TEMA 11 SEGURIDAD SOCIAL

La seguridad social, tambin llamada seguro social o previsin social, se refiere principalmente a un campo de bienestar social relacionado con la
proteccin social o cobertura de las necesidades socialmente reconocidas, como salud, vejez o discapacidades.
La Seguridad Social de Espaa es el principal sistema de proteccin social del Estado. Su finalidad es garantizar unas prestaciones sociales concretas e
individualizadas, para hacer frente a determinadas contingencias que pueden situar a la persona (y a quienes dependan de ella) en situacin de
necesidad.
La regulacin esencial de la Seguridad Social se encuentra en el artculo 41 de la Constitucin y en el Texto Refundido de la Ley General de la
Seguridad Social (Real Decreto Legislativo 1/1994).
La Seguridad Social engloba una modalidad contributiva, de mbito profesional y financiacin segn las cotizaciones de los afiliados; y una modalidad
no contributiva, de mbito universal y financiacin a cargo de aportaciones de los Presupuestos Generales del Estado.

La Restauracin y la Segunda Repblica (1875-1939)

El punto de partida de las polticas de proteccin se sita en la Comisin de Reformas Sociales (1883) que se encarg del estudio de cuestiones que
interesan a la mejora y bienestar de la clase obrera. En 1900 se crea el primer seguro social, La Ley de Accidentes de Trabajo. En 1905 se crea el
Instituto de Reformas Sociales, y en 1908, tambin con gobierno conservador, el Instituto Nacional de Previsin. En 1919 se crea el Retiro Obrero, y
en 1929 el Seguro de Maternidad.
La primera vez que se legisla sobre proteccin social en norma bsica constitucional es en 1931, cuando la Constitucin de la II Repblica, en su
artculo 46. Justo antes del inicio de la Guerra Civil Espaola, el Ministro de Trabajo, Sanidad y Previsin Social, Joan Lluh someti a informacin
pblica el anteproyecto de ley de bases de seguros sociales, que no lleg a las Cortes al dimitir el Gobierno de Casares Quiroga tras la sublevacin
militar.

La Dictadura franquista (1936-1975)

En 1938, en plena guerra civil, se promulga el Fuero del Trabajo en el bando nacional o franquista, que puede considerarse el cimiento sobre el que se
construy la seguridad Social tal y como se entendi durante la Dictadura del general Franco. En el Fuero del Trabajo se dice: el Estado valora y exalta
el trabajo y lo proteger con la fuerza de la ley, otorgndole las mximas consideraciones y constituyndolo en uno de los ms nobles ttulos de
jerarqua y honor. En el mismo documento, el Estado se compromete a ampliar los seguros de vejez, invalidez, enfermedad y paro forzoso.

Regulacin espaola
La Seguridad Social viene garantizada, en Espaa, por el artculo 41 de la Constitucin Espaola de 1978.

Campo de aplicacin
El campo de aplicacin, a efectos de la modalidad contributiva, los espaoles que residan en Espaa y los extranjeros que residan o se encuentren
legalmente en Espaa, siempre que, en ambos supuestos, ejerzan su actividad en territorio nacional:

Trabajadores por cuenta ajena (que, por norma general, suelen encuadrarse en el Rgimen General).
Trabajadores por cuenta propia o autnomos.
Socios trabajadores de las cooperativas de Trabajo Asociado.
Estudiantes.
Funcionarios.

A efectos de la modalidad no contributiva, estarn comprendidos los espaoles que residan en Espaa.

Estructura
El Sistema espaol de Seguridad Social est integrado por los siguientes regmenes:
El Rgimen General, el ms ampliamente aplicado y supletorio de los dems.
Incluye como sistemas especiales:
Trabajadores fijos discontinuos de empresas
Trabajadores fijos discontinuos de cines, salas de baile y de fiesta y discotecas
Manipulado y empaquetado del tomate fresco, realizadas por cosecheros exportadores
Servicios extraordinarios de hostelera
Industria resinera
Frutas, hortalizas e industria de conservas vegetales
Agrario (se integr desde 1 de enero de 2012)
Empleados de Hogar (se integr desde 1 de enero de 2012)
Asimismo, incluye como antiguos regmenes especiales que quedan integrados en el mismo:

 Artistas
Profesionales taurinos
Representantes de Comercio
Los Regmenes Especiales para determinadas actividades profesionales por su naturaleza, sus peculiares condiciones de tiempo y lugar o por la ndole
de sus procesos productivos:

Trabajadores autnomos.
Minera del Carbn.
Trabajadores del Mar.
Funcionarios civiles (Muface), que no se aplica a los funcionarios de nuevo ingreso.

Estos regmenes especiales estn regidos por los principios de homogeneidad y de tendencia a la unidad con el Rgimen General.

Unin Europea
La Unin Europea establece una serie de normas comunes que protegen los derechos de seguridad social de sus ciudadanos cuando se desplazan
por Europa. Los cuatro grandes principios de la coordinacin europea de Seguridad Social son:
1. Solo se puede estar cubierto por la normativa de un pas a la vez, de modo que solo se cotiza en un pas. La decisin sobre qu normativa
nacional se aplica en cada caso corresponde a los organismos de Seguridad Social. No se puede elegir.
2. Cada uno tiene los mismos derechos y obligaciones que los nacionales del pas donde est cubierto: es lo que se denomina principio de
igualdad de trato o no discriminacin.
3. Cuando se solicita una prestacin, deben contabilizarse, en su caso, los periodos anteriores de seguro, trabajo o residencia en otros pases.
4. En general, si se tiene derecho a una prestacin en metlico en un pas, puede seguir percibindose aunque se resida en otro. Es lo que se
denomina principio de exportabilidad.
El 1 de mayo de 2010 entraron en vigor dos normas que modernizan la coordinacin: los Reglamentos 883/2004 y 987/2009.
La Comisin Administrativa de Coordinacin de los Sistemas de Seguridad Social (CACSSS). Su cometido es resolver cuestiones administrativas,
pronunciarse sobre la interpretacin de la normativa en materia de coordinacin de la seguridad social y propiciar la colaboracin entre los pases
miembros de la UE.
Mutual Information System on Social Protection (MISSOC),ofrece acceso a informacin detallada, comparable y peridicamente actualizada sobre los
sistemas nacionales de proteccin social.

El Intercambio Electrnico de Informacin sobre Seguridad Social (EESSI) es un sistema informtico centralmente alojado en la Comisin Europea que
permite a los organismos de seguridad social de toda la UE intercambiar informacin de forma ms rpida y segura, tal como exigen los Reglamentos
europeos sobre coordinacin de la seguridad social.

Afiliacin, inscripcin y cotizacin

La afiliacin es obligatoria y nica para la vida de la persona y para todo el sistema. Las altas (o registro) y bajas (de registro), iniciales o sucesivas, han
de reflejar formalmente la vida laboral de la persona. El plazo para dar de baja en la Seguridad Social a un trabajador ser de 6 das naturales contados a
partir del da siguiente al cese de la actividad laboral. La cotizacin (o pago de cuotas) es obligatoria desde el mismo momento en que se realiza la
actividad (aunque no se haya realizado formalmente la afiliacin, alta o baja).

Inscripcin del empleador y CCC

Los empresarios y empleadores, como requisito previo e indispensable a la iniciacin de sus actividades, solicitarn su inscripcin en el Rgimen
General de la Seguridad Social, haciendo constar la entidad gestora (INSS) o, en su caso, la Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Profesionales de la Seguridad Social que haya de asumir la proteccin por estas contingencias del personal a su servicio.

TEMA 12 Derecho
Las prestaciones son un conjunto de medidas que pone en funcionamiento la Seguridad Social para prever, reparar o
superar determinadas situaciones de infortunio o estados de necesidad concretos, que suelen originar en las personas
que sufren una prdida de ingresos o un exceso de gastos.
Las contingencias o estado de necesidad que protege nuestro sistema de SS (art 38LGSS) son:
Prdida de salud: asistencia sanitaria y la recuperacin profesional y prestaciones debido a la incapacidad temporal y la
inc. Permanente en sus diversos grados ya que el trabajar no puede estar trabajando.
Prdida de la capacidad de trabajar debido a la edad: Jubilacin
Muerte del trabajador: prestaciones de muerte y supervivencia
El mayor gasto econmico: prestaciones de proteccin familiar
Carencia de trabajo: prestaciones por desempleo
Prestaciones de Servicios Sociales (reeducacin y rehabilitacin de invlidos y asistencia a la tercera edad-> Ley de
dependencia 2006.
En la clusula de cierre se aaden 2 ltima previsiones de la accin protectora:

Prestaciones de la SS en su modalidad contributiva

Ayudas de otra naturaleza que puede otorgar la CCAA, en beneficio de los residentes.
El art. 39 admite Mejoras Voluntarias de la accin protectora como pueden ser los convenios colectivos.
Niveles de accin protectora.
Nivel Bsico Las prestaciones no contributivas y la asistencia sanitaria->
igualitaria, gestin pblica, financiacin mediante impuesto.

universalidad subjetiva, proteccin

Nivel profesional contributivo las prestaciones contributivas (incapacidad temporal o viudedad) , esta forma parte
de la SS pblica.
Nivel Complementario libre -> ej: planes de pensiones y los seguros de vida. Podemos citar dos clasificaciones:
Por su contenido:
Tcnicas o en especie: asistencia sanitaria, servicios sociales.
Econmicas: pueden
ser: subsidios (pago peridico y temporal de dinero); pensin (pago peridico y vitalicio de duracin indeterminada;
indemnizacin: prestacin econmica que se entrega de una vez.
Por la naturaleza del riesgo:
Comn: enfermedad comn y accidente no laboral
Profesional: accidente de
trabajo y enfermedad profesional.
Prestaciones Caract. Las prestaciones de la Segu. Social no podrn ser objeto de: Rentecin, cesin total o parcial,
compensacin o descuento. Salvo en 2 casos: -> El orden al cumplimiento de las obligaciones alimenticias por el
beneficiario.
-> Cuando se trate de responsabilidades u obligaciones contradas por el beneficiario con la S.
Social.
En cuanto a la inembargabilidad es relativa y puede ser parcial o total y en el caso de las condenas al pago de
alimentos el art. 608 reconoce la discrecionalidad de los rganos judicial, que fijar la cantidad a embargar.
En cuanto a la tributacin se rigen por lo que establecen las normas reguladoras de cada impuesto. Cuando se
reconoce una pensin el porcentaje de IRPF se calcula en funcin de las mensualidades que se van a predecir ese ao.
Se consideran rentas extensas: prestaciones de incapacidad absoluta o gran invalidez, prestaciones por nacimiento,

prestaciones por orfandad, prestaciones pblicas por maternidad de cada CCAA, prestaciones por desempleo en su
modalidad de pago nico, prestaciones por entierro o sepelio, prestaciones pblicas por actos de terrorismo.
En cuanto a la irrenunciabilidad art 3 Et se puede renunciar del derecho a la prestacin. Aunque en caso de tener a
ms de una prestacin, si son incompatibles, se podr optar a una u otra. Salvo en el caso de prestacin o subsidio por
desempleo, que cabe renuncia voluntaria.
En cuanto a la revalorizacin las pensiones de la SS en su modalidad contributiva, incluida la pensin mnima sern
revalorizadas a comienzo de cada ao, en funcin del ndice de revalorizacin previsto para dicho aos en la Ley de
PGE. Se establece mediante una frmula matemtica. Se introduce el factor de sostenibilidad de pensin de jubilacin
para vincular el importe de las pensiones de jubilacin con la esperanza de vida de los pensionistas.
(RD 1107/2014, 26 diciembre) Se pueden distinguir entre tipos de pensiones, ya que se establecen importes mximos y
mnimos en funcin de: clase de pensin, edad, situacin personal del pensionista. Las pensiones no contributivas se
actualizarn en la correspondiente Ley de Presupuestos.
Naturaleza de crditos privilegiados. Hay un carcter de crdito privilegiado debido al rgimen al art. 32 del ET
que permite las siguientes prestaciones:
Las que deban satisfacer las Mutuas en rgimen de liquidacin.
Las que deba pagar el empresario: ya sea por incumplimiento de sus obligaciones o las correspondientes al perodo
comprendido entre el 4 y el 15 da en la incapacidad temporal y
El recargo de prestaciones de la SS.
Complementos por Mnimos Los beneficiarios de pensiones en su modalidad contributiva, que no perciban
rendimiento del trabajo, del capital o de actividades econmicas y ganancias patrimoniales, o que percibindolos no
exceden la cuanta que anualmente establece la LPGE, tendrn derecho a percibir los complementos necesarios para
alcanzar la cuanta mnima de las pensiones, siempre que residan en territorio espaol.
Gestin y pago.
Las pensiones se satisfacen en 14 pagas, una por cada mes los aos y dos pagas extraordinarias que se devengan el
junio y noviembre. Cuando derivan de accidentes de trabajo y enfermedad profesional e satisfacen en 12 pagas ya que las
pagas extraordinarias estn prorrateadas en las mensualidades.
Las mensualidades ordinarias se abonan ntegras, incluida la correspondiente al mes en que se produzca la extincin del
derecho.

Las mensualidades o pagas extraordinarias, en los supuestos de periodos completos de devengo, se abonan por un
importe, cada una de ellas, igual a la cuanta de la mensualidad ordinaria correspondiente a dichos meses.
El pago de la pensin se lleva a cabo por:

El Instituto Nacional de la SS (INSS) o por el Instituto Social de la Marina (ISM) cuando se trate de pensiones de
jubilacin, pensiones de incapacidad permanente, viudedad, orfandad, o enfermedad comn o accidente no laboral.
El INSS o la Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la SS, segn quien tenga a su cargo la
proteccin de las contingencias derivadas del accidente de trabajo.
EL INSS cuando la contingencia de la que deriven las pensiones sea debida a enfermedad profesional.
Las pensiones contributivas se abonan a sus titulares a travs de la modalidad de cobro elegida, salvo que se trate de
beneficiarios menores de 18 o mayores incapacitados judicialmente, entonces la pensin ser abonada a quienes lo
tengan a su cargo (guarda o tutela).
Se garantiza el principio de libre eleccin del pago, dentro de lo establecido por la normativa. El pago de la pensin no
puede generar gastos algunos a los pensionistas.
La eleccin inicial del medio de pago y la entidad se formula, simultnea y conjuntamente con la solicitud de pensin. El
cambio de medio y del colaborador de pago puede realizarse en cualquier momento por el pensionista, tambin la
solicitud de cambio puede realizarse mediante un modelo disponible en la pgina web de SS. El pensionista puede
elegir entre las siguientes modalidades:

A travs de entidades financieras -> cobro directo por ventanilla o abono cuenta
Por medio de graduados sociales
A travs de los administradores de las residencias de pensionistas de la SS
Giro postal
Pensin de jubilacin La resolucin y pago de las solicitudes de pensin deben producirse antes del ltimo da del
mes siguiente al de su presentacin, no existiendo interrupcin al pasar de la situacin de activo a la de pensionistas. El
plazo mximo de resolucin y notificacin ser de 90 das.

Pensiones de viudedad, orfandad y en favor de las familiares. Deben producirse antes del ltimo da del mes
siguiente al de su presentacin, de manera que a las rentas percibidas por el fallecido en el ltimo mes como trabajador
en activo o pensionista le sigan. Plazo mximo de resolucin y notificacin 90 das.
Pensiones de incapacidad permanente. Plazo mximo de resolucin y notificacin de 135 das.
Pagos peridicos. Una vez efectuado el primer pago de la pensin, los importes de los pagos mensuales deben figurar
en la cuenta de los perceptores o a la disposicin del beneficiario en la entidad financiera el primer da hbil del mes en
que se realiza el pago.
Pagos a desplazados o en el extranjero. Las prestaciones reconocidas se pagarn por los medios de pago y a travs de
los procedimientos que cada pas tenga establecidos para el pago de las prestaciones de la SS a los beneficiarios. A
peticin de este la materializacin del pago se podr hacer por trimestres o semestres vencidos.

Rgimen de Incompatibilidades. Las pensiones de este Rgimen General sern incompatibles entre s cuando
coincidan en un mismo beneficiario, a no ser que expresamente se disponga lo contrario, legal o reglamentariamente.
En caso de incompatibilidad, quien pudiera tener derecho a dos o ms prestaciones optar por una de ellas.

Incompatibilidad entre prestaciones con el trabajo. (incapacidad temporal, maternidad, paternidad, riesgo durante el
embarazo, riesgo durante la lactancia).
Incapacidad permanente total para la profesin habitual. No se podr ejercer en la profesin incapacitado, as sea en la
misma o distinta empresa. Para la jurisprudencia no se considera la misma profesin cuando: que el trabajador por
cuenta ajena pase a trabajar por cuenta propia; que la ltima profesin se ejerza con reduccin de retribuciones
respecto de las que eran habituales y que el trabajador por cuenta propia o autnomo siga haciendo una actividad
idntica o similar a la anterior.

Incapacidad permanente absoluta y Gran invalidez. La pensin no impedir el ejercicio de aquellas actividades, sean o
no lucrativas, compatibles con el estado del invlido y que no representen un cambio en su capacidad de trabajo a efectos
de revisin. Si se realiza un trabajo susceptible de inclusin en algunos de los regmenes de la SS. Existe la obligacin de
comunicar el alta y cotizar. Se debe revisar la incapacidad permanente que asiste la Entidad gestora.

Jubilacin: La pensin de los jubilados en incompatible con: La realizacin de cualquier trabajo del pensionista que d
lugar a su inclusin en el Rgimen General o en el Rgimen Especial; el desempeo de un puesto de trabajo en el sector
pblico y el desempeo de altos cargos.
->Excepciones (compatibilidad):
-Jubilacin parcial: Las personas que acceden a la jubilacin podrn compatibilizar el percibo de la pensin con un
trabajo a tiempo parcial en los trminos establecidos, minorndose el precio de la pensin.
-Jubilacin flexible: Podrn compatibilizar el percibo de la pensin causada con un trabajo a tiempo parcial en los
trminos establecidos, minorndose la pensin en proporcin inversa a la reduccin aplicable a la jornada de trabajo del
pensionista.
- Trabajos cuenta propia ingresos inferiores al SMI anual. La pensin de jubilacin es compatible con la realizacin de
trabajos por cuenta propia, cuyos ingresos anuales totales no superen el SMI en cmputo anual.
- Jubilacin activa (pensionistas con 100% base reguladora y edad legal no anticipada). El disfrute de la pensin de
jubilacin, en su modalidad contributiva, ser compatible con la realizacin de cualquier trabajo por cuenta ajena o por
cuenta propia del pensionista. El trabajo compatible podr realizarse a tiempo completo o tiempo parcial: La cuanta de
la pensin de jubilacin compatible con el trabajo ser equivalente al 50% del importe resultante en el reconocimiento
inicial. La pensin se revalorizar en su integridad en los trminos establecidos para las pensiones del sistema de la SS.
Cotizacin: Durante la realizacin del trabajo por cuenta propia o ajena compatible con la pensin de jubilacin, los
empresarios y los trabajadores cotizarn a la SS. Solo por incapacidad temporal y por contingencias personales segn
las normativa de la SS.
Mantenimiento del empleo por las empresas. Una vez iniciada la compatibilidad entre pensin y trabajo, la empresa
deber mantener, durante la vigencia del contrato del trabajo del pensionista de jubilacin, el nivel de empleo existente
en la misma antes de su inicio.
INCOMPATIBILIDAD ENTRE PRESTACIONES DEL RGSS ENTRE S.
-> Incapacidad permanente parcial: es compatible con cualquier trabajo, y con cualquier trabajo que se viniera
desarrollando

-> Incapacidad permanente total: el incremento del 20% de la pensin es incompatible: Con la realizacin de trabajos
por cuenta propia o ajena, y con las prestaciones de SS.(subsidios de incapacidad temporal o de maternidad)
-> Gran invalidez. Ley de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin de las personas en situacin de dependencia
-> La percepcin de una de las prestaciones econmicas previstas en esta Ley deducir de su cuanta cualquier otra
prestacin de anloga naturaleza y finalidad establecida en los regmenes pblicos de proteccin social. En particular,
se deducirn el complemento de gran invalidez establecido en la LGSS

-> Jubilacin. Es compatible con: pensin de viudedad, pensin de orfandad, jubilacin de rgimen distinto,
prestaciones de incapacidad permanente con rgimen distinto.
-> Viudedad. Es compatible con cualquier renta de trabajo del beneficiario y con la pensin de jubilacin o incapacidad
permanente. No cabe que un mismo beneficiario tenga derecho a 2 pensiones de viudedad. Es compatible con la
pensin de orfandad.
-> Orfandad. Con pensiones de incapacidad permanente -> los hurfanos que tengan reducida su capacidad de trabajo
en un porcentaje valorado en un grado de incapacidad. Hurfano que haya sido incapacitado para el trabajo con
anterioridad a los 18 aos, la pensin de orfandad ser compatible con la de incapacidad permanente.
Con pensiones de viudedad -> pensin de orfandad no es compatible con la pensin de viudedad, dando a elegir entre
u otra.
Con otra pensin de orfandad-> Son compatibles las pensiones de orfandad causadas por cada uno de los padres,
aunque sean del mismo rgimen, solo una podr ser incrementada con el porcentaje de viudedad.
-> Jubilacin parcial. Es incompatible con: las pensiones de incapacidad permanente absoluta y gran invalidez, la
pensin de incapacidad permanente total para el trabajo que se preste, la pensin de jubilacin
INCOMPATIBILIDAD ENTRE PRESTACIONES DE DISTINTOS REGMENES DE LA SS. No juega la incompatibilidad
entre pensiones de incapacidad permanente y jubilacin de casos de pluriactividad, es decir, cuando el sujeto causante
ha estado de alta y cotizado en 2 ms Regmenes de la SS, pudiendo tener derecho a 2 pensiones, si bien con el lmite
que se fije anualmente.

Comunicacin de datos de los perceptores de prestaciones. Debe comunicar dentro de los 30 das siguientes a
que se produzcan las siguientes variaciones:
-> Cambios de domicilio: residente habitual o fiscal
-> inicio de actividades laborales
-> cambios de situacin econmica, cambios de la situacin familiar
En caso de no presentar la documentacin requerida en el plazo establecido ser objeto de suspensin cautelar.
Prescripcin. El derecho al reconocimiento de las prestaciones prescribir a los 5 aos, contados desde el da
siguiente al que tenga lugar el hecho causante de la prestacin de que se trate. Pero los efectos de tal reconocimiento
se producen a partir de los 3 meses anteriores a la fecha en que se presente la correspondiente solicitud.
Excepciones a la prescripcin. No prescriben las pensiones de: jubilacin, muerte y supervivencia, prestacin no
econmica de excedencia o cuidado de hijo a cargo, menor u otros familiares.
Causas de interrupcin. Las prestacin se interrumpir por: su ejercicio ante los Tribunales, por reclamacin
extrajudicial del acreedor y por cualquier acto de reconocimiento de la deuda por el deudor. Por la reclamacin ante la
Administracin de la SS o el Ministerio de Empleo y SS. Por incoacin de expediente tramitado por la SS y la Inspeccin
de Trabajo.
Caducidad. Plazos. -> Reconocido el derecho a la prestacin, el derecho a percibirla caduca al ao, debiendo
distinguirse entre: prestacin a tanto alzado (indemnizacin) y por una sola vez, prestaciones peridicas (pensiones o
subsidios).
Reintegro de las Prestaciones Indebidas.
-> Los trabajadores y las dems personas que hayan percibido indebidamente prestaciones de la SS vendrn obligados
a reintegrar su importe.
-> Quienes por su accin u omisin hayan contribuido a hacer posible la percepcin indebida de una prestacin
respondern subsidiariamente con los perceptores.

-> Las obligaciones de reintegro del importe de las prestaciones indebidamente percibidas prescribir a los 4 aos.
Competencia. El Instituto Nacional de la SS (INSS), el Instituto Social de la Marina (ISM), el servicio Pblico de Empleo
Estatal (SEPE ) segn cul tuviese encomendada la gestin del pago de la prestacin.
mbito de aplicacin.
-> Cuando la entidad gestora puede revisar directamente el acto de reconocimiento de la prestacin al constatarse
omisiones o inexactitudes en las declaraciones de los beneficiarios
-> Cuando se hayan producido cobros indebidos derivados
-> Cuando se hayan producido cobros indebidos por circunstancias sobrevenidas previstas por una norma legal que
alteren el rgimen jurdico de la prestacin.
Procedimiento. -> Se inicia por acuerdo de la Entidad gestora. Antes de elaborar la propuesta de resolucin se darn 15
das para que se presenten alegaciones o documentos pertinentes. Recibidas las alegaciones o documentos o
transcurrido el plazo sin que el interesado se manifieste, se dictar resolucin motivada, en un plazo mximo de 3
meses.
RESPONSABILIDAD EN ORDEN A LAS PRESTACIONES La responsabilidad en orden a las prestaciones tiene como
finalidad determinar a quin le corresponder asumir el pago de las mismas.
Responsabilidad en situaciones de normalidad.-> Si se han cumplido las obligaciones en materia de afiliacin, alta y
cotizacin del trabajador, la responsabilidad se imputar a la Entidad Gestora (INSS, ISM, SEPE), Mutua de AT y EP. En
caso de sucesin en el tiempo con cambio de entidad gestora o colaboradora, la jurisprudencia imputa la
responsabilidad a la responsable en la fecha de actualizacin de la contingencia determinada.
Responsabilidad en caso de incumplimientos varios supuestos:
-> Falta de afiliacin, alta y cotizacin. Se aplica la regla general de responsabilidad por parte de la empresa
-> Falta de afiliacin y alta, pero con ingreso de cotizaciones en plazo reglamentario.
-> Falta de afiliacin o de alta con cotizacin posterior, pero antes de sobrevenir la contingencia.

-> Falta de afiliacin o de alta con cotizacin posterior al momento de sobrevenir la contingencia.
-> Falta de cotizacin
-> Cotizacin por una BC inferior a la que proceda (infracotizacin)
Garantas ante el incumplimiento de la responsabilidad empresarial. El juego de las expuestas reglas de responsabilidad
puede producir situaciones de desproteccin, en caso de INSOLVENCIA DEL EMPRESARIO. Por ello, la LGSS establece
unos mecanismos de garanta:
Principio de Automaticidad de las Prestaciones. La Entidad Gestora o
Colaboradora anticipa la prestacin y
posteriormente repite contra el empresario responsable de la misma, en los casos de: asistencia sanitaria, desempleo,
contingencias profesionales y riesgo durante el embarazo y la lactancia natural y artificial.
No existe automaticidad, en los casos de falta de alta y cotizacin. En las prestaciones derivadas de incapacidad
permanente, jubilacin, muerte y supervivencia e indemnizacin a tanto alzado, que deriven de contingencias
comunes. Debiendo el empresario contribuir el capital necesario en la Entidad Gestora, segn las tablas fijadas por el
MEYSS, para que sta proceda al pago.
Recargo de prestaciones econmicas. Todas las prestaciones econmicas que tengan su causa en AT o EP se
aumentarn segn la gravedad de la falta, de un 30% a un 50%, cuando la lesin se produzca por mquinas, artefactos
o en instalaciones, centros o lugares de trabajo que carezcan de dispositivos de precaucin reglamentarios, los tengas
inutilizados o en malas condiciones o cuando no se hayan observado las medidas generales o particulares de seguridad
e higiene en el trabajo o las elementales de salubridad o las de adecuacin personal a cada trabajo habida cuenta de
sus caractersticas y de la edad, sexo y dems condiciones de trabajo. Caben todas las prestaciones. El beneficiario
podr ser el trabajador o sus derechohabitantes. Requisitos: Infraccin normativa PRL, Resultado Lesivo: Lesin,
Relacin de causalidad- hay que acreditarla.
Procedimiento administrativo para su exigencia. La iniciacin de tal declaracin se llevar a cabo por la INSS: a propia
iniciativa, como consecuencia de la peticin de la ITSS, a solicitud del interesado o de las entidades colaboradoras de la
SS.

De no haberse iniciado el procedimiento por la comunicacin de la ITSS, el INSS solicitar informe a la ITSS sobre: los
hechos y circunstancias concurrentes, disposicin infringida y causas que motiven el aumento de la cuanta de las
prestaciones y el porcentaje de este. Dicho informe deber expresar si tambin consta la iniciacin de un procedimiento
judicial en va penal referido a los mismos derechos.
Resolucin. Corresponde a la DP INSS resolver sobre: declaracin del recargo y su cuanta (%). La resolucin podr ser
recurrida ante la Jurisdiccin Social, debiendo formularse la preceptiva reclamacin administrativa previa ante dicho
rgano.
Sujetos responsables en el pago del recargo de prestaciones.
-> La responsabilidad del pago del recargo recaer directamente sobre el empresario infractor y no podr ser objeto de
seguro alguno.
-> En caso de Contratas y Subcontratas si el acta de infraccin se extendi con carcter solidario a empresa a principal
y contratista habr responsabilidad solidaria entre ambas.
-> El ETT establece la responsabilidad directa a la empresa usuaria.
-> En caso de Administracin Pblica si cabe contra ella el recargo de prestaciones.
-> En caso de insolvencia del empresario el INSS no es responsable subsidiario, pues la responsabilidad por falta de
medidas de seguridad en directa e intransferible a cargo del empresario incumplidor.
Pago de Recargo. La empresa ha de ingresar en la TGSS el capital-coste y es requisito para que el INSS abone el
incremento de la prestacin. En caso de impago la entidad gestora lo comunicar a la TGSS y se proceder a su
reclamacin directa.
Compatibilidad del recargo de otras medidas. El recargo es compatible con la responsabilidad civil, penal y la
administrativa.
Falta de Reconocimiento Mdico. El incumplimiento por parte de la empresa de la obligacin de efectuar los
reconocimientos mdicos previos o peridicos, la constituir en responsable directa de todas las prestaciones que
pueda derivarse, en tales, como la enfermedad profesional.

Incumplimiento Orden de Paralizacin. El incumplimiento por parte de las empresas de las rdenes de paralizacin de
trabajo en caso de riesgo grave e inminente se equipar, respecto de los accidentes de trabajo que pudieran producirse
a falta de formalizacin de la proteccin de dicha contingencia de los trabajadores afectados, con independencia de
cualquier otra responsabilidad o sancin a que hubiera lugar.
Responsabilidad Civil. La jurisprudencia del Tribunal Supremo viene a reconocer la existencia de indemnizaciones: El
que por su accin u omisin cause dao a otro interviniendo culpa o negligencia, est obligado a reparar el dao
causado. La obligacin que impone el artculo anterior es exigible no solo por los actos u omisiones propios, sino por los
de aquellas personas de quienes se deba responder Lo son igualmente los dueos o directores de un establecimiento
o empresa respecto de los perjuicios causados por sus dependientes en el servicio de los ramos en que los tuvieran
empleados o con ocasin de sus funciones.
Los requisitos de la responsabilidad civil por daos son: existencia de daos al trabajo, incumplimiento de las
obligaciones de seguridad, por accin u omisin, culpa o negligencia empresarial, y relacin de causalidad entre la
conducta empresarial y el dao sufrido,
En cuanto a la cuanta de la indemnizacin: No es aplicable el baremo de los accidentes de circulacin, ha de valorarse
lo recibido por el recargo de prestaciones de la SS.
Responsabilidad Penal Cuando la prestacin de la SS haya tenido su origen en supuestos de hecho que impliquen
responsabilidad criminal o civil de alguna persona, la prestacin:
-> ser hecha efectiva por: la Entidad Gestora o Mutua de AT y EP
-> Sin prejuicio de dichas responsabilidades civil y penal.
El trabajador o sus derechohabitantes podrn exigir las indemnizaciones procedentes de los presuntos responsables
criminales. Y adems el Servicio Pblico de Salud, la Mutua o el empresario que colabore en la gestin de la
incapacidad temporal, tendr derecho a reclamar al 3 responsable, el coste de las prestaciones sanitarias que
hubiesen satisfecho.
Responsabilidad Administrativa Conlleva la imposicin de sanciones, como consecuencia de los incumplimientos
tipificados como infracciones en la LISOS.

Infracciones de las Empresas. Leves: -> No facilitar o comunicar fuera de plazo a las entidades correspondientes los
datos, certificaciones y declaraciones que estn obligados a proporcionar u omitirlos o consignarlos inexactamente.
-> No remitir a la Entidad correspondiente las copias de los partes mdicos de baja, conformacin de la baja o alta de
incapacidad temporal facilitados por los trabajadores.
Multa de 60euros a 625e
Graves: -> Incumplir las obligaciones econmicas derivadas de su colaboracin obligatoria en la gestin de la S Social
->No entregar al trabajador en tiempo y forma los necesarios para las prestaciones, incluido el certificado de empresa
-> No abonar a las entidades correspondientes las prestaciones satisfechas por estas a los trabajadores
-> El incumplimiento de la obligacin de comunicar a la entidad gestora de la prestacin por desempleo, con carcter
previo a su efectividad
->Dar ocupacin habiendo comunicado el alta en la SS a trabajadores, solicitantes o beneficiarios de pensiones u otras
prestaciones peridicas de la SS
MUY graves: ->Dar ocupacin como trabajadores a beneficiarios o solicitantes de pensiones u otras pensiones de la SS
cuyo disfrute sea incompatible con el trabajo por cuenta ajena
-> El falseamiento de documentos para que los trabajadores obtengan o disfruten fraudulentamente prestaciones
->Incrementar indebidamente la base de cotizacin del trabajador para que provoque un aumento en las prestaciones
que proceden
->Efectuar declaraciones o consignar datos falsos o inexactos en los documentos de cotizacin o en cualquier otro
documento que ocasione deducciones fraudulentas en la SS
->No facilitar al Organismo pblico correspondiente en tiempo y forma los datos identificativos de titulares de
prestaciones sociales econmicas
-> Dar ocupacin a los trabajadores afectados por la suspensin de contratos o reduccin de jornada, el perodo de
aplicacin de la misma.

Todo esto conlleva multa de 6.251e 10.001e a 187.515e, devolucin de ayudas de fomento de empleo en igual
nmero de infracciones cometidas, exclusin ayudas 2 aos, responsabilidad solidaria con el trabajador, y prohibicin
contratar AAPP.
Infracciones de los Trabajadores. Leves: -> No facilitar los datos necesarios para que la empresa le de alta en la S
Social
-> No compadecer ante la entidad gestora en fecha y forma correspondiente
-> En caso de solicitantes o beneficiarios por desempleo de nivel contributivo o asistencial: No compadecer previo
requerimiento ante los servicios pblicos de desempleo o las agencias de colocacin; no devolver en plazo, salvo causa
justificada, al servicio pblico de empleo o en las agencias de colocacin sin fines lucrativos; no cumplir las exigencias
del compromiso de actividad; no facilitar a los servicios pblicos de empleo, la informacin necesaria para garantizar la
recepcin de sus comunicaciones y recepciones.
->En e l caso de solicitantes o beneficiarios de prestaciones por desempleo de nivel contributivo a asistencia ante la
entidad gestora: No facilitar la informacin necesaria para garantizar la recepcin de sus notificaciones y
comunicaciones; no cumplir el requisito exigido para la conservacin de la percepcin de la prestacin.
Graves: -> efectuar trabajos por cuenta propia o ajena durante la ercepcin de prestaciones, habiendo una
incompatibilidad legal o reglamentaria establecida.
->No compadecer a los reconocimientos mdicos
colaboradora

o no presentar documentacin necesaria a la entidad gestora o

->No comunicar las bajas de las prestaciones en el momento de la suspensin o extincin del derecho
->En el caso de solicitantes o beneficiarios de prestaciones por desempleo de nivel contributivo o asistencial: rechazar
las ofertas de empleo ya sea por los servicios pblicos de empleo como las agencias de colocacin; negarse a colaborar
en los trabajos de colaboracin social, programas de empleo, o acciones de promocin.
Esto traer consigo la
empleo).

prdida de pensin por 3 meses, incapacidad temporal y desempleo (baja demandante de

MUY graves: -> Actuar fraudulentamente con el fin de obtener prestaciones indebidas o superiores a
correspondas o prolongar indebidamente su disfrute.

las que

-> Compatibilizar las prestaciones o subsidios de desempleo con el trabajo por cuenta propia o ajena
-> La connivencia con el empresario para la obtencin indebida de cualesquiera prestaciones de la SS.
-> La no aplicacin o la desviacin en la aplicacin de las prestaciones por desempleo.
Esto conllevar la prdida de pensin por 6 meses (salvo desempleo).

TEMA 13 ASISTENCIA SANITARIA

- Asistencia sanitaria. Asistencia sanitaria por enfermedad comn y accidente no laboral, por accidente de trabajo y enfermedad profesional y
por maternidad.
El artculo 43 de la CE, establece que: 1. Se reconoce el derecho a la proteccin y a la salud. 2. Compete a los poderes pblicos organizar y tutelar la
salud pblica a travs de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. La ley establecer los derechos y deberes de todos al
respecto.
-Principios bsicos establecidos en la Ley General de Sanidad.
1. La universalizacin del derecho a la asistencia sanitaria.
2. La garanta de la igualdad sustancial de toda la poblacin. La inexistencia de cualquier tipo de discriminacin en el acceso de los
servicios sanitarios.
3. La eficacia, economa, racionalizacin, organizacin coordinacin de los recursos sanitarios pblicos.
-Estado de necesidad protegido.
Es la falta de salud, que conlleva:
1. Un aumento de gastos, el trabajador parte de sus recursos econmicos para recuperar su estado fsico.
2. Un defecto de ingresos, en cuanto que le impide trabajar u obtener las rentas salariales.
-Objeto.

El objeto de la prestacin de asistencia sanitaria comprende:

1. La prestacin de los servicios mdicos y farmacuticos
2. Los servicios de recuperacin y rehabilitacin fsica.
3. Las prtesis y aparatos ortopdicos.
-Situaciones protegidas.
1.
2.
3.
4.
5.

Enfermedad comn y accidente no laboral.

Enfermedad profesional y accidente de trabajo.
Maternidad.
Riesgo durante el embarazo.
Riesgo durante la lactancia natural.

ASEGURADOS Y BENEFICIARIOS.

Se distingue entre las condiciones de asegurado y de beneficiarios. A los

efectos de esta prestacin, se considera en alta de pleno derecho a los trabajadores aunque el empresario incumpla sus obligaciones de afiliacin, alta y
cotizacin.
Por tanto, el Servicio pblico de salud o la mutua prestan los servicios sanitarios pero estos son reintegrados por el empresario incumplidor.

-Asistencia sanitaria por accidente de trabajo y enfermedad profesional.

Sern beneficiarios slo los trabajadores por cuenta ajena, ya que solamente stos pueden tener AT o EP.
-Asistencia sanitaria por accidente no laboral y enfermedad comn.
Asegurados:
1.
2.
3.
4.

Ser trabajador por cuenta ajena o por cuenta propia, afiliado a la Seguridad Social.
Ostentar la condicin de pensionista del sistema de Seguridad Social.
Ser perceptor de cualquier otra pensin peridica de la Seguridad Social.
Haber agotado la prestacin o el subsidio por desempleo.

Otros asegurados:
Las personas de:

1. Nacionalidad espaola o de algn Estado miembro de la UE, que residan en Espaa y los extranjeros titulares de una autorizacin para
residir en territorio espaol.
2. Que no tengan ingresos superiores, en cmputo anual, a 100.000 ni cobertura obligatoria de la prestacin sanitaria por otra va.
Beneficiarios:
1. El cnyuge o una pareja de hecho, que deber acreditar la inscripcin oficial correspondiente.
2. El ex cnyuge, a cargo del asegurado, con derecho a pensin compensatoria.
3. Los descendientes y personas a cargo del mismo menores de 26 aos o que tengan una discapacidad en grado igual o superior al 65%.
Tendrn la consideracin de asimilados a los descendientes:
1. Los menores sujetos a tutela o acogimiento legal de una persona asegurada.
2. Las hermanas y los hermanos de la persona asegurada.
Todos ellos han de reunir los siguientes requisitos:
1. Convivir con el titular. Estar a su cargo.
2. No tener derecho a recibir la asistencia sanitaria de la seguridad social.
3. Residencia efectiva y legal en Espaa.

CONVENIO ESPECIAL DE LA SS. Aquellas personas que no tengan la condicin de asegurado o de beneficiario, podrn obtener la
prestacin de asistencia sanitaria mediante el pago de la correspondiente contraprestacin o cuota derivada de la suscripcin de un convenio especial. Se
exige residencia efectiva en Espaa durante 1 ao inmediato anterior a la fechas de solicitud del convenio especial, y la cuota mensual a abonar, es de:
60 (menores de 65 aos); 157 (65 o ms aos). Permite acceder a las prestaciones del sistema Nacional de Salud, en las mismas condiciones que los
asegurados o beneficiarios.

FUNCIONARIOS. El rgimen de asistencia sanitaria de las personas titulares o beneficiarias de los regmenes especiales de la Seguridad Social.
Las personas encuadradas en dichas mutualidades que hayan optado por recibir asistencia sanitaria a travs de la entidades de seguro debern ser
atendidas en los centros sanitarios concertados o en los centros sanitarios pblicos.

EXTRANJEROS. Los extranjeros no registrados ni autorizados como residentes en Espaa no tienen la condicin ni de asegurados ni de
beneficiarios. Ello no obstante, recibirn asistencia sanitaria en las siguientes modalidades:

1. De urgencia por enfermedad grave o accidente.

2. De asistencia al embarazo, parto y postparto.
3. Los menores de 18 aos recibirn asistencia en las mismas condiciones que los espaoles.
Tambin se concede en caso de: asilo, refugio; aptridas; autorizacin de residencia por circunstancias excepcionales.

RECONOCIMIENTO DEL DERECHO. El reconocimiento del derecho a la asistencia sanitaria es competencia del INSS.
EL reconocimiento del derecho a la Asistencia Sanitaria se realizar mediante expedicin de documento que acredite su derecho (la denominada tarjeta
sanitaria). Dicho documento tendr validez en todo el territorio nacional para el acceso a los servicios sanitarios. El INSS tienen todo el derecho de
guardar informacin del solicitante para comprobar la concurrencia de los requisitos
-Documentos que deben acompaar a la solicitud: En todos los casos (beneficiarios y asegurados). D.N.I.; los ciudadanos de la UE debern presentar
un certificado de inscripcin en el Registro Central de Extranjeros junto con el pasaporte o documento de identidad; Los ciudadanos del resto de pases,
la tarjeta de identidad de extranjero y pasaporte en vigor.
Segn los casos:
-

Certificado de empadronamiento.
Declaracin responsable de no tener cobertura obligatoria de la prestacin sanitaria por otra va.
Desamparo en el caso de menores sujetos a tutela administrativa.

Slo en caso de solicitar el derecho para beneficiarios:

En todo caso:
-

Libro de Familia o certificado oficial que acredite el parentesco.

Descendientes y personas asimiladas:

Hijos adoptivos o en trmite de adopcin: documento acreditativo expedido por el organismo competente de la Comunidad Autnoma.
Acogidos: acto judicial o certificado de acogimiento.
Certificado de discapacidad en grado igual o superior al 65%, en su caso.
Certificado del ayuntamiento que acredite la convivencia con el solicitante.
Hermanas o hermanos: libro de familia o documento equivalente para acreditar la condicin de hermana/o de la persona asegurada.
Pareja de hecho:

Certificado de inscripcin en el Registro de la Comunidad Autnoma o localidad de residencia.

Ex cnyuge:

Sentencia de la separacin o divorcio y documento que reconozca el derecho a percibir pensin compensatoria.

Comprobacin del derecho a la asistencia sanitaria: cualquier ciudadano puede comprobar fcilmente si tienen o no derecho a la AS,
entrando en la WEB de la SS.
Dnde se presta la asistencia sanitaria?
En la localidad de residencia del trabajador en rgimen de ambulatorio, hospitalizacin o a domicilio. Los desplazamientos temporales fuera de la
residencia habitual y dentro del territorio nacional se podr recibir AS presentando la tarjeta sanitaria del usuario acompaada por el D.N.I.

NACIMIENTO DEL DERECHO.

EL derecho nace el da de la afiliacin y se hace efectivo a partir del da en que se inicie la

actividad laboral. Siempre, claro es, que se produzca la enfermedad o el accidente.

DURACIN DEL DERECHO.

Pensionados, trabajadores en alta y familiares de ambos, mientras dure el proceso patolgico.

- Trabajadores dados de baja en SS y familiares: la duracin vara en funcin de que hayan permanecido en alta en SS 90 das en los 365 das anteriores.
- Los trabajadores en situacin de alta especial por huelga legal o cierre patronal, mientras dure tal situacin.
- Los trabajadores por cuenta ajena, despedidos mientras se encuentren pendientes de sentencia ante la jurisdiccin laboral, en demanda por despido
improcedente o nulo.
- Los suscriptores de convenio especial de la SS.
- Excedentes por cuidado de hijos y menores acogidos, durante los dos primeros aos, que se amplan a 30 60 meses en caso de familia numerosa
(general o especial).

EXTINCIN DEL DERECHO.

1. EL titular pierde el derecho a la asistencia sanitaria cuando no se den las condiciones necesarias para su disfrute.
2. Los dems beneficiarios ven extinguido su derecho cuando se extinga el derecho del titular.
3. Fallecimiento.

MODALIDADES DE ASISTENCIA SANITARIA Y CONTENIDO DEL DERECHO.

Las modalidades son tres: atencion domiciliaria; ambulatorio; internado.
- Catlogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud. La ley 16/2003, de 28 de mayo atribuye al Estado competencia exclusiva en
materia de bases y coordinacin general de la sanidad.
La cartera comn de servicios del SNS es el conjunto de tcnicas o procedimientos mediante los que se hacen efectivas las prestaciones sanitaria.
Se articula entorno a las siguientes modalidades:
- La cartera comn BSICA de servicios asistenciales del SNS: es el conjunto de actividades asistenciales de
prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin que se realicen en los centros de salud, as como el transporte sanitario urgente,
cubierto totalmente por financiacin pblica. Esta prestacin con la intencin de que se garantice la continuidad asistencial, con un
enfoque multidisciplinar, centrado en el paciente, asegurando la mxima calidad y seguridad en su prestacin, y siendo equitativo y
accesible para toda la poblacin cubierta.
La cartera comn SUPLEMENTARIA del SNS: son aquellas prestaciones ambulatorias sujetas a aportacin del
usuario. Incluir las siguientes prestaciones: 1. Prestacin farmacutica. 2. Prestacin ortoprotsica. 3. Prestacin con productos
dietticos. Tambin tendr derecho al uso del transporte sanitario no urgente. Las aportaciones que har el usuario estarn regidas por las
mismas normas de la prestacin farmacutica, se coge de base de clculo el precio final del producto y sin que se aplique el mismo lmite
de cuanta a esta aportacin.
- Cartera comn de SERVICIOS ACCESORIOS del SNS: esta cartera incluye aquellos servicios o tcnicas, sin carcter
de prestacin, no se consideran esenciales o son de apoyo para la mejora de una enfermedad crnica, estas prestaciones estn sujetas a la
aportacin y/o reembolso por parte del usuario. El reembolso del usuario se regula bajo las mismas normas de la prestacin farmacutica.
Las CCAA, en su territorio podrn aprobar los servicios complementarios, que no estarn sujetos a la financiacin general de las
prestaciones del Sistemas Nacional de Salud. Por ejemplo, Canarias ha incluido las operaciones de cambio de sexo.
El catlogo comprender las siguientes prestaciones:
a) Atencin primaria b) Atencin especializada. c) Atencin sociosanitaria. d) Atencin de urgencias. e) Prestaciones farmacuticas. f)
Prestacin ortoprotsica g) Producto diettico. h) Transporte sanitario. i) Informacin y atencin.

A) ATENCIN PRIMARIA. Es el nivel bsico e inicial de atencin, que garantiza la globalidad y continuidad de la atencin a lo largo
de toda la vida del paciente. La atencin primaria comprende las siguientes prestaciones:
- Asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente tanto en consulta como en el domicilio de enfermo.
- Indicacin o prescripcin y realizacin de procedimientos diagnsticos.
- Actividades en materia de prevencin, promocin de la salud, atencin familiar y atencin comunitaria.
- Actividades de informacin y vigilancia en la proteccin de la salud.
- Rehabilitacin bsica.
- Atencin paliativa a enfermos terminales.
- Atencin a la salud buco-dental.
El trabajador podr elegir al mdico general y pediatra de familia que le interese.

B. ATENCIN ESPECIALIZADA. Comprende las actividades asistenciales, diagnsticas, teraputicas y de rehabilitacin y

cuidados, as como aquellas de promocin de la salud, educacin sanitaria y prevencin de la enfermedad, cuya naturaleza aconseja que se
realice en este nivel.
- Asistencia especializada en consultas.
- Asistencia especializada en hospital de da, mdico y quirrgico.
- La hospitalizacin en rgimen de internamiento.
- La hospitalizacin a domicilio.
- La indicacin o prescripcin de procedimientos diagnsticos.
- La atencin paliativa a enfermos terminales.
- La atencin a la salud mental.
- La rehabilitacin.
C. PRESTACIONES DE ATENCIN SOCIO SANITARIA. Comprende el conjunto de cuidados dirigidos a aquellos
enfermos, generalmente crnicos.
D. PRESTACIN DE ATENCIN DE URGENCIA. La atencin de urgencia es aquella que se presta al paciente en los casos en
que su situacin clnica obliga a una atencin sanitaria inmediata. Se dispensar tanto en centros sanitarios como fuera de ellos, durante las 24
horas del da, mediante la atencin mdica y de enfermera, y con la colaboracin de otros profesionales.
E. PRESTACIN FARMACUTICA. Se entiende por prestacin farmacutica ambulatoria la que se dispensa al paciente mediante
receta mdica u orden de dispensacin hospitalaria, a travs de oficinas o servicios de farmacia. La prestacin farmacutica ambulatoria estar
sujeta a aportacin del usuario, que se har efectiva en el momento de la dispensacin del medicamento o producto sanitario y ser proporcional
al nivel de renta que se actualizar, como mximo, anualmente.
Estarn exentos de aportacin, los usuario y sus beneficiarios que pertenezcan a una de las siguientes categoras:

Afectados de sndrome txico y personas con discapacidad en los supuestos contemplados en su normativa especfica.
Personas perceptoras de rentas de integracin social.
Persona perceptora de pensin no contributivas.
Parados que han perdido el derecho a percibir el subsidio de desempleo.
Los tratamientos derivados de accidente de trabajo y enfermedad profesional.
F. PRESTACIN ORTOPROTSICA. Consiste en la utilizacin de productos sanitarios, implantables o no, cuya finalidad es
sustituir total o parcialmente una estructura corporal, o bien modificar, corregir o facilitar su funcin.
Aportacin del usuario: Con carcter general, la cartera suplementaria de prestacin ortoprotsica
est sujeta a aportacin del usuario, con un esquema similar al de la prestacin farmacutica, tomando como base del clculo el precio de Oferta
del producto.
Estarn exentos de aportacin:
Afectados de sndrome txico.
- Personas con discapacidad beneficiarias del
sistema especial de prestaciones sociales y
econmicas.
-Persona perceptoras de rentas de integracin social.
- Parados que han perdido el
subsidio de desempleo.
- Personas que requieran tratamientos derivados de accidente de
trabajo o enfermedad.
G. PRESTACIN DE PRODUCTOS DIETTICOS. La dispensacin de tratamientos dietoterpicos a las personas que
padezcan trastornos metablicos congnitos. La nutricin enteral domiciliaria para pacientes con necesidades nutricionales.
H. PRESTACIN DE TRANSPORTE SANITARIO. Necesariamente deber ser accesible a las personas con discapacidad,
consiste en el desplazamiento de enfermos por causas exclusivamente clnicas, cuya situacin les impida desplazarse en los medios ordinarios de
transporte.
- Si el transporte sanitario es urgente, ser cubierto de forma completa con financiacin pblica.
- Si no es urgente, estar sujeto a prescripcin facultativa, por razones
clnicas, y con un nivel de aportacin del usuario.
Traslado de pacientes
entre CCAA. Cuando una comunidad autnoma decida trasladar a un paciente a otra comunidad con el fin de prestarle asistencia sanitaria que
no es posible facilitar con su propios medios, proporcionar el transporte sanitario al paciente que lo precise, tanto para su desplazamiento al
centro sanitario, como para el regreso a su domicilio si persisten las causas que justifican la necesidad de esta prestacin.
I. SERVICIOS DE INFORMACIN Y DOCUMENTACIN SANITARIA. La informacin al paciente y a sus familiares.
La expedicin de partes de baja, confirmacin y alta. El informe mdico. La certificacin mdica de nacimiento, defuncin para el registro civil.
La comunicacin a pestacin del interesado, de una copia del historial clnico.
J. ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES. Las prestaciones sanitarias en caso de
contingencias profesionales, se prestarn de la forma ms completa, tienen el mismo contenido que el derivado de causas no profesionales.

- El suministro y renovacin de los aparatos de prtesis y ortopedia necesarios y los vehculos para invlidos.

-La ciruga plstica y reparadora adecuada. - Durante el periodo de asistencia sanitaria deber realizarse, como parte de la misma, el
tratamiento de rehabilitacin necesario.

-Las prestaciones farmacuticas se dispensan de forma gratuita.

- Suministro a las empresas de botiquines como material de primeros auxilios en caso de accidente de trabajo.

GESTIN.

La gestin de la prestacin est atribuida a las CCAA. Hay dos supuestos de COLABORACIN a cargo de:
1. Las Mutuas de

AT y EP.
2. Y en

caso de
empresas que colaboran voluntariamente en la gestin de la SS, empresas que
asumen las prestaciones sanitarias y recuperadoras.

RESPONSABILIDAD.

Si el empresario ha cumplido sus obligaciones de afiliacin, alta o cotizacin, el Servicio Pblico de Salud
prestar la asistencia sanitaria y el empresario vendr obligado a reintegrar el importe de los honorarios del personal sanitario y los dems gastos
ocasionados, en base al principio de automaticidad de las prestaciones. Por ltimo, nos vamos a referir a la posibilidad de que beneficiarios de la
asistencia sanitaria utilicen servicios mdicos ajenos a la Seguridad Social, y en consecuencia proceda el reintegro de gastos mdicos.
El artculo 102 LGSS de 1974 establece: Las Entidades obligadas a prestar asistencia sanitaria no abonarn los gastos que puedan ocasionarse cuando
el beneficiario utilice servicios mdicos distintos de los que le hayan sido asignados, a no ser en los casos que reglamentariamente se determinen.
El primer supuesto de derecho al reintegro es reconocido cuando los Servicios Mdicos EXTERNOS se utilizan por indicacin y AUTORIZACIN
POR ADELANTADO, de la entidad obligada a la asistencia sanitaria.
El segundo supuesto del reintegro de gastos mdicos es el de RAZONES DE URGENCIA VITAL, previa comprobacin de que no se pudieron utilizar
los servicios ordinarios.
EL tercer supuesto es el de DENEGACIN INJUSTIFICADA DE LA ASISTENCIA SANITARIA DEBIDA, O ERROR DE DIAGNSTICO O
TRATAMIENTO.

Tema 14 LA PROTECCIN POR INCAPACIDAD PERMANENTE.

La LGSS distingue 2 modalidades de incapacidad permanente: contributiva y no contributiva. Es incapacidad permanente en la modalidad contributiva
la situacin del trabajador que (despus de haber estado sometido al tratamiento prescrito; presenta reducciones anatmicas o funcionales graves;
susceptibles de determinacin objetiva; y previsiblemente definitivas; que disminuyan o anulen su capacidad laboral).
No obtendr a tal calificacin la posibilidad de recuperacin de la capacidad laboral del invlido, si dicha posibilidad se estima mdicamente como
incierta o a largo plazo. Las reducciones anatmicas o funcionales existentes en la fecha de la filiacin del interesado en la SS no impedirn la
calificacin de la situacin de incapacidad permanente cuando se trate de: personas discapacitadas con posterioridad a la afiliacin tales reducciones se
hayan agravado provocando por s mismas o por concurrencia con nuevas lesiones o patologas. Una disminucin o anulacin de la capacidad laboral.
En la modalidad no contributiva podrn ser constituidas de invalidez las deficiencias: previsibles permanentes; de carcter fsico o psquico; congnitas
o no; que anulen o modifiquen la capacidad fsica, psquica o sensorial de quienes la padecen. A diferencia de la modalidad contributiva, en la no
contributiva no se alude a la capacidad laboral.

Clases y Grados de Incapacidad Permanente.

Incapacidad permanente parcial: para la profesin habitual ocasiona al trabajador una disminucin no inferior al 33% en su rendimiento
normal para dicha profesin sin impedir las tareas fundamentales.
Incapacidad permanente total: para la profesin habitual la que inhabilite al trabajador para la realizacin de todas las tareas o de las
fundamentales de dichas profesin, siempre que pueda dedicarse a otra cosa.
Incapacidad permanente absoluta. Para todo trabajo la que inhabilite por completo al trabajador para toda profesin u oficio.
Gran invalidez. El trabajador se encuentra en una incapacidad permanente por consecuencia de prdidas anatmicas o funcionales por lo
que necesita de otra persona para los actos ms esenciales de la vida.
*Antes de exponer las caractersticas de cada prestacin sealaremos unas reglas que son comunes a todas ellas.
Periodo de Carencia. Si la incapacidad permanente est motivada por accidente, sea o no de trabajo, o enfermedad profesional: no se exige perodo de
cotizacin alguno.
El trabajador debe estar en situacin de alta o de situacin asimilada al alta en el momento del hecho causante, con la nica excepcin de la IP absoluta
y la gran invalidez. Desde la situacin de No alta, solo es posible que pueda causar derecho a las pensiones por IP en los grados de IP absoluta para todo
trabajo o gran invalidez derivadas de contingencias comunes

Edad. Tener menos de la edad ordinaria para acceder a la jubilacin en la fecha del hecho causante, si se tiene ms de dicha edad: no reunir los
requisitos exigidos para acceder a la pensin de jubilacin contributiva del Sistema, si la incapacidad deriva de enfermedad comn o accidente no
laboral. Las pensiones por IP cuando sus beneficiarios cumplan la edad de jubilacin, pasarn a denominarse pensin de jubilacin sin que ello
suponga modificacin alguna.
Situaciones Asimiladas al Alta: Hasta un total de 15, entre ellas:
Excedencia forzosa del trabajador designado o elegido para cargo pblico.
Traslados del trabajador por su empresa fuera del territorio nacional.
Convenio especial.
Desempleo total o subsidio.
Situacin de alta especial por huelga legal o cierre patronal
La situacin de prrroga de efectos de la incapacidad temporal
La situacin de incapacidad temporal, periodos de maternidad, paternidad, adopcin o acogimiento preadoptivo o permanente
El periodo de vacaciones anuales retribuidas que no hayan sido disfrutadas.
El periodo considerado como de cotizacin efectiva respecto de las trabajadoras vctimas de la violencia de gnero
Trabajadores a Tiempo Parcial: su periodo de carencia se calcula mediante la Ley 1/2014 de 28 de febrero
Incapacidad Permanente Parcial para la Profesin Habitual. Requisitos. Tener cotizados 1.800 das en los 10 aos inmediatos anteriores a
la fecha en la que se haya extinguido la incapacidad temporal de la que deriva la incapacidad permanente.
Cuanta de la prestacin. La prestacin consiste en una indemnizacin a tanto alzado, cuya cuanta es igual a 24 mensualidades de la BR. La
incapacidad permanente parcial es compatible con el desarrollo de cualquier tipo de actividad laboral. Y con la profesin que vena desempeando.
Incapacidad Permanente Total para la Profesin Habitual. Requisitos. Si la incapacidad permanente est motivada por enfermedad comn, tener
cotizados a la SS:
- Si es sujeto causante tiene menos de 31 aos de edad, la tercera parte del tiempo transcurrido entre la fecha que cumpli los 16 aos y la
del hecho causante de la pensin.
- Si el sujeto tiene cumplidos los 31 aos de edad: una cuarta parte del tiempo transcurrido entre la fecha en que se haya cumplido los 20
aos y el da en el que se haya producido el hecho causante. Y adems al menos la quinta parte de periodo de cotizacin exigible deber estar
comprendido dentro de los 10 aos anteriores al hecho.
En el caso de pluriactividad para causar el derecho por IP en el IRSS ser necesario que las cotizaciones acreditadas en cada uno de los trabajos se
superpongan al menos durante 15 aos.

A efectos de complementar el perodo mnimo de cotizacin exigido se computarn a favor de la trabajadora solicitante de pensin un total de 112 das
completos de cotizacin por el 1er paro de un hijo y se aadirn 14 das ms por cada hijo a partir del segundo.
Cuanta de la prestacin: La prestacin consiste en una pensin, cuya cuanta es: 55% BR, que se puede incrementar un 20% ms (hasta un mximo del
75%) para los mayores de 55 aos (se llama IP total cualificada) cuando por su: falta de preparacin y por las circunstancias sociales y laborales del
lugar de residencia, y se presuma la dificultad de obtener empleo en actividad distinta de la habitual.
El 20% del incremento de la incapacidad permanente total cualificada es incompatible con: un trabajo por cuenta propia o ajena, prestaciones
sustitutivas del salario y con la pensin de jubilacin de otro rgimen.
La pensin puede ser sustituida excepcionalmente por una indemnizacin a tanto alzado si: el trabajador es menor de 60 aos, se presume que no va a
haber modificaciones en la incapacidad, y si se solicita en los 3 aos siguientes a la fecha de resolucin o sentencia firme que reconozca el derecho de
pensin.
BASE REGULADORA Por Enfermedad Comn.
1. Trabajador mayor de 52 aos y menor de 65 en la fecha del hecho causante. Se hallar el cociente que resulte de dividir por 112 las bases de
cotizacin del interesado durante los 96 meses inmediatamente anteriores al mes previo al hecho causante. El cmputo de dichas bases se realizar
conforme a: las bases de los 24 meses anteriores al mes previo al hecho causante se computan en un valor nominal. Las restantes bases se actualizarn
de acuerdo con la evolucin del IPC desde los meses a que aquellas correspondan hasta el mes inmediato anterior. Al resultado obtenido se le aplicar el
porcentaje que corresponda en funcin de los aos de cotizacin segn la escala prevista para las pensiones de jubilacin de cada momento. En caso de
no alcanzarse 15 aos de cotizacin, el porcentaje aplicable ser el 50%. El resultado de esto constituir la BR que define la cuanta de pensin que
corresponda.
2. Trabajador menor de 52 aos en la fecha del hecho causante ( al que se exige un periodo de cotizacin inferior a 8 aos). La base reguladora se
obtendr de forma anloga al caso anterior, el cociente se hallar dividiendo la suma de las bases mensuales de cotizacin en nmero igual al de meses
que conste el perodo mnimo de cotizacin exigible, multiplicando este divisor por el coeficiente 1,116 y excluyendo en todo caso de la actualizacin
las bases correspondientes a los 24 meses inmediatamente anteriores al mes previo al que se produzca el hecho causante.
3. Trabajador con 65 o ms aos en la fecha del hecho causante, que no rene los requisitos para la jubilacin. LA base reguladora ser el cociente que
resulte de dividir por 112 las bases de cotizacin del interesado durante los 96 meses inmediatamente anteriores al mes previo al del hecho causante
conforme a lo establecido en la norma.
Por accidente no laboral. La base reguladora ser el cociente de dividir por 28 la suma de las bases de cotizacin del interesado durante un perodo
ininterrumpido de 24 meses elegido por este dentro de los 7 aos inmediatamente anteriores a la fecha del hecho causante.

Por accidente de trabajo o enfermedad profesional. El cociente de dividir por 12 los siguientes sumandos: sueldo diario multiplicado por 365, pagas
extraordinarias y beneficios o participacin en los ingresos computables, y pluses y retribuciones complementarias incluidas las horas extraordinarias
percibidos en los 12 meses anteriores.

INCOMPATIBILIDAD. Con el desempeo de la misma profesin habitual que determin la incapacidad permanente. Y si el pensionista simultnea la
percepcin de la pensin con cualquier trabajo por cuenta propia o ajena deber comunicarlo al INSS. Su incumplimiento constituye infraccin en
materia de SS, tipificado en los LISOS. Cuando la incapacidad permanente total derive de enfermedad profesional, ser necesaria, para la realizacin de
trabajos por parte del pensionista, la autorizacin previa de la Entidad Gestora.
INCAPACIDAD PERMANENTE ABSOLUTA. Para la concesin de la prestacin se debern tener efectuadas las siguientes cotizaciones:
Si el trabajador est en alta o en situacin asimilada a la de alta- si deriva de enfermedad comn: el mismo periodo de cotizacin que para
la incapacidad permanente total.
Si el trabajador no est en alta ni situacin asimilada a la de alta- cuando la incapacidad permanente derive de enfermedad comn o
accidente no laboral, tener cotizados 15 aos, de los cuales, al menos, la 5 parte debe estar comprendida dentro de los 10 aos inmediatamente
anteriores al hecho causante. Cuanta: la prestacin onsiste en una pensin cuanta es igual al 100% de la base reguladora.
Base reguladora. Si el beneficiario esta de alta o situacin asimilada: idnticas reglas que para el caso de la incapacidad permanente total. Si el
beneficiario no est de alta: -por enfermedad comn o accidente no laboral: el cociente que resulte de dividir por 112 las BC interesado durante los 96
meses inmediatamente anteriores a aquel en que se produzca el hecho causante. En el caso de no alcanzarse los 15 aos de cotizaciones, el porcentaje
aplicable ser del 50%.
Compatibilidad. LA percepcin de la pensin de incapacidad permanente absoluta no impide el ejercicio de aquellas actividades sean o no lucrativas,
compatibles con el estado de incapacidad que no represente un cambio en su capacidad de trabajo a efectos de revisin. Si se realizan trabajos por
cuenta propia o ajena es necesario comunicarlo al INSS, salvo que derive de la actividad profesional, en que ser necesaria una actividad previa. El
disfrute de la pensin de incapacidad permanente absoluta y de gran invalidez a partir de la edad de acceso a la pensin de jubilacin ser incompatible
con el desempeo por el pensionista de un trabajo.

GRAN INVALIDEZ. Rigen las mismas reglas que para la incapacidad permanente absoluta de la que nicamente se diferencia en su concepto y
cuanta. Cuanta de la prestacin-> la prestacin consiste en una pensin cuya cuanta es igual al 100% de la base reguladora ms un complemento
resultado de sumar: el 45% de la base mnima de cotizacin y el 30% de la ltima base de cotizacin del trabajador. En ningn caso el complemento
podr tener un importe inferior al 45% de la pensin percibida, sin el complemento, por el trabajador. Ley de Promocin de la Autonoma Personal y

Atencin de la personas en una situacin de dependencia.- La percepcin de una de las prestaciones econmicas previstas en la Ley deducir de su
cuanta cualquier otra prestacin de anloga naturaleza y finalidad establecida en los regmenes pblicos de proteccin social. En particular, se
deducirn el complemento de gran invalidez establecido en la LGSS.

NACIMIENTO, DURACIN Y EXTINCIN. Nacimiento El hecho causante se entiendo producido en la fecha de extincin de la incapacidad
temporal que da pie a la incapacidad permanente.
- Si la incapacidad permanente no est precedida por la incapacidad temporal se entiende que el hecho causante fue valorado por el Equipo de
Valoracin de Incapacidades y el dictamen de este produce los efectos econmicos.
-Si la incapacidad permanente se produce desde una situacin de no alta ni falta asimilada, solo para IPA y GI, el hecho causante y los efectos
econmicos se producen en da de la solicitud de la prestacin.
Revisin. Puede solicitarse a partir de la fecha en que se indique en la resolucin del INSS por la que se reconozca el derecho a la prestacin de IP, con
el lmite de la edad de jubilacin. La revisin de grado puede solicitarse por: el propio pensionista, el INSS, la Mutua AT y la empresa declarada
responsable de la prestacin.
Duracin y extincin. La incapacidad permanente parcial al conllevar el pago de una indemnizacin a tanto alzado, se agota con su percepcin. El
carcter vitalicio de las pensiones derivadas de los diferentes grados de incapacidad permanente conlleva una duracin indeterminada, extinguindose
por: revisin de resultado de curacin, por fallecimiento del beneficiario, por reconocimiento del derecho a la pensin de jubilacin, por revisin de
oficio dictada por la Entidad gestora que derive la prdida del derecho de la pensin.
Suspensin y denegacin. Cuando el beneficiario haya actuado fraudulentamente para obtener o conservar el derecho de las prestaciones; cuando la
incapacidad permanente sea debida o se haya agravado debido a la actuacin temeraria del beneficiario, cuando se haya abandonado el tratamiento
sanitario prescrito durante la situacin de incapacidad temporal, y cuando se abandone los tratamientos de rehabilitacin.
Cumplimiento de la edad de jubilacin. Las pensiones de incapacidad permanente cuando los beneficiarios cumplan la edad de jubilacin, pasarn a
denominarse pensiones de jubilacin, sin cambio alguno en las condiciones de la prestacin que se viene percibiendo. Y si se tiene 65 aos y el
beneficiario no rene todos los requisitos para acceder a la pensin de jubilacin, s se reconocer el derecho a las prestaciones de incapacidad
permanente, pero la cuanta ser equivalente a la base reguladora, es decir al periodo de cotizacin.
Lesiones Permanentes No Invalidantes. Son las lesiones, mutilaciones y deformaciones: de carcter definitivo, causadas por AT o EP, no llegan a
constituir una incapacidad permanente, supongan una disminucin o alteracin de la integridad fsica del trabajador y estn recogidas en los baremos
establecidos al efecto. En definitiva son las lesiones con secuelas.

Beneficiarios. Trabajadores en alta en el RGSS y hayan sido dados de alta mdica por curacin.
Prestacin a que dan lugar. Indemnizacin econmica por una sola vez cuya cuanta est determinada en el baremo establecido al efecto. Las lesiones no
incluidas en el baremo no se indemnizan (oreja:1.810) los importes son iguales sin distincin de sexo salvo el aparato genital.
Incompatibilidad. Sern incompatibles con las prestaciones econmicas por incapacidad permanente, salvo las lesiones, mutilaciones y deformaciones
sean totalmente independientes de las tomadas en consideracin para declarar tal incapacidad y el grado de la misma. El reconocimiento del derecho a
las indemnizaciones corresponde al INSS. Su pago corresponde:
-

Por AT: INSS, Mutua AT

Por EP: INSS.

Incompatibilidades
1. Incompatibilidades de las pensiones por incapacidad permanente con el trabajo. La pensin de incapacidad permanente total para la profesin habitual
es compatible con el salario que pueda percibir el trabajador en la misma empresa o en otra distinta siempre y cuando las funciones no coincidan con
aquellas que dieron lugar a la IP total.
Las pensiones de incapacidad permanente absoluta y gran invalidez no impiden el ejercicio de aquellas actividades, sean o no lucrativas compatibles con
el estado del invlido.
2. Incompatibilidades de las pensiones por incapacidad permanente con otras pensiones. La percepcin de una pensin de incapacidad permanente
derivada de accidente no laboral es incompatible con la percepcin de otra derivada de enfermedad comn aunque se trabaje en otra empresa y en otro
oficio. Art. 122 LGSS. La pensin de IP es incompatible con la de jubilacin, pudiendo optarse entre una u otra en caso de concurrencia de ambas
pensiones.

ABONO
-

Las pensiones derivadas de enfermedad comn y accidente no laboral se abonan en 14 pagas

las pensiones derivadas de accidente de trabajo y enfermedad profesional se abonan en 12 mensualidades.
Las indemnizaciones se harn en un solo pago con la cuanta correspondiente
Se garantizan cuantas mnimas mensuales al cumplir el beneficiario los 65 aos.
se garantiza una cuanta mnima mensual a los perceptores de incapacidad permanente cualificada.

- la prestacin de incapacidad permanente total y la de jubilacin derivada de ella, por el interesado cumplir 65 aos est sujeta a
tributacin en los trminos establecidos.

PROCEDIMIENTOS PARA LA DECLARACIN DE LAS SITUACIONES DE INCAPACIDAD PERMANENTE: CALIFICACIN Y

REVISIN.
Calificacin. Consiste en valorar el estado fsico del trabajador en relacin con su capacidad laboral. A tal efecto est establecido un procedimiento
administrativo que termina con la resolucin administrativa que declara: la existencia o inexistencia de la contingencia y en caso afirmativo el grado de
incapacidad permanente y cuanta de la pensin. La calificacin de la incapacidad permanente en sus distintos grados se determina en funcin del
porcentaje de la reduccin de la capacidad de trabajo en el desarrollo de la profesin.
Competencia de INSS en materia de incapacidades laborales:
a. Evaluar calificar y revisar la incapacidad y reconocer el derecho de la prestacin econmica contributivas de la SS.
b. Verificar la existencia de lesiones, mutilaciones y deformidades de carcter definitivo, no invalidantes causadas por accidente de trabajo
o enfermedad profesional.
c. Resolver sobre la prrroga del perodo de observacin mdica en enfermedades profesionales y reconocer el derecho al subsidio.
d. Determinar la Mutua de AT o empresa colaborado responsables de las prestaciones en materia de incapacidades laborales y lesiones
permanente no invalidantes.
e. Declarar la responsabilidad empresarial que proceda por falta de alta, cotizacin o medidas de seguridad e higiene en el trabajo.
f. Evaluar la incapacidad para el trabajo a efectos del reconocimiento de la condicin de beneficiario del derecho a las prestaciones
econmicas por muerte y supervivencia
Constitucin y composicin de los Equipos de Valoracin de Incapacidades. 1. En cada DP INSS se constituye un Equipo de Valoracin de
Incapacidades. Los Equipos estarn compuestos por 1 presidente y 4 vocales: los vocales sern los siguientes: 1 el mdico inspector, 2 un facultativo
mdico perteneciente al INSS, 3 un inspector de trabajo y SS, propuesto por la DG ITSS y 4 un funcionario titular encargado del trmite de las
prestaciones de incapacidad permanente de la DP INS.
Funciones de los Equipos de Valoracin de Incapacidades.
1. Examinar la situacin de incapacidad del trabajador y formular al Director Provincial del INSS los dictmenes- propuesto, preceptivos y no
vinculantes , en materia de: anulacin o disminucin , determinar el plazo de la revisin del grado de incapacidad, proceder o no de la revisin por
previsible mejora, disminucin o alteracin de la integridad fsica del trabajador, determinacin de la incapacidad para el trabajo exigida para ser

beneficiario, determinar el carcter comn o profesional de la enfermedad que produce la incapacidad temporal, y procedencia o no prorrogar el perodo
de observacin mdica.
2. Efectuar el seguimiento de los programas de control de las prestaciones de incapacidad temporal.
Iniciacin del procedimiento. 1. El procedimiento se iniciar:
- de oficio por iniciativa de la Entidad gestora o por peticin razonada de la ITSS,
representante legal, - a instancia de las Mutuas de AT o de las empresas colaboradoras.

- a instancia del trabajador o su

2. A efectos de revisin del grado de incapacidad reconocida estarn legitimados para instarla: los empresarios responsables de las prestaciones, quienes
de forma subsidiaria o solidaria sean tb responsables de las mismas y los mencionados en el apartado anterior.
Instruccin de procedimiento 1.La instruccin del procedimiento requerir los siguientes actos e informes preceptivos:
a) aportacin del alta mdica de asistencia sanitaria y del historial clnico previo consentimiento del interesado o de su representante legal
remitido por el Servicio de Salud (los funcionarios o dems personal que conozcan el historial clnico del interesado, estn obligados a mantener
la confidencialidad del mismo).
b) Formulacin del dictamen- propuesto por EVI que estar acompaado de: un informe clnico, un informe de antecedentes profesionales y
los informes de alta y cotizacin que condiciona al acceso al derecho.
c) Emitido el dictamen propuesta se conceder audiencia a los interesados para que aleguen cuanto estimen conveniente.
2. Actuar como ponente del dictamen- propuesta el Facultativo Mdico dependiente del INSS.
3. Cuando las caractersticas clnicas del trabajo o aconsejen, o resulte imposible la aportacin de los documentos sealados, el INSS podr solicitar la
emisin de otros informes y la prctica de pruebas y exploraciones complementarias.
Resolucin del procedimiento
1. Los directores provinciales del INSS debern dictar resolucin expresa sin estar vinculados por las peticiones concretas de los interesados, sino se
dicta una resolucin en 135 das, la solicitud se entender como denegada por silencio administrativo
2. Cuando en la resolucin se reconozca el derecho a las prestaciones de incapacidad permanente, en cualquier de sus grados, se har constar
necesariamente el plazo a partir del cual se podr instar la revisin por agravacin o mejor del estado invalidante.
Supuesto de declaracin de incapacidad permanente con reserva de puesto de trabajo. 1. La subsistencia de la suspensin de la relacin laboral
con reserva de puesto de trabajo siempre y cuando haya prevista una revisin por previsible mejora del estado invalidante del interesado, igual o
superior a 2 aos.

Causas de revisin: agravacin, mejora, error de diagnstico, y realizacin de trabajos por cuenta ajena o propia del pensionista.
Plazos de revisin .Toda resolucin por la que se reconozca el derecho a la prestaciones de incapacidad permanente se har constar un plazo para la
revisin de la misma ya sea por agravacin o mejora, en tanto que el incapacitado no haya cumplido la edad de 65 aos para acceder a la pensin de
jubilacin. No obstante se podra revisar el grado de incapacidad permanente aunque el beneficiario tenga cumplido los 65 aos si dicha incapacidad
deriva de enfermedad profesional.
El plazo de revisin es vinculante para todos los sujetos que puedan promoverla, de modo que no podr instarse con anterioridad al cumplimiento de ese
plazo.
Efectos de la revisin. Confirmacin del grado de incapacidad, modificacin del grado de incapacidad y como consecuencia de la prestacin, y la
extincin de la incapacidad y como consecuencia de la prestacin.

TEMA 15 LA MATERNIDAD Y LA PATERNIDAD. EL RIESGO POR EMBARAZO, LA LACTANCIA.

RGIMEN GENERAL. MATERNIDAD.

Situaciones protegidas: Se consideran situaciones protegidas, durante los perodos de descanso que se disfruten por tales situaciones:
- La maternidad biolgica.
- La adopcin y el acogimiento familiar, tanto preadoptivo como permanente o simple, siempre que, en este ltimo caso, su duracin no
sea inferior al 1 ao y aunque dichos acogimientos sean provisionales, de:
- Menores de seis aos.
- Mayores de seis pero menores de 18 aos con discapacidad y los inmigrantes con dificultades de insercin social.
A estos efectos, se entiende que el adoptado o acogido presenta alguna discapacidad, igual o mayor al 33%.
-

La tutela sobre menor por designacin de persona fsica, cuando el adoptante sea un familiar que no puede adoptar al menor.

Las prestaciones de maternidad que se reconocen en estas situaciones son:

-

Subsidio contributivo de maternidad.

Subsidio especial por parto, adopcin o acogimiento mltiples.

Subsidio no contributivo de maternidad.

BENEFICIARIOS: Subsidio contributivo por maternidad:

- Los beneficiados sern los que trabajan por cuenta ajena o propia, incluidos los trabajadores contratados a tiempo parcial, que disfruten de los perodos
de descanso por maternidad, adopcin y acogimiento legalmente establecidos, siempre que acrediten los requisitos exigidos.
- Cuando el tiempo de descanso sea usado a la vez o sucesivamente, por los dos progenitores, adoptantes o acogedores, ambos sern beneficiarios
siempre y cuando cumplan de forma independientemente de los requisitos.
- S en el parto la madre fallece, independientemente si trabaje o no, el otro progenitor tendr derecho a la prestacin durante el tiempo que corresponda,
siempre que cumpla con los requisitos.
- S la madre trabajadora no rene todo el tiempo de cotizacin exigido y se le da el subsidio de maternidad no contributivo, el otro progenitor podr
recibir el subsidio durante el perodo de descanso que corresponda.
- S la madre trabajadora por cuenta propia estuviera incorporada a una mutua de previsin social establecida por el correspondiente profesional:
Si no tiene derecho a prestaciones por maternidad por no estar comprendida en la proteccin de la mutua, el otro progenitor podr
percibir el subsidio por maternidad, siempre y cuando cumpla con los requisitos y disfrutar del perodo que hubiera correspondido a la madre.
Si por causas ajenas a su voluntad, no reuniera los requisitos exigidos para la concesin de la prestacin a cargo de la mutualidad, pese a
haber optado por incluir la proteccin por maternidad desde el momento en que pudo ejercitar la opcin, el otro progenitor podr percibir el
subsidio en los mismos trminos que en el prrafo anterior.
Si tuviese derecho a prestaciones por maternidad en el sistema de previsin privado (independientemente de su duracin o cuanta), o
cuando no alcanzara este derecho por no haber incluido voluntariamente la cobertura de esta prestacin, el otro progenitor no tendr derecho al
subsidio en el sistema de la Seguridad Social.

A efectos del subsidio especial por parto, adopcin o acogimiento mltiples: Ser beneficiario quien, a su vez, lo sea de la prestacin econmica por
maternidad, siempre que disfrute un perodo de descanso de 6 semanas inmediatamente siguientes al parto, adopcin o acogimiento mltiples, si bien
aqul nicamente podr percibirse por uno de los progenitores o acogedores que, en caso de parto, se determinar a opcin de la madre y, en caso de
adopcin o acogimiento, por acuerdo de los interesados.
Subsidio no contributivo por maternidad: Las trabajadoras por cuenta ajena que renan todos los requisitos para acceder a la prestacin por
maternidad, salvo el perodo mnimo de cotizacin exigido.
Requisitos:
- Estar afiliados y en alta o situacin asimilada a la de alta. Tener cubierto un perodo mnimo de cotizacin de:
Si el trabajador tiene menos de 21 aos en la fecha del parto, acogimiento, adopcin no se exigir perodo mnimo de cotizacin.
Si el trabajador tiene cumplidos 21 aos y es menor de 26 aos en la fecha del parto, acogimiento o de la resolucin por la que se
constituye la adopcin:
90 das dentro de los 7 aos inmediatamente anteriores al momento del inicio del descanso o alternativamente, 180 das
cotizados a lo largo de su vida laboral con anterioridad a esta ltima fecha.
Si el trabajador tiene cumplidos 26 aos en la fecha del parto, acogimiento o adopcin:
180 das dentro de los 7 aos inmediatamente anteriores al momento del inicio del descanso o, alternativamente, 360 das
cotizados a lo largo de su vida laboral con anterioridad a esta ltima fecha.
En el caso de los trabajadores a tiempo parcial, hay que determinar el porcentaje de parcialidad con respecto a la jornada laboral realizada por un
trabajador a tiempo completo y se aplicar sobre el perodo de alta con contrato a tiempo parcial, siendo el resultado el nmero das cotizados. El
perodo mnimo exigido a dichos trabajadores ser (segn la edad): 90 o 180 das en los ltimos 7 aos; 180 o 360 das a lo largo de la vida laboral.
En el supuesto de parto y con aplicacin exclusiva a la madre biolgica, la edad dicha anteriormente ser la que deber tener la interesada en el
momento de inicio del descanso. En los supuestos de adopcin internacional, la edad sealada en los apartados anteriores ser la que deber tener los
interesados en el momento de inicio de descanso.
-No es necesario tener cubierto el perodo mnimo de cotizacin para acceder al subsidio no contributivo.

CUANTA DE LA PRESTACIN
Subsidio por maternidad: la prestacin consiste en un subsidio equivalente al 100% de la base reguladora correspondiente.
Subsidio especial por parto, adopcin o acogimiento mltiples: se dar
por cada hijo, o menor acogido, a partir del segundo, igual al que corresponda percibir por el primero, durante el perodo de 6 semanas posteriores al
parto, adopcin o acogida.
Subsidio de naturaleza no contributiva: en el caso de
parto, si la madre trabajadora rene todos los requisitos menos el perodo mnimo de cotizacin, la cuanta diaria de la prestacin no contributiva ser
igual al 100% del IPREM vigente en cada momento, salvo que la base reguladora sea inferior, en cuyo caso se tomar sta.
-

Base reguladora:

Ser equivalente a la que est establecida para la prestacin por incapacidad temporal derivada de contingencias comunes, tomando como referencia la
fecha del inicio del perodo de descanso.
Cuando el perodo de descanso sea disfrutado, simultnea o sucesivamente, por ambos progenitores, la prestacin se determinar para cada
uno en funcin de su respectiva base reguladora. Durante el disfrute de los perodos de descanso en rgimen de jornada a tiempo parcial, la
base reguladora se reducir en proporcin inversa a la reduccin que haya experimentado la jornada laboral.
En caso de resolucin provisional, la base reguladora ser la ltima base de cotizacin que conste en las bases de datos corporativas del sistema.

NACIMIENTO DEL DERECHO

En caso de maternidad biolgica, a partir de la fecha del parto o desde la fecha de inicio del descanso, de ser ste anterior.
En los casos de opcin de la madre para que el otro progenitor disfrute de hasta 10 semanas posteriores al parto, la efectividad del derecho al subsidio
y al descanso del otro progenitor, coincidir con la fecha elegida por la madre al ejercitar la opcin.
En los casos de adopcin y acogimiento, a partir de la fecha de la resolucin judicial por la que se constituye la adopcin, o

a partir de la resolucin administrativa o judicial de acogimiento.

En los supuestos de adopcin internacional, cuando sea
necesario el desplazamiento previo de los progenitores al pas de origen del adoptado, podr comenzar a disfrutarse hasta 4 semanas antes de la
resolucin por la que se constituya la adopcin.

PERODOS DE DESCANSO, DURACIN Y SU DISTRIBUCIN.

Subsidio contributivo
16 semanas ininterrumpidas, con las
siguientes ampliaciones:
2 semanas ms por cada hijo, a partir del segundo, si se trata de un parto,
adopcin o acogimiento mltiples.
2 semanas
adicionales, en el supuesto de discapacidad del hijo, cuando esta se valore en un grado igual o superior al 33%.
Tantos das adicionales como el recin nacido se encuentre hospitalizado, hasta un mximo de 13
semanas, en los casos de parto prematuro y en aquellos otros en que el neonato precise, hospitalizacin a continuacin del parto por un perodo superior
a 7 das. No obstante, en supuestos de parto mltiple, no proceder acumular los perodos de hospitalizacin de cada uno de los hijos cuando dichos
perodos hubieran sido simultneos.
Dichos perodos podrn disfrutarse en rgimen de jornada completa o a tiempo parcial, previo acuerdo entre los empresarios y los trabajadores
afectados.
Si ambos beneficiarios trabajan, estos perodos podrn disfrutarlos, en su caso,
de forma simultnea o sucesiva y siempre de forma ininterrumpida.
Cuando el
subsidio por maternidad sea compartido, ste se abonar a cada beneficiario durante la parte de los perodos de descanso, que le hayan correspondido y
disfrutado.
Cuando el perodo de descanso se disfrute de forma simultnea o sucesiva por ambos
progenitores y uno de ellos decida la reincorporacin al trabajo con anterioridad al cumplimiento del plazo mximo de duracin, la parte que restase
para completar dicho plazo mximo incrementar la duracin del subsidio del otro beneficiario, excepto en algunos supuestos especiales.
En caso de pluriempleo y pluriactividad el beneficiario disfrutar de los descansos y prestaciones por
maternidad en cada uno de los empleos de forma independiente e ininterrumpida, de acuerdo con la normativa aplicable en cada caso.
Supuestos especiales:
En los casos de fallecimiento del hijo y
de alumbramientos que tengan lugar tras ms de 180 das de vida fetal, la duracin de la prestacin econmica no se ver reducida
En el caso de fallecimiento de hijos adoptados o de menores acogidos tampoco se ver reducida la duracin de la
prestacin econmica, salvo que los adoptantes o acogedores soliciten reincorporarse a su puesto de trabajo. En este caso, si el perodo de descanso
estaba distribuido entre ambos adoptantes o acogedores, la parte no consumida por uno de ellos no se acumular al perodo disfrutado por el otro.

Distribucin del perodo de descanso por maternidad biolgica:

El perodo de descanso se distribuir a
opcin de la interesada, salvo las 6 semanas inmediatamente posteriores al parto, que son de descanso obligatorio para la madre.
En el caso de que ambos progenitores trabajen:
Cuando la madre, al iniciarse el perodo de descanso, haya optado en favor del otro progenitor para que disfrute de una parte de dicho perodo,
ste podr seguir haciendo uso del perodo de descanso por maternidad inicialmente cedido y percibir el correspondiente subsidio, si rene los requisitos
exigidos
Cuando la madre hubiera optado para que el otro progenitor disfrute de una parte determinada e ininterrumpida del perodo de descanso y si,
una vez iniciado el efectivo disfrute por el otro progenitor, ste falleciera antes de haberlo completado, la madre podr hacer uso de la parte del perodo
de descanso que restara hasta alcanzar la duracin mxima correspondiente.
No obstante, la madre podr revocar dicha opcin, mediante escrito presentado ante la Direccin provincial del INSS, si sobrevinieran hechos
que hagan inviable la aplicacin de la misma, tales como ausencia, enfermedad o accidente del otro progenitor, abandono de familia, violencia de
gnero, separacin u otras causas anlogas.
La suma de los perodos de descanso no podr exceder de las 16 semanas o de las que correspondan en los supuestos de ampliacin.
Distribucin del perodo de descanso en los casos de adopcin y acogimiento:
En el caso de que ambos beneficiarios
trabajen, los perodos de descanso se distribuirn a opcin de aquellos, pudiendo disfrutarlos de forma simultnea o sucesiva.
Si, una vez iniciado el efectivo disfrute por uno de los beneficiarios, ste falleciera, antes de haberlo completado, el otro
beneficiario podr hacer uso de la parte del perodo de descanso que restara.
Perodo de descanso en la modalidad a tiempo parcial: Cuando los perodos de descanso por maternidad, adopcin o acogimiento se disfruten a
tiempo parcial, se tendrn en cuenta las siguientes reglas:
Ser imprescindible el acuerdo previo entre el empresario y el trabajador afectado.
El derecho puede ser ejercido por ambos
progenitores y en cualquiera de los supuestos de disfrute simultneo o sucesivo del perodo de descanso.
En caso de parto, la madre no podr hacer uso de esta modalidad de permiso durante las 6 semanas inmediatas posteriores
al mismo, que sern de descanso obligatorio.
El perodo durante el que se disfrute el permiso se ampliar

proporcionalmente en funcin de la jornada de trabajo que se realice.

El
disfrute del permiso ser ininterrumpido. Una vez acordado, slo podr modificarse mediante nuevo acuerdo entre el empresario y el trabajador.
Los trabajadores no podrn realizar horas extraordinarias, salvo las necesarias para
prevenir o reparar siniestros y otros daos extraordinarios y urgentes.
El tiempo en el
que el trabajador preste servicios parcialmente tendr la consideracin de trabajo efectivo.
El permiso de maternidad a tiempo parcial ser incompatible:
Con el disfrute simultneo por el mismo trabajador de los derechos previstos en el Estatuto de los trabajadores, referido a la lactancia y
a la reduccin de la jornada por guarda legal.
Con el ejercicio del derecho a la excedencia por cuidado de familiares.

Subsidio no contributivo
En los casos en que la madre
trabajadora rena todos los requisitos salvo el perodo mnimo de cotizacin, aunque tenga derecho a la suspensin del contrato durante 16 semanas, la
duracin de la prestacin para la trabajadora ser de 42 das naturales a contar desde el parto. Dicha duracin se incrementar en 14 das naturales en los
casos de nacimiento de hijo en una familia numerosa o en la que, con tal motivo adquiera dicha condicin, o en una familia monoparental, o en los
supuestos de parto mltiple, o cuando la madre o el hijo estn afectados de discapacidad en un grado igual o superior al 65%. El incremento de la
duracin es nico, sin que proceda su acumulacin cuando concurran 2 o ms circunstancias de las sealadas.

Denegacin, anulacin y suspensin del derecho.

El derecho al subsidio puede ser denegado, anulado o suspendido cuando el beneficiario:
Acte fraudulentamente para obtener o
conservar la prestacin.
Trabaje por cuenta propia o ajena durante los correspondientes perodos de
descanso.
No aporte la resolucin judicial o administrativa, en los casos de adopcin o acogimiento internacional y hubiera
transcurrido el perodo de 4 semanas en que se adelant el disfrute de la prestacin.

Extincin

 Por el transcurso de los plazos mximos de duracin de los perodos de descanso.

Por la reincorporacin voluntaria al
trabajo del beneficiario del subsidio con anterioridad al cumplimiento del plazo mximo de duracin.
Por la reincorporacin voluntaria al trabajo de uno de los progenitores o de ambos con anterioridad al cumplimiento de los
plazos mximos de duracin.
Por fallecimiento del beneficiario, salvo que el otro progenitor
sobreviviente pueda continuar el disfrute del perodo de descanso que reste.
Por adquirir el beneficiario la condicin de pensionista de jubilacin o por incapacidad permanente.
Por no acreditarse el perodo mnimo de
cotizacin, una vez dictada la correspondiente resolucin judicial o administrativa, en los supuestos de adopcin o acogimiento internacional.

Procedimiento para el reconocimiento del derecho y gestin para el pago de la

prestacin
El procedimiento para el reconocimiento del derecho se inicia a instancia del trabajador/a, mediante solicitud dirigida a la Direccin provincial de la
correspondiente entidad gestora.
A la solicitud debern acompaarse preceptivamente los documentos que se indican en la misma, de acuerdo con cada supuesto especfico.
El subsidio podr reconocerse por resolucin provisional por la entidad gestora.
La entidad gestora podr iniciar de oficio el procedimiento para el reconocimiento del subsidio por maternidad, cuando disponga
de los datos suficientes para ello, debiendo comunicar al interesado dicha circunstancia en el plazo de 15 das contados desde el da siguiente al del
hecho causante.
El pago del subsidio ser realizado directamente por la entidad gestora y por perodos vencidos. El subsidio
especial, en los casos de parto, adopcin o acogimiento mltiples ser abonado en un slo pago.

Beneficios a efectos de cotizacin

El perodo por maternidad que subsista a la fecha de extincin del contrato de trabajo, o que se inicie durante la percepcin de la prestacin por
desempleo, ser considerado como perodo de cotizacin efectiva a efectos de las correspondientes prestaciones de la Seguridad Social.
En caso de parto se computar, a efectos de las pensiones contributivas de jubilacin y de incapacidad
permanente, un total de 112 das de cotizacin por cada parto de un solo hijo y 14 das ms por cada hijo a partir del segundo.

Regmenes especiales
Los trabajadores incluidos en cualesquiera de los regmenes especiales del sistema de la Seguridad Social, tendrn derecho a la prestacin con la misma
extensin y en los mismos trminos y condiciones que los previstos para los trabajadores del rgimen general, con las particularidades que se indican:
Los trabajadores responsables del ingreso de las cotizaciones deben estar al corriente en el pago de cuotas para el reconocimiento y
percibo de la prestacin por maternidad.
Los trabajadores por cuenta propia podrn disfrutar de los perodos
de descanso a tiempo parcial, a cuyos efectos, la percepcin del subsidio y la reduccin de la actividad slo podr efectuarse en el porcentaje del 50%.
Los trabajadores incluidos en el rgimen especial de trabajadores por cuenta propia o autnomos, con excepcin de los integrados en el sistema
especial de trabajadores agrarios por cuenta propia o de los autnomos econmicamente dependientes, debern presentar, si lo solicita la entidad
gestora, declaracin de la situacin de actividad.
Plazo de presentacin: Dentro de los 15 das siguientes a partir de la fecha del inicio de dicho descanso. La falta de presentacin de la declaracin en el
plazo mximo indicado produce los siguientes efectos: a) La suspensin en el inicio del pago de la prestacin. b) Si como consecuencia de las
actuaciones administrativas se dedujese el carcter indebido de la prestacin que, en su caso, se hubiese comenzado a percibir, se proceder a realizar las
actuaciones precisas para el reintegro de la misma.
Supuestos de pluriactividad:
Los trabajadores tendrn derecho al subsidio en cada uno de los regmenes si renen los requisitos exigidos de manera independiente en cada uno de
ellos.
En caso de disfrute compartido del permiso de maternidad deber coincidir el nmero
de das disfrutado en las dos actividades por el beneficiario que se encuentra en pluriactividad.
Los trabajadores
que acrediten las condiciones para acceder a la prestacin solamente en uno de los regmenes, se les reconocer un nico subsidio computando
exclusivamente las cotizaciones satisfechas a dicho rgimen.
Si en ninguno de los regmenes se renen los requisitos para acceder al derecho, se totalizarn las cotizaciones efectuadas en todos ellos siempre que
no se superpongan
Trabajadoras por cuenta propia, vctimas de violencia de gnero:
Cuando cesen en su actividad para hacer
efectiva su proteccin, se les suspender la obligacin de cotizacin durante un perodo de 6 meses, que sern considerados como de cotizacin efectiva

a efectos de las prestaciones, considerndose su situacin como asimilada al alta.

Base reguladora: se
tomar la base de cotizacin equivalente al promedio de las bases cotizadas en los 6 meses previos a la suspensin de la obligacin de cotizar.

PATERNIDAD. RGIMEN GENERAL.

Situaciones protegidas: Se consideran situaciones protegidas, los perodos de descanso que se disfruten en las siguientes situaciones:
El nacimiento de hijo.
La adopcin y el acogimiento familiar,
tanto preadoptivo como permanente o simple (siempre que su duracin no sea inferior a 1 ao), aunque dichos acogimientos sean provisionales, de:
Menores de 6 aos.
Mayores de 6
aos pero menores de 18 con discapacidad o que por sus circunstancias y experiencias personales o por provenir del extranjero. A estos efectos, se
entiende que el adoptado o acogido presenta alguna discapacidad, cuando acredite un grado igual o superior al 33%.

La tutela sobre menor por designacin de persona fsica, cuando el tutor sea un familiar que, de acuerdo con la legislacin civil, no pueda adoptar al
menor.

Beneficiarios. Requisitos
Los trabajadores por cuenta ajena, incluidos los contratados para la formacin y a tiempo parcial, cualquiera que fuera su sexo, que disfruten de los
perodos de descanso por nacimiento de hijo, adopcin, acogimiento o tutela indicados en el apartado anterior, siempre que renan los siguientes
requisitos: LOS MISMOS QUE LA MATERNIDAD.
Determinacin del sujeto beneficiario:
En el supuesto de parto, el derecho
corresponde en exclusiva al otro progenitor, siempre que rena los requisitos exigidos.
En los supuestos de adopcin o acogimiento, el derecho corresponder slo a uno de los progenitores, a eleccin de los
interesados.

No obstante, cuando el perodo de descanso por maternidad, sea disfrutado en su totalidad por uno de los progenitores, el derecho al de paternidad
nicamente ser ejercido por el otro, siempre que rena los requisitos exigidos.
Cuando la madre resida en un pas extranjero y el nacimiento del hijo se haya producido fuera de Espaa
En los casos en que slo exista un progenitor, adoptante o acogedor,
si este percibe el subsidio por maternidad, no podr acumular el subsidio por paternidad.
En los
casos de disfrute compartido de los perodos de descanso por maternidad, la condicin de beneficiario del subsidio por paternidad es compatible con la
percepcin del subsidio por maternidad, siempre que el beneficiario cumpla todos los requisitos.
En las situaciones de pluriempleo o pluriactividad, el beneficiario disfrutar de los descansos y prestaciones por paternidad en cada uno de los
empleos de forma independiente e ininterrumpida, de acuerdo con la normativa aplicable en cada caso.

CUANTA DE LA PRESTACIN.

La prestacin econmica consiste en un subsidio equivalente al 100% de la base

reguladora correspondiente. Base reguladora: Su contenido es igual que el que figura en el mismo apartado de la pgina 10 de este folleto pero referido
a la prestacin de paternidad.

NACIMIENTO
DESCANSO.

DEL

DERECHO,

DURACIN

DE

LOS

PERODOS

DE

Se tendr derecho al subsidio por paternidad desde el mismo da en que d comienzo el perodo de suspensin o permiso correspondiente, de acuerdo
con las normas en cada caso aplicables.
Se podr percibir el subsidio por paternidad durante el perodo comprendido desde la
finalizacin del permiso por nacimiento de hijo, previsto legal o convencionalmente.
La duracin del subsidio
por paternidad ser equivalente a la del perodo de descanso que se disfrute, en los siguientes trminos:
a) 13 das naturales ininterrumpidos, ampliables en el supuesto de parto, adopcin o acogimiento mltiples, en dos das ms por cada hijo a partir
del segundo.
b) 20 das naturales ininterrumpidos, cualquiera que sea la legislacin aplicable, cuando el
nuevo nacimiento, adopcin o acogimiento se produzca en una familia numerosa, cuando la familia adquiera dicha condicin con el nuevo nacimiento,
adopcin o acogimiento, o cuando en la familia existiera, previamente, una persona con discapacidad, en un grado igual o superior al 33%.
Esta duracin se ampliar en el supuesto de parto, adopcin o acogimiento mltiples en dos das ms por

cada hijo a partir del segundo.

El incremento de la duracin es nico,
sin que proceda su acumulacin cuando concurran dos o ms de las circunstancias sealadas.
Se consideran miembros de la familia a los dos progenitores y a los hijos de ambos, comunes y no comunes, que convivan con
aqullos.
c) 20 das naturales ininterrumpidos.
Estos perodos podrn disfrutarse en
rgimen de jornada completa o en rgimen de jornada parcial.
Para que el perodo de descanso pueda disfrutarse a tiempo parcial ser
imprescindible el acuerdo previo entre empresario y trabajador.
En
todos los casos en que proceden ampliaciones de los perodos de descanso o permisos por maternidad, por discapacidad de los hijos o menores acogidos,
por partos, adopciones o acogimientos mltiples, o cuando los neonatos deban permanecer hospitalizados o, finalmente, en el caso del subsidio por
maternidad de naturaleza no contributiva, el subsidio por paternidad podr iniciarse al trmino de dichos perodos adicionales o con anterioridad a su
finalizacin.
Asimismo, cuando se perciba el subsidio por maternidad en rgimen de
jornada a tiempo parcial, el subsidio por paternidad se podr percibir, bien durante la percepcin del subsidio por maternidad en su totalidad, o bien
inmediatamente despus de su extincin.
No podr reconocerse el subsidio por
paternidad si el hijo o el menor acogido fallecen antes del inicio de la suspensin o permiso. Sin embargo, una vez reconocido el subsidio, ste no se
extinguir aunque fallezca el hijo o menor acogido.

Denegacin,
MATERNIDAD

anulacin

suspensin

del

derecho.

IGUAL QUE LA

EXTINCIN DEL DERECHO.

El derecho al subsidio de
paternidad se extingue por: El transcurso del plazo de duracin establecido. La reincorporacin voluntaria al trabajo. Causar jubilacin o
incapacidad permanente. Fallecimiento del beneficiario.

Procedimiento para el reconocimiento del derecho y gestin para el pago de la prestacin

Su contenido es igual al que figura en el mismo apartado de la pgina 16 de este folleto pero referido a paternidad.

Beneficios a efectos de cotizacin

El perodo por paternidad que subsista a la fecha de extincin del contrato de trabajo, o que se inicie durante la percepcin de la prestacin por
desempleo, ser considerado como perodo de cotizacin efectiva a efectos de las correspondientes prestaciones de la Seguridad Social por jubilacin,
incapacidad permanente, muerte y supervivencia, maternidad y paternidad.

Regmenes especiales
Su contenido es igual al que figura en el mismo apartado de la pgina 17 de este folleto pero referido a paternidad.

RIESGO DURANTE EL EMBARAZO

Situacin protegida: se considera situacin protegida aquella en que se encuentra la trabajadora embarazada durante el perodo de suspensin del
contrato de trabajo en los supuestos en que, debiendo cambiar de puesto de trabajo por otro compatible con su estado, dicho cambio de puesto no resulte
tcnica u objetivamente posible o no pueda razonablemente exigirse por motivos justificados.

No
se
considerar situacin protegida la derivada de riesgos o patologas que puedan influir negativamente en la salud de la trabajadora o del feto, cuando no
est relacionada con agentes, procedimientos o condiciones de trabajo del puesto o actividad desempeados.
Esta prestacin tiene la naturaleza de prestacin derivada de contingencias profesionales.

Beneficiarias. Requisitos
Las trabajadoras por cuenta ajena en situacin de suspensin de contrato por riesgo durante el embarazo, siempre que renan los siguientes requisitos:
Estar afiliadas y en alta.
Perodo mnimo de cotizacin: no se exige al derivarse de contingencias profesionales.

Cuanta de la prestacin

La prestacin econmica consiste en un subsidio equivalente al 100% de la base reguladora correspondiente. Base reguladora: La base reguladora se
obtiene por adicin de dos sumandos:
a) La base de cotizacin por contingencias profesionales del mes anterior al
de la fecha en que se inicie la suspensin del contrato, sin horas extraordinarias dividida por el nmero de das a que corresponda dicha cotizacin.
b) La cotizacin por horas extraordinarias del ao natural
anterior, dividida entre 365.
En los casos de pluriempleo, cuando la suspensin del contrato de trabajo por riesgo durante el embarazo se declare en todas las actividades que
realice simultneamente la trabajadora.
Cuando se trate de trabajadoras contratadas para la formacin, la base
reguladora ser equivalente al 75% de la base mnima de cotizacin vigente.

Para los colectivos de artistas y de profesionales taurinas, la base reguladora ser el promedio diario que resulte de dividir por 365 la suma de las
bases de cotizacin de los doce meses anteriores al hecho causante, o el promedio diario del perodo de cotizacin que se acredite, si ste es inferior a un
ao.

Nacimiento, duracin y extincin del derecho

El derecho al subsidio nace el mismo da que se inicie la suspensin del contrato de trabajo por riesgo durante el embarazo, que ser posterior a la
emisin de la certificacin mdica de riesgo por la entidad gestora (INSS o ISM) o colaboradora (mutuas).
Se abonar durante el perodo de suspensin o permiso necesario para la proteccin de la salud de la trabajadora
embarazada y/o del feto.
El derecho al subsidio se extingue por:
Suspensin del contrato de trabajo por maternidad.
Reincorporacin de la mujer trabajadora a su puesto de trabajo anterior o a otro compatible con su estado.
Extincin del contrato de trabajo en virtud de las causas legalmente
establecidas.
Interrupcin del embarazo.
Fallecimiento
de la beneficiaria.

Reconocimiento, denegacin, anulacin y suspensin del derecho

El reconocimiento del derecho corresponde a la entidad gestora o a la mutua de accidentes de trabajo
La entidad gestora competente podr
declarar la responsabilidad empresarial en orden a las prestaciones, as como la entidad que, en su caso, deba anticiparlas.
El derecho al subsidio puede ser denegado, anulado o suspendido cuando la beneficiaria:
Acte

fraudulentamente para obtener o conservar el subsidio.

Realice cualquier trabajo o actividad, ya sea por
cuenta ajena o propia, excepto en aquellas actividades que la trabajadora viniera desempeando con anterioridad o pudiera comenzar a desempear y no
impliquen riesgo durante el embarazo.
El derecho al subsidio se suspender
durante los periodos entre temporadas para las trabajadoras fijas discontinuas, en tanto no se produzca el nuevo llamamiento.
La trabajadora y la empresa estarn obligadas a comunicar a la entidad gestora o colaboradora cualquier circunstancia que
implique la suspensin o extincin del derecho al subsidio.

Gestin. Pago
La gestin y el pago de la prestacin econmica corresponde a la entidad gestora (INSS o ISM) o a la mutua de accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales de la Seguridad Social en funcin de la entidad con la que la empresa tenga concertada la cobertura de los riesgos profesionales.
El pago del subsidio se realizar por mensualidades vencidas.
La entidad gestora
competente proceder, en el momento de hacer efectivo el pago del subsidio.

Incapacidad temporal y riesgo durante el embarazo

Cuando la trabajadora se encuentre en situacin de incapacidad temporal y, durante la misma, solicite la prestacin de riesgo durante el embarazo, no
proceder el reconocimiento, en su caso, del subsidio, hasta que se extinga la situacin de incapacidad temporal.
Cuando la trabajadora se encuentre en situacin de riesgo durante el embarazo y durante la misma solicite la prestacin por
incapacidad temporal, no proceder el reconocimiento de sta hasta la finalizacin de la situacin de riesgo durante el embarazo.

Procedimiento para el reconocimiento del derecho

Solicitando la certificacin mdica sobre la existencia de riesgo, para ello deber aportar:
a) Informe del mdico del servicio
pblico de salud en el que se acredite la situacin del embarazo y la fecha probable del parto.
b) Un certificado de la empresa sobre la actividad que desarrolla y las condiciones del puesto de trabajo.
En el caso de que la entidad gestora o colaboradora considere
que no se produce la situacin de riesgo durante el embarazo denegar la expedicin de la certificacin mdica.

La expedicin de este certificado, si procede, ser de tramitacin preferente:

Se entregar a la trabajadora el
original y una copia con destino a la empresa.
La otra copia quedar en poder del servicio mdico.
Una vez certificado el riesgo, si no ha sido posible el cambio de puesto de trabajo, la empresa declarar a la trabajadora
afectada en situacin de suspensin de contrato por riesgo durante el embarazo.
Para el reconocimiento del subsidio, la trabajadora
presentar la solicitud, en los modelos establecidos al efecto
Resolucin y notificacin: La entidad gestora de la provincia en que tenga su domicilio la interesada dictar resolucin expresa y la notificar a la
interesada en el plazo de 30 das.

Regmenes especiales
La prestacin se concede en los mismos trminos y condiciones que en el rgimen general de la Seguridad Social, con las siguientes particularidades:
En el caso de trabajadoras que sean responsables del ingreso de las cotizaciones,
las interesadas se hallen al corriente en el pago de las cuotas a la Seguridad Social.
Pluriactividad Cuando la situacin de riesgo durante el embarazo afecte a todas las actividades desempeadas, tendr derecho al subsidio en cada uno
de los regmenes si rene los requisitos exigidos de manera independiente en cada uno de ellos. b) Cuando la situacin de riesgo durante el embarazo
afecte a una o a alguna de las actividades realizadas por la trabajadora, pero no a todas, nicamente tendr derecho al subsidio en el rgimen en el que
estn incluidas las actividades en que exista dicho riesgo.

Trabajadoras por cuenta propia o autnomas

Nacimiento del derecho y duracin. El derecho nace el da siguiente a aqul en que se emite el certificado, si bien los efectos econmicos no se
producirn hasta la fecha del cese efectivo en la actividad profesional. El subsidio se abonar durante el perodo necesario para la proteccin de la salud
de la trabajadora y/o del feto.
Cuanta de la prestacin. Subsidio equivalente al 100% de la base reguladora. En el caso en que el rgimen de que se trate no contemple la cobertura
de contingencias profesionales o cuando la trabajadora no se hubiese acogido a la mejora voluntaria de la proteccin por incapacidad temporal, la base
reguladora ser la establecida para esta prestacin por contingencias comunes.

Procedimiento para el reconocimiento del derecho. Se inicia a instancia de la interesada, ante la entidad gestora o colaboradora que corresponda,
solicitando la certificacin mdica sobre la existencia de riesgo. Para ello deber aportar: a) Informe del mdico del servicio pblico de salud en el
que se acredite la situacin del embarazo y la fecha probable del parto. b) Declaracin sobre la actividad desarrollada, as como sobre la inexistencia de
un trabajo o funcin en tal actividad compatible con su estado, que pueda ser llevada a cabo por la misma, en su condicin de trabajadora por cuenta
propia. Cuando se trate de una trabajadora autnoma que presta servicios en sociedades cooperativas o sociedades laborales o mercantiles, dicha
declaracin deber ser realizada por el administrador de la sociedad. Si se trata de una trabajadora autnoma econmicamente dependiente, la
mencionada declaracin deber realizarla su cliente.
En el caso de que la entidad gestora o colaboradora
considere que no se produce la situacin de riesgo durante el embarazo, denegar la expedicin.
Para el reconocimiento del subsidio, la trabajadora presentar la solicitud, en los modelos establecidos al efecto, ante la entidad gestora o colaboradora
que emiti la certificacin de riesgo.
Gestin y pago de la prestacin econmica. Cuando la trabajadora no haya formalizado la cobertura de los riesgos profesionales, pero tenga cubierta
la proteccin por incapacidad temporal derivada de contingencias comunes, ser competente para la gestin de la prestacin por riesgo durante el
embarazo la entidad gestora o colaboradora que cubra dicha situacin.

RIESGO DURANTE LA LACTANCIA NATURAL

Situacin protegida. Se considera situacin protegida aquella en que se encuentra la trabajadora por cuenta ajena durante el perodo de suspensin del
contrato de trabajo en los supuestos en que, debiendo sta cambiar de puesto de trabajo por otro compatible con su situacin, dicho cambio de puesto no
resulte tcnica u objetivamente posible, o no pueda razonablemente exigirse por motivos justificados. No se considerar situacin protegida la derivada
de riesgos o patologas que puedan influir negativamente en la salud de la trabajadora o del hijo, cuando no est relacionada con agentes,
procedimientos o condiciones de trabajo. Esta prestacin tiene la naturaleza de prestacin derivada de contingencias profesionales.
Beneficiarias. Requisitos. Su contenido es igual a riesgo durante la lactancia natural.
Cuanta de la prestacin.Su contenido es igual a riesgo durante la lactancia natural.

Nacimiento del derecho, duracin y extincin. El derecho al subsidio nace el mismo da que se inicie la suspensin del contrato de trabajo por riesgo
durante la lactancia natural. No procede el reconocimiento de la prestacin econmica de riesgo durante la lactancia natural, en tanto no se haya
extinguido el perodo de descanso por maternidad, cualquiera que fuere el progenitor que los disfrute. A tal efecto, quedar anulada la opcin ejercida
por la madre en favor del otro progenitor y aqulla deber reanudar el disfrute de la parte que reste del permiso por maternidad cuando, habindose
reincorporado al trabajo, se aprecie la existencia de riesgo durante la lactancia natural que d lugar a la suspensin de la actividad laboral. Se abonar
durante el perodo necesario para la proteccin de la salud de la trabajadora y/o del hijo, durante el perodo de lactancia natural y finalizar el da en
que se reincorpore a su puesto de trabajo anterior. El derecho al subsidio se extingue:
En el momento en que el hijo cumpla 9 meses.

Por
extincin del contrato de trabajo en virtud de las causas legalmente establecidas.
Por interrupcin de la lactancia natural.
Por fallecimiento de la beneficiaria o del hijo lactante.
La trabajadora estar obligada a comunicar a la entidad gestora o colaboradora cualquier circunstancia que implique la extincin del subsidio.

Reconocimiento, denegacin, anulacin y suspensin del derecho. Su contenido es igual al que consta en
riesgo durante la lactancia natural.

Gestin. Pago. Su contenido es igual al que consta en riesgo durante la lactancia natural.
Regmenes especiales. Su contenido es igual al que consta en riesgo durante la lactancia natural.
TEMA 16 LA PROTECCIN POR MUERTE Y SUPERVIVENCIA.
La muerte como extincin de la persona fsica, plantea en la esfera de la SS la necesidad de proteger a quienes
dependieran el sujeto causante, al haber: un aumento de gastos que hay que efectuar, una falta de ingresos al quedar
los familiares privados del salario que aportaba el a la unidad familiar.
Las prestaciones por muerte y supervivencia son un conjunto de prestaciones establecida con motivo del fallecimiento
del trabajador y nuestro sistema de SS recoge las siguientes: auxilio por defuncin, pensin de viudedad, prestacin
temporal de viudedad, pensin de orfandad, pensin en favor de familiares, subsidio en favor de familiares e
indemnizacin esenciales en casos de muerte por accidente de trabajo o enfermedad profesional.

Normativa es este mbito es muy amplia y dispersa, pudiendo citar como ms relevante: Art 171 a 179 LGSS, Real
Decreto 1465/2001 y el Orden Ministerial de 1967.
Sujetos Causante y Perodos de Carencia
->Fallecimiento por enfermedad comn: trabajadores afiliados y en alta o en situacin similar que renen un periodo
mnimo de cotizacin de 500 das dentro de un periodo ininterrumpido de 5 aos inmediatamente anterior al
fallecimiento
->En el caso de trabajadores contratados a tiempo parcial: para acreditar el perodo de cotizacin exigido se aplicarn
las reglas de la Ley 1/2014
-> S la muerte es debida a accidente sea o no de trabajo o enfermedad profesional: no se exige periodo de cotizacin
-> Los trabajadores que no se encuentren el alta o en situacin similar deben acreditar un perodo mnimo cotizado de
15 aos, a efectos de las pensiones de viudedad, orfandad y prestaciones en favor de los familiares.
-> Si el fallecido era el responsable del ingreso de las cotizaciones (autnomos) se exige estar al corriente en el pago de
las cuotas de la SS.
Hecho causantes
-> Defuncin al sujeto causante
-> Cuando el trabajador haya fallecido por AT o enfermedad profesional ser necesario acreditarlo
-> En caso de accidente de trabajo la pruebas ser admisible si el fallecimiento ocurri dentro de los 5 aos siguientes a
la fecha de accidente
-> En caso de actividad profesional se admitir la prueba de cualquier que sea el tiempo transcurrido
->Se considera de derecho fallecido por AT o EP quienes tengan reconocido por tales contingencias una incapacidad
permanente absoluta o la condicin de gran invlido
-> Para la pensin de orfandad en el supuesto de hijos pstumos ser el da del nacimiento.

-> Trabajadores desaparecidos: con ocasin de un accidente sea o no laboral, en circunstancias que hagan presumible su
muerte y sin que hayan tenido noticias suyas durante los 90 das naturales siguiente al accidente (naufragio de barcos).
En caso de desaparicin que no deriva de accidente se aplica el Cdigo Civil y la declaracin de fallecimiento una vez
transcurra 10 aos desde las ltimas noticias.
Efectos Econmicos. -> Da siguiente al del fallecimiento, si la solicitud se presenta dentro de los 3 meses siguientes
al mismo y retroactividad mxima de 3 meses contando desde la fecha en que se presenta la solicitud.
PRESTACIONES
->Auxilio de Defuncin
Beneficiarios. La persona o personas que hayan sufragado los gastos de sepelio
(fallecimiento). SE presume que dichos gastos lo han soportado por este orden: el cnyuge sobreviviente, la pareja de
hecho, hijos o parientes del fallecido que convivieran con el habitualmente. En esta prestacin no se exige perodo
previo de cotizacin. Se prescribe a los 5 aos contados desde el da siguiente al del fallecimiento. No tienen derecho a
percibir esta prestacin el trabajador que no este de alta en la SS y el trabajador desaparecido. La cuanta es alrededor
de 46,50e.
-> Pensin de Viudedad. 1. El beneficiario es el cnyuge sobreviviente cualquiera que sea su sexo. En el supuesto
excepcional que el fallecimiento derive de enfermedad comn anterior al vnculo conyugal se requiere que acredite: que
el matrimonio se hubiera celebrado con 1 ao de antelacin, que existan hijos en comn y que se acredite un periodo
de convivencia que supere los 2 aos. Si esto no se cumple el cnyuge sobreviviente solo podr percibir una prestacin
temporal de viudedad con una cuanta igual a la pensin de viudedad pero solo durante dos aos.
2. Separados y divorciados que hayan sido cnyuges legtimos y caso de divorcio, siempre que no hubieran contrado
nuevas nupcias o hubieran constituido una pareja de hecho. Art 97 del Cdigo Civil establece que las personas
separadas perciben una pensin compensatoria si el divorcio ha producido desequilibrio econmico, por lo tanto si
perciben esta pensin tienen derecho. En todo caso tendrn derecho a pensin de viudedad aun no siendo acreedoras de
la pensin acreedoras de la pensin compensatoria.
3. En caso de nulidad matrimonial slo se tiene derecho si se le reconoci al supervivencia el derecho a la
indemnizacin establecida en el Art 98 del Cdigo Civil y siempre que no hubieran contrado nuevas nupcias o hubieran
constituido una pareja de hecho.

4. Quien se encontrase unido al causante en el momento de su fallecimiento formando una pareja de hecho y acreditara
que sus ingresos durante el ao natural anterior: no alcanzarn el 50%de la suma de los propios y de los del causante
habidos en el mismo periodo y que son inferiores a 1,5 veces el importe del SMI vigente en el momento del fallecimiento.
A efectos legales, se consideran pareja de hecho la constituida con anloga relacin de afectividad a la conyugal, no
tengan vnculo matrimonial con otra persona y acrediten mediante certificado de empadronamiento: una convivencia
estable y notaria, con carcter inmediato al fallecimiento del causante y con una duracin ininterrumpida no inferior a 5
aos. La existencia de pareja de hecho se acreditara mediante certificacin de la inscripcin en alguno de los registros
especficos existentes en la CCAA o en los Ayuntamientos de lugar.
Base Reguladora 1. La base reguladora de la pensin derivada de contingencias comunes ser el cociente que resulte
de dividir por 28 la suma de las BC del interesado durante un periodo ininterrumpido de 24 meses, elegidos por el
beneficiario dentro de los 15 aos inmediatamente anteriores a la fecha del hecho.
2. Cuando se trate de pensionistas se utilizar como base reguladora la misma que sirvi para determinar su pensin,
incrementada con las revalorizaciones que se hubieran producido.
3. La base reguladora de la pensin derivada de contingencias profesionales: ser el cociente de dividir por 12 los
siguiente sumandos: sueldo y antigedad diarios del trabajador en la fecha del accidente o de la baja por enfermedad
multiplicado por 365 das y por las pagas extraordinarias de beneficios por su importe total en el ao anterior al
accidente o a la baja por enfermedad. Y se aade el cociente de dividir los pluses, retribuciones complementarias y
horas extraordinarias percibidas en el ao anterior al accidente, por el nmero de das afectivamente trabajados en
dicho periodo. El resultado se multiplicar por 273.
CUANTA. El 52% de la base reguladora del causante con carcter general. El 70% de la base reguladora, siempre que
durante todo el periodo de percepcin de la pensin se cumplan los siguientes requisitos: que el pensionista tenga
cargas familiares, que los rendimientos anuales del pensionista por todos los conceptos no superen la cuanta resultante
de sumar al lmite que en cada ejercicio econmico, este previsto para el reconocimiento de los complementos por los
mnimos de las pensiones contributivas el importe anual que en cada ejercicio econmico, corresponda a la pensin
mnima de viudedad con cargas familiares. La pensin de viudedad en cmputo anual ms los rendimientos anuales del
pensionista no pueden exceder el lmite de ingresos del apartado anterior. Los 3 requisitos exigidos deben concurrir
simultneamente.

Perceptores. -> nico perceptor percibir la pensin en su totalidad, excepto en el caso de nulidad matrimonial en el
caso en que la pensin ser reconocida en cuanta proporcional al tiempo vivido con el causante.
-> Concurrencia de beneficiarios en caso de divorcio o nulidad matrimonial, la pensin ser reconocida en cuanta
proporcional al tiempo vivido por cada uno de ellos con el causante, garantizando el 40% a favor del cnyuge
superviviente o la pareja de hecho. Las pensiones tienen garantizadas cuantas mnimas mensuales, segn la edad de
los beneficiarios. Se revalorizan anualmente.
Extincin del derecho. 1. Por contraer nuevo matrimonio o constituir pareja de hecho. No es causa de extincin la
convivencia extramatrimonial. Pero el nuevo matrimonio o pareja de hecho con es incompatible con la pensin, siempre
que: ser mayor de 61 aos o menos de dichas edad siempre y cuando en el segundo caso tenga una pensin de
incapacidad permanente absoluta o de gran invalidez o acreditar una discapacidad en grado igual o superior al 65%. La
pensin de viudedad debe ser la nica fuente de ingresos del pensionista y por ltimo tener el matrimonio unos ingresos
anuales de cualquier naturaleza e incluida la viudedad que no superen dos veces el importe.
2. Por declaracin en sentencia firme de culpabilidad en la muerte del causante.
3. Por fallecimiento
4. Por comprobarse que no falleci el trabajador desaparecido en accidente.
5. Por condena en sentencia firme por la comisin de un delito doloso de homicidio en cualquiera de sus formas o de
lesione, cuando la vctima de dicho delitos fuera la causante de la pensin, salvo que en su caso, hubiera mediado
reconciliacin entre ellos.
Compatibilidad e Incompatibilidad. La pensin de viudedad es compatible: con cualquier renta de trabajo del
beneficiario y con la pensin de jubilacin o incapacidad permanente a que el propio viudo o viuda tuviera derecho. Con
rentas sustitutivas del salario, y con casos de pluriactividad solo se reconoce 1 pensin de viudedad, salvo en las
cotizaciones acreditadas en cada uno de los regmenes se superpongan.
La pensin de viudedad es incompatible: con el percibio de otra pensin de viudedad aunque sean de regmenes
distintos; con la pensin de orfandad a que el propio viudo o viuda tuviera derecho, y con la pensin de viudedad no

extinguida por el matrimonio del beneficiario es incompatible con la nueva pensin que pudiera generarse como
consecuencia de la muerte del nuevo cnyuge, es decir se debe optar por la 1 o 2 pensin de viudedad.
Pensin de Orfandad. Beneficiarios hijos del causante que sea la naturaleza de su filiacin, siempre que al fallecer el
causante, sean: menores de 21 aos, mayores de 21 aos, que tengan reducida su capacidad para el trabajo en un
porcentaje valorado en un grado de incapacidad permanente absoluta o gran invalidez, sin que importe su edad, estado
civil o situacin familiar y tb se incluyen los hijos pstumos y cuando la adopcin tiene lugar una vez fallecido el
causante, si ya haba prestado su consentimiento ante el juez.
2. Hijos del cnyuge superviviente aportados al matrimonio, si el matrimonio se hubiera celebrado 2 aos antes del
fallecimiento del causante.
La edad se eleva 1 25 aos tantos en los casos de orfandad absoluta como de orfandad simple (cuando sobreviva una de
los progenitores). Cuando el hurfano no efecte un trabajo lucrativo, cuando realizndolo los ingresos sean inferiores a
la cuanta vigente del SMI y si el hurfano tuviera cursando estudio y cumpliera los 25 aos durante el transcurso del
curso escolar.
Cuanta. El 20% de la base reguladora para cada hurfano. Pudiendo incrementarse con el 52% correspondiente a la
pensin de viudedad en el caso de orfandad absoluta, su hubiera varias hurfanos el incremento de distribuir entre
ellos. La pensin de orfandad causada por cada uno de los padre son compatibles entre s, pero solo una podr ser
incrementada con el porcentaje de viudedad por orfandad absoluta. En los supuestos de violencia de gnero con prdida
de la condicin de beneficiario de la pensin de viudedad, la pensin de viudedad que hubiera podido reconocerse
incrementar las pensiones de orfandad entre s.
Lmite de prestaciones: si existen varios beneficiarios, la suma de las cuantas de todas las pensiones por muerte y
supervivencia no podr superar el 100% de la base reguladora. Este lmite puede ser rebasado hasta un mximo de un
118% cuando concurran varias pensiones de orfandad con 1 pensin de viudedad, cuando a este le corresponda el 70%.
Base reguladora (reglas similares a la pensin de viudedad).
Abono. La pensin se abonar: si el hurfanos es menor de 18 aos , a quien lo tenga a su cargo, siempre y cuando
cumpla con mantenerlo y educarlo y si el hurfano es mayor de 18 se abanar directamente a este salvo que haya sido

declarado incapacitado. En ningn caso ser abonado a quien fuera condenado por la comisin de un delito doloso de
homicidio en cualquiera de sus formas o lesiones.
Extincin del derecho: cumplir la edad mxima fijada en cada caso, por cese de incapacidad por la que recibe la pensin
, por adopcin , por contraer matrimonio, por fallecimiento, y por comprobarse que no falleci el trabajador desaparecido
en accidente.
Compatibilidad e incompatibilidad. Con el trabajo-> La pensin de orfandad es compatible con cualquier renta de trabajo
del propio hurfano. No obstante hay que tener en cuenta: la pensin queda en supuesto cuando el hurfanos
beneficiario realice un trabajo por cuenta ajena o propia, si el hurfano es menor de 21 aos y tiene reducido su
capacidad de trabajo y el derecho a la pensin se recuperar cuando se extinga el contrato de trabajo.
Con otras pensiones:-> Solo el hurfano podr a optar a la pensin de orfandad o a la de incapacidad permanente
absoluta o de gran invalidez. -> El hurfano incapacitado que se haya casado solo podr optar por la pensin de
viudedad o por la pensin de orfandad. -> Son compatibles las pensiones de orfandad causadas por cada uno de los
padre aunque sean del mismo rgimen.
PENSION A FAVOR DE FAMILIARES Beneficiarios. Nietos y hermanos, hurfanos de padre y madre, varones o mujeres
que en la fecha del fallecimiento sean: menores de 18 aos o mayores con capacidad de trabajo reducida o en grado de
incapacidad permanente absoluta o de gran invalidez y menores de 22 aos cuando no trabajen o sus ingresos anuales
superen el 75% del SMI. Madres y abuelas viudas solteras cuyo marido sea mayor de 60 aos separadas judicialmente o
divorciadas. Padre y abuelo con 60 aos cumplido o incapacitados para el trabajo. Hijos y hermanos de pensionistas de
jubilacin o incapacidad permanente, ambas de modalidad contributiva.
Requisitos de los beneficiarios. -> Convivencia con el causante 2 aos como mnimo antes de su fallecimiento.-> no
tener derecho a otra pensin pblica. -> Carencia de medios de subsistencia
Cuanta La cuanta se obtiene aplicando el porcentaje del 20% de la base reguladora. Cuando existan varios
beneficiarios de prestaciones por muerte o supervivencia no puede exceder del 100% de la base reguladora. La
limitacin del 100% de la base reguladora no impedir el reconocimiento de subsidios temporal en favor de familiares.
Compatibles. -> la realizacin de trabajos por parte del nieto y hermano menos de 22 aos produce los mismos efectos
suspensivos, y es incompatible con el percibo por el beneficiario de otras pensiones pblicas.

SUBSIDIO A FAVOR DE FAMILIARES Est previsto el derecho a un subsidio temporal del 20% de la base reguladora,
durante 12 meses y 2 pagas extraordinarias. Es en favor de los hijos o hermanos del fallecido siempre que sean mayores
de 22 aos; solteros, viudos, separados judicialmente o divorciados y restantes requisitos para la pensin a favor de los
familiares. Se extingue por agotamiento del perodo mximo de duracin, por fallecimiento.
NORMAS ESPEDIFICAS PARA LS CASOS DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES Se
trata de indemnizaciones a mano alzada. Sus beneficiarios son el cnyuge, ex cnyuge y sobreviviente de una pareja de
hecho; hurfanos; padre o madres cuando no exista familiar con derecho a pensin; no tengan derecho de pensin en
favor de familiares y vivieran a expresas del fallecido. Dependiendo de los beneficiarios la cuanta varia y tb el tiempo de
percibirla.
Otras peculiaridades de las prestaciones derivadas por At y EP son las siguientes : La BR es el salario real del ltimo ao,
no se exige periodo de carencia, existe la posibilidad del recargo en las prestaciones cuando el accidente de trabajo y
enfermedad profesional se haya producido por falta de medidas de seguridad e higiene en el trabajo y por ltimo rige el
principio de automaticidad de las prestaciones en caso de que la prestacin deriva de AT.

TEMA 17 LA PROTECCIN CONTRIBUTIVA POR JUBILACIN.

La CE establece en su artculo 50: los poderes pblicos garantizarn, mediante pensiones adecuadas y peridicamente actualizadas, la suficiencia
econmica de los ciudadanos de la tercera edad.

CONCEPTO. La prestacin de jubilacin es una pensin vitalicia concebida como una renta de sustitucin destinada a compensar la carencia de
ingresos profesionales, cuando una persona cesa en su trabajo a causa de la edad. Tambin se denomina pensiones de jubilacin las pensiones de
incapacidad permanente, cuando sus beneficiarios cumplan la edad de 65 aos.

BENEFICIARIOS.

Las personas incluidas en el RGSS, afiliadas y en alta o en situacin asimilada a la de alta, que renan las
condiciones de edad, perodo mnimo de cotizacin y hecho causante, legalmente establecidos. Se consideran situaciones asimiladas a la de alta, las
siguientes:

La situacin legal de desempleo, total y subsidiado, y la de paro involuntario.

La situacin del trabajador durante el perodo correspondiente a vacaciones anuales.
La excedencia forzosa.
El perodo de tiempo en que el trabajador permanezca en situacin de excedencia por cuidado de hijo, de menor acogido o de otros
familiares.
El traslado del trabajador por la empresa fuera del territorio nacional.
La suscripcin de convenio especial en sus diferentes tipos.
Los perodos de inactividad entre trabajos de temporada.
Los perodos de prisin.
Los perodos de percepcin de la ayuda equivalente a jubilacin anticipada y de la ayuda previa a la jubilacin ordinaria.
La situacin de incapacidad temporal.
La prrroga de efectos de la incapacidad temporal.
La maternidad o paternidad.
El perodo de suspensin del contrato de trabajo por decisin de la trabajadora como consecuencia de ser vctima de la violencia de
gnero.

Tambin sern beneficiarios los trabajadores afiliados al Sistema de la Seguridad Social que, no estn en alta o en situacin asimilada al alta, siempre
que renan los requisitos de edad y cotizacin establecidos.

EDAD.

Regla general, 67 aos o 65 aos cuando se acrediten 38 aos y 6 meses de cotizacin.

Excepciones. Se
mantiene la edad de 65 aos para quienes resulte de aplicacin la legislacin anterior a 1-1- 2013. La edad mnima puede ser rebajada o anticipada, slo
para trabajadores en alta, en determinados supuestos especiales:

Jubilacin anticipada a partir de los 60 aos por tener la condicin de mutualista.

Jubilacin anticipada a partir de los 61 aos por cese no imputable a la voluntad del trabajador.
Jubilacin anticipada a partir de los 63 aos por voluntad del trabajador.
Jubilacin parcial.
Trabajos penosos, txicos, peligrosos.
Jubilacin flexible.
Jubilacin activa.
Jubilacin de trabajadores afectados por una discapacidad igual o superior al 45% o al 65%.

Hay que precisar que la jubilacin es VOLUNTARIA Y NO FORZOSA, pese al cumplimiento de las edades expuestas.

PERODO MNIMO DE COTIZACIN.

- Trabajadores en situacin de alta o asimilada:
Perodo de cotizacin genrico: 15 aos.
Perodo de cotizacin especfico: 2 aos
- Trabajadores en situacin de no alta:
Perodo de cotizacin genrico:15 aos.
Perodo de cotizacin especfico:2 aos.
A efectos de acreditar el perodo mnimo de cotizacin:
Slo se computan las cotizaciones efectivamente realizadas.
A efectos del cmputo de los aos cotizados no se tendr en cuenta la parte proporcional correspondiente por pagas extraordinarias.
- En el caso de los trabajadores contratados a tiempo parcial:
Se tendrn en cuenta los distintos perodos durante los cuales el trabajador haya permanecido en alta con un contrato a
tiempo parcial, cualquiera que sea la duracin de la jornada realizada en cada uno de ellos.
Un vez determinado el nmero de das de cotizacin acreditados, se proceder a calcular el coeficiente global de
parcialidad, siendo este el porcentaje que representa el nmero de das trabajadores y acreditados como cotizados.

HECHO CAUSANTE.

Segn la situacin desde la que se acceda a la pensin, se considera producto el hecho causante:

El da del cese en la actividad laboral, cuando el trabajador est en alta en SS.

El da de presentacin de la solicitud, en las situaciones asimiladas a la de alta, con las siguientes excepciones: En caso de excedencia
forzosa. En caso de traslado fuera del territorio nacional.
El da de presentacin de la solicitud, en las situaciones de no alta.

CUANTA. La cuanta de la pensin se determina aplicando a la base reguladora el porcentaje que corresponda en funcin de los aos
cotizados.
-Actualizaciones de bases de cotizacin: Las bases de cotizacin de los 24 meses inmediatamente anteriores al mes previo al del hecho causante se
toman por su valor nominal.
-Incrementos de las bases de cotizacin: No se podrn computar los incrementos de las bases de cotizacin, producidos en los 2 ltimos aos, si son
consecuencia de aumentos salariales.
-Pluriempleo: Las bases por las que se haya cotizado a las diversas empresas se computarn en su totalidad.
-Productividad: cuando se acrediten cotizaciones a varios regmenes y no se cause derecho a pensin a uno de ellos, las bases de cotizacin acreditadas
en este ltimo en rgimen de pluriactividad, podrn ser acumuladas a las del rgimen en que se cause la pensin.
-Acceso a la jubilacin con ms de 65 aos: cuando se acceda a la pensin de jubilacin a una edad superior a la edad ordinaria, siempre que se
hubiera reunido el perodo mnimo de cotizacin exigido se reconocer al interesado un porcentaje adicional por cada ao completo cotizado.

DESTOPE.

Si la cuanta de la pensin reconocida alcance el lmite mximo sin aplicar el porcentaje adicional o aplicndolo slo
parcialmente, el interesado percibir:
La pensin por el importe mximo.
Adems, una cantidad que se obtendr aplicando al importe mximo vigente en cada momento el porcentaje adicional no utilizado para
determinar la cuanta de la pensin.
La suma de su importe y el da de la pensin o pensiones, en cmputo anual, no puede superar la cuanta del tope mximo de la base de
cotizacin vigente en cada momento.

ABONO.
Las pensiones se abonan en 14 pagas, una por cada uno de los meses del ao y 2 pagas extraordinarias al ao (en junio y noviembre) y
por el mismo importe que el de la mensualidad ordinaria correspondiente a dichos meses.
Se garantizan cuantas mnimas, segn edad y cargas familiares:
Titular con 65 aos y cnyuge a cargo.
Titular con 65 aos sin cnyuge a cargo.

 Titular menor de 65 aos con cnyuge a cargo.

Titular menor de 65 aos sin cnyuge a cargo.
La pensin, ser revalorizada al comienzo de cada ao.
La pensin de jubilacin est sujeta a tributacin del IRPF.

INCOMPATIBILIDAD CON EL TRABAJO.

Incompatibilidades. La percepcin de la pensin de jubilacin es incompatible con:
La realizacin de cualquier trabajo del pensionista.
El desempeo de un puesto de trabajo en el sector pblico (excepciones: profesores universitarios emritos y personal licenciado
sanitario).
El desempeo de los altos cargos.
Compatibilidades:
Las personas que accedan a la jubilacin podrn compatibilizar el percibo de la pensin con un trabajo a tiempo parcial.
Con la realizacin de trabajos por cuenta propia, cuyos ingresos anuales totales no superen el SMI, en cmputo anual.
El ejercicio de la actividad desarrollada por cuenta propia por los profesionales colegiados.
Jubilacin activa: el disfrute de la pensin de jubilacin, en su modalidad contributiva, ser compatible con la realizacin de trabajo por
cuenta ajena o por cuenta propia del pensionista, en los siguientes trminos:
El acceso a la pensin deber haber tenido lugar una vez cumplida la edad.
El trabajo compatible podr realizarse a tiempo completo o a tiempo parcial.
Cuanta:
La cuanta de la pensin de jubilacin compatible con el trabajo ser equivalente al 50 % del importe resultante en el reconocimiento
inicial.
La pensin se revalorizar en su integridad en los trminos establecidos para las pensiones del sistema de la Seguridad Social.
El pensionista no tendr derecho a los complementos para pensiones inferiores a la mnima durante el tiempo en el que compatibilice la
pensin con el trabajo.
El beneficio tendr la consideracin de pensionista.
Producido el cese en la actividad se restablecer el percibo ntegro de la pensin de jubilacin.
Cotizacin: durante la realizacin de trabajo los empresarios y los trabajadores cotizarn a la Seguridad Social nicamente por:
Incapacidad temporal.

 Contingencias profesionales.
Una cotizacin especial de solidaridad del 8%.
Efectos de la realizacin de trabajos: la realizacin de otros trabajos, que no sean a tiempo parcial y en los trminos establecidos, produce los siguientes
efectos:
La pensin de jubilacin se suspende.
El empresario est obligado a solicitar el alta en SS.
Infracciones y sanciones: el pensionista que trabaja, siendo compatible, incurre en responsabilidad administrativa, al cometer la infraccin tipificada que
se sanciona con PRDIDA de la pensin durante 3 meses.

SUSPENSIN Y EXTINCIN.
Suspensin del derecho:
1. Por nueva incorporacin laboral, excepto en el supuesto de la jubilacin flexible y de la jubilacin parcial.
2. Por sancin, conforme a lo establecido en la LISOS.
Extincin del derecho: por fallecimiento del pensionista.
Tramitacin: Direcciones Provinciales del INSS.

PRESCRIPCIN, EFECTOS.

El derecho al reconocimiento de la prestacin de jubilacin no prescribe.

1.JUBILACIN POR TENER LA CONDICIN DE MUTUALISTA.

Beneficiarios: podrn causar derecho a la pensin contributiva de jubilacin a partir de los 60 aos, con aplicacin de coeficientes reductores, los
trabajadores afiliados y en alta que renan los dems requisitos generales exigidos (perodo mnimo de cotizacin y hecho causante) y que hubiesen sido
cotizantes en alguna de la Mutualidades Laborales.
Cuanta: la cuanta de la pensin se obtiene aplicando a la BR el porcentaje que resulte, el porcentaje que se ver disminuido:

 Cuando el trabajador acceda a la pensin desde un cese voluntario en el trabajo la cuanta de la pensin se reducir en un 8% por cada
ao.
Cuando el trabajador acredite ms de 30 aos completos de cotizacin y acceda a la pensin desde un cese en el trabajo, por causa no
imputable al trabajador.
Se considerar que el cese en la relacin laboral se produjo de forma involuntaria, cuando la extincin se haya producido por alguna de las causas
previstas en el artculo 208.1.1 de la Ley General de la Seguridad Social. Se entender por libre voluntad del trabajador la inequvoca manifestacin de
voluntad de quien, pudiendo continuar su relacin laboral y no existiendo razn objetiva que la impida, decide poner fin a la misma.

TEMA 18
Definicin de desempleo: La situacin en que se haya quien, encontrndose apto para trabajar ha de permanecer
ocioso y sin prestar sus servicios por causa independiente de su voluntad.
Pueden darse 2 circunstancias: una subjetiva ( actitud para el trabajo) y otra objetiva ( imposibilidad de encontrar
empleo)
El artculo 41 de la Constitucin hace una referencia los poderes pblicos mantendrn un rgimen pblico de
seguridad social para todos los ciudadanos, que garantice la asistencia y prestaciones sociales suficientes ante
situaciones de necesidad, especialmente en caso de desempleo.
ANTECEDENTES Y REGULACIN
La proteccin del denominado paro forzoso se inicia en Espaa en el ao 1961, su aparicin es ms lenta que el
resto de prestaciones y la normativa vigente se contiene bsicamente en Ttulo III de la ley general de seguridad
social LGSS del 20 de junio de 1994 y real decreto 625/1985 del 2 de abril.
Han sido objeto de mltiples modificaciones.
OBJETO DE LA PROTECCIN
Se protege a quines pudiendo y queriendo trabajar, pierdan su empleo o vean reducida su jornada ordinaria de
trabajo, en los trminos previstos en el artculo 208 de la LGSS ( enumera los distintos supuestos de situacin legal
de desempleo)

Desempleo TOTAL: cuando el trabajador cese con carcter temporal o definitivo, en la actividad que vena
desarrollando y sea privado, consiguientemente de su salario. Es decir, el cese total del trabajador en la actividad
por das completos, continuados o alternos, durante, al menos, una jornada ordinaria de trabajo, en virtud, de
extensin del contrato de trabajo o suspensin temporal de contrato.
Desempleo PARCIAL: ser cuando el trabajador vea reducida temporalmente su jornada ordinaria de trabajo, al
menos, entre un 10% y un 70%, siempre que sea el salario sea objeto de anloga reduccin. El trabajador acude a
su puesto todos los das laborales, pero realizando jornada reducida por ERTE ( casusas econmicas, tecnolgicas,
organizativas o productivas, o por fuerza mayor)
Esta reduccin temporal de jornada habr de decidirse por el empresario en virtud del artculo 47 del estatuto de
los trabajadores por ello cabe sealar que se excluyen a
los incapacitados que no pueden trabajar ( estn previstas otras prestaciones)
se exige la involuntariedad en el cese
no se incluyen en la prestacin por desempleo al paro inicial cuya proteccin se instrumenta en torno a medidas de
fomento del empleo.
NIVELES DE PROTECCIN
Dos niveles ambos de carcter pblico y obligatorio:
Nivel CONTRIBUTIVO: tiene como objeto presentar prestaciones sustitutivas de la renta salarial dejada de percibir
como consecuencia de la prdida de un empleo anterior o de la reduccin de la jornada. En estos casos hablamos
de prestacin por desempleo.
Se exige tener cubierto un periodo mnimo de cotizacin de 360 das en un periodo de 6 aos.
NIVEL ASISTENCIAL: garantiza a la proteccin a los trabajadores desempleados que se encuentran en alguno de los
supuestos incluidos en el artculo 215 LGSS. En estos casos hablamos de subsidio.
Agotamiento de la prestacin contributiva por desempleo teniendo responsabilidades familiares o teniendo 45
aos sin tener responsabilidades.
No haber cotizado el perodo mnimo de 360 das exigido
Emigrantes retornados
Liberados de prisin
Revisin de incapacidad permanente total o absoluta
Mayores de 55 aos

PERSONAS PROTEGIDAS
Trabajadores por cuenta ajena incluidos en el rgimen general de seguridad social
Trabajadores por cuenta ajena incluidos en los regmenes especiales de la seguridad social que protegen dicha
contingencia como la minera del carbn. En el caso de los autnomos se denomina cese en la actividad

Liberados de prisin
Miembros de corporaciones locales
Altos cargos de administraciones pblicas
Socios trabajadores de cooperativas de trabajo
Emigrantes retornados
Personal interino a servicio de la administracin de Justicia
Personal a servicio de la administracin espaola en el extranjero (embajada)
Hay otros supuestos de trabajadores por cuenta ajena que no tienen derecho a prestaciones:
Los consejeros y administradores de sociedades mercantiles capitalistas, siempre que no posean el control efectivo
Los hijos menores de 30 aos de trabajadores autnomos (dados de alta en el RGSS y no en el RETA
Los trabajadores extranjeros con tarjeta de estudiante, permisos transfronterizos y autorizaciones de trabajo y
residencia por cuenta ajena de duracin determinada.
Empleados de hogar
Trabajadores programas de alumnos de escuelas taller, casas de oficio y talleres de empleo.
Personal investigador

ACCIN PROTECTORA
En el nivel contributivo:
Prestacin por desempleo total o parcial
Abono de la aportacin de la empresa correspondiente a las cotizaciones a la SS durante la percepcin de las
prestaciones por desempleo
En el nivel asistencial
Subsidio por desempleo
Derecho a las prestaciones de asistencia sanitaria y, en su caso, prestaciones familiares
Abono de las cotizaciones a la SS, contingencia de jubilacin, durante la percepcin del subsidio

La accin protectora comprender, acciones especificas de:

Formacin
Perfeccionamiento
Orientacin
Reconversin
Insercin profesional
Aquellas otras que tengan por objeto el fomento del empleo estable

LA GESTIN DE LAS PRESTACIONES: EL SERVICIO PBLICO DE EMPLEO ESTATAL

La gestin vena encomendada al Instituto Nacional de Previsin. Entre sus fines estaba gestionar y
controlar las prestaciones de <<desempleo>>.
La Ley 56/2003, de 16 de diciembre de empleo define el sistema nacional de empleo el conjunto de estructuras
medidas y acciones necesarias para promover y desarrollar la poltica de empleo. Esta integrado por :
Servicio publico estatal
Servicios pblicos de las comunidades autnomas
Y entre sus fines destaca garantizar la aplicacin de las polticas de empleo y de la accin protectora por
desempleo.
El articulo 226 LGSS le atribuye conocimiento, suspensin, extincin y reanudacin de las `prestaciones sin
perjuicio de las competencias de otros organismos en materia sanciones.

NIVEL CONTRIBUTIVO
REQUSITOS PARA EL NACIMIENTO DEL DERECHO
Estar afiliado y en situacin de alta o asimilada al alta ( en caso de incumplimiento de sus obligaciones por la
empresa, rige el principio de automaticidad de prestaciones y el SEPE las abonara sin perjuicio de reclamar a la
empresa incumplidora )
Encontrarse en situacin legal de desempleo
Suscribir e compromiso de actividad
Tener cubierto un periodo minino de cotizacin de 360 das dentro de los 6 aos anteriores a la situacin. En el
suspuesto de uno o varios contratos a tiempo parcial solo se tendrn en cuenta los periodos de cotizacin en los
que haya perdido el empleo de forma temporal o definitiva
No haber cumplido la edad ordinaria que se exige en cada caso para causar derecho a la pensin contributiva,
salvo que el trabajador no tuviera derecho a ella por falta de acreditacin del periodo de cotizacin requerido
Estar inscrito en SPE como demandante de empleo
SITUACIN LEGAL DE DESEMPLEO

Es un requisito para tener derecho a la prestacin , y la normativa establece los siguientes supuestos de situacin
legal de desempleo. Hemos de distinguir supuesto de :
Extincin de la relacin laboral
Suspensin

 Reduccin de jornada
Otros supuestos
En todos los caso el SEPE ha de tener el certificado de empresa que la misma ha de comunicar telemticamente al
SEPE.
EXTINSION DE LA RELACION LABORAL POR:
Despido colectivo : La decisin del empresario ( carta de despido) o la resolucin dictada en procedimiento
concursal.
Extincin definitiva de la relacin de los socios cooperativistas por causas econmicas, tcnicas u organizativas
Muerte, jubilacin o incapacidad del empresario judicial. Comunicacin escrita y si demand contra la misma, se
acreditar con el acta de conciliacin o resolucin judicial.
Despido disciplinario: Se ha de adoptar la carta de despido. No se exige que el trabajador demande contra el
despido pero si lo hace, se acreditar con el acta de conciliacin administrativa o judicial o la resolucin judicial
declarando la procedencia o improcedencia del despido. En el supuesto de improcedencia, deber tambin
acreditarse que el empresario o trabajador, cuando sea representante legal de los trabajadores no ha optado por la
readmisin.
Despido del trabajador por causas objetivas.
Declaracin de incapacidad permanente total para la profesin habitual del trabajador. Resolucin del INSS del
informe del EVI
Resolucin de la relacin laboral o societaria por el empresario, o por el consejo rector en el periodo de prueba
Terminacin del contrato por expiracin del tiempo convenido o realizacin de la obra o servicio objeto del
contrato, siempre que dichas causas no hayan actuado por denuncia del trabajador.
Resolucin voluntaria del trabajador por traslado a otro centro del trabajo, de la empresa que exija cambio de
residencia
Resolucin voluntaria del trabajador por modificacin sustancial de las condiciones del trabajo
Resolucin voluntaria de la trabajadora que se vea obligada a abandonar definitivamente su puesto de trabajo
como consecuencia de ser vctima de violencia de gnero.
Resolucin voluntaria del trabajador por causas justas
Extincin de la relacin administrativa
Expulsin improcedente de una cooperativa
SUSPENSIN DE LA RELACIN LABORAL POR:
En virtud de regulacin de empleo

 Por decisin de la trabajadora que se vea obligada a abandonar su puesto de empleo como consecuencia de ser
vctima de violencia de gnero
REDUCIN DE LA JORNADA POR:
Entre el 10% y el 70% en virtud de regulacin de empleo.
OTROS SUPUESTOS:
El retorno a Espaa de los trabajadores que les extinga la relacin laboral en el extranjero.
La liberacin de prisin por cumplimiento de condena o libertad condicional
DURACIN DE LA PRESTACIN:
Por haber cotizado 2.160 das la duracin de la prestacin es de 720 das (2 aos)
Por haber cotizado 1.259 das la duracin es de 360 das (1 ao)
Por haber cotizado 360 das la duracin es de 120 das
Slo se tendrn en cuenta las cotizaciones computadas tanto de nivel contributivo como asistencial, salvo en la
suspensin de relacin laboral de violencia de gnero. No se computarn las cotizaciones correspondientes al
tiempo de abono de la prestacin con la excepcin de violencia de gnero. El perodo que corresponde a las
vacaciones anuales retribuidas que no hayan sido disfrutadas tambin computable como perodo de cotizacin.
Caso de trabajo a tiempo parcial: la consumicin de prestaciones se producir por horas y no por das. El
porcentaje consumido ser equivalente al de reduccin de jornada decidida por el empresario, al amparo de lo
establecido en el artculo 47 del Estatuto de Trabajadores.
CUANTA DE LA PRESTACIN
Base reguladora que tenga el trabajador. La base reguladora ser el promedio de la Base de Cotizacin de
desempleo, excluida la retribucin por horas extraordinarias por las que se haya cotizado los ltimos 180 das.
El importe a percibir: los 180 primeros das 70% de la BR
Y del da 181 al final el 50% de la BR
Los importes as calculados no podrn ser superiores al tope mximo
Tope mnimo de la prestacin.
Sin hijos a cargo el 80% mensual
Con hijos a cargo el 107% mensual
Tope mximo de la prestacin.
Sin hijos a cargo el 175% mensual
Con hijos a cargo el 200% con uno
225 con dos hijos
Se consideran a cargo:

 Los hijos menores de 26 aos o mayores con una incapacidad igual o superior al 33%
Que carezcan de rentas iguales o superiores al SMI
Que convivan con el interesado
RETENCIN A EFECTUAR POR LA ENTIDAD GESTORA
A la cuanta de la prestacin se efectuar por el SEPE a efectuar las siguientes retenciones:
Cuenta obrera a la SS y la retencn a cuenta al IRPF cuando proceda.
Pago de la prestacin: Se realizar por meses vencidos, mediante el abono en cuenta en la entidad financiera
indicada por el trabajador y existe la posibilidad de pago nico

NIVEL ASISTENCIAL
Beneficiarios:
Los desempleados que inscritos como demandantes en el plazo de un mes y sin haber rechazado una oferta de
empleo ni haberse negado a participar, careciendo de renta se encuentra en las siguientes situaciones:
Trabajadores que han agotado la prestacin y tienen responsabilidades familiares.
Trabajadores mayores de 45 aos que hayan agotado la prestacin y no tuvieran responsabilidades familiares.
Trabajadores espaoles emigrantes que habiendo retornado acrediten haber trabajado como mnimo 12 meses en
los ltimos 6 aos y en dicho pases desde su ltima salida de Espaa.
Trabajadores que no hayan cubierto el periodo mnimo de cotizacin para acceder a una prestacin contributiva
Liberados de prisin
Trabajadores que sean declarados plenamente capaces o con incapacidad , parcial, absoluta o total.
Subsidio por desempleo para trabajadores mayores de 55 aos.
CUANTA DEL SUBSIDIO POR DESEMPLEO

EL 80% IPREM (426)

Fuera a tiempo parcial, la cuanta ser del 80% IPREM mensual en proporcin a las horas previamente trabajadas
Jubilacin en el caso del subsidio de mayores de 55 aos: Asistencia sanitaria y proteccin a la familia
RESPONSABILIDADES FAMILIARES
Cuando la renta de la unidad familiar, dividida por el n de miembros, no supere el 75% SMI, deben existir en el
momento del correspondiente hecho causante y durante su percepcin
PRORROGA DEL SUBSIDIO: 6 meses

SUSPENSIN DE LA PRESTACIN

Supone la interrupcin del abono de prestaciones y de la obligacin de cotizar a la Seguridad Social. Las causas de
suspensin son:
Traslado al extranjero
Cumplimiento de condena que implique privacin de libertad, salvo que: tenga responsabilidades familiares y no
disponga de rentas superiores al SMI
Mientras el titular del derecho realice un trabajo por cuenta ajena de duracin inferior a 12 meses
Por maternidad o paternidad. En este caso, se reanudar la prestacin por desempleo, por la duracin que restaba.
REANUDACIN DE LA PRESTACIN
Al finalizar la causa que determin la suspensin, salvo en los casos de suspensin por sancin en los que el
SEPE proceder a su reanudacin de oficio. Si finalizado el citado perodo, el beneficiario de prestaciones no se
encontrara inscrito como demandante de empleo, la reanudacin de la prestacin su previa comparecencia ante
la Entidad Gestora acreditando dicha inscripcin.
EXTINCIN DE LA PRESTACIN
El derecho a la prestacin por desempleo se extingue por las causas siguientes

Agotamiento del perodo de duracin

Traslado de residencia al extranjero
Fallecimiento
Renuncia
Trabajadores fijos discontinuos que injustificadamente no se presenten
Acceder a la pensin por jubilacin o incapacidad permanente
Realizacin de un trabajo: por cuenta ajena
Edad ordinaria de jubilacin
Imposicin de sancin
INCOMPATIBILIDAD DE LA PRESTACIN
Es incompatible:

 Con el trabajo por cuenta propia, con independencia : Nmero de horas que se dediquen, resultados econmicos
obtenidos y aunque su relacin no implique la inclusin obligatorio en alguno de los regmenes de la Seguridad
Social
Por cuenta ajena en rgimen laboral o administracin, salvo que ste se realice a tiempo parcial
Con la obtencin de pensin o prestaciones de carcter econmico excepto con: la prestacin por hijos a cargo,
prestacin por nacimiento y adopcin y la pensin de la jubilacin parcial.
Es compatible:
Con trabajo por cuenta ajena a tiempo parcial
Con trabajadores de colaboracin social
Con trabajos realizados en beneficio de la comunidad
Con becas y ayudas percibidas por asistencia a cursos de FP
Con la indemnizacin por extincin del contrato
FINANCIACIN DE LAS PRESTACIONES
Se financiarn mediante la cotizacin de empresarios y trabajadores y la aportacin del Estado.
BASE DE COTIZACIN: La BC para contingencia de desempleo ser correspondiente a las contingencias de AT/EP
el TC ser el que se establezca para cada ao en la correspondiente ley de PGE
2014 el 7,05 % para:
Contratos indefinidos
Contratos de duracin indeterminada
Contratos de cualquier modalidad celebrados con trabajadores discapacitados
Los tipos de cotizacin por desempleo son contratos de duracin determinada a tiempo completo y a tiempo
parcial: 8,30%

TRAMITACIN Y PAGO DE LAS PRESTACIONES POR DESEMPLEO.NORMAS GENERALES Y ESPECIFICAS.

El trabajador deber:
Inscribirse como demandante de empleo y solicitud de la prestacin, 15 das hbiles a la situacin legal de
desempleo, al retorno del extranjero o de la excarcelacin.
Solicitud en plazo
Solicitud fuera de plazo: supone la prdida de tantos das de derecho a la prestacin como medio entre la fecha de
nacimiento del derecho de haberse suscitado en tiempo y forma y a la fecha en que , efectivamente, formule la
solicitud.
Documentacin a presentar:
Solicitud de la prestacin
Certificado o certificados de empresa

 Si el certificado de empresa no fuera suficiente para acreditar la situacin legal de desempleo, documento
acreditativo que corresponda.
DNI
Deber suscribir un compromiso de actividad:
Buscar activamente empleo
Aceptar una colocacin adecuada
Participar en acciones especificas de informacin, orientacin, formacin, reconversin o insercin profesional
Vacaciones anuales retribuidas no disfrutadas con anterioridad a la finalizacin de la relacin laboral, y el
nacimiento a las prestaciones se producir una vez transcurrido dicho perodo que deber constar en el certificado
de empresa.
En el supuesto de despido, la decisin del empresario constituye SLD sin necesidad de demandar contra el mismo.

OBLIGACIONES Y RESPONSABILIDADES DE EMPRESARIOS Y TRABAJADORES

Cotizar
Ingresar las aportaciones propias y las de sus trabajadores en su totalidad
Entregar al trabajador el certificado de empresa
Abandonar a al entidad gestora las prestaciones satisfechas
Comunicar la readmisin del trabajador despedido
Comunicar las vacaciones en el calendario
OPCIN DE PAGO NICO
Fomento de empleo que consiste en el abono de la prestacin por desempleo de una sola vez siempre que el
beneficiario inicie una actividad como autnomo o se incorpore como socio a una cooperativa
BENEFICIARIOS
Los preceptores de prestacin contributiva por desempleo
REQUISITOS: tener pendiente de percibir tres mensualidades mnimo, no haber hecho uso de este derecho los 4
aos anteriores, acreditar la incorporacin como socio trabajador o el inicio de una actividad como autnomo, no
iniciar la actividad con anterioridad a la solicitud de la capitalizacin de las prestaciones.
AYUDAS: El importe de la prestacin se destinar a la inversin.
Caso de autnomo discapacitado se abona un mximo del 60% al 100% en caso de: hombres hasta 30 aos y
mujeres hasta 35.
El interesado puede optar porque en lugar de que se le abonen los aportas citados anteriormente, se le abonen los
aportes de las cotizaciones a la SS que le corresponden, bien al RETA o al rgimen de la SS. Se realizara
mensualmente

PROCEDIMIENTO PARA LA EXIGENCIA DE LA RESPONSABILIDAD EMPRESARIAL REINTEGRO DE PRESTACIONES

INDEBIDAS
Cuando se solicite la prestacin y se compruebe que el trabajador no figure dado de alta en la seguridad social, el
SEPE:
Pondr el hecho en conocimiento de la ITSS informe sobre la efectiva prestacin de servicios por el trabajador en al
empresa
Recibido el informe de la ITSS
El SEPE dictara resolucin
El empresario responsable podr interponer DEMANDA ante el juzgado de lo social, previa reclamacin ante el
SEPE.
Corresponde al SEPE exigir las devolucin de las prestaciones indebidamente percibidas y el reintegro de estas
cuyo responsable es el empresario
PROGRAMA DE RENTA ACTIVA DE INSERCIN
BENEFICIARIOS Y REQUISITOS
Menores de 65 aos con lo siguientes requisitos
Extinguido una prestacin o subsidio
No tener derecho a prestaciones
Estar inscrito en la oficina de empleo
Interrupcin : 12 meses sin interrupcin
No se considerara interrumpida por trabajo inferior a 90 das y por salir al extranjero cuando se haya producido
por: matrimonio, nacimiento, fallecimiento o un deber inexcusable
Renta superiores mensuales al 75% del SMI
Suma de ingresos mensuales no supere el 75% de SMI

Podrn ser beneficiarios los desempleados que sean trabajadores con discapacidad igual o superior al 33%,
emigrantes retornados, tener acreditada la condicin de vctima de violencia de gnero.
Adems dos condiciones: no haber sido beneficiario de renta activa de insercin en los 365 das naturales
anteriores y no haber sido beneficiario de 3 programas de renta activa de insercin.

TEMA 19 LAS PRESTACIONES DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN SU

MODALIDAD NO CONTRIBUTIVA.
Los rasgos definitorios son:

No se exige la existencia de cotizacin previa.

Sus beneficiarios son personas que se encuentran en una situacin de necesidad y carecen de rentas.
Se exige un perodo previo de residencia en Espaa.
No son exportables.

La diferencia fundamental con las prestaciones de asistencia social, reside en que stas son de concesin discrecional, mientras que las no contributivas
suponen un derecho para su beneficiario. La ley 26/1990, de 20 de diciembre incorpor: invalidez, jubilacin, proteccin a la familia.

ASISTENCIA SANITARIA PARA PERSONAS SIN RECURSOS

Establece el derecho a la prestacin de asistencia sanitaria para todas las personas sin recursos econmicos. El Real Decreto Ley 16/2012, de 20 de abril,
regula la universalizacin de la asistencia sanitaria, amparando a los ciudadanos sin recursos econmicos, exigiendo, considerando como
ASEGURADOS:
Las personas de:

Nacionalidad espaola.
Miembro de la Unin Europea.
Los extranjeros titulares de una autorizacin para residir en territorio espaol.

Siempre que no tengan ingresos superiores a 100.000 euros ni cobertura obligatoria de la prestacin sanitaria por otra va. Los extranjeros no registrados
ni autorizados como residentes en Espaa, recibirn asistencia sanitaria en las siguientes modalidades:
a) De urgencia por enfermedad grave o accidente, cualquiera que sea su causa.
b) De asistencia al embarazo, parto y postparto.
c) Los menores de 18 aos recibirn asistencia sanitaria en las mismas condiciones que los espaoles.

MATERNIDAD
Cuando la trabajadora, en caso de parto, rena todos los requisitos para la prestacin por maternidad, salvo el perodo mnimo de cotizacin, la
consideracin de no contributiva, ser de 42 das naturales contados a partir del parto, que se ampla en 14 das ms en 4 supuestos:

Familia numerosa.
Familia monoparental.
Parto mltiple.
Madre o hijo con discapacidad.

EMIGRANTES
Hay otras ayudas que el Estatuto de la ciudadana espaola en el exterior prev a favor de ciudadanos que residen en el exterior (por ancianidad e
incapacidad) y emigrantes retornados.
Beneficiarios:
Espaoles de origen nacidos en territorio nacional que, por motivos econmicos, laborales o de cualquier otra naturaleza, salieron del pas y
establecieron su residencia en el extranjero. Los espaoles de origen no nacidos en Espaa que acrediten un periodo de residencia en nuestro pas de 10
aos previo a la prestacin de la solicitud de la prestacin.
Requisitos:
Se debern acreditar los siguientes requisitos:

 Tener 65 aos de edad en la fecha de la solicitud por ancianidad o para la prestacin econmica de incapacidad, ser mayor de 16 y menos
de 65 aos y estar en situacin de incapacidad permanente absoluta.
Residir legal y efectivamente en aquellos pases donde la precariedad del sistema de proteccin social justifique la necesidad de esta
prestacin.
Carecer de rentas o ingresos suficientes.
No poseer bienes muebles o inmuebles con un valor patrimonial superior a la cuanta anual de la base de clculo correspondiente al pas
de residencia.
No haber donado bienes en los 5 aos anteriores a la solicitud de la prestacin econmica.

LA JUBILACIN EN SU MODALIDAD NO CONTRIBUTIVA

Requisitos:
65 aos.
Ciudadanos espaoles o extranjeros que residan legalmente en Espaa.
Carecer de rentas o ingresos suficientes.
Existe carencia cuando las rentas, en cmputo anual para 2014, sean inferiores a 5.122,60 anuales.
Cuanta:
Ser la que se fije en la correspondiente Ley de PGE. Su abono se fraccionar en 14 pagas, correspondientes a cada uno de los meses del ao y 2 pagas
extraordinarias que se devengarn en los meses de junio y de noviembre. Cabe que en la misma unidad econmica haya ms de 1 beneficiario con
derecho a pensin, establecindose unos lmites y porcentajes en funcin de los beneficiarios de la unidad familiar.
Incompatibilidades:
Es incompatible con:
La PNC de invalidez.
Con las Pensiones Asistenciales.
Con los Subsidios de Garanta de Ingresos mnimos.
Gestin:
rganos competentes de las CCAA, salvo en Ceuta y Melilla, donde la competencia sigue atribuida al IMSERSO.

Obligaciones de los beneficiarios:

Comunicar en el plazo mximo de 30 das desde la fecha en que se produzca cualquier variacin de su situacin de convivencia, estado civil, residencia,
recursos propios o ajenos computables por razn de la convivencia y cuantas puedan tener incidencia en la conservacin o en la cuanta de su pensin.
Presentar en el 1 trimestre de cada ao una declaracin de los ingresos de la respectiva unidad econmica, referida inmediatamente anterior.
Otras prestaciones:
Dar derecho adems a la prestacin de asistencia sanitaria y farmacutica de la SS. Al acceso a los SS.SS. Adems se establece un complemento por
pensiones a favor de los perceptores de PNC que no dispongan de vivencia propia.
Requisitos:
Podrn ser beneficiarias de este complemento las personas que renan los siguientes requisitos:

Tener reconocida una pensin de jubilacin o invalidez de la Seguridad Social en su modalidad contributiva.
Carecer de vivienda en propiedad.
Ser titular del contrato de arrendamiento de la vivienda.
No tener con el arrendador de la vivienda alquilada relacin conyugal o de parentesco hasta el tercer grado.
Tener fijada su residencia, como domicilio habitual, en una vivienda alquilada.

LA INCAPACIDAD PERMANENTE EN SU MODALIDAD NO CONTRIBUTIVA

La LGSS distingue entre incapacidad permanente en su modalidad contributiva de invalidez en su modalidad no contributiva:
1. Las deficiencias, permanentes, fsico o psquico, congnitas o no, que anulen o modifiquen la capacidad fsica, psquica o sensorial.
La diferencia con la pensin de incapacidad permanente contributiva se encuentra en el hecho de que se valoran los factores fsicos, psquicos y sociales
del beneficiario, sin tener en cuenta su capacidad laboral, y en la inexistencia de grados.

Requisitos:
Ser mayor de 18 aos y menos de 65 aos de edad.
Residir legalmente, en territorio espaol y haberlo hecho durante 5 aos, de los cuales 2 debern ser consecutivos e inmediatamente
anteriores a la fecha de la solicitud de la pensin.

 Discapacidad o enfermedad crnica en un grado igual o superior al 65%.

Carecer de rentas o ingresos suficientes.
Se consideran rentas cualesquiera bienes y derechos derivados, tanto del trabajo personal como del capital.
No se computa como rentas:
Las asignaciones por hijo a cargo.
Los subsidios de movilidad y compensacin de gastos de transporte.
Los premios o recompensas otorgados a personas con discapacidad en centros ocupacionales.
Los beneficiarios de esta pensin que:
Sean contratados por cuenta ajena, que se establezcan por cuenta propia, que se acojan a los programas de renta activa de insercin para
trabajadores desempleados de larga duracin mayores de 45 aos.
RECUPERARN automticamente dicha pensin cuando, respectivamente, se les extinga su contrato.
Cuanta:
Ser la que se fije en la correspondiente Ley de PGE. Su abono se fraccionar en 14 pagas correspondientes a cada uno de los meses del ao y 2 pagas
extraordinarias que se devengarn en los meses de junio y noviembre.
Esta cuanta se incrementa en un 50% cuando:
El grado de discapacidad sea igual o superior al 75% y se necesite del concurso de otra persona para la realizacin de los actos ms
esenciales de la vida.
Incompatibilidades:
La PNCI es incompatible con:
La PNC de jubilacin, con las Pensiones Asistenciales, con los subsidios de Garanta de Ingresos Mnimos. El percibo de la asignacin
econmica de proteccin a la familia por hijos discapacitados.
La pensin de invalidez en su modalidad no contributiva es compatible y no impedir el ejercicio de aquellas actividades, sean o no lucrativas,
compatibles con su estado de invlido y que no representen un cambio en su capacidad de trabajo.