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MODELO CONDUCTUAL

Toda enfermedad psiquitrica puede interpretarse como una alteracin de la conducta


generada por la adquisicin de hbitos desadaptativos, vale decir, de hbitos que
fracasan en lograr el ajuste del organismo a la situacin real que enfrenta. Los
llamados sntomas, en el modelo mdico, y mecanismos de defensa anormales, en el
psicoanaltico, son denominados aqu, hbitos o respuestas organsmicas
desadaptativas. La frmula epistmica, E-O-R-C (estmulo, organismo, respuesta,
consecuencia), implica que toda respuesta depende de la accin de un estmulo (o
conjunto de ellos) especfico (discriminativo) sobre el organismo; y que toda respuesta
habr de provocar una consecuencia en el entorno que rodea al sujeto, consecuencia
o respuesta del ambiente que, a su vez, habr de influir en el proceso de aprendizaje
de la respuesta organsmica emitida. sta aumentar su probabilidad de repeticin en
prxima oportunidad si la consecuencia es de gratificacin o premio, y la disminuir si
representa un castigo (aprendizaje). (Skinner B.F. 1975).
Para el profesional que emplea este modelo, el sntoma pierde toda importancia como
manifestacin de conflicto inconsciente, concepto, por otro lado, que el conductismo
no acepta; del mismo modo, rechaza la bsqueda de las causas del trastorno en el
terreno biolgico exclusivo. El concepto de enfermedad, en s, no le es necesario. Las
respuestas desadaptativas o la ausencia de respuestas adaptativas ante estmulos
adecuados (falta de aprendizaje), constituyen "el verdadero trastorno" que el terapeuta
de la conducta intentar resolver.
Una de las virtudes del modelo conductual es su apego a la metodologa cientfica de
investigacin, y la exigencia explcita de someter a experimentacin sus postulados
tericos. En tal virtud, conviene resaltar la actitud cientfica de B.F. Skinner - no
siempre bien entendida- al expresar su decisin de no trabajar con la variable O
(Organismo) del esquema, por considerar que el investigador est imposibilitado de
evaluar y mensurar objetivamente la informacin introspectiva aportada por el sujeto
en estudio, por no ser ella susceptible de observacin directa.
Los diversos planteamientos teraputicos originados de este enfoque han
incrementado el armamentarium teraputico til para el manejo de los trastornos
mentales. Actualmente se conocen mejor los cuadros que responden ms
especficamente a sus procedimientos, lo que apoya la tesis de que, en su gnesis, el
factor aprendizaje constituye elemento esencial.

MODELO SOCIAL

Para este afronte (ver cuadro N 5) el hombre no es ms que uno de los elementos
constitutivos de un grupo social, primordialmente la familia, y, sta, la clula bsica de
la sociedad. As, la presencia de enfermedad en uno de los miembros de aquella
evidencia la dinmica patolgica de dicho grupo social. En otras palabras, el paciente
es la manifestacin sintomtica del grupo (familiar, escolar, laboral, comunal, etc.) al
que pertenece como ente social.
De este modo, los sntomas no son considerados fenmenos exclusivamente
individuales, sino repercusiones del impacto del medio sobre el individuo y de ste
sobre aqul. Consecuentemente, el modelo social postula como objetivo teraputico
restablecer la relacin alterada del individuo con su medio microsocial: la familia, su
grupo laboral, de estudio, amical, u otro, de acuerdo al interjuego de las mutuas
influencias.

El modelo implica, adems, la consideracin de variables macrosociales, pues,


autores como Frank J. consideran que las actuales presiones polticas, econmicas y
otras sobre la salud mental, son de tal magnitud, que nuestra estructura social se
encuentra en proceso de desintegracin, con todos los peligros que esto implica.
Factor preponderante en este riesgo lo constituye el veloz desarrollo tecnolgico de
nuestra era que viene produciendo una aceleracin de la historia; vale decir, cambios
que antes necesitaban siglos de evolucin, a travs del trnsito de muchas
generaciones humanas para producirse, hoy requieren decenas de aos y, a veces,
una sola generacin. Este fenmeno, segn Frank, est horadando el sentimiento de
continuidad temporal del ser humano.
Ante ello, la psiquiatra slo puede tener la esperanza de contribuir en algo para evitar
la destruccin de nuestra propia especie, pues, en la medida que podamos influir
teraputicamente sobre la conducta y las actitudes de los miembros de la sociedad
podremos, de algn modo, influir teraputicamente sobre la sociedad en s.

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/psicologia/manual_psiquiatr
%C3%ADa/cap-8.htm