Deben seguir trabajando las embarazadas en

Radiodiagnstico?

Esta pregunta no tiene una nica respuesta, porque son varias las tareas y
ubicaciones que una Embarazada puede tener en un Servicio de Radiodiagnstico.
Para este anlisis, nos vamos a centrar en dos Conceptos: Radiaciones Ionizantes y
Realizacin de tareas con cargas o movimiento de peso. Pero primero ubiquemos a la
profesional en su puesto de Trabajo:
Ubicacin en Servicio de Radiodiagnstico o Medicina Nuclear
Una Profesional puede tener varias ubicaciones en el Servicio: En Radiologa
Convencional (tanto en Atencin Hospitalaria como en Atencin Primaria o Centros de
Salud), Mamografa, Sala de TC, Resonancia, Ecografia, realizacin de Radiografa
Porttil, Intervencionismo Radiolgico, Quirfano, Densitometra, o PET y Spetc.
Tambin puede que, antes de la Comunicacin Obligatoria del estado de Embarazo, la
Profesional puede estar ubicada en zona de hospitalizacin con el equipo porttil, o en
el bloque Quirrgico trabajando con Arcos Quirrgicos o Angigrafos.

Tareas
En cada una de estas ubicaciones mencionadas, tenemos dos problemas destacables
a nivel de Salud Laboral que pueden incidir sobre una Profesional embarazada:

Cargas o Esfuerzos Fsicos

Efectos de Radiaciones Ionizantes

Cargas o esfuerzos fsicos
El estudio de la carga fsica se basa en los tipos de trabajo muscular, que son el
esttico y el dinmico. La carga esttica est determinada por las posturas y la carga
dinmica por el esfuerzo muscular, los desplazamientos y el manejo de cargas.
En un entorno mdico a menudo hay requisitos para el levantamiento de los pacientes
y para detenerse o doblarse debajo del nivel de la rodilla.
Esta es la primera de las premisas a evitar en cualquier embarazo: esfuerzos fsicos. Y
sin embargo me he encontrado con compaeras embarazadas, y otras que lo
aconsejaban, que se pusieran mandil de plomo... Esto es un error: Un mandil de plomo
es un sobrepeso.
Efectos de Radiaciones
Las radiaciones ionizantes pueden producir efectos biolgicos que se clasifican en
deterministas y estocsticos. Hay efectos que requieren de una dosis umbral para su
aparicin; es decir, slo se producen cuando la dosis de radiacin supera un valor
determinado y, a partir de este valor, la gravedad del efecto aumentar con la dosis
recibida. Estos efectos reciben el nombre de deterministas. Ejemplos de efectos
deterministas que pueden aparecer en el embrin-feto son: el aborto, las
malformaciones congnitas y el retraso mental.
Por otra parte, existen efectos que no requieren una dosis umbral para su aparicin, y
adems, la probabilidad de aparicin de los mismos aumentar con la dosis. Se estima
que, si se duplica la dosis de radiacin, la probabilidad de que aparezca el efecto se
multiplicar por dos. A estos efectos se les denominan estocsticos, y cuando
aparecen, no se diferencian de los producidos por causas naturales u otros factores. El
cncer es un ejemplo de efecto estocstico.
Al requerir de una dosis umbral, la prevencin de los efectos deterministas queda
garantizada estableciendo unos lmites de dosis por debajo de la citada dosis umbral.
En el caso de los efectos estocsticos- al no existir una dosis umbral conocida para
reducir la probabilidad de su induccin- estamos obligados a mantener los niveles de
dosis recibidas tan bajas como sea posible.
Dosis
Se acepta que la dosis que puede recibir el feto como consecuencia de la actividad
laboral de la madre desde el momento en que se toma conciencia del embarazo hasta
el final de gestacin es de 1mSv. ste es el lmite de dosis que puede recibir el pblico
y por tanto ha sido establecido para el fecto atendiendo a consideraciones ticas ya
que l no participa en la decisin y no recibe beneficio alguno de ella. La aplicacin de
este lmite en la prctica, se correspondera con una dosis de 2mSv recibida en la
superficie del abdomen (tronco inferior) de la mujer hasta el final de la gestacin.
Este lmite de dosis es muy inferior a las dosis que se requieren para la aparicin de
efectos deterministas del feto, ya que, el aborto, las malformaciones congnitas, la
disminucin del cociente intelectual o el retraso mental severo, requieren dosis entre
100 y 200 mSv.
Ahora bien, con el fin de proteger adecuadamente el feto, es imprescindible que la
trabajadora expuesta gestante, en cuanto tenga conocimiento de su embarazo, lo
comunique al encargado de la proteccin radiolgica del centro en el que se trabaja y
al responsable de la instalacin radiactiva, quienes establecern las medidas de
proteccin oportunas para garantizar el cumplimiento de la normativa vigente y
asegurar el desempeo de su trabajo para que no suponga un riesgo aadido para el
beb.
Para poder llevar a cabo todas estas medidas, es necesaria la asignacin de un
dosmetro especial para determinar dosis en abdomen y la evaluacin cuidadosa de su

puesto de trabajo, de modo que, la probabilidad de incidentes con dosis o

incorporaciones altas sea insignificante.
Cualquier embarazada que trabaje en un entorno en el que las dosis debidas a
radiaciones ionizantes permitan asegurar que la dosis en feto puede mantenerse por
debajo de 1mSv, puede sentirse muy segura en su puesto de trabajo durante todo el
embarazo.

Una trabajadora embarazada puede continuar trabajando en un departamento de

rayos X,siempre y cuando exista una razonable seguridad de que la dosis fetal puede
mantenerse por debajo de 1 mGy durante el embarazo. En la interpretacin de esta
recomendacin, es importante asegurarse de que las mujeres embarazadas no son
objeto de discriminacin innecesaria. Hay responsabilidades, tanto para el trabajador y
el empleador. La primera responsabilidad de la proteccin del embrin corresponde a
la propia mujer, quien debe declarar su embarazo a la administracin tan pronto como
la condicin se confirma. Las siguientes recomendaciones son tomadas de ICRP 84 :

Restriccin de dosis no significa que es necesario para las mujeres

embarazadas evitar el trabajo con radiacin o materiales radiactivos completamente, o
que deben ser impedida de entrar o de trabajo en las zonas de radiacin designados.
Implica que el empleador debe revisar cuidadosamente las condiciones de exposicin
de las mujeres embarazadas. En particular, sus condiciones de trabajo debe ser tal
que la probabilidad de altas dosis accidentales y la ingesta de radionucleidos sea
insignificante.

Cuando un trabajador de la radiacin mdica sabe que est embarazada, hay

tres opciones que se consideran con frecuencia en instalaciones de radiacin mdica:
1) no hay cambio en los deberes asignados de trabajo, 2) el cambio a otra rea donde
la exposicin a la radiacin puede ser menor, o 3) cambiar a un trabajo que no tiene
esencialmente ninguna exposicin a la radiacin. No hay una sola respuesta correcta
para todas las situaciones, y en algunos pases incluso puede haber regulaciones
especficas. Es deseable tener una discusin con el trabajador. El trabajador debe ser
informado de los riesgos potenciales, y los lmites recomendados de dosis.

El cambio a un Puesto de Trabajo donde no hay exposicin a la radiacin a

veces se solicita a las trabajadoras embarazadas que se dan cuenta de que los
riesgos pueden ser pequeas, pero no quieren aceptar ningn aumento en el riesgo.
El empleador tambin puede evitar dificultades en el futuro en caso de que la
trabajadora para un nio con una anormalidad congnita espontnea (que se produce
a un ritmo de alrededor de 3 de cada 100 nacimientos). Este enfoque no es necesario

en una decisin de proteccin contra la radiacin, y es obvio que depende de la

instalacin sea lo suficientemente grande y la flexibilidad para completar fcilmente la
posicin vacante.

El cambio a un Puesto con menor exposicin ambiental es tambin una

posibilidad. En radiodiagnstico, esto puede implicar la transferencia de un tcnico de
fluoroscopia para la Sala de TAC o alguna otra rea donde hay menos radiacin
dispersa a los trabajadores. En los departamentos de medicina nuclear, un tcnico
embarazada puede ser restringido de pasar mucho tiempo en la radiofarmacia o
trabajar con las soluciones de yodo radiactivo. En radioterapia con fuentes selladas,
tcnicos o enfermeras embarazadas no pueden participar en el manual de
braquiterapia.

Una consideracin tica involucra alternativas de que otro trabajador tendr

que incurrir en exposicin adicional a la radiacin, cuando su compaera de trabajo
est embarazada y no hay ninguna otra opcin posible.

Hay muchas situaciones en las que el trabajador quiere seguir haciendo el

mismo trabajo, o el empleador puede depender de ella para continuar en el mismo
puesto de trabajo con el fin de mantener el nivel de atencin de los pacientes que es
habitualmente capaz de proporcionar en la unidad de trabajo Desde el punto de vista
de la proteccin radiolgica, esto es perfectamente aceptable siempre que la dosis
fetal se puede estimar con precisin razonable y est dentro del lmite recomendado
de una dosis fetal mGy despus del embarazo. Sera razonable evaluar el entorno de
trabajo con el fin de proporcionar la seguridad de que sean poco probables altas dosis
accidentales.

El lmite de dosis recomendada se aplica a la dosis fetal y no es directamente

comparable a la dosis medida en un dosmetro personal. Un dosmetro personal usado
por los trabajadores de radiologa de diagnstico pueden sobrestimar la dosis fetal en
un factor de 10 o ms. Si el dosmetro ha sido usado fuera de un delantal de plomo, la
dosis medida es probable que sea aproximadamente 100 veces mayor que la dosis
fetal. Los trabajadores de la medicina nuclear y la radioterapia por lo general no usan
delantales de plomo y estn expuestos a mayores energas de los fotones. A pesar de
esto, las dosis fetales no es probable que exceda del 25 por ciento de la medicin
dosmetro personal.
"Proteccin a la maternidad".
Como resultado de la evaluacin de riesgos, el empresario deber adoptar las
medidas necesarias para evitar la exposicin a riesgos en mujeres embarazadas y en
perodos de lactancia, incluyendo, si es necesario, la no realizacin de trabajo
nocturno y/o a turnos. Cuando estas medidas no sean aplicables, se facilitar una
nueva tarea o puesto de trabajo compatible con el estado de la mujer embarazada,
hasta que sta pueda volver a su trabajo habitual. Si no hubiere ningn puesto
compatible, la trabajadora puede ser destinada a otro grupo o categora, conservando
el derecho al conjunto de retribuciones de su puesto de origen. Todas estas
disposiciones son as mismo aplicables en el perodo de lactancia. El Cap. Vll Art. 48
contempla como infraccin muy grave el "no observar las normas especficas en
materia de proteccin de la seguridad y la salud de las trabajadoras durante los
perodos de embarazo y lactancia".
Conclusiones:
Por lo todo lo anterior, estimo que:
1.- Ninguna empresa puede negar a una trabajadora a que siga ejerciendo su
Derecho de Trabajo, siempre y cuando evite Sobrepeso y Cargas fsicas, y el Puesto
de Trabajo tenga un Control Dosimtrico perfecto.
2.- El mejor puesto de trabajo es la Administracin de Citas. Y despus las Salas de
TC y Resonancia. Porque habitualmente no hay que transportar ni levantar cargas, las
Salas (de TC) estn generalmente perfectamente protegidas y aisladas para la
trabajadora, y no hay manipulacin de fuentes de radiacin