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un,
segundo
U N RTICLEINFOABSTRACT
Palabras clave:
Enfermedad
Esta recomendacin sigue en gran parte a partir de la observacin de que las grasas saturadas puede elevar los
cardiovascular coronaria
niveles de colesterol srico total (TC), aumentando as supuestamente el riesgo de enfermedad cardiaca
enfermedad fructosa
coronaria aterosclertica (CHD). Sin embargo, el TC se asocia nicamente modestamente con las
El azcar de
enfermedades del corazn, y ms importante que el nivel total de colesterol en la sangre puede ser el nmero y
sacarosa
tamao de las lipoprotenas de baja densidad (LDL) las partculas que lo contienen. En cuanto a las grasas
Grasa
saturadas, estas grasas son una clase diversa de compuestos; diferentes grasas pueden tener diferentes efectos
saturada
sobre el colesterol LDL y el riesgo de cardiopata coronaria en ms amplio basado en los cidos grasos
grasos cidos
especficos saturadas (SFAS) que contienen. Es importante destacar, sin embargo, la gente come alimentos,
lpidos
cidos grasos no aislados. Algunas fuentes alimenticias de los AGS pueden no suponen ningn riesgo para las
lipoprotenas
enfermedades del corazn o incluso tener un efecto protector. Consejos para reducir la grasa saturada en la
de colesterol
dieta sin tener en cuenta los matices sobre el LDL, SFA, o fuentes de la dieta en realidad podra incrementar el
riesgo de enfermedades del corazn de las personas. Cuando las grasas saturadas son reemplazados por los
hidratos de carbono refinados, y en concreto con azcares aadidos (como la sacarosa o jarabe de maz de alta
fructosa), el resultado final no es favorable para la salud del corazn. Tal sustitucin conduce a cambios en las
lipoprotenas LDL, de alta densidad (HDL) y triglicridos que pueden aumentar el riesgo de enfermedades del
corazn. Adems, las dietas altas en azcar pueden inducir muchas otras anomalas asociadas con un riesgo
elevado de cardiopata coronaria, incluyendo los niveles elevados de glucosa, insulina y cido rico,
intolerancia a la glucosa, la insulina y la resistencia a la leptina, la enfermedad de hgado graso no alcohlico,
y la funcin plaquetaria alterada. Una dieta alta en azcares aadidos se ha encontrado para causar un mayor
riesgo 3 veces mayor de muerte por enfermedad cardiovascular, pero los azcares, como las grasas saturadas,
son una clase diversa de compuestos. Los monosacridos, fructosa y edulcorantes que contienen fructosa (por
ejemplo, sacarosa) producen mayores grados de anomalas metablicas que hace de glucosa (ya sean aislados
como un monmero, o en las cadenas como almidn) y pueden presentar un mayor riesgo de CHD. Este
artculo revisa la evidencia que vincula las grasas saturadas y azcares a las enfermedades del corazn, y llega
a la conclusin de que este ltimo es ms de un problema que el anterior. Las pautas dietticas deben cambiar
de enfoque lejos de la reduccin de grasas saturadas y de la sustitucin de grasas saturadas por hidratos de
carbono, especficamente cuando se refinan estos hidratos de carbono. Para reducir la carga de las
enfermedades del corazn, las directrices deberan centrarse sobre todo en la reduccin de la ingesta de
azcares concentrados, especficamente los azcares como la sacarosa y el jarabe de maz alto en fructosa en
forma de alimentos y bebidas ultra-procesados que contienen fructosa.
2015 Elsevier Inc. Todos los derechos
reservados.
abreviaciones y acronimos
Antecedentes
historia
Aterosclertica
coronaria enfermedades
del corazn (CHD) es
responsable de una de cada
seis muertes en los Estados
Unidos (EEUU).1 Casi 1
milln de infartos de
miocardio
(IM)
se
producen cada ao,1 y
aproximada- 15% de los
pacientes mueren como
resultado de su caso.1 La
EC es tambin una causa
importante de morbilidad en
todo el mundo desarrollado,
y un conductor sustancial de
los costes relacionados con
el cuidado de la salud.2
EEUU = Estados Unidos
Al tratar de limitar la carga global de las enfermedades del corazn,
= enfermedad
cardiovascular
la CVD
prevencin
es un oaches
clave para la prevencin de las enfermedades del
corazn
estrategia. Histricamente, aprox
diettica se centr en colesterol.
yon fue reportado por
Thpresencia
e of colesterol yon 1843.3 Estudios posteriores
primera
placa aterosclertica
en la primera parte del siglo 20 mostr que los conejos se alimentan
4-6
coronaria.
Oculpables dietticos pueden ther ser de mayor
preocupacin.
Durante la dcada de 1950, el cientfico estadounidense Ancel
Llaves desarrollaron una teora de grasas saturadas en la dieta como el
principal promotor del colesterol srico elevado y enfermedades del
corazn. La teora de Keys fue abrazado por la Asociacin Americana del
Corazn (AHA), que en 1961 oficialmente recomend que los
8
465
465
de
23-26
27
pro-aterognico,
pro-trombtico,
und pro-inflamatoria.
ConversarLy gran dinamismo
LDL puede ser resistente a la
oxidacin y puede incluso ser anti-aterognico.28
Although el papel de tamao de partcula en la prediccin
doeventos V sigue siendo controvertido, puede que no sea el nivel srico
39,40
466
con
las
enfermedades
del
45
corazn -tender
13,46,47
levantar.
docantidades moderadas onsuming of azcar se ha demostrado
que aumenta la CT y TG.
48,49
de sacarosa.
Proporcionar suplemento fructosa lquida a
una dieta de tipo occidental en ratones aumenta la carga de lpidos y la
aterosclerosis pesar consumo de caloras idnticos.74
La fructosa, en comparacin con la glucosa, aumenta
75
dieta.
Por otra parte, la alimentacin de sacarosa a ratas,
en comparacin a almidn, aumenta significativamente el contenido
de lpidos (colesterol total, y las fracciones libres y esterificados de
92
93
82
83,84
en s misma un factor
85
EE.UU.,
unda fuerte factor de riesgo independiente for
CHD (probablemente en parte debido a la inflamacin sistmica
86
467
tarde).
doonversely, meta-anlisis of ensayos controlados aleatorios no
muestran reduccin en la mortalidad o la mortalidad por todas las causas
CV con una reduccin de la ingesta de grasas saturadas 100 unnd
ninguna reduccin en CVD o de riesgo total de factores como la
diabetes.101 miVen en pacientes con enfermedad coronaria establecida, no
parece haber ninguna relacin entre la ingesta diaria de grasas saturadas y
eventos cardiovasculares o la mortalidad.102
Es importante destacar que aunque-como se mencion
anteriormente, gente no haga
comer cidos grasos aislados; que comen alimentos que son
mezclasde varios cidos grasos y otros componentes de los alimentos.
As por ejemplo, mientras que un mayor consumo de grasas saturadas de
origen de la carne (carnes procesadas en particular) pueden aumentar el
riesgo de enfermedades del corazn, aumento de la ingesta de grasas
saturadas de origen lcteo pueden plantear ningn aumento en el riesgo y
103104
particularly
cuando
los
carbohidratos
son
131-133
cardiovascular.
Conclusin
muchas lneas de evidencia implican azcares aadidos ms que las
grasas saturadas como etiolgico en las enfermedades del corazn.
Instamos a las pautas dietticas para desviar la atencin de las
recomendaciones para reducir la grasa saturada nominal y hacia
recomendaciones para evitar los azcares aadidos. En concreto, las
recomendaciones deben apoyar el consumo de alimentos integrales (por
ejemplo, alimentos de vivir plantas botnicas)
468
Puntos salientes
a disfuncionales
dieta
.