Trabajos Libres Malignidades Hematologicas 2011 PDF

XI CONGRESO VENEZOLANO DE HEMATOLOGA
VALENCIA, 12 AL 15 OCTUBRE 2011
RESMENES TRABAJOS LIBRES
MALIGNIDADES HEMATOLGICAS
MH1 AFICHE
LINFOMA NO-HODGKIN CUTNEO DIFUSO DE CLULAS GRANDES B TIPO PIERNA, A PROPOSITO DE UN CASO
Abreviaturas: LNH: Linfoma No-Hodgkin Cutneo
Serrano J 1, Nieto Y 1, Rodrguez H 1

Servicio de Medicina Interna del IVSS Dr Patrocinio Peuela Ruiz.
Los linfomas cutneos primarios son procesos
pierna
linfoproliferativos
progresivamente por todo el miembro y aumentan
dada
por
con
primera
lesiones
manifestacin
cutneas
sin
enfermedad extracutnea en el
izquierda,
que
se
diseminan
existir
de tamao con posterior ulceracin y secrecin.
diagnstico.
Los estudios de TAC y laboratorio no mostraron
Ocupan el segundo lugar en frecuencia, en los
anormalidades.
LNH extranodales con una incidencia anual
inmunohistoqumica
mundial de 0.5 a 1 por 100.000 habitantes. En
Hodgkin Primario Cutneo Difuso de Clulas
recientes
WHO
Grandes B, Tipo pierna. Se coloc en protocolo
2008), se considera entidades por separado de los
CHOP- Rituximab x 21, alcanzando Remisin
LNH primarios cutneos de clulas T en un 75-
Completa luego del primer ciclo, no obstante el
80% y de LNH primarios cutneos de clulas B
paciente fallece un mes posterior al 2do ciclo por
entre 20 a 25% de frecuencia en el mundo
complicacin
occidental, variando incidencia en forma regional.
broncoaspiracin, sin criterios de actividad de
Se presenta el caso de masculino hipertenso con
LNH.
secuelas de ACV y HTA de 89 aos de edad, con
frecuencia en la literatura, de evolucin agresiva
cuadro
y con sobrevida estimada en 50% a 5 aos, siendo
clasificaciones
clnico
presentando
de
lesiones
(WHO-EORTC,
meses
cutneas
de
evolucin,
nodulares
en
La
de
Reportamos
biopsia
demostr
ACV
este
caso
de
piel
con
Linfoma
No
isqumico
de
muy
y
baja
el primero en su tipo reportado en nuestro pas.
MH3 AFICHE
PROTECCIN GONADAL DE PACIENTES CON ENFERMEDADES HEMATO-ONCOLGICAS DURANTE LA
QUIMIOTERAPIA. USO DEL ACETATO DE LEUPROLIDE
Russo A1, Salazar M2, Pizzi R3
Hospital Universitario de Caracas
Objetivo:
Este
la
ecosonogramas plvico o transvaginal cada 6
finalidad de demostrar el papel de los aGnRH en
meses, se reportan los resultados para cada
la
paciente, con las observaciones pertinentes.
reserva
oncolgicos
estudio
ovrica
del
fue
de
diseado
pacientes
con
hemato-
servicio de hematologa del
Hospital Universitario de Caracas (HUC) durante

el ao 2010, en tratamiento con regmenes de
quimioterapia.
Resultados y Anlisis: Posterior al cumplimiento

de aGnRH, se observa la aparicin de amenorrea
en las pacientes. Las concentraciones de FSH se
mantienen estables, siguen la misma distribucin
Mtodos: Se plante el estudio de la variable
(prueba de Levene p 0,2466) los volmenes
reserva
cuantificacin
ovricos y el nmero de folculos antrales se
peridica de ciertos indicadores: ritmo menstrual,
mantienen estables, se rechaza la hiptesis de
concentraciones
normalidad del grupo de diferencias al 5% de
ovrica,
mediante
de
FSH,
la
volumen
ovrico,
nmero de folculos antrales e incidencia de
significancia. No se registran embarazos.
embarazo. Una ampolla intramuscular de acetato
Conclusiones y Recomendaciones: Se concluye
de leuprolide (11,25 mg) fue administrada cada 3
que la reserva ovrica se preserva durante el
meses; se realizaron mediciones trimestrales de
tratamiento continuo con anlogos.
las concentraciones de FSH y se practicaron
Schilsky RL, Lewis BJ, Sherins RJ, and Young RC. Gonadal Dysfuntion in Patients Receiving Chemotherapy for Cancer. Ann Inter
Med.1980; 93:109-14.
2
Stillman RJ, Schiff I, and Schinfeld J. Reproductive and Gonadal Funtion in the Female after Therapy for Chilhood Malignancy. Obstet
Gynecol Surv.1982;37:385-93.
1
MH4 ORAL
MORBILIDAD Y MORTALIDAD DEL PROTOCOLO NUEVA YORK II MODIFICADO EN ADULTOS CON LEUCEMIA
LINFOBLSTICA AGUDA
Hospital Universitario de Caracas (HUC), Servicio de Hematologa, Caracas-Venezuela
Objetivos:
Evaluar
los
aspectos
clnicos
Mtodos:
Se
Quintero H, Chona Z, Inaty J.
realiz
un
epidemiolgico,
morbi mortalidad en 20 pacientes mayores de 18
travs de la revisin de historias clnicas. Se
aos con diagnstico de LLA de novo tratados con
realiz el clculo de frecuencias y proporciones
el
del
de cada una de las variables cualitativas u
de
ordinales y sus lmites de confianza; y para las
Memorial
Nueva
York
Sloan-Kettering
II
en
modificado
el
Servicio
Hematologa del HUC en el perodo 2003-2007.
clnico,
hematolgicos, la respuesta teraputica y la
Protocolo
descriptivo
estudio
retrospectivo
variables cuantitativas el clculo de la media,

desviacin estndar y rangos. Se aplic la prueba
de Chi cuadrado expresada en trminos de
Conclusin: Nuestra estrategia para adaptar el
probabilidades, con intervalo de confianza de
protocolo Nueva
95% y un error del 5%; para determinar si hay o
efectiva para mejorar la SG ni SLE al compararlo
no diferencia significativa entre las variables
con la literatura internacional.
estudiadas. La estimacin de la sobrevida para

cada grupo se bas en el anlisis actuarial de
Kaplan-Meier, los contrastes de las funciones de
supervivencia se realizaron usando la prueba
long
rank
segn
la
distribucin
de
Chi
cuadrado. Se considero como valor significativo la

p < 0,05 y altamente significativo la p<0,01.
York II modificado no fue
Recomendaciones:1) Con el fin de elevar los

estndares en la atencin mdica en hematologa,
es absolutamente imprescindible contar con una
infraestructura de alta tecnologa. El manejo
ptimo de los adultos con LLA requiere la
evaluacin inicial de los pacientes con tcnicas de
laboratorio que generen informacin apropiada
Resultados: se observ mayor incidencia en el
desde
genero masculino 70% y en edades entre 20 y 30
inmunolgico
aos 35,7%. Al diagnstico los sntomas fueron:
asignrseles el tratamiento de eleccin que les
hipertermia, astenia, perdida de peso, hiporexia y
permita
dolor
definitiva.
seo;
los
hepatomegalia,
signos:
fiebre,
lograr,
2)
de
vista
molecular;
en
lo
Mantener
slo
posible,
una
citogentico,
as
podr
su
curacin
buena
relacin
aspectos
medico-paciente que nos permita explicar la

enfermedad y complicaciones con el fin de
1,83,
concientizar al paciente y evitar abandono de
46,11x10/L
81,60x10/L
66,55,
Los
punto
hematolgicos al ingreso fueron: HB: 8,62 gr/dl

GB:
esplenomegalia.
adenopatas,
el
88,03,
tratamiento y acudir en forma precoz para
Comn,
reducir la morbi mortalidad. 3) Contar con un
infiltracin del SNC 30%. En fase de induccin se
Servicio de Hematologa y Unidad de TMO en
obtuvo un 60% RC, la morbilidad fue neutropenia
HUC que trabajen con equipo multidisciplinario:
severa
hematlogos, internistas, psiclogos, infectlogos,
inmunofenotipo
febril,
aspirado
plaquetas:
compatible
con
mortalidad
35%.
de
LLA
En
MO
fase
de
consolidacin se mantuvo un 54% RC, morbilidad
nutricionistas
neutropenia
paciente y mejorar su calidad de vida y curacin
severa
bacteriemias,
mortalidad
mantenimiento
neutropenia
febril,
50%
severa
trombocitopenia,
25%.
de
febril,
RC,
En
fase
de
morbilidad
derrame
pleural,
para
una
mejor
atencin
del
que nos permita clasificar desde el momento del

diagnstico
quien
es
candidato
TMO
precozmente. 4) Empezar el tratamiento lo ms
bacteriemia por Gram negativos, hepatotoxicidad,
precoz,
mortalidad 10%. El anlisis actuarial seala que
antivirales y antifngicos as como el uso de FSC-
la SG a los 12 meses es 94,1% y la SLE es 90,5%;
G en todas las fases. 5) El apoyo de Banco de
a los 24 meses la SG es 58,8% y la SLE es 53,7%
Sangre y de UTI si el paciente lo requiere. 6)
y a los 65 meses la SG es de 11,8% y la SLE es de
Fomentar talleres, programas educativos para
10,4% (p=0,443).
pacientes, personal mdico y de enfermera para

disminuir
uso
la
de
antibiticos
morbilidad
profilcticos,
infecciosa
en
estos
pacientes.
Hospital Universitario de Caracas. Servicio de Hematologa.

Supervivencia libre de enfermedad (SLE) y supervivencia global (SG) en adultos con LLA
tratados con el Protocolo Nueva York II modificado
Perodo 2003-2007 (Kaplan-Meier)
1,00
Probabilidad de supervivencia
0,80
0,60
0,40
0,20
0,00
1
7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64
SG
SLE
Probabilidades de supervivencia
Tiempo de seguimiento (meses)

Perodo
SG
SLE
12
18
24
30
36
42
48
54
60
65
94,1
94,1
82,4
58,8
52,9
41,1
35,3
29,4
11,8
11,8
11,8
100,0
90,5
75,1
53,7
48,3
37,5
31,1
25,9
10,4
10,4
10,4
p de log-rank = 0,443
MH5 ORAL
RESULTADOS DEL PROTOCOLO BEACOP EN NIOS Y ADOLESCENTES CON LINFOMA DE HODGKIN:
EXPERIENCIA MULTICENTRICA EN VENEZUELA
Acquatella G, Garca R, Montilva R, Urdaneta B, Rojas N, Montero E, Stock F, Pez A, Rivero M, Pachano S, Pereira A,
Falcn D, Nouel A, Bastardo A, Carneiro M.
Grupo Cooperativo Hemato-Oncolgico Multidisciplinario Peditrico Venezolano: GHOMPV.
GNC: Gemcitabina, Navelbine, Doxorrubicina Liposomal; ICE: Ifosfamida, Carboplatino, Etopsido; R-ICE: RituximabICE; TxCPH: Trasplante de clulas progenitoras hematopoyticas.
Objetivo: Presentar los resultados del protocolo
mas Qt o Rt, 1pt desarroll 2da neoplasia y
BEACOP en nios y adolescentes con Linfoma de
falleci, 2pts recayeron. 4pts (13%) obtuvieron
Hodgkin, tratados por el GHOMPV. Se us el
RP y recibieron Rt: 2 RC. 35pts (52%) fueron GD:
protocolo
11
BEACOPP
modificado,
ya
que
la
(31%)
obtuvieron
RC
recibieron
2cs
Procarbarzina no estuvo disponible en el pas
adicionales de BEACOP, 2 recayeron: 1pt TxCPH
entre los aos 2006 al 2009.
recada y 1pt falleci. 24pts (69%) obtuvieron RP
Material y Mtodos: Desde Junio de 2006 a Julio

2010,
67
pacientes
(pts)
<19
aos
fueron
includos en protocolo, grupo etario mayor entre

14 y 18 aos, rango: 4 - 18, relacin por gnero
8:2, M/F: 76% vs 24%. Dependiendo de los
factores pronsticos (FP): EC I - II vs III - IV,
sntomas B+, enfermedad voluminosa >5cmts, n
regiones ganglionares >4, VSG >50mm, masa
mediastinal >30% (MMV); fueron clasificados en
2 grupos: Grupo Favorable (GF): bajo riesgo=
1FP y riesgo estndar= 2FP. Grupo Desfavorable
(GD): alto riesgo 3FP o MMV. Los pts de bajo
riesgo
recibieron
ciclos
(cs)
de
BEACOP
y recibieron Rt: 14pts (58%) RC y 10 (42%) RP.

De 15pts que fueron a tratamiento de rescate 10
recibieron GNC: 5 RC, 5 RP recibieron luego
ICE/R-ICE:
1 RC recibi TxCPH y 3 RP, 2
recibieron TxCPH: 1 RC, 1 falleci, 1 espera

TxCPH. 4/15pts (27%) recibieron rescate con ICE,
todos RP: 1 recibi luego GNC y falleci y 3
TxCPH: 1 falleci, 2 RP. SLEv:
GF 82%, GD
58%, a los 48 meses, ST: GF 95%, GD 80%, a los

60 meses. La mayor toxicidad fue hematolgica,
29% neutropenia aguda febril, 8% infecciones,
5% mucositis, toxicidad tarda: 1 LMA.
Conclusiones y Recomendaciones: Los resultados
escalado descendente (ED), riesgo estndar 4cs
del
BEACOP ED y alto riesgo 4cs BEACOP ED y
considerando mantener el esquema para este
consolidacin con 2cs BEACOP estndar. Todos
grupo, mientras que en el GD una RC de 31% es
recibieron radioterapia (Rt) a campo envuelto si
subptima, por lo que se impone la incorporacin
enfermedad residual al finalizar Qt.
de la Procarbarzina o cambio de esquema para
Resultados y Anlisis: De los 67pts, 32 fueron GF
GF
al
BEACOP
son
satisfactorios,
obtener mayor respuesta.
(48%): 28 (88%) obtuvieron RC, no recibieron
Diehl V, Franklin J, Pfreundschuh M et al. Standard and Increased-Dose BEACOPP Chemotherapy Compared with COPP-ABVD for
Advanced Hodgkins Disease. The New England Journal of Medicine 2003;348:2386-2395
Dann E, Bar-Shalom R, Tamir A et al. Risk-adapted BEACOPP regimen can reduce the cumulative dose of chemotherapy for standard and
high-risk Hodgkin lymphoma with no impairment of outcome. Blood 2007;109:905-909
MH6 AFICHE
HALLAZGOS BACTERIOLGICOS EN HEMOCULTIVOS Y UROCULTIVOS DE ADULTOS CON NEOPLASIAS
HEMATOLGICAS E INFECCIONES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL GENERAL DR. PASTOR OROPEZA RIERA,
I.V.S.S, BARQUISIMETO-LARA
Montero M; Lara M; Linares B; Mascareo M; Crdenas A
Hospital General Dr Pastor Oropeza Riera IVSS Barquisimeto
Las infecciones constituyen causa significativa de
oportuno resultan de vital importancia para
morbimortalidad en pacientes con cncer, su
asegurar xito teraputico. Esta investigacin
diagnstico
estudia la microbiologa de los pacientes adultos
precoz
certero,
un
manejo
con neoplasias
hospital
hematolgicas atendidos
Dr.
Pastor
Oropeza
Riera
en el
documentada obtuvo el mayor porcentaje de
desde
expresin excepto en el 2010 donde se evidenci
Septiembre de 2007 hasta Enero de 2010 para
mayor
posteriormente cotejar los hallazgos de este
tambin se evidencio la expresin permanente de
estudio con los de un estudio previo realizado en
infecciones de tejidos blandos. En relacin al
este centro en una cohorte anterior donde se
tratamiento ms empleado fue el emprico, con
realizaron las mismas mediciones y variables de
respecto a los cultivos positivos 24 (22,01%) se
estudio. Esta investigacin est sustentada en la
encontr
bacteriologa,
frecuentemente hallado en los hemocultivos fue la
hemocultivos,
urocultivos
la
registro
de
que
infecciones
el
respiratorias,
microorganismo
ms
oncologa. El modelo de estudio es cualitativo,
E.coli con 20,83%
descriptivo, transversal, retrospectivo, y est
S.aureus,
P.aeruginosa
apoyado en un diseo de campo no experimental.
urocultivos
100%
La muestra estuvo conformada por los registros
conocer los microorganismos que afectan ms
de hemocultivos y urocultivos correspondientes a
frecuentemente
los
adecuar
pacientes
hematolgicas
adultos
que
con
neoplasias
con
en
E.coli. En conclusin,
estos
teraputica
E.faecalis,
pacientes
emprica
permitir
inicial
de
distintos
acuerdo a los entes de mayor prevalencia en
procesos infecciosos al momento del ingreso. Con
nuestro centro. As mismo el diagnstico precoz y
un total de 143 cultivos de 114 pacientes,
el tratamiento adecuado
discriminados
morbimortalidad ocasionada por esta causa en
en
presentaban
la
el 16,67% correspondi a
109
hemocultivos
34
urocultivos. Se evidencio que la bacteriemia no
lograrn disminuir la
estos pacientes.
MH7 AFICHE
LEUCEMIA/LINFOMA DE CLULAS T DEL ADULTO ASOCIADO AL VIRUS LINFOTRPICO HUMANO TIPO 1.
PRESENTACIN DE UN CASO Y REVISIN DE LA LITERATURA.
Rodrguez J, Correa Y, Rojas L, London M, Ortiz P, Guerrero L, Seplveda S, Daz Y.
Instituto Autnomo Hospital Universitario de los Andes. Servicio de Hematologa y Banco de Sangre, Mrida
HTLV-1: virus linfotrpico humano tipo 1 ; LLCTA: leucemia/linfoma de clulas T del adulto; MO: mdula sea.
Fundamentos: La LLCTA es una enfermedad
reportados en la literatura en Venezuela y en el
linfoproliferativa maligna de linfocitos T CD4+
edo. Mrida. Se han descrito 4 formas clnicas:
maduros infectados con el virus HTLV-1 , este es
1.- Latente. 2.- Crnica 3.- Linfomatosa y 4.-
un retrovirus que se integra al genoma del
Aguda.
husped, codificando a una protena reguladora

(p40TAX),
la
oncogenes
contacto
cual
estimula
citoquinas.
sexual,
la
Se
expresin
transmite
transfusiones
de
por
sanguneas,
transmisin vertical y la lactancia materna. Este
Objetivos:
1)
Describir
un
caso
de
Leucemia/linfoma de clulas T del adulto asociado

al virus linfotrpico humano tipo 1. 2) Revisin
de la literatura.
virus ha mostrado su mayor prevalencia en el
Materiales
Mtodos:
Japn, el Caribe y en partes de frica. La
paciente masculino de 58 aos de edad, natural y
prevalencia en Venezuela es baja en relacin a
procedente de Ejido, estado Mrida con sndrome
otras islas del Caribe. Adems son pocos los casos
adenomeglico
de
Se
ao
reporta
de
caso
de
evolucin,
acompaado de sntomas B (prdida de peso y
aumentada (36%) de aspecto maduro, algunos
sudoracin nocturna) y cuadro diarreico crnico.
con
Al
Inmunofenotipo:
examen
fsico
se
evidencian
adenopatas
ncleos
convolutos
88%
de
atrebolados.
clulas
CD4+
laterocervicales y axilares bilaterales de 1 a 3 cm
anormales (marcadores CD2, CD3, CD4, CD5,
de dimetro con asimetra local y regional,
CD30 positivos). Biopsia ganglionar: hallazgos
renitentes no dolorosos, no adheridos a planos
histolgicos compatibles con neoplasia maligna
profundos,
de
adenopatas
supraclaviculares
estirpe
izquierda y derecha de 2x3 cm y 2x1 cm
predominio
respectivamente.
Si
clulas
patrn
de
difuso
pequeo
con
tamao.
de
Paciente recibe terapia citorreductora con leve

mejora clnica. Fallece antes de iniciar protocolo
pertinentes y respectivos al caso.
de quimioterapia.
238 x 10
eo:
presencia
de
de
Hepatoesplenomegalia. Se le realizan estudios
Resultados: Hto: 42%
la
linfoide
Hb: 14gr/dl
Plaquetas:
Conclusiones y recomendaciones: La LLCTA es
Gb: 100 x 10 RD: linf: 85% seg: 10%
frecuente en la quinta dcada de la vida, con
4%.
FSP:
leucocitosis
con
linfocitosis.
pronstico
ominoso,
primordialmente
en
las
Linfocitos de aspecto maduro algunos con ncleos
modalidades agudas y linfomatosas por lo que es
convolutos
sombras
imperativo establecer un diagnstico precoz y
nucleares de Gumprecht. Qumica sangunea:
preciso basado en la clnica, morfologa celular,
TGO: 102,4 U/L; TGP: 115,9 U/L LDH: 1400 U/L.
Inmunofenotipo y la confirmacin de la infeccin
Inmunolgico:
por HTLV-1 a fin de instaurar una terapia
otros
atrebolados,
Anticuerpos anti-HTLV positivo.
(ELISA Murex HTLV I + II) especificidad

99,5%)
Aspirado
de
MO:
serie
oportuna y eficaz.
linfoide
MH8 AFICHE
LINFOMA DE HODGKIN COMO SEGUNDA NEOPLASIA POSTERIOR A LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA. A
PROPOSITO DE UN CASO.
Fernndez A, Collazo M, Costa M, Gonzlez S, Hernndez M.
Servicio de Hematologa y UTMO. Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera. Valencia Edo. Carabobo
Paciente de 20 aos, quien en Octubre del 2003
Abril
presenta equimosis y petequias generalizadas con
documenta
marcada trombocitopnia por lo cual es evaluada
indicndosele Citarabina + Fludarabina en ciclo
por hematologa y se realiza MO reportndose
nico
positiva para LMA M4 x FAB. Recibi esquema de
alcanzando nueva remisin completa. En abril del
tratamiento
Citarabina-
2006 ingresa con segunda recada post-trasplante
Daunorrubicina) sin alcanzar remisin por lo cual
recibiendo 2 cursos de protocolo FLAG-IDA, y se
es reinducida con igual tratamiento. MO posterior
mantiene con Metrotexate y Mercaptopurina de
a reinduccin con 20% blastos. Se indican altas
forma ambulatoria desde Agosto del 2006 hasta
dosis de Citarabina + Mitoxantrone alcanzando
Agosto del 2008, mantenindose en remisin
RC despus del tercer ciclo. Se realizan estudios
hematolgica.
de HLA no contando con donante por lo cual se
mantenimiento presenta cuadro infeccioso de
planifica
realizando
amigdalitis crnica con la presencia de plastrn
acondicionamiento con BUCY y infusin el 27 de
ganglionar cervical izquierdo por lo cual se
con
para
protocolo
TCPH
(7x3
autologo,
del
2004.
En
primera
gemtuzumab
Febrero
del
recada
post-trasplante
ozogamicina
Durante
2005
tratamiento
se
ciclos,
de
realiza
biopsia
reactivo,
concluyndose
mejorando
con
como
el
proceso
uso
de
positiva
para
Enfermedad
Hodgkin
Nodular
Esclerosante en 1ra recada en Marzo del 2011,
antibioticoterapia. A los 13 meses de permanecer
por lo cual se indica tratamiento con
sin tratamiento, presenta nuevo aumento de
Procarbazina, que se encuentra recibiendo en la
volumen a nivel de regin cervical izquierda y en
actualidad. El desarrollo de segundas neoplasias
regin supraclavicular izquierdo por lo cual se
est bien descrito en paciente que han recibido
biopsia
resultados
tratamientos con quimioterapia y radioterapia, en
positivos para enfermedad de Hodgkin nodular
un rango de aparicin de hasta 30 aos posterior
esclerosante clasificndose como estadio IIAX,
al
recibiendo COP citorreductor de emergencia y 6
interesante destacar que no son los linfomas la
ciclos de R-DHAP, culminando en Octubre del
forma de aparicin ms comn posterior a una
2010 con TAC de control sin lesiones aparentes.
entidad
En control sucesivo por consulta es evaluada el
teniendo una incidencia reportada de < del 3 %.
mes de Enero del 2011 con clnica de faringitis y
El
disfagia y al examen fsico adenopatas cervicales
Metrotexate se han relacionado como un factor
izquierdas, recibe tratamiento con antibiticos y
de riesgo importante a tomar en cuenta para el
en vista de persistir clnica se repite biopsia
desarrollo de segundas neoplasias.
en
Enero
del
2010
con
desarrollo
uso
como
de
la
la
primera
Leucemia
prolongado
de
COPP +
malignidad.
Mieloide
Es
Aguda,
6Mercaptopurina
Schmiegelow K, Al-Modhwahi I et al. Methotrexate / 6-mercaptopurine maintenance therapy influences the risk of a Second malignant
neoplasm after childhood acute lymphoblastic leukemia: results from the NOPHOALL-92 study. BLOOD 2009 113: 6077-6084.
MH9 AFICHE
LINFOMA A CELULA GRANDE-B INTRAVASCULAR ESPLENICO
De Salvo D1, De Salvo L1, Salas-A R1, Hassanhi M1, Weir-M J1, Paz L1, Salas D1, Fuenmayor A1, Torres, R2, Viloria, M3.
1
Instituto Hematolgico, Laboratorio de Citometra, Banco de Sangre. 2Servicio de Patologa, Centro Mdico de
Occidente; 3Servicio de Patologa e Inmunohistoqumica, Policlnica Dempaire. Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela
Objetivo: Reporte de primer caso clnico en
tumoracin esplnica de gran tamao (grado-IV),
Venezuela,
consistencia
linfoma
clula
grande-B
intravascular esplnico.
Materiales y Mtodos: Paciente femenino de 23
aos
de
edad,
natural
procedente
de
la
localidad, la cual refiere inicio de su enfermedad

actual hace aproximadamente tres meses. La
paciente estudiada clnicamente, y por Doppler,
hematologa,
Ciometra
dura,
abarcando
desde
el
hipocondrio izquierdo hasta la fosa iliaca del
de
flujo,
biopsia
de
medula sea y anatoma patolgica. Finalmente,

sometida a esplenectoma.
mismo lado. El hgado a 2 cm del reborde costal

derecho. Ausencia de ganglios aumentados de
volumen.
Se
describen
manifestaciones
hemorrgicas tipo equimosis y petequias. Estudio

hematolgico revela pancitopenia perifrica. La
paciente no presenta antecedentes personales y
familiares de importancia. Anlisis de resultados
de la puncin de medula sea revela una medula
hipercelular y monomorfica, con disminucin
Resultados y Discusin: Al examen fsico se
severa de la serie roja y mieloide; el 80% de la
observa palidez cutnea y aumento extraordinario
masa celular blanca formada por clulas de
del volumen abdominal aparentando embarazo de
aspecto morfolgico linfoide, con ncleo redondo,
20 semanas; y a palpacin abdominal se evidencia
abundante citoplasma, sin grnulos y algunas con
presencia
de
nuclolo
evidente.
Anlisis
de
el mtodo de recuperacin de antgenos. Se
resultados del Doppler Hepato-Esplnico describe
investig
aumento extraordinario del bazo. Peso de la pieza
comn (ALC), linfocitos T (CD45), linfocito B
post-esplenectoma,
(CD20, CD5, CD79a, CD99, CD43 y TDT. Se
30x22x10
cm.
corresponde
2,5
Kg,
Descripcin
superficie
con
dimensiones
patolgica
lisa
de
macro
color
gris
presencia
emplearon
del
controles
inmuno-marcaje
antgeno
leucocitario
adecuados.
en
las
Se
clulas
observ
neoplsicas
violceo y al corte, consistencia blanda. Detalle
linfoides B (CD45 (ALC), CD20, CD45 y CD43) y
microscpico del bazo, corresponde a tejido
linfocitos T, particularmente en rea portal. La
esplnico, presentando sinusoides dilatadas y
citometra de flujo de medula sea confirma la
congestivas, con presencia de clulas linfoides
naturaleza B de la clula neoplsica (1-3).
neoplsicas
de
pequeo
tamao
con
ncleo
pequeo, redondeado, cromatina en grumos y

nuclolo
pequeo.
irregularidad
observaron
de
la
escasos
congestin
Algunas
clulas
membrana
nuclear.
plasmocitos
esplnica
con
reactivos
severa.
Se
y
Exmenes
complementarios, HIV, VDRL, Hepatitis A, B, C

negativos.
CMV,
negativos.
Muestras
ganglios
linfticos,
EBV
de
cua
Dengue
medula
de
HTLV1
sea,
ovario
bazo,
tejido
heptico, se estudiaron por inmunohistoquimica,

empleando la tcnica de Avidina-Estreptavidina y
1.
Conclusiones y recomendaciones: El diagnostico

histopatolgico corresponde a Linfoma linfocitico
pequeo vs linfoma de clulas de manto con
afectacin de ganglio linftico supramesentrico
izquierdo,
diagnstico
hgado
de
tricoleucemia.
Difuso
de
bazo,
leucemia
Diagnstico
Clula
sin
linfoide
del
Grande-B,
descartar
crnica
caso,
Linfoma
intravascular
esplnico. El caso presentado es el primero

reportado en la literatura nacional y poco comn
en la literatura mundial.
Nakamura S, Ponzoni M, Campo E, Intravascular large B-cell lymphoma. In Swerdlow SH, Campo E, Harri NL, Jaffe ES, Pileri
SA, Stein H, Thiele J, Vardiman JW (Eds): World Health Organization (WHO) Classification of Tumours of Haematopoietic and
Lymphoid Tissues. International Agency for Research on Cancer (IARC): Lyon. IARC Press. 2008; 252-253.
2.
Murase T, Yamaguchi M, Suzuki R, Okamoto M, Sato Y, Tamaru J, Kojima M, Miura I, Mori N, Yoshino T, Nakamura S.
Intravascular large B-cell Lymphoma (IVLBCL): a clinicopathologic study of 96 cases with special reference to the inmunophenotypic
heterogeneity of CD5. Blood. 2007;109:478-485.
3.
Fiegl M, Greil R, Pechlaner C, Krugmann J, Dirnhofer S. Itravascular large B-cell Lymphoma with fulminant clinical course: a
case report with definite diagnosis post morten. Ann of Oncol.2002;13:1503-1506.
MH11 AFICHE
ESTENOSIS GSTRICA FIBROTICA EN PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE LNH TIPO MALT GSTRICO ASOCIADA
AL TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA SISTEMICA: R-CHOP. CASO CLNICO
Linares B, Mascareo M, Montero M, Crdenas A.
Hospital General Dr. Pastor Oropeza Riera IVSS de Barquisimeto Lara
LNH: Linfoma no Hodgkin; MALT: Tejido linfoide asociado a mucosa; R-CHOP:
HidroxildaunorrubicinaOncovinPrednisona (siglas de esquema de quimioterapia)
RituximabCiclofosfamida
Los linfomas gstricos constituyen neoplasias
incidencia es baja representando entre los 2% y
malignas hematolgicas de origen extranodal.
5% de la totalidad de los tumores gstricos
Corresponden al principal sitio de origen de los
malignos. Histolgicamente corresponden a LNH.
linfomas
El linfoma MALT gstrico constituye un subtipo
no
ganglionares,
no
obstante
su
10
de LNH y es una neoplasia que produce escasas
digestiva y se evidencia estenosis gstrica de
manifestaciones clnicas en sus estadios iniciales,
aspecto fibrtico en cuerpo alto que impide el
pudiendo
incluso
Suele
paso
ocasionar
un
dolor
radiolgico evidenciando trayecto estentico de
epigstrico como sntoma predominante, con o
aproximadamente 4 cm cercano al cardias, se
sin ritmo ulceroso, sensacin de plenitud, nuseas
ingresa para cumplir nutricin parenteral y es
y vmitos. Se presenta caso clnico de masculino
evaluado
por servicio
44 aos de edad quien inicia enfermedad en
realizar
laparotoma
octubre 2010 caracterizada por prdida de peso y
gastrectoma
dolor abdominal crnico, mediante evaluacin
anastomosis. Procedimiento realizado el 15 de
endoscpica
plantea
junio 2011 y como hallazgo intraoperatorio se
neoplasia gstrica (Bormman IV V) la biopsia
describe: 1.- estmago disminuido de tamao con
gstrica reporta Carcinoma indiferenciado Vs
estenosis concntrica de aspecto fibrtico que
Linfoma
la
obstruye completamente la luz; 2.- paredes de
Inmunohistoquimica confirma LNH tipo MALT
estmago engrosadas, hgado y resto de rganos
(positividad para CDs 20 y 79); se investig
sin lesiones. Se solicit biopsia gstrica para
infeccin para H pylori y recibi tratamiento con
evaluacin del tratamiento antineoplsico, la cual
triple
de
reporta: perdida
sin
abundante infiltrado inflamatorio constituido por
ser
cuadro
en
asintomtico.
dispptico,
noviembre
de
2010
clulas
cura
el
se
pequeas,
(combinacin
claritromicina+amoxacilina+omeprazol)
del
endoscopio;
total
se
realiza
de ciruga
estudio
decidiendo
supraumbilical
con
para
esfago-yeyuno-
de la mucosa gstrica con
mejora; se clasific como LNH tipo MALT estado
linfocitos,
IB, ingresa a nuestro centro en febrero 2011 para
polimorfonucleares
tratamiento,
quimioterapia
cantidad de hemosiderfagos, marcado edema de
ambulatoria segn esquema R-CHOP a dosis
la submucosa con aumento del grosor de la capa
reducidas al 50% en primer ciclo, 75% segundo
muscular propia sin evidencia de enfermedad
ciclo y 100% a partir del tercer ciclo. Durante el
neoplsica,
primer ciclo de quimioterapia present vmitos y
fibrtico.
dolor
tratamiento
condiciones con alimentacin enteral restablecida
intrahospitalario con analgsicos, omeprazol y
y ganancia de peso progresivo. En revisin de la
sucralfato; se evidenci ganancia de peso durante
literatura
el segundo ciclo de quimioterapia. En vista de la
obstruccin gstrica, bien sea como presentacin
evolucin se decide indicar esquema R-CHOP a
inicial o asociada al tratamiento con radioterapia
dosis convencionales el cual recibe en abril 2011,
en pacientes con LNH tipo MALT, sin embargo la
con adecuada tolerancia, una semana despus de
obstruccin ocurre con mayor frecuencia a nivel
finalizado
pilrico,
se
planifica
abdominal
tercer
ciclo
recibi
el
paciente
presenta
plasmocitos,
e
eosinfilos,
histiocitos
con
gran
ganglios
linfticos
de
aspecto
El
paciente
egresa
en
buenas
se
en
han
el
descrito
caso
que
pocos
casos
presentamos
de
la
intolerancia progresiva a los alimentos slidos
obstruccin se present a nivel de cuerpo alto en
acompaada
el curso de tratamiento con quimioterapia R-
de
sensacin
de
obstruccin
epigstrica y vmitos, se realiza endoscopia
CHOP.
11
MH12 AFICHE
LA FARMACOGENTICA COMO ASPECTO FAVORABLE EN NIOS CON SX DOWN Y LEUCEMIA MIELOIDE
AGUDA. CASO CLNICO
Linares B, Mascareo M, Montero M, Crdenas A.
SD: Sndrome de Down; LLA: Leucemia Linfoblstica Aguda: LMA: Leucemia Mieolide Aguda; ARA-C: Arabinsido de
Citosina; IVSS: Instituto Venezolano de Seguridad Social
La
trisoma 21 Sndrome
de Down (SD)
trombocitopenia acentuada y la presencia de
predispone a la leucemia, de tal forma que los
blastos en sangre perifrica, por lo que es
nios con SD tienen 20 veces mayor riesgo de
referido el 21/04/2009 a nuestro centro: Hospital
padecer LLA que la poblacin general y unas 500
Pastor Oropeza Riera del IVSS en Barquisimeto
veces ms de padecer LMA, en especial el sub-
Edo
tipo Megacarioblstica Aguda o M7, la edad de
tratamiento.
Al
presentacin ocurre generalmente antes de los 5
encontraba
estable,
aos de edad con mayor incidencia en menores
petequias
de 2 aos, se ha determinado que la biologa de la
realiza frotis de sangre perifrica que evidencia
LMA-M7 del SD es diferente a la del resto de la
anemia
poblacin
presencia
mononucleares de gran tamao alta relacin
megacarioblastos en su mayora en mdula sea,
ncleo/citoplasma, ncleo con cromatina laxa y
adems exhiben una muy buena respuesta al
esbozos de nuclolos, citoplasma basoflico con
tratamiento,
proyecciones
se
se
caracteriza
han
por
reportado
tasas
de
Lara
Venezuela,
en
para
momento
cara,
normoctica
de
evaluacin
su
afebril
ingreso
hidratado,
hepatoesplenomegalia,
normocrmica,
citoplasmticas
con
su
trastornos
y
de
sin
y
se
con
se
clulas
grnulos,
supervivencia entre 80 100% con recadas en
neutrfilos
segmentacin,
menos del 15% de los casos. Se presenta un caso
trombocitopenia acentuada, en este contexto se
de lactante mayor de 17 meses con historia de Sx
plantea Diagnstico de Leucosis Aguda y se
Down tipo Mosaico, natural y procedente de
realiza aspirado de mdula sea el 23/04/2009
Puerto Ordaz Bolvar Venezuela, por presentar
con caractersticas morfolgicas al extendido
tos seca y fiebre (38C), se detecta infeccin
sugestivo de LMA, la citometra de flujo report
respiratoria baja y es tratada en centro privado:
positividad para CD4 55%, CD33 54%, CD13 40%,
al realizar laboratorio evidencian anemia severa,
CD56 45%, CD117 50%, CD38 55%, siendo
12
negativo para CD11b, CD2, CD7, CD8, CD15,
antibiograma. Se realiza control de mdula sea
CD14, CD11c, CD19, CD20, HLA-DR, CD34 y
el 12/06/2009 despus de 1 ciclo de 14 das
CD22; fue interpretado como LMA, no se pudo
reportado
realizar determinacin de CD41 y CD42, no se
mantenido sin tratamiento y libre de enfermedad
obtuvo resultado de oncogenes. Tomando en
durante ms de 2 aos, se han realizado 2
cuenta la caracterstica de metabolismo heptico
controles de citometra de flujo negativos para
de algunas drogas que exhiben los pacientes con
LMA. Segn revisin bibliogrfica, la mayora de
SD se plante una terapia conservadora a base de
los protocolos teraputicos en LMA-SD utilizan
microdosis de Citosina Arabinosa (ARA-C): 10 mg
ARA-C post-remisin, a dosis altas. Sin embargo,
dos veces al da durante 14 das, adems de
dada la toxicidad elevada en SD-LMA, parece
soporte Hematooncologico (colocacin de catter
apropiada la reduccin de dosis de Ara-C. En el
permanente con reservorio subcutneo y apoyo
caso
transfusional con plaquetas por afresis); durante
observacin
su evolucin intrahospitalaria present sepsis
presenta supervivencia libre de enfermedad de 26
Klebsiella
meses y sin las complicaciones derivadas del uso
secundaria
pneumoniae
Staphylococcus aureus coagulasa negativo, la

cual
fue
controlada
con
antibiticos
como
LMA
presentado
se
sin
en
remisin,
decidi
se
mantener
tratamiento,
ha
en
actualmente
de antineoplsicos en este tipo de pacientes.
segn
MH13 AFICHE
NEOPLASIAS MALIGNAS SINCRONICAS: LEUCEMIA DE CELULAS PLASMATICAS Y MELANOMA CUTANEO
MALIGNO. A PROPOSITO DE UN CASO
Panozo M , Araujo C , Caldern Y , Chona Z , Russo A, Gutirrez M , Hernndez M .
Servicio de Hematologa del Hospital Universitario de Caracas (HUC), Servicio de Dermatologa del HUC.
Introduccin: las neoplasias malignas pueden
kappa). Aspirado de MO: infiltracin >20% de
presentarse
clulas plasmticas. Biopsia de MO: hallazgos
maligna,
se
en
relacin
neoplasia
morfolgicos e inmuhistoqumicos compatibles
evolucin es menor de un ao y asincrnicas
con infiltracin difusa por mieloma mltiple (MM)
cuando
mayor
en
otra
la
es
clasifican
con
de
sincrnicas
ste
si
tiempo.
Las
citogentica
no
creci.
Laboratorios:
caractersticas que deben presentar para que se
microglobulina elevada 10.3 mg/L, hipercalcemia
consideren
signos
16.2 mg/dl, creatinina 1.78 mg/dl y GB de
histolgicos de malignidad, ser tipos histolgicos
111x103L. Inicio protocolo con Bortezomib 1.3
diferentes y tener evidencia inequvoca de que no
mg/m2/dosis,
sean metstasis una de la otra. A continuacin
Dexametasona 40 mg OD los das 1, 4, 8 y 11 por
presentamos
con
6 ciclos c/28 das; con reevaluacin MO posterior
leucemia de clulas plasmticas reciente y a los 3
al 3 ciclo RP (7%), al culminar el 6 ciclo
meses desarrollo un melanoma maligno en cuero
presento leucocitosis 31x103L, se reevalo MO
cabelludo.
con 55% de clulas plasmticas clonales kappa
mltiples
el
caso
son:
de
mostrar
una
paciente
Caso clnico: Paciente femenino de 56 aos, con

leucemia de clulas plasmticas desde 09/2010
(inmunofenotipo
SP:
CD138:
74%
clulas
plasmticas anormales circulantes con clonalidad
Doxorrubicina
mg/m2/dosis,
10
por inmunofenotipo; citogentica pendiente, se

cambio
de
Dexametasona,
protocolo
Ciclofosfamida
Bortezomib,
y
Talidomida
cumpliendo 1 ciclo. Concomitantemente a los 3
13
meses presento lesin en regin parietal de cuero
pigmentarias se encuentren. Ocupa el 6 lugar en
cabelludo de 2-3 cm de superficie rugosa, la
incidencia de cncer en los varones y el 7 en
biopsia reporto melanoma maligno nodular de
mujeres y estas incidencias se han duplicado en
clulas fusiformes T2a Breslow: 1mm, Clark III;
la ltima dcada en EEUU, la tasa de mortalidad
se realizo exresis de lesin; TAC de cuello, trax,
aumenta en un 2% anual, mientras que las tasas
abdomen y pelvis sin alteraciones, es evaluada
de supervivencia
por servicio de ciruga, realizan biopsia de
inmunodeprimidos,
ganglio centinela negativa.
linfoma, leucemia o trasplante de rganos tienen
Discusin: la leucemia de clulas plasmticas es

una neoplasia maligna muy agresiva, puede ser
primaria o secundaria a MM preexistente. Su
diagnstico se basa en los criterios de Kile, que
consisten en por lo menos 20% de clulas
plasmticas circulantes en SP, con evidencia de
gammapata
monoclonal
adems
criterios
comunes para MM. Representa el 0.5-3% de

todas las discrasias de clulas plasmticas y
tienen
el
peor
pronstico
malignidades linfoides.
proliferacin
de
de
todas
las
El melanoma es una
melanocitos,
se
presenta
principalmente en la piel, pero tambin pueden

surgir
en
otros
tejidos
donde
las
clulas
estn mejorando; pacientes

tales
como
aquellos
con
un mayor riesgo de melanoma. La presencia de 2

tumores malignos en un paciente es del 3,5% y
los tumores triples oscilan entre el 0,2 y el 0,5%.
El
melanoma
maligno
como
tumor
nico
representa el 1 % de todos los cnceres. Este

tumor es poco frecuente de por s, de ah que su
asociacin o no con otras neoplasias es rara. Este
caso nos permite comprobar la probabilidad
existente de neoplasias malignas mltiples, lo que
nos obliga a destacar la importancia que tiene la
vigilancia peridica, sistemtica y detallada del
paciente oncolgico, que nos permita detectar la
reactivacin del tumor primario o la presencia de
un segundo tumor en estado precoz.
1.- Taimur S, Kena CM, George D, Kelvin L, y Asher C. Plasma cell leukaemia and other aggressive plasma cell malignancies. British
Journal of Haematology 2010;150: 418-27. 2
MH15 AFICHE
LINFOMA NO HODGKIN DIFUSO DE CLULAS B PEQUEAS TIPO LINFOCTICO PRIMARIO DEL SNC.
PRESENTACIN DE UN CASO Y REVISIN DE LA LITERATURA.
Ochoa C1, Varela M1, Ortiz P1, Rodrguez J1, Correa Y1, Rojas L1, Seplveda S2, Romero H2.
Postgrado de Hematologa. 1ULA. 2Instituto Autnomo Hospital Universitario de Los Andes. Servicio de Hematologa.
Mrida- Venezuela.
LNHPSNC: Linfoma No Hodgkin Primario del sistema nervioso central, SNC: sistema nervioso central, MO: Mdula
sea, RM: Resonancia Magntica, FSP: frotis de sangre perifrica.
Fundamento: los LNHPSNC constituyen un grupo
pero se ha evidenciado
de
individuos
linfomas
No
Hodgkin
extranodales,
principalmente de clulas B, que se origina en el

SNC (cerebro, ojos, leptomeninges mdula
espinal),
sin
evidencia
de
otra
localizacin
anatmica. Actualmente y gracias a los avances
a su vez, que en
inmunocompetentes mayores de 60
aos se han triplicado los reportes de casos.

Objetivos: 1) Describir un caso de LNHPSNC 2)
Revisin de la literatura.
en el manejo del paciente con VIH y con el uso
Mtodos: Se trata de una paciente femenina de
de antirretrovirales, se ha logrado disminuir la
73 aos de edad, natural y procedente de
incidencia en pacientes inmunocomprometidos,
Chachopo,
estado
Mrida
quien
inici
su
14
enfermedad actual hace 6 meses, caracterizada
CD45/LCA, CD20/L26 y CD 79A. RM contrastada:
por aumento de volumen en regin tmporo-
TU slido cerebral, de comportamiento isointenso
parietal derecha asociada a dolor facial por
con respecto a parnquima cerebral. IPI: Riesgo
compresin, hipoacusia, disfagia, disminucin de
alto
la
quimioterapia R - CHOP 21 + METOTREXATE +
agudeza
visual,
lagrimeo
constante
intermedio.
Se
protocolo
ARA-C,
evidenci deformidad craneal
Finalizado este esquema la paciente fallece por
tumoracin, de aproximadamente 20 x 20 cm
(Bulky),
contigua
cervical
ipsilateral,
plastrn
de
adenomeglico
consistencia
ptrea,
doloroso a la palpacin y adherido a planos

profundos de 15 x 15 cm de dimetro. Biopsia
tomada 20 das previos a su ingreso: LNH
(linfoma linfoctico bien diferenciado).
cumplir
primer
de
sudoraciones nocturnas. Al examen fsico se

severa por la
logrndose
inicia
ciclo.
neumona nosocomial.
Conclusiones y recomendaciones:
siguen
tanto
los LNHPSNC
representando un enorme reto mdico,

para
su
diagnstico,
como
implementacin de una terapia
para
la
eficaz en su
manejo, debido al pronstico de estos pacientes

con respecto al de los que padecen linfomas
Resultados: Hto: 40% Hb: 13.3 gr/dl
Plaquetas:
sistmicos, por lo que debe plantearse como parte
250.000/mm GB: 7.900/mm . Recuento: Eo: 1%;
de su manejo terapias que involucren drogas
Seg: 72 %; Linf: 25 %; Mono: 2 %. Valores
capaces
absolutos: Eo: 79; Seg: 5.688; Linf: 1.975; Mono:
enceflica como el Metotrexate y el Arabinsido
158. FSP: neutroflia relativa. Qumica sangunea:
de Citarabina + radioterapia. Es importante
normal
Pruebas
mencionar la obligatoriedad de realizar una
serolgicas para VIH, HTLV y Hepatitis B y C: no
adecuada anamnesis, examen fsico y manejo de
reactivos (13/12/2010). Aspirado de MO: sin
herramientas paraclnicas (anatomopatolgicas e
infiltracin.
Estudio
inmunohistoqumicas, RM, etc) en el contexto de
inmunohistoqumico: LNH difuso extraganglionar
un paciente con sospecha de LNHPSNC, para
de
garantizar una atencin eficiente, individualizada
incluyendo
LCR:
clulas
LDH
sin
alteracin.
pequeas
inmunorreactivo
al
VSG.
tipo
antgeno
linfoctico
leucocitario
de
atravesar
la
barrera
hemato-
y que mejore su sobrevida.
MH16 AFICHE
LINFOMA NO HODGKIN INTRAVASCULAR DE CLULAS GRANDES EN REMISIN COMPLETA DESPUS DE RCHOP/BORTEZOMIB Y TRANSPLANTE DE MDULA SEA. PRIMER CASO VENEZOLANO
J Herrera 1, D. Escobar1, J Garca2, A Urdaneta2, Z. Thomas2, M Hernndez3, A Villasmil2, K Escalona2, M Urdaneta2, R
Devis4, G Marquez2
1
Universidad del Zulia, Divisin de Estudios para Graduados, Hospital Central Dr. Urquinaona de Maracaibo; 2Unidad de
Patologa; 3Unidad de Transplantes de Mdula sea de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera-Valencia Edo.
Carabobo, 4Hospital de Especialidades Peditricas de Maracaibo.
LNHBIV: Linfoma No Hodgkin B de Clulas Grandes Intravascular; R-CHOP/B: R-CHOP/Bortezomib (2 dosis); BDT:
Bortezomib-Dexametasona-Talidomida. RC: remisin completa:TAMO: autotransp. med. osea.
Fundamento:
inmunofenotipo
Los
Linfomas
No
Hodgkin
B Intravasculares de Clulas
Grandes (LNHBIV) son entidades muy raras,

clnicamente muy agresivos y comnmente tienen
un curso mortal en corto tiempo, la quimioterapia
usualmente es ineficaz, aunque se describen
algunos casos con buenos resultados con el uso

de determinados protocolos quimioterpicos.
Objetivo: Presentacin de un caso clnico de
LNHBIV, con RC al BDT (1 ciclo), seguido de RCHOP/B 6 ciclos y posteriormente TAMO, con
excelente evolucin clnica.
15
Mtodos: paciente de sexo femenino, de 24 aos
inmunohistoqumico en tejido heptico mostr
de edad, quien ingresa por astenia, malestar
CD45+/CD20+/CD45ro+/CD43+/CD5-/CD79a-/C
general
con
D99-/TdT-, demostrndose adems enfermedad
en ganglios mesentricos, retroperitoneales, bazo
hiperprolactinemia tratada con Cabergalina. El
y tejido ovrico. Se administr 1 ciclo de BDT y
examen fsico demostr palidez cutneo-mucosa
luego R-CHOP+B (2 dosis) x 6 ciclos.
pancitopenia
antecedentes
de
moderada,
ovarios
poliqusticos
severa, equmosis y petequias en miembros,

cardiopulmonar
neurolgico
sin
hallazgos
importantes, hepatomegalia 3 cm del reborde

costal
esplenomegalia
grado
IV.
No
se
detectaron adenopatas perifricas. El estudio

evidenci
pancitopenia
sangunea
moderada,
normal,
qumica
excepto
hiperganmaglobulinemia G. IgA e IgM DLN,

CMV-IgG +/IgMEBV-IgG+/IgM-, -2-microglobulina 3.32 ug/ml.
La biopsia y aspiracin de mdula sea fueron
normales y con patrn cromosmico 46XX en 18
metafases y 2 que mostraron hipodiploida; la
TAC
de
trax,
abdomen
pelvis
demostr
ganglios patolgicos retroperitoneales; un estudio

eco-dopler
hepatoportal
fue
compatible
con
hipertensin portal y en la TAC multifsica

heptica, se observ vena porta prominente e
imgenes
lbulos
tumorales
derecho
hipervascularizadas
caudado.
Se
en
practic
laparotoma con esplenectoma, evidencindose

criterios histopatolgicos de LNHBIV y el perfil
Resultados: La reevaluacin clnica, el estudio de

laboratorio y las imgenes obtenidas con CT-PET
corroboraron la remisin completa, decidindose
la realizacin de TAMO, el cual se cumpli
exitosamente
previo
acondicionamiento
tratamiento
con
esquema
de
BEAM,
egresando de la UTMO en excelentes condiciones

clnicas.
Conclusiones y recomendaciones: El LNHBIV
frecuentemente es motivo de diagnstico como
hallazgo de autopsia, del cual no se encontr
referencia
en
la
literatura
venezolana,
su
agresividad clnica y resistencia a la terapia

representan
factores
de
ineficacia
la
quimioterapia y en este sentido destacamos la

respuesta
de
RC
al
protocolo
utilizado
R-
CHOP/Bortezomib y por su sombro pronstico se

debe considerar TAMO. La reevaluacin final
debe
incluir
CT-PET
para
un
margen
de
seguridad en la calificacin de RC, hecho que

permite ratificar las decisiones teraputicas y de
mantenimiento con Rituximab.
1.-Boozani M et al:The Oncologist, 2006; 8:923

2.-Ponzoni M et al: J Clin Oncology, 2007, 21 : 3168-3173
MH17 AFICHE
COMPLICACIONES ASOCIADAS AL USO DE CATTER PERCUTANEO EN PACIENTES CON MALIGNIDADES
HEMATOLGICAS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL GENERAL DR. PASTOR OROPEZA RIERA IVSS, BARQUISIMETO,
ENERO 2005 ENERO 2010
Mascareo M, Torrez N, Linares B, Montero M, Crdenas A.
Con la finalidad de describir las complicaciones
en el perodo de Enero de 2005 a Enero de 2010,
asociadas a la implantacin de acceso venoso
se realiz un estudio descriptivo, observacional,
definitivo mediante catter B Port en pacientes
longitudinal y retrospectivo. La poblacin objeto
con malignidades hematolgicas atendidos en el
de estudio estuvo constituida por 93 pacientes
Hospital General Dr. Pastor Oropeza Riera IVSS
con
malignidades
hematolgicas
que
portan
16
catteres
percutneo,
de
los
cuales
se
infeccin de partes blandas), en segundo lugar la
seleccionaron 52 pacientes. Los pacientes se
obstruccin
distribuyeron segn grupos etarios 1-6 aos: 19
presencia de hematoma y acodadura del catter
(36,54%), 7-12 aos 8 (15,38%), 13-18 aos 6
con tres casos cada uno, luego 2 casos de ruptura
(11,54%) y mayores de 18 aos 19 (36,54%). En
del reservorio y por ltimo 1 caso de lesin
relacin
se
incidental de yugular interna derecha y 1 caso de
evidenci que la leucemia linfoblstica aguda es
colocacin en arteria mamaria. Se concluye que
la ms frecuente. Las complicaciones asociadas a
el manejo, cuidado y mantenimiento de dichos
la implantacin de dichos catteres se tiene en
catteres es imprescindible para disminuir las
orden de frecuencia a la infeccin en primer lugar
complicaciones.
la
malignidad
hematolgica,
con
casos,
posteriormente
con 14 casos (7 con infeccin de catter y 7 con
MH18 AFICHE
COMPLICACIONES NEUROLGICAS EN PACIENTES PEDIATRICOS CON LEUCEMIAS AGUDAS (LA) DURANTE
TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA: PRESENTACIN DE 4 CASOS.
Costa M, Gonzlez S, Collazo M, Polo M, Leidenz M, Fernndez A, Freites V, Valera Y, Sevilla P, Lissot E, Lombarda D,
Hernndez M.
Servicio de Hematologa y Unidad de Trasplante de Mdula sea. Hospital Dr. Enrique Tejera, Valencia.
Objetivo: Evaluar las complicaciones neurolgicas
con
en 4 pacientes peditricos con Leucemia Linfoide
PML/RARa(+),
Aguda (LLA) y Leucemia Mieloide Aguda (LMA)
riesgo
en
durante el
convulsiva tnico clnica generalizada en 3
perodo 2007-2011 en el Servicio de Hematologa
ocasiones en 24 horas el da +62 de Induccin,
y Trasplante de Mdula sea Peditrico. Hospital
an en tratamiento con cido All Transretinoico
Dr. Enrique Tejera, Valencia.
(ATRA) (dosis 25/mg/m2 da). RMN cerebral a las
tratamiento con quimioterapia
Mtodos: Presentamos 4 pacientes con LA y

complicaciones
neurolgicas
durante
el
tratamiento con quimioterapia: Caso 1: Paciente

femenina de 8 aos con LLA comn alto riesgo
(AR),
tratado en protocolo Dana
Farber (DF)
2005. Present crisis convulsiva tnico-clnica en

fase de profilaxis al SNC, el 5 da despus de la
4
puncin
intratecal
lumbar
triple.
(PL)
EEG
con
normal.
quimioterapia
Resonancia
magntica (RMN) cerebral: atrofia cortical leve.

Caso 2: Paciente masculino de 3 aos con LLA
comn riesgo estndar (RS)
en protocolo DF
2005. Present crisis de ausencia el 6 da

posterior a la 4 PL de profilaxis al SNC. EEG:
compatible con crisis de ausencia. RMN cerebral
normal. Caso 3: Paciente masculino de 10 aos
Leucemia
promieloctica
(LPA)
en Protocolo Pethema LPA-99
desfavorable
48 horas de
aguda
(RD).
Presenta
crisis
crisis convulsivas: Mltiples reas
de aspecto infiltrativo en ambos hemisferios

cerebrales con importante edema peri-lesional y
aumento de captacin del medio de contraste.
RMN cerebral
2 meses post convulsin: sin
lesiones tumorales, isqumicas, hemorrgicas ni

captacin anormal del contraste paramagntico
como se observaba en RMN anterior. Caso 4:
paciente masculino de 8 aos con LMA-M5b
tratado en Protocolo BFM LMA-93 AR. En fase
de aplasia de
2 ciclo de intensificacin tarda
presenta neumona
bilateral e insuficiencia
respiratoria. Ingresa en UCIP con ventilacin

mecnica.
Al egresar
inestable
generalizados
se evidencia
movimientos
con
lenguaje
marcha
coreiformes
disrtrico.
RMN
17
cerebral con contraste: cambios atrficos de los
Discusin: La neurotoxicidad de la quimioterapia
hemisferios cerebelosos con formacin qustica
es
aracnoidea a este nivel. Importante amplitud de
tratamiento de LLA
cisterna
hiperintensas
efectos secundarios sobre el SNC. Entre estas
parenquimatosas a nivel de cerebelo sugestivas
drogas estn: Metotrexate (leucoencefalopatia,
de probable proceso desmielinizante. Los casos
convulsiones,
meningitis
qumica,
mielopata
1,2 y 3 presentaron recuperacin neurolgica
transversa).
Citarabina
(Ataxia
cerebelar,
completa y estn en remisin hematolgica. El
meningitis qumica, mielopatia, parlisis bulbar y
caso
pseudobulbar
magna
imgenes
mantena
Present
movimientos
recidiva
mantenimiento.
medular
Recibi
coreiformes.
en
multifactorial.
Las
drogas
o LMA
usadas
para
tienen potenciales
convulsiones),
Fludarabina
fase
de
encefalopata progresiva tarda, ATRA (alteracin
autotrasplante
de
del estado de conciencia, cefalea y convulsiones).
StemCell perifricas. Dos meses despus del
Estos
efectos
trasplante presenta disminucin de movimientos
factores como tipo de quimioterapia usada, edad,
coreiformes con marcha ms estable y mejora
drogas concomitantes (antibiticos, diurticos,
importante para articular palabras.
AINES) y factores genticos individuales que

predisponen
varan
en
mayor
cada
riesgo
paciente
de
por
toxicidad
neurolgica.
MH19 AFICHE
ANALISIS CITOGENETICO MOLECULAR DEL COMPLEJO BCR-ABL EN PACIENTES VENEZOLANOS QUE
RECIBIERON IMATINIB
Urdaneta K1, Rojas-Atencio A1, Caizalez J1, Soto M1, Nuez AM2, Alvarez.Nava F1
Unidad de Gentica Medica, Facultad de Medicina Universidad del Zulia 1. Instituto Hematolgico de Occidente2.
Maracaibo-Venezuela
Objetivo:. El objetivo de este trabajo fue evaluar
cromosmicas
desde el punto de vista de citogentico tanto
Filadelfia en 17/60 (28,33%) despus de 6 meses
convencional como molecular, la eficacia del
de estar tomando Imatinib, pero sin evolucin de
imatinib administrado a pacientes venezolanos
la enfermedad hacia la crisis blastica (CB); entre
que recibieron imatinib durante 1 ao.
las cuales podemos mencionar, monosomia del
Metodo: Se analizaron muestras de medula sea,
al
cromosoma
cromosoma 7, del (7p), hipodiploidias,
desde el punto de vista de citogentica general y
Conclusiones
molecular (FISH),
concluir
60 pacientes de diferentes
adicionales
en
Recomendaciones:
la
necesidad
aos de edad,
con diagnostico de Leucemia
citogentico general a todos los pacientes que
Mieloide Crnica (LMC) que no hubiesen recibido
reciben imatinib para de esta manera poder
ningn tipo de tratamiento previo.
detectar de manera precoz cambios que podran
citogentica
Resultados:
Se
obtuvo
completa
en
38/60
remisin
pacientes
analizados lo que represent un 63,33%, de estos

15/38
Por
(39,47%) obtuvieron remisin molecular.

otro
lado
se
observaron
alteraciones
punto
evaluar
peridicamente
el
de
sexos, con edades comprendidas entre 32 y 70
Anlisis
desde
Pudimos
de
vista
indicarnos una evolucin de la enfermedad hacia

la
fase acelerada o CB y por otro lado la
utilizacin del FISH nos permite corroborar de

una manera rpida la remisin molecular en estos
pacientes, que nos puedan indicar resistencia al
18
medicamento y decidir en forma precoz un

cambio del mismo.
Financiado por el Consejo de Desarrollo Cientifico (CONDES-LUZ)
Urdaneta K, Rojas-Atencio A, Soto-Quintana M, Nuez AM, Caizalez J, Gonzalez R et al. Evaluacin Citogentica del complejo BCR-ABL
como respuesta a Imatinib en pacientes Venezolanos con Leucemia Mieloide Crnica, Ciencia, 2009, 17:1 42-49.
Morel F., Herry A., Le Bris M., Morice P., Bouquard P., Abgrall J., Berthou C., De Braekeleer M. Contribution of fluorscence in situ
hybridization analyses to the characterizacion of masked and complex philadelphia chromosome translocation in chronic myelocytic
leukemia. Cancer Genetics and Cytogenetic. 2003; 147: 115-120
MH20 AFICHE
DERRAME PERICARDICO COMO PRIMERA MANIFESTACION DE LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA: PRESENTACION
DE UN CASO.
Gonzlez S, Costa M, Collazo M, Fernndez A, Leidenz M, Valera J, Sevilla P, Freites V, Lissot E, Lombana D, Hernndez
M.
Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera. Servicio De Hematologa Y Unidad De Trasplante De Medula sea. Valencia,
Carabobo.
Objetivo: Presentar paciente de 3 aos de edad
evaluada por Hematologa el 24/02/11, Hb: 13,8
con derrames pericardicos a repeticin como
gr/dl (post-transfusional), Hto: 46%, leucocitos:
primera manifestacin de una Leucemia mieloide
6.600 x mm3, segmentados: 30%, linfocitos: 30%,
aguda.
eosinofilos: 3%, monocitos: 7%, blastos mieloides:
Mtodos: Paciente femenina de 3 aos de edad

producto
de
controlado,
Gesta,
cesrea
embarazo
trmino.
simple,
Antecedentes
personales: 3 derrames pericardicos previos:

septiembre
Evaluada
diciembre
en
las
2010,
tres
enero
2011.
oportunidades
por
cardiologa con estudios virales, bacteriolgicos e

inmunolgicos
negativos.
Inicia
enfermedad
actual el 6/02/11 con vmitos, hiporexia y dolor

abdominal. Consulta a cardiologa, se diagnostica
derrame pericardico, fraccin de eyeccin del
ventrculo izquierdo (FEVI): 63%. Ingresa el
17/02/11. Peso: 18 Kg, SC: 0,78. Al examen fsico:
palidez cutneo mucosa, rinorrea anterior hialina.
Frecuencia cardiaca: 150 lpm, ruidos cardiacos
rtmicos
presentes
hipofonticos,
y
simtricos,
pulsos
sin
perifricos
30%, plaquetas: 63.000 x mm3. Morfologa del

aspirado: Leucemia mieloide aguda, M4 FAB.
Inmunofenotipo:
positivo:
CD7,
CD13,
CD33,
CD34, CD45, CD56, MPO y HLA-DR. Oncogen:

MLL/AF10, t(10;11). TAC de trax, abdomen y
pelvis: cardiomegalia por derrame pericardico. Se
incluye en protocolo BFM-93. Evolucin trpida
durante hospitalizacin, 4 derrame pericardico
al final de la induccin (da 8) que amerit nueva
ventana pericardica, se mantiene con tubo de
trax
izq.
hasta
recuperacin
el
23/03/11.
hematolgica
el
Egresa
con
4/04/11.
Se
documenta remisin completa por morfologa e

Inmunofenotipo
el
6/04/11.
Evaluacin
por
cardiologa sin derrame y con FEVI: 70%.

Discusin:
La
frecuencia
reportada
en
la
visceromegalias.
literatura de infiltracin extramedular (IEM) al
Paraclinicos: Hb: 9,8 gr/dl, Hto: 30%, Leucocitos:
diagnostico en leucemia mieloide aguda en edad
3,
6.800 x mm Segmentados: 69%, Linfocitos: 26%,

Monocitos:
5%,
Plaquetas:
103.000
mm
3,
peditrica, varia de 7 a 49%. La evolucin en

estos pacientes generalmente es trpida y
el
Creatinina: 0,3 mgr/dl, TGO: 29 U/L, TGP: 46 U/L,
significado desde el punto de vista pronstico
LDH:
permanece sin definirse hasta la fecha.
734.El
18/02/11
se
realiza
ventana
pericardica y toma de Biopsia de pericardio:

infiltracin por enfermedad mieloproliferativa.
Debido
acentuacin
de
la
bicitopenia
es
19
MH21 ORAL
RESULTADOS DEL PROTOCOLO 2005 DEL GRUPO COOPERATIVO NACIONAL PARA EL TRATAMIENTO DE LA LEUCEMIA
LINFOBLSTICA AGUDA EN NIOS Y ADOLESCENTES.
Landolfi C1, Perera A2, Navarro C2, Marcano MG3, Gonzlez L3, Snchez MA3, Ramrez F4, Crdenas L5, Zoghbi D5, Colorado S6, Lara
M7, Paz L7, Calatayud J8, Mejia M19, Mndez D10, Rondn E10, Tersek Y11, Canales E12, Lias L13, Salazar C14, Perdomo E15, Saavedra X16,
Rojas Y17, Garca R18
1
Pol Metropolitana, 2GC IVSS, 3Hosp Universitario Caracas, 4Hosp Clnicas Caracas, 5Hosp M Prez Carreo, 6Hosp Central Maracay,
Hosp Pastor Oropeza, 8Hosp J Garcia Cuello,
Toro,
13
Hosp Domingo Luciani,
Hosp Central Valera,
Hosp Miguel Oraa,
10
Hosp Universitario Angel Larralde,
14
Hosp PD Rodriguez Ribero,
11
Hosp JF Molina Sierra ,
15
16
12
Hosp Elas
Hosp Materno Infantil JG
Hernndez,17Hosp Central L Ortega Porlamar, 18Fundacin BADAN.
Los principales objetivos del protocolo 2005 (Protocolo
respectivamente. d) el mantenimiento fue igual para
05-01 DANA FARBER CANCER INSTITUTE) fueron
todos, con pulsos cada 3 sem de VCR, DEX oral, 6-MP y
disminuir la morbi-mortalidad en la fase de induccin y
MTX IM sem hasta completar 2 aos en remisin
mejorar la supervivencia libre de eventos (SLE), por lo

que se omitieron las altas dosis de metotrexate
(ADMTX) y se determin la enfermedad mnima
residual (EMR) por citometria de flujo durante la
completa (RC). La profilaxis del SNC se inici

inmediatamente despus de la Intensificacin I con QT
intratecal triple 2 veces a la sem por 2 sem, luego cada
9 sem el 1er ao y cada 12 sem el 2 ao. La
radioterapia craneana se reserv para los pacientes con
misma.
LLA-T y GB > de 50.000/mm 3 y LLA pre-B con GB
Materiales y Mtodos: Entre los aos 2006 y 2011,
>100.000/mm3.
fueron tratados 182 pacientes (pac) con leucemia
Resultados: fueron evaluables 161 pac (89%): 75 de
linfoblstica aguda (LLA) en edades comprendidas
RE, 75 de AR y 11 de MAR. El inmunofenotipo ms
entre los 13 meses y 19 aos, 86 hembras y 96 varones.
frecuente fue LLA comn (84%). El oncogen ms
Se clasificaron en tres grupos de riesgo: riesgo
detectado fue el BCR/ABL (9%) seguido por el
estndar (RE), alto riesgo (AR) y muy alto riesgo (MAR)
E2A/PBX1 (4%) y TEL/AML1 (4%). 142 pac (88%)
de acuerdo a edad, nmero de glbulos blancos (GB) al
alcanzaron la RC, 19 pac (12%) fallaron en alcanzar la
diagnstico, inmunofenotipo, infiltracin o no en
RC: 5 (3%) no RC y 14 (9%) murieron por sepsis.
sistema
alteraciones
Recayeron 29 pac (20%): (16) en mdula sea (11%) 5
cromosmicas y EMR al final de la induccin. Se
de RE, 7 de AR y 4 MAR, 4 en SNC solo (3%): 1 de RE y
incluyeron en el grupo de MAR aquellos pac con
3 de AR y 9 (6%) tuvieron recadas mixtas (SNC+MO):
presencia de BCR/ABL, hipodiploidias, anomalas del
4 RE, 3 AR y 2 MAR. 107 estn vivos en primera RC
gen MLL y EMR positiva al final de la induccin. El
(75%), 60 de RE (80%), 42 de AR (56%) y 5 de MAR
tratamiento de induccin fue igual para todos: a) una
(45%). La toxicidad ms importante estuvo relacionada
prefase esteroidea de 3 das (d) con metilprednisolona y
a la L-Asp, con 27 (15%) efectos adversos: 17 alergias
Ara-C IT el d 1 seguida de 28 d de poliquimioterapia
(9%), 4 pancreatitis aguda (2%) y 4 trombosis (2%). La
(QT) a partir del d 4, b) Intensificacin I igual para
SLE a los 5 aos con una mediana de seguimiento (ms)
infusin de 24 horas y
de 42 meses (m) en RE, 33 m en AR y 16 m en MAR fue
rescate con leucovorina, c) Intensificacin II: pulsos
de 65%, 48% y 29% respectivamente; la supervivencia
cada 3 semanas (sem) con L-Asparraginasa sem por 30
libre de leucemia (SLL) con una ms de 95 m en RE, 45
sem, MTX sem, 6-MP y dexametasona oral (DEX) en
m en AR y 16 m en MAR fue de 75%, 74% y 23%
RS; en AR y MAR se agreg Epirubicina o Adriamicina
respectivamente. La supervivencia total (ST) con una
nervioso
central
todos con ADMTX 5gr/m
(SNC),
hasta la dosis acumulativa de 360mg/m2 o 300mg/m2
20
ms de 47 m en RE, 37 m en AR y 26 m en MAR fue de
cromosmicas graves. La SLL y la ST fueron
82%, 55% y 42% respectivamente.
equiparables en ambos protocolos y la tasa de recadas
Conclusiones: 1- No logramos disminuir la morbimortalidad durante la induccin a pesar de usar un

esquema menos intensivo, siendo las infecciones la
causa de muerte ms comn. 2- En comparacin con el
protocolo 2001, la SLE en RE fue similar y en AR
disminuy aunque no estadsticamente significativo;
estos resultados son poco alentadores tomando en
cuenta que todos los pacientes tienen acceso a la QT y
que
el
grupo
de
AR
carece
de
alteraciones
medulares no disminuy significativamente 3- La

incidencia de recadas en SNC tambin fue similar y en
su mayora coincidieron o precedieron a la recada
medular. 4- El grupo de MAR, en su mayora BCR/ABL
positivo, inicia tardamente los inhibidores de tirosinaquinasa porque los resultados llegan con retraso, lo que
impacta negativamente en la SLE. 4- Mejoramos el
diagnstico de la enfermedad pero seguimos con
dificultades en la deteccin de la EMR, la citogentica y
la biologa molecular.
MH24 AFICHE
LINFOMA ANAPLASICO DE CLULAS T DE PIEL Y GANGLIOS EN PEDIATRA: REVISIN DE DOS CASOS
1
Zavahra M1, Pez A2, Pachano S1, Garca R3, Reyes C1, Bello A1, Suarez M1, Rivero M1.
Hospital de Nios J. M. de los Rios. 2Hospital Central de San Cristbal. 3Fundacin Badan
Caso 1: Adolescente masculino de 12 aos, quien
notable desde el primer ciclo con desaparicin de
el 15/05/2010 presenta lesin pruriginosa con
adenopatas axilares. Al concluir el 2do ciclo se
signos de flogosis a nivel de hombro y regin
realiz
escapular
remisin
derecha,
es
hospitalizado
con
estudio
tomogrfico
completa
de
su
que
comprueba
enfermedad.
El
diagnstico: Celulitis abscedada. El 3/7/10 se
12/01/2011 culmin el tratamiento. El 1/03/2011
realiza
se
biopsia
de
la
lesin
que
concluye
infiltracin neoplsica por tumor maligno de

clulas
grandes
de
probable
estirpe
hematopoytico, la inmunohistoqumica no fue

concluyente y el cultivo reporto sthaphylococcus
haemolyticus. Se realiza aspirado y biopsia de

medula
sea
sin
criterios
para
malignidad.
Estudios tomogrficos de cabeza, cuello, trax,

abdomen y pelvis evidencian: ganglios axilares y
lesin de partes blandas en regin torcica
supero externa
pectoral
y axilar que infiltra msculo
derecho.
En
biopsia
ganglionar
suprclavicular del 26/7/10 se concluye linfoma no

hodgkin
de
clulas
corroborado
por
grandes
anaplsico
inmunohistoqumica
T
sin
infiltracin de medula sea y LCR. Se inicia

protocolo HM- 91 el 23/8/10. Despus del primer
ciclo fue hospitalizado por neutropenia severa
febril. El resto de los ciclos los cumpli sin
complicaciones.
La
lesin
present
mejora
realiza
Ct-
pet
que
confirma
remisin
completa.
Caso 2: Adolescente femenina de 14 aos quien el
18/09/2010 presenta aumento de volumen a nivel
cervical posterior derecho, de inicio sbito y
progresivo, se realiza biopsia de la tumoracin y
posteriormente presenta aumento del ganglio y
compromiso de la piel circundante al mismo con
lesin exoftica que rompe la piel y la ulcera y
deformidad del cuello. El aspirado y biopsia de
mdula sea y LCR son negativas para infiltracin
maligna. Tomografa de trax, abdomen y pelvis
sin
infiltracin. La biopsia del ganglio reporta
Linfoma
anaplsico
corroborado
por
de
clulas
grandes,T
inmunohistoqumica.
El
28/11/2010 inicia protocolo HM- 91. Despus del

2do ciclo de COP el paciente obtiene remisin
clnica del 100%. No present complicaciones
durante los ciclos de tratamiento. Al concluir el
21
2do ciclo se realiz estudio tomogrfico que
agresivo, pero tratamientos cortos e intensivos
evidenci remisin completa de su enfermedad.
como el protocolo de la Sociedad francesa de
El
oncologa peditrica HM- 91, ha demostrado ser
22/04/2011
culmin
el
1/06/2011 se realiza Ct- pet
tratamiento.
El
de finalizacin del
efectivo para lograr la remisin de los pacientes.
protocolo que confirma remisin completa.

Conclusiones: Los linfomas anaplsicos de clulas
T son enfermedades raras en nios, de curso
MH25 ORAL
MOVILIZACIN
DE
CLULAS
PROGENITORAS
HEMOPOYETICAS
DE
SANGRE
PERIFRICA
CON
CICLOFOSFAMIDA A ALTAS DOSIS + G-CSF, EN PACIENTES CON MIELOMA MLTIPLE, PARA AUTO
TRASPLANTE DE PROGENITORES HEMATOPOYTICOS.
Valera J., Freites V., Gonzlez S., Costa M., Sevilla P., Collazo M., Lisott E., Bisotti R., Sarache C., Davalillo M., Meza L.,
Hernndez M.
Servicio de Hematologa y UTMO. Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera Valencia, Venezuela.
Objetivos: Presentar la efectividad del esquema
nica. Cuarenta y cinco recibieron G-CSF 5
Ciclofosfamida + G-CSF en la movilizacin de
microg/Kg peso da desde da +1 hasta recuento
cl.
Sangre
de neutrfilos >1000/mm3 por 3 das seguidos, 2
Mieloma
recibieron Lenograstim 5 microg/Kg peso da
Mltiple (MM) , en auto-trasplante en la UTMO
desde da +1 hasta recuento de neutrfilos
de la CHET.
>1000/mm3 por 3 das seguidos, y 2 recibieron G-
progenitoras
Perifrica
(SP),
Hemopoyticas
en
pacientes
de
con
Material y Mtodos: entre Octubre 2001 y Mayo

2011, 49 pacientes con MM con diagnstico
realizado entre 187 das y 1.970 das previos
(mediana
692.9
das),
recibieron
trasplante
autlogo de clulas progenitoras hemopoyticas

de SP. La mediana de edad fue 52.32 a. (34-69).
Veintisis
fem.,
23
masc.
Cuarenta
dos
pacientes con MM IgG, 6 IgA, 1 de cadenas

ligeras. Treinta y dos pacientes en 1 RC, 5 en 2
RC, 2 en 2 respuesta parcial, 10 en 1 respuesta
parcial. Movilizacin y Afresis: Ciclofosfamida 4
gr/m2 da 1, seguido de G-CSF 5 microg/Kgp de
peso da desde da +1 hasta final de afresis. Las
afresis fueron realizadas en separador Baxter
CS-3000 PLUS COBE-Spectra (Gambro), punto
final de afresis: 3 x 10 6 /Kg. de peso de clulas
CD34 +. Se requiri 1 a 4 afresis para la
CSF pegylado 6 microg dosis nica. Resultados:

la
media
de
cels.
CD34+
recolectadas
infundidas fue de 4.61 x 10 /Kg. (1.97-14.41). La

media de tiempo para neutrfilos >500 fue
10
das (9-24), >1000 neutrfilos fue 11 das (9-32),

para
plaquetas
>20.000,
15
das
(10-24),
>100.000 21 das (9-84). Treinta y cinco pac.

estn vivos, 30 en RC hematolgica (61.2%) y 5
en recada sensible. Catorce fallecieron, entre
los das +277 y +2780 con una mediana de 1094
das: 11 por recada, 2 de ellos con infeccin
asociada,
por
meningitis,
con
tromboembolismo pulmonar, 1 por varicela. La

mediana de seguimiento es de 2418 das (513190). La sobrevida global es de 71.42%. La
mortalidad
al
da
100
y/o
relacionada
al
trasplante es 0%.
obtencin de 4.61 (1.97-14.41) cel. CD 34+ x10 6 x
Conclusiones:
Kgp; 30 pacientes requirieron 1 afresis, 16
asociado a G-CSF a razn de 5 microg/Kgp da
pacientes requirieron 2, 2 pacientes requirieron
hasta el fin de las afresis, result ser un
3, 1 paciente requiri 4. Todos injertaron para el
excelente
da + 7.5 (+7 a +18). El acondicionamiento pre-
progenitoras de SP, en pacientes con Mieloma
trasplante fue con Melphalan 200 mg/m , dosis
Mltiple pre auto TPH, en base a la cantidad de
Ciclofosfamida
esquema
de
altas
movilizacin
de
dosis
cel.
22
afresis necesarias para la recoleccin de un
71.42%.
numero optimo de clula pre auto TPH,
pacientes,
que
oscilo entre 1 a 4. Todos los pacientes injertaron
Han
fallecido
todos
el
despus
28.57%
del
da
de
los
100
del
trasplante y la mayora: 64.29% por recidiva.
entre da +7 y +18. La sobrevida global es de
MH26 ORAL
TRASPLANTE
ALOGNICO
DE
CLULAS
PROGENITORAS
HEMOPOYTICAS
EN
SINDROME
MIELODISPLSICO (SMD), EN LA UNIDAD DE TRASPLANTE DE MDULA OSEA DE VALENCIA.

Valera J., Freites V., Gonzlez S., Costa M., Sevilla P., Collazo M., Lisott E., Sarache C., Davalillo M., Meza L., Bisotti
R., Hernndez M.
Servicio de Hematologa.Ciudad Hospitalaria Dr. E.Tejera, Valencia, Venezuela.
Objetivo: Presentar los resultados a largo plazo
monucleadas de 0.69 x 108 x Kgp del paciente y
de trasplante alognico de clulas progenitoras
0.80 x 10 8 x Kgp mediana 0.74. La Profilaxis de
hemopoyticas en SMD.
Enfermedad de Injerto vs Husped (EICH) fue
Material y Mtodos: de un total de 382 pac.

trasplantados entre Octubre 1987 y Mayo 2011;
33 pac con dx de SMD: Diez y nueve pacientes
con Mielodisplsico Hipoplsico, 3 AREB Tipo I; 3
AREB Tipo II; 4 SMD secundario a HPN; 2
Displasias Trilineal, 1 AR y 1 Sndrome 5q-. La
mediana de edad
28,2 a. (8-52 a), 19 fem., 14
masc. Nueve pacientes recibieron mdula sea,

22
sangre perifrica, y 2 sangre de cordn
umbilical. Veintinueve de donante HLA idntico, 1

haploidntico de la madre; 2 de cordn umbilical
y 1 donante emparentado HLA no Idnticos.
Recibieron como protocolo de acondicionamiento:
BuCy (Busulfan/Ciclofosfamida): 17 pac. BucyFludara: 2 pac., 11 pac. recibieron trasplante no
mieloablativo (fludara- melfalan), 1 pac. BucyATGAM y 1 pac con ATGAM /Ciclofosfamida.
Movilizacin y afresis: Los donantes de clulas
Progenitoras
Hemopoyeticas
de
SP,
fueron
movilizados con G-CSF 5 microg/Kg/BID, desde

da -4 hasta final de las afresis, con una
recoleccin mnima deseada de 4 cel. CD 34+, x
106 x Kgp del paciente. Recolectamos un mnimo
con CsA/ Metilprednisolona en los que recibieron

sangre de cordn umbilical y Ciclosporina/MTX
en
el
resto
de
los
pacientes.
Resultados:
infundimos un mnimo de 3,8 x 10 /Kg de peso de

clulas CD 34+ y un mximo de 15,5 con media
de 7.49 cel. CD 34+, x 10 6 x Kgp. La media para
mononucleares fue 2.98 (1.2 5.43) en los
pacientes que recibieron mdula sea y de 0.74
10 8 x Kgp en los que recibieron sangre de
cordn umbilical. El tiempo medio para injerto en
todos los pacientes fue: para neutrfilos >500:
15.8 d. (9-25), para plaquetas >20.000: 18.2 d. (631). Veinte pac. estn vivos a 217 y 8117 das
(mediana: 1589.6) despus del trasplante. La
sobrevida global para el grupo total de pacientes
es de 60.6%. Trece pac. fallecieron (39.4%) entre
9 y 787 das del trasplante, 3 por EICHc extenso
severo, (2 pulmn, 1 gastrointestinal), 2 por
neumona; 2 por recada, 1 falla de injerto con
sepsis y falla multiorgnica,
1 por hemorragia
intracraneana, 1 cistitis por hemorrgica con falla

de injerto sec., 1 IC severa, 1 con insuficiencia
heptica, 1 pac. por neumona intersticial.
3,8 x 106 cels. y un mximo de 15,5 x 106 x Kgp.
Conclusiones: Entre Octubre del 1987- Mayo
En los donantes de MO
2011 se han realizado 382 trasplantes, de ellos 33
la mnima de cel.
8
mononucleadas fue de 1.2 por 10 x Kgp del pac y
en pacientes con dx de SMD: Diez y nueve
la mxima de 5.43, mediana de 2.98. Las clulas
Mielodisplasico Hipoplasico, 3 AREB Tipo I; 3
provenientes de cordn umbilical, aportaron unas
AREB Tipo II; 4 SMD Secundario a HPN; 2
23
Displasias
Trilineal
Sindrome
5q-.
La
los
pacientes
en
condiciones
de
recibirlo
sobrevida global en nuestra Unidad es de 60.6%,
(disponibilidad de donante compatible, edad y
estos resultados a largo plazo, son comparables
comorbilidades).
a los reportados en la mayora de los Centros de

Trasplante del mundo, para esta patologa. El
trasplante alognico de cel. hemopoyticas es
actualmente
la
nica
alternativa
teraputica
potencialmente curativa en pacientes con SMD,

por lo tanto debe ser el tto.de eleccin en todos
MH27 AFICHE
AUTO TRASPLANTE DE CELULAS PROGENITORAS HEMATOPOYETICAS (AUTO-TPH) EN SINDROME DE
POEMS. A PROPOSITO DEL PRIMER CASO TRASPLANTADO EN LA UTMO DE VALENCIA.
Valera J., Sevilla P., Freites V., Gonzlez S., Costa M., Collazo M., Sarache C., Hernndez M.
Servicio de Hematologa, Ciudad Hospitalaria Dr. E. Tejera. Valencia, Venezuela
Introduccin: El Sndrome de Poems fue descrito
Presentamos el
por primera vez en 1938 por Schinker; de baja
Sndrome de Poems, que fue derivada a la UTMO
incidencia, principalmente en asiticos, siendo
de
ms raro en caucsicos, predomina en hombres
(Valencia- Venezuela) para
(2,5: 1) entre la 5ta y 6ta dcada de la vida. La
clnico: Paciente de 39 aos de edad con historia
patogenia es desconocida, se ha sugerido que la
de trombocitosis, hiperglicemia e hipotiroidismo
accin de citoquinas con actividad pleiotrpica
desde el 2008, con aspirado MO compatible con
IL-1 e IL-6, que actan sobre los sistemas
Trombocitemia
inmune, endocrino, vascular y nervioso pueden
posteriormente
tener un papel en ella; adems se ha implicado el
endocraneana,
Virus Herpes Humano-8 en la etiologa de este
esplenomegalia, parestesias, melanosis y lesiones
sndrome.
osteoesclerticas
Clnica:
organomegalia,
poli
endocrinopata,
neuropata,
gammapata
monoclonal y cambios en la piel. Muchas otras
la
Ciudad
caso de una paciente con

Hospitalaria
Esencial,
se
Enrique
auto-TPH.
tratada
asocian
Caso
con
ASA,
hipertensin
adenopatas,
en
Tejera
cuerpos
hepatovertebrales,
establecindose el diagnostico de sndrome de

POEMS
en
Junio
2010.
Recibi
tto.
con
manifestaciones clnicas del sndrome no estn
Bortezomib: 1mg/m / sem., por 12 sem. Recibi
incluidas en este acrnimo, como las lesiones
auto-TPH de SP, el 13/12/10. La movilizacin de
seas
clulas
osteoesclerticas,
sobrecarga
de
trombocitosis,
edema
volumen
policitemia,
de
papila,
progenitoras
se
realiz
en
forma
extravascular,
ambulatoria con Ciclofosfamida 4 g/m : 6.4 grs
acropaquia,
ms G-CSF (Filgrastim): 5 g / kg / da, desde da
hipertensin pulmonar, baja de peso, fatiga,
+1.
Amerit 1 afresis, para una
recoleccin
diarrea, compromiso renal y artralgias. Por esta
total de 13 x 10 x kgp de cl. CD34 +. El tto. de
razn se han propuesto criterios diagnsticos
acondicionamiento
basados en los hallazgos clnicos de diferentes
mg/m2 = 316 mg.).
pacientes, intentando as abarcar todo el espectro
pegylado (Neulastym) 6 g y por retardo en
sintomtico
injerto leucocitario, recibi G-CSF: Neupogen (R)
del
Poems.
El
tratamiento
con
fue
con
El da + 1 recibi G-CSF
Melfaln- Prednisona, result ser beneficioso,
300 g/da, a partir del da
mejorando
seguidos.
la
sobrevida
disminuyendo
los
Melphalan:(200
+ 15
por 3 das
Las complicaciones post-transplante
sntomas. Actualmente se realiza auto-TPH, luego
incluyeron: S nauseoso desde -1 hasta + 13;
de la terapia convencional con quimioterapia.
Mucositis grado I-II desde el da + 3 resuelta el
24
da + 10. Neutropenia febril da + 3, con
hematolgicos: Hb 9.5 g/dl Ht: 28.5 % VCM: 89.9
crecimiento de Staph. epidermidis en catter,
fl, Ret: 8 %, Plaquetas: 101.000 / mm 3. GB: .7.300
controlada con Meropenem, 2do. episodio febril
x mm3 con Neutrfilos 80 %, Eos: 1 %, Linf. 8 %,
desde + 10 controlado con Vancomicina. Recibi
Mon. 11 %. VAN: 5.840 x mm 3. Actualmente en
un total de 7 Ud. de CGR, 9 unidades de
su
concentrados
condiciones clinic-hematolgicas y sin tto.
plaquetarios
leucodepletadas
irradiadas y 6 unidades de plaqueto-afresis

irradiadas.
Injerto
Hematolgico:
>
de
500
neutrfilos (+ 17); > 20 000 plaquetas (+ 14); >

50 000 plaquetas (+ 16); > 100 000 plaquetas (+
18). Egresa en excelentes condiciones clnicas el
dia
18
con
los
siguientes
da
+211,
Conclusio:
El
asintomtica,
auto-TPH
es
en
excelentes
una
opcin
teraputica apropiada en el manejo del S. Poems,

con importante mejora de los sntomas y de la
calidad de vida.
valores
25
MH28 AFICHE
USO DE AZACITIDINA EN PACIENTES CON SINDROME MIELODISPLSICO DE RIESGO INTERMEDIO Y ALTO.
EXPERIENCIA DE SEIS CENTROS VENEZOLANOS.
Gil ME1, Da Costa O1, Borrego M1, Hohep E2, Guanchez A3, Inaty J4y5, Lpez JL1y6, Rodrguez A6
Banco Municipal de Sangre de Caracas1, Centro Mdico de Maracay2, Hospital Universitario Luis Razzetti de
Anzotegui3, Instituto Clnico La Florida4, Clnica Briceo Rossi5, Centro Mdico de Caracas6
SMD: Sndrome Mielodisplsico. AR: Anemia Refractaria. AREB: Anemia Refractaria con Exceso de Blastos. CRDM:
Citopenia Refractaria con Displasia Multilineaje. LMMC: Leucemia Mielomonoctica Crnica. LMA: Leucemia Mieloide
Aguda. Hb: Hemoglobina. Hto: Hematocrito. G.B: Glbulos Blancos. VAN: Valor Absoluto de Neutrfilos. Desviacin
Standard: DS
Fundamento: En el tratamiento de los SMD se ha
incluy como SMD no clasificable (4.16%), 2 con
demostrado beneficio con las nuevas drogas en
LMA secundaria a SMD (3,8%), y 4 como LMA (2
los casos con el IPSS Intermedio 2 Alto Riesgo.
fueron refractarios y 2 en recada). Pacientes con
Los agentes hipometilantes son los medicamentos
requerimientos transfusionales resultaron: 21/24
aprobados para tratamiento de este grupo de
(87,5%).
enfermedades. Azacitidina es la primera droga

aprobada
para
demostrando
el
tratamiento
mejora
de
la
de
SMD,
supervivencia
retardando el tiempo de progresin a LMA.
La Azacitidina se us a la dosis de 75 mg/m2 x 7

das c/ 28 das. Los pacientes que recibieron la
droga por va endovenosa fueron 15/24 (62,5%) y
el resto lo recibieron por va subcutnea.
La
Objetivo: Evaluacin de la respuesta y seguridad
mediana de ciclos recibidos fue de 4. Se incluy
del tratamiento con Azacitidina en pacientes con
como tratamiento de 1 lnea en 7/24 (29.2%), de
diagnstico
2 lnea en 8/24 (33,3%) y en 3 lnea en 9/24
de
SMD
provenientes
de
seis
instituciones venezolanas.
(37.5%)
Resultados: Se realiz un estudio retrospectivo en

el que se revisaron 52 historias de pacientes con
diagnstico
de
SMD,
segn
los
criterios
standards, en el perodo comprendido entre enero

del 2008 y abril del 2011. De este grupo, 24/52
recibieron Azacitidina durante su tratamiento. La
mediana de edad fue
59 aos (33-85). Once
observndose
en
6/7
(85.7%),
1/8
(12,5%)
0/9
diferencia estadsticamente significativa entre el

grupo de tratamiento de 1 lnea, comparado con
el resto (p< 0,01).
Se
siguieron
hematolgicos
los
en
criterios
el
de
consenso
respuesta
del
grupo
diagnstico
internacional de trabajo en SMD ya publicado
fueron: Mediana de Hb= 6,75 grs/dl (5-12,3);
(Blood 2000, 96: 3671-3674). Los pacientes que
Mediana del hematocrito= 31.4%, con (16.4-
presentaron Respuesta Completa fueron 7/24
39.5); la Mediana
36.5).
La
del
los
respectivamente, con una DS de 3,78 y una
establecidos
momento
de
requerimientos transfusionales de glbulos rojos
(45,8%) fueron del gnero masculino. Los valores

al
disminucin
de G.B= 31.9 x 10 /L (1.6-
mediana
del
valor
absoluto
(29%),
Mejora
Hematolgica:
1/24
(4,1%),
de
Enfermedad Estable: 3/24 (12,5%) y falla al
neutrfilos (VAN) = 1,691 x 10 /L (0.3-2503). La
tratamiento en 8/24 (29%). En 3 pacientes no se
mediana de la cuenta de plaquetas = 93 x 10 /L
pudo evaluar la respuesta por tener menos de 3
(4-632).
meses de tratamiento.
Los
pacientes
fueron
clasificados
segn
los
El efecto adverso no hematolgico ms frecuente
criterios de la OMS: Tres pacientes AREB1
fue
dolor
eritema
local
en
sitio
de
(12,5%), 4 pacientes AREB2 (16,6%), 6 pacientes
administracin de la droga, por va subcutnea.
CRDM (25%), 6 pacientes LMMC (25,%), 1 se
Las infecciones fue causa de hospitalizacin en
26
4/24
(16.6%)
pacientes.
La
toxicidad
respuesta completa en el 29% de todos los casos.
hematolgica mas frecuente fue la neutropenia
Los requerimientos transfusionales se disminuyen
en 11/24 (45.8%). El total de pacientes fallecidos
en 85.7% de los casos en que se utiliza la droga
fue: 8/24 (33%). Las causas de muerte fueron:
como tratamiento de primera lnea. El dolor y
Sepsis en 4 pacientes, Progresin a LMA en 3
eritema es una complicacin frecuente de la
pacientes, Hemorragia Intracraneana en 1 caso, 1
administracin
paciente de causa desconocida.
subcutnea. La neutropenia es la complicacin
Conclusiones: Los pacientes con SMD tipo AREB1
del
medicamento
por
va
hematolgica mas frecuente de su uso (45,8%).
y de alto riesgo, que reciben Azacitidina, alcanzan
MH29 AFICHE
USO DE DECITABINE EN PACIENTES CON SINDROME MIELODISPLSICO DE RIESGO INTERMEDIO Y ALTO
Gil ME1, Da Costa O1, Borrego M1, Guanchez A2, Lpez JL1
Banco Municipal de Sangre de Caracas1, Hospital Universitario Luis Razzetti de Anzotegui2
SMD: Sndrome Mielodisplsico. AR: Anemia Refractaria. AREB: Anemia Refractaria con Exceso de Blastos. CRDM:
Citopenia Refractaria con Displasia Multilineaje. LMMC: Leucemia Mielomonoctica Crnica.
LMA-M4: Leucemia
Mieloide Aguda tipo M4. Hb: Hemoglobina. Hto: Hematocrito. G.B: Glbulos Blancos. VAN: Valor Absoluto de
Neutrfilos. IPSS: Sistema de Score Pronstico Internacional. OMS: Organizacin Mundial de la Salud
Fundamento: En el tratamiento de los SMD se ha
fueron: Mediana de Hb= 8,7 grs/dl (5-12,3);
demostrado beneficio con las nuevas drogas en
Mediana del hematocrito= 25,5% (16.4-39.5); la
los casos con el IPSS Intermedio 2 Alto Riesgo.
Mediana
Los agentes hipometilantes son los medicamentos
mediana del VAN = 1,691 x 10 9/L (0.3-2500). La
aprobados para tratamiento de este grupo de
mediana de la cuenta de plaquetas = 112 x 109/L
enfermedades.
(4-632).
Objetivo: Evaluacin de la respuesta y seguridad

del
tratamiento
hipometilante,
con
Decitabine,
en
pacientes
un
agente
adultos
con
de G.B= 3.9 x 109/L (1.6-36.5). La
Necesitaron
transfusin
de
Glbulos
Rojos, previamente, 11/16 (68.75%)

Los
pacientes
fueron
clasificados
segn
los
criterios de la OMS: Cinco pacientes AREB2
diagnstico de SMD, segn criterios standares,
(31,25%),
de la consulta de Hemato-oncologa del Banco
pacientes LMA-M4(12,5%), 2 pacientes LMMC
Municipal de Sangre de Caracas y Hospital
(12,5%), 2 con LMA secundaria a SMD (12,5%).
Universitario Luis Razzetti en Anzotegui.
pacientes
CRDM
(31,25%),
El Decitabine se utiliz a una dosis de 20 mgs/m 2
Resultados: Se realiz un estudio retrospectivo en
de s/c, va intravenosa, en infusin de 1 hora,
el que se revisaron 52 historias de pacientes en el
durante 5 das, en ciclos aplicados cada 28 das.
perodo comprendido entre enero del 2008 y abril
La Mediana de ciclos recibidos fue de 4 (1-12). En
del 2011. De stos, 16/52 (30.9%) recibieron
5/16
Decitabine durante su
tratamiento. La mediana
tratamiento de 1 lnea, en 6/16 (37,5%) de 2
de edadfue
60 aos (33-75). Trece (81,25%)
lnea, en 3/16 (18,75%) de 3 lnea, y en 2/16
fueron
gnero
(12.5%) de 4 o ms lnea.
del
hematolgicos
al
masculino.
momento
del
Los
valores
pacientes
(31.25%)
se
utilizo
como
diagnstico
27
Se
siguieron
establecidos
los
el
de
El
internacional de trabajo en SMD ya publicado
Las causas de muerte fueron: 5 por sepsis, 3 por
(Blood 2000, 96: 3671-3674). Los pacientes que
progresin a LMA, 1 por hemorragia y 1 por
presentaron Respuesta Completa fueron 3/16
depresin y suicidio.
Parcial:
del
neutropenia severa en el 50% de los casos.
total de pacientes fallecidos fue: 9/16 (56,25%).
Respuesta
consenso
respuesta
grupo
(18.75%),
en
criterios
2/16
(12.5%),
Mejora Hematolgica: 2/16 (12.5%), Enfermedad

Estable: 4/16 (25%), y falla al tratamiento en 5/16
(31.25%). Los requerimientos transfusionales de
Glbulos Rojos disminuyeron en 5/11 pacientes
(45.5%). La Mediana de la respuesta fue de 2
meses.
Conclusiones:
En
el
grupo
de
pacientes
estudiados, se observ respuesta completa al

tratamiento
con
Decitabine,
en
el
12,5%,
presentndose disminucin de los requerimientos

transfusionales de concentrado globular en el
45.5%. El efecto adverso no hematolgico ms
frecuente fue la infeccin, siendo la sepsis la
El efecto adverso no hematolgico ms frecuente
mayor causa de muerte. La neutropenia severa
fue
fue
la
infeccin
(50%),
necesitando
hospitalizacin en 7 de estos casos (87,5%). El
el
efecto
adverso
hematolgico
ms
observado.
efecto adverso hematolgico ms frecuente fue la
MH30 AFICHE
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA (LMC): CURSO DEL EMBARAZO EN PACIENTES TRATADAS CON INHIBIDORES
DE CINASAS DE TIROSINA (TKI)
da Costa O, Borrego M, Gil ME, Lpez JL
Banco Metropolitano de Sangre, Caracas
LMC: Leucemia Mieloide crnica ; TKI inhibidores de cinasa de tirosina; RMM: Respuesta molecular mayor, RCC:
Respuesta citogentica completa. FC: Fase crnica; FA: Fase acelerada; CB: Crisis blstica; CrPh+: cromosoma
Philadelphia+, BMS: Banco Metropolitano de Sangre; RM: Respuesta molecular; Mtx: Metotrexato
Fundamento:
Los
TKI
(Imatinib,
Nilotinib
Dasatinib) se han desarrollado para inhibir la

actividad cinasa de la oncoprotena BCR-ABL, la
cual es codificada por el Cr Ph, y es la causa de
la LMC, estas drogas constituyen el tratamiento
de eleccin de la LMC ya que han mejorado la
expectativa de vida de sta enfermedad. Muchas
pacientes con LMC, se encuentran en edad
reproductiva, sin embargo se recomienda el uso
de
mtodos
Mtodos: Se revisaron las historias clnicas de 80

pacientes de gnero femenino tratadas con TKI
por diagnstico de LMC en el BMS, 57/80
(71,25%) se encontraba en edad de procrear,
10/57 (17,54%) se embarazaron, 3 /10 tuvieron
abortos, no estudiados, la evolucin del embarazo
se evalu en 7/10.
la
Imatinib
en
Resultados: Ver Tabla 1. Curso clnico de los
animales y al desconocimiento del perfil de
embarazos en pacientes con LMC tratadas con
seguridad de una exposicin inadvertida durante
TKI en el BMS
la embriognesis a Nilotinib dasatinib.
Conclusiones y Recomendaciones: Ninguno de los
Objetivo: Describir la evolucin del embarazo,
productos
parto y caractersticas del producto de pacientes
teratogenicidad. Las pacientes con enfermedad
con diagnstico de LMC que han procreado de
bien
forma
embarazo, tuvieron luego buena evolucin, pero
demostrada
planificada
debido
BMS.
teratogenicidad
anticonceptivos
tratamiento con TKI, que asisten a la consulta del
con
inadverta
durante
el
present
controlada
defectos
(RMM)
al
debido
momento
a
del
28
en
aquellas
no
controladas,
la
enfermedad
madres no bien controladas. No se recomienda el
progres en el perodo post parto a crisis blstica
uso de TKI durante la concepcin. Si la paciente
con evolucin fatal. Debemos ponderar entre los
desea concebir debe llegar a un consenso con el
riesgos potenciales de teratogenicidad para el
mdico.
feto y los riesgos de recada y progresin para las

Tabla 1. Curso clnico de los embarazos en pacientes con LMC tratadas con TKI en el BMS
Fecha diagnstico
Edad al embarazo
FC/FA/CB
RM al inicio del embarazo
Droga antes al momento
del embarazo/dosis
Exposicin durante
embriognesis
Tratamiento durante el
embarazo
N-O
21-06-1999
30 aos
FC
0.01%
Imatinib 600 mg/d
E-P
30-11-2002
31 aos
CB linfoide
13.14%
Imatinib 600 mg/d
T-B
25-02-2000
27 aos
FA
13%
Dasatinib 140 mg/d
R-P
28-04-2006
34 aos
FC
0.008%
Imatinib 400 mg/d
E-R
26-07-2001
33 aos
FC
1.28%
Imatinib 6 meses
antes (planificado)
0
L-V
20-05-2003
27 aos
FC
?
Imatinib 12 meses
antes
0
C-G
30-07-2003
31 aos
FA T315+
1,28%
Nilotinib 800 mg/d
7 semanas
6 semanas
13 semanas
4 semanas
Ninguno
Vincristina,
prednisona,
purinetol, Mtx
Hospitalizacin por
pancitopenia
Citarabina
Hidroxiurea en el
tercer trimestre
Ninguno
Hidroxiurea en el
tercer trimestre
Hidroxiurea en el
segundo trimestre
Hospitalizacin
No
No
No
Actualmente 18
semanas. Eco 3D
normal
Cesrea a las 34
sem por
oligoamnios
Masc 2200 gr/Sano
Cesrea a las 39
semanas
Cesrea
Fem 3000 gr/sano
Fem/sano
15 meses sano
1 mes sana
1 y mes sana
FC en tratamiento
con Imatinib/ RMM
FC no RM
FC no RM
Complicaciones durante el
embarazo
No
Cesrea/Parto
39 sem/parto
normal
Cesrea
Cesrea
Producto /peso/condiciones
Fem 3750 gr/ Sano
Fem 3100 gr/ Sano
Evolucin del producto
5 aos/ sano
Evolucin de la LMC
FC en tratamiento
con Imatinib/ RMM
2 aos + 5 meses
sano
CB con infiltracin
del SNC. Fallece 4
m post parto
Gemelar fem 2200

gr y masc 2100
gr/sanos
2 aos sanos
Progresin a CB y
fallece 6 m post
parto
5 semanas
MH31 AFICHE
INCIDENCIA DE ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUESPED EN LOS PACIENTES PEDIATRICOS SOMETIDOS A
TRANSPLANTE ALOGENICO DE MEDULA OSEA EN LA UNIDAD DE TRANSPLANTE DR. ABRAHAM SUMOZA,
VALENCIA EDO CARABOBO
Collazo M, Costa M, Gonzlez S, Lisott E, Sevilla P, Freites V, Valera J, Fernandez A, Leidenz M, Lombano D Sarache K,
Hernandez M.
Servicio de Hematologa y Unidad de Trasplante de Medula sea de la Ciudad Hospitalaria Enrique Tejera, Valencia,
Edo Carabobo
EICH: Enfermedad injerto contra husped.
OBJETIVO: Determinar la incidencia de EICH en
rganos afectados, y evaluacin de factores de
los pacientes peditricos a quienes se les realizo
riesgo al trasplante. Se aplicaron promedios
trasplante alognico, as como la frecuencia de
simples y porcentajes para el anlisis de las
EICH aguda y crnica y los factores de riesgo
variables.
asociados.
RESULTADOS Y ANALISIS: Se encontr una
METODOLOGIA: Se realizo estudio retrospectivo,
incidencia
de
EICH
de
35.8%,
en
los
53
en el cual se revisaron las historias clnicas de los
trasplantes alognico realizados en pacientes
pacientes peditricos que se les realizo trasplante
menores de 16 aos, llegando hasta 57.1% en los
alognico en nuestro centro, en trminos de edad,
trasplantes no relacionados de cordn umbilical.
frecuencia de EICH tanto aguda como crnica,
La incidencia fue similar para EICH agudo y
29
crnico (13 casos con manifestaciones de EICH
30 y 345 das, si bien la definicin de EICH
crnico versus 12 con manifestaciones de EICH
crnica especifica la aparicin luego del da +100
agudo), presentndose manifestaciones de ambas
de trasplante, en el sndrome de overlap, pueden
entidades en 5 pacientes (25%). En cuanto al
coexistir manifestaciones de EICH tanto aguda
EICH agudo se reporto una aparicin promedio
como crnica sin tiempo de aparicin especifico,
en los 24.4 das posterior a la infusin de
en nuestro caso se trato de 1 paciente con
progenitores hematopoyticos con un rango entre
manifestaciones en piel de EICH aguda con
10 y 43 das. La piel fue el sitio ms afectado
lesiones
(62.4%) siendo esta en su mayora grado I (70%),
confirmacin histopatolgica de EICH crnica. 7
con
pacientes
igual
incidencia
en
intestino
hgado
liqueniformes
(53.8%)
presentaron
enfermedad
extensa. El 69% de los pacientes presento EICH
presentaron
con
crnica leve. En cuanto a los factores de riesgo,
afectacin tanto heptica como intestinal. Todos
no se vio diferencias en la incidencia de de EICH
los pacientes fueron tratados con esteroides tipo
crnico
metilprednisolona sin ameritar tratamientos de
productos obtenidos de Sangre perifrica con
segunda lnea. La tasa de mortalidad por EICH
respecto a los de medula sea. El tratamiento
aguda fue de 16.6%. Con respecto a EICH
utilizado con ms frecuencia fue la combinacin
crnica, la piel y mucosa oral fueron los sitios
de Ciclosporina A con prednisona. El porcentaje
ms afectados (71%) seguido de manifestaciones
de pacientes que murieron por EICH crnico fue
oculares en 16.4%, el 50% de los pacientes
de 15%, muertes que fueron reportadas en 2
presento ms de 2 sitios afectados. La aparicin
pacientes en quienes se le realizo trasplante no
ocurri en los 174,2 das de la infusin de
relacionado de cordn umbilical.
IV
en
los
(46.2%)
con
50% fue estadio I, y solo 2 pacientes (16.6%)

estadio
pacientes
oral
limitada
aguda
mucosa
(18.8%). Al analizar la aparicin por estadio, el

EICH
en
pacientes
que
enfermedad
recibieron
progenitores hematopoyticas con un rango entre
MH32 AFICHE
EXPERIENCIA DE 23 AOS EN TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA EN PACIENTES PEDIATRICOS EN LA UNIDAD
DE TRANSPLANTE DR. ABRAHAM SUMOZA VALENCIA CARABOBO
Hernandez M.
Servicio de Hematologa y Unidad de Trasplante de la Ciudad Hospitalaria Enrique Tejera Valencia Edo Carabobo
La Unidad de Trasplante de Medula sea Dr.
OBJETIVO: Evaluar la casustica de la institucin
Abraham Sumoza realiz el primer trasplante de
en trasplantes peditricos, tomando en cuenta
medula sea en Venezuela en una paciente
modalidad
peditrica de 9 aos de edad con diagnostico de
complicaciones ms importantes.
Leucemia mieloide M3 el 27 de octubre 1987,

desde entonces, se han realizado un total de 384
trasplantes. Con la presente revisin queremos
mostrar nuestra experiencia especifica en la edad
peditrica.
de
trasplante,
diagnostico,

pacientes peditricos trasplantados en nuestro
centro, en trminos de edad, diagnostico, tipo de
trasplante realizado, incidencia de enfermedad
injerto contra huesped, y sobrevida. Se aplicaron
30
promedios simples y porcentajes para el anlisis
la ms utilizada en esta patologa. El Sndrome
de las variables.
Mielodisplasico Hipoplasico y los sndromes de
RESULTADOS Y ANALISIS: En los 23 aos de

funcionamiento de la unidad de trasplante de
mdula sea se han realizado un total de 84
trasplantes
en
la
edad
peditrica,
lo
que
representa un 22% de los trasplantes en general.

Se realizaron un total de 31 trasplantes autlogos
(36.9%) y 53 trasplante alognicos (63.1%), de
los
cuales
relacionados
pacientes
de
(7.2%)
cordn
fueron
umbilical.
De
no
los
pacientes atendidos, 62% eran del sexo masculino

y 38% del sexo femenino, con una edad promedio
de 9.4 aos y un rango entre 2 y 16 aos, se toma
como
tope
los
16
aos
para
trasplantes
peditricos considerando que es la edad hasta la

cual se atienden pacientes en el servicio de
pediatra de la Cuidad Hospitalaria Enrique
Tejera, a la cual pertenece la unidad. La
indicacin
ms
representaron
frecuente
las
de
trasplante
enfermedades
lo
hemato
oncolgicas (45%), siendo la LLA la de mayor

incidencia, y la modalidad de trasplante alognico
falla medular, representaron
otra indicacin
habitual de trasplante luego de las malignidades

hematolgicas, y se realizo trasplante alognico
en otras enfermedades raras como el sndrome de
Chediak Higashi y la Mucopolisacaridosis. En
cuanto a los trasplantes autlogos, iniciados en la
institucin en los pacientes peditricos en julio
2001, los linfomas representan la indicacin ms
frecuentes, sin embargo tambin se han realizado
trasplantes
autlogos
especialmente
en
Leucemia
Leucemias
Mieloide
agudas
Aguda.
Se
presento una incidencia de Enfermedad injerto

contra husped de 35.8%, reportndose una
incidencia similar entre el tipo agudo y crnico,
Solo 2 (10%) pacientes presentaron EICH agudo
estadio IV, mostrndose igual incidencia de EICH
crnico severo. La tasa de mortalidad fue de
32.2%,
siendo
la
mortalidad
por
causas
relacionadas al trasplante de un 14.3%, lo cual es

similar
las
estadsticas
internacionales
reportadas en trasplante.
MH33 AFICHE
EXPERIENCIA EN TRANSPLANTE ALOGENICO NO RELACIONADO DE CORDON UMBILICAL EN LA UNIDAD DE
TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA DR. ABRAHAM SUMOZA.
Hernandez M.
Servicio de Hematologa y Unidad de Trasplante de la Ciudad Hospitalaria Enrique Tejera Valencia Edo Carabobo
CU: cordn umbilical; EICH: enfermedad injerto contra husped; BUCY: Busulfam-Ciclofosfamida
Como
opcin
enfermedades
formal
de
emparentado,
teraputica
hematolgicas
trasplante
se
pacientes
con
OBJETIVO: Evaluar la casustica de la institucin
indicacin
en trasplantes no relacionados de CU, tomando
sin
donante
en cuenta modalidad de trasplante, diagnostico,
realizar
complicaciones ms importantes.
con
pero
comenzaron
trasplantes no relacionados de CU en nuestra

institucin en octubre 2003, realizndose hasta la
fecha 7 trasplantes en esta modalidad.

pacientes peditricos trasplantados en nuestro
centro, en trminos de edad, diagnostico, tipo de
31
trasplante realizado, incidencia de enfermedad
con evidencia de injerto plaquetario a los 26.7
injerto contra husped, y sobrevida. Se aplicaron
das, e injerto leucocitario a los 18 das; 3
promedios simples y porcentajes para el anlisis
pacientes
de las variables.
complicaciones ms frecuentes fueron mucositis e
RESULTADOS Y ANALISIS: desde el 22/10/2003

hasta la fecha se han realizado 7 trasplantes no
relacionados de CU, 6 (85.7%) de los cuales
fueron en edad peditrica y 1 en paciente adulto
con un promedio de edad de 10.4 aos y rango
que oscila entre 2 y 20 aos. La indicacin de
trasplante fue leucemias agudas en 2 pacientes
(28.6%),
sndromes
pacientes
(28.6%),
de
falla
medular
sndrome
en
mielodisplasico
hipoplasico en 2 pacientes (28.6%), y 1 paciente

con sndrome de Chediak Higashi (14.2%). 5 de
los pacientes (71.4%) presentaban compatibilidad
HLA de 1 mistmach y 2 (28.6%) con 2 mistmach.
En cuanto a la compatibilidad ABO 4 pacientes
(57.1%) fueron compatibles y 3 incompatibles
(42.9%).
Fue
utilizado
esquema
BUCY
en
combinacin con Globulina antitimocitica como

acondicionamiento en 5 pacientes, en 1 paciente
se asocio adems Etoposido al esquema, y en 1
paciente se sustituyo el Busulfam por fludarabina.
El promedio de celularidad infundida fue de
10x106 x Kg de clulas CD 34+ con un rango
entre 0.83 y 13.9x106 x kg clulas CD34+.
Lograron alcanzar injerto 4 de los 7 pacientes y
en promedio inicindose el mismo a los 13.6 das,
no
lograron
alcanzar
injerto.
Las
infeccin en fase de aplasia en 100% de los

pacientes, de los pacientes que presentaron
infeccin 3 evolucionaron a sndrome de falla
multiorganica.
frecuencia
La
siguiente
complicacin
en
fue EICH en 57 % de los pacientes
que recibieron trasplante de clulas progenitoras

hematopoyticas
de
cordn
umbilical.
Con
respecto a la EICH, se reportaron 3 pacientes con

manifestaciones
de
EICH
aguda
con
manifestaciones de EICH crnica, los rganos

afectados fueron piel e intestino para ambos
tipos. Se observo EICH aguda solo en estadios I y
II; en cambio se reporto EICH crnica severa en 2
de los pacientes. La tasa de mortalidad fue de
71.4%, porcentaje algo mayor que la en los
reportes internacionales en donde se reporta una
mortalidad entre 45 y 60%. La causa de muerte
ms frecuente la infeccin en fase de aplasia en 3
pacientes y 2 pacientes fallecieron por EICH
crnico intestinal severo. Tres (60%) de las
muertes fueron registradas antes del da 100 de
trasplante y 2 (40%) despus del da 100. 2
pacientes se encuentran en la actualidad vivos
con 7 y 4 aos de sobrevida libre de enfermedad
posterior al trasplante respectivamente.
MH34 AFICHE
UTILIDAD DEL MARCADOR CD58 EN EL DIAGNSTICO DE LAS LEUCEMIAS LINFOBLSTICAS AGUDAS DE
PRECURSORES B.
1
Rodrguez P1, Saavedra M1, Oliveros A2, De Macedo C1, De los Ros M1, Da Costa O1
Banco Municipal de Sangre del DC. 2Hospital Domingo Luciani.
LLA - PB: leucemia linfoblstica aguda de precursores B, CMF: citometra de flujo, CD: cluster de diferenciacin, Acs:
anticuerpos, Ag: antgeno, c: citoplasmtico, n: nuclear, s: superficie, Ig: inmunoglobulina, BD: Becton Dickinson, EMR:
enfermedad mnima residual.
Introduccin: Uno de los grandes objetivos de la
normales. El CD58 es una molcula de adhesin
CMF
de
expresada por clulas hematopoyticas y no
leucemias agudas, es la identificacin de nuevos
hematopoyticas, que se encuentra presente en
marcadores
numerosas
en
el
diagnstico
seguimiento
inmunofenotpicos
capaces
de
distinguir las clulas blsticas de los precursores
enfermedades
oncohematolgicas.
Ciertos autores han estudiado su patrn de
32
expresin
tanto
en
clulas
precursoras
no
CD58 fueron las recomendadas por el consenso
malignas, en sus diferentes estadios, como en
europeo de estandarizacin de paneles de Acs
muestras de pacientes peditricos y adultos con
para el inmunofenotipo por CF en leucocitos
LLA-PB. Estos estudios demuestran que este Ag
normales,
presenta un nivel de expresin superior en los
(EUROFLOW).Todas
blastos de un grupo mayoritario de LLA-PB
adquiridas y analizadas en un citmetro modelo
(93.5%, segn Veltroni y col, 2003),
FACSCanto II (BD, USA) con software FACSDiva
al ser
reactivos
las
malignos
muestras
fueron
comparados con su contraparte normal.
6.0.222.
Objetivo: Determinar la frecuencia y la intensidad
Resultados: De las 351 muestras procesadas en
de la expresin del marcador CD58 en muestras
los
de pacientes referidos los laboratorios de CMF
diagnosticadas como LLA-PB; clasificndose: 3
del Banco Municipal de Sangre del Distrito
casos como LLA pro-B, 25 como LLA comn y 4
Capital y del Hospital Domingo Luciani, en las
como LLA pre-B. De estas, el 100% (32) de los
LLA -PB.
casos, present el marcador CD58. En 28 (88%)
Materiales y Mtodos: Entre octubre de 2010 y

junio de 2011 fueron recibidas 351 muestras de
pacientes con indicacin de inmunofenotipo para
descarte
de
clasificacin
hematopata
inmunolgica
maligna.
y
el
Para
la
anlisis
de
expresin de los Ags evaluados se siguieron los

criterios del grupo EGIL y las recomendaciones
laboratorios
casos,
los
de
CMF,
linfoblastos
32
(9%)
fueron
demostraron
una
intensidad de expresin mayor a la observada en

las clulas inmaduras normales. Es interesante
sealar
que
los
casos
que
expresaron
dbilmente el marcador CD58 (similar a las

normales) correspondan, todos, al tipo LLA
comn.
del ltimo consenso internacional de CMF en
Conclusiones y Recomendaciones: La utilizacin
neoplasias hematolgicas, realizado el ao 2006,
de
en Bethesda. Para establecer el linaje y la
diagnstico
subclasificacin de cada trastorno, se emple un
herramienta de alto poder en la discriminacin
panel de Acs conjugados con seis fluorocromos
entre precursores malignos y normales, siendo
distintos (FITC, PE, PerCP Cy5.5, APC, PE-CY7 y
altamente
Pacific Blue),que reconocen los siguientes Ags:
paneles no slo diagnsticos sino tambin de
CD19, CD10 ,CD20, CD22 , cCD79a, nTdT, CD24,
seguimiento
CD34, cIg, sIg, sIg ,CD45, CD123, NG2 ,CD13,
verificacin
CD33, CD66c, cMPO, CD56, CD7, CD3,CD2,
Adicionalmente,
CD15, CD14, CD11b, CD117,CD4, CD8, cCD3,
publicados por autores internacionales, y en
CD38, HLA-DR, y CD58. Las especificaciones del
consecuencia se sugiere la investigacin de este
CD58
en
de
el
panel
LLA-PB,
recomendada
(EMR)
previa
se
de
inmunofenotpico
representa
su
inclusin
dichos
de
una
en
casos
los
(con
sobreexpresin).
corroboran
los
datos
marcador en un nmero mayor de casos.
MH35 AFICHE
CARACTERIZACION AL MOMENTO DEL DIAGNOSTICO DE 43 PACIENTES CON MIELODISPLASIA EVALUADOS
EN UNA CONSULTA HEMATOLOGICA DE CARACAS
Prieto M, Aguiar A
1Universidad Central de Venezuela. Ctedra de Clnica Mdica A 2 Hospital Vargas de Caracas. Servicio de Medicina
3. 3Policlnica Santiago de Len. Caracas-Venezuela
33
SMD es una de las neoplasias hematolgicas ms
cromosoma
frecuente, con distribucin mundial, pico de
alteraciones del cromosoma 5 : (del 5q) 3 casos, (-
incidencia en poblacin mayor de 60 aos, y
5) 1 caso; (-Y) 4 casos; (-X) 4 casos; otras
ligada a alteraciones cromosmicas. Con el fin de
alteraciones en 16 casos. La biopsia de mdula
establecer
sea se realiz en 36 pacientes (85,7%)
los
hallazgos
diagnsticos
8:
(+8)
casos,
(-8)
caso;
. El
caractersticas de los pacientes al momento del
63,9% de estas biopsia fueron descritas como
diagnstico,
hiperplsica, normal o hipoplsica
se
realiz
el
presente
estudio
retrospectivo.
5,6% respectivamente), sin reportar alteraciones
Se revisaron las historias de 42 pacientes con

diagnstico de SMD, evaluados por consulta
desde agosto 1998
hasta
diciembre 2010,
23
sexo femenino (54,8%) y 19 sexo masculino

(45,2%), con rango de edad entre 27 y 93 aos, y
promedio de 69 aos. La edad promedio en
mujeres fue 66,7 aos y en hombres 71,7 aos.
Se encontr anemia en el 66,7% de los pacientes
(28
casos),
siendo
esta
la
citopenia
mas
frecuente; en forma aislada, se report anemia en

12
casos,
(36%, 22% y
(28,6%),
en
casos
asociada
pancitopenia, 8 casos con bicitopenia y en 2 casos

asociada a trombocitosis. En 45% (19 pacientes)
compatibles con SMD . En 36% de los casos, se

report con hallazgos compatibles con SMD, en 2
de estos casos con SMD hipocelular y en 1 como
LMMC. En el 14% no se realiz o no est
reportada la
clasificaron
biopsia. Los 42 pacientes se

de
acuerdo
morfolgicas CRDM= 25,
caractersticas
AR= 4, ARDM= 3,
SMD HIPOCELULAR= 2, SMD Secundario=2,

ARSA= 1, Sind (5q)-= 1, CRDU= 1, AREB-1= 1,
SMP/SMD=1, LMMC= 1.
Pudimos clasificar 26
pacientes de acuerdo a los criterios del IPSS :

Bajo riesgo= 3,
INT-1= 16 casos, INT-2= 7
casos. Ningn caso de riesgo alto.
se encontr leucopenia; solo leucopenia en 7
Conclusin: En los casos de SMD reportados,
casos (16,7%), y asociada a otras citopenias en 12
encontramos un ligero predominio de mujeres,
casos. El 38% de los pacientes present algn
siendo anemia aislada la citopenia mas frecuente.
grado de trombocitopenia (16 casos), aunque en
Trombocitopenia aislada es poco frecuente como
forma aislada solo en 3 (7%). En la totalidad de
presentacin de SMD. El inmunofenotipo fue
los
positivo en la identificacin de la mayora de los
pacientes
morfolgicas
se
evidenciaron
diagnsticas
para
alteraciones
SMD
en
el
casos de SMD, mientras que la biopsia de mdula
aspirado de mdula sea. El inmunofenotipo se
sea
realiz en 32/42 pacientes, siendo normal en un
casos de SMD. En los pacientes en los que se
solo caso y en los restantes 31 fue reportado
realiz
compatible con SMD. En 2 de los pacientes, se
alteraciones en el 86% de los casos, lo que est
evidenci adicionalmente plasmocitosis clonal. En
por encima de lo reportado habitualmente, donde
10 pacientes no se realiz la prueba al momento
aproximadamente
del diagnstico, o no est
citogenticos en SMD pueden ser normales. Las
reportado. Estudio
identific solo una tercera parte de los

estudio
citogentico,
50%
reportaron
los
alteraciones
En 1
caso no se recuperaron metafases y en 3
frecuentes, con ganancia de +8 y prdidas de -8,
casos el cariotipo fue normal. En los 25 casos
-7, -X, -Y, -5. Las deleciones ms frecuentes
restantes,
alteracin
fueron del(7q) y del(5). La mayora de las
citogentica en 8 pacientes, doble en 12 , y tres o
alteraciones cromosmicas encontradas son de
ms alteraciones en 5 casos. Las alteraciones ms
mal pronstico o riesgo intermedio. La mayora
frecuentes fueron a nivel del cromosoma 7: (-7)
de los pacientes se clasifican en
en 9 casos, (del 7q )2 casos; alteraciones del
SMD de bajo riesgo (IPSS bajo o INT-1).
evidenci
una
sola
fueron
estudios
citogentico se realiz en 29/42 pacientes (69%).
se
numricas
de
se
las
ms
categoras de
34
MH36 AFICHE
TALIDOMIDA-DEXAMETASONA (TAL-DEX) COMO TRATAMIENTO DE PRIMERA LINEA EN MIELOMA MULTIPLE
Lpez JL1; da Costa O1; Borrego M1; Gil ME1; Saltiel C3; Rodriguez A2;
Banco Municipal de Sangre1, Centro Mdico de Caracas2, Policlnica Metropolitana de Caracas 3
MM: Mieloma Mltiple; TAL: talidomida; LEN: lenalidomida; DEXA: dexametasona; BORT: bortezomib; EA: evento
adverso, RG: Respuesta global, RP: Respuesta parcial; VGPR: Muy buena respuesta parcial; ISS: Sistema de Estadio
Internacional; TEP: tromboembolismo pulmonar; SG: supervivencia global; PN: polineuropata; Cr: creatinina; TSCA:
Trasplante autlogo; GB: Glbulos blancos; MP: melfaln-prednisona ASA: Acido acetil saliclico.
Fundamento: La talidomida, una droga inmuno-
fue 60,5 aos (42 - 90 aos), el 70% < de 65 aos,
moduladora y anti angiognica es bien tolerada
85% mestizos y 52,5% de gnero femenino. El
en pacientes con MM y mejora las tasas de
tipo ms frecuente
respuesta
(63,15%), seguido de IgA
en
pacientes
de
novo
cuando
se
de IgH fue: IgG 24/38

8/38 (21%) cadenas
compara con MP. Desconocemos la seguridad y
livianas 5/38 (13,5%) e IgM 1/38 (2,6%). La
eficacia a largo plazo de esta combinacin en
mediana de la Hb fue de de 10,6 gr/dL (DE 2,5
nuestra poblacin.
gr/dL), la de GB 8,1 x109/L (DE 4,9 x109/L) y la
Objetivo: Describir la seguridad y eficacia del
de plaquetas 269,3 x109/L (DE 100,6 x109/L), Al
esquema TAL-DEXA en primera lnea para MM en
diagnstico se detect: plasmocitomas en 33,3%,
pacientes tratados en el Banco Municipal de
enfermedad sea en 84,6%
Sangre, Centro Mdico de Caracas y Policlnica
65,3% de stos), hipercalcemia (calcio> 10.5
Metropolitana en el perodo comprendido entre
mg/dL) en 16,6%, La mediana de la depuracin de
enero de 2004 y junio 2011
Cr fue de 51 mL /min (26-130) con 6,5% que
Mtodos: Se realiz un estudio retrospectivo en el

que
se revisaron las historias clnicas de 40
pacientes adultos con MM, tratados de forma

consecutiva con TAL-DEXA en primera lnea
(TAL: 100-200 mg diarios VO + DEXA 40 mg/d x 4
das 40 mg/d x 4 das del 1 al 4, 9 al 12 y 17 al
20 en ciclos de 28 das). Se registraron los datos
demogrficos,
clnicos,
de
laboratorio
radiolgicos, estadio de Durie, ISS, cantidad de

ciclos, tipo y duracin de la respuesta, EA y
supervivencia.
(lesiones lticas en
present < 30 mL/min). El 5,2%, 10,5% y 84,2%

tenan Estadio de Durie
I, II y III; y el 30,3%,
30,3% y 39,4% fueron ISS1, ISS2

respectivamente.
citogentica
En
casos
reportndose
se
ISS3
realiz
hipodiploida
en
ambos. La mediana de ciclos fue de 9 (2 - 43).

Fueron evaluables para respuesta 34 pacientes.
La RG fue de 76,4% (26/34) (2 RC, 11 VGPR, 7 RP
y 6 MINIMAS). El
TSCA se realiz en 9/40
(22,5%). El 50% (20/40) tuvo RP mejor y de

stos 3/20(15%) permanecen sin recada a 62, 61
y 41 meses respectivamente (1 sin TSCA y los
Resultados y Discusin: Se incluyeron los datos
otros
de 40 pacientes tratados en primera lnea con
respondieron inicialmente han recado, en una
TAL-DEXA. La dosis de TAL fue 100 mg, 150 mg y
mediana de 17,5 meses
200 mg VO diarios de forma contnua en 58,06%;
tratamiento con esquemas que incluyen BORT
6,4% y 35,48% respectivamente, la DEXA se us
LEN en combinacin.
ms frecuentemente a la dosis de 40 mg/d x 4
fallecido 17 pacientes, la mayora de ellos en
das cada 28 das y la mayora recibi profilaxis
progresin. La mediana de SG del grupo no se ha
con ASA 100mg/da. El 81% proceda de Caracas
alcanzado. Entre los que murieron la mediana de
y Estado Miranda. La mediana de edad del grupo
SG fue de 41,4 meses. Los 40 casos fueron
con
TSCA).
El
85%
y
de
los
que
han requerido
Hasta junio de 2011 han
35
evaluables
para
toxicidad,
(20/40)
enfermedad en fase avanzada (estadio III de
present algn EA no hematolgico, el ms
Durie) y peor pronstico (ISS 2-3 en 69,7%). Las
frecuente fue la PN en 14/20 (70%), seguido de
tasas de RP mejor fueron similares a
episodios
(35%),
reportadas a nivel internacional y el EA ms
estreimiento en 6/20 (30%), cutneos 2/20 (10%)
frecuente fue la PN Slo 9/20 pacientes con
y neumonas 2/20 (10%). No se reportaron
criterio
neoplasias secundarias.
acceder al mismo. Se ratifica la necesidad de
trombticos
el
en
50%
7/20
Conclusiones y Recomendaciones: La
poblacin
estudiada incluy alto porcentaje de pacientes <

de
65
aos,
(70%),
raza
mestiza
con
realizar
para
TSCA tuvieron
estudios
citogenticos
las
oportunidad
que
de
permitan
definir mejor el pronstico inicial as como de

facilitar el
acceso
temprano al
TSCA,
para
mejorar la calidad de las respuestas.
MH37 AFICHE
SEGURIDAD Y EFICACIA DEL BORTEZOMIB EN COMBINACION PARA MIELOMA MULTIPLE DE NOVO Y
LEUCEMIA DE CELULAS PLASMATICAS
da Costa O1; Borrego M1; Gil ME1; Rodriguez A2; Saltiel C3; Lpez JL1
Banco Municipal de Sangre1, Centro Mdico de Caracas2, Policlnica Metropolitana de Caracas 3
MM: Mieloma Mltiple; LCP: Leucemia de clulas plasmticas TAL: talidomida, LEN: lenalidomida; DEXA:
dexametasona; BORT: bortezomib; EA: evento adverso, RG: Respuesta global, RP: Respuesta parcial; VGPR: Muy buena
respuesta parcial; ISS: Sistema de Estadiaje Internacional; TEP: tromboembolismo pulmonar; SG: supervivencia global;
PN: Polineuropata; Cr: creatinina; TSCA: Trasplante autlogo; GB: Glbulos blancos; VAD: vincristina, doxorrubicina y
dexametasona.
Fundamento: El Bortezomib, un inhibidor del
en primera lnea a la dosis de 1.3 mg/m 2 va
proteosoma 26S, fue primero aprobado en el
intravenosa los das 1, 4, 8 y 11 de ciclos de 21
2005 para MM en recada/refractarios y en el
das. Se registraron los datos demogrficos,
2008 para uso en primera lnea en combinacin
clnicos, de laboratorio y radiolgicos, estadio de
con esteroides quimioterapia, demostrando
Durie, ISS, esquema
mejores tasas de RG y VGPR y mejor SLP, cuando
tipo
es
supervivencia.
comparado
con
VAD
DEXA
sla.
Desconocemos el perfil de seguridad y eficacia en

nuestra poblacin con MM y en la LCP.
duracin
usado, nmero de
de
la
respuesta,
ciclos,
EA
Resultados y Discusin: Se incluyeron los datos

de 40 pacientes (MM
38 y LCP 2), tratados en
Objetivo: Describir la seguridad y eficacia de los
primera lnea con BORT en combinacin.
esquemas de primera lnea para MM y LCP que
promedio de edad del grupo fue 60,4 aos (36 -
incluyeron
BORT, en pacientes tratados en el
89 aos), el 67,5% < de 65 aos, 92,5% mestizos
Banco Municipal de Sangre, Centro Mdico de
y 50% de gnero masculino. La mediana de la Hb
Caracas y Policlnica Metropolitana en el perodo
fue de 9,6 gr/dL (5,6 a 14,3 gr/dL), la de GB 7,05
comprendido entre agosto de 2008 y junio 2011
x 109/L (3-75 x 109/L) y la de

9
Mtodos: Se realiz un estudio retrospectivo en el

que
se revisaron las historias clnicas de 40
pacientes adultos con MM, tratados de forma

consecutiva con esquemas que incluyeron BORT
El
plaquetas 268 x
10 /L (53-637 x 10 /L), Al diagnstico se encontr:

plasmocitomas en 22,5%,
76,2%
enfermedad sea
en
(lesiones lticas en 72% de stos),
hipercalcemia (calcio> 10.5 mg/dL) en
15,3%,
36
insuficiencia renal (depuracin de Cr de < 40 mL/
paciente tuvo TEP en el primer ciclo (reciba
min) en 16%. Estadio de Durie I, II y III: 10 %,
BORT-DEXA) y 1 paciente que reciba BORT-
15% y 75% respectivamente y el 32,3%, 38,7% y
DEXA-LEN muri por Infarto miocrdico despus
29% fueron ISS1, ISS2 ISS3. En ninguno se
del quinto ciclo.
realiz citogentica. Los esquemas usados fueron:
frecuente fue trombocitopenia grado 1-2 en 9/30
BORT-DEXA
(30%).
en
61,7%;
ciclofosfamida en 11,8%;
BORT-DEXA-
BORT-DEXA-TAL en
5,8%; BORT-DEXA-LEN en 2,9% y BORT MP en

17,7%. La mediana de ciclos fue de 6 (1-10).
Fueron evaluables para respuesta 34 pacientes.
La RG fue de 61,76% (21/34) (1 RC, 9 VGPR y 11
RP). Las 2 LCP recibieron BORT-DEXA y sus tasas
de
respuesta
pacientes
fueron:
recibieron
respondieron,
RP
TSCA.
5/21(23,8%)
han
1VGPR.
De
los
recado
Dos
que
y
requerido tratamiento, luego de una mediana de

seguimiento de 24 meses
la mediana de SG no
se ha alcanzado. El 75% (30/40) present algn

EA no hematolgico, el ms frecuente fue la PN
en 23/30 (76,6%), de grado 3 en 25% y ninguna
grado 4, requirindose descontinuacin en 6
casos (15%). Se presentaron infecciones en 10/30
(26,6%), incluyendo (6 neumonas, 3 herpes
zoster y 1 infeccin urinaria); el 70% de stos
requiri hospitalizacin e interrupcin temporal
del
tratamiento,
diarrea
grado
1-2
en 7/30
(23,3%), fatiga en 3/30 (10%), mareos en 10%. El

30% recibi vacuna para neumococo y
paciente
recibi
profilaxis
para
ningn
herpes.
Un
El
EA hematolgico ms
Conclusiones y Recomendaciones: La poblacin

estudiada
incluy alto porcentaje de pacientes
jvenes menores de 65 aos,
(67,5%), raza
mestiza, enfermedad avanzada (estadio III de

Durie) y peor pronstico (ISS 2-3 en 67,7%). No
dispusimos
de
Citogentica.
Las
tasas
de
respuesta al BORT fueron ms bajas que las

reportadas a nivel internacional, es posible que el
ISS de peor pronstico y el desconocimiento de la
citogentica
de
pronstico
adverso,
hayan
afectado nuestra tasa de respuesta. Hubo alta

frecuencia
infecciones,
reactivacin
de
neuropatas
principalmente
de
herpes.
perifricas
neumonas
Muchos
de
estos
pacientes no fueron vacunados para neumococo,

ninguno recibi profilaxis para el herpes. Slo 2
pacientes tuvieron oportunidad de TSCA Se
ratifica la necesidad de incluir vacunacin y
profilaxis viral desde el diagnstico y de realizar
estudios citogenticos que permitan definir mejor
el pronstico inicial as como de facilitar el acceso
temprano al TSCA,
para mejorar las tasas de
respuesta.
MH38 ORAL
DATOS EPIDEMIOLGICOS DE PACIENTES CON LINFOMA TRATADOS EN COMISION DE LINFOMA Y CLINICAS
PRIVADAS DEL DISTRITO CAPITAL. R-CHOP VS CHOP EN LINFOMAS DIFUSO DE CLULAS GRANDES Y
FOLICULAR
Mller A 1,2, Morales M1, Acquatella G 1,4, Torres MA 1,3, Somoza R1, Reboso C1, Tovar E1, Chiqun D1, Villegas M1, Soyano
A5, Guevara ME1, Croce N6, Capote L7.
1
Comisin de Linfoma, Instituto de Oncologa y Hematologa (IHO, MPPS-UCV), 2Clnica El vila, 3Clnica Santa Sofa,
4
Fundacin BADAN, 5IVIC, 6Esc. de Salud Pblica (Fac. Medicina, UCV), 7MPPS
OBJETIVOS. Presentar datos epidemiolgicos de
de
Linfoma
pacientes con Linfoma tratados por la Comisin
Hematologa
del
(IHO,
Instituto
de
MPPS-UCV),
Oncologa
y
algunas
37
clnicas privadas de Caracas durante los ltimos
score alto de FLIPI, mientras que el 60% de los
14 aos y comparar la eficacia del tratamiento de
LDCG tuvo un score intermedio alto con factores
R-CHOP vs CHOP.
pronsticos de riesgo alto y solo 15% tuvo riesgo
MATERIALES
MTODOS.
Se
hizo
el
diagnstico de linfoma en 1812 pacientes (1214

linfomas no Hodgkin y 598 linfoma de Hodgkin),
del ao 1996 al 2010; de este grupo, 1218
pacientes fueron estudiados desde el punto de
vista epidemiolgico. El diagnstico se hizo con
base en la historia clnica, radiologa, TAC,
histopatologa, e inmunohistoqumica (en casos
especiales).
bajo. Los LNH fueron tratados con diferentes

protocolos de acuerdo al ao de ingreso y estadio
de la enfermedad: CHOP, CHOP Bleo, MACOB B,
ATT, Hyper-CVAD, CHOP MTX. De 1999 a 2004
se trataron 29 pacientes con CHOP y del 2005 al
2010 se trataron 55 pacientes con R-CHOP,
resultando la sobrevida global
en LDCG de
92,1% vs 67,9% y en LF de 89,5% vs 50%, y la

sobrevida libre de eventos (SLE; R-CHOP vs
CHOP) en LDCG, 90% vs 44% (p = 0,002) y en
RESULTADOS.
De
los
1218
pacientes
con
LF, 89,8 vs 39,1% CHOP. La edad de los
linfoma, 391 fueron linfomas de Hodgkin y 827 no
pacientes influy en la sobrevida, mientras que
Hodgkin. Los LINFOMAS DE HODGKIN (LH) se
otras variables (sexo, tipo de linfoma, estadio) no
clasificaron en: Esclerosis Nodular (62,6%; 129
tuvieron impacto en la SLE.
fem. y 115 masc.; edad: 32,45 aos (18-65);

Celularidad Mixta (27,7%; 37 fem. y 72 masc.;
edad: 22,3 aos (18-56), Predominio Linfoctico
(4,3%; 6 fem. y 11 masc.; edad: 22,6 aos (18-67);
Deplecin Linfocitaria (5,4%; 6 fem. y 15 masc.;
edad: 22 aos (20-42). La clasificacin por estadio
fue: est. I: 5,5%, est. II: 44%, est. III: 31,1%, est.
IV: 19,4%. Estos pacientes fueron tratados con
diferentes protocolos de quimioterapia: MOPP,
ABVD, STANDFORD V, HYBRIDO, COPP/ABVD,
COPP/EBVD y BEACOPP; en algunos se aplic
radioterapia.
Los
LINFOMAS
NO
HODGKIN
(LNH) se clasificaron as: Difuso de Clulas

Grandes (LDCG, 36,4%), Folicular (LF, 24,1%),
Maltoma (10%), de Clulas Perifricas (5,5%),
Linfoma del Manto (3%), otros tipos (20,8%; e.g.,
Micosis Fungoides, Inmunoblstico, Anaplstico,
Linfoblstico, Burkitt, Cutneos de clulas B). De
los pacientes con Linfoma Folicular, 45% tuvo un
CONCLUSIONES.
Se
retrospectivamente
1218
analizaron
pacientes
con
diagnstico de linfoma (34,9% LH y 65,1% LNH).

El subtipo ms comn de LH fue esclerosis
nodular (62,6%), ms comn en mujeres y adultos
jvenes; el de predominio linfoctico y el de
deplecin linfocitaria constituyeron solo 4,3 % y
5,4%. El LNH mas comn fue el Difuso de Clulas
Grandes y el segundo el LNH Folicular. Aunque la
poblacin
venezolana
es
tnicamente
muy
heterognea (una mezcla resultado del cruce de

diferentes grupos tnicos: indgenas, caucasoides
y negroides), esta enfermedad sigue los mismos
patrones reportados en otras poblaciones. La
sobrevida global y la sobrevida libre de eventos
del LDCG y LF fue estadsticamente significativa
a favor del RCHOP, el cual, por ahora, debe ser el
tratamiento de eleccin en estas patologas.
MH39 ORAL
MIELOMA MULTIPLE: CARACTERIZACION Y EVOLUCION
Lpez JL; Borrego M1; da Costa O1 Gil ME1; La Cruz Y1; Rodrguez P1, Saltiel C3; Rodriguez A2
Banco Metropolitano de Sangre 1, Centro Mdico de Caracas2, Policlnica Metropolitana de Caracas3
38
MM: Mieloma Mltiple; MP: melfaln - prednisona; TAL: talidomida, LEN: lenalidomida; BORT: bortezomib; VAD:
Vincristina, Doxorrubicina y dexametasona; ISS: Sistema de Estadiaje Internacional; MO: Mdula sea; Edo: Estado: Ig:
Inmunoglobulina; TSCA: Trasplante de stem cell autlogo; FISH: Hibridacin in situ fluorescente.
Fundamento: El MM es una enfermedad maligna
(4%), Amiloidosis: 5/246 (2%); POEMS: 4/246
de clulas plasmticas y constituye el 10% a 15%
(1,6%), Plasmocitoma solitario: 4/246 (1,6%),
de las malignidades hematolgicas. Su incidencia
LCP: 3/246 (1,2%) y MGUS: 3/246 (1,2%). Se
aumenta
seleccionaron 217 historias de pacientes con MM
con
enfermedad
la
edad
avanzada
muchos
al
tienen
momento
del
y se escogieron para el
anlisis
de datos, 194
diagnstico. La frecuencia parece ser ms alta en
que tenan la mayor informacin disponible. La
grupos tnicos negros y en pacientes expuestos a
mediana de edad del grupo fue 60 aos (26 -104),
txicos.
La supervivencia y la calidad de vida
EL 38,54% era mayor de 65 aos y 10% menor de
han mejorado con el uso de drogas de accin
45 aos, con 2 casos menores de 30 aos, gnero
molecular (TAL, LEN BORT) y las altas dosis de
masculino en 53 %. El lugar de nacimiento fue
melfaln con rescate autlogo, as como con los
reportado
cuidados de soporte. Se conoce poco de las
venezolanos, siendo los lugares de origen ms
caractersticas de la enfermedad en nuestra
frecuentes:
poblacin en la que predomina el mestizaje.
Miranda 22/149 (14,8%), Edo. Sucre 17/149
Objetivo: Estudio retrospectivo para describir las

caractersticas
clnicas,
laboratorio
radiolgicas
epidemiolgicas,
al
de
momento
del
diagnstico en pacientes MM tratados de forma

consecutiva
en
el
Banco
Metropolitano
de
Sangre, Centro Mdico de Caracas y Policlnica

Metropolitana en el perodo comprendido desde
enero de 1992 a junio de 2011
en
183
casos,
Caracas
149/183
40/149
(81,4%)
(26,8%),
Edo.
(11,4%), Edo. Gurico: 12/149 (8,1%) y Edo.

Tchira: 11/149 (7,4%), otros: 47/149 (31,54%) y
34/183 (18,6%) extranjeros, con
origen
los pases de
ms comunes: Colombia 12/34 (35,3%),
Repblica Dominicana 5/34 (14,7%), Espaa: 3/34

(8,8%), Per 2/34 (5,9%), Portugal: 2/34 (5,9%),
Ecuador: 2/34 (5,9%), Italia 2/34 (5,9%) y otros
6/34 (17,6%). La procedencia se registr en 194
casos, con la mayor frecuencia para Caracas
Mtodos: Estudio retrospectivo-descriptivo en el
115/194 (59,27%) y Edo. Miranda 43/194 (22,2%).
que se revisaron las historias clnicas de 246
La
pacientes con gammapatas monoclonales de los
mestiza, 32/194 (16,5%) blanca, 18/194 (9,2%)
centros de salud mencionados en el perodo
negra 1/194 (0,5%) indgena. La mayora de los
comprendido entre enero de 1992 y junio de 2011
pacientes desconocan si haba estado expuesto a
para seleccionar los casos de MM. Se tabularon
txicos qumicos. El antecedente de exposicin
las caractersticas demogrficas incluyendo
los
se report en 27 casos, siendo lo ms frecuentes:
tintes de cabello: 7, pinturas y solventes: 6,
de exposicin a txicos, as como
trabajo en taller mecnico o con gasolina 6 y
hallazgos clnicos, de laboratorio (hematologa,
fumigacin: 3. El tipo de Inmunoglobulina se
qumica, electroforesis, inmuno electroforesis de
report en 167 pacientes: Ig G: 111/117 (64,4%),
protenas
hallazgos
Ig A:
de
(10,2%), no secretor: 5/167 (2,9%), Ig D: 1/167
datos
de
identificacin,
antecedentes
sricas
radiolgicos,
morfologa
edad,
gnero
urinarias),
y
biopsia
MO,
distribucin
tnica
fue:
143/194
(73,7%)
32/167 (19,2%), cadena liviana: 17/167
inmunofenotipo, estadiaje de Durie y Salmon, ISS
(0,5%).
y esquema de tratamiento usado.
fueron: 9,7gr/dL (4,2 - 16 gr/dL), 6,8 x10 9/L (1,4 -
Las medianas de Hb, GB y plaquetas
246
19,6 x 109/L) y 330 x 109/L (17 - 2410 x 109/L)
historias de pacientes adultos con diagnstico de
respectivamente. La mediana de la LDH fue 175
gammapata
siguiente
U/L (> 300 U/L en 23,4%), la de la B2M fue 4,3
distribucin: MM: 217/246 (88,2%), MW: 10/246
mg/L (0,9 - 42), y la de la albmina 3,4 gr/dL (1,3
Resultados
Discusin:
monoclonal,
Se
con
revisaron
la
39
4,8), 25/143 (17,5%) present hipercalcemia
Melfaln 200 mg/m2 en todos los casos. Las
(calcio > 10.5 mg/dL)
y la de la creatinina 1,1
modalidades de mantenimiento con sin TSCA
mg/dL (0,4-26,3), con creatinina > 1,5 mg/dl en
ms usadas fueron prednisona 50 mg VO inter
23%. Al diagnstico se encontr: plasmocitomas
diarios y Talidomida 50-100 mg VO diario. Desde
en
28,2% de los casos, siendo el sitio ms
1992 hasta junio de 2011, de los 217 pacientes
frecuente el vertebral (32,5%). La enfermedad
inicialmente seleccionados, han fallecido 117/217
sea
fue 69,7% (lo ms frecuente lesiones
(53,9%), la mayora durante la racada y en menor
lticas). Estadio de Durie I, II y III: 5,8 %, 13,2%
proporcin por complicaciones relacionadas al
y 79,9% respectivamente y
tratamiento inicial.
42,2%
fueron
ISS1,
el 18,8%,
ISS2
inmunofenotipo al diagnstico se
39,1% y
ISS3.
El
report en
49/196 (25%) del total, siendo tpico en todos con

co-expresin de los antgenos CD38 y CD56. La
citogentica convencional se realiz solo en 8/196
(4%) mostrando cariotipo normal hipodiploide.
En ninguno se realiz FISH.
Los esquemas de
tratamiento de primera lnea ms frecuentemente

indicados fueron MP, VAD desde el 2004 TALDEXA
ms
recientemente
desde
el
2008
combinaciones que incluyen al Bortezomib.
La
PN y las infecciones fueron las complicaciones

ms frecuentes del tratamiento moderno. Se les
practic TSCA a 28/110 pacientes que tenan
indicacin,
usando
como
acondicionamiento
Conclusiones y Recomendaciones: La
estudiada
poblacin
incluy alto porcentaje de pacientes
jvenes menores de 65 aos (89%), raza mestiza,

enfermedad avanzada (estadio III de Durie) y
peor pronstico (ISS 2-3 en 67,7%). Hubo alta
frecuencia de neuropatas perifricas despus de
la introduccin de Talidomida y Bortezomib como
modalidades
teraputicas
infecciones,
principalmente de tipo neumnico durante el

tratamiento anti mieloma. Slo 25,5% de los
pacientes
tuvieron oportunidad de TSCA. Se
ratifica la necesidad del acceso temprano al TSCA

y de la realizacin de estudios citogenticos al
diagnstico que permitan definir el riesgo, para
mejorar las tasas de respuesta y supervivencia.
MH40 AFICHE
MICOSIS FUNGOIDE (MF): REVISION DE LA CASUISTICA Y EXPERIENCIA CON BEXAROTENO EN EL BANCO
MUNICIPAL DE SANGRE
Banco Municipal de Sangre (BMS) 1. Instituto de Biomedicina2
Borrego M1; da Costa O1; Gil ME1; Oliver M2; Lpez JL1
MF/SS: Micosis fungoide/sndrome de Szary; EA: evento adverso, RG: Respuesta global; RC: Respuesta Completa; RP:
Respuesta parcial; SG: supervivencia global; GB: Glbulos blancos; Hb: Hemoglobina; LNH-T: Linfoma no Hodgkin de
clulas T; a: aos; TNMB: tumor ndulo metstasis - compromiso de sangre, EORTC: Organizacin Europea para La
investigacin y tratamiento del cncer, VAEo: Valor absoluto de Eosinfilos; B2M: Beta 2 microglobulina; PUVA:
Psoraleno + Ultravioleta A
Fundamento: La MF/SS son las variantes ms
Objetivo:
comunes de los linfomas cutneos de clulas T.
demogrficas,
El pronstico depende del tipo y extensin de las
supervivencia de una serie de pacientes con el
lesiones as como del compromiso extra medular.
diagnstico de
MF/SS. 2.- Evaluar la respuesta
El Bexaroteno es un retinoide que ha demostrado
en
necesitaron
efectividad tanto en su forma tpica como en su
Bexaroteno,
administracin oral en aproximadamente 20-30%
consecutiva en la consulta del BMS, en el perodo
de las MF/SS
comprendido entre Noviembre/97 y Abril/ 11.
desconocemos la efectividad en
los
1.-
que
Describir
clnicas,
que
fueron
las
de
caractersticas
laboratorio
tratamiento
atendidos
de
la
con
forma
nuestra poblacin.
40
Mtodo: Estudio retrospectivo que
analiza los
CD3+; CD25+/- y CD7 - por Citometra de flujo.
datos de 40 pacientes con diagnstico de MF por
Segn la clasificacin TNMB de MF/SS: El
criterios clnico-patolgicos. Se realiz un anlisis
estadio clnico: IA en 6/32 (18,8%), IB en 9/32
estadstico descriptivo y
variables nicas. Las
(28,1%), IIA en 1/32 (3,1%), IIB en 7/32 (21,9%),
lesiones cutneas se clasificaron como ppulas,
IVA en 6/32 (18,8%) y IV-B en 3/32 (9,4%). El
parches,
tratamiento tpico que incluy Bexaroteno en gel
placas,
tumores
eritrodermia,
siguiendo los criterios de la EORTC y clasificacin
slo en combinacin en 10/38 (26%).
TNMB de la MF/SS. La respuesta se defini
tratamiento
como;
enfermedad
estable:
sin
cambios
sistmico
en
primera
lnea
El
fue:
en
bexaroteno 10/20 (50%), esteroides 4/20 (20%),
relacin al inicio del tratamiento; RP: mejora en
IFN + Roaccutane 1/20 (5%) y IFN/PUVA 1/20
prurito y en las lesiones clnicas de >10% hasta el
(5%) y Gemcitabina + AntiCD52: 3/20 (15%). En
90 %; RC: desaparicin clnica de las lesiones
los 10 casos tratados con Bexaroteno en 1 lnea,
cutneas y
5/10 (50%) EIB, 1/10 (10%) EIIA, 2/10 (20%) IIB
Progresin: empeoramiento de ms
del 25 % de la superficie o aparicin de lesiones
y 2/10 (20%) EIV.
tumorales nuevas.
9/10: RC en 3/9 (30%), RP en
Resultados y
Discusin: Mediana de edad 57
aos (15-79), gnero femenino en 53,84%, el

87,5% (35/40) eran venezolanos y el 57% (23/40)
procedentes de Caracas. La frecuencia de las
lesiones de MF/SS fue: placas: 14/35 (40%)
Eritrodermia: 8/35 (22,9%), maculo-papular: 3/35
(8,6%), tumoral: 3/35 (8,6%), placas + tumores:
2/35 (5,8%) y parches + placas 2/35 (5,8%); en
3/35 (8,6%) no estaba claramente definido el tipo
de lesin. El prurito fue referido en 18/31 (58,1%)
de los casos. Al examen fsico adenomegalias en
La respuesta se evalu en
3/9 (30%) y
enfermedad estable en 3/9 (30%). Un paciente

present intolerancia y descontinuacin. En 5/9
(55,5%) se requiro tratamiento de segunda lnea
por progresin en
una mediana de tiempo 8 m
(0,2 - 29,7). La SG no se ha alcanzado, la SLP fue

de 27 meses (0,2- 48) Los EA ms frecuentes:
hiperlipemia 9/10 (80%) e hipotiroidismo 4/10
(20%). Del total 3/38 (7,89%) fallecieron (ninguno
en
tratamiento
con
Bexaroteno)
por
causas
transformacin a LNH 1 y enfermedad refractaria

2.
8/38 (21,1%), hepatomegalia en 1/38 (2,6%) y
Conclusiones y Recomendaciones:
esplenomegalia 2/38 (5,3%), la infiltracin de MO
pacientes con MF se encuentran en estadios
2/38 casos. La Mediana de la Hb fue 13,5 gr/dL
tempranos (Ia, Ib y IIa), un 26% de estos puede
(11,1-16,7); la de GB. 39,6 x 109/L (3,3-169 x
mantenerse solo con tratamiento tpico. Los
109/L) y las plaquetas 268 x 10 /L (93-470), del

9
El
44% de
pacientes que requieren tratamiento adicional
VAEo fue de 0,72 x 10 /L (0- 40,9) y la mediana
tienen respuestas variables pero la respuesta
de la B2M 2,3 mg/L (0,2 -16,7), La LDH (>2v
global en primera lnea con Bexaroteno alcanza
SLN) se encontr en 53,8% casos. Los valores de
hasta
B2M se asociaron a un mayor nivel GB (p 0,05), la
enfermedad ms agresiva. Es necesario agrupar
LDH no se asoci al total de GB.
En el 6/38
un mayor nmero de pacientes y unificar criterios
(15,78%)
de
para tratar de elucidar los factores de riesgo de
se
evidenci
clulas
Szary
circulantes por morfologa y con fenotipo CD4+;
el
60%.
La
B2MG
se
relaciona
progresin y mortalidad.
MH41 AFICHE
LINFOMA NO HODGKIN (LNH) B, EVALUACIN DE LA QUIMIOTERAPIA CON R-CHOP E HIPER-CVAD EN 77
CASOS, RESCATE CON R-MINE/R-ESHAP Y R-ICE EN RECADAS Y PROGRESION
Herrera J1,2, Montero D1, Urdaneta A1, Urdaneta M2, Devis R2, Thomas Z1, Ocando R2, Mrquez G1 Villasmil A1, Escalona
K1, Nava M1, Quintero M1
41
Hospital Central Dr. Urquinaona, Maracaibo, Edo. Zulia-Postgrado de Hematologa, Divisin de Estudios para
Graduados de la Universidad del Zulia: 2Hospital Clnico de Maracaibo-Unidad de Hematologa
1
SVT: Sobrevida Total; SVLE: Sobrevida Libre Eventos; R: rituximab; CHOP: Ciclofosfamida, Adriblastina, Vincristina,
Prednisona; MINE: Mesna, Ifosfamida, Mitoxantrone, Etopsido; ESHAP: Etopsido, Solumedrol, Citarabina, Platinol;
pts: pacientes; PET: Tomog. por emisin de positrones, RC:Remisin Completa, Rc: Recadas
Fundamento: Los LNH representan un gran
de
grupo de malignidades heterogneas entre las
histolgicas
cuales las variantes histolgicas LNH Difuso de
Difusos de Clulas Grandes 28 (36.36%), Difusos
Clulas Grandes y los Folicuares constituyen la
Mixto/Cel Peq. 21(27.27%), Manto 3( 3.89%),
mayora. La respuesta teraputica usualmente es
Linfoblstico 2(2.59 ), Burkitt 3(3.89%). El 100%
buena con esquemas como el R-CHOP e Hiper-
fue CD20+ en el estudio inmunohistoqumico y se
CVAD en casos de Burkitt y en pacientes con Rc o
clasificaron en extensin: I y II A-B 23 pts (%),
resistencia, los esquemas R-MINE/R-ESHAP o R-
IIIA-B 26 (33.76%), IV A-B 28 (%). El IPI result
ICE pueden lograr la RC.
en
Objetivos:1.- Estudiar incidencia de edad, sexo y

variantes
Estadio
histopatolgicas
Clnico
2.-
el
Establecer
ndice
el
Pronstico
Internacional (IPI y FLIPI en los Foliculares) 3.Evaluar los resultados de la quimioterapia con RCHOP y los esquemas R-MINE/R-ESHAP y R-ICE
en los pacientes con Rc o progresin, en trminos
de SVT y SVLE
52.62
57
aos
(r:20-85).
fueron:
pts
Las
Foliculares
Bajo
20
14(24.56%),
variantes
(25.97%),
Bajo
Int
16(28.07%),Alto Int 20(35.8%), Alto 7(12.28%).

FLIPI Bajo 8 pts(40%), Int 2(10%), Alto 10(50%);
50/72
pts
alcanzaron
tratados
RC,
con
R-CHOP
(12.5%)
(69.44%)
tuvieron
RP
recibieron R-MINE/R-ESHAP, con RC en todos

para totalizar RC en 81.94% Dos pts mostraron
resistencia.
Cinco
morbilidades
infiltracin
pts
han
intercurrentes,
tumoral
muerto
Ca
por
asociado
leucemizacin
co1,
5,
Mtodos: Se estudiaron 77 pts (5 Burkitt /72 No
neutropenia severa y sepsis 5, ICC 1, neumona 2,
Burkitt), evalundose historia y examen fsico,
causa
histopatologa
ineficaz en 2 casos de L Linfoblstico y de 3 pt
CD5,
CD45,
sedimentacin,
(LDH,
SGOT,
e inmunohistoqumica (CD20,
CD45ro,
qumica
SGPT,
bcl-2),
hematologa,
sangunea,
GGTP,
enzimas
1.
El
R-HiperCIVAD
fue
con L Burkitt dos hicieron RC y 1 progresin. La

SVT 2 aos fue 66.6%(48/72) y a los 5 aos
-2-
36.1%y la SVLE fue de 47.2% a los 2 aos y
microglobulina, mdula sea, Rx trax, TAC
26.38% a los 5 aos. En los LF y L de Cel. Peq y
traco-abdmino-plvica,
Mixtos la SVT a los aos fue 71.42% a los 2 aos,
RMN,
F.A),
desconocida
CT-PET,
esta
ltima en los ltimos 3 aos. Se determin la
a los 5
existencia de RC, RP, o fracaso al terminar la
respectivamente.
quimioterapia con 6 u 8 ciclos R-CHOP. En RC se

instituy mantenimiento con rituximab 375 mg/m 2
c/2 meses durante 2 aos. Los pacientes que
recayeron fueron tratados con 6 ciclos R-MINE/RESHAP (alternando 3 + 3 de c/u), otros recibieron
R-ICE. Tres pts con Linfoma Burkitt y 2 con L
Linfoblstico
recibieron
Hiper-CVAD
como
tratamiento de primera lnea.
42.8% y la SVLE fue 44.18% y 34.88%
Conclusiones y Recomendaciones: El R-CHOP es

eficaz en LNH para la RC y esta se complementa
satisfactoriamente con esquemas de rescate RMINE/R-ESHAP y R-ICE. La SVT y SVLE es
comparable a otras experiencias nacionales e
internacionales, y se destaca el uso de R, sin el
cual probablemente las cifras de RC, SVT y SVLE
son inferiores.
Resultados y Anlisis: Treinta y siete pts. eran

masculinos, 40 femeninos, promedio edades fue
Herrera J et al:Blood, 2006, p.261B, abstract # 4714
42

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XI CONGRESO VENEZOLANO DE HEMATOLOGA

VALENCIA, 12 AL 15 OCTUBRE 2011

RESMENES TRABAJOS LIBRES

Abreviaturas: LNH: Linfoma No-Hodgkin Cutneo

Serrano J 1, Nieto Y 1, Rodrguez H 1

Los linfomas cutneos primarios son procesos

progresivamente por todo el miembro y aumentan

de tamao con posterior ulceracin y secrecin.

Los estudios de TAC y laboratorio no mostraron

Ocupan el segundo lugar en frecuencia, en los

LNH extranodales con una incidencia anual

mundial de 0.5 a 1 por 100.000 habitantes. En

Hodgkin Primario Cutneo Difuso de Clulas

Grandes B, Tipo pierna. Se coloc en protocolo

2008), se considera entidades por separado de los

CHOP- Rituximab x 21, alcanzando Remisin

LNH primarios cutneos de clulas T en un 75-

Completa luego del primer ciclo, no obstante el

80% y de LNH primarios cutneos de clulas B

paciente fallece un mes posterior al 2do ciclo por

entre 20 a 25% de frecuencia en el mundo

occidental, variando incidencia en forma regional.

broncoaspiracin, sin criterios de actividad de

Se presenta el caso de masculino hipertenso con

secuelas de ACV y HTA de 89 aos de edad, con

frecuencia en la literatura, de evolucin agresiva

y con sobrevida estimada en 50% a 5 aos, siendo

el primero en su tipo reportado en nuestro pas.

Hospital Universitario de Caracas

ecosonogramas plvico o transvaginal cada 6

finalidad de demostrar el papel de los aGnRH en

meses, se reportan los resultados para cada

paciente, con las observaciones pertinentes.

servicio de hematologa del

Hospital Universitario de Caracas (HUC) durante

Resultados y Anlisis: Posterior al cumplimiento

Mtodos: Se plante el estudio de la variable

(prueba de Levene p 0,2466) los volmenes

ovricos y el nmero de folculos antrales se

peridica de ciertos indicadores: ritmo menstrual,

mantienen estables, se rechaza la hiptesis de

normalidad del grupo de diferencias al 5% de

nmero de folculos antrales e incidencia de

significancia. No se registran embarazos.

embarazo. Una ampolla intramuscular de acetato

Conclusiones y Recomendaciones: Se concluye

de leuprolide (11,25 mg) fue administrada cada 3

que la reserva ovrica se preserva durante el

meses; se realizaron mediciones trimestrales de

tratamiento continuo con anlogos.

las concentraciones de FSH y se practicaron

Hospital Universitario de Caracas (HUC), Servicio de Hematologa, Caracas-Venezuela

Quintero H, Chona Z, Inaty J.

morbi mortalidad en 20 pacientes mayores de 18

travs de la revisin de historias clnicas. Se

aos con diagnstico de LLA de novo tratados con

realiz el clculo de frecuencias y proporciones

de cada una de las variables cualitativas u

ordinales y sus lmites de confianza; y para las

Hematologa del HUC en el perodo 2003-2007.

hematolgicos, la respuesta teraputica y la

variables cuantitativas el clculo de la media,

de Chi cuadrado expresada en trminos de