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ALBERTO DE NBREGA
Imipenem
Doripenem
Ertapenem
Meropenem
IMIPENEM
Se encuentra en presentaciones con cilastatina
ESPECTRO
AEROBIOS
ANAEROBIOS
ESTREPTOCOCOS
ENTEROCOCOS
ESTAFILOCOCOS
ENTEROBACTERIAS
PSEUDOMONAS
ACINETOBACTER
IMIPENEM
No es efectivo contra:
Estafilococo meticilino resistente
Clostridium difficile
Enterococos faecium
FARMACOCINTICA
REACCIONES ADVERSAS
NAUSEAS
VMITOS
CONVULSIONES CON DOSIS ELEVADAS
POCAS REACCIONES CRUZADAS
APLICACIONES TERAPEUTICAS
INFECCIONES URINARIAS
VIAS RESPIRATORIAS
INFECCIONES INTRAABDOMINALES
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
PIEL Y TEJIDOS BLANDOS
HUESOS Y ARTICULACONES
MEROPENEM
Carbapenemicos
Penetracin excelente en todos los tejidos
Incluyendo SNC
PRESENTACIN Y DOSIS
USOS CLNICOS
USOS CLNICOS
VANCOMICINA
VANCOMICINA
ESPECTRO ANTIBACTERIANO
Estreptococos
Estafilococos
Enterococos
Listeria monocitgenes
Clostridium difficile
Corinebacterium
Algunas cepas de Neisseria gonorrhoeae
VANCOMICINA
VANCOMICINA
Infecciones graves causadas por estafilococos
resistentes a penicilina, oxacilina y cefalosporinas
Colitis pseudomembranosa por Clostridium
difficile
Endocarditis por estafilococos, estreptococcus
VANCOMICINA
REACCIONES ADVERSAS
Ototoxicidad
Flebitis
VANCOMICINA
PRESENTACIN Y
DOSIS:
Frasco Ampolla de 500
mgs y 1 gr
Adultos : 500 mgs a 1 gr
EV diluido y adm en 30 60
min c/6 hs
Peditrica: 20 a 40
mgs/kg/dia dividido c/ 6 hs
diluido igual.
AMINOGLUCSIDOS
Qumica:
Son aminoazcares unidos por
enlaces glucosdicos a un ncleo de
hexosa central.
MECANISMO DE ACCION
Inhiben la sntesis de
proteinas
Se unen a la subunidad 30 S
Efecto directo letal
sobre las bacterias
MECANISMOS DE RESISTENCIA
MICROORGANISMOS SUSCEPTIBLES
FARMACOCINTICA
TRANSFERENCIA PLACENTARIA
ABSORCIN
DISTRIBUCIN
CORTEZA ADRENAL
LCR
LIQUIDO SINOVIAL
HUESO
MSCULO
GRASA
PULMN
DISTRIBUCIN
PLEURA
SECRECIONES
ORINA
HECES
ELIMINACIN
AMINOGLUCSIDOS
Gentamicina
Kanamicina
Amikacina
Tobramicina
Neomicina
Netilmicina
Estreptomicina
TOXICIDAD
1.-NEFROTOXICIDAD
Etapas:
Alteracin Funcional
Lesin estructural
Regeneracin tubular
Nefrotoxicidad
Nefrotoxicidad es su principal efecto adverso. Se
eliminan por rin: FG y secrecin tubular.
Incidencia aumenta con la duracin del
Tratamiento, s superan los 7 das
Aproximadamente el 50%
La manifestacin es (NTA). La necrosis es en TP
Elevacin de la Cr. A veces cuando ha terminado
el TTO.
Nefrotoxicidad
El curso clnico presenta una lenta recuperacin de
la funcin renal de 4-6 semanas.
Se puede acompaar de enzimuria, proteinuria,
aminoaciduria, glucosuria y alteraciones
electrolticas. (sndrome de Fanconi)
Nefrotoxicidad
1.
2.
3.
4.
5.
2 Microglobinuria.
Enzimuria(N-acetil-- glucosaminidasa)
Albuminuria
Aminociduria, Glucosuria
Alteraciones electrolcas: Hipopotasemia
Hipokaliemia
Hipofosfatemia. Hipocalcemia
Nefrotoxicidad
La mayora de los efectos Nefrotxicos son
reversibles cuando se suprime el ATB.
Estado previo de la funcin renal y heptica.
Estado de hidratacin.
Enfermedades subyacentes.
Evitar el uso conjunto de frmacos
Nefrotxicos.
Dcr=
(140-Edad)(P x Kg.)
72 x creatinina srica
Ajustes Posolgicos
Dosificacin
Dcr Normal
ID=
X Intervalo Normal
Dcr Paciente
Dcr Paciente
Dosis=
X Dosis Normal
Dcr Normal
TOXICIDAD
2.- OTOTOXICIDAD
Estreptomicina:
Vestibulotxica
Neomicina y Amikacina:
Cocleotxicas
Gentamicina y Tobramicina:
Cocleotxicas y
vestibulotxicas
TOXICIDAD
EFECTOS DE RIESGO DE DESARROLLO
DE OTOTOXICIDAD
Alteracin de la funcin renal
Potencial ototxico intrnseco del frmaco
Administracin concomitante con otros
frmacos ototxicos
Dosis diaria total
Dosis acumulativa total
Exposicin al ruido intenso
TOXICIDAD
BLOQUEO NEUROMUSCULAR
DISFUNCIN DEL NERVIO OPTICO
NEURITIS PERIFRICA
RASH Y ANAFILAXIA
EOSINOFILIA, FIEBRE, DISCRASIAS
SANGUNEAS
SHOCK ANAFILACTICO
USOS CLNICOS
USOS CLNICOS
USOS CLNICOS
1. Infecciones
Aminoglucsidos
Gentamicina
Kanamicina
Amikacina
Tobramicina
Neomicina
Netilmicina
Estreptomicina
GENTAMICINA
USOS TERAPEUTICOS:
PRESENTACIN: Ampollas de 10, 20, 40 y
80 mgs
Dosis 80 mgs IM o EV c/ 8 hs
Nombre Comercial: Enclitin
Gentalyn
AMIKACINA
USOS
TERAPEUTICOS:
Presentacin: Ampollas
de 100, 250 y 500 mgs.
Dosis: 350 500 mgs
IM o EV c/ 8hs
Nombre Comercial:
Biklin Bristaklin
TOBRAMICINA
Usos teraputicos
Presentacin: Ampollas de 25, 50, 75, 150
mgs.
Dosis: 80 mgs IM o EV c/ 8hs
Nombre Comercial: Tobra
NEOMICINA
Usos Teraputicos
Presentaciones:
Tabletas de 500 mgs
Suspensin de 125
mgs/ 5 cc
Cremas
NETILMICINA
Usos Teraputicos
Presentacin: 15 mgs, 50 mgs, 100 mgs
150 mgs
Dosis: 80 mgs IM o EV c / 8hs
ESTREPTOMICINA
Usos clnicos:
Se incluye en el tratamiento
antituberculoso
En asociacin con:
Isoniacida
Etambutol
Rifampicina
MACROLIDOS
ERITROMICINA
CLARITROMICINA
AZITROMICINA
CLINDAMICINA
LINCOMICINA
ERITROMICINA
HISTORIA:
La Eritromicina fu el primer macrlido que se
descubri, en 1952, por Mc. Guire y
colaboradores.
ERITROMICINA
QUIMICA:
Es un macrlido por
contener un anillo de
lactona de muchos
miembros al que se le
unen uno o ms
desoxiazcares
ERITROMICINA
MECANISMO DE
ACCIN:
ERITROMICINA
ESPECTRO ANTIBACTERIANO:
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus
Corinebacterium diphtheriae
Treponema pallidum
ERITROMICINA
ESPECTRO ANTIBACTERIANO:
Bordetella pertusis
Legionella pneumifilia
Micoplasma pneumoniae
Clamydia trachomatis, psittaci y pneumoniae
Ureoplasma urealyticum
Helicobacter
Campylobacter fetus
ERITROMICINA
Farmacocintica:
Destruida por jugos gstricos
Alimentos interfieren su absorcin
Los esteartos y steres son resistentes
Las sales de estolato tienen mejor absorcin
Buena distribucin excepto LCR y cerebro
Solo 5 % se excreta por rin
La mayor parte se excreta por bilis.
ERITROMICINA
TOXICIDAD
Irritacin gstrica
Hipersensibilidad
Hepatotoxicidad
Sordera pereceptiva transitoria
Colitis pseudomembranosa
Estenosis pilrica en neonatos
ERITROMICINA
La eritromicina puede aumentar los niveles
sanguneos de: teofilina, warfarina, triazolam,
alfentanil, bromocriptina, carbamazepina y
ciclosporina.
ERITROMICINA
USOS TERAPEUTICOS
Tosferina
Neumonia por Clamidia
Difteria
Infeccones por Campilobacter
Ulcera gstrica por Helicobacter
Enfermedad del legionario
En pacientes alrgicos a la penicilina
PRESENTACIONES
Oral: Base de estearato
Estolato
Etilsuccinato
Suspensin de 125 y 250 mgs en 5 cc
Capsulas de 250 mgs y 500 mgs
Nombres Comerciales: Pantomicina
CLARITROMICINA
La Claritromicina
se diferencia por
la metilacin de
un grupo
hidroxilo en la
posicin 6 del
anillo de Lactona.
CLARITROMICINA
CLARITROMICINA
DOSIS:
250 a 500MGS VO BID
7,5 MGS/KG/DOSIS VO BID
CLARITROMICINA
USOS TERAPEUTICOS
Sindrome coqueluchoide
Neumonia por Clamidia
Infeccones por Helicobacter pylori
Infecciones por estreptococos
AZITROMICINA
La Azitromicina
difiere
estructuralmente
de la Eritromicina
por la adicin de
un nitrgeno
metilado en el
anillo de lactona
AZITROMICINA
MAS EFECTIVA CONTRA CEPAS DE:
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
NEISSERIA GONORREAE
MORAXELLA CATARRALIS
PASTEURELLA MULTOCIDA
AZITROMICINA
DOSIS
500 MGS VO OD X 3 DIAS
10 MGS/KG/DIA
VO OD X 3 DIAS
CLINDAMICINA
Qumica:
Es un derivado del
acido trans L N
Propilhigrnico
Unin a un derivado de
una octosa que
contiene azufre
CLINDAMICINA
MECANISMO DE
ACCIN:
CLINDAMICINA
1.
2.
3.
4.
5.
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
Cocos Gram positivos:
Streptococo Beta hemoltico del grupo A
Estreptococo pneumoniae
Estafilococo Aureus
Grmenes anaerobios
Bacteroides resistentes a la Penicilina
CLINDAMICINA
ABSORCIN:
DISTRIBUCIN:
CLINDAMICINA
TOXICIDAD:
Diarrea 20 a 50 %
Colitis pseudomembranosa
Rash
Elevacin de las transaminasas
Granulocitopenia
Trombocitopenia
Sindrome de Stevens Jhonson
COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA
CLINDAMICINA
APLICACIONES CLNICAS
Infecciones por estreptococo B del grupo A.
Estafilococo resistente a Oxacilina y
Vancomicina.
Infecciones por grmenes resistentes a las
penicilinas.
Infecciones graves producidas por
grmenes anaerobios.
CLINDAMICINA
PRESENTACIONES
Parenteral: (fosfatos) Ampollas de 600 mgs.
Oral (clorhidrato) Capsulas de 300 mgs
Dosis:
Nombre Comercial: Dalacin