Se debe diagnosticar trastorno psictico debido a enfermedad mdica o
un delirium, cuando existen datos de que las ideas delirantes o las alucinaciones son efecto directo de una enfermedad mdica subyacente. El trastorno psictico inducido por sustancias, el delirium inducido por sustancias y la intoxicacin por sustancias se distinguen de este trastorno por el hecho de que es una sustancia la que se considera etiolgicamente relacionada con los sntomas psicticos. No se debe diagnosticar trastorno psictico breve si los sntomas psicticos son atribuibles a un episodio afectivo. Si los sntomas persisten durante 1 mes o ms , el diagnstico puede ser trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, trastorno del estado del nimo con sntomas psicticos o trastorno psictico no especificado, dependiendo de los dems sntomas del cuadro. Un episodio de trastorno facticio, con predominio de signos y sntomas psicticos, puede parecerse a una trastorno psictico breve, pero cuando la simulacin implica sntomas aparentemente psicticos, normalmente hay pruebas de que la enfermedad fue fingida con una finalidad comprensible. En algunos casos de trastorno de personalidad, los factores psicosociales pueden desencadenar periodos breves de sntomas psicticos. En estos casos, si los sntomas duran, por lo menos 1 da, puede ser adecuado realizar el diagnstico adicional de trastorno psictico breve.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO PSICTICO DEBIDO A
ENFERMEDAD MDICA Las ideas delirantes y las alucinaciones son habituales en el delirium, sin embargo, no se realiza el diagnstico independiente de trastorno psictico debido a enfermedad mdica si la alteracin aparece slo durante el curso del delirium. Se puede establecer el diagnstico de demencia si los sntomas psicticos son consecuencia de la propia demencia. En el caso de que las ideas delirantes aparezcan en una demencia vascular, no se realiza el diagnstico de trastorno psictico debido a enfermedad mdica, sino el de demencia vascular del subtipo con ideas delirantes.
Si hay evidencia de que los sntomas psicticos son producidos por el
consumo de alguna sustancia, o bien de su abstinencia, se debe considerar el trastorno psictico inducido por sustancias, como su posible diagnstico. Si el clnico comprueba que la alteracin es consecuencia tanto de la enfermedad mdica como del consumo de determinadas sustancias, entonces puede dar ambos diagnsticos, es decir, trastorno psictico debido a enfermedad mdica y trastorno psictico inducido por sustancias. El trastorno psictico debido a enfermedad mdica ha de distinguirse de un trastorno psictico primario (por ejemplo, esquizofrenia, trastorno delirante,) o de un trastorno primario del estado de nimo con sntomas psicticos; ya que en ambos no puede demostrase la existencia de ninguna enfermedad mdica relacionada con la etiologa de los sntomas psicticos. Aparte, las alucinaciones auditivas que implican voces, son ms caractersticas de la esquizofrenia, mientras que otros tipos de alucinaciones (por ejemplo visuales y olfativas) indican mejor la existencia de un trastorno psictico debido a enfermedad mdica o de un trastorno psictico inducido por sustancias. Para conceder este diagnstico, el clnico tiene primero que constatar la presencia de la enfermedad y en segundo lugar debe encontrar la relacin entre dicha enfermedad y el trastorno psictico. Se diagnostica de trastorno psictico no especificado cuando el clnico no puede determinar si la alteracin psictica es primaria, inducida por sustancia o debida a una enfermedad mdica.