CUADERNOS DE

ARTCULO

MEDICINA PSICOSOMTICA Y PSIQUIATRA DE ENLACE

Consideraciones sobre la clasificacin diagnstica

de la pedofilia en el futuro DSM-V
Considerations on the diagnostic classification of pedophilia in the
future DSM-V
Juan Antonio Becerra-Garca

Resumen
La pedofilia es un trastorno que muestra una gran variabilidad en relacin a las caractersticas de las personas que lo sufren, por lo tanto, puede ser necesario ampliar los criterios diagnsticos actuales. El presente trabajo tiene como objetivo realizar una aproximacin a las diferencias y semejanzas entre los criterios diagnsticos para la pedofilia en el DSM-IV-TR y los
criterios propuestos para el futuro DSM-V, y recoger algunas implicaciones de las posibles diferencias. Se puede decir que, principalmente, se evidencia una expansin de los criterios diagnsticos para el trastorno, que pasa a denominarse de una manera diferente en las propuestas
clasificatorias del DSM-V. Estas diferencias entre criterios podran aumentar las tasas del trastorno y tener importantes implicaciones forenses.
Pal abras cl av e: Pedofilia. Criterios diagnsticos. Clasificacin DSM. DSM-V.

Summary
Pedophilia is a disorder that shows a great variability in relation with characteristics of people who suffer, thus may be necessary to extend the current diagnostic criteria. This work aims to
make an approach to differences and similarities among the diagnostic criteria for pedophilia in
the DSM-IV-TR and the criteria proposed for future DSM-V, and pick up some implications of
possible differences. One can say that mainly is evidence an expansion of the diagnostic criteria
for the disorder, which is called differently in the proposed qualifying DSM-V. These differences
between criteria could increase rates of the disorder and have important forensics implications.
Key wo rds : Pedophilia. Diagnostic criteria. DSM classification. DSM-V.

rea de Personalidad, Evaluacin y Tratamiento Psicolgico.

Departamento de Psicologa. Universidad de Jan.
Co rres po ndenci a: D. Juan Antonio Becerra Garca
Universidad de Jan. Departamento de Psicologa
Campus Las Lagunillas s/n, Edificio C5
23071 Jan. Espaa.
E-mail: jbecerra@ujaen.es

C. Med. Psicosom, N 103 - 2012

49

INTRODUCCIN
El trmino pedofilia se podra definir, brevemente, como la atraccin ertica o sexual de un adulto hacia un nio. Este trmino proviene del griego pis-paids, muchacho o nio, y fila, amistad; este fue acuado en 1890 por Richard von
Krafft-Ebing en su obra Psychopathia Sexualis,
en la que describa los modelos patolgicos de las
diferentes preferencias sexuales (Briken, Hill y
Berner, 2006).
En la pedofilia la atraccin sexual hacia los nios empieza en la pubertad y adolescencia, aunque tambin pueden desarrollarla a edades adultas
(Freund y Kuban, 1993; Murray, 2000; American
Psychiatric Association [APA], 2002), mostrando
lo diferente que puede ser la edad de inicio de la
patologa. Quien padece el trastorno puede realizar una gran variedad de actos sexuales que implican a menores, algunos de estos seran: exhibicionismo, voyeurismo, caricias, frotar los genitales
contra un nio, masturbacin en presencia de estos, sexo oral y penetracin anal o vaginal (Freund y Kuban, 1993; APA, 2002); lo que muestra
la gran variabilidad de conductas que pueden realizar. Tambin se han realizado diferentes tipologas de pedfilos segn su inclinacin sexual (primarios y situacionales) y sus caractersticas psicolgicas (ansiosos-resistentes, evitadores-temerosos
y evitadores-desvalorizadores) (Echebrua y Guerricaechevarra, 2005). Caractersticas que muestran,
una vez ms, la gran variabilidad que existe entre
las personas que padecen pedofilia.
Con ciertas diferencias en cuanto a la clasificacin que realizan los dos principales sistemas clasificatorios actuales, a nivel clnico, nicamente,
el trmino pedofilia es el que se utiliza. La Clasificacin Internacional de Enfermedades, CIE-10
(Organizacin Mundial de la Salud [OMS], 1992),
incluye a la pedofilia dentro del apartado de Trastornos Mentales y del Comportamiento (Captulo
V), Trastornos de la Personalidad y del Comportamiento del Adulto (que comprende los cdigos
F60 a F69), subapartado Trastornos del Deseo
Sexual (cdigos F65.0 a F65.8, donde indica que
tambin estn incluidas las parafilias). La CIE-10
propone una breve referencia para realizar el diagnstico: Preferencia sexual por los nios, varones o mujeres, o ambos, por lo general de edad pre-

50

puberal o recientemente pberes (OMS, 1992).

Por su parte, el Manual Diagnstico y Estadstico
de los Trastornos Mentales, DSM-IV-TR (APA,
2002), incluye a la pedofilia como categora diagnstica dentro del apartado de los Trastornos Sexuales, junto con el resto de las parafilias. Este sistema realiza una clasificacin ms elaborada del
trastorno, proponiendo un mayor nmero de criterios que la persona ha de cumplir para alcanzar el
diagnstico.
Aunque como puede observarse en lo anteriormente comentado, la pedofilia muestra una gran
variabilidad y puede ser necesario ampliar los criterios diagnsticos. Segn Frances y Frist (2011),
el mal uso que se est haciendo de la seccin de
parafilias del DSM-IV-TR (sobre todo de una parafilia no especificada, la hebefilia), hace pensar
que los futuros sistemas clasificatorios (como la
Quinta Edicin del Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales, DSM-V; APA,
2011) puedan empeorar el mal uso de la nueva categora. El objetivo del trabajo es realizar una aproximacin a las diferencias y semejanzas entre los
criterios diagnsticos de la pedofilia en el DSMIV-TR y los nuevos criterios propuestos como
posibles criterios clasificatorios en la futura clasificacin DSM-V, para discutir brevemente las implicaciones de estas diferencias.
LA CLASIFICACIN DIAGNSTICA DE
LA PEDOFILIA EN EL DSM-IV-TR Y EN
EL FUTURO DSM-V
Para realizar el diagnstico de pedofilia, segn
el DSM-IV-TR, se deben de cumplir tres grandes
rasgos principales, que se incluyen dentro de los
criterios diagnsticos propuestos por este sistema
clasificatorio. El primero de ellos, sera experimentar, durante un periodo de al menos 6 meses,
fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican una actividad sexual con nios prepberes
(generalmente de 13 aos o menos). Segundo, estas
fantasas, impulsos, conductas, etc., deben provocar
un malestar clnicamente significativo, deterioro
socio-laboral o de diferentes reas de actividad personal. Por ltimo, para recibir este diagnstico la
persona debe tener al menos 16 aos y ser por lo
menos 5 aos mayor que el nio/s por los que

C. Med. Psicosom, N 103 - 2012

siente atraccin. Segn este sistema clasificatorio, en el diagnstico de la pedofilia tambin debe
especificarse si la atraccin sexual es por varones,
mujeres o por ambos sexos; si est limitada al
incesto, o si es de tipo exclusivo (con atraccin
solo por los nios) o de tipo no exclusivo (APA,
2002). Esta categora diagnstica es especfica y
no es el resultado de intoxicacin por sustancias
u otro estado o condicin que pueda afectar al juicio de la persona, como por ejemplo, la mana (Raymond, Coleman, Ohlerking, Christenson y Miner,
1999; Blanchard et al., 2002). Los criterios diagnsticos para este trastorno aparecen recogidos en
la Tabla 1.
En relacin con los nuevos criterios propuestos para la pedofilia en el DSM-V (APA, 2011)
hay que destacar, en primer lugar, el cambio de
nombre que sufre esta categora diagnstica. El
nuevo nombre que se da a esta entidad es el de Trastorno Pedohebeflico. La futura clasificacin DSMV define 3 criterios diagnsticos principales: un
criterio de excitacin (que incluye la duracin
que ha de tener y como ha de ser dicha excitacin), un segundo criterio de posibles consecuencias de esta excitacin; y un criterio de edad.
Una traduccin de estos criterios puede encontrarse en la Tabla 1.
En relacin con el primer criterio diagnstico,
se debe presentar durante al menos 6 meses una
excitacin sexual intensa y recurrente con nios
pberes o prepberes, o bien presentar una excitacin sexual de mayor o igual intensidad que la
que se produce con adultos. En cuanto al segundo
criterio, debe presentarse uno (o ms de uno) de
tres signos o sntomas diferentes. El primero de
ellos refleja el criterio de significacin clnica
(es decir, la persona tiene un malestar clnicamente significativo o deterioro en reas importantes del funcionamiento como consecuencia de la
atraccin sexual hacia los nios). El segundo, hace referencia a que la persona debe haber buscado
la estimulacin sexual en distintas ocasiones de
varios nios (en concreto dos o ms nios, si estos no estn en la pubertad; o bien tres o ms nios si estn en la pubertad). El tercero, exige que
se haya hecho un uso repetido de pornografa
infantil (que represente a nios prepberes o pberes indistintamente) durante al menos 6 meses,
y que este consumo de pornografa produzca una

C. Med. Psicosom, N 103 - 2012

mayor excitacin que la que podra producirse al

consumir pornografa que represente a personas
adultas. Por ltimo, el tercer criterio hace referencia a la edad que ha de tener la persona en relacin
con los nios por los que siente excitacin sexual. Este criterio propone una edad mnima de
18 aos y ser (al menos) 5 aos mayor que los nios por los que se siente la atraccin sexual, referida en los dos criterios anteriores.
La clasificacin propuesta en el DSM-V (APA,
2011) tambin incluye especificaciones diagnsticas para clasificar a estas personas en diferentes
subtipos, en funcin de la edad de los nios por los
que muestre atraccin (prepberes o menores de
11 aos y pberes de entre 11 y 14 aos de edad)
y en funcin del sexo de estos nios. Adems, incluye una especificacin referente a si la persona
que padece este trastorno se encuentra en remisin (donde se pueden incluir diferentes consideraciones) o est en un entorno controlado.
DISCUSIN Y CONSIDERACIONES
El objetivo del presente trabajo es realizar una
breve aproximacin a las semejanzas y diferencias
que existen entre los criterios diagnsticos que
actualmente se usan para realizar el diagnstico de
pedofilia (segn el manual DSM-IV-TR) y los futuros criterios propuestos para el trastorno en la
clasificacin DSM. En base a lo comentado en el
apartado anterior, podemos recoger algunas diferencias y semejanzas entre los criterios de ambas
clasificaciones, estas se recogen resumidas en la
Tabla 2.
La descripcin y anlisis realizado parece mostrar ms diferencias que semejanzas entre los criterios recogidos por ambas clasificaciones. Adems, se recogen trminos que no estn definidos
(por ejemplo, que la persona est en un entorno
controlado-no controlado) para poder saber a qu
se refieren. Por lo que podemos sumarnos a las
conclusiones de trabajos previos, donde se habla
de que el trastorno pedohebeflico es una de las
categoras donde los criterios sugeridos son inviables y estn ms pobremente descritos (Frances y
First, 2011).
Teniendo en cuenta esto, la ampliacin de criterios propuestos por el DSM-V tendra importantes implicaciones en el campo forense. En pri-

51

Tabl a 1
Cri teri o s di ag n s ti co s pro pues to s para l a pedo fi l i a en el DSM-IV-TR y l o s futuro s cri teri o s
pro pues to s para fo rmar parte del DSM-V
Pedo fi l i a, Cri teri o s DSM-IV-TR
A. Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos
sexuales o comportamientos que implican actividad sexual con nios prepberes o nios algo mayores
(generalmente de 13 aos o menos).
B. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
C. La persona tiene al menos 16 aos y es por lo menos 5 aos mayor que el nio o los nios del Criterio A.
Nota: No debe incluirse a individuos en las ltimas etapas de la adolescencia que se relacionan con personas
de 12 o 13 aos.
Especificar si:
Con atraccin sexual por los varones.
Con atraccin sexual por las mujeres.
Con atraccin sexual por ambos sexos.
Especificar si:
Se limita al incesto.
Especificar si:
Tipo exclusivo (atraccin slo por los nios).
Tipo no exclusivo.
Tras to rno Pedo hebef l i co , Futuro s Cri teri o s DSM-V (cri teri o s pro pues to s )
A. Durante un perodo de al menos seis meses, presentar uno o ambos de los siguientes criterios, manifestados por fantasas, impulsos o comportamientos:
1. Excitacin sexual intensa y recurrente con nios prepberes o pberes.
2. Excitacin igual o mayor con nios que con individuos fsicamente maduros.
B. Presentar uno o ms de los siguientes signos o sntomas:
1. Malestar clnicamente significativo o deterioro en reas importantes del funcionamiento como
consecuencia de la atraccin sexual hacia los nios.
2. La persona ha buscado la estimulacin sexual, en distintas ocasiones, de:
a. Dos o ms nios diferentes, si ambos no estn en la pubertad.
b. Tres o ms nios diferentes, si uno o ms estn en la pubertad.
3. Uso repetido y mayor excitacin, durante al menos seis meses, con pornografa que representa a
nios prepberes o pberes que con pornografa que representa a personas fsicamente maduras.
C. La persona ha de tener por lo menos 18 aos de edad y ser al menos cinco aos mayor que los nios a los
que hace referencia los criterios A y B.
Especificar si:
Tipo pedfilo: si la atraccin sexual es hacia nios prepberes (generalmente menores de 11 aos).
Tipo hebflo: si la atraccin sexual por nios pberes (generalmente de 11 a 14 aos de edad).
Tipo pedohebeflico: atraccin sexual por ambos.
Especificar si:
Con atraccin sexual por los varones.
Con atraccin sexual por las mujeres.
Con atraccin sexual por ambos.
Especificar si:
Est en remisin (sin sufrimiento, deterioro, o comportamiento recurrente y en un entorno no
controlado). Se debe especificar la duracin del estado de la remisin en meses.
Esta en un entorno controlado.
Referenci as : DSM-IV-TR y Di s o rders Pro po s ed draft rev i s i o ns to DSM di s o rders and cri teri a
(APA, 2 0 0 2 ; APA 2 0 11 ).

52

C. Med. Psicosom, N 103 - 2012

Tabl a 2
Res umen de l as pri nci pal es di ferenci as y s emejanzas entre l o s cri teri o s di ag n s ti co s
pro pues to s para l a pedo fi l i a en el DSM IV-TR y l o s futuro s cri teri o s pro pues to s para fo rmar
parte del DSM-V
Di ferenci as
Se da una nueva denominacin al trastorno en el DSM-V (trastorno pedohebefilico).
El criterio de significacin clnica es optativo (no es un criterio necesario, por lo que se puede realizar el
diagnstico sin presentar malestar clnico) en la clasificacin DSM-V.
Presencia de nuevos signos y sntomas en la clasificacin DSM-V (como haber buscado estimulacin
sexual de 2 o 3 nios segn sus edades y uso repetido de pornografa infantil).
Se ampla la edad de la persona que lo padece en el DSM-V, poniendo en 18 aos la edad mnima (16 en el
caso de la clasificacin DSM-IV-TR).
En la clasificacin DSM-V hay una distincin de diferentes tipos del trastorno, en funcin de la edad de los
nios por los que muestra excitacin (pedfilo-hebfilo).
No se incluye especificacin sobre si est limitado, o no, al incesto en la clasificacin DSM-V.
Se ampla el rango de edad de los nios por los que la persona que padece el trastorno muestra excitacin,
llegando hasta los 14 aos en los criterios DSM-V (siendo este rango de 12-13 aos como mximo en la
clasificacin DSM-IV-TR).
La clasificacin DSM-IV-TR recoge si la excitacin sexual en estas personas se muestra solo hacia nios o
hacia adultos y nios.
El DSM-V recoge especificaciones sobre si la persona que sufre el trastorno est en remisin o se
encuentra en un entorno controlado.
Semejanzas
Las fantasas, impulsos o comportamientos sexuales deben estar presentes durante al menos un perodo de
6 meses en las dos clasificaciones.
En ambas clasificaciones se incluye la especificacin sobre si la atraccin es hacia varones, mujeres o
ambos sexos.
La diferencia de edad, entre la persona que muestra atraccin sexual por menores y los nios por los que se
siente atrado, debe ser por lo menos de 5 aos en ambos sistemas.

mer lugar, la inclusin de mayores criterios podra aumentar los falsos positivos. Segundo, con un
umbral diagnstico ms bajo para este trastorno
podran incrementarse las tasas de pedofilia. Tercero, y tambin como consecuencia de la expansin diagnstica, podra medicalizarse el comportamiento criminal (por ejemplo, al incluir a pberes). Ya que recibir un diagnstico recogido en
la clasificacin DSM influye en cuestiones de tratamiento, judiciales, etc., podra llevar a un abuso de la psiquiatra por parte del sistema legal (te-

C. Med. Psicosom, N 103 - 2012

niendo como objetivo clasificar como trastorno

mental diferentes comportamientos delictivos con
fines sexuales, sin ms). Para finalizar, el criterio
de significacin clnica no es un criterio necesario
para el diagnstico de este trastorno en el DSM-V
(es optativo como anteriormente se comentaba). Dado que la fiabilidad del DSM sigue siendo
uno de sus principales problemas, se necesita ser
experto para realizar un diagnstico en diferentes
categoras. Por lo que podra ser adecuado incluir
este criterio clnico como un criterio fijo, que debe

53

realizar un experto, para la correcta clasificacin

como trastorno mental del trastorno pedohebeflico.
BIBLIOGRAFA
1. Ameri can Ps y chi atri c As s o ci ati o n (2002).
DSM-IV-TR. Manual diagnstico y estadstico
de los trastornos mentales. Texto revisado. Barcelona: Masson.
2. Ameri can Ps y chi atri c As s o ci ati o n (2011).
Sexual and gender identity. En Disorders proposed draft revisions to DSM disorders and criteria
[Online]. Disponible: http//: www. dsm5. org
[2011, 5 de Octubre].
3. Bl anchard, R. , Chri s tens en, B. K. , Stro ng ,
S. M. , Canto r, J. M. , Kuban, M. E. , Kl as s en,
P. , Di ckey, R. y Bl ak, T. (2002). Retrospective self-reports of childhood accidents causing
unconsciousness in phallometrically diagnosed
pedophiles. Archives of Sexual Behavior, 31:
511-526.

54

4. Briken, P. , Hill, A. y Berner, W. (2006). Pedo filia. Mente y Cerebro, 19: 84-87.
5. Echebrua, E. y Guerricaechevarra, C. (2005).
Abuso sexual en la infancia: vctimas y agresores.
Un enfoque clnico. Barcelona: Ariel.
6. Frances , A. y Fi rs t, M. D. (2011). Hebephilia
is not a mental disorder in DSM-IV-TR and should
not become one in DSM-V. Journal of American
Academy of Psychiatry and Law, 39: 78-85.
7. Freund, K. y Kuban, M. (1993). Toward a tes table developmental model of pedophilia: the
development of erotic age preference. Child Abuse and Neglect, 17: 315-324.
8. Murray, J. B. (2000). Psychological profile of
pedophiles and child molesters. Journal of Psy chology, 134: 211-224.
9. Org ani zaci n Mundi al de l a Sal ud (1992).
CIE-10. Clasificacin Internacional de Enfermedades. 10 revisin. Barcelona: Masson.
10. Raymond, N. C. , Coleman, E. , Ohlerking, F. ,
Chri s tens o n, G. A. y Mi ner, M. (1999). Psy chiatric comorbidity in pedophilic sex offenders.
American Journal of Psychiatry, 156: 786-788.

C. Med. Psicosom, N 103 - 2012