teraputicos ms sobresalientes se es importante tener la
capacidad de para ofrecer explicaciones; capacidad para recordar metforas, crearlas y
hablar con lenguaje metafrico; destreza en los ejercicios experienciales; habilidad para
proponer y servirse de paradoja; capacidad para usar el lenguaje de forma alternativa
para desliteralizarlo y manejo de otras tcnicas. En cuanto a la FAP, considera las
siguientes habilidades: Capacidad para ofrecer explicaciones; habilidad para diferenciar
varias funciones de respuesta; destreza en las cinco reglas teraputicas ( atender al
problema por el cual el paciente viene por ayuda, evocar las manifestaciones del

problema en consulta, reforzar las manifestaciones de mejora en consulta de forma

natural, observar los efectos reforzantes de la conducta sobre el problema del paciente y
ofrecer interpretaciones funcionales sobre las variables que afectan la conducta); saber
asignar, explicar y gestionar registros como tcnica de tratamiento y no solo como
forma de evaluacin y manejar otras tecinas. La DBT menciona las siguientes
habilidades del terapeuta: Capacidad para ofrecer explicaciones; conocimiento y soltura
con tcnicas de meditacin, atencin plena, etc.; manejo de habilidades dialcticas;
saber trabajar en grupo con otros terapeutas y manejo de otras tcnicas. Existe
coincidencia en las habilidades que tienen que ver con aportar informacin o con la
prctica de otras tcnicas usuales en la modificacin de conducta tradicional. En
sntesis, la terapia de tercera de generacin conjuga las siguientes habilidades a poseer
por el terapeuta: habilidades de escucha y discriminacin de respuesta; habilidades de
fluidez, reportorio y compresin verbal; habilidades de ejecucin motora; habilidades de
imaginacin y creatividad; habilidades de conexin y empata y otras habilidades como
trabajo en grupo, meditacin, etc.
Habilidades del terapeuta cognitivo conductual tradicional vs habilidad del
terapeuta conductual del tercera generacin: Existen habilidades bastante prximas
entre s, pero cabe resaltar que hay habilidades como la capacidad para discriminar
respuesta, creatividad e imaginacin o el empleo de tcnicas orientales que el terapeuta
tradicional jams ha ejecutado en su trabajo clnico, por lo que las competencias del
terapeuta cognitivo conductual resultan

limitadas para su renovado ejercicio

profesional.
Mejora en la formacin de las habilidades del terapeuta conductual: Es resaltante la
importancia de una actualizacin en la formacin del terapeuta para su trabajo clnico.
Para la mejora en habilidades es necesario incorporar en las asignaturas de la
universidades de la licenciatura aspectos prcticos de la terapia conductual de tercera
generacin; organizar postgrados en que conjunto con el trabajo investigador se
perfeccione la labor clnica; realizar talleres y seminarios especficos en los que se
pongan en prctica las habilidades de estas terapias; difundir de forma ms decidida
material audiovisual que permita la contemplacin de la labor real de terapeutas de
tercera generacin; buscar supervisin de casos por expertos; es importante conocer el
desarrollo de instrumentos especficos para valorar la competencia de los terapeutas que
las practican; elaborar cursos y talleres ms extensos y profesionalizados.

La

renovacin profesional es un deber, por ello es importante autoexigirse para incorporar

un trabajo ms prctico y vivencial.
Comentario crtico:
Las habilidades del terapeuta muchas veces es algo que no toma relevancia dentro de la
formacin del psiclogo, sobre todo en la etapa de pregrado. Es de suma importancia
hacer nfasis en las destrezas que ha de tener toda persona que se desenvuelva como
terapeuta.
El articulo ledo, nos menciona distintas habilidades que se hoy por hoy son usadas en
las terapias de tercera generacin y realiza una comparacin con las habilidades del
terapeuta cognitivo conductual. Si bien es cierto, las terapias de tercera generacin se
van expandiendo cada da ms, siendo una alternativa ms para los tratamientos
psicolgicos, cabe resaltar que muchas de ellas se encuentran en discusin en cuanto a
su ubicacin en la comunidad cientfica.
En cuanto a las habilidades citadas en el artculo, considero de suma importancia
conjugar las habilidades

del terapeuta cognitivo conductual con las de tercera

generacin, ms all del tipo de terapia en prctica, orientarnos al objetivo de las

terapias en generales: lograr el bienestar del paciente.
Las terapia de tercera generacin despsiquiatrizan o desmedicalizan las categoras
diagnosticas tradicionales, sin duda es importante este punto para el trabajo del
psiclogo, al mismo tiempo, habr que recordar que el uso de diagnstico tiene como
una de sus finalidades la comunicacin entre terapeutas, adems, existen trastornos en
los que son necesarios el uso de medicacin (como es la esquizofrenia), muchas veces
una adecuada administracin de medicacin ayuda en el desarrollo conjunto de una
psicoterapia.
Por otro lado el mencionar que las competencias del terapeuta cognitivo conductual
resultan limitadas para su renovado ejercicio profesional, es cierto, y con el tiempo
sern limitadas tambin las habilidades del terapeuta de tercera generacin, dado que el
campo de la psicoterapia va en progreso desarrollando nuevos enfoques que aportan
novedades no solo en tcnica, sino tambin en el uso de estas y habilidades a tener para
desarrollar tal psicoterapia.

La renovacin profesional es un deber, por ello es importante autoexigirse para

incorporar un trabajo ms prctico y vivencial.
En la terapia cognitivo conductual Ruiz y Villalobos (1994) sealan la importancia de
tener un inters sincero por las personas y su bienestar, adems poseer
autoconocimiento (conocer cules son los propios recursos y limitaciones tanto
personales como tcnicos), lo considero fundamental para cualquier ejercicio clnico.
Uno de los enfoques usados dentro de la terapia cognitivo conductual es el modelo de
Prochaska y Diclemente orientado a la motivacin para el cambio conjuga una serie
habilidades mencionadas en las habilidades de tercera generacin, por tal motivo, la
labor del psiclogo investigador debe centrarse, tambin, en identificacin de ms
habilidades que promuevan una exitosa labor teraputica.
Beutler, Machado y Neufeldt (1994) refieren que es importante el nivel de habilidad
teraputica adquirido. De esta manera ha de ser primordial la autoexigencia en la
renovacin y actualizacin en la prctica profesional del psiclogo, para ello, se ha de
tomar importancia el conocimiento de cules son las habilidades que debe emplear para
el xito de su psicoterapia y ponerlas en prctica en los mbitos de accin donde
desarrolla su labor profesional e incorporar nuevos modelos sustentados en el mbito
cientfico, recordando siempre el objetivo de cualquier psicoterapia.
Es una verdad que en la prctica profesional muchos psiclogos carecen de habilidades
teraputicas y aun as realizan un trabajo psicoteraputico lo que lo ubica en un papel no
tico, que a su vez dificulta la ayuda al paciente y no logra xito, por lo que muchos
pacientes dejan de creer en la ayuda psicoteraputica, entonces, es tambin la
importancia el tomar conciencia de la necesidad de un aprendizaje practico (uso de
destrezas adecuadas dentro de la psicoterapia)
En sntesis es importante lograr un modelo integrador no solo en tcnicas si no en
habilidades y destrezas que ha de poseer cada profesional en su ejercicio como tal, y que
permitan al mismo tiempo un trabajo orientado a su objetivo y ubicado dentro de la

tica profesional. Por ello la importancia de conocer y educarnos en tales tcnicas y

evitar casos de iatrogenia.
Alumna: Ethel Salas