Oficina 8 PDF

Escola de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais
Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais

Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte
Oficinas de Qualificao da Ateno

Primria Sade em Belo Horizonte
Oficina 8
Promoo da Sade
Guia do Gerente de Projeto
Tutor/Facilitador
Belo Horizonte, 2011
Oficina 8_tutor_260811.indd 1
26/08/2011 15:58:48
ESCOLA DE SADE PBLICA DO ESTADO DE MINAS GERAIS

Av. Augusto de Lima, 2.061 Barro Preto BH MG
CEP: 30190-002
Unidade Geraldo Campos Valado
Rua Uberaba, 780 Barro Preto BH MG
CEP: 30180-080
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SECRETARIA DE ESTADO DE SADE DE MINAS GERAIS

Rod. Pref. Amrico Gianetti, s/n, Ed. Minas, Serra Verde,
Belo Horizonte MG
www.saude.mg.gov.br
Damio Mendona Vieira

Diretor Geral da Escola de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais
Breno Henrique Avelar de Pinho Simes

Secretrio Adjunto de Estado de Sade de Minas Gerais
Fernanda Jorge Maciel

Superintendente de Educao
Maurcio Rodrigues Botelho

Subsecretrio de Polticas e Aes de Sade
Marilene Barros de Melo

Superintendente de Pesquisa
Marclio Dias Magalhes

Superintendente de Redes de Ateno Sade
Miguel ngelo Borges de Andrade

Superintendente de Planejamento, Gesto e Finanas
Marco Antnio Bragana de Matos

Assessor de Normalizao de Servios de Sade
Fabiane Martins Rocha

Assessora de Comunicao Social
Wagner Fulgncio Elias

Superintendente de Ateno Primria Sade
Audrey Silveira Batista

Assessor Jurdico
Rodrigo Martins Machado

Gerente Adjunto do Projeto Estruturador Sade em Casa
Nina de Melo Dvel

Auditora Setorial
Jorge Luiz Vieira

Subsecretrio de Inovao e Logstica em Sade
Jlia Selani Rodrigues Silva Melo

Coordenadoria de Educao Permanente
Cristina Luiza Ramos da Fonseca

Superintendente de Gesto de Pessoas e Educao em Sade
Clarice Castilho Figueiredo

Coordenadoria de Educao Tcnica
Aline Branco Macedo

Diretoria de Desenvolvimento de Pessoas
Nery Cunha Vital

Coordenadoria de Ps-Graduao
Equipe do PDAPS Coordenadoria de Educao
Permanente SEDU/ESP-MG
Dinalva Martins Irias
Eleni Fernandez Motta de Lima
Ivan Rodrigues Machado
Virgnia Rodrigues Braga
Reviso Tcnico-Pedaggica:
Dinalva Martins Irias
Dulcinia Pereira da Costa
Juracy Xavier de Oliveira
Poliana Cabral de Assis
Antnio Jorge de Souza Marques

Secretrio de Estado de Sade de Minas Gerais
SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE DE BELO HORIZONTE

Av. Afonso Pena 2336 Funcionrios Belo Horizonte MG CEP:30130-007
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Mrcio Arajo de Lacerda
Prefeito de Belo Horizonte
Marcelo Gouva Teixeira
Secretrio Municipal de Sade de Belo Horizonte
Susana Maria Moreira Rates
Secretria Municipal Adjunta
Fabiano Pimenta
Secretrio Municipal Adjunto
Editora Responsvel: Fabiane Martins Rocha

Produo Grfica e Impresso: Autntica Editora
Maria Luiza Tostes

Gerente de Assistncia
Janete Maria Ferreira
Gerente do Projeto em Belo Horizonte
ELABORAO DO PLANO DIRETOR DA ATENO

PRIMRIA SADE
Eugnio Vilaa Mendes
Consultor da Secretaria de Estado de Sade
Maria Emi Shimazaki
Consultora Tcnica
Marco Antnio Bragana de Matos
Assessor de Normalizao de Servios de Sade
Fernando Antnio Gomes Leles
Empreendedor Pblico
Wagner Fulgncio Elias
Superintendente de Ateno Primria Sade
Luciana Maria de Moraes
Tcnica da Assessoria de Normalizao de Servios
de Sade
Marli Nacif
Tcnica da Gerncia de Ateno Primria Sade
GRUPO DE ADAPTAO DAS Oficinas DE
QUALIFICAO DA ATENO PRIMRIA SADE
EM BELO HORIZONTE
Representantes da Secretaria Municipal de
Sade:
Adriana Lcia Meireles
Alexandre Moura
Aline Mendes Silva
Amlia Efignia Froes Fonseca
Andria Ramos Almeida
Brbara Lyrio Ursine
Bianca Guimares Veloso
Carlos Alberto Tenrio Cavalcante
Cristiane Hernandes
Eliana Maria de Oliveira S
Eliane Maria de Sena Silva
Evely Capdeville
Heloisa Faria de Mendona
Heloisa Maria Muzzi
Janete dos Reis Coimbra
Josei Karly S. C. Motta
Letcia de Castro Maia
Lorena Guimares Antonini
Luisa da Matta Machado Fernandes
Maria Eliza V. Silva
Maria Imaculada Campos Drumond
Maria Terezinha Gariglio
Max Andr dos Santos
Neuslene Rivers Queiroz
Nomria Csar de Macedo
Paula Nair Luchesi Santos
Paulo Csar Nogueira
Paulo Roberto lopes Correia
Romana Marinho
Rosa Marluce Gois de Andrade
Rbia Mrcia Xavier de Lima
Sandra Alice Pinto Coelho Marques
Sandra Cristina Paulucci
Serafim Barbosa dos Santos Filho
Vanessa Almeida
Zeina Soares Moulin
Representantes da Secretaria de Estado de
Sade de Minas Gerais
Conceio Aparecida Gonalves
Luciana Maria de Moraes
M663i
Minas Gerais. Escola de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais.

Implantao do Plano Diretor da Ateno Primria Sade / Escola
de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais. -- Belo Horizonte: ESPMG, 2011.
Contedo: Oficina 8 Promoo da Sade
Guia do Tutor/Facilitador
68 p.
ISBN: 978-85-62047-04-6
1. Ateno Primria Sade. 2. Ateno Primria Sade, Oficina de Qualificao. I. Escola de
Sade Pblica do Estado de Minas Gerais. II. Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais. III. Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte. IV. Ttulo.
WA 540
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Oficina de Qualificao da Ateno Primria Sade em Belo Horizonte Oficina 8: Promoo da Sade
SUMRIO
1) COMPETNCIAS ...........................................................................................................5
2) OBJETIVOS ...................................................................................................................5
3) ESTRATGIAS E ATIVIDADES .........................................................................................5
4) ESTRUTURA GERAL E PROGRAMAO ........................................................................6
1 Dia
Atividade I. Introduo e Dinmica Inicial .......................................................................7
Atividade II. Reflexo do Percurso Didtico-Metodolgico das Oficinas Anteriores...........7
Atividade III. Experincias e Prticas das Equipes de Sade Relacionadas Promoo da
Sade ..............................................................................................................................8
Atividade IV. Reflexo sobre os Contedos j Abordados e os Contedos da Oficina 8 ...........8
Atividade V. Alinhamento Conceitual sobre Promoo da Sade ....................................9
Atividade VI. Estudo de Caso: A Famlia da Dona Maria Olmpia Parte I .....................15
2 Dia
Atividade VII. Painel: A Busca de uma Cidade mais Saudvel: Diretrizes e Experincias em
Promoo da Sade ......................................................................................................20
Atividade VIII. Estudo de Caso: A Famlia da Dona Maria Olmpia Parte II ...................20
Atividade IX. Sntese da Oficina de Promoo da Sade ...............................................28
Atividade X. O Plano de Trabalho do Perodo de Disperso ...........................................29
Atividade XI. A Avaliao da Oficina e Encerramento ...................................................31
3
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26/08/2011 15:58:49
Oficina de Qualificao da Ateno Primria Sade em Belo Horizonte Oficina 8: Promoo da sade
1. COMPETNCIAS
Ao final desta Oficina, espera-se que os participantes tenham desenvolvido
capacidade para:
Integrar conhecimentos sobre Promoo da Sade (PS), determinantes
sociais de sade, empoderamento e participao social;
Apreender o conceito de Promoo da Sade como atitude e ao,
perpassando as atividades da Ateno Primria Sade (APS) e aplicar
os conhecimentos adquiridos para planejar aes relacionadas no
mbito local.
2. OBJETIVOS
Este mdulo est estruturado para alcanar os seguintes objetivos:
Alinhar conceitos relacionados ao tema da Promoo da Sade;
Relacionar os conceitos com o processo de trabalho da equipe da
APS, de modo que isso se reflita em prticas promotoras de sade;
Elaborar um exerccio de planejamento em Promoo da Sade que
envolva o empoderamento de cidados, famlias e comunidades.
3. ESTRATGIAS E ATIVIDADES
Esta Oficina apresenta os conceitos relacionados Promoo da Sade
que possibilitam a construo de aes promotoras de sade na rede do
Sistema nico de Sade de Belo Horizonte (SUS BH), com foco na APS. O
eixo conceitual da Oficina o empoderamento crescente dos sujeitos,
que se inicia na atitude dos cidados e dos profissionais, perpassa pelas
comunidades em que residem e caminha em direo uma cidade cada
vez mais saudvel.
As atividades foram elaboradas para resgatar o cotidiano do trabalho
atravs da problematizao. Busca-se o resgate dos contedos das Oficinas
anteriores, especialmente a Abordagem Familiar e a reflexo sobre conceitos
e prticas que perpassam o campo da Promoo da Sade de forma
interativa, participativa e integradora.
5
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4. ESTRUTURA GERAL E PROGRAMAO

PRIMEIRO DIA
Horrio
8h s 8h20
Atividade
Atividade I: Introduo e Dinmica Inicial
Metodologia
Atividade no auditrio
8h20 s 8h50
Atividade II: Reflexo do Percurso DidticoMetodolgico das Oficinas Anteriores
Apresentao no auditrio
8h50 s 10h
Atividade III: Experincias e Prticas das Equipes de

Sade Relacionadas Promoo da Sade
Apresentao no auditrio
10h s 10h30
Intervalo
10h30 s 12h
Atividade IV: Reflexo sobre os Contedos j Abordados

e os Contedos da Oficina 8
12h s 13h30
Almoo
13h30 s 15h45
15h45 s 16h
16h s 17h
Atividade V: Alinhamento Conceitual sobre Promoo

da Sade
Atividade em grupo
Atividade em grupo
Intervalo
Atividade VI: Estudo de caso: A Famlia da Dona Maria
Olmpia Parte I
Atividade em grupo
SEGUNDO DIA
Horrio
Atividade
8h s 10h30
Atividade VII: Painel: A Busca de uma Cidade mais

Saudvel: Diretrizes e Experincias em Promoo da
Sade
10h30 s 11h
Intervalo
11h s 12h
Atividade VIII: Estudo de Caso: A Famlia da Dona Maria

Olmpia Parte II
Metodologia
Exposio dialogada no auditrio
Atividade em grupo
12h s 13h30
Almoo
13h30 s 15h
Atividade VIII: Estudo de Caso: A Famlia da Dona

Maria Olmpia Parte II (continuao)
Atividade em grupo
15h s 15h30
Atividade IX: Sntese da Discusso sobre Promoo da

Sade
Atividade em grupo
15h30 s 15h45
Intervalo
15h45 s 16h45
Atividade X: Plano de Trabalho do Perodo da Disperso Atividade em grupo por distrito
16h45 s 17h
Atividade XI: Avaliao da Oficina e Encerramento
Atividade em grupo
6
26/08/2011 15:58:49
CURSO TCNICO DE AGENTE COMUNITRIO DE SADE
ATENO
1EsteDIA
apenas um esquema para orientar a apresentao do curso e do sistema
de avaliao. O Manual do Aluno e do Docente contm todas as informaes necessrias sobre o mesmo. importante que o docente estude muito bem.
ATIVIDADE
- INTRODUO E
ATIVIDADE
6:IPr-Teste
DINMICA INICIAL
30 minutos
Tempo estimado: 20 minutos
Objetivo
Aplicar oObjetivo
pr-teste para identificar o conhecimento prvio dos ACS sobre os temas que sero
abordados nesta semana.
Apresentar a estrutura geral da Oficina 8.
Material
Cpias do pr-teste no caderno do aluno e papel pautado para cada ACS.
Desenvolvimento
Desenvolvimento
Convidar os participantes para praticar o Lian Gong. Lian Gong significa
aprimorar
prtica
corporal
e que
recomendado
para
prevenir
e tratar
1. deve preparar
o grupo a
para
o pr-teste,
dizendo
esta atividade
parte
do processo
de
avaliaodores
do Curso,
e tem por
objetivo analisar
o que eles j conhecem
no corpo
e restaurar
sua movimentao
natural;sobre os temas que
sero abordados na etapa;
URSO TCNICO DE Ageral
GENTE COMUNITRIO
DE SADE 8 Promoo da Sade,
da Oficina
Apresentar a Cestrutura
2. lembrar que a tarefa individual e que cada um deve colocar somente aquilo que j sabe,
destacando
os pontos
principais
e regras
de convivncia.
sem preocupar-se
em acertar
ou no,
pois neste
momento,
no se estar julgando o certo
ATENO
ou errado, mas o que eles conhecem ou no sobre determinados assuntos. Isto imporEste
apenas
um esquema
para orientar
a apresentao
tante para
acalmar
a ansiedade
que porventura
o grupo
expresse; do curso e do sistema
de avaliao.
O leitura,
Manualse
doas
Aluno
e do Docente
contm todas as
ne3. certificar-se,
atravs de
perguntas
foram compreendidas
porinformaes
todos.
cessrias sobre o mesmo. importante que o docente estude muito bem.

Fechamento
ATIVIDADE II - REFLEXO
DO PERCURSO DIDTICOATIVIDADE 6: Pr-Teste
METODOLGICO DAS Oficinas
30 minutos
AVALIAO DO ALUNO ANTERIORES
- PR-TESTE
Devolver as respostas do pr-teste na semana de concentrao 2 para que o aluno possa

passar para seu caderno de atividades
Nome: ____________________________________________________Turma: _______
Objetivo
Municpio: __________________________________________________GRS: _______

estimado:
30 minutos
Aplicar o pr-teste para identificar o conhecimento prvio dos Tempo
ACS sobre
os temas
que sero
MaterialObjetivo
Leia com ateno o seguinte caso:
pr-teste
Refletirno
sobre
o percurso
das
Oficinas anteriores,
Cpias do
caderno
do alunodidtico-metodolgico
e papel pautado para cada
ACS.
1
relacionando com os conceitos da Oficina 8: Promoo da Sade.
Caso extrado de: CEAR. Secretaria de Sade do Estado. Escola de Sade Pblica. Curso Tcnico de Agente Comunitrio de
Sade: Etapa Formativa 1: Manual 1: Agente Comunitrio de Sade, sua histria e suas atribuies / Escola de Sade Pblica do
Desenvolvimento
Cear, Escola de Formao em Sade da Famlia de Sobral. Fortaleza: Escola de Sade Pblica do Cear, Escola de Formao em
Sade da Famlia de Sobral, 2005. 171 p. (Srie Ateno Sade).
1. deve preparar o grupo para o pr-teste, dizendo que esta atividade parte do processo de
Desenvolvimento
avaliao do Curso, e tem por objetivo analisar o que eles j conhecem sobre os temas que
33
Apresentar
uma sntese do percurso metodolgico das Oficinas em Belo
sero
abordados
na etapa;
Manual do Docente.pmd
Horizonte,
a proposta
do modelo
condies
crnicas
e
2. lembrar que
a tarefa retomando
individual e que
cada um deve
colocar das
somente
aquilo que
j sabe,
33
24/1/2008,
11:32se estar julgando o certo
nele situando
a linha
conceitual
damomento,
Oficina
8;
sem preocupar-se
em acertar
ou no,
pois neste
no
ou errado, mas o que eles conhecem ou no sobre determinados assuntos. Isto impor Enfatizar a busca do empoderamento crescente do usurio, da famlia e da
tante para acalmar a ansiedade que porventura o grupo expresse;
comunidade no espao urbano como ponto central para estruturao de
aes de Promoo da Sade pela Secretaria Municipal de Sade (SMSA).
3. certificar-se, atravs de leitura, se as perguntas foram compreendidas por todos.
Fechamento
AVALIAO DO ALUNO - PR-TESTE1
7
26/08/2011 15:58:52
ATENO
Oficina de Qualificao da Ateno Este
Primria
Sadeum
emesquema
Belo Horizonte
Oficina a8:apresentao
Promoo da Sade
apenas
para orientar
do curso e do sistema
ATIVIDADE III - EXPERINCIAS E PRTICAS

DAS Equipes
de sade RELACIONADAS
ATIVIDADE
6: Pr-Teste
Promoo da Sade 30 minutos
Tempo estimado: 1 hora e 10 minutos
Objetivo
Aplicar o pr-teste para identificar o conhecimento prvio dos ACS sobre os temas que sero
Objetivo
abordados nesta
semana.
Apresentar experincias relacionadas ao tema Promoo da Sade.
Material
Desenvolvimento
Desenvolvimento
Solicitar aos representantes dos Centros de Sade uma apresentao aos
1. deve preparar o grupo paraCURSO

o pr-teste,
dizendo
que esta
atividade parte do processo de
TCNICO um
DE AGENTE
COMUNITRIO
DE SADE
participantes da Oficina,
relato
das
experincias
locais, demonstrando
como ana
equipe
tem se apropriado das prticas da Promoo da Sade
sero abordados
etapa;
ATENO
no cotidiano.
2. lembrar que
individual
e quepara
cadaorientar
um deve
colocar somente
aquilo eque
sabe,
Esteatarefa
apenas
um esquema
a apresentao
do curso
do j
sistema
sem preocupar-se
em
acertar
ou
no,
pois
neste
momento,
no
se
estar
julgando
o
certo
de avaliao. O Manual do Aluno e do Docente contm todas as informaes
neou errado,
mas
o
que
eles
conhecem
ou
no
sobre
determinados
assuntos.
Isto
imporcessrias sobre o mesmo. importante que o docente estude muito bem.

tante para acalmar a ansiedade que porventura o grupo expresse;
ATIVIDADE IV - REFLEXO SOBRE OS

CONTEDOS J ABORDADOS E OS
contedos DA Oficina308minutos
Fechamento
ATIVIDADE 6: Pr-Teste
Objetivo
Tempo estimado: 1 hora e 30 minutos
Nome: ____________________________________________________Turma:
_______
abordados
nesta semana.
Objetivos
Municpio:
Material __________________________________________________GRS: _______
Refletir sobre os processos ocorridos nas Oficinas anteriores, em especial

Cpias do pr-teste
no de
caderno
do aluno e
papel pautado
cada ACS.
a Oficina
Abordagem
Familiar,
e suapara
relao
com a Promoo da
Sade;
Desenvolvimento
Conhecer as expectativas dos participantes em relao Oficina 8,

aspor
experincias
apresentadas
noconhecem
auditrio.
avaliaorecuperando
do Curso, e tem
objetivo analisar
o que eles j
sobre os temas que
Sade:sero
Etapa Formativa
1: Manual
1: Agente Comunitrio de Sade, sua histria e suas atribuies / Escola de Sade Pblica do
abordados
na etapa;
2. lembrar
a tarefa
individual
e que Sade).
cada um deve colocar somente aquilo que j sabe,
Sade
da Famliaque
de Sobral,
2005.
171
p. (Srie Ateno
Desenvolvimento
sem preocupar-se em acertar ou no, pois neste momento, no se estar julgando o certo
Dar
boas-vindas
turma, identificando
os participantes
33
ou errado,
mas
o que eles conhecem
ou no sobrecomo
determinados
assuntos.perceberam
Isto importante para
a ansiedade
queno
porventura
o grupo
expresse;
asacalmar
atividades
realizadas
auditrio
e quais
as expectativas que existem
em atravs
relaode leitura,
OficinasedeasPromoo
da Sade;
3. certificar-se,
perguntas foram
compreendidas por todos.
33
24/1/2008, 11:32
Apresentar a atividade, destacando sua durao e as fases que a

Fechamento
compem;

passar para seu
caderno
atividades em pequenos grupos e conduzir uma reflexo
Dividir
os de
participantes
avaliativa;
Os DO
principais
para reflexo
so:
1
AVALIAO
ALUNOpontos
- PR-TESTE
1) Como voc tem percebido a trajetria da qualificao da _______
APS a partir
Nome: ____________________________________________________Turma:
das Oficinas?
Municpio: __________________________________________________GRS: _______
8
26/08/2011 15:58:54
O facilitador deve conduzir a discusso de modo a apreender a

percepo dos participantes sobre as mudanas provocadas pelas
Oficinas de Qualificao da APS.
2) Como foi a discusso sobre Abordagem Familiar no nvel local? Como
ela se relaciona com o tema Promoo da Sade?
O facilitador dever relembrar junto aos participantes os pontos
principais da Oficina
7,DEeAGENTE
como
os participantes
relacionam o tema
CURSO TCNICO
COMUNITRIO
DE SADE
Abordagem Familiar e Promoo da Sade.
ATENO
Sistematizar a atividade com a turma, recuperando os conceitos mais

Este apenas um esquema para orientar a apresentao do curso e do sistema
importantes.
ATIVIDADE V - ALINHAMENTO
CONCEITUAL SOBRE Promoo
30 minutos
da Sade
Objetivo
Tempo estimado: 2 horas e 15 minutos
Objetivo
Material Realizar alinhamento conceitual sobre o tema Promoo da Sade,
a partirno
dos
conhecimentos
que pautado
os participantes
j possuem
Cpias do pr-teste
caderno
do aluno e papel
para cada ACS.
sobre o
assunto.
Desenvolvimento
Desenvolvimento
sero
abordados
na etapa;
Organizar
a turma em semicrculo e distribuir no cho gravuras que
2. lembrar que
a tarefa uma
individual
e que sobre
cada um
deve colocar somente aquilo que j sabe,
mobilizem
discusso
o assunto;
Convidar
cada
escolher
uma gravuraassuntos.
que, do Isto
seu ponto
ou errado,
mas o que
elesparticipante
conhecem oua no
sobre determinados
impordeacalmar
vista, se
relacionaque
ao tema:
Promoo
Sade;
tante para
a ansiedade
porventura
o grupo da
expresse;
Formar pequenos grupos com gravuras iguais;
Fechamento
Cada grupo dever eleger um coordenador e um relator e em seguida
uma
sobre
a gravura
considerando
asaluno
seguintes
Devolver asrealizar
respostas
doanlise
pr-teste
na semana
de escolhida,
concentrao
2 para que o
possa
questes:
passar para seu
caderno de atividades
1) Qual relao vocs estabelecem entre a gravura escolhida e o
conceito
de Promoo
da Sade?
1
AVALIAO
DO ALUNO
- PR-TESTE
2) Essa gravura se relaciona a alguma atividade profissional
cotidiana
Nome: ____________________________________________________Turma:
_______
que vocs consideram como Promoo da Sade? Qual?
Municpio: __________________________________________________GRS: _______
3) Quais outras atividades de Promoo da Sade vocs realizam no

servio?
Leia com
ateno
o seguinte
caso: ideal para representar
4) Caso vocs
pudessem
escolher
uma imagem
uma ao de promoo de sade, qual seria essa imagem? Desenhe.
5) O que Promoo da Sade para vocs?
Cada relator dever apresentar as concluses de seu grupo;
33
9
33
24/1/2008, 11:32
26/08/2011 15:58:55
A seguir, o facilitador dever sistematizar

as questes com a turma e construir um
nico conceito de Promoo da Sade;
Conduzir a leitura do Texto de Apoio: A
Promoo da Sade, movimentos de um
campo em construo;
Realizar a apresentao relacionando
Promoo da Sade, Salutognese e
Terapia Comunitria;
Um aprofundamento
sobre os temas
Promoo da Sade,
Salutognese e
Terapia Comunitria
est disponvel nos
Anexos 1 e 3.
Sintetizar a atividade com a turma, comparando o conceito da turma

e os conceitos introduzidos com a leitura do texto e da apresentao.
Texto DE APOIO
Promoo da Sade, movimentos de um
campo em construo1
Nesta Oficina trabalharemos com o tema Promoo da Sade e com conceitos

relacionados. O percurso metodolgico das Oficinas nos permite observar
que tradicionalmente as equipes da Sade da Famlia centram suas aes no
indivduo. Posteriormente, a partir das discusses realizadas, esse foco vem
sendo ampliado para as famlias. Agora, neste momento em que o objeto de
nossa discusso a Promoo da Sade, a ideia a de que as aes sejam
pensadas tambm a partir das comunidades. Ou seja, na Oficina anterior
foi trabalhado o princpio da centralizao na famlia, e nosso foco agora se
volta para o princpio da orientao comunitria.
Trabalhar com problemas da comunidade com certeza mais difcil para
os profissionais, pois, na maioria das vezes, as solues esto fora da
governabilidade do Centro de Sade. Por isso, o ponto de partida de nossa
conversa a busca da compreenso da expresso Promoo da Sade.
Nos dicionrios da lngua portuguesa, o termo promoo definido como:
ato ou efeito de promover; elevao ou ascenso a cargo, posto ou categoria
superior; atividade destinada a tornar mais conhecido e prestigiado um
determinado produto, servio, marca, ideia, pessoa ou instituio (Ferreira
2006; Michaelis, 2011). Para a palavra sade, o Sistema nico de Sade
(SUS) adota um conceito de sade ampliado, elaborado pelo movimento da
Reforma Sanitria Brasileira e apresentado no relatrio da VIII Conferncia
Nacional de Sade, realizada em 1986. Esse relatrio reconhece a sade
como um direito bsico do cidado e como um dever do Estado, entendendo
o conceito de sade de forma ampliada.
1
Texto elaborado por Janete Coimbra e colaboradores. Janete Coimbra psicloga. Coordenadora dos
Ncleos de Apoio Sade da Famlia na Gerncia de Assistncia da SMSA de Belo Horizonte.
10
26/08/2011 15:58:56
Ou seja, para o movimento da Reforma Sanitria e para o SUS, a sade

no um conceito abstrato. Em seu sentido mais abrangente, a sade
resultante das condies de alimentao, habitao, educao, renda, meio
ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da
terra e acesso a servios de sade. assim, antes de tudo, o resultado das
formas de organizao social da produo, as quais podem gerar grandes
desigualdades nos nveis de vida. Nesse sentido, o SUS dialoga com as
reflexes e os movimentos no mbito da Promoo da Sade.
Mas o que seria ento a Promoo da Sade? Segundo a Carta de Ottawa,
produzida ao final da Primeira Conferncia Internacional de Promoo da
Sade, realizada no Canad em 1986, Promoo da Sade o nome
dado ao processo de capacitao da comunidade para atuar na melhoria
de sua qualidade de vida e sade, incluindo uma maior participao no
controle deste processo (Brasil, 2009).
A partir desse conceito, depreende-se, em primeiro lugar, que, para cada
pessoa, em cada comunidade, em cada cidade, h maneiras diferenciadas
de compreender o conceito de sade, tanto em sua forma objetiva quanto
na subjetividade permeada pelas fantasias e crenas de cada sujeito. Isso
tambm ocorre em relao Promoo da Sade e ao olhar que as equipes
de sade lanam sobre suas famlias e comunidades.2
Um segundo aspecto a ser considerado a diferenciao entre preveno
de doenas e Promoo da Sade. Algumas vezes os termos so utilizados
como se fossem sinnimos, ocasionando equvocos conceituais por parte
dos profissionais. Na viso atual, a expresso Promoo da Sade remete
ideia de fomentar ou impulsionar e refere-se a medidas que no se
dirigem a uma determinada doena, mas que enfatizam a transformao
das condies gerais de vida de determinada comunidade, a sade e o bemestar. J o termo prevenir aponta para o campo da atuao planejada
de antecipao. Seu objetivo voltado para o controle da transmisso
de doenas e a reduo dos agravos (Czeresnia, 2003). As estratgias de
preveno, na maioria das vezes, ocorrem por meio de aes coletivas com
foco nas mudanas de hbitos.
Porm, mais importante que compreender a diferenciao entre promoo
e preveno, compreender que indivduos, famlias e comunidades
demandam concomitantemente aes de assistncia integral, reabilitao,
vigilncia sade, preveno de doenas e agravos e tambm de promoo
da sade.
importante lembrar que na Oficina Redes de Ateno a Sade a Promoo
da Sade foi apontada como primeiro nvel de ateno no Modelo de
Abordagem s Condies Crnicas Proposto para o SUS. Segundo esse
modelo, o foco da Promoo da Sade deve ser direcionado para a populao
total, e as propostas de intervenes devem incidir sobre os determinantes
sociais da sade, por meio de aes intersetoriais.
Para compreender a Promoo da Sade no trnsito do indivduo para a famlia e da famlia para
a comunidade sem perder de vista o indivduo, sugerimos a leitura do texto complementar sobre
Salutognese, disponvel no Anexo 1 deste guia.
2
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Assim, nesta Oficina 8, nosso objeto de trabalho sero os determinantes

sociais do processo sade/doena e a busca da equidade. Mas o que isso?
Determinantes sociais de sade, atualmente denominados por alguns
como condicionantes, so definidos como as condies nas quais as pessoas
nascem, crescem, vivem, trabalham e envelhecem e que influenciam suas
oportunidades sade, doena e expectativa de vida. Vrios modelos
foram construdos, procurando demonstrar a rede de relaes entre os
determinantes sociais e a situao de sade.
Sua base conceitual foi definida pela Comisso Nacional dos Determinantes
Sociais em Sade (CNDSS, 2008), por meio do modelo de determinao
social da sade proposto por Dahlgren e Whitehead (apud Carvalho; Buss,
2008), sintetizado na Figura 1 a seguir.
Figura 1 Determinantes sociais de sade:

Modelo de Dahlgren e Whitehead3
Esse modelo estratifica os determinantes sociais de sade em camadas, de

acordo com seu nvel de abrangncia, dos determinantes individuais at os
macrodeterminantes. Na base do desenho, a organizao do modelo prev
os indivduos, com suas caractersticas individuais, como sexo, idade e fatores
genticos, interferindo em seu potencial e sua condio de sade.
Na camada intermediria, identificamos o comportamento e os estilos de
vida individuais. Na camada seguinte, situam-se os fatores relacionados s
condies de vida e de trabalho, a disponibilidade de alimentos, o acesso a
ambientes saudveis e servios essenciais, como sade e educao.
Por fim, o ltimo nvel apresenta aqueles que so considerados os
macrodeterminantes, que esto relacionados s condies socioeconmicas,
culturais e ambientais da sociedade. Nesse nvel, esto includos tambm
CARVALHO, A. I. . BUSS, P. M. Determinantes Sociais na Sade, na Doena e na Interveno. In:
GIOVANELLA, L. (Org.) Polticas e Sistemas de Sade no Brasil. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2008.
3
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determinantes supranacionais, como o modo de produo e consumo de

uma cidade, um estado ou pas e o processo de globalizao. Essas condies
so as que geram uma estratificao econmico-social dos indivduos e
grupos populacionais, posicionando-os em camadas sociais distintas e
provocando diferenciais de sade.
A abordagem dos determinantes sociais para a
Promoo da Sade e efetivao da equidade
O Anexo 2 disponvel
pelas equipes de sade um desafio que se
neste guia apresenta
apresenta no extenuante cotidiano vivido
uma abordagem mais
nos Centros de Sade. Sua operacionalizao
aprofundada sobre o
requer a organizao de aes intersetoriais
tema: Determinantes
e o uso de trs importantes referenciais: a
intersetorialidade, o empoderamento e a
Sociais da Sade.
participao social (Vallone, 2011). Vamos
tentar entender aqui esses trs conceitos e
sua relao com o trabalho das equipes de sade.
Quando falamos de intersetorialidade, queremos nos referir articulao
entre sujeitos de setores sociais diversos e, portanto, de saberes, poderes e
vontades diversos que se integram a fim de abordar um tema ou uma situao
em conjunto (Brasil, 2009). Ou seja, uma articulao das possibilidades pela
garantia da sade como direito humano e de cidadania, e pela mobilizao
de intervenes que a propiciem.
A intersetorialidade implica a existncia de algum grau de abertura em cada
setor envolvido para dialogar, estabelecendo vnculos de corresponsabilidade
e cogesto pela melhoria da qualidade de vida da populao.
J o termo empoderamento pode ser entendido como um processo que
possibilita que indivduos e grupos comunitrios aumentem o controle sobre
os determinantes da sade, decises e aes que afetem sua sade. No
um contedo que possa ser ensinado, ou uma habilidade a ser adquirida
pelo treino, mas uma mentalidade a ser construda pela reflexo crtica e
pelo amadurecimento do cidado (Valonne, 2011).
A participao social envolve o fortalecimento dos espaos sociais,
comunitrios e locais em geral, com foco na gesto participativa. Trata-se,
portanto, de fortalecer os processos de produo das necessidades da
vida por seus prprios protagonistas, partilhando poder e construindo um
processo poltico-pedaggico de conquista de cidadania e fortalecimento
da sociedade civil (Brasil, 2009). na mobilizao social, no estmulo e
fortalecimento dos movimentos sociais; na elaborao, na implantao e
na avaliao das polticas pblicas que podemos trabalhar pela melhoria
da qualidade de vida.
Ou seja, a participao social, o empoderamento e a intersetorialidade
so efetivadas na poltica de Promoo da Sade definida pela SMSA na
busca da equidade. A ideia sintetizada no slogan sade atitude orienta
para a operacionalizao de aes de forma compartilhada, integrada e
proativa, com foco na defesa da vida e na estruturao coletiva com vistas
construo de uma Cidade Saudvel.
Nos ltimos anos, foram desenvolvidas atividades e projetos de interveno
que buscaram promover formas saudveis de vida para a populao,
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considerando principalmente a reduo das iniquidades. Podemos citar

alguns exemplos: o BH Cidadania, as Academias da Cidade, o Lian Gong, o
Programa da Igualdade Racial, os Ncleos de Apoio Sade das Famlias
(NASFs), o Programa de Abordagem ao Tabagismo, as aes da SMSA no
Programa Bolsa Famlia, o Grupo de Trabalho Intersetorial de Promoo da
Sade, o Programa Sorriso de Criana, entre outros. 4
Avanos significativos ocorreram, porm grandes desafios persistem. A
cidade configura-se como um cenrio plural, de onde emergem concepes
e prticas no sistematizadas, o que revela um processo ainda em construo
e de difcil avaliao.
Diante de tudo isso, esta Oficina convida ao dilogo sobre a Promoo da Sade
e seus determinantes. Buscamos a sistematizao de aes na cidade com
a convico de que do mbito da promoo trabalhar para a reduo das
iniquidades, investir no fortalecimento da cidadania e trabalhar para a instituio
de espaos intersetoriais verdadeiramente democrticos. Essa abordagem deve
ser fomentada especialmente no nvel local, de modo a desenvolver polticas
que partam dos problemas e necessidades de sade identificados e que possam
ser continuamente avaliadas e revisadas a partir delas.
Uma tima Oficina para todos ns!
Referncias
BRASIL, Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento
de Ateno Bsica. Diretrizes do Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF).
Caderno de Ateno Bsica, n. 27, 2009.
BRASIL. Lei n. 8080, de 19 set. 1990. Dispe sobre as condies para a
promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento
dos servios correspondentes e d outras providncias.
BRASIL. Ministrio da Sade. As cartas da Promoo da Sade. Braslia, DF,
2002. Disponvel em: <http://www.saude.gov.br/bvs /conf_tratados.html>.
Acesso em: 8 jul. 2011.
BUSS, P. M. Uma introduo ao conceito de Promoo da Sade. In CZERESNIA,
D, FREITAS, C. M. (Org.). Promoo da Sade: conceitos, prticas e reflexes.
Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 2003, p. 15-38.
CAMPOS, R. C. A Promoo da Sade e a clnica: o dilema promocionista.
In: CASTRO, A.; MALO, M. SUS ressignificando a Promoo da Sade. So
Paulo: HUCITEC; OPAS, 2003, p. 62-74.
CAMPOS, R. T. O. O planejamento em sade sob o foco da hermenutica.
Cincia sade, v. 6, n. 1, p. 197-207, 2001.
CARVALHO, S. R. Sade Coletiva e Promoo da Sade: sujeito e mudana.
So Paulo: HUCITEC, 2005.
CARVALHO, A. I.; BUSS, P. M. Determinantes sociais na sade, na doena e
na interveno. In: GIOVANELLA, L. (Org.) Polticas e Sistema de Sade no
Brasil. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 2008.
4
Esse elenco de atividades e projetos pode ser conhecido com maior riqueza de detalhes no Anexo 5
deste guia.
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CASTRO, A. et al. Curso de extenso para gestores do SUS em promoo

da sade. Braslia: 2010.
COMISSO NACIONAL SOBRE DETERMINANTES SOCIAIS DA SADE. As
causas sociais das iniqidades em sade no Brasil. Rio de Janeiro: Ed.
Fiocruz, 2008, 220 p.
CONFERNCIA INTERNACIONAL SOBRE PROMOO DA SADE, 1986. Carta
de Ottawa. Ottawa, 1986.
CZERESNIA, D. O conceito de sade e a diferena entre preveno e promoo.
In: CZERESNIA, D, FREITAS, C. M. (Org.). Promoo da sade: conceitos,
reflexes, tendncias. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 2003, p. 39-53.
FERREIRA, A. B. H. Novo Dicionrio do Lngua Portuguesa. Rio de Janeiro:
Nova Fronteira, 1986.
MENDES, E. V. As redes de ateno sade. Belo Horizonte: ESP-MG, 2009,
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MICHAELIS. Dicionrio eletrnico. Disponvel em: <http://michaelis.uol.
com.br/moderno/portugues>. Acesso em: 8 jul. 2011.
NETO, E. R. A reforma sanitria e o sistema nico de sade; suas origens,
suas propostas, sua implantao, suas dificuldades e suas perspectivas. In:
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SICOLI, J. L.; NASCIMENTO, P. R. Promoo de sade: concepes, princpios
e operacionalizao. Interface, Botucatu, v. 7, n. 12, p. 101-122, 2003.
VALLONE, M. L. D. C. Os determinantes sociais de sade como pilares da
promoo de sade. Belo Horizonte, 2011.
WESTPHAL, M. F. Promoo da Sade e preveno de doenas. In: CAMPOS,
G. W. et al. Tratado de Sade Coletiva. So Paulo: HUCITEC; Ed. Fiocruz,
2006, p. 635-667.
WHITEHEAD M. The Concepts and Principles of Equity and Health. Copenhagen:
World Health Organization,
Regional Office for Europe; 2000.
WHO (World Health Organization). Constitution of the World Health
ATENO
Organization. Basic Documents. WHO. Genebra, 1946.
ATIVIDADE6:VI
ESTUDO DE CASO: A
ATIVIDADE
Pr-Teste
FAMLIA DA DONA MARIA OLMPIA

30 minutos
PARTE I
Objetivo
Tempo estimado: 1 hora

Objetivo
Material
Reconhecer e discutir sobre a Promoo da Sade no cotidiano das

equipes atravs de um estudo de caso.
Desenvolvimento
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Desenvolvimento
Apresentar a atividade, destacando sua durao e as fases que a compem;
Dividir a turma em pequenos grupos;
Cada grupo deve eleger um coordenador e um relator;
Orientar para a leitura do Estudo de Caso: A famlia da Dona Maria
Olmpia Parte I;
Cada grupo dever abordar e responder as questes que aparecem ao
final do Estudo de Caso;
Cada relator dever apresentar as concluses de seu grupo;
O facilitador conduzir uma discusso com toda a turma, destacando os
pontos em comum e as divergncias de cada grupo;
Sintetizar a atividade com a turma, alinhando os conceitos mais
importantes.
ESTUDO DE CASO
A FAMLIA DA DONA MARIA OLMPIA PARTE I5
Entendendo o problema...
A famlia da Dona Maria Olmpia j bem conhecida da ESF 01 do Centro
de Sade Carmpolis, no bairro Leopoldina. Dentro de seu processo
de Abordagem Familiar, foram utilizadas algumas ferramentas como o
Genograma, o Ecomapa e o Practice. Essa abordagem tem significado um
grande avano para o cuidado do Sr. Tarcsio, que agora se sente mais
amparado pela sua famlia e equipe de sade.
Sua esposa, Dona Maria Olmpia, que hipertensa e dislipidmica, tem cuidado
melhor da alimentao da famlia e sempre tem contato com o Centro de Sade
Carmpolis, inclusive com a participao ativa na Comisso Local de Sade.
Entretanto, durante a ltima reunio dessa Comisso, os participantes
notaram que ela estava mais abatida do que o costume, falou menos e
parecia distante. Quando perguntaram a ela o que estava acontecendo,
Dona Maria Olmpia disse que estava cansada porque tinha muitos
afazeres domsticos: ela organiza a casa e faz todos os servios sozinha.
Mas que na verdade ela estava muito preocupada com seu filho Felipe,
de 20 anos.
Ana Augusta, uma mulher de 40 anos, interrompeu dizendo: Pois , gente,
eu tambm fazia todas as tarefas de casa sozinha, alm de trabalhar fora. At
5
Elaborado pelo Grupo de Conduo das Oficinas de Qualificao da Ateno Primria Sade em
Belo Horizonte.
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que um dia chamei todos da famlia a fazer uma grande reflexo sobre nossas
vidas. Por que todos trabalhavam fora e somente eu, alm de trabalhar
fora, tambm tinha a obrigao da limpeza, do cuidar de todos e de fazer
a casa funcionar? No tenho escola no, mas leio bastante e descobri que
o trabalho domstico no remunerado da mulher interessa a muita gente...
Eu queria discutir essas questes na Comisso tambm. Por que as mulheres
esto sempre cansadas? porque tm dupla jornada. As tarefas domsticas
devem ser divididas com todos. E isso tambm um problema de sade... e,
quando a mulher negra, pior ainda... Mas, vamos l, me desculpe Dona
Maria Olmpia, eu interrompi a senhora....
Dona Maria Olmpia conta que Felipe era um menino bom, sempre estudou
direitinho. Apesar de no ter muito tempo para se dedicar famlia, tinha
uma relao carinhosa com ela e o Sr. Tarcsio.
Infelizmente Felipe perdeu o emprego h seis meses e ainda no conseguiu
arrumar outro. Alm disso, ele estava muito diferente: passando muitas
horas fora de casa, com uma turma estranha e com pessoas muito esquisitas.
Nas ltimas semanas ele ficou agressivo quando ela pediu ajuda nas tarefas
domsticas e parou de conversar com ela.
Ela ento pediu ajuda ao marido, explicando sua preocupao. Ela ficava
imaginando o que ele fazia fora de casa, pois no bairro no existe quase
nenhuma opo de diverso honesta. Os jovens de seu bairro gastam tempo
com conversa furada e acabam caindo na droga. No fundo do seu corao, ela
estava com muito medo de ele estar se envolvendo com drogas.
H mais ou menos duas semanas, Sr. Tarcsio chamou Felipe para uma
conversa que no terminou bem. Quando Sr. Tarcsio perguntou a ele o
que estava acontecendo e o que ele andava fazendo fora de casa, Felipe
respondeu que j tinha 20 anos, que no lhe devia satisfaes e que sabia
muito bem cuidar de sua vida. Sr. Tarcsio ficou muito nervoso, e a conversa
descambou para uma discusso pesada, sem nenhum caminho de soluo.
No dia seguinte a esse fato, Felipe brigou com Clio, professor de capoeira,
e nunca mais apareceu por l, e nos ltimos dias deu tambm para matar
uma aula atrs da outra.
Ao final, Dona Olmpia concluiu dizendo que, para alm da situao do filho,
ela estava preocupada com a sade do Sr. Tarcsio, que j era muito frgil
e com essa situao poderia piorar.
Os outros conselheiros ouviram atentamente o desabafo da Dona Olmpia e
concordaram que o problema dela era muito comum no bairro. Foram citados
vrios casos de outros jovens de boa famlia que tinham sido perdidos para as
drogas. O grupo concordou que esse era um triste problema para a comunidade.
A seguir, fez-se um grande silncio. As pessoas ficaram pensativas. Era um
problema to srio que eles tinham at medo de falar. Eles sentiam que
no tinham poder para enfrentar um problema to difcil.
Foi ento que Sr. Geraldo, o membro mais querido da Comisso Local e liderana
antiga no bairro levantou e perguntou: E a, ns vamos escutar essa histria
toda e no vamos fazer nada? Ser que no podemos fazer nada? Esse problema
de drogas tambm um problema de sade, e ns somos Conselheiros de
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Sade! Esse um problema srio porque mata os nossos filhos, depois de tanto
esforo para cri-los... e no s no bairro Leopoldina no, est espalhado em
toda a cidade, todo o pas. D todo dia no Jornal Nacional....
Ele falou to bem e to bonito que a Comisso Local achou que precisava
fazer alguma coisa para tentar resolver o problema. Formou-se uma pequena
comisso com o objetivo de construir uma proposta e apresentar na reunio
seguinte da Comisso Local de Sade. Eles convidaram Maria Ins, gerente do
Centro de Sade Carmpolis, para fazer parte do grupo e ajudar nessa tarefa.
Em uma tera noite, a Comisso de Conselheiros de Sade se reuniu
novamente no CS Carmpolis para continuar a discusso sobre o problema
do envolvimento dos jovens e adolescentes com drogas no bairro Leopoldina.
A discusso foi muito intensa. medida que as pessoas davam sua opinio,
foram surgindo ideias e tambm dvidas. A primeira pergunta que surgiu
foi: porque os adolescentes se interessam tanto por drogas? O que faz com
que eles se envolvam com isso?
Na opinio de vocs, quais poderiam ser os Determinantes Sociais no
caso em questo? O que poderia explicar essa situao na comunidade
do bairro Leopoldina?
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Na opinio de vocs, como o termo empoderamento se relaciona com
esse caso? O que poderia ser feito nesse sentido para os cidados, famlias
e comunidade do bairro Leopoldina?
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Em sua reunio, os Conselheiros de Sade do CS Carmpolis apontaram
possveis causas relacionadas a esse problema no Bairro Leopoldina, que
podem ser descritas atravs dos determinantes sociais individuais at os
macrodeterminantes.
Eles disseram que caractersticas pessoais como a idade e o sexo podem
interferir, pois os jovens precisam se afirmar e pertencer a um grupo;
geralmente apresentam baixa autoestima, imediatismo e ansiedade, comuns
a essa fase, o que gera angstia, s vezes levando ao uso de drogas. Por isso,
eles entenderam que esse problema peculiar aos jovens e tambm atinge
pessoas de classe mdia, com boas oportunidades e condies de vida.
O comportamento e os estilos de vida como a solido, devida frequente
ausncia ou aos desentendimentos com os pais, a falta de formao, as ms
companhias, as decepes, bem como a baixa perspectiva em relao ao
futuro tambm foram descritos pelos conselheiros.
Eles lembraram tambm que o problema tem relao com os determinantes
das condies de vida e de trabalho, como dificuldades com emprego, renda
e estudo, poucas opes de lazer para os jovens no bairro, a proteo dos
traficantes e o dinheiro fcil que vem da droga.
O acesso a ambientes saudveis e aos servios que trabalham com questes
essenciais aos jovens, como sade, educao e gerao de renda, precisam
de uma articulao entre si para atuarem como parceiros.
Por isso, um jeito de se empoderar trilhar o caminho para o exerccio
da cidadania, que implica tomar conta da prpria vida, interferindo na
vida da comunidade. Temos que pensar em agir em todos os nveis dos
determinantes sociais, com os jovens promovendo o desenvolvimento
global do adolescente; tentando modificar seu comportamento de uso de
lcool ou drogas e a promover a resoluo dos problemas associados, alm
do reajuste familiar, social e ambiental.
19
26/08/2011 15:58:59
ATENO
apenas um esquema para orientar a apresentao do curso e do sistema
2Este
de DIA
avaliao. O Manual do Aluno e do Docente contm todas as informaes necessrias sobre o mesmo. importante que o docente estude muito bem.
ATIVIDADE VII PAINEL: A BUSCA

DE UMA CIDADE MAIS SAUDVEL:
30 minutos
DIRETRIZES E EXPERINCIAS
EM
Promoo da Sade
Objetivo
Aplicar o pr-teste para identificar o conhecimento prvio

dos
ACS sobre
os temas
que sero
Tempo
estimado:
2 horas
e 30 minutos
MaterialObjetivo
Apresentar as diretrizes e experincias em Promoo da Sade.
Desenvolvimento
1. deve preparar
o grupo para o pr-teste, dizendo que esta atividade parte do processo de
Desenvolvimento
Exposio
dialogada no auditrio com todos os participantes da Oficina;
sero
abordados
na etapa;
2. lembrar
a tarefacontar
individual
que cada umque
deveabordaro
colocar somente
aquilo
que j sabe,
que
O painel
comeconvidados
os temas
relacionados
CURSOou
TCNICO
DE pois
AGENTEneste
COMUNITRIO
DE SADE no se estar julgando o certo
sem preocupar-se
em
acertar
no,
momento,
Promoo da Sade, destacando experincias importantes;
ou errado, mas o que eles conhecem ou no sobre determinados assuntos. Isto imporAps
as apresentaes,
sero reservados
de 30 a 40 minutos para
ATENO
tante para
acalmar
a ansiedade que porventura
o grupo expresse;
discusso
com
osesquema
participantes.
Este
apenas
para orientar
a apresentao
do por
curso
e do sistema
3. certificar-se,
atravs
de um
leitura,
se as perguntas
foram
compreendidas
todos.
Fechamento
ATIVIDADE VIII ESTUDO DE CASO: A

FAMLIA DA DONA MARIA OLMPIA
AVALIAO DO ALUNO - PR-TESTE
30 minutos
PARTE II
1
Nome: ____________________________________________________Turma: _______
Tempo estimado: 2 horas e _______

30 minutos
Objetivo __________________________________________________GRS:
Municpio:
Objetivo

Material Reconhecer e discutir sobre a Promoo da Sade no cotidiano das
equipes.no caderno do aluno e papel pautado para cada ACS.

Cpias do pr-teste
1
Desenvolvimento
Desenvolvimento
avaliao
do Curso, e tem
por objetivo analisar
o que eles
conhecemesobre
os temas
Apresentar
a atividade,
destacando
suajdurao
as fases
queque
a
33
sero abordados
na
etapa;
compem;
33Recuperar
o grupo
atividade
realizada
na Parte I do Estudo de
sem preocupar-se
emcom
acertar
ou no,apois
neste momento,
no
24/1/2008,
11:32se estar julgando o certo
Caso;
ou errado,
mas o que eles conhecem ou no sobre determinados assuntos. Isto importante para acalmar a ansiedade que porventura o grupo expresse;
Dividir a turma em pequenos grupos;
Cada grupo deve eleger um coordenador e um relator;
Fechamento
Orientar para a leitura do Estudo de Caso: A famlia da Dona Maria
Devolver asOlmpia
respostas
do pr-teste
na semana de concentrao 2 para que o aluno possa
Parte
II;
20

Nome: ____________________________________________________Turma: _______
26/08/2011 15:59:00
O grupo dever preencher as questes propostas nos cinco passos,

baseando-se no Estudo de Caso;
Ao final, cada relator apresentar as concluses de seu grupo;
O facilitador conduzir uma discusso com toda a turma, destacando os
pontos em comum e as divergncias de cada grupo;
Sintetizar a atividade com a turma, alinhando os conceitos mais
importantes.
ESTUDO DE CASO
A FAMLIA DA DONA MARIA OLMPIA PARTE II6
Planejando as aes...
A comisso de Conselheiros de Sade comeou, ento, a entender que
a ligao dos jovens com as drogas tinha vrios determinantes, desde o
comportamento e os modos de vida individuais, mas tambm as condies
socioeconmicas, culturais e ambientais daquele bairro.
Pediram ajuda Maria Ins, gerente do Centro de Sade, sobre o que fazer
para resolver o problema.
Ela disse ao grupo que eles precisariam fazer um planejamento das aes
necessrias. Para isso, ela citou uma metodologia chamada Projeto de
Sade no Territrio. Ela sugeriu que os integrantes da Comisso Local
usurios, trabalhadores e gestor poderiam se basear nessa metodologia
para planejar as aes necessrias para enfrentamento do problema.
Ela explicou que o Projeto de Sade no Territrio pretende ser uma estratgia
para desenvolver aes efetivas na produo da sade no territrio que
tenham foco na articulao dos servios de sade com outros servios e
polticas sociais de forma a investir na qualidade de vida e na autonomia de
sujeitos e comunidades. Ou seja, um mtodo de planejamento participativo.
Assim, o planejamento deve iniciar-se pela identificao de uma rea e/ou
populao vulnervel ou em risco. Tal identificao pode acontecer a partir
de um atendimento que chame a ateno da equipe, como uma idosa com
marcas de queda e que pode ser vtima de violncia. Outro exemplo: a
alta prevalncia de adolescentes grvidas.
identificao segue-se a elaborao e consolidao de um entendimento mais
aprofundado da situao/necessidade em sade, no qual se trabalhar com:
(1) Priorizao de um problema em certa rea e/ou populao vulnervel ou
6
Elaborado pelo Grupo de Conduo das Oficinas de Qualificao da Ateno Primria Sade em
Belo Horizonte.
21
26/08/2011 15:59:01
em risco; (2) Justificativa do problema envolvendo a compreenso do processo

histrico e social singular daquele territrio que produziu vulnerabilidade/risco;
(3) definio dos objetivos das equipes de sade e da populao com relao
rea e/ou populao desejos, limites, possibilidades; e (4) a construo de
um plano de ao para estabelecimento das aes que seriam efetivas para
alcanar os objetivos das equipes de sade e populao. Nesse plano de ao,
deve constar: (a) a identificao de outros atores sociais e/ou instituies seria
importante para o projeto; (b) a definio de aes para fomentar a sinergia
com outras polticas; (c) a pactuao do plano construdo; (d) as estratgias
para implementao do plano de ao; e finalmente (e) as estratgias para
monitorar e avaliar o plano de ao.
O quadro seguinte traz uma sntese dos diversos componentes de um Projeto
de Sade do Territrio.
Quadro 1: Componentes de um Projeto de Sade do Territrio7
Diretrizes do NASF: BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de

Ateno Bsica. Ncleo de Apoio a Sade da Famlia. Cadernos de Ateno Bsica, n. 27. Srie B. Textos
Bsicos de Sade. Braslia : Ministrio da Sade, 2009.
7
22
26/08/2011 15:59:02
Prosseguindo a discusso, a Comisso Local do Centro de Sade identificou

claramente que o problema a ser priorizado era o envolvimento dos jovens
da rea de abrangncia do CS Carmpolis com drogas.
As justificativas para a priorizao desse problema foram sua importncia,
urgncia e a capacidade de enfrentamento do grupo que est planejando.
Segundo os conselheiros, a importncia desse problema se d pelo nmero
de jovens atingidos, alm de ser uma demanda da Comisso Local de
Sade. urgente, pois o principal alvo das drogas so adolescentes, e
deixar de enfrentar esse problema pode comprometer as geraes futuras.
E, quanto capacidade de enfrentamento, a equipe do Centro de Sade e
a Comisso Local de sade sozinhos no tm como enfrent-lo, mas com
uma boa articulao dos vrios setores e atores sociais na comunidade,
esse enfrentamento se torna possvel.
Suponham que vocs sejam Conselheiros de Sade do CS Carmpolis.
Considerando os conceitos da Promoo da Sade e a realidade que vocs
conhecem, elaborem um Plano de Ao para esse problema. Seguindo
os passos descritos a seguir, definam uma sequncia de aes, de acordo
com o Projeto de Sade no Territrio.
Passo 1: Definam e descrevam quais seriam os objetivos da equipe
de sade do CS Carmpolis e da comunidade do bairro Leopoldina e
estabeleam aes efetivas para alcan-los.
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Passo 2: Identifiquem e definam aes para mobilizar atores sociais e/ou

instituies importantes para o Plano de Ao, ou seja, o mapeamento
do territrio.
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Passos 3 e 4: Definam aes para fomentar o espao coletivo ampliado

e a gesto participativa e fomentar a sinergia com outras polticas e/ou
servios pblicos: processo de cooperao e intersetorialidade.
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Passo 5: Definam de que forma pode ser feita a pactuao e a construo
compartilhada do Plano de Ao: consenso, reformulao, pactuao e
corresponsabilizao.
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A partir da orientao da gerente Maria Ins, a Comisso Local do CS

Carmpolis realizou uma srie de reunies para construir o Plano de Ao,
de acordo com a metodologia do Projeto de Sade do Territrio.
Para essa construo, foi importante a participao conjunta de trabalhadores
e usurios, cada um com conhecimento de um lado do problema. A
Dona Maria Olmpia, por exemplo, relatou as aes que poderiam ser
desenvolvidas pela comunidade, a Lidiane, Agente Comunitrio de Sade
(ACS) da Equipe 1, falou sobre as associaes de bairro e ONGs que j tinham
algum trabalho com jovens, e a enfermeira do CS, sobre as aes que o CS
poderia desenvolver.
O primeiro passo foi a identificao dos seguintes objetivos e aes. Eles
escreveram desta forma:
- Construir alternativas para aproximar do Centro de Sade os
adolescentes e jovens vulnerveis e em risco do bairro;
- Identificar famlias vulnerveis e com jovens envolvidos em drogas e
oferecer atividades de grupo operativo e apoio para os pais;
- Oferecer para os jovens da comunidade prticas de esporte (integrar
NASF, Academia da Cidade, Grupo de Capoeira e ONGs; aproveitar
os espaos das escolas, para as prticas esportivas, nos finais de
semana);
- Oferecer para os jovens atividades artsticas, como msica, teatro,
artes plsticas (integrar aes da Secretaria de Cultura e ONGs que
trabalhem na comunidade);
- Oferecer aos jovens cursos profissionalizantes (integrar Secretaria de
Ao Social e ONGs);
- Identificar jovens que esto afastados da escola ou com dificuldades
para se manterem nelas e oferecer apoio (envolver escolas e Programa
Sade nas Escolas);
- Aumentar a oferta de empregos para os jovens da comunidade.
A seguir, os conselheiros de sade identificaram os principais atores sociais
a serem reunidos. Foram citados as associaes do bairro (presidentes), o
grupo de capoeira (professor), o grupo de mes que frequentava a Igreja
para trabalhos manuais, as ONGs que j trabalhavam com adolescentes e
jovens, alguns comerciantes mais conhecidos. Lembraram, tambm, das
escolas (diretoras), das lideranas religiosas, da equipe da Academia da
Cidade e do Centro de Referncia de Assistncia Social (CRAS).
Para reunir todas essas pessoas eles escreveram que as principais aes
seriam:
- Convidar os representantes das instituies e os atores sociais para
uma reunio, com a finalidade de discutirem o problema e a proposta
que estava sendo construda;
- Realizar encontro/feira para que todos os que trabalham com
adolescentes e jovens na comunidade pudessem mostrar seu trabalho.
De acordo com as discusses, as principais aes voltadas para a
intersetorialidade seriam:
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- Conhecer os programas voltados para crianas e adolescentes nas secretarias municipais e

estaduais;
- Procurar o conselho tutelar da regional e o conselho municipal da criana e do adolescente, para
conhecer as propostas direcionadas para as crianas e os adolescentes.
- Gesto participativa: criar uma comisso intersetorial na comunidade, com representantes das vrias
instituies pblicas e privadas da comunidade para gerir o Projeto de Sade do territrio (PST).
- Articular com as instituies pblicas, para incluir nos programas voltados para crianas e
adolescentes os jovens da comunidade.
Como forma de pactuao do Plano de Ao, o encaminhamento principal seria a promoo de um
evento (seminrio, conferncia) com a participao da comunidade da rea de abrangncia, contando
com representantes das instituies e atores sociais para apresentao, discusso, reformulao e
pactuao do PST.
Dessa forma, ao final das discusses, a Matriz do PST foi preenchida. Ainda havia algumas informaes
a serem construdas, como as aes e metas de algumas operaes, mas eles avaliaram que tinham
realizado um belo trabalho. Agora era prosseguir, definindo e realizando as aes e acompanhando
as metas do plano, a cada reunio da Comisso.
Todo mundo que participou ficou muito feliz com a iniciativa da Comisso Local de Sade. Eles
perceberam que havia muitas pessoas na comunidade que poderiam ajudar a resolver o problema
e que eles nem lembravam... Dona Maria Olmpia at disse que quando estavam juntos pareciam
bem mais fortes...
Matriz PROJETO DE SADE DO TERRITRIO: Comisso Local do CS Carmpolis
1) Identificao do Envolvimento dos jovens da rea de abrangncia do CS Carmpolis com drogas lcitas
problema
e ilcitas.
2) Justificativa
3) Objetivos
3.1) do CS
3.2) da
comunidade
A importncia desse problema, dada, primeiro, pelo nmero de jovens envolvidos nele;
e segundo, por esse problema ter sido trazido pelo Conselho Local de Sade. A urgncia
do problema por atingir jovens. Deixar de enfrentar o problema pode comprometer as
geraes futuras. A capacidade do grupo de articular vrios setores e atores sociais na
comunidade para enfrentarem juntos o problema.
Construir alternativas para atrair os jovens e adolescentes vulnerveis para o CS.

Oferecer apoio s famlias dos jovens envolvidos ou em vulnerabilidade s drogas.
Oferecer aos jovens da comunidade:

- prticas esportivas;
- atividades artsticas;
- curso profissionalizante;
Levar de volta para a escola os jovens que esto afastados e apoiar aqueles com
dificuldades para estudar;
Aumentar a oferta de emprego para os jovens da comunidade.
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4) Plano de ao
Operaes
Construir alternativas
para atrair jovens
vulnerveis para o CS
Aes
Prazos
1 ano
Apoiar as famlias com

jovens envolvidos ou
A definir
em risco
ESF (ACS) e
CRAS
1 ano
Oferecer prticas
esportivas para os
jovens da comunidade
A definir
Profissional de Educao
Fsica do NASF e
1 ano
professores de Educao
Fsica das escolas e ONG
A definir
Profissionais da rea
artstica; Arte da Sade,
professor de arte das
escolas e ONG
Reinserir os jovens
que estiverem fora da
escola
Aumentar a oferta de
emprego para jovens
na comunidade
Mobilizar
atores sociais e/
ou instituies
importantes
A definir
A definir
A definir
Responsveis
Gerente do CS e ESFs
Oferecer atividades
artsticas para os
jovens da comunidade
A definir
Metas
- Identificar jovens
afastados da escola ou
com dificuldades de se
manterem nelas
- Conhecer o sentimento
deles em relao
escola
- Criar estratgias de
incluso acolhedora na
escola
- Desenvolver
atividades estimulantes,
interessantes e
envolventes para esses
jovens
1 ano
Escolas; ONG; ACS; CRAS 1 ano
Articular com atores

sociais e setores pblicos
para ampliao de oferta A definir
de empregos para esses
jovens
CRAS
1 ano
Reunir com atores

sociais e representantes
de instituies da
comunidade
Encontro
realizado
Comisso Local de Sade 30 dias
Realizar feira de
exposio dos trabalhos
feitos com os jovens na
comunidade
Feira realizada
Comisso Local de Sade 60 dias
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Fomentar o espao
coletivo ampliado
Construir consenso,
reformular,
corresponsabilizar e
pactuar
Conhecer os programas
voltados para crianas e
adolescentes existentes
nas secretarias
municipais e estaduais
A definir
Conselho Local de Sade 60 dias
Procurar o Conselho
Tutelar da Regional
e Municipal para
conhecer as atividades
desenvolvidas
A definir
Criar uma comisso

intersetorial com
representantes das
vrias instituies
pblicas e privadas da
comunidade para gerir
o PST
Comisso
intersetorial,
criada
Articular parcerias com

as instituies pblicas
para incluso dos jovens
da comunidade em seus
programas
A definir
Conselho Local
Intersetorial
Promover um evento
PST discutido,
(seminrio ou
reformulado e Conselho Local
conferncia) para
com
a Intersetorial
apresentao e
CURSO Tpactuado
CNICO DE AGENTE
COMUNITRIO
DE SADE
comunidade
discusso do PST com
toda ATENO
a comunidade
90 dias
120 dias

ATIVIDADE
6: Pr-Teste
ATIVIDADE
IX - SNTESE DA
Oficina DE Promoo30da
Sade
minutos
Objetivo
abordados nesta
semana.
Objetivo
Material Reafirmar o conceito sobre Promoo da Sade, a partir dos conhecimentos
adquiridos
durante
Oficina
8. pautado para cada ACS.
Cpias do pr-teste
no caderno
doaaluno
e papel
Desenvolvimento
Desenvolvimento
Organizar
turma
em semicrculo
e distribuir
os desenhos
criados
na
avaliao
do Curso, eatem
por objetivo
analisar o que
eles j conhecem
sobre os
temas que
sero abordados
na V
etapa;
Atividade
da Oficina 8 pelos grupos;
28
ou errado, mas o que eles conhecem ou no sobre determinados assuntos. Isto importante para acalmar a ansiedade que porventura o grupo expresse;
26/08/2011 15:59:03
Convidar o grupo a analisar o desenho e verificar se, aps as discusses

e conceitos abordados na Oficina, o mesmo pode ser mantido, alterado
ou refeito;
Solicitar aos grupos que relatem se houve mudanas no desenho e na
percepo do tema Promoo da Sade;
CURSO Trelacionando
CNICO DE AGENTE COMUNITRIO DE SADE
o conceito de Promoo da Sade com
Sintetizar a Oficina,
o cotidiano das equipes a partir dos conhecimentos adquiridos durante
ATENO
a Oficina 8.

ATIVIDADE X - O PLANO DE
TRABALHO DO PERODO DE
30 minutos
DISPERSO
Tempo estimado: 1 hora
Objetivo
Objetivo
Material
pr-teste
Planejarnoascaderno
atividades
a serem
realizadas
perodo
de disperso.
Cpias do
do aluno
e papel
pautadono
para
cada ACS.
Desenvolvimento
Desenvolvimento
avaliao
do Curso,
tem por objetivo
analisar
o queOficina;
eles j conhecem sobre os temas que
Aplicar
os econtedos
abordados
nesta
Conduzir a discusso do contedo da Oficina para todos os profissionais
da equipe de sade.
ou errado, mas o que eles conhecem ou no sobre determinados assuntos. Isto importante para acalmar a ansiedade que porventura o grupo expresse;
1) ORIENTAO: OS PRODUTOS DO TRABALHO DE DISPERSO
Fechamento
Devolvera)
asRealizao
respostas do pr-teste
na semana
deas
concentrao
2 para
que o aluno possa
da Oficina
para
equipes de
sade
Esta atividade dever ser realizada pelos facilitadores dos centros de

sade com o apoio do nvel 1distrital e central;
AVALIAO DO ALUNO - PR-TESTE
Conduzir a discusso do contedo da Oficina 8 para todos os profissionais

Nome: ____________________________________________________Turma:
_______
das equipes de sade dos CSs, recuperando o produto da Oficina 7
Municpio: __________________________________________________GRS:
Abordagem Familiar (Genograma, Ecomapa e Practice). _______
b) PRODUTO
Considerando os conceitos da Promoo da Sade e a realidade que vocs

conhecem:
1
Eleger um problema que seja importante na rea de abrangncia do

centro de sade, de acordo com as discusses com a Comisso Local e
a parceria com a comunidade;
33
29
33
24/1/2008, 11:32
26/08/2011 15:59:03
Elaborar um Plano de Ao, uma sequncia de aes de acordo com Projeto de Sade no Territrio,
buscando abordar o problema escolhido.
- A Matriz apresentada a seguir pode ser utilizada para a sntese dessa atividade;
- No Anexo 5 deste guia, apresentado um documento descrevendo as Aes de Promoo da
Sade j desenvolvidas em Belo Horizonte, que pode auxiliar as equipes na identificao de seus
parceiros no nvel local.
Matriz 1: PROJETO DE SADE DO TERRITRIO
1) Identificao do
problema
2) Justificativa
3) Objetivos
3.1) do CS
3.2) da comunidade
4) Plano de ao
Operaes
Aes
Metas
Responsveis
Prazos
Mobilizar atores sociais

e/ou instituies
importantes
Fomentar o espao
coletivo ampliado
Construir consenso,
reformular,
corresponsabilizar e
pactuar
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26/08/2011 15:59:03
ATENO
ATIVIDADE
XI - AVALIAO DA
ATIVIDADE
6: Pr-Teste
Oficina E ENCERRAMENTO
30 minutos
Objetivo
Material
Objetivo
Avaliar o desenvolvimento da Oficina 8, retomando seus objetivos e

competncias propostas para seus participantes.
Desenvolvimento
1. deve preparar
o grupo para o pr-teste, dizendo que esta atividade parte do processo de
Desenvolvimento
importante compreender o momento de preenchimento do
questionrio como uma atividade avaliativa, ou seja, uma oportunidade
para queem
os acertar
participantes
corresponsabilizem
o desenvolvimento
sem preocupar-se
ou no, se
pois
neste momento, nocom
se estar
julgando o certo
analisando
o processo
fornecendoassuntos.
informaes
para
ou errado,das
masOficinas,
o que eles
conhecem ou
no sobre e
determinados
Isto importante paraajustes/correes
acalmar a ansiedade
que porventura o grupo expresse;
necessrias;
A atividade avaliativa deve ser realizada distribuindo-se a turma em

grupos de 3 a 4 pessoas, cada grupo dever discutir e responder um
Fechamento
nico questionrio com as alternativas que melhor representam sua
percepo coletiva. Lembrar que se trata de uma avaliao que toma
como base os objetivos previstos para cada Oficina;
No momento de aplicao do instrumento, os condutores devem estar
1
AVALIAO
DO ALUNO
- PR-TESTE
atentos
para esclarecer
as dvidas e fazer os registros necessrios;
Nome: ____________________________________________________Turma: _______
Ao final, os facilitadores devem recolher os questionrios e encaminhar

Municpio: __________________________________________________GRS:
_______
coordenao da Oficina;
Fazer uma avaliao da Oficina 8.
33
33
24/1/2008, 11:32
31
26/08/2011 15:59:06
26/08/2011 15:59:06
INSTRUMENTO PARA AVALIAO DAS Oficinas DE QUALIFICAO DA ATENO PRIMRIA SADE NO

SUS - BELO HORIZONTE
DATA: ________ Oficina N0 ___TURMA:___ COR:___________ DISTRITO(S): _____________
UNIDADE(S) DE SADE: ___________________________________
Assinale o nmero da alternativa que melhor expressar sua avaliao sobre os itens a seguir:
1.No
2.Muito pouco
3.Mais ou menos
4.Sim
Pontuao
Itens avaliativos
1
1.1) Os contedos atendem aos interesses e s necessidades do servio
1) Contedo
1.2) Os contedos se relacionam com o cotidiano de trabalho

1.3) Os contedos foram tratados com profundidade suficiente,
considerando a proposta desta Oficina
1.4) Os produtos previstos ajudam na reorganizao do processo de
trabalho local
2.1) No incio dos trabalhos foram estabelecidas ou reafirmadas regras
de convivncia, pactuadas coletivamente
2.2) As pactuaes de regras de convivncia possibilitaram maior
corresponsabilidade e compromisso de todos com o andamento das
Oficinas
2.3) A programao e conduo das Oficinas estimularam a participao
e interao entre participantes/equipe
2) Estratgias
metodolgicas
2.4) A articulao/encadeamento das atividades favoreceu o clima de

dilogo e participao
2.5) A forma de agrupamento/distribuio dos participantes (por turmas)
favoreceu o compartilhamento de experincias, conhecimentos, etc.
2.6) O conhecimento e as experincias prvios dos participantes foram
levados em conta
2.7) O tempo dedicado s atividades foi adequado e proveitoso
2.8) A metodologia utilizada favoreceu o alcance dos objetivos previstos
2.9) Esta Oficina est gerando oportunidade para que os participantes
discutam e proponham ajustes para as Oficinas seguintes
3.1) Os condutores mantiveram postura de acolher e problematizar
adequadamente as questes que o grupo levantou (temticas, conflitos,
questes relacionadas aos produtos, etc.)
3) Sobre os
condutores
(oficineiros,
facilitadores,
apoiadores)
3.2) Os condutores (em seu conjunto) mostraram-se com conhecimento

suficiente/adequado quanto aos conceitos trabalhados
3.3) (Apenas para as Oficinas realizadas nos CS) Esta Oficina contou
com a participao de referncia tcnica (apoiador) do Distrito Sanitrio
3.4) D uma nota de 1 a 4 considerando sua avaliao relacionada ao
desempenho geral da conduo da Oficina pelo conjunto de condutores
(nmero menor indicando pior desempenho e nmero maior indicando
melhor desempenho)
33
26/08/2011 15:59:06
4.1) Conseguimos formular as questes que nos incomodam (caso no

tenha havido necessidade dessa interveno, marcar resposta 4)
4.2) Tomamos iniciativas e fizemos sugestes nos trabalhos de grupo
4.3) Estabelecemos associao entre as Oficinas e o trabalho cotidiano
4) Autoavaliao
do grupo
quanto
participao no
processo
4.4) Interessamo-nos pelas bibliografias sugeridas

4.5) Percebemos avano na apropriao de conhecimento
4.6) Tivemos disponibilidade para mudar a forma de agir e interagir com
o outro (nos casos que consideramos pertinentes, necessrios)
4.7) Fizemos sugestes quando percebemos que a abordagem no
estava agradando a turma ou no estava atendendo aos objetivos e s
expectativas (caso no tenha havido necessidade dessa interveno,
marcar resposta 4)
4.8) Cumprimos/respeitamos as regras de convivncia pactuadas
coletivamente
5) Material
didtico
6) Infraestrutura
e logstica
5.1) Os textos, caderno de Oficinas, orientaes, instrumentos como

planilhas, matrizes, foram adequados
5.2) Os instrumentos utilizados permitiram reflexo entre o que foi
discutido e o trabalho cotidiano
6.1) Percebemos que houve cuidado em se providenciar um espao
satisfatrio para realizao das Oficinas, considerando ambiente fsico
e logstica em geral
6.2) O espao/ambiente de Oficinas foi satisfatrio quanto a: lanche,
gua, banheiro e conforto em geral
7) Sobre o
instrumento
avaliativo
7.1) Este tipo de instrumento avaliativo (questionrio) permite que voc

expresse sua opinio sobre o que voc gostaria de avaliar
Espao para sugestes

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26/08/2011 15:59:07
ANEXO I
O PARADIGMA DA SALUTOGNESE
Nina Teresa Brina
Mdica antroposfica no CS Pilar/Olhos dgua - Distrito Sanitrio Barreiro
Participa da coordenao do Programa de Homeopatia,
Acupuntura e Medicina Antroposfica
PRHOAMA - SUS -BH
Algumas vezes, surge nos estudos e pesquisas, uma forma nova de olhar para
os fenmenos , o que traz perguntas diferentes para os mesmas questes.
Falamos ento de um novo paradigma , que significa padro, modelo.
O paradigma da salutognese foi proposto pelo mdico e socilogo norteamericano Aaron Antonovsky (1923-1994). O termo salutognese vem do
latim, Salus (sanidade) e do grego Genesis (origem, criao de), portanto,
quer dizer: origem da sade.
Pesquisando sobre o estado de pessoas idosas em Israel, Antonovsky desenvolveu
critrios de avaliao para a sade fsica e psquica. Para sua grande surpresa
ele constatou que entre as pessoas idosas mais saudveis que ele encontrou,
havia algumas que tinham sobrevivido aos horrores do Holocausto. Ento surgiu
a pergunta: o que protegeu estas pessoas? O que nos protege das doenas? O
que nos mantm sadios mesmo em condies adversas?
Podemos dizer que estamos acostumados com o modelo da patognese,
que busca conhecer a origem das doenas, sua etiologia, diagnstico e
tratamento. Enquanto a patognese pergunta como e porque adoecemos, a
salutognese pergunta como podemos nos manter sadios. Busca reconhecer
a sade, como cultiv-la, como mant-la, como preserv-la. Quer saber
quais fatores favorecem a sade e como fazer uso destes fatores, para ter
qualidade de vida e bem-estar.
A proposta salutogentica implica na noo de que o indivduo tem recursos
objetivos e subjetivos de sade e de resistncia s tenses que a prpria
existncia humana determina. Todos ns passamos por situaes existenciais
de perda, de doena e de morte, isso faz parte da vida. Resistncia no
fugir, mas sim viver a vida e ainda assim continuar ntegro.
Podemos observar que nos dois paradigmas (patognese e salutognese),
chegamos a alguns pontos em comum. Do ponto de vista da patognese,
perguntamos: de onde vem o ser frgil? E as respostas geralmente so:
gentica desfavorvel, nutrio inadequada, estresse e imunodepresso,
traumas, depresso, hbitos errneos fumo, lcool, etc., poluentes
ambientais, agentes infecciosos, entre outros.
Do ponto de vista da salutognese, perguntamos: de onde vem o ser sadio?
Da gentica favorvel, da nutrio adequada, de saber lidar com o estresse,
de hbitos saudveis de vida, de uma boa estrutura familiar.
Contudo, Antonovsky nos traz uma nova varivel: ele cria a noo de senso
de coerncia, como sendo a habilidade de administrar um conjunto de
atitudes para lidar com as tenses e agresses ao organismo, como uma
capacidade de enfrentamento e adaptao s situaes de estresse.
35
26/08/2011 15:59:07
Descreve este senso de coerncia como uma capacidade de perceber a si mesmo

e de perceber o ambiente e os fatos ao seu redor, composta de trs fatores:
compreenso, significao e manejo. Ou seja, o mundo e os fatos da vida podem
ser compreendidos, tem um significado e podem ser manejados.
Antonowsky considera que estes recursos da pessoa, estas habilidades
gerais que levam resistncia e resilincia (capacidade de no se deformar
diante de uma presso externa ou interna; de voltar forma inicial depois
de sofrer uma tenso), dependem do que herdamos e de tudo que vai
sendo construdo durante a vida. Determinados fatores a pessoa recebe da
vida: hereditariedade, bom nvel nutricional, atendimento s necessidades
bsicas afetivas na infncia, bom nvel scio econmico familiar, bom
nvel de integrao familiar, boa qualidade de vida em relao ao meio
ambiente. Outros fatores ela pode conquistar ao longo da vida: boa situao
sociocultural individual, boa interao afetiva interpessoal: amar e ser
amado, ter um projeto de vida, ter uma meta individual, praticar o autocultivo em termos estticos, filosficos e espirituais.
Vrios outros autores estudam e procuram descrever o que seria uma pessoa
sadia e tambm falam de pessoas bem estruturadas consigo prprias e com
o seu meio, com capacidade de reagir e enfrentar os acontecimentos da vida;
abertura a experincias; espontaneidade, expressividade, vivacidade; uma firme
identidade, autonomia, objetividade; desprendimento; capacidade de amar, etc.
Interessante que alguns autores postulam que o indivduo tem necessidades
bsicas que precisam estar atendidas para que ele busque satisfao de
necessidades mais sutis, afetivas e espirituais.
Mas outros autores observam que, muitas pessoas privadas de satisfao
bsica, demonstram uma necessidade premente de encontrar um significado
para suas vidas e, desenvolvendo algum cultivo de esprito, tem uma
ncora para sua sobrevivncia. Um sentido o ponto central da busca
do indivduo para bem ser. Ter um sentido para sua existncia, o mantm
vivo e resiliente, mesmo sem as condies bsicas de bem-estar. Podemos
considerar como fontes de sentido: a famlia, os filhos, a pessoa amada;
uma religio; uma misso existencial, ou vocao; amor a si mesmo; a
capacidade de admirao e respeito (venerao); um ideal social, cultural
ou ecolgico; a arte para o artista, por exemplo.
A pergunta seria ento: como aplicar ou despertar estas condies, esta
vontade de viver, que so observadas em algumas pessoas, para outras
pessoas, em nossos pacientes, no nosso dia a dia?
O profissional inspirado pela salutognese no vai apenas avaliar ou tratar
dos sintomas e sinais, ou apenas dizer ao seu paciente que deve adotar esta
ou aquela dieta, realizar exerccios fsicos, ou fumar menos, para evitar esta
ou aquela doena. Profissional e paciente pensaro juntos em adotar um
estilo de vida que produza sentimentos e atitudes positivos, uma qualidade
de vida melhor, com aprimoramento das habilidades e potencialidades
criativas individuais, auto-cultivo levando a um aumento da autoestima,
sociabilidade, espiritualidade, etc.
Atravs do dilogo, comea a autoeducao do indivduo. O profissional no
deve impor ao paciente sua prpria ideologia, mas dever olhar o paciente
a partir do mundo de valores deste. Ele dever conhecer o outro e a partir
o olhar do outro, ajud-lo a despertar qualidades j inerentes a ele.
As mudanas de hbitos no viro por imposio ou treinamento, mas por
uma reviso de valores e escolhas pessoais.
36
26/08/2011 15:59:07
Importante lembrar aqui que a abordagem da homeopatia, medicina

tradicional chinesa/acupuntura e medicina antroposfica se aproximam
muito do paradigma salutogentico (ver Programa de Homeopatia,
Acupuntura e Medicina Antroposfica PRHOAMA-SUS BH). A escuta do
paciente considera a percepo subjetiva que ele tem de seus sintomas e
sua doena, a relao do aparecimento da doena com o ambiente fsico e
afetivo, com seus hbitos de vida, sua atuao social, suas crenas e valores.
Mesmo que ainda no modelo de sade atual o paciente procure o mdico
a partir do adoecimento, inicia-se um trabalho de autoconhecimento, de
busca de relao do adoecer com determinada poca da vida, vivncias, ou
ambiente. O medicamento pe em movimento a prpria energia vital da
pessoa, despertando novas potencialidades fsicas, mentais e afetivas, onde
o objetivo a busca da sade e no a ausncia de determinada doena, que
uma vez tratada, pode reaparecer com outra roupagem, outra forma de
desequilbrio, outro nome. O medicamento pe em movimento a prpria
energia vital da pessoa, traz uma liberdade vital para o fluxo desimpedido
da vida, despertando novas potencialidades fsicas, mentais e afetivas.
Finalmente, em termos prticos, como promover o ser sadio da pessoa?
Esta a questo nmero um da salutognese: cuidar do corpo e estimular
a vitalidade, propiciando o bem-estar. Cultivar a alma e fortalecer a
individualidade, levando ao bem ser.
Podemos dizer de trs salutogneses:
Salutognese do corpo: higiene, alimentao, atividades fsicas (caminhadas,
esportes, ginstica, yoga, lian gong), o brincar (o elemento ldico das
atividades), artes corporais (dana , expresso corporal, teatro).
Salutognese da alma, do afeto: ter vivncias afetivas, artsticas, de cultivo
da beleza, momentos de alegria; ter tempo e espao para fazer as atividades
se dedicando, com serenidade e sensibilidade; participar de atividades
sociais, solidrias, gincanas, desenvolver a capacidade de dilogo, participar
de grupos de cooperao, festas, teatro, msica, exposies, mutires.
Salutognese do esprito, da existncia: orao, meditao, venerao
(admirao com respeito), desenvolvimento de uma meta individual.
O paradigma da salutognese no se limita a um local, uma ao, a uma
tarefa de educao ou prtica de atividades. Pode ser entendido como uma
atitude diante das pessoas, de orientao e estmulo, sempre num contexto
interdisciplinar. Considera que dentro da comunidade, da famlia, encontra-se
um ser nico, com uma histria de vida e no apenas mais um caso clnico.
Referncias
LINDSTRM, B.; ERIKSSON, M. Contextualizing Salutogenesis and Antonovsky
in Public Health Development. Folkhlsan Research Center, Health Promotion
Programme, Paasikivenkatu 4, FIN-00250 Helsinki,Finland. Health Promotion
International, v. 21, n. 3, 22 may 2006.
MARASCA, E. Sade se aprende, Educao que cura. So Paulo:
Antroposfica, 2009.
MORAES, W. A. Salutognese e auto-cultivo: uma abordagem interdisciplinar.
Rio de Janeiro: Instituto Gaia, 2006.
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ANEXO II
OS DETERMINANTES SOCIAIS DE SADE:
PILARES DA Promoo da Sade
Mrcia Luciane Drumond das Chagas e Vallone
Fisioterapeuta/Mestre em Cincias da Reabilitao (UFMG)
Coordenadora do Ncleo de Sade e Meio Ambiente
Pr-Reitoria de Extenso- PUC Minas
Se ns entendemos que a Promoo da Sade refere-se ao conjunto de

medidas que visam aumentar a sade e o bem-estar, fica fcil pensarmos que
mesmo algum que tenha alguma doena ou incapacidade possui sempre
um componente sadio e, portanto a sua sade pode e deve ser fomentada.
Para tal temos que fortalecer a capacidade de indivduos e coletividades
para lidarem com a multiplicidade dos determinantes e condicionantes da
sade (Czeresnia, 2003).
Esses determinantes, atualmente denominados por alguns, como
condicionantes, so definidos como as condies nas quais as pessoas
nascem, crescem, vivem, trabalham e envelhecem e que influenciam suas
oportunidades sade, doena e expectativa de vida (CNDSS, 1998). Portanto,
so fatores produtores de sade: biolgicos, psicossociais e comportamentais.
Vrios modelos foram construdos, procurando demonstrar a rede de relaes
entre os determinantes sociais e a situao de sade. A sua base conceitual
foi definida pela Comisso Nacional dos Determinantes Sociais em Sade
(CNDSS) atravs do modelo de determinao social da sade proposto por
Dahlgren e Whitehead (CNDSS, 2008) (Figura 1).
Figura 1 Modelo de determinao social da sade

proposto por Dahlgren e Whitehead (1991)
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Esse modelo estratifica os DSS em camadas, de acordo com o seu nvel de

abrangncia, dos determinantes individuais at os macrodeterminantes.
Na base do desenho, a organizao do modelo prev os indivduos, com
suas caractersticas individuais, como sexo, idade e fatores genticos,
interferindo no seu potencial e condio de sade. Na camada intermediria
identificamos o comportamento e os estilos de vida individuais (modo de
viver), servindo como limite entre os fatores individuais e os DSS. Ou seja,
os comportamentos dependem dos fatores presentes nas duas camadas,
como acesso a informaes, alimentos saudveis e lazer, entre outros.
Na camada seguinte situam-se os fatores relacionados s condies de
vida e de trabalho, a disponibilidade de alimentos, o acesso a ambientes
saudveis e aos servios essenciais, como sade e educao. Essa camada
explicita que as pessoas em desvantagem social apresentam diferenciais
de exposio e de vulnerabilidade aos riscos sade. Por fim, o ltimo
nvel apresenta aqueles que so considerados os macrodeterminantes, que
possuem grande influncia sobre as demais camadas e esto relacionados
s condies socioeconmicas, culturais e ambientais da sociedade. Nesse
nvel esto includos tambm determinantes supranacionais, como o modo
de produo e consumo de uma cidade, estado ou pas e o processo de
globalizao (CNDSS, 2008).
Com efeito, so as condies socioeconmicas, culturais e ambientais de
uma sociedade, representados como os determinantes mais distais do
modelo, que geram uma estratificao econmico-social dos indivduos
e grupos populacionais, posicionando-os em camadas sociais distintas
e provocando diferenciais de sade. Portanto, a distribuio da sade e
doena em uma sociedade no aleatria, estando associada posio
social, que por sua vez define as condies de vida e de trabalho dos
indivduos e grupos.
Um dos benefcios deste esquema que a organizao em diferentes
nveis de condicionamento, do individual ao comunitrio, pode contribuir
e orientar as diferentes concepes de polticas pblicas.
Entretanto, a abordagem destes determinantes pelas equipes de sade
pode ser considerada hoje um grande desafio! O cotidiano vivido no dia
a dia nos centros de sade extenuante e precisamos buscar alternativas
para abordar tais determinantes.
Uma importante estratgia de mobilizao das foras sociais aumentar
a participao dos indivduos e grupos sociais na modificao dos
determinantes do processo sade-doena, como emprego, renda, educao,
cultura, lazer e hbitos de vida. Essa estratgia deve construir a interao
da comunidade com o governo local, na busca das solues para os seus
problemas. A participao popular, nesse contexto, extremamente
importante, pois permite aos cidados exercerem um papel real sobre a
organizao do sistema local de sade.
necessrio pensar a construo de prticas e aes de sade mais amplas,
intersetoriais, como estratgia de enfrentamento aos problemas sociais,
ambientais, de urbanizao, segurana, alimentao, desemprego, etc. Ou
seja, precisamos estudar e conhecer os determinantes sociais da sade
para definirmos nossas aes de enfrentamento.
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Entendemos que a intersetorialidade existe para responder s necessidades

de sade de uma coletividade, importante envolver a populao em todo
processo de sade, desde o diagnstico da situao at a avaliao das aes
implantadas. Fortalecer os movimentos sociais, atravs do deslocamento do
olhar e da escuta dos profissionais da sade, da doena para a promoo
da vida, pode: (1) ampliar a autonomia dos sujeitos e coletividades e (2)
estabelecer mecanismos de anlise e co-responsabilizao pelo cuidado
consigo, com os outros e com o meio-ambiente (Campos et al, 2004).
Uma das estratgias, para promoo da autonomia, o empoderamento
(empowerment). Empoderamento um conceito complexo, que pressupe
ter controle, se apoderar do prprio destino. um processo, que demanda
aquisio de competncias como auto-estima e confiana em si mesmo,
capacidade de analisar criticamente o meio social e poltico e o desenvolvimento
de recursos individuais e coletivos para ao social e poltica. (Carvalho, S. R.,
2004). Este pode ser definido como um processo que possibilita que indivduos
e grupos comunitrios aumentem o controle sobre os determinantes da sade,
decises e aes que afetem sua sade, ampliando a possibilidade de controle
relacionada sua vida (SEN, 2001, apud Martins, 2009).
Mas quem empodera quem? Quais os limites do empoderamento pelos
profissionais de sade e governo? Na realidade no podemos empoderar
ningum, pois isto tem que ser construdo por cada um. A participao no
um contedo que se possa transmitir, ou uma habilidade a ser adquirida
pelo treino, mas uma mentalidade a ser construda pela reflexo crtica e
pelo amadurecimento do cidado. A participao uma vivncia coletiva e
no individual, de modo que somente se pode aprender na prxis grupal e
s se aprende a participar, participando (Martins, 2009).
Para que isso ocorra, os programas e as aes em sade devem ser pensados e
realizados com a comunidade, aumentando seu sentido de responsabilidade.
Segundo Martins (2009), o Programa de Sade da Famlia pode se tornar um
importante instrumento para o empoderamento comunitrio, ao assumir
a mudana no paradigma assistencial, passando de um eixo curativo para
o preventivo, da ao monossetorial para a intersetorial, da excluso para
a universalidade.
Referncias:
CAMPOS, G.W.; BARROS, R. B.; CASTRO, A. M. Avaliao de poltica nacional
de promoo da sade. Cincia & Sade Coletiva, v. 9, n. 3, p. 745-749, 2004.
CARVALHO, A. I. Promoo da sade: conhecimento, polticas e prticas.
Oficina de Trabalho Promoo da Sade: da preveno mudana social.
In: CONGRESSO BRASILEIRO DE EPIDEMIOLOGIA, 6., Recife, 19-23 jun. 2004.
CARVALHO, S. R. Os mltiplos sentidos da categoria empowerment no
projeto de Promoo Sade. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro,
v. 20, n. 4, p. 1088-1095, jul.-ago. 2004.
COMISSO NACIONAL SOBRE DETERMINANTES SOCIAIS DA SADE. As causas
sociais das iniqidades em sade no Brasil. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 2008,
220 p.
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CONFERNCIA INTERNACIONAL DE PROMOO SADE, 1., Canad, 1986.

Disponvel em: <http://www.who.int/hpr/docs/ottawa.html>. Acesso: 10
mar. 2011.
CZERESNIA, D. The Concept of Health and the Diference Between Promotion
and Prevention. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 15, n. 4, p.
701-709, out.-dez. 1999.
MARTINS PC et al. Democracia e empoderamento no contexto da promoo
de sade: possibilidades e desafios apresentados ao PSF. Physis: Revista de
Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v. 19, n. 3, p. 679-694, 2009.
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ANEXO III
A TERAPIA COMUNITRIA
Maria Teresinha de Oliveira Fernandes
Enfermeira/Mestre em Enfermagem CS Joo Pinheiro/
Distrito Sanitrio Noroeste/PBH
Luciano Carneiro de Lima
Mdico/Especialista em Medicina de Famlia e Comunidade
CS SantaMaria/Distrito Sanitrio Noroeste/PBH
Mesmo com todos os esforos das polticas pblicas de sade e a ampliao

da Estratgia de Sade da Famlia no pas, observa-se ainda, limitados
espaos para abordagem do sofrimento humano, que se no cuidado, pode
afetar a sade mental e evoluir negativamente.
Muitos pacientes com demandas dessa natureza procuram as equipes
de sade da famlia de Belo Horizonte em busca de alvio. Silveira (2009)
comenta sobre a responsabilidade da Ateno Primria em Sade (APS)
no cuidado da sade mental, afirmando que esse nvel de ateno no
tem respondido com efetividade, qualidade e resolutividade no cuidado
a populao. No entanto, apresenta-se a Terapia Comunitria como uma
metodologia de trabalho com grupos para a abordagem do sofrimento
humano enquanto um cuidado com a sade mental na APS. De acordo com
Barreto (2008) a Terapia Comunitria:
um espao comunitrio onde se procura partilhar experincias de vida e
sabedorias de forma horizontal e circular. Cada um torna-se terapeuta de si
mesmo, a partir da escuta das histrias de vida que ali so relatadas. Todos
se tornam co-responsveis na busca de solues e superao dos desafios do
cotidiano, em um ambiente acolhedor e caloroso. (Barreto, 2008, p. 38)
Segundo o mesmo autor, a Terapia Comunitria no Programa Sade da

Famlia/APS favorece:
a ampliao do vnculo entre profissional e comunidade;
representa uma metodologia mais dinmica, participativa e
integrativa aos grupos de educao em sade;
fortalece a prtica de auto-cuidado e co-responsabilidade da
populao quanto ao seu processo sade-doena;
refora a auto-estima individual e coletiva;
favorece a composio do diagnstico epidemiolgico local;
redireciona a demanda de sofrimento que ocupa agendamentos
da assistncia para os grupos de Terapia Comunitria.
Estudos j realizados pelo Ministrio da Sade e UFC (2005, 2006) apontam
a terapia comunitria como potente metodologia para Equipe de Sade da
Famlia e APS, reforando a ideia de metodologia facilitadora/conciliadora/
mediadora para o enfrentamento de demandas de sofrimento humano na
perspectiva de profissionais e de populao.
Nos anos de 2005 e 2006 em convnio entre a UFC (Universidade Federal
do Cear), o SENAD (Secretaria Nacional Antidrogas) e o MISMEC-CE
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(Movimento Integrado de Sade Comunitria do Cear) foram capacitados

900 terapeutas comunitrios em 12 estados brasileiros. Ao trmino de
cada roda de terapia, realizada por esses profissionais, foram aplicados
questionrios que totalizaram 12.000. Da anlise desses questionrios
foram identificados como temas mais frequentes o estresse e emoes
negativas 26,7%; conflito nas relaes familiares 19,7%; lcool e outras
drogas 11,7%; trabalho e desemprego 9,6%; depresso e violncia 9,3%;
fratura dos vnculos sociais 9,2%. Das 12.000 pessoas que tiveram seus temas
escolhidos e trabalhados nas rodas de Terapia Comunitria apenas 11,5%
tiveram de ser encaminhadas para servios de sade. 88,5% das pessoas
tiveram seus problemas resolvidos com a participao nas rodas de Terapia
Comunitria e com recursos da comunidade.
Diante desses resultados o Ministrio da Sade em parceria com a UFC-FCPC
(Fundao Cearense de Pesquisa e Cultura), Convnio 3363/2007, decidiu
capacitar 1050 profissionais das equipes de sade da famlia em todo Brasil
no ano de 2007. Belo Horizonte foi contemplada com uma turma na ocasio
na qual foram inscritos 66 profissionais de sade. Alm de Belo Horizonte,
participaram da formao, profissionais de outras cinco cidades mineiras. Dos
66 profissionais de sade, 33 eram agentes comunitrios de sade e 33 eram
profissionais da sade de outras reas. 61 profissionais concluram o curso,
sendo 41 da PBH. Foram formados terapeutas comunitrios em 15 Centros
de Sade de Belo Horizonte: Centros de Sade Independncia, Vale do Jatob,
Vila Pinho, Goinia, Vila Maria, Califrnia, Joo Pinheiro, Santa Maria, Jardim
Filadlfia, Felicidade I e II, Salgado Filho, Noraldino de Lima e Tnel de Ibirit.
Trata-se de metodologia de abordagem e empoderamento do usurio no
campo da cidadania com vistas ao enfretamento de sofrimentos diversos
como estresse, conflitos nas relaes familiares, abuso de lcool e outras
drogas, desemprego, violncia, quebra dos vnculos sociais entre outros alm
de influenciar na medicalizao do sofrimento humano. uma estratgia
capaz de ampliar os recursos que integram a Sade Mental na Ateno
Primria. E ainda, tem consonncia com a promoo de sade e cultura
da paz em vrios contextos e grupos sociais, cujo lcus dessas aes a
Ateno Primria em Sade.
Enfim:
A Terapia Comunitria apresenta-se como uma das estratgias de Promoo
da Sade que valoriza o saber popular, cria outras oportunidades de expresso
do sofrimento emocional e amplia a proposta de atuao do servio para as
rodas de acolhimento comunitrio. (MS,2009, p.60)
Referncias:
BRASIL. Ministrio da Sade. O SUS e a Terapia Comunitria. Braslia, 2009,
p. 60.
BARRETO, A. P. Terapia comunitria passo a passo. 3. ed. Fortaleza: LCR; 2008.
SILVEIRA, M. R. A sade mental na Ateno Primria: um dilogo necessrio.
Tese (Doutorado) Escola de Enfermagem, Universidade Federal de Minas
Gerais, Belo Horizonte, 2009.
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ANEXO IV
O TRABALHO COM GRUPOS NA ATENO PRIMRIA:
ENFOQUE NA Promoo da Sade
Snia Maria Soares
Enfermeira
Doutora em Sade Pblica
Docente da Escola de Enfermagem da UFMG
Especializao em trabalho com grupos pelo Instituto Pichon-Rivire de So Paulo
Coordenadora do Ncleo de Estudos e Pesquisas em Cuidado e Desenvolvimento
Humano
Maria Teresinha de Oliveira Fernandes
Enfermeira
Mestre em Enfermagem
CS Joo Pinheiro/Noroeste/PBH
O trabalho com grupos est entre os espaos mais comuns de prticas de

educao em sade na ateno primria. Constitui-se uma das modalidades
mais utilizadas para avaliao, controle e acompanhamento de pessoas com
problemas crnicos de sade na ateno primria.
Com a implantao da Estratgia de Sade da Famlia, o trabalho com
grupos foi incorporado pelas equipes, sendo, inclusive, sugerido como
modalidade de assistncia populao em vrios programas da ateno
sade. possvel, at, que alguns usurios participem em mais de um
dos grupos formados na Unidade, considerando que, geralmente, eles tm
como um dos critrios organizadores um agravo sade, como diabetes
e hipertenso, ou uma fase especfica do ciclo de vida humano, como a
gestao ou adolescncia.
Observa-se com muita frequncia uma banalizao das atividades com grupos
no contexto da ateno primria, que muitas vezes tornam-se agrupamentos
de pessoas condicionadas participao para troca de receitas, medicamentos
e outros benefcios gerados pelos programas de sade.
Para que o trabalho com grupos seja bem sucedido importante que a
equipe envolvida no desenvolvimento dessa modalidade apreenda conceitos
e teorias que vo ajudar no manejo das situaes grupais. importante
ressaltar que a compreenso desses conceitos vo ajudar os profissionais
de sade,que vo coordenar grupos, a aprofundar na complexidade de
alguns fenmenos do processo grupal, como por exemplo, reaes de
silncio, desconfiana e outros mecanismos de defesa que precisam ser
bem interpretados para desencadear a produo de um grupo.
Grupos e grupos operativos abordagem terica

Antes de iniciar qualquer trabalho com grupos importante entender o que
de fato um grupo e quais os conceitos estruturantes do mesmo.
Para se tornar um grupo necessrio que seus participantes tomem
conscincia de que buscam o mesmo objetivo comum e que haja entre
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eles uma interrelao psicolgica para aceitar o trabalho comum, participar

das responsabilidades coletivas e conjugar seus esforos na realizao deste
trabalho. Segundo Pichon-Riviere (2000) o grupo constiui-se de um conjunto
de pessoas movidas por necessidades semelhantes que se renem em torno
de uma tarefa especifica, ou seja, um grupo com um objetivo mtuo, porm
cada participante diferente e tem sua identidade.
Encontramos na prtica e na literatura vrias nomenclaturas para designar
o trabalho com grupos: grupo temtico, grupo de interveno, ocina de
dinmica de grupo, grupo de Promoo da Sade, grupo teraputico, entre
outros. Importante ressaltar que no s uma questo de nomenclatura;
h modalidades e referenciais tericos diferentes.
Considerando os objetivos desta Oficina, pontuamos duas vertentes mais
amplas: grupos scioeducativos e grupos psicoeducativos. Ambos so
organizados tendo como pressuposto o processo educativo, ou seja, a
inteno possibilitar a aprendizagem para mudana de comportamentos,
de hbitos de vida e discusso de processos para o autocuidado. Enquanto
o grupo socioeducativo est mais voltado para os aspectos socioculturais
que interferem na condio de sade e doena, o psicoeducativo remete
aos processos psquicos do ndividuo e sua interao social.
Nesta Oficina, deteremos especialmente o nosso interesse na vertente
dos grupos socioeducativos.
Zimerman (2007) classica os grupos, segundo o critrio de nalidade, em
operativos e psicoterpicos. Divide, ainda, os grupos operativos em quatro
campos: ensino-aprendizagem, institucionais, comunitrios e teraputicos.
Podemos armar que h tendncia dos prossionais de sade em denominar
e generalizar toda atividade de grupo como grupo operativo. Isso acaba por
reforar alguns equvocos terico-tcnicos, pois o termo grupo operativo
no se refere apenas a uma tcnica especca ou a um tipo de grupo.
Essa abordagem terica sobre grupo operativo tem sido muito utilizada,
por exemplo, para trabalhar com pessoas que precisam ser preparadas
para o autocuidado no manejo de enfermidades crnicas, como o caso
do diabetes, hipertenso arterial, problemas renais e outros.
E ento o que um grupo operativo? Ser que os grupos que na ateno
primria denominamos grupos operativos, so de fato, operativos?
O grupo operativo , antes de tudo, uma abordagem terica e metodolgica,
fundamentada na psicologia social de Pichon-Rivire, centrada no processo
de insero do sujeito no grupo, no vnculo e na tarefa. O conceito de
vnculo e tarefa so,portanto, dois conceitos que devem ser apreendidos
para melhor compreenso do que um grupo operativo.
O grupo se une em torno de uma tarefa que compreendida no nvel
consciente, mas que tambm traduz uma dimenso afetiva existente no
seu inconsciente. Assim, um nvel de funcionamento do grupo lgico e
relacionado tarefa e outro est envolvido com as suas emoes e com sua
dinmica psquica, seus medos, suas fantasias, seus desejos.
Vamos explicar melhor o que foi mencionado acima pensando na proposta
de encaminhar o adolescente, filho de Dona Olmpia para fazer parte de
um grupo de adolescentes.
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De um modo geral um grupo de adolescentes pode ser constitudo com o

objetivo de discutir os diferentes aspectos que envolvem o adolescer, os
projetos de vida, trabalho e outras questes. Esta a dimenso lgica que
d identidade a este grupo e tem como tarefa explcita a discusso dos
problemas vivenciados nesta etapa do seu ciclo de vida. A partir do momento
que este grupo comea a se reunir vrios outros aspectos entram em cena
envolvendo a interao entre eles com as suas emoes, medos e fantasias.
A dinmica de um grupo que est reunido para produzir algo, como o grupo
exemplificado acima, marcada por momentos de pr-tarefa e tarefa. A prtarefa o momento em que predominam mecanismos de dissociao, com
nalidade de defesa dos sentimentos de culpa e ambivalncia, diculdades
de tolerncia, frustrao e postergao. A tarefa o momento em que se
rompe com estas questes e o grupo consegueavanar na consecuo de
seu objetivo. A execuo da tarefa acarreta enfrentar alguns obstculos
relacionados a conceitos preestabelecidos que devem ser desconstrudos
e reconstrudos.
O vnculo, outro conceito importante, envolve a estrutura complexa das
relaes interpessoais que so formadas no desenvolvimento do grupo
envolvendo o processo de comunicao e aprendizagem.
Todo grupo, ao formular os seus objetivos, se prope a uma mudana
ou realizao. Mas, tambm, apresenta um grau menor ou maior de
resistncia a essa mudana. Esses momentos do grupo (pr-tarefa, tarefa
e projeto) no seguem uma lgica linear e cumulativa. Pelo contrrio, todo
grupo apresenta ambivalncias, regresso, disperso diante da constante
demanda de sustentar seu processo e reetir sobre ele. Isso quer dizer estar
continuamente se reorganizando e se recriando. o que acontece quando o
sujeito est exercitando a mudana de hbitos. Ou seja, processa a reviso
em um sentido imaginrio, a destruio de seus ideais para que possa
reconstru-los, procurando a realizao da tarefa. Diante da possibilidade
dela ocorrer, deixa evidentes os medos bsicos de perda e de ataque, isto
, o medo de perder o que j tem inclusive a prpria identidade e que
se manifesta por ansiedade.
A operatividade est relacionada com o processo de mudana, da operao
de transformao da realidade.
Papis desempenhados em um grupo operativo
Cada um dos participantes de um grupo constri seu papel em relao aos
outros, resultando a atuao caracterstica de cada membro do grupo. Os
papis sociais constituintes de um grupo em tarefa podem ser classicados
em duas categorias: informais e formais. Em relao aos papis formais, a
teoria de grupo operativo prope dois: o de coordenador e o de observador
da dinmica grupal. O coordenador deve contribuir para que o grupo foque
sua operao e realize sua tarefa interna reexiva, por meio de intervenes
interpretativas, para atingir papis que os membros do grupo interpretam.Os
desempenhos em papis informais emergem espontaneamente no cotidiano
das atividades de um grupo. Pichon-Rivire descreveu quatro modalidades
desses papis: lder, porta-voz, bode expiatrio, sabotador. Sinteticamente,
o lder geralmente aquele que favorece o trabalho do grupo, estimula ou
sugere o desenvolvimento de suas atividades; o coordenador deve aproveitar
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a capacidade do lder espontneo que emerge do grupo para auxili-lo em

seu papel de coordenador. O porta-voz expressa os contedos latentes da
grupalidade ansiedades, conflitos, busca de autonomia etc.; manifesta
o que Pichon-Rivire denominou verticalidade o indivduo e sua histria
de vida e a horizontalidade o aqui e agora do processo grupal. O bode
expiatrio personica os aspectos difceis ou amedrontadores da vivncia
do grupo. Aquele que diculta ou que obstrui as propostas no processo
grupal o sabotador. Todos esses papis podem ser expressos de diversas
maneiras (ao, palavras ou silncio).Ao assumir a coordenao de um
grupo, voc poder conduzi-lo melhor se puder interligar, por exemplo,
diculdades diante da tarefa externa (digamos, a necessidade de mudar os
hbitos sedentrios dos componentes do grupo) e ansiedades e conitos
que essa tarefa provoca (por exemplo, o medo de ser estigmatizado na
famlia ou por amigos). Assim, a troca de experincias entre eles pode
ser esclarecedora e motivadora para a mudana necessria. importante
compreender que o coordenador no o psicanalista, mas tambm no
um simples coordenador de grupos de estudo ou de discusso. Deve, ele
mesmo,estar preparado para ajudar o grupo a ser operativo.
Problematizar: Mas como deve acontecer um grupo? Como o grupo deve
ser planejado? Quem deve coordenar o grupo?
Na proposta de grupo operativo h um observador no-participante.
Sua funo registrar todas as expresses verbais e no-verbais para
retroalimentar a coordenao. Logo aps a reunio do grupo, coordenador
e observador devem analisar as anotaes do observador e planejar as
prximas atividades do grupo.Considerando a importncia do trabalho
multidisciplinar na abordagem aos usurios, podem ser criadas outras
funes como, por exemplo, orientador de atividades especcas ou
especializadas.
De forma bastante sinttica, procuramos mostrar que no to simples
trabalhar com grupos operativos, mas tambm no impossvel. A partir
do que foi apresentado, voc deve ter percebido que o trabalho com grupos
exige planejamento e referencial terico e que quando falamos em grupo
operativo temos que reportar aos conceitos preconizados por Pichon-Rivire.
Portanto, reforamos a ideia de que os prossionais de sade devem apropriarse das referncias aqui apresentadas para desempenhar de forma mais
adequada o papel de coordenadores de grupos. Em todas as modalidades,
podemos ter limitaes tcnicas, mas a forma de abordagem e a postura do
coordenador so decisivas para que o grupo atinja a sua nalidade.
Antes de tudo, porm, rearmamos o que discutimos nas Oficinas anteriores:
a compreenso do processo de trabalho e o planejamento sistematizado
de todas as nossas aes so decisivos. De qualquer forma, acreditamos
que outras modalidades de trabalho com grupos podem ser utilizadas
com o mesmo objetivo: promover a sade do indivduo. Ou seja, qualquer
grupo de usurios, quando bem planejado, possibilita mudanas no modo
de ver e agir frente s diculdades, facilita trocas e aprendizado pessoal,
permitindo ao indivduo perceber que ele no est sozinho e que no a
nica pessoa com problemas ou dvidas (ALMEIDA, 2006; MUNARI,2003).
Considerando que a Promoo da Sade e a preveno de doenas envolvem
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prticas pedaggicas, a construo de relaes interativas solidrias entre

os membros do grupo pode ser produtiva. O trabalho com os mais variados
grupos deve ser utilizado, tambm, como espao de escuta para identicao
e construo coletiva de solues para problemas da comunidade.
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vozes, desvelando olhares de estudantes do ensino mdio. Escola Anna Nery
Revista de Enfermagem, Rio de Janeiro, v. 12, p. 485-491, 2008.
SOARES, S. M.; FERRAZ, A. F. Grupos operativos de aprendizagem nos servios
de sade: sistematizao de fundamentos e metodologias. Escola Anna Nery
Revista de Enfermagem, Rio de Janeiro, v. 1152, p. 52-57, 2007.
ZIMERMAN, D. E.; OSRIO, L. C. (Org.). Como trabalhamos com grupos.
Porto Alegre: Artes Mdicas; 1997.
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ANEXO V
AES DE Promoo da Sade EM BELO HORIZONTE
Organizadoras:
Kimielle Cristina Silva
Nutricionista do NASF-VN e Referncia Tcnica da Coordenao de Reabilitao/GEAS/SMSA
Suellen Fabiane Campos
Nutricionista do NASF-BH e Mestre em Sade e Enfermagem pela UFMG
Promoo da Sade EM BELO HORIZONTE UMA PRTICA EM CONSTRUO

PROGRAMA BH CIDADANIA
O que ? O Programa BH Cidadania, coordenado pela Secretaria Municipal de Polticas Sociais da Prefeitura de Belo
Horizonte, tem por objetivo promover a incluso social das famlias residentes em reas socialmente vulnerveis da
cidade. Desenvolve-se, por seu intermdio, um modelo de gesto calcado na articulao e coordenao intersetorial
de programas, projetos e aes de competncia das diversas polticas pblicas executadas pelo municpio, com base
nos princpios da descentralizao, intersetorialidade, territorialidade e participao. Abaixo esto relacionados os
principais servios ofertados em cada setor:
SECRETARIA MUNICIPAL DE POLTICAS SOCIAIS Transferncia de renda (BPC Benefcio de Prestao Continuada, BF Bolsa Famlia e BEM Bolsa Escola
Municipal)
Gerncia de Coordenao de Programas de Gerao de Emprego e Capacitao de Mo-de-Obra
SECRETARIA ADJUNTA DE ASSISTNCIA SOCIAL 3277-4562
CRAS Centro de Referncia da Assistncia Social: identificao de situao de risco e orientao familiar
Oficinas de socialidade
Socializao infanto-juvenil
Socializao de jovens
Grupos de convivncia de idosos
SECRETARIA MUNICIPAL ADJUNTA DE SEGURANA ALIMENTAR E NUTRICIONAL 3277-4875
Educao para o consumo
Plantio alternativo
SECRETARIA MUNICIPAL ADJUNTA DE ESPORTES 3277-8682
Esporte Esperana
Caminhar
Vida Ativa
Superar
SECRETARIA MUNICIPAL ADJUNTA DE DIREITOS DE CIDADANIA 3277-4871
Educao e formao em Direitos Humanos e Cidadania
SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE 3277- 7792
Ateno bsica sade e PSF Programa de Sade da Famlia
Academia da cidade
Oficinas de sade bucal
SECRETARIA MUNICIPAL DE EDUCAO 3277-8606
UMEI - Unidade Municipal de Educao Infantil
Educao fundamental (incluso e permanncia)
Educao de jovens e adultos EJA (elevao da escolaridade)
Escola Integrada
PRODABEL/BH DIGITAL 3277-8360
Programa de Incluso digital Telecentros e PIM (Ponto de Internet Municipal)
FUNDAO MUNICIPAL DE CULTURA 3277-4675
Oficinas de cultura
Ponto de Leitura
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Com quem/como acontece? O programa foi implantado nas nove regionais da cidade, em reas de grande
vulnerabilidade social, identificadas por meio de diversos indicadores sociais. O Programa se consolida a partir de
um arranjo institucional no qual as instncias gestoras favorecem a participao de diferentes atores no processo
de elaborao, implementao e avaliao das polticas, garantindo aes de escopo abrangente e integral.
Onde encontrar? A cidade de Belo Horizonte conta, hoje, com vinte e sete equipamentos BH Cidadania,
beneficiando aproximadamente 135 mil famlias.
Em 2009, estabeleceu-se a meta de se chegar em 2012 com 40 Ncleos de BH Cidadania implantados e com
toda a estrutura adequada realizao dos servios e aes das diversas reas da poltica social.
Informaes: 3277- 4468 e 3277- 4934
Secretarias envolvidas e outros parceiros: Secretarias adjuntas de Assistncia, Segurana Alimentar e
Nutricional, Esportes e Direitos de Cidadania, Educao, Sade, Fundao Municipal de Cultura e Prodabel.
TRIAGEM
AUDITIVA
PROGRAMA
FICANEONATAL
VIVO
O que ? um projeto de preveno violncia urbana que contribui significativamente para reduzir o nmero
de homicdios em reas violentas de Belo Horizonte (MG). O Fica Vivo combina dois ingredientes bsicos: De
um lado, pesquisa aplicada, multidisciplinaridade e anlise quantitativa de dados para efeitos de planejamento
e avaliao. Do outro, uma articulao de diferentes instituies e rgos pblicos que lidam com o problema da
criminalidade e violncia, com o apoio de uma instituio universitria. Este programa o carro chefe na rea
de segurana pblica do Estado e tem se destacado no pas e no exterior pela originalidade das aes, podendo
no futuro ser replicado em outras Unidades da Federao. focado em grupos de risco, ou seja, grupos de
maior tendncia ou vulnerabilidade ao crime e objetiva alterar as condies sociais e institucionais que podem
influenciar a atividade criminosa atravs do fortalecimento da comunidade.
Com quem/como acontece? As estratgias de interveno acontecem em trs nveis:
-Institucional, com atuao repressiva no curto e longo prazo, promovendo mudanas nas agncias
policiais e sociais, voltando-as para a preveno do crime;
-Comunitrio, com a mobilizao de grupos e associaes presentes no local a fim de fornecer
elementos para a comunidade se autocontrolar;
-Individual, desenvolvendo estratgias de conscientizao atravs de campanhas de televiso, rdio,
escolas e panfletos sobre o risco da violncia.
Para atingir suas metas, o projeto Fica Vivo atua em vrias frentes, como o programa Fruto do Morro,
que trabalha a preveno do uso indevido de drogas e de doenas sexualmente transmissveis, melhorando
a qualidade de vida dos moradores. Oficinas profissionalizantes so oferecidas para a comunidade pelo
programa Frias o Ano Inteiro. Essa atividade colabora com a socializao dos moradores, assim como o
programa Bom de Bola, Bom de Escola, que coordenado pela Polcia Militar e promove torneios de futebol
em quadras localizadas na regio. Paralelamente, a Secretaria de Desenvolvimento Social e Esportes do
governo estadual financia a reforma de quadras poliesportivas e promove outras atividades esportivas.
Na rea de segurana alimentar, o projeto Fica Vivo atua por meio do programa Morro sem Fome, pelo qual
alimentos recolhidos em restaurantes da cidade so distribudos para a populao carente pela Polcia Militar,
melhorando o relacionamento dos moradores com as foras policiais. Finalmente, um programa contnuo de
anlise e discusso realiza fruns comunitrios para que a populao discuta aes para reduzir a violncia.
Com isso, possvel integrar todas as frentes do projeto com diferentes rgos pblicos estaduais e com as
comunidades, o que facilita a soluo dos problemas de criminalidade.
Onde encontrar? O programa ocorre nos conglomerados urbanos com elevadas taxas de mortes por homicdios
na cidade de Belo Horizonte. So desenvolvidas Oficinas de arte, lazer, esporte, cultura e profissionalizao como
percusso, capoeira, esportes, orgnica, filmes, palestras e passeios. As aes realizadas variam de acordo com
as comunidades, sendo necessrio entrar em contato com os coordenadores em cada regional para maiores
informaes.
Informaes: 2129-9347
Secretarias envolvidas e outros parceiros: Secretaria Estadual de Defesa Social de Minas Gerais, comunidade
acadmica, Ministrio Pblico, polcias Civil e Militar e outras entidades.
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NASF NCLEO DE APOIO A SADE DA FAMLIA

O que ? So equipes multiprofissionais formadas por fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, fonoaudilogos,
nutricionistas, psiclogos, assistentes sociais, farmacuticos e educadores fsicos. Tais equipes apoiam as equipes da
Sade da Famlia no cuidado integral com a populao atendida e realizam atendimentos individuais nos centros de
sade, visitas domiciliares, atividades em grupo e reunies de matriciamento para discusso de casos. Os principais
grupos desenvolvidos pelo NASF so:
Orientaes de alimentao e nutrio (populao geral e pessoas com sobrepeso e obesidade)
Orientaes para preveno e tratamento de queixas posturais
Conscincia corporal
Preveno de quedas para idosos
Sade do idoso nos grupos da Assistncia Social
Desenvolvimento infantil
Amamentao
Caminhada e qualidade de vida
Orientaes para cuidadores
Sade da mulher e gestante
Sade do homem
Oficinas de memria
Orientaes para o uso racional de medicamentos
Artesanato e sade
Orientaes de sade para monitores e educadores do Programa Sade na Escola- PSE.
Com quem/como acontece? Os grupos so realizados pelos profissionais do NASF e sempre que possvel junto com
ESF. As atividades so realizadas nos centros de sade, escolas, igrejas, associaes, empresas e outros espaos sociais
do territrio. De acordo com o objetivo de cada grupo feita uma avaliao antes do incio das atividades e outra no
encerramento do grupo.
Onde encontrar? Cada centro de sade possui grupos especficos do NASF, definidos de acordo com as necessidades de
sade da populao. preciso buscar em cada unidade quais grupos esto disponveis naquele ms. Em cada distrito
h um coordenador de NASF que se responsabiliza pela organizao do processo de trabalho.
Informaes:
Coordenao central do NASF: 3246-5014
Barreiro: 3277-1542
Centro-Sul: 3277-4928
Leste: 3277-5693
Norte: 3277-6650
Nordeste: 3277-6282
Noroeste: 3277-7438
Oeste: 3277-7020
Pampulha: 3277-7433
Venda Nova: 3277-5524
Secretarias envolvidas e outros parceiros: Secretaria Municipal de Sade Secretaria Municipal Adjunta de Segurana
Alimentar, Secretaria Municipal de Sade, Secretaria Municipal de Educao, Secretaria de Polticas Sociais, Instituies
de Ensino Superior
ACADEMIAS DA CIDADE
O que ? So espaos organizados em toda a cidade que visam prtica da atividade fsica, adotando um processo
educativo e cultural que possibilita a mudana de hbitos de vida. Seus principais objetivos so promover sade e
contribuir para melhoria da qualidade de vida.
Com quem/como acontece? As aulas so ministradas por profissionais de educao fsica, que fazem a avaliao inicial
e acompanhamento dos usurios. No espao da academia, alm da prtica de atividade fsica, acontecem grupos de
educao em sade que abordam diversos temas como o incentivo a prtica de uma alimentao saudvel. As academias
funcionam as segundas, quartas e sextas-feiras ou s teras, quintas e sbados em horrios variados na parte da manh,
tarde e noite. As atividades so gratuitas e qualquer pessoa acima de 18 anos pode participar.
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Onde encontrar?
Distrito Barreiro
Milionrios 3277-8936
Funcionamento no perodo de 07:00 s 12:00 e de 17:00 as 22:00
Local: Rua David Fonseca,1386 Bairro Milionrios
Vila Pinho 3277-5914
Funcionando no perodo de 07:00 s 12:00
Local: Av. Perimetral 800 Vila Pinho
Centro Esportivo do Vale do Jatob 3277-1548
Local: Av. Senador Levindo Coelho 2280- Vale do Jatob
Distrito Centro Sul
Espao BH Vila Ftima 3277-9914
Local: Rua dona Benta 145 Bairro Vila Ftima
Distrito Leste
Espao Joo Amazonas 3277-5632
Local: Rua Cinco de Janeiro , S/N Bairro Mariano de Abreu
Distrito Nordeste
Ribeiro de Abreu 3277-1309
Local: Rua Dianpolis n 100 -- Ribeiro de Abreu
Parque Jardim Belmont 3277-1598
Local: Rua Dom Silvrio com Rua Anis Jardim Belmont
Distrito Noroeste
Califrnia- 3277-9296
Local: Rua dos Violes 570 Bairro California
Mercado da Lagoinha 3277-6194
Local: Av. Antnio Carlos 821 Bairro So Cristvo
CIAME Coqueiral
Funcionamento 7:00 as 12:00hs
Local: Rua Guararapes, 1810 Pindorama
Centro de Referncia ao Idoso 3277-7164
Prof.: Ronan (3277-7164)
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Local: Av. Pedro II 7227 Carlos Prates

Distrito Norte
Jaqueline 3277-1804
Local: Rua Nossa Senhora do Belo Ramo, 26 Bairro Jaqueline.
CAC Providncia 3277-7480
Funcionando de 07:00 s 12:00 e 17:00 s 22:00
Local: Rua Arantina, 375 Bairro Minaslndia
Maria Amlia Maia 3277-7398
Funcionando no perodo de 07:00 s 12:00 e de 16:00 s 21:00 hs.
Local: Av. Maria Amlia Maia 270 Bairro So Bernardo
Espao Cultural Multiuso 3277-1338
Funcionando de 07:00 s 12:00
Local: Via 240 , 437 Bairro Novo Aro Reis
Ginsio Poliesportivo Jair Flosino dos Reis 3277-1312
Local: Rua Professor Carlos de Almeida, 115 Bairro Monte Azul
Distrito Oeste
Vila Leonina 3277-6499
Funcionando (Local aberto) de 07:00 s 12:00
Local: Rua 15 de Abril 240 Bairro Nova Granada.
CRAS Hava 3277-9616
Local: Av. Costa do Marfim 480 Bairro Hava
Amlcar Martins 3277-1545
Funcionado no perodo de 07:00 s 12:00
Local: Rua Nelson de Sena 90 Bairro Betnia
Distrito Pampulha
Universitrio 3277-7966
Local: Rua Aristteles Ribeiro Vasconcelos, 87 Bairro Universitrio
Confisco - 32777138
Local: Rua K, 127 Bairro Confisco
Distrito Venda Nova
Jardim Leblon 3277-1828
Local: Rua Salto da Divisa 99 Bairro Jardim Leblon
CRAS Venda Nova 3277-1825
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Local: Rua Joo Ferreira da Silva 285 Lagoinha Venda Nova
Minas Caixa 3277-1837
Local: Rua Julita Nunes, 147 Minas Caixa
Secretarias envolvidas e outros parceiros: Secretaria Municipal de Abastecimento, Secretaria Municipal de
Sade, Secretaria Municipal de Educao
LIAN GONG EM 18 TERAPIAS
O que ? O Lian Gong em 18 Terapias uma prtica corporal chinesa com movimentos suaves e firmes, que
contribuem para aliviar as tenses musculares, alongar os tendes e ligamentos trabalhando as articulaes,
a postura e a percepo dos sentidos. A prtica previne e trata dores no corpo, melhora a qualidade do
sono e prolonga a vida com mais qualidade. Alm disso, os exerccios trabalham as emoes e promovem a
percepo do prprio corpo, estimulando o auto cuidado e a ateno com a prpria sade.
Com quem/como acontece? O Lian Gong em 18 terapias oferecido aos usurios e trabalhadores da Rede
SUS-BH. Por ser uma atividade fsica leve, pessoas de qualquer idade podem participar. Uma mdia de 7 mil
pessoas j praticam o Lian Gong nas unidades de sade da capital.
Onde encontrar? O Lian gong oferecido em 165 espaos pblicos de Belo Horizonte. Os principais locais
so:129 Centros de Sade, CERSAMs, UPAs, HOB, Centros de Convivncia, Unidades de Referncia, Unidades
de Apoio, BH- Trans, SMARH, Parque Municipal, Parque Ecolgico da Pampulha e Parque das guas do
Barreiro. Cada centro de sade possui profissionais capacitados como instrutores para conduzirem a prtica.
A atividade acontece pelo menos duas vezes por semana com durao de 30 a 60 minutos.Os interessados
devem buscar, em cada unidade, as informaes sobre dia, local e horrio em que atividade desenvolvida.
Informaes: 3246-5015 ou na Unidade mais prxima da moradia
Secretarias envolvidas e outros parceiros: Secretaria Municipal de Sade
PROJETO ARTE DA SADE ATELI DE CIDADANIA
O que ? um projeto desenvolvido em todas as regionais da cidade, com o objetivo de substituir a
institucionalizao e medicalizao da infncia em rota de excluso social. O projeto atende crianas e
adolescentes com dificuldades escolares como distrbios de comportamento, hiperatividade, dficit de
ateno, entre outras.
Com quem/como acontece? O Arte da Sade foi criado para acolher crianas e adolescentes com
problemas na escola que eram encaminhadas para a sade mental. O programa sustenta a ideia de
encontrar sadas para estas crianas atravs de espaos em que elas demonstrarem seus potenciais. Ele
acontece nas nove regionais de Belo Horizonte e atende cerca de 750 crianas e adolescentes, promovendo
os atelis da cidadania, que so Oficinas de arte, esporte, culinria, cultura e outras, realizadas por
monitores da prpria comunidade, em sua maioria, com grupos reduzidos de crianas e adolescentes.
Alm disso, os monitores e coordenadores do programa buscam a construo de redes interssetoriais nos
regionais para trabalhar com estas crianas e adolescentes.
Onde encontrar? O projeto acontece em todas as regionais do municpio, com diferentes Oficinas e
atividades. So quarenta e oito Oficinas de arte, artesanato, msica, culinria, artes circenses entre
outros , distribudas em diferentes pontos da cidade. Todos os centros de sade possuem um profissional
responsvel pelo encaminhamento das crianas e adolescentes ao projeto. necessrio entrar em contato
com esses profissionais ou na coordenao distrital do projeto para saber os locais e horrios em que as
Oficinas ocorrem.
Secretarias envolvidas e outros parceiros: Secretaria Municipal de Sade em parceria com a Critas
Diocesana.
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CONSULTRIOS DE RUA
O que ? Os Consultrios de Rua constituem uma modalidade de atendimento extramuros dirigida aos usurios
de drogas que vivem em condies de maior vulnerabilidade social e distanciados da rede de servios de sade e
intersetorial. Tem como princpios norteadores o respeito s diferenas, a promoo de direitos humanos e da incluso
social, o enfrentamento do estigma, as aes de reduo de danos e a intersetorialidade.
Com quem/como acontece? So dispositivos clnico-comunitrios que ofertam cuidados em sade aos usurios
em seus prprios contextos de vida, adaptados para as especificidades de uma populao complexa. Promovem a
acessibilidade a servios da rede institucionalizada, a assistncia integral e a promoo de laos sociais para os usurios
em situao de excluso social, possibilitando um espao concreto do exerccio de direitos e cidadania.
Onde encontrar? Devido caracterstica itinerante do projeto, necessrio entrar em contato com a coordenao para
saber o planejamento dos locais onde acontecero as atividades.
Secretarias envolvidas e outros parceiros: Secretaria Municipal de Sade.
PROGRAMA MAIOR CUIDADO
O que ? O Programa Maior Cuidado promove aes de proteo e segurana para a pessoa idosa. Inclui dois projetos
inovadores que tornam Belo Horizonte uma cidade protagonista na ateno pessoa idosa, o Domiclio Seguro para a
Pessoa Idosa kit banheiro e o Cuidador de Idosos, ambos integrantes do projeto sustentador Programa de Ateno ao
Idoso, parte do BH Metas e Resultados.
Com quem/como acontece? Atravs do projeto Domiclio Seguro para a Pessoa Idosa ser destinado um kit banheiro
para idosos previamente cadastrados na Coordenadoria do Idoso, composto por barras de segurana, piso antider
rapante, cadeira de banho, elevao de bacia sanitria, maaneta em forma de alavanca e luz noturna ou luz de viglia. A
cadeira de banho ser disponibilizada de acordo com a necessidade de cada idoso. O projeto Cuidador de Idosos consiste
no acompanhamento domiciliar da rotina de idosos semi-dependentes e dependentes em situao de vulnerabilidade
social pela fragilizao de vnculos familiares e sociais e pela ausncia de acesso a possibilidades de insero, habilitao
social e comunitria. O objetivo prevenir situaes de risco, excluso e isolamento. Para tanto, foram contratados
127 cuidadores de idosos, que passaram por um processo seletivo criterioso, do qual fizeram parte o Ncleo de Gesto
de Pessoas da Secretaria Municipal Adjunta de Assistncia Social (Nugep), a Proteo Social Bsica, profissionais da
Sade, o Sine e representantes da Associao dos Cuidadores de Idosos de Minas Gerais (Acimg), entidade parceira na
execuo do projeto.
Onde encontrar? Sero instalados 750 kits em domiclios de idosos at junho de 2012 e 298 idosos sero contemplados
com o cuidador em seus domiclios. A cobertura do programa estende a todas as regionais de Belo Horizonte e a escolha
dos idosos ocorre atravs de avaliaes intersetoriais dos profissionais da secretaria de sade e Secretaria Municipal
Adjunta de assistncia social. Para maiores informaes necessrio entrar em contato com as coordenaes distritais
ou gerentes dos centros de sade do municpio.
Secretarias envolvidas e outros parceiros: Secretaria Municipal de Assistncia Social (SMAAS), Secretaria Municipal de
Sade, Secretaria Municipal de Polticas Sociais, Secretarias adjuntas de Assistncia Social, de segurana alimentar e
nutricional, de Esportes e Educao, da Fundao Municipal de Cultura, das coordenadorias de Direitos de Cidadania e
dos Direitos da Pessoa Idosa e do Conselho Municipal do Idoso.
PROJETO INTEGRADO DE RESDUOS SLIDOS
O que ? Envolve um conjunto de aes a serem desenvolvidas para minimizar a gerao de resduos slidos, aumentando
a responsabilizao de todos sobre a gerao dos seus prprios resduos e promovendo a partir da aplicao dessa
alternativa tecnolgica, a reciclagem, reutilizao e reaproveitamento dos insumos descartados, por meio de vnculos
entre os agentes de sade e a comunidade. Dentre os objetivos especficos do projeto esto a promoo da coleta de
leo e a reciclagem de matria orgnica em pontos estratgicos na regio, a segregao dos resduos secos e midos
pela populao, participao das associaes/cooperativas de catadores e carroceiros nos bairros, divulgao do fluxo
dos resduos de construo e demolies e discusso com ACS, ACE e fiscais sobre a existncia de cursos dgua em
canal aberto ou em leito aberto.
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Com quem/como acontece? O pblico alvo a grande massa de trabalhadores da sade, distribuda nas nove
regionais, por meio de um processo de sensibilizao e capacitao promovida por essas duas secretarias
(Secretaria Municipal de Polticas Urbanas e Secretaria Municipal de Sade) e demais parceiros externos,
trazendo uma importante contribuio para aes de Promoo da Sade e preveno de doenas, na medida
em que abordaro o manejo dos resduos slidos na cidade. Essa contribuio se efetivar aps o processo
de sensibilizao e discusso do tema com esses agentes de sade junto a lideranas comunitrias e fiscais da
sade e da limpeza urbana e ao realizarem as suas visitas domiciliares regulares orientando a populao sobre
o fluxo de resduos na cidade. O projeto prev a realizao de rodas de conversa (reunies) com a presena de
representante da vigilncia sanitria/ambiental, limpeza urbana regional e/ou central, mobilizao sade e SLU
em todas as unidades.
Onde encontrar? As aes sero desenvolvidas na rea de abrangncia do centro de sade de origem dos
agentes sanitrios e os fiscais responsveis.
Secretarias envolvidas e outros parceiros: Secretaria Municipal de Polticas Urbanas e Secretaria Municipal de Sade.
PROJETO DE INTEGRAO DAS AES DE Promoo da Sade NAS ESCOLAS INTEGRADAS/ PSE
O que ? Construir de maneira descentralizada e participativa a proposta de Promoo da Sade do PSE,
atravs da formao e mobilizao dos profissionais da educao e da sade territrio trabalhado onde as
escolas integradas esto inseridas, visando o enfrentamento dos riscos e condicionantes do processo sade
doena, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida e sade da populao, enfocando a cultura da paz,
a preveno de agravos sade, a promoo da cidadania, direitos humanos e valorizao de aes ambientais.
Com quem/como acontece? Formao de professores, profissionais de sade juntamente com os monitores
do PSE, com objetivo de promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos sade relacionada
aos seus determinantes sociais de sade e seus condicionantes. Esta formao ser realizada atravs de
15 encontros semanais de 04 horas durante 03 meses, utilizando metodologias participativas, tais como:
Oficinas, rodas de conversa e outras abordando 10 reas temticas. As turmas sero compostas de 25 a 30
participantes e realizadas nas Regionais, sendo que a Regional Leste e Centro Sul sero agrupadas.
Onde encontrar? O projeto envolver os profissionais das escolas integradas e unidades de sade de todas as
regionais da cidade.
Informaes: 3246-5015 Coordenao PSE
Secretarias envolvidas e outros parceiros: Secretaria Municipal de Educao, Secretaria Municipal de Sade.
ALIMENTAO ESCOLAR
O que ? Garantir que todos os alunos matriculados na rede municipal de ensino (escolas municipais, unidades
municipais de educao infantil e Pr-jovem) tenham acesso alimentao escolar com qualidade; em
quantidade suficiente; com base em prticas alimentares saudveis, fundamental para que possam desenvolver
plenamente seu potencial.
Com quem/como acontece? A Secretaria Municipal Adjunta de Segurana Alimentar e Nutricional (SMSAN)
planeja, compra e distribui gneros alimentcios; fornece superviso alimentar e orientao nutricional s
escolas da rede pblica municipal, com alunos em perodo parcial e integral. Os alunos com necessidade de
dietas especiais, como aqueles que tm diabetes, intolerncia lactose e doena celaca, recebem cardpios
adaptados. Todas as compras de gneros alimentcios passam pelo Ncleo de Controle de Qualidade da
SMASAN, cuja equipe faz a descrio dos produtos; avaliao de amostras; recebimento e acompanhamento do
produto estocado e avaliao sensorial. Alm disso, realiza avaliaes para orientao de reforma e construo
dos espaos destinados produo das refeies.
Onde encontrar? O projeto ocorre nas escolas municipais, Unidades Municipais de Educao Infantil (UMEIs)
e PRO JOVEM.
Secretarias envolvidas e outros parceiros: Secretaria Municipal Adjunta de Segurana Alimentar e Nutricional;
Secretaria Municipal de Educao.
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26/08/2011 15:59:09
ASSISTNCIA ALIMENTAR E NUTRICIONAL S CRECHES CONVENIADAS

O que ? Garantir de que todas as crianas atendidas nas creches conveniadas tenham acesso alimentao com
qualidade; em quantidade suficiente; com base em prticas alimentares saudveis; fundamental para que possam
desenvolver plenamente seu potencial.
Com quem/como acontece? A Secretaria Municipal Adjunta de Segurana Alimentar e Nutricional (SMASAN) planeja,
compra, faz o controle de qualidade e distribui gneros alimentcios; fornece superviso alimentar e orientao
nutricional s creches da rede conveniada.
Onde encontrar? O projeto ocorre em todas as creches conveniadas
Secretarias envolvidas e outros parceiros: Secretaria Municipal Adjunta de Abastecimento; Secretaria Municipal de
Educao.
ASSISTNCIA ALIMENTAR E NUTRICIONAL AOS ABRIGOS E ALBERGUES
O que ? Fornecer gneros alimentcios para os abrigos e albergues municipais e conveniados de forma a garantir ao
pblico atendido o acesso alimentao com qualidade; em quantidade suficiente e com base em prticas alimentares
saudveis.
compra, faz o controle de qualidade e fornece gneros alimentcios; superviso alimentar e orientao nutricional aos
abrigos e albergues.
Onde encontrar? As aes ocorrem em abrigos e albergues dentro do municpio, totalizando 42 pontos de atendimento.
Informaes: 3277-4776 / 4794
Secretarias envolvidas e outros parceiros: A Secretaria Municipal Adjunta de Segurana Alimentar e Nutricional
(SMASAN), Secretaria de Polticas Sociais
ASSISTNCIA ALIMENTAR E NUTRICIONAL S ENTIDADES INFANTO-JUVENIS/ PROJETOS DE SOCIALIZAO
O que ? Fornecer gneros alimentcios para as entidades infanto-juvenis de forma a garantir ao pblico atendido o
acesso alimentao com qualidade; em quantidade suficiente e com base em prticas alimentares saudveis.
compra, faz o controle de qualidade e fornece gneros alimentcios, superviso alimentar e orientao nutricional s
entidades conveniadas com a PBH.
Onde encontrar? As aes so desenvolvidas em 98 pontos de atendimento distribudos dentro do municpio de Belo
Horizonte.
Informaes: 3277-4777 / 4874
Secretarias envolvidas e outros parceiros: A Secretaria Municipal Adjunta de Segurana Alimentar e Nutricional
(SMASAN), Secretaria de Polticas Sociais
ASSISTNCIA ALIMENTAR E NUTRICIONAL S INSTITUIES DE LONGA PERMANNCIA PARA IDOSOS (ILPIs)
O que ? Garantir que todos os idosos atendidos nas ILPIs conveniadas tenham acesso alimentao com qualidade;
em quantidade suficiente e com base em prticas alimentares saudveis.
compra, faz o controle de qualidade e fornece gneros alimentcios, superviso alimentar e orientao nutricional s
instituies conveniadas com a PBH.
Onde encontrar? As aes so desenvolvidas em 20 pontos de atendimento do municpio.
Informaes: 3277-4776 / 4794
Secretarias envolvidas e outros parceiros: Secretaria Municipal Adjunta de Segurana Alimentar e Nutricional (SMASAN)
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26/08/2011 15:59:09
BANCO DE ALIMENTOS
O que ? um projeto da Secretaria Municipal Adjunta de Segurana Alimentar e Nutricional (SMASAN) realizado
em parceria com o programa Alimentar do Servio de Limpeza Urbana (SLU) com objetivo de arrecadar e captar
doaes de alimentos, industrializados ou no, realizadas por pessoas fsicas ou jurdicas, para distribuir em
entidades assistenciais cadastradas no conveniadas com a PBH.
Com quem/como acontece? Para ser um parceiro do programa basta ser um doador, pessoa fsica ou jurdica,
tais como estabelecimentos comerciais, distribuidoras, cozinhas industriais, restaurantes comerciais ou
coletivos, mercados, feiras, sacoles, instituies e rgos pblicos ou privados, entidades no-governamentais
e outros. Os alimentos so doados para grupos social e economicamente vulnerveis, atendidos por entidades
que no sejam contempladas em 100% de sua necessidade alimentar pelo poder pblico e/ou sociedade civil e
que atendam aos critrios do Programa.
Onde encontrar? As informaes para doao e/u o beneficiamento pelo programa podem ser encontradas na
A Secretaria Municipal Adjunta de Segurana Alimentar e Nutricional (SMASAN).
Secretarias envolvidas e outros parceiros: Secretaria Municipal Adjunta de Segurana Alimentar e Nutricional
(SMASAN); Secretaria Municipal de Polticas Urbanas.
RESTAURANTES E REFEITRIOS POPULARES
O que ? Promover o acesso da populao a uma alimentao saudvel, de baixo custo e na quantidade
adequada. Esse projeto possibilita ainda a articulao e integrao com outras aes de segurana alimentar
e nutricional, como o fortalecimento da agricultura familiar, promoo da alimentao saudvel e combate ao
desperdcio de alimentos.
Com quem/como acontece? A Secretaria Municipal Adjunta de Segurana Alimentar e Nutricional (SMASAN)
planeja, compra, faz o controle de qualidade, prepara e serve refeies com preos subsidiados populao em geral.
Onde encontrar? Atualmente so 4 restaurantes e 1 refeitrio
(SMASAN)
MOBILIZAO E EDUCAO ALIMENTAR E NUTRICIONAL
O que ? Estimular a populao, por meio de aes educativas e de comunicao, a adotar hbitos alimentares
saudveis, desde a infncia, contribuindo para a preveno e o controle de uma srie de problemas relacionados
alimentao inadequada. Tem como enfoque prioritrio o resgate de hbitos e prticas alimentares saudveis
que valorizem a produo e o consumo de alimentos de baixo custo e elevado valor nutritivo, desde os primeiros
anos de vida, passando pela idade adulta at a terceira idade.
Com quem/como acontece? Desenvolvimento de aes de mobilizao e educao alimentar e nutricional,
como Oficinas, cursos, capacitaes, atividades ldicas, produo de cartilhas, folhetos, cartazes e vdeos,
com abordagem em aspectos como alimentao saudvel, enfatizando a cultura e hbitos locais; consumo
responsvel; higiene, armazenamento e conservao adequados; aproveitamento integral dos alimentos, como
forma de potencializar o aproveitamento mximo do valor nutricional dos mesmos e minimizar o desperdcio,
entre outros.
Onde encontrar? As aes so desenvolvidas em diversos equipamentos sociais das regionais do municpio.
Participam do programa alunos, educadores, funcionrios, monitores e pais das escolas municipais e instituies
da rede conveniada; agentes comunitrios; populao atendida nos CRAS (Centro de Referncia da Assistncia
Social) e comunidade em geral em associaes de bairros, igrejas, etc.
(SMASAN), Secretaria Municipal de Sade, Secretaria Municipal de educao, Secretaria Municipal Adjunta de
Assistncia Social.
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FORMAO DE MANIPULADORES DE ALIMENTOS DA REDE MUNICIPAL PBLICA E CONVENIADA

O que ? Promover o conhecimento e a prtica das boas normas de manipulao de alimentos, de armazenamento e
de higiene dentro do contexto da educao alimentar e nutricional, visando preservao da sade do pblico atendido
nos programas de assistncia alimentar e nutricional da SMASAN.
Com quem/como acontece? So realizados cursos peridicos de capacitao em boas prticas de produo de
alimentos para os profissionais envolvidos na manipulao e/ou coordenao das refeies nas escolas municipais,
instituies da rede conveniada, restaurantes populares e banco de alimentos.
Onde encontrar? As aes ocorrem com os profissionais das escolas municipais, restaurantes populares, banco de
alimentos e instituies da rede conveniada.
Informaes: 3277-4776 / 4794
HORTAS COMUNITRIAS
O que ? Promover a prtica da agricultura urbana em espaos comunitrios, estimulando empreendimentos de
produo de hortalias e plantas medicinais visando o auto-abastecimento e a comercializao do excedente da
produo.
Com quem/como acontece? Atravs de um oficio enviado para a Secretaria Municipal Adjunta de Segurana Alimentar
e Nutricional (SMASAN), os tcnicos realizam visitas nas entidades, avaliando o local ideal para implantar uma horta e
orientaes para um plantio adequado, juntamente com a entrega de insumos agrcolas e sementes de hortalias em
geral.
Onde encontrar? As hortas esto distribudas no municpio, totalizando 21 hortas comunitrias para auto-abastecimento,
sendo 4 delas para comercializao. Beneficirios: 5.975 pessoas.
Informaes: 3277-4885 / 4779
Secretarias envolvidas e outros parceiros: Secretaria Municipal Adjunta de Segurana Alimentar e Nutricional.
HORTAS ESCOLARES
O que ? Promover a agricultura urbana na rede municipal de ensino, visando a produo de hortalias e legumes
para complementao da merenda escolar, atuando tambm como um espao interdisciplinar para o aprendizado dos
alunos.
Com quem/como acontece? Atravs de um oficio enviado para a SMASAN, os tcnicos realizam visitas nas escolas da
rede municipal e entidades, avaliando o local ideal para implantar um pomar e orientaes para um plantio adequado,
juntamente com a entrega de insumos agrcolas e mudas frutferas de acerola, carambola, laranja, limo e mexerica.
Parceria: Emater
Onde encontrar? As aes ocorrem com os profissionais das escolas municipais.
Informaes: 3277-4885 / 4779
Secretarias envolvidas e outros parceiros: Secretaria Municipal Adjunta de Segurana Alimentar e Nutricional (SMASAN)
e Secretaria de Educao.
BOLSA FAMLIA
O que qual o objetivo da experincia?
InfoO Bolsa Famlia um programa de transferncia direta de renda com condicionalidades, que beneficia famlias em
situao de pobreza e de extrema pobreza. O Programa integra aFome Zero que tem como objetivo assegurar o direito
humano alimentao adequada, promovendo a segurana alimentar e nutricional e contribuindo para a conquista da
cidadania pela populao mais vulnervel fome.
O Bolsa Famlia atende mais de 12 milhes de famlias em todo territrio nacional. A depender da renda familiar por
pessoa (limitada a R$ 140), do nmero e da idade dos filhos, o valor do benefcio recebido pela famlia pode variar entre
R$ 32 a R$ 242. Esses valores so o resultado do reajuste anunciado em 1 de maro e vigoram a partir dos benefcios
pagos em abril de 2011.
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Diversos estudos apontam para a contribuio do Programa na reduo das desigualdades sociais e da pobreza.
O 4 Relatrio Nacional de Acompanhamento dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio aponta queda da
pobreza extrema de 12% em 2003 para 4,8% em 2008.
O Programa possui trs eixos principais: transferncia de renda, condicionalidades e programas complementares.
A transferncia de renda promove o alvio imediato da pobreza. As condicionalidades reforam o acesso a direitos
sociais bsicos nas reas de educao, sade e assistncia social. J os programas complementares objetivam o
desenvolvimento das famlias, de modo que os beneficirios consigam superar a situao de vulnerabilidade.
Com quem/como acontece?
A gesto do Bolsa famlia descentralizada e compartilhada por Unio, estados, Distrito Federal e municpios.
Os trs entes federados trabalham em conjunto para aperfeioar, ampliar e fiscalizar a execuo do Programa,
institudo pela Lei 10.836/04 e regulamentado pelo Decreto n 5.209/04. A lista de beneficirios pblica e pode
ser acessada por qualquer cidado.
O Cadastro nico o Instrumento de identificao e caracterizao socioeconmicas das famlias de baixa renda
(renda mensal de at meio salrio mnimo por pessoa ou de trs salrios mnimos no total) obrigatoriamente
utilizado para seleo de beneficirios e integrao de programas sociais do Governo Federal. Em Belo Horizonte
h cerca de 130 mil famlias cadastradas no CAD NICO. E destas 70 mil so do Programa Bolsa Famlia.
As condicionalidades so os compromissos sociais assumidos pelas famlias beneficirias do Programa.Considera-se
condicionalidade a participao efetiva das famlias no processo educacional (acesso e frequncia escolar) e nos
programas de sade (acompanhamento crescimento e desenvolvimento das crianas, calendrio imunizao, prnatal e puerprio, amamentao e famlias com necessidade de proteo s crianas, adolescentes, mulheres e idosos)
que promovam a melhoria das condies de vida na perspectiva da incluso social. Alm deste acompanhamento
tem as aes complementares, aes muito diversificadas que incluem, por exemplo: atividades de gerao de
trabalho e renda, capacitao profissional, microcrdito, ampliao de escolaridade, garantia de direitos sociais,
acesso e melhoria das condies habitacionais e desenvolvimento local das regies mais pobres.
Onde encontrar?
Com o objetivo de promover o acesso rede de servios pblicos, em especial, de sade, educao e assistncia
social: Combater a fome e promover a segurana alimentar e nutricional, estimular a emancipao sustentada
das famlias que vivem em situao de pobreza e extrema pobreza, promover a intersetorialidade e a sinergia das
aes sociais do poder pblico este Programa Coordenado pela Gerncia de Coordenao de Programas de
Transferncia De Renda. O Programa Bolsa Famlia funciona de forma colegiada em vrios fruns: Grupo Tcnico
Nvel Central (Sade, Educao, Assistncia Social, Gerncia Transferncia de Renda), Ncleos Intersetoriais
Regionais-NIR nas nove Administraes Regionais, Frum Sade(Gesto e Tcnicos) e Frum Metropolitano do
Programa Bolsa Famlia.
Secretarias envolvidas: Secretaria Municipal de Polticas Sociais, Secretaria Municipal de Sade, Secretaria
Municipal de Educao, Secretaria Municipal Adjunta de Assistncia Social.
PROMOO DA IGUALDADE RACIAL
O que qual o objetivo da experincia?
O GT-Grupo Tcnico de Promoo da Igualdade Racial foi editado com o objetivo de acompanhamento e
monitoramento das aes da Poltica de Promoo da Igualdade Racial na Secretaria Municipal de Sade,
elaborar produo e anlise de informao sobre sade da populao negra alm de Incluir intersetorialmente
a promoo da igualdade racial nos programas de incluso social com foco na juventude e mulher, conforme o
Plano Municipal de Promoo da Igualdade Racial, desenvolvendo em especial as seguintes atividades:
I Formulao de calendrio das atividades por Distrito Sanitrio;
II Elaborao de proposta de Promoo da Sade da Populao Negra;
III - Aplicao do Plano Municipal de Igualdade Racial Eixo Sade;
IV - Continuao das capacitaes sobre Hemoglobinopatias/Anemia Falciforme para toda a Rede de Sade
V - Sensibilizao dos gestores e trabalhadores sobre a questo da Promoo da Sade da populao negra;
VI - Reforo junto aos trabalhadores da rede sobre a necessidade de preenchimento do quesito raa/cor em todo
o sistema de informao;
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VII - Conferncia e acompanhamento do cumprimento dos acordos j realizados com Hospitais e Servios de Urgncia,
Rede complementar com relao ao atendimento aos portadores de anemia falciforme/hemoglobinopatias
Conforme a Poltica Nacional de Promoo da Sade Integral da Populao Negra, Plano Municipal de Sade da
Populao Negra, Estatuto da Igualdade Racial e Relatrio Anual das desigualdades Raciais no Brasil.
Com quem/como acontece?
A Promoo da Igualdade Racial na Sade desenvolvida pelo Grupo Tcnico de Promoo da Igualdade Racial,
conforme PORTARIA SMSA/SUS-BH N 21/2009 publicada no DOM de 20 de Novembro de 2009 Ano XV Edio N.:
3468 pela Secretaria Municipal de Sade, pelos Grupos de Trabalho em cada Regional que transversalizam as aes de
promoo da igualdade racial na Sade, coordenados pela Gerncia de Assistncia.
Desde novembro de 2010 tem sido realizadas as Oficinas de Sade Integral e Espiritualidade a perspectiva das
Comunidades Tradicionais que j se encontra na 5. Oficina com os representantes de Comunidades Tradicionais,
gestores, trabalhadores e pesquisadores sobre o tema.
Est em fase de elaborao uma pesquisa sobre as desigualdades raciais na Secretaria Municipal de Sade.
Onde encontrar?
Nas Coordenaes da Criana e da Mulher na GEAS. As aes do Grupo Tcnico so aes transversais dirigidas para
todos os Setores e Programas da SMSA. H o Frum Intergovernamental de Promoo da Igualdade Racial que tem
reunies mensais, h o GT no nvel central e em cada Regional Administrativa. O Conselho Municipal de Promoo da
Igualdade Racial foi eleito em janeiro de 2011.
Secretarias envolvidas:
Todas as Secretarias sob a coordenao da Coordenadoria de Promoo da Igualdade Racial da Secretaria Municipal de
Polticas Sociais.
SEGUNDO TEMPO
O que ? O Programa Segundo Tempo executado pela Secretaria Municipal Adjunta de Esportes (SMAES), em parceria
com as secretarias municipais de Administrao Regional, Secretaria Municipal de Educao, Fundao de Parques
Municipais e com o Governo Federal, por meio do Ministrio do Esporte, e se destina ao desenvolvimento fsico, social,
afetivo, cultural e cognitivo de crianas e adolescentes.
Com quem/como acontece? Em 151 ncleos que funcionam em escolas da Rede Municipal de Ensino, 15.100 crianas
e adolescentes de 6 a 17 anos recebem aulas, no contra-turno escolar, de modalidades esportivas formais e no formais,
como voleibol, futsal, futebol, handebol, ginstica rtmica, atletismo e queimada, dentre outras atividades recreativas.
O Segundo Tempo tambm promove eventos esportivos e recreativos, palestras e cursos de capacitao, alm de apoiar
atividades empreendidas pelas comunidades, associaes e entidades locais
Onde encontrar? Escolas da Rede Municipal de Ensino
Informaes: 3277-8577/8747
Secretarias envolvidas e outros parceiros: Secretaria Municipal Adjunta de Esportes
VIDA ATIVA
O que ? O Vida Ativa promove eventos e palestras como pblico alvo as pessoas acima de 50 anos, proporcionando
aos participantes do programa integrao social e melhoria da qualidade de vida, por meio da convivncia e da prtica
de atividades fsicas e de lazer.
Com quem/como acontece? O programa atende, mensalmente, cerca de 3.500 pessoas que praticam ginstica snior,
danam e fazem passeios dirigidos. Os participantes so integrantes de ncleos regionalizados da cidade.
Onde encontrar? As atividades ocorrem em 29 ncleos regionalizados entre eles, o Centro de Referncia do Idoso e
em reas de atuao do BH Cidadania.
1.
Secretarias envolvidas e outros parceiros: Secretaria Municipal Adjunta de Esportes e Secretaria de Polticas
Sociais.
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CAMINHAR
O que ? O Programa Caminhar promove a educao para a sade, por meio do incentivo prtica regular
e orientada da caminhada. Com atuao direta em pistas de caminhada e corrida, academias a cu aberto,
escolas e eventos, os tcnicos do Caminhar realizam avaliaes fsicas e orientam as pessoas sobre os benefcios
e a importncia da atividade fsica como instrumento de melhoria da qualidade de vida.
Com quem/como acontece? O programa aberto para toda a populao de Belo Horizonte, principalmente para
os moradores das regies de cobertura. As aes ocorrem nos territrios do Programa BH Cidadania, atendendo
grupos de caminhantes com encontros frequentes, visando formao do hbito da prtica da atividade fsica.
Onde encontrar? O projeto desenvolvido em parceria com os centros de sade e utiliza o espao das prprias
comunidades para promover as caminhadas. necessrio buscar na comunidade e centros de sade informaes
sobre os locais onde ocorrem as aes.
Secretarias envolvidas e outros parceiros: Secretaria Municipal Adjunta de Esportes.
SUPERAR
O que ? O Superar se dedica incluso das pessoas com deficincia em programas e eventos de esporte e lazer.
Com quem/como acontece? Pessoas com deficincia atendidas no Centro de Referncia Esportiva para a Pessoa
com Deficincia
Onde encontrar? O Programa Superar oferece atendimento direto e permanente sua clientela no Centro de
Referncia Esportiva para a Pessoa Portadora de Deficincia (CRE-PPD Avenida Nossa Senhora de Ftima, 2.283
Carlos Prates). Instalado nas dependncias de um antigo clube recreativo de Belo Horizonte, que foi incorporado
e reformado pela Prefeitura, o CRE-PPD atende s necessidades especiais dos seus usurios.
Secretarias envolvidas e outros parceiros: Secretaria Municipal Adjunta de Esportes, Secretarias municipal
de Sade, Direitos de Cidadania, Assistncia Social e da Fundao Municipal de Cultura, alm de associaes
esportivas e escolas especiais.
SORRISO DE CRIANA
O que ? um programa de promoo, preveno e reabilitao em sade bucal direcionado s crianas de zero
a seis anos matriculadas nas creches conveniadas com a PBH. Tem como objetivo fazer o controle da incidncia
das doenas bucais. Prope a implantao da escovao diria em todas as instituies de educao infantil do
municpio e a discusso dos cuidados em sade no currculo escolar.
Com quem/como acontece? Trata-se de uma parceria da SMSA BH com a Associao Municipal de Assistncia
Social. Uma equipe de sade bucal responsvel pelo atendimento odontolgico dentro das instituies. H o
suporte de uma Unidade Mvel Odontolgica onde realizado o tratamento mais complexo.
A cada ano feito um levantamento de necessidades em sade bucal que repassado para as equipes dos
centros de sade. Esta ferramenta de vigilncia permite a organizao local para o atendimento individual destas
crianas, respeitando o princpio da equidade. O levantamento tambm permite avaliar o impacto alcanado.
As auxiliares e tcnicos em sade bucal monitoram constantemente as instituies e crianas atravs de vistas
peridicas. As crianas com necessidade de tratamento so notificadas e referenciadas para os Centros de Sade.
Na ateno primria, o evento sentinela em sade bucal - criana de zero a seis anos com nove ou mais dentes
com cavidade recebe cuidado especial por parte das equipes de sade da famlia. Quando necessrio, a criana
encaminhada para o Centro de Especialidades Odontolgicas.
Onde encontrar? Em todas as creches conveniadas e centros de sade.
Secretarias envolvidas e outros parceiros: Secretaria Municipal de Sade, Secretaria Municipal de Educao,
Assistncia Social e Secretaria Municipal Adjunta de Segurana Alimentar.
62
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TRIAGEM AUDITIVA NEONATAL

O que ? A Triagem Auditiva Neonatal destina-se a avaliar os RN de BH quanto a acuidade auditiva
encaminhando se necessrio as crianas a protetizao precoce o que minimizar os prejuzos das deficincias
auditivas na aquisio da linguagem.
Com quem/como acontece? O agendamento ocorre nos Centros de Sade e a criana encaminhada a
Maternidade para realizao do exame. Caso o exame apresente alteraes, a criana imediatamente
encaminhada ao servio de diagnstico e caso seja confirmada a deficincia, a mesma ser encaminhada
protetizao.
Onde encontrar? A Triagem auditiva agendada dos Centros de Sade de BH para uma das seguintes
Maternidades: Maternidade Odete Valadares, Hospital Odilon Behrens, Hospital Sofia Feldmam, Santa Casa,
Hospital Jlia Kubsticheck, Hospital das Clnicas da UFMG.
Informaes:
Secretarias envolvidas e outros parceiros: Secretaria Municipal de Sade (Coordenao da Reabilitao e de
Ateno a Criana e Adolescente), Secretaria Estadual de Sade de Minas Gerais.
AES DA IMUNIZAO
O que ? A imunizao destina-se proteo das doenas prevenveis tanto nas crianas, adolescentes e
adultos. So elas: Tuberculose (formas graves das doena), difteria, coqueluche, ttano, hepatite B, rotavrus,
caxumba, haemofilus, febre amarela, sarampo, rubola, meningocos C e pneumococos .
Com quem/como acontece? As aes ocorrem em todos Centros de Sade da Cidade. Abertas a todas
as faixas etrias de acordo com a indicao segundo calendrio do MS. Em casos especiais, as vacinas
indisponveis ainda para a populao sem comorbidades graves podem ser recebidas no CRIE (Centro de
Referncia Imunoprevinveis Especiais) de acordo com o protocolo do MS.
Onde encontrar? Em todos os Centros de Sade e no CRIE
Informaes:
Secretarias envolvidas e outros parceiros: Secretaria Municipal de Sade de BH. Secretaria Estadual de
Sade de Minas Gerais. Ministrio da sade
REDE SOLIDRIA BH DE ALEITAMENTO MATERNO
O que ? uma parceria acordada entre as maternidades pblicas e a Secretaria municipal de sade de
Belo Horizonte com o objetivo de articular e integrar aes que garantam o sucesso do aleitamento materno
resultando no aumento dos ndices do mesmo no municpio, na suplementao da doao de leite humano
e tambm na capacitao tcnica de profissionais da ateno primria .
Com quem/como acontece? As aes acontecem nas maternidades cooperadas devendo estas Receber e
acolher a populao do distrito de referncia para assistncia, orientao e apoio ao aleitamento materno e
a doao de leite humano, assim como capacitar os profissionais dos centros de sade de referncia sobre
tcnicas e cuidados relacionados ao aleitamento materno e doao de leite humano.
Onde encontrar? Abaixo esto relacionados os locais onde acontecem as aes e os contatos para maiores
informaes:

Banco de Leite da Maternidade Odete Valadares- tel : 3298-6008
Banco de Leite do Hospital Odilon Behrens -tel : 3277-6137
Maternidade Sofia Feldman- tel : 3408- 2240
Maternidade Hilda Brando -tel : 3238-8210
Hospital das Clnicas- tel : 3409- 9425
Hospital Julia Kubitcheck - tel : 3389-7881
Posto de coleta de leite humano do PAM Saudade- tel : 3277-5772
Secretarias envolvidas e outros parceiros: Secretaria Municipal de Sade.
63
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PROGRAMA CRIANA QUE CHIA

O que ? Em 1996 foi criado o Programa Criana que Chia com a proposta de reduzir a morbi-mortalidade
e a taxa de internao por doenas respiratrias. Alm de conseguir um controle sintomtico dos pacientes
classificados com asma persistente, o desafio tambm melhorar a qualidade de vida dessas crianas.
Inicialmente a cobertura do programa era at 5 anos, sendo estendida para 19 anos a partir de 2010. Neste
ano tambm foram includos no arsenal farmacutico da PBH medicamentos para o tratamento da Rinite
Alrgica, doena cujo tratamento fundamental para o controle da asma.
Com quem/como acontece? O atendimento acontece em todos os Centros de Sade. Todos os profissionais
mdicos da ateno bsica esto aptos a classificar e prescrever as medicaes inalatrias para os pacientes
asmticos. A equipe do NASF desenvolve grupos educativos com os usurios. Os pacientes com quadro
clnico mais grave so encaminhados para a Ateno Complementar, para uma ateno compartilhada com
os pneumologistas/ alergologistas peditricos da rede SUS/BH.
Onde encontrar? Todos os Centros de Sade fazem o atendimento e disponibilizam a medicao para os
pacientes que tem indicao.
Informaes:
Secretarias envolvidas e outros parceiros: Secretaria de Sade de Belo Horizonte
ADOLESCENTE EM CONFLITO COM LEI, EM INTERNAO E INTERNAO PROVISRIA
O que ? Em 2009 a Secretaria Municipal de Sade (SMSA) elaborou o Plano de Assistncia Integral Sade
do Adolescente em Conflito com a Lei, em Internao e Internao Provisria com o objetivo de garantir
assistncia integral sade a esse grupo populacional. O Plano foi elaborado em consonncia com as diretrizes
da Portaria Interministerial 1426/MS/SDH/SPM, da Portaria 647/2008/MS, e tambm em consonncia com
as diretrizes da Lei Orgnica da Sade, do Estatuto da Criana e Adolescente, do Plano Operativo Estadual de
MG e do Sistema de Atendimento Socioeducativo (SINASE).
Com quem/como acontece? Aps apresentao e pactuao com os Conselhos de Direitos da Sade e da
Criana e Adolescente, com a Subsecretaria de Atendimento do Sistema Socioeducativo (SUASE) da Secretaria
Estadual de Defesa Social (SEDS) e com a Secretaria Estadual de Sade (SES), o plano foi enviado ao Ministrio
da Sade (MS) para habilitao do municpio e garantia de repasse de recursos financeiros. Mesmo sem o
repasse de recursos pelo MS a SMSA criou uma Equipe Especial de Sade (mdico, enfermeiro, assistente
social e auxiliar de enfermagem), lotada no CSMAM/DSL, para atender, especificamente, os trs centros de
internao provisria (Ceips Dom Bosco, So Benedito e So Jernimo). Para os centros de internao (DS
Nordeste, DS Barreiro e DS Leste) as equipes de PSF e Apoio so responsveis pelo atendimento.
Onde encontrar? No Distrito Leste (Centro de sade Horto e Marco Antnio de Menezes), no Distrito Barreiro
(Centro de sade Vale Jatob e Lindia) e no Distrito Nordeste (Centro de sade Capito Eduardo).
Informaes:
Secretarias envolvidas e outros parceiros: Secretaria Municipal de Sade de BH, Secretarias Estaduais de
Sade e de Defesa Social e Promotoria da Infncia e Juventude Infracional de Belo Horizonte.
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Anotaes
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Anotaes
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Anotaes
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Escola de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais

Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais

Oficinas de Qualificao da Ateno

ESCOLA DE SADE PBLICA DO ESTADO DE MINAS GERAIS

SECRETARIA DE ESTADO DE SADE DE MINAS GERAIS

Damio Mendona Vieira

Breno Henrique Avelar de Pinho Simes

Fernanda Jorge Maciel

Maurcio Rodrigues Botelho

Marilene Barros de Melo

Marclio Dias Magalhes

Miguel ngelo Borges de Andrade

Marco Antnio Bragana de Matos

Fabiane Martins Rocha

Wagner Fulgncio Elias

Audrey Silveira Batista

Rodrigo Martins Machado

Nina de Melo Dvel

Jorge Luiz Vieira

Jlia Selani Rodrigues Silva Melo

Cristina Luiza Ramos da Fonseca

Clarice Castilho Figueiredo

Aline Branco Macedo

Nery Cunha Vital

Antnio Jorge de Souza Marques

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE DE BELO HORIZONTE

Editora Responsvel: Fabiane Martins Rocha

Maria Luiza Tostes

ELABORAO DO PLANO DIRETOR DA ATENO

Minas Gerais. Escola de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais.

4. ESTRUTURA GERAL E PROGRAMAO

Atividade II: Reflexo do Percurso DidticoMetodolgico das Oficinas Anteriores

Atividade III: Experincias e Prticas das Equipes de

Atividade IV: Reflexo sobre os Contedos j Abordados

Atividade V: Alinhamento Conceitual sobre Promoo

Atividade VII: Painel: A Busca de uma Cidade mais

Atividade VIII: Estudo de Caso: A Famlia da Dona Maria

Exposio dialogada no auditrio

Atividade VIII: Estudo de Caso: A Famlia da Dona

Atividade IX: Sntese da Discusso sobre Promoo da

Atividade X: Plano de Trabalho do Perodo da Disperso Atividade em grupo por distrito

Atividade XI: Avaliao da Oficina e Encerramento

Apresentar a estrutura geral da Oficina 8.

cessrias sobre o mesmo. importante que o docente estude muito bem.

Devolver as respostas do pr-teste na semana de concentrao 2 para que o aluno possa

Nome: ____________________________________________________Turma: _______

Municpio: __________________________________________________GRS: _______

abordados nesta semana.

Leia com ateno o seguinte caso:

relacionando com os conceitos da Oficina 8: Promoo da Sade.

3. certificar-se, atravs de leitura, se as perguntas foram compreendidas por todos.

AVALIAO DO ALUNO - PR-TESTE1

CURSO TCNICO DE AGENTE COMUNITRIO DE SADE

ATIVIDADE III - EXPERINCIAS E PRTICAS

Apresentar experincias relacionadas ao tema Promoo da Sade.

Cpias do pr-teste no caderno do aluno e papel pautado para cada ACS.

Solicitar aos representantes dos Centros de Sade uma apresentao aos

1. deve preparar o grupo paraCURSO

imporcessrias sobre o mesmo. importante que o docente estude muito bem.

ATIVIDADE IV - REFLEXO SOBRE OS

Tempo estimado: 1 hora e 30 minutos

Refletir sobre os processos ocorridos nas Oficinas anteriores, em especial

Leia com ateno o seguinte caso:

Nome: ______________________________________________Turma: _

Municpio: ____________________________________________GRS: _

Municpio: ____________________________________________GRS: _

Municpio: ____________________________________________GRS: _

Nome: ______________________________________________Turma: _