PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA

Paula Chinga Mendoza

Paciente:
Fecha:
DIAGNSTICO DE
RESULTADOS DE
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
ENFERMERA
ENFERMERA
Etiqueta: Deterioro de la Resultado: Movilidad (0208)
Intervenciones:
movilidad fsica (00085)
ESCALA
-Controla el nivel de glicemia
1 Gravemente comprometido
-Revisar prescripcin mdica y controlar
Diagnstico de enfermera:
2 Sustancialmente comprometido
la medicacin
3 Moderadamente comprometido
Deterioro de la movilidad
-Valorar caracterstica de la herida
Levemente
comprometido
4
fsica r/c mala cicatrizacin e
-Curar con S.S la herida
5 No comprometido
hiperglucemia m/p piel seca,
-Documentar los cambios en la piel
dolor en reposo, marcha
inestable.
28/12
4/01
INDICADORES
13-19 13-19
Marcha
2
3
Movimiento
2
3
Ambulacin
2
3
Se mueve con facilidad
2
3

28/12/15
EVALUACIONES
(OBSERVACIONES)
Observaciones:
-Nivel de glicemia: 260 mg/dl
-Contina con la medicacin
prescrita
-Drena poca cantidad de lquido
seroso
-Herida contina
-Pie derecho edematizado

Enunciado:
Pcte mejorar su movilidad de sustancialmente
comprometido (2) a levemente comprometido
(4) en un lapso de 30 das.
Diagnstico mdico:
Tratamiento farmacolgico:
DBM no insulinodependiente Glucosid 850 mg
(E11)
Glibenclamida 5mg

Dieta:
Hipoglcida
Hipograsa

Nombre del estudiante:

Fernando Cordero Pincay

PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA

Paula Chinga Mendoza
Paciente:
Fecha:
DIAGNSTICO DE
RESULTADOS DE
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
ENFERMERA
ENFERMERA
Etiqueta: Deterioro de la Resultado: Curacin de la herida por segunda Intervenciones:
integridad tisular (00044)
intensin (1103)
-Controla el nivel de glicemia
ESCALA
-Valorar caracterstica de la herida
Diagnstico de enfermera:
1 Extenso
-Curar con S.S la herida
2 Sustancial
Deterioro de la integridad
-Documentar los cambios en la piel
Moderado
3
tisular
r/c
cuidados
-Dieta Hipoglcida e Hipograsa
4 Escaso
inadecuados en la herida e/p
5 Ninguno
pie derecho lacerado con
exudado purulento.
04/01 11/01
INDICADORES
13-19 13-19
Secrecin purulenta
1
2
Olor de la herida
1
2
Piel lacerada
2
2
Inflamacin
de
la
2
2
herida

04/01/16
EVALUACIONES
(OBSERVACIONES)
Observaciones:
-Nivel de glicemia: 150 mg/dl
-No drena liquido seroso
-Herida contina
-Pie derecho edematizado
-Contina con la dieta

Enunciado:
Paciente continuar con la curacin de herida
por segunda intensin, pasar de extenso (1) a
moderado (3) en un lapso de 30 das.
Diagnstico mdico:
Tratamiento farmacolgico:
DBM no insulinodependiente Glucosid 850 mg
(E11)
Glibenclamida 5mg

Dieta:
Hipoglcida
Hipograsa

Nombre del estudiante:

Fernando Cordero Pincay

PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA

Patricia Lucas Zambrano
Paciente:
Fecha:
DIAGNSTICO DE
RESULTADOS
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
DE ENFERMERA
ENFERMERA
Etiqueta: Dficit del volumen Meta: Equilibrio electroltico (0606)
Intervenciones:
de lquidos (00027)
ESCALA
-Valorar FR
1 Desviacin grave del rango normal
-Valorar FC
Diagnstico de enfermera:
2 Desviacin sustancial del rango normal
-Analizar niveles de electrolitos
3 Desviacin moderada del rango normal
Dficit del volumen de
gasometra arterial
Desviacin
leve
del
rango
normal
4
lquidos r/c DBM II e/p
-Administrar S.S 0.9%
5 Sin desviacin del rango normal
nuseas, vmitos acuosos,
taquicardia: FC: 110 x
INDICADORES
Frecuencia respiratoria
Frecuencia cardiaca
Sodio srico
Potasio srico

25/02
13-19
1
1
1
1

25/02/16
EVALUACIONES
(OBSERVACIONES)
Observaciones:
-FR: 12 x
-FC: 100 x
y -Na: 135 mEq/L; K: 5.5 mEq/L
-Solucin terminada

26/02
13-19
2
2
2
2

Enunciado:
Pcte regular su equilibrio electroltico de
Desviacin grave del rango normal (1) a
Desviacin moderada del rango normal (3) en
un lapso de 15 das.
Diagnstico mdico:
Tratamiento farmacolgico:
DBM no insulinodependiente Enalapril 20 mg
(E11) + HTA (I10)
Glibenclamida 5mg

Dieta:
Hiposdica
Hipoglcida

Nombre del estudiante:

Fernando Cordero Pincay

Paciente:
DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
Etiqueta: Obesidad (00232)

PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA

Patricia Lucas Zambrano
Fecha:
RESULTADOS
INTERVENCIONES DE
DE ENFERMERA
ENFERMERA
Meta: Estado neurolgico (0909)
Intervenciones:

Diagnstico de enfermera:
Obesidad r/c DMB II e/p
prdida del nivel de conciencia;
Glasgow: 10/15, Bradipnea;
FR: 10 x; Glicemia: 880 mg/dl

1
2
3
4
5

ESCALA
Gravemente comprometido
Sustancialmente comprometido
Moderadamente comprometido
Levemente comprometido
No comprometido

INDICADORES
Frecuencia respiratoria
Frecuencia cardiaca
Sodio srico
Potasio srico

25/02
13-19
2
3
2
2

25/02/16
EVALUACIONES
(OBSERVACIONES)
Observaciones:

-Valorar nivel de conciencia

-Vigilar cambios visuales
-Valorar FR
-Valorar FC

-Glasgow: 12715
-Sin alteraciones visuales
-FR: 12 x
-FC: 100 x

Dieta:
Hiposdica
Hipoglcida

Nombre del estudiante:

Fernando Cordero Pincay

26/02
13-19
3
3
3
3

Enunciado:
Pcte mejorar su estado neurolgico de
Sustancialmente comprometido (2) a
Levemente comprometido (4) en un lapso de
15 das.
Diagnstico mdico:
Tratamiento farmacolgico:
DBM no insulinodependiente Enalapril 20 mg
(E11) + HTA (I10)
Glibenclamida 5mg