La muerte puede ser particularmente traumtica en

esta etapa, por el conflicto entre la tarea evolutiva

primordial de la separacin y la experiencia de
prdida, que obliga a la familia a estrecharse ms
para apoyar a sus miembros.
Adolescentes y cncer: el trauma de la enfermedad
y su terapia se entreteje con la malhumorada
rebelda de la adolescencia, lo que dificulta las
cosas para los padres.
Muerte arriesgada: sentimientos opuestos ir
contra el muerto, frustracin ante su conducta
impulsiva y tristeza por prdida absurda.
Al morir un adolescente, no es raro que sus
hermanos se retraigan de sus familiares y amigos,
no comenten su experiencia con nadie
Para el adolescente la muerte de un progenitor se
ver complicada si tuvo sentimientos negativos y
opuestos hacia l. Idealizacion por parte de otros
familiares aumenta incomunicacin y
aisalamiento.
Problemas de conducta en varones, mujereres
buscan mayor intimidad, sexualizan relaciones
Instituciones externas se enfocan solo en conducta
problema de hijo, lo que agrava la situacin.
Ante problemas de conducta eses crucial evaluar
por norma el contexto de los problemas de
conducta y ayudar a la familia, no solo al hijo a
resolverlo.
Adolescente es barmetro de sentimientos de su
familia, atrae la atencin necesaria sobre
problemas familiares.
Dejar que los hijos se emancipen y seguir adelante
La familia con hijos en vas de emanciparse experimenta
un gran trastorno transicional a medida que la unidad
familiar bigeneracional se reorganiza como diada
conyugal y la pareja renegocia su relacin que ya no se
centra en la crianza de los hijos.

En esta etapa lo comn es que las parejan afronten

prdidas por ambas partes, los hijos se van del hogar y
sus padres ya envejecidos, ven declinar su salud y
mueren.
Muerte de un abuelo y viudez.
Ajuste a la prdida de padres por parte de adultos se
complica con preocupaciones en torno de la carga del
cuidador, la desatencin o el abandono. Esfuerzos no
apreciados vs culpa por no haber hecho ms.
En general la responsabilidades de cuidar al progenitor
moribundo recae en las mujeres, ya sean hijas o nueras.
Intervenciones deben disminuir esta escicin de roles
Puentes sobre incomunicaciones intergeneracionales.
Repaso conjunto de vida familiar: medio valioso para
estructurar el intercambio de recuerdos sobre el curso del
ciclo vital y obtener una perspectiva evolutiva ms
equilibrada de relaciones familiares.
Adultos toman conciencia de propia naturaleza mortal, es
comn que presionen por casamiento y nietos a sus hijos.
En mujeres, gran preocupacin por viudez, muchas se
preocupan ms de salud de esposo que la de ellas
mismas.--> estimular a mujeres a situar su vida en
perspectiva, a considerar como se las arreglarn y a tener
red social de apoyo.
Viudez prematura: experiencia que aisla y conmociona.
Prdida de proyectos y sueos compartidos. No desean
ser carga de hijos en proceso de emancipacin ni de
padres con menores recursos y mayores necesidad de
cuidado. Alta tasa de suicidio en hombres que enviudan a
la mitad de la vida.
La familia en las ltimas etapas de la vida.
Al aumentar el ndice de longevidad, las familias de
cuatro y cinco generaciones, se hacen ms comunes y
surge la posibilidad de que una pareja de jubilados con
recursos cada vez menores, deba atender a sus
progenitores., de edad muy avanzada.

La tarea central de la vejez dentro del ciclo vital-aceptar

nuestra naturaleza mortal- adquiere una realidad concreta
a medida que hijos, conyuges y pares van muriendo a
nuestro alrededor.
La concurrencia de varias prdidas es comn en esta
poca pero no por ello deja de conmocionarnos. Algunas
personas mayores reaccionan retrayndose del trato
ntimo y dependiente de otros ancianos para no tener que
experimentar una prdida dolorosa.
En el caso de las parejas, es inevitable que un cnyuge
muera antes que el otro. Los hombres mayores tienen
ms opciones de contraer nuevas nupcias, no as las
mujeres, porque en su grupo de edad hay menos hombres
y las relaciones con hombres ms jvenes son menos
aceptables socialmente.
Viudos corren un riesgo de muerte y suicidio alto en
primer ao de viudez: sensacin de desorientacin,
soledad y prdida de funciones cuidadoras de esposa.
Proceso de ajuste a viudez: Doble tarea psicosocial:
hacer duelo por la prdida del cnyuge y reoriontarse
hacia el funcionamiento futuro.
3 fases de ajuste para la mujer.
1. Soltar lazos y transformar recuerdos. (alentar la
expresin franca de la pena y del sentimiento de
prdida)
2. Atencin en exigencias del funcionamiento diario.(
1 ao dp)
3. Nuevas actividades e inters por los dems (2
aos)
El contexto social de la perdida.
El impacto del cambio social en los gneros,
Las mujeres han sido socializadas para que asuman el rol
principal en el manejo de las tareas sociales y
emocionales del duelo desde expresar la pena hasta
cuidar de los enfermos.
Las viudas ancianas cuyos maridos se haban encargado
de todas las tareas instrumentales se encuentran mal

equiparadas para asumir responsabilidades financieras.

Ahora que la mayora de las mujeres combina
responsabilidades laborales y familiares, aumentan sus
proababilidades de verse sobrecargadas, hasta que los
hombres asuman su parte en las tareas socioemocionales.
Negacin social de necesidades de dependencia y
prohibicin de que varones expresen sus emociones
dificultades para enfrentar tareas de duelo.
Las influencias culturales
La cultura influye notablemente en la adaptacin familiar
a una prdida por dos medios principales: 1) pautas de
conductas y de manejo de situacin 2 pautas de apoyo
comunitario.
Persisten profundas variaciones en los valores que
presiden el duelo y los clnicos deben poner cuidado en
sus definiciones de normalidad cuando evalan
respuestas de la familia ante la muerte.
Importante reconocer creencias que sustenta cada
integrante de la familia acerca de naturaleza de la muerte,
rituales y vida en el ms all.
El incumplimiento de rituales funerarios es, a menudo,
un elemento importante de la falta de resolucin de un
duelo por un periodo prolongado.
Se aconseja respetar tradiciones heredades o facilitar
nuevos rituales que tengan un significado personal para
una familia y la ayuden a honrar a los muertos, compartir
la congoja y seguir adelante, como la vida.
Conclusin:
Rastrear las pautas de adaptacin, a una prdida como
una parte rutinaria de evaluacin de familia
ntrumentos como genograma de utilidad
El conocimiento de las tareas evolutuivas normativas,
propias de cada etapa del ciclo vital, puede ayudar a los
clnicos a tomar conciencia de los caminos particulares
por los cuales una prdida se puede cruzar con las
cuestiones salientes del ciclo vital y a producir la
respuesta adecuada.

Factores que afectan de manera adversa proceso de

duelo:
Prdidas sufridas una generacin atrs, en el
mismo punto del cicli vital
Prdidas acaecidas durante una transicin
evolutiva importante en la que est involucrado el
paciente designado que hayan planteado a la
familia desafos adaptativos concurrentes y
antagnicos. (muerte y nacimiento durante mismo
periodo)
Las prdidas significativas o traumticas en que se
bloquea o distorsiona la recordacin y persiste la
intensidad o la incomunicacin de los
sentimientos.
Cuando existe un nexo entre una prdida pasada y una
disfuncin actual debe averiguarse hasta que punto la
familia ha intentado:
1. Compartir el reconocimiento de la realidad de esa
muerte
2. Compartir la experiencia de dolor y pena
3. Reorganizar el sistema familiar
4. Volcarse a otras relaciones y metas vitales
Cuando una familia est bloqueada uno de los principales
objetivos es ayudarla a avanzar en estas tareas , No
centrarse en el individuo sntoma, toda la familia debera
participar en la terapia.
Fomentar comunicacin respetando el tiempo oportuno
para tratar los sentimientos de las familias y sus diversas
pautas de adaptacin.
Alentar a las familias a encargarse de sus rituales
fnebres para que estos reflejen sus valores y costumbres.
Familias cuyos miembros se han cerrado definitivamente
en torno de una muerte anterior, les aconsejamos que
visiten la tumba, pongan fotografas, hagan memoria de
la persona fallecida.
Ayudar a reconocder las conexiones encubiertas entre el
pasado y el presente para diferenciar el presente y llevar
a cabo un modo ms adaptativo las transiciones actuales
del ciclo vital.

Grupos de autoayuda: recurso valioso.

Normalizacion de respuestas de ira y pena y de su
incpacidad para dejar de lamentarse.
Ayudar a los miembros de una familia a tolerar
mutamente sus diversos modos de afrontar la situacin
Prdida puede conducir al cremiento: Sentido ms claro
de prioridades en la vida, mayor valoracin de relaciones
interpersonales, mayor capacidad de empata e intimidad;
percepcin de ser ms fuerte de lo pensado
La visin de la perdida en el ciclo vital puede ayudarnos
a facilitar la adaptacin de las familias por caminos que
fortalezcan a su pasaje futuro