Demencia senil

Demencia senil, nombre dado en espaol a un sndrome

caracterizado porque el sujeto afectado va perdiendo muchas de sus capacidades psquicas (especialmente las cognitivas), recibe su nombre clnico del latn de: alejado
+ mens (genitivo mentis): mente y senil adjetivo que
alude a la senectud o ancianidad aunque los actuales estudios mdicos evidencian una minora de cuadros de DS
incluso a edades cronolgicas relativamente tempranas.

0.1

al mismo tiempo, puede haber perdida de las memorias

que previamente se haban formado (amnesia retrgrada). Asimismo, los pacientes pueden presentar dicultades en el reconocimiento de caras o reconocimiento de
lugares destacados. Otra funcin cognitiva que afecta al
paciente con demencia senil es la dicultad para producir
y comprender el lenguaje. Este problema se puede manifestar cuando haya una incapacidad de nombrar a personas u objetos, lo que pueden impedir una buena interaccin y relacin con las personas de su entorno. En ciertos
casos, se puede llegar a perder el contenido semntico
al momento de hablar. Otras funciones cognitivas tambin pueden verse perturbadas por la enfermedad. Estas
funciones incluyen la habilidad para abstraer, organizar,
anticipar, iniciar y controlar conductas complejas. El declive en estos procesos cognitivos impide la inhibicin de
respuestas para el paso de una actividad a otra y para realizar diferentes actividades al mismo tiempo.[4]

Denicin

La demencia no es exclusiva para los adultos mayores,

aunque se suele presentar ms en esta etapa. No obstante,
sigue siendo una minora quien lo padece, pues lo que aumenta con la edad es la probabilidad de desarrollarla (de
los 65 a los 90 aos aproximadamente, la probabilidad se
duplica cada cinco aos).[1] La demencia se reere a un
conjunto de sntomas adquiridos de tipo cognitivo (confusin mental, prdida de memoria, deterioro intelectual,
desorientacin, disturbios en lenguaje, anormalidades visuoespaciales, etc.) y conductual, mas no a una enfermedad en especco, puesto que se puede deber a mltiples
causas.
Asimismo se muestra una declinacin a nivel funcional
(interrupcin en las actividades diarias de la persona) y
se le considera independiente de alteraciones generadas
por alguna condicin mdica como, por ejemplo, la infeccin urinaria, neumona, deshidratacin, tumor cerebral,
hipoglucemia, as como por el consumo de medicamentos y drogas. Se realiza esta diferenciacin, puesto que, en
tales casos, los sntomas, que podran coincidir, reciben
el nombre de delirio, afeccin que se caracteriza por ser
aguda y reversible, a diferencia de la demencia, cuya enfermedad ms comn es el alzheimer y multi-infarto.[2][3]
Por lo tanto, aunque la demencia es un problema grave a
cualquier edad, este se agrava en el caso del adulto mayor por el debilitamiento de su salud general, as como
de sus habilidades intelectuales. Actualmente, el nmero
de personas mayores va en aumento, por lo que sucede
lo mismo con los casos de demencia senil, produciendo
cuadros de ansiedad y depresin en los cuidadores.

0.2

0.3 Sntomas Conductuales

Los cambios en la conducta pueden darse en cualquier
momento de la enfermedad. Su intensidad y frecuencia
no es necesariamente progresiva y no aparecen en todos
los casos de demencia senil. Los ms recurrentes son la
deambulacin errtica, agitacin-agresividad, reacciones
catastrcas, desinhibicin, quejas, negativismo, intrusividad y trastornos del comportamiento alimentario y sexual.
Deambulacin errtica: el paciente camina sin un
rumbo en particular, se puede presentar en cualquier
momento y se relaciona con la desorientacin. En
este sentido, se recomienda mantener el entorno del
paciente iluminado y sin obstculos que pudieran
provocar accidentes.
Desinhibicin: consiste en la emisin de agresiones
verbales, acciones impulsivas y prdida de vergenza. Por ejemplo, si el paciente siente excesivo calor,
es capaz de desnudarse por completo. Ante estas situaciones, se recomienda al cuidador actuar con calma y paciencia, y no ponerse nerviosos ante ninguna
circunstancia.

Cambios cognitivos

La demencia senil incluye el deterioro de funciones cognitivas. Una de las funciones ms sensibles y, por tanto,
una de las ms afectadas es la memoria. La capacidad para almacenar nueva informacin se reduce en los pacientes que sufren de demencia senil (amnesia antergrada) y,

Fenmeno del Sundown: tambin conocido como

empeoramiento al anochecer. Existen varias causas
por las que el comportamiento del paciente puede
alterarse negativamente al llegar la noche, ya sea el
1

2
ruido, la disminucin de la luz o la gente. La Asocia- 0.4.1 Mantenimiento de las actividades diarias del
cin de familiares de enfermo de Alzheimer (AFApaciente
TE) recomienda identicar la causa de la alteracin,
adems de acompaar al paciente permanentemente Administrar dinero En el caso del paciente con demencia, la prdida progresiva de la memoria ocasiona que
y evitar los conictos a dicha hora.[5]
se vuelva ms ansioso y suspicaz con respecto a su dinero, acusando a los cuidadores de robarle cuando no puede
Los cambios conductuales pueden afectar la vida diaria recordar dnde lo dej. En situaciones similares, Mace y
del paciente, dichos cambios requieren de un ambiente Rabins proponen desproveer a la persona de todo conapropiado para facilitar la adaptacin del paciente.
tacto directo con las tarjetas de crdito, chequera, efectivo, etc. Sin embargo, administrar su propio dinero es una
muestra de independencia que a las personas no les gusta
perder, y por la cual estaran dispuestos a luchar. Por lo
0.3.1 Organizacin de las tareas del hogar y moditanto, se recomienda a los cuidadores otorgarle al paciencacin del ambiente
te una pequea cantidad de dinero de la que pueda disponer, dejar notas visibles que le indiquen quin es ahora el
La literatura recomienda que cada familiar del paciente encargado de la administracin del hogar, as como tener
posea tareas especcas a realizar, para que, de ese modo, paciencia y mantener la calma ante cualquier acusacin
exista una organizacin y que se sepa quin y en qu mo- de robo, comprendiendo la naturaleza del mismo.[2]
mento se cuidar de la persona. Esta organizacin de las
tareas tambin puede incluir al paciente, siempre y cuando este est en la capacidad de realizarlas. Para ello, se Conducir En las etapas tempranas de la enfermedad,
necesita que las actividades se descompongan en una se- las personas suelen mantener su actividad laboral y virie de pasos, lo que ayudar a que las tareas del hogar sean da independiente, as como su capacidad para condums sencillas y amenas para la persona en cuestin. Si el cir. Conducir un coche puede signicar, para muchos de
paciente puede realizar la actividad parcialmente, tam- ellos, autonoma, autoestima y dignidad. Sin embargo,
bin es de gran importancia que haya alguien que realice la demencia se caracteriza por la ausencia de concienlos pasos que l no pueda para que, de esa manera, sienta cia sobre la enfermedad y, por lo tanto, de sus progreque es ayuda para las actividades que se realizan. Ade- sivas dicultades para conducir, que incluyen procesos
ms, los horarios estructurados con los hbitos diarios del de atencin dividida (conversar mientras conduce), hapaciente y la constante explicacin de los mismos permi- bilidades ejecutivas (frenar bruscamente ante algn imten que la persona no se desoriente y pueda llegar a ad- previsto), memoria (recordar direcciones) y habilidades
quirir la sensacin de seguridad. En cuanto al ambiente, visuo-espaciales (la distancia entre el auto y otras estrucel centro Family Caregiver Alliance (FCA) menciona que turas). Por lo tanto, se presenta un conicto entre su senel espacio debe estar libre de objetos que puedan daar tido de independencia y su seguridad. En este sentido, es
a la persona que padece de demencia senil. Adems, el recomendable que los cuidadores acompaen al pacienambiente incluye a las personas que estn a su alrededor, te durante sus recorridos y observen objetivamente sus
pues es de gran importancia que exista una interaccin conductas de conduccin, enfocando su atencin en las
entre estos ltimos y el paciente, para que este no se sien- habilidades mencionadas que se pueden ir deteriorando
ta solo. La actitud de cada miembro es importante, as co- en el desarrollo de la demencia.[3]
mo su lenguaje corporal, ya que- en muchos casos- sern
estos los que comunicarn las ideas y sentimientos con
mayor fuerza que las palabras. Por tanto, se debe crear 0.4.2 Prevencin de la progresin de la enfermedad
un ambiente positivo, tanto en lo fsico, como en la interaccin con otros y de ese modo, ayudar a que la persona Estimulacin de la memoria Existen diversos ejerse ocupe de actividades que impidan el avance inmediato cicios para estimular la memoria de los pacientes, pero
primero debe tomarse en cuenta la etapa de la enfermede la enfermedad.[6]
dad en la cual estos se encuentran. Adems las actividades
propuestas deben ser del agrado del paciente, debido que
de lo contrario, esto puede generarle ansiedad y frustracin.De preferencia, es necesario aplicar ejercicios y ac0.4 Rol del cuidador
tividades que concuerden con la historia bio-psico-social
Pidrola seala: En relacin con la dependencia, la de- de la persona, puesto que as es ms probable que la mo[8]
La
mencia plantea nuevos retos a la sociedad y al sistema sa- tivacin incremente y surjan resultados positivos.
memoria
del
paciente
puede
ser
estimulada
a
travs
de
nitario, como son el respeto a la autonoma del paciente,
varias
actividades,
las
cuales
pueden
ser
mentales,
fsila informacin al paciente y a la familia, la posibilidad de
complementar el documento de voluntades anticipadas, cas, sociales, laborales, creativas y memorsticas.
el consentimiento informado y, en especial, la eleccin
de un tutor o representante.[7]

Actividades mentales: desde rompecabezas y cruci-

0.5

Atencin teraputica dirigida al cuidador

gramas hasta cuentos y juegos de mesa, los cuales Estimulacin del lenguaje Los problemas de la perejercitan el razonamiento y la comprensin.
sona con demencia para expresarse pueden ser de diferentes tipos segn la enfermedad. Puede confundir algu Actividades fsicas: el baile y los ejercicios de brazos nas palabras por otras, divagar sobre una misma idea, coy piernas ayudan a la coordinacin motora.
municar solo algunas palabras para indicar una idea, etc.
En estos casos, es necesario que el cuidador trate de inter Actividades sociales: los encuentros con amigos y fa- pretar lo que se le quiere decir, evitando que el paciente
miliares estimulan al paciente a evocar recuerdos y se frustre ante dicha situacin. De esta manera, se recoobtener experiencias.
mienda completar la idea de la persona cuando tiene dicultades en hacerlo, hacer suposiciones de lo que intenta
Actividades laborales: doblar ropa, poner la mesa,
comunicar y preguntarle si son correctas y dejar pasar
alimentar a la mascota, etc.
pequeos errores que pudieran molestar al paciente si se
los recuerda constantemente.[2] En la primera fase de la
Actividades creativas: la pintura y las artesanas
demencia, no suele haber problemas de comprensin de
ejercitan la motricidad y la coordinacin del pacienlenguaje, los cuales se podran presentar, posteriormente,
te.
al momento de identicar el signicado de frases e ideas
Actividades de memoria: ver fotografas familiares, complejas. Por otro lado, la deteccin de problemas en la
leer cartas antiguas y que se le narren historias, esti- comprensin del lenguaje facilita el diagnstico del pamulan las funciones mentales y sociales del paciente ciente, puesto que se descartara una demencia frontal o
exclusivamente frontal, ya que sera necesario que el rea
a la vez.
afectada fuera la parte posterior del lbulo temporal del
hemisferio izquierdo, donde se encuentra el rea de WerAdems actividades cotidianas como cepillarse los dien- nicke. [13] En este sentido, se conoce como Demencia Setes y cambiarse la ropa tambin son tiles.[9]
mntica a una de las variantes de la afasia primaria progresiva, el cual conlleva a que el paciente vaya perdiendo
gradualmente la capacidad para comprender palabras, reEstimulacin de la atencin Para que el paciente capconocer objetos y, en especial, el nombre de las personas.
te la atencin de uno y de esa manera se estimule este [14]
proceso cognitivo, es importante que est fuera de objetos como el televisor y la radio, en el momento que el
cuidador le hable, pues de esa manera, se llega a concentrar ms en la persona y no hay distractores que inte- 0.5 Atencin teraputica dirigida al cuidador
rrumpan esta funcin. Asimismo, es importante llamar a
la persona siempre por su nombre, y recordarle quien es
el que est con l, es decir su relacin o parentesco que Estudios han demostrado que los cuidadores de pacientes
existe con el paciente, siempre haciendo contacto visual con demencia senil suelen ser ms propensos a la deprecon este ltimo y as otra vez centrando la atencin.[10] sin que otras personas. Adems, dicha tendencia se ve
Tambin, se puede implementar una tcnica que consiste afectada por factores como la edad y el sexo. Asimismo
en traer recuerdos de la historia personal del sujeto a la los mdicos sealan que el grado de estrs en los cuidadoconciencia, el cual estimula el proceso de la memoria con res de ancianos con demencia senil es bastante mayor en
la reactivacin del pasado personas. Sin embargo, no so- comparacin de los que se encargan de ancianos con otro
lo ayuda al proceso mencionado, sino que posibilita una tipo de enfermedades, debido a que los primeros requieactivacin de la atencin en el paciente y el aumento del ren una mayor cantidad de cuidados. [15] Cabe mencionar
lapso de tiempo de concentracin. Adems, el cuidador o que el bienestar psicolgico del cuidador posee una relaterapeuta puede apoyarse en instrumentos como diarios cin directa con el estado de paciente, ya que se ha obserpersonales, lo que tambin ejercitar si atencin al tener vado que al ser atendidos por cuidadores muy estresados,
que leer para poder recordar. [11] A nivel visual, la aten- aquellos tienden a presentar un nivel ms alto de problecin puede ser estimulada por ejercicios como laberintos, mas conductuales y episodios de agitacin. Adems del
buscar diferencias, localizar elementos concretos dentro estrs, parte de los problemas a tratar son la sobrecarga
de una gran variedad de elementos similares y encontrar emocional, y la dicultad para relacionarse/comunicarse
errores en fotografas. En el nivel auditivo, el cuidador con el paciente. Se debe tomar en cuenta que dichas compuede leer ciertos prrafos sobre los que despus de leer- plicaciones varan segn el caso del cuidador; por ejemlos se preguntar sobre determinados detalles escucha- plo, cuando se trata de un cnyuge de la tercera edad,
dos, trabajando paralelamente la memoria de corto y lar- suele surgir mayor frustracin y depresin a causa de la
go plazo. A nivel olfativo y tctil, se puede estimular al posible prdida del compaero de vida. Otra variable es
paciente con demencia senil, a travs de la entrega de un la situacin econmica del cuidador, en el caso de que
conjunto de elementos diferentes, los cuales el paciente, este sea el pariente del enfermo, debido a que en estas
con los ojos cerrados, describa las cualidades y elabore situaciones es ms probable la aparicin de estrs y anhiptesis sobre lo que se trata. [12]
siedad. [16] [17] El tratamiento para los cuidadores puede

REFERENCIAS

contar con tres niveles: siolgico, cognitivo y conductual. El primero busca proporcionar al cuidador tcnicas
para relajarse, de modo que pueda manejar situaciones
de estrs. Por su parte, el cognitivo debe ajustarse al caso
de la persona en particular; no obstante, ciertas estrategias se pueden aplicar a la mayora de casos, como reestructuracin de pensamientos negativos y trabajar descargas emocionales. Dentro de lo conductual, se brindan
estrategias para mejorar la comunicacin con el paciente,
adems de brindar informacin y entrenamiento para su
labor.[18][19]

tamentos de Arequipa (7,5%), Lima y Moquegua (7,3%,

en ambos casos), La Provincia Constitucional del Callao
(7,2%), ncash (7,1%) y Lambayeque e Ica (7,0%, en cada caso). Asimismo, las personas de alrededor de ochenta
aos de edad superan la cifra de 350 mil y la mayora pertenecen al sexo femenino (58,4%). [23] Sobre la base de
que la cantidad de adultos mayores de 60 que padecen demencia senil oscila entre el 5 % y 8% de dicho sector de
la poblacin, se estima que un cuarto de milln de peruanos lo padecen. Esto segn el neurlogo Danilo Snchez,
quien es el presidente de la Asociacin Memoria, Alzheimer y Enfermedades Relacionadas (AMAR). [24]

0.6

En el Per, se encuentra la Asociacin Peruana de Alzhaimer y otras demencias (APEAD), el cual es miembro denitivo de Alzheimers Disease International (ADI), organizacin mundial que congrega a las asociaciones de
Alzheimer del mundo, y que reconoce solo una por pas.
Asimismo, es miembro fundador de Alzheimer Iberoamrica (AI). Esta asociacin tiene como objetivo el promover a nivel nacional el conocimiento de la enfermedad,
el cuidado adecuado paciente con demencia senil y el soporte para aquellos y sus cuidadores , y a la vez lograr
cambios en las polticas de salud que favorezcan a los que
padecen el mal y sus familiares.[25]

Cambios en el DSM-5

En su quinta edicin, el DSM (Diagnostic and Statistical

Manual of Mental Disorders) cambi el nombre de demencia por trastorno neurocognitivo mayor. Esta nueva
connotacin se ha justicado por considerar al anterior
como estigmatizante, pues hace nfasis en la enfermedad
mental (entendiendo demencia como sin mente). Por el
contrario, se realza ahora el sndrome como un proceso
continuo que evoluciona segn la gravedad de los sntomas, la cual vara entre leve, moderado y grave; clasicacin solo para los trastornos neurocognitivos mayores.
Este cambio ha permitido que el diagnstico de la enfermedad ocurra en las etapas ms tempranas, puesto que la
prdida de memoria deja de ser un criterio fundamental
en el trastorno para incluir seis dominios: atencin compleja, habilidades ejecutivas, el aprendizaje y la memoria,
el lenguaje, la habilidad perceptual y visuoconstructiva,
y la cognicin social; los cuales son medidos a travs de
tests neuropsicolgicos estandarizados.[20]
Asimismo, el DSM-5 solicita especicar si el sndrome
fue originado por alguna de las siguientes enfermedades: Enfermedad de Alzheimer, Degeneracin del Lbulo Frontotemporal, Enfermedad por cuerpos de Lewy,
Enfermedad vascular, Traumatismo cerebral, Consumo
de sustancias o medicamentos, Infeccin por VIH, Enfermedad por priones, Enfermedad de Parkinson, Enfermedad de Huntington, otra afeccin mdica, etiologas
mltiples, no especicado.[21]

0.7

En el Per

Segn la Organizacin Mundial de la Salud, se ha calculado que para el ao 2050 habr 115 millones de personas
viviendo con demencia senil en el mundo. Actualmente
35,6 millones de personas viven con demencia senil en el
mundo, y en dos dcadas la cifra se duplicar con 65,7
millones de casos.[22]
Segn el INEI, en el ao 2014, la edad mediana de la
poblacin peruana se sita en 26,9 aos. Hace dieciocho
aos era 21,6 aos, lo que revela que hay ms poblacin
en el grupo de edades mayores. La poblacin de 65 y ms
aos de edad en el Per representa el 6,4% de la poblacin
total. Los mayores porcentajes se presentan en los depar-

1 Vase tambin
Demencia
Mal de Alzheimer o alzeimer

2 Referencias
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[2] Mace, Nancy L.; Rabins, Peter V. (1997). Demencia senil:
cmo enfrentarla. Una gua familiar para cuidar a personas con la enfermedad de Alzheimer, dolencias relacionadas a la demencia senil, y prdida de la memoria en la
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[4] Arango Lasprilla, Juan Carlos; Fernndez Guinea, Sara;
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[17] Prez Martnez V, de la Vega Pazitkov, T. Repercusin
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[18] Unitat d'Atenci Psicolgica (2014). Terapia psicolgica
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[19] Prez Martnez, Vctor T.; de la Vega Pazitkov, Tatiana
(2010). Repercusin de la demencia en los cuidadores
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www.revistaalzheimer.com/PDF/0278.pdf
[21] Asociacin Americana de Psiquiatra. (2013). Gua de
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[25] Asociacin Peruana de Alzheimer y otras Demencias

(2012) Recuperado de http://www.alzheimerperu.org/
apead-asociacion-peruana-alzheimer.html

3 ORIGEN DEL TEXTO Y LAS IMGENES, COLABORADORES Y LICENCIAS

Origen del texto y las imgenes, colaboradores y licencias

3.1

Texto

Demencia senil Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Demencia_senil?oldid=86948969 Colaboradores: Jos., CEM-bot, UA31, Herwiki,

Gabriel Sozzi, MetroBot, Jarould, Psyschologygroup, Katiaobando, Meg& y Annimos: 12

3.2

Imgenes

3.3

Licencia del contenido

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