CAPITULO I

GENERALIDADES DE LA NEUROSIS

1.1 Antecedentes histricos de la neurosis

El termino neurosis fue empleado hace muchos aos y era conocido como
una enfermedad nerviosa. Para confirmar lo dicho citaremos al autor Vallejo
(2011) quien manifiesta que: El termino neurosis fue empleado por primera
vez por el medico escoses Cullen en 1796, ensu Synopsis nosologiae

methodical, y posterirmente, en el First Lines of the Practice of Physick (1777)

(p.126).
En un inicio se crea que los enfermos mentales estaban posedos por el o
los demonios, y se inclinaban a utilizar mecanismos violentos como golpes,
dejando de lado su condicin de personas con algn tipo de enfermedad
mental.
Por ello Belloch,A., Sandin,B y Ramos,F. (2008) afirma que el uso de este
tipo de mecanismo son de ayuda para mejorar la condiciones de la persona
que padece este tipo de dificultad (como se cit en Willis,1681,parr.2):
[] Son necesarios las disciplinas, las amenazas, los grillos [sic] y los golpes
como el tratamiento mdico. Verdaderamente nada es ms necesario y eficaz
que la recuperacin de estas personas que obligarlas a respectar y temer la
intimidacin. Por este mtodo, el espritu que se contiene por la restriccin es
inducido a abandonar su arrogancia e ideas rebeldes y pronto se torna manso y
ordenado. Por eso los maniacos se recuperan a menudo mucho ms pronto si
les aplican torturas y tormentos en un cobertizo en lugar de medicamentos.

En la antigedad, las personas, los pueblos y sociedad enteras llmese

culturas - crean en la existencia de elementos supra-humanos denominados
demoniosmucho ms que ahora, esto debido a que al no encontrar respuestas
ante algo que desconocen o una explicacin lgica y que este dentro de lo
considerado normal, atribuan la condicin de posedos o endemoniados a
estos sujetos. Todas estas suposiciones eran producto de la ignorancia y el
desconocimiento particular de la poca; lo cual
investigaciones

explicaciones

de

orden

cambia a raz de las

cientfico

tales

como

las

relacionadas a las ciencias de la salud o ciencias mdicas, las cuales

aparecen en el trascurso de la historia del ser humano. Antes de haberse
constituido dichas explicaciones, los enfermos considerados mentales, eran
torturados a tal extremo que terminaban muriendo lenta y dolorosamente.
Los

precedentes

concepciones

poco

que

analizan

cuidadosasdel

esta

dificultad

propio

solan

malestar,

el

basarse

en

concepto

de

enfermedad nerviosa (de la cual se hablar posteriormente) haba resultado

problemtico en el mbito de las teoras mdicas de la poca. Su definicin y

el uso exclusivo que se da al concepto dieron lugar a polmicas que an

pueden rastrearse en las actuales teoras psicopatolgicas (Belloch, 2008, p
12).
Vallejo (como se cit en Pinel, 1789, prr. 2), con su obra, da inicio a la
idea anatomoclnica de las neurosis, teniendo una concepcin negativa;
propuesta que perdurara hasta fines del siglo XIX.En algunos pases de
Europa como Alemania se acepta dos grupos de neurosis: las psquicas y las
somticas.
A lo largo de la evolucin histrica varias enfermedades derivan de la
neurosis, entre las cuales tenemos: la parlisis general progresiva, la
demencia, la corea, la catalepsia, el ttanos, el asma, la epilepsia, la
eclampsia, las neuralgias y entre otras.
Un hechode relevante importancia es que a finales del siglo XIX la neurosis
queda reducida a la psicastenia o tambin conocida como neurosis obsesiva,
la histeria, la hipocondra y la neurastenia. Desde otro punto de vista se
consideraron estos trastornos como secundarios.
El mrito de haber introducido el concepto ms revolucionario, el conflicto,
fue de Freud; quien a la vez considera como una causa de la neurosis al
trauma psicosexual que se produce en pocas tempranas de la vida (Vallejo,
2011, pp. 125-126).
Aos despus los autores Vallejo, Pinel, Belloch, Sandin y Ramos
(s.f.)comentaron que el concepto de neurosis cobrar un menor nivel de
preponderancia, lo que inducir a su desaparicin conceptual en el mundo de
la ciencia con el descubrimiento especfico de cada una de las lesiones
especficas que la conforman.
Hablar en porcentajes de la neurosis, implicara pues que un promedio de
noventa por ciento de la misma ya haba sido aclarada gracias a los estudios
anatomoclnicos, pero an conservaba el nombre de enfermedades nerviosas
para denominar algunas enfermedades que estn caracterizadas por la
ausencia de lesin como la locura, la histeria, etc.
1.2 Concepto de la neurosis

Definir la neurosis es una tarea bastante compleja, ya que un nmero

considerable de autores la conceptualiza de muchas maneras.
Dentro de las definiciones que nos han parecido ms completas e
integrales, afirman que este fenmeno llamado neurosis es un conjunto de
enfermedades que se caracterizan por tener alteraciones nerviosas y
sensoriales sin que exista alteracin fsica alguna; lo cual nos lo confirma
Vallejo (2011) manifestando que:
[] Se considera neurosis todas las afecciones preternaturales del sentido y del
movimiento, en las que la pirexia no constituye de ningn modo parte de la
enfermedad primitiva, y todas las que no dependen de una afeccin local de los
rganos, sino de una afeccin ms general del sistema nervioso y de las
potencias de donde dependen ms especialmente el sentido y movimiento
(p.126).

Ciertamente la neurosis o tambin conocida como enfermedades

nerviosas, agrupa a las enfermedades que van ms all de lo natural, de
lo comn o de lo aceptado por una sociedad limitada a los conocimientos
descubiertos hasta ese entonces, dicha enfermedad afectara el sistema
nervioso funcional psicolgico por lo que traer como consecuencia un
desequilibrio entre lo que la persona enferma cree que existe con lo que
en realidad existe, la realidad externa. Entonces se puede afirmas que la
neurosis es un trastorno puramente psquico el cual se encuentra dentro
del desarrollo psicoafectivo.
Si hablamos de personalidad, se puede afirmar con base cientfica
que una persona neurtica tiene un mal control de su vida afectiva
einstintiva, por lo que se encuentra en una guerra constante que busca
controlar sus impulsos, los cuales le ocasionan tensiones internas. Se
suma a ello el no poder

lograr corresponder adecuadamente sus

deseos, en la mayor de las veces reprimidos; sin dejar de lado las

normas dictadas por la sociedad, dentro de las cuales se encuentra lo
moral ya que es una norma vital en muchas de las culturas o
costumbres. Habitualmenteel paciente con neurosis no logra tener una
buena imagen de s mismo por el hecho de que no se acepta tanto fsica

como emocionalmente; por lo tanto son personas inseguras, con

sentimientos de inferioridad, autoestima baja y tendencia a vivencias de
culpa.
Se

han

realizado

diferentes

estudios

psicolgicos

mediante

cuestionarios de los cuales se obtuvieron como resultados que las

personas que sufren de neurosis tienden a tener una escasa
perseverancia en los test de resistencia, insuficiente destreza manual,
dficit de reaccin antes los estmulos visuales y auditivos, errores en
los test motores y sobre todo el bajo nivel de atencin.
Tambin se llevaron a cabo estudios biolgicos a las personas que
sufren de neurosis,teniendo as como diagnsticos generales un ritmo
cardiaco acelerado y una respiracin mucho ms rpida que una
persona sin ningn tipo de enfermedad, el flujo sanguneo de antebrazo
incrementado, tensin arterial elevada, bajo nivel de orientacin y pobre
capacidad de habituacin (Vallejo, 2011, pp. 126-128).

Segn las diferentes teoras que han estudiado la neurosis,se tendr

un punto de vista diferente en cuanto a su definicin como una
enfermedad psquica.
Para el psicoanlisis,la neurosis es un conjunto de enfermedades de
origen psicolgico, cuyos sntomas son la expresin simblica de algn
conflicto psquico que se origin en el periodo de la infancia y est
influido por el deseo comprimido del infante hacia alguno de sus padres;
asimismo se puede afirmar que se da por una mala estructuracin del Yo
que es incapaz de controlar al Ello y lo moral de la sociedad, siendo
estas razones por las que una persona que sufre de neurosis fracasa
ante s mismo y las relaciones sociales, de manera que al no aceptarse
como persona piensa que nadie ms lo har y que todos tienen el mismo

concepto de l, tal como l mismo lo impuso gracias a su baja

autoestima.
Pavlov mediante observaciones en animales, logro fortalecer lo
afirmado

por

el

psicoanlisis

notando

que

aquellos

animales

diagnosticados con neurosis se volva ansioso e irritable e incluso

presento trastornos psicosomticos, lo cual lo denomino neurosis
experimental;

tras

el

descubrimiento

se

abrieron

campos

de

investigacin en la cual se estudia la relacin sujeto-medio para saber si

se produce una neurosis ante dificultades ambientales.
Por otro lado la teora conductista nos manifiesta que los sntomas
neurticos son patrones aprendidos de conducta que impiden que la
persona pueda adaptarse ante cualquier situacin o cambio de ambiente
laboral, estudiantil o rutinario; siendo causada por los mismos
mecanismos de aprendizaje que la conducta normal (Vallejo, 2011, pp.
138-139).

Segn Belloch (como se cit en Robert Whytt, 1978, p. 79), los

desrdenes nerviosos como una debilidad poco comn o un sentimiento
depravado o antinatural en algunos rganos de cuerpo o una delicadeza
y sensibilidad extrema en todo el sistema nervioso
Belloch nos indica (como se cit en Reil, 1913, prr. 5) nos indica que
la enfermedad mental es una fiebre en la que estn alteradas las
propiedades y funciones de los nervio son producidos por alteraciones
de las funciones nerviosas.
2.1 Tipos de neurosis
Las neurosis ha cambiado a lo largo de los aos, Freud se refiri a
esas neurosis como psiconeurosis y el tema qued inmerso en la teora
psicoanaltica.

En todas las sociedades se ha pensado que hay muchos individuos con

problemas mentales que no estn locos ni son dbiles mentales( Adams

y Vctor.

Principios de neurologa ,2011)

An se desconoce el origen de las neurosis; suele aceptarse que no surgen de

nuevo. Segn se piensa, sus antecedentes son las anormalidades en el
desarrollo de la personalidad, influidas de manera considerable por factores
genticos y tal vez modeladas por hechos agobiantes de la vida personal ( Adams
y Vctor. Principios de neurologa ,2011)

Trastornos de la personalidad.

Ansiedad y neurosis.
Depresin y trastorno bipolar.
Esquizofrenias y trastorno bipolar.
Esquizofrenias y estados y paranoides.

2.2Caractersticas de neurosis:
Dentro de las caractersticas de la neurosis podemos encontrar un
acuerdo entre las que pueden ser consideradas las ms preponderantes y
la que hemos consideras importantes de mencionar en nuestro trabajo.
1. Sntomas que son incomodos para el individuo afectado y que los
considera inaceptables o extraos
2. Prueba de la realidad, que es la valoracin del paciente en la relacin
entre s mismo y el mundo exterior, la cual que se mantiene intacta;
3. Conducta sintomtica que no viola en forma grave las normas
determinas por la sociedad, aunque el funcionamiento personal puede
estar trastornado en grado considerable o significativo;
4. Un trastorno que es duradero y no una respuesta transitoria a la
tensin.
5. Existe ausencia de una causa orgnica discernible o una enfermedad
estructural del cerebro.
Las caractersticas que definen los trastornos de la personalidad quedan as
cortas para cubrir los criterios diagnsticos de alguna enfermedad mental ms
grave.
2.3 Trastornos de la personalidad

Es un patrn permanente e inflexible de experiencia interna y de

comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura
del sujeto, tiene su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta, es
estable a lo largo del tiempo y comporta malestar o prejuicios para el sujeto.
Se dividen entres grupos:
A. Raros o excntricos. -entre los que encontramos:
Paranoide (desconfianza excesiva o injustificada, suspicacia,
hipersensibilidad y restriccin afectiva)
Esquizoide (dificultad para establecer relaciones sociales,
ausencia de sentimientos clidos y tiernos, indiferencia a la
aprobacin o crtica)
Esquizotpico (anormalidades

de

la

percepcin,

del

pensamiento, del lenguaje y de la conducta, que no llegan a

reunir los criterios para la esquizofrenia)
Este grupo de trastornos se caracteriza por un patrn penetrante de
cognicin (por ej. sospecha), expresin (por ej. lenguaje extrao) y
relacin con otros (por ej. aislamiento) anormales.
B. Dramticos, emotivos o inestables. -entre los que destacan:
antisocial (conducta antisocial continua y crnica, en la que se violan
los derechos de los dems, se presenta antes de los 15 aos y persiste
en la edad adulta)
lmite (inestabilidad en el estado de nimo, la identidad, la autoimagen
y la conducta interpersonal)
histrinico (conducta teatral, reactiva y expresada intensamente, con
relaciones

interpersonales

marcadas

por

la

superficialidad,

el

egocentrismo, la hipocresa y la manipulacin)

narcisista (sentimientos de importancia y grandiosidad, fantasas de
xito, necesidad exhibicionista de atencin y admiracin, explotacin
interpersonal)
Estos trastornos se caracterizan por un patrn penetrante de
violacin de las normas sociales (por ej. comportamiento criminal),

comportamiento impulsivo, emotividad excesiva y grandiosidad.

Presenta con frecuencia acting-out (exteriorizacin de sus rasgos),
llevando a rabietas, comportamiento auto-abusivo y arranques de
rabia.
C. Ansiosos o temerosos. -entre lo que encontramos:
Evitativo (hipersensibilidad al rechazo, la humillacin o la vergenza;
retraimiento social a pesar del deseo de afecto, y baja autoestima)
Dependiente (pasividad
para
que
los
dems
asuman

las

responsabilidades y decisiones propias, subordinacin e incapacidad para

valerse solo, falta de confianza en s mismo)
Obsesivo-compulsivo (perfeccionismo, obstinacin, indecisin, excesiva
devocin al trabajo y al rendimiento; dificultad para expresar emociones
clidas y tiernas)
2.3.1 NEUROSIS DE ANSIEDAD
El trmino neurosis de ansiedad fue introducido por Freud para describir un
sndrome de irritabilidad general, actitud expectante con ansiedad, ataques
de ansiedad, sntomas somticos acompaantes o equivalentes de
ansiedad (disnea, dolor torcico, astenia) y pesadillas. (Adams y Vctor.
Principios de neurologa ,2011)

Tipos:
1. Trastornos de ansiedad (que incluyen estados de pnico, con
agorafobiasin ella, y las neurosis fbica y obsesivo-compulsiva)
2. Trastornos somatiformes (que comprenden la neurosis histrica, o
trastorno de conversin, y la hipocondriasis)
3. Trastornos disociativos.
Caractersticas de la Neurosis de Ansiedad:
Es una enfermedad crnica caracterizada por ataques recurrentes de
ansiedad aguda o pnico. Los ataques agudos son la piedra angular de la
enfermedad y muchos psiquiatras se resisten a establecer el diagnstico
de neurosis de ansiedad en ausencia de ellos. Los ataques de pnico son

de inters especial para los neurlogos y los mdicos generales por sus
peculiaridades clnicas y sobre todo por su naturaleza crtica. Mientras la
ansiedad puede inferirse a partir de la observacin de las actividades de los
nios pequeos, y se refiere como una variante de nerviosismo en nios
mayores y adolescentes, es ms frecuente que existan sntomas fsicos en
momentos de transicin o estrs durante el da o el ao.
La neurosis por ansiedad se ha atribuido a una anomala gentica, a una
debilidad constitucional del sistema nervioso, a factores sociales o
psicolgicos, y a disfunciones fisiolgicas y bioqumicas; sin embargo,
ninguno de estos factores aporta una explicacin satisfactoria del trastorno
primario.
Algunas personas sienten preocupacin constante de que las crisis
sucedan sobre todo en pblico; por ello, sufren temor de salir del hogar,
salvo que cuenten con auxilio en caso de surgir un ataque (agorafobia).
Excepto por detalles pequeos, es un hecho notable que todos los ataques
son similares en cualquier paciente. Entre un ataque y otro, algunos
individuos se sienten
Relativamente bien, pero pueden referir sntomas menores y persistentesde
ansiedad y astenia.
1.4 DEPRESIN Y TRASTORNO BIPOLAR.
La depresin es aquella enfermedad donde el estado de nimo el paciente
se ve alterado ya sea en la maana, tarde o noche generando desordenes
que afectan la conducta del individuo llevndolo a sufrir crisis que pueden
atentar contra su vida, el trastorno bipolar Por lo general tiene expresin por
un desequilibrio electroqumico en los neurotransmisores cerebrales.
Adicionalmente, debido a las caractersticas del trastorno bipolar, los
individuos tienen ms riesgo de mortalidad por accidentes y por causas
naturales como las enfermedades cardiovasculares.

Con respecto a la depresin endgena y la enfermedad bipolar, los datos

genticos y neuroqumicos, que se citan ms adelante, se inclinan en favor
del concepto kraepeliniano del estado patolgico. No obstante, persiste un
concepto seglar, quiz perpetuado por algunos psiquiatras orientados por el
proceso; de acuerdo con este concepto, los sucesos de la vida personal
decada individuo, ya sea distantes o actuales, subyacen a ambos tipos de
enfermedad depresiva. (Adams y Vctor. Principios de neurologa ,2011)
En orden de frecuencia aparecen los sntomas de irritabilidad, ansiedad y
desaliento, seguidos de insomnio y sensaciones de falta de significado vital y
hasto. Aunque muchos de los sujetos se recuperan al final sin auxilio
mdico, la depresin les impone un intenso sufrimiento psquico.
1.5.- ESQUIZOFRENIAS Y TRASTORNO BIPOLAR.
El trmino psicosis alude a cualquier perturbacin notoria de la funcin
psquica en la que disminuye o desaparece la capacidad del sujeto para
percibir e interactuar con su entorno. Las alucinaciones son un acompaante
frecuente, pero por s solas no definen a la enfermedad. Desde una
perspectiva neurolgica, existen cuatro grandes categoras de psicosis:
1) Los estados confusionales delirantes,
2) Las psicosis que se relacionan con lesiones cerebrales focales o
multifocales,
3) Los trastornos afectivos (psicosis bipolares y depresivas)
4) La esquizofrenia.
La depresin es quiz la causa de mayor afliccin y sufrimiento que
cualquier otra afeccin a la que el gnero humano est expuesto.
En un extremo se encuentran los sntomas depresivos proporciones
psicticas, incluidos los delirios paranoides o somticos, que producen caos
en la vida del sujeto y las personas cercanas a l. En el otro extremo se
hallan los sentimientos comunes de infelicidad, anhedonia (prdida de las

respuestas placenteras), desaliento y resentimiento que se producen en

cualquier persona como una reaccin a los disgustos de la vida cotidiana,
como prdida del trabajo, incapacidad para lograr reconocimiento o
adaptacin sexual o social.

1.6

ESQUIZOFRENIAS Y ESTADOS Y PARANOIDES

La esquizofrenia es una enfermedad que hasta la actualidad no presenta
cura segn En la actualidad, neurlogos y psiquiatras aceptan la idea de que
la esquizofrenia incluye a un grupo de trastornos vinculados de manera
estrecha que se caracterizan por un tipo particular de alteracin del
pensamiento, el afecto y la conducta.
Cualquier grupo que se clasifique como esquizofrnico incluir a pacientes
con enfermedades que slo se asemejan a la esquizofrenia, en tanto es
posible que no se incluyan variantes o cuadros incompletos de sta. Ms
an, no hay consenso general respecto de si todos los trastornos llamados
esquizofrnicos son la expresin de una enfermedad nica.
Las anormalidades bsicas de la esquizofrenia son alucinaciones y un
trastorno especial de la percepcin de la persona (su yo) en relacin con el
mundo externo. Es poco probable que el trastorno prevalente sea el delirio u
otros estados confesionales, la demencia y la depresin.
Entre los factores incluidos en las definiciones originales de la enfermedad, que formularon
Kraepelin y Bleuler, se hallaban la caracterstica personalidad premrbida, comienzo
insidioso de sntomas ms notables en la adolescencia o principios de la vida adulta y una
evolucin crnica pero fluctuante con tendencia al deterioro progresivo. (Adams y Vctor.
Principios de neurologa ,2011)

La esquizofrenia se ha detectado en todos los grupos raciales y sociales

estudiados hasta la fecha. En promedio, cada ao surgen 35 casos nuevos
por 100 000 personas (Jablensky). Como se indic, los estudios de

prevalencia sugieren que en cualquier momento particular 0.85% de la

poblacin mundial padece esquizofrenia y se calcula que los ndices de
expectativa llegan a una posibilidad en 100 de que una persona presente el
problema
en algn momento de su vida.

CARACTERSTICAS DE TRANSTORNOS MAS CONOCIDOS

CAUSAS DE LA NEUROSIS INFANTIL

Se habla en un contexto psicoanaltico sobre las causas de la neurosis, se
califica como un desequilibrio de la mente causado por la ansiedad y que se
produce sin que exista un dao orgnico (sin causas fsicas identificables) ,
varan en funcin de la personalidad y el uso de diferentes tipos de defensa en
contra de la angustia sufrida. De acuerdo a Freud (s.f.) Esta teora Freud la
extrae del relato de los pacientes que manifestaban haber sido seducidos en su
infancia por algn adulto (padre, niera) incluso encartas a Filiees intenta
pequeas frmulas del tipo de: a padre perverso le correspondera una hija
histrica .Este encuentro sera para el nio seducido un encuentro traumtico
[] (Freud, s.f., p.2). Por lo tanto se dice que las causas de esta patologa se
deben a situaciones vitales traumticas que el nio ha pasado por parte de sus
padres o de la persona que lo cuida.
CAUSA GENERAL DE LA NEUROSIS
La causa es el origen de la psicopatologa, de manera general las causas que
se encuentran son por diversos factores del entorno que rodea a la persona. El
ritmo de vida actual puede provocar que nuestras emociones salgan de control y
nos provoquen un trastorno neurtico. Segn perea (2010) afirma que:

[] Factores constitucionales de base hereditaria que condicionan la intensidad

de impulsos y necesidades primarias, la angustiabilidad [] Condiciones
morbgenas en el ncleo familiar, particularmente actitudes y tendencias
engranadas en el carcter de los padres que actan en forma repetitivas o
persistentes en el sentido de quebrar la espontaneidad y la voluntad del nio.
Ciertas situaciones traumticas [...] Factores tales como el desarrollo deficiente
de la capacidad integradora de la personalidad, rigidez e intolerancia irracional
de la conciencia moral (p. 15).

Por lo tanto, las causas se originan por diversos factores del medio exterior
de la persona, se pueden dar en el contexto familiar o social, a la vez se dice
que es hereditario y sobretodo se comienzan a presenciar las caractersticas de
la psicopatologa en la infancia.

CAUSAS SEGN LA TIPOLOGA DE LA NEUROSIS

Neurosis obsesiva

Desde el punto de vista de los psicoanalistas, la neurosis obsesiva es el

resultado del eterno combate entre pulsiones erticas y pulsiones destructivas.
En el caso de una neurosis obsesiva, el equilibrio no se realiza entre los dos, y
son las tendencias destructivas las que predominan.A nivel de las causas de la
neurosis obsesiva, no parece que hayan reglas, pero ciertos factores son
recurrentes en los casos observados. El complejo de Edipo destaca de forma
particular en tales casos: el sujeto desea la muerte de uno de los padres, pero le
dan vergenza sus pensamientos o sus sueos destructivos; luego, comprueba
con mucha angustia si sus pensamientos no han dejado ningn tipo de traza, y
desarrolla inconscientemente los sntomas. Segn silva (1995) [] para

la

posicin psicoanaltica es el resultado de un complejo psicotraumatizante de

origen sexual originado en la infancia, cuya represin causa angustia y como
defensa, contra sta se establece la obsesin (Silva, 1995, p.248).Por lo tanto,
se dice que la etiologa o causa desde el punto de vista psicoanaltico, este tipo
de neurosis es producto de un trauma de sexual que la persona vivenci en su
infancia , daando a la persona psicolgicamente y es por eso que se activa el
mecanismo de defensa que es la represin esto provoca que la persona
padezca de mucha angustia, debido a esta angustia se vuelve obsesiva.

Neurosis depresiva

Las causas de la neurosis depresiva o distimia son desconocidas, pero

resulta de una combinacin entre factores biolgicos, psicolgicos y sociales.
Dentro de los factores biolgicos se encuentra la alteracin de sistemas de
neurotransmisores (noradrenalina

y serotonina), factores hereditarios y

asociaciones al consumo de sustancias, alcoholismo. Segn Silva (1995) Afirma

que:
Surge la depresin cuando la persona es privada de algn elemento de su vida
que es necesario para su satisfaccin. La mayora de las personas pasan por
esta situacin en algn momento de sus vidas sin presentar el cuadro clnico, ya
que pueden ponerse en juego sus recursos internos y continan buscando
motivos de gratificacin. Los individuos predispuestos son los que llegan a tener
un verdadero cuadro clnico (p.249).

Por lo tanto, la causa de esta neurosis se debe a que la persona que padece
esta enfermedad ha pasado por muchas privaciones que eran necesarias para
su satisfaccin, o como tambin se da por situaciones de estrs continuado.
Acontece con frecuencia en personas sometidas a tensiones constantes, o en
personas extremadamente autoexigentes, para las cuales cualquier situacin se
convierte en estresante.
SNTOMAS:

Los sntomas de la neurosis son sensaciones importantes a conocer para

poder realizar un diagnstico de la psicopatologa. En estos casos es factible
que la persona ni siquiera se sienta tan triste, sino muy irritable, explosiva y con
gran carga de frustracin ante sus problemas cotidianos. La gente la nota muy
sensible y con gran sufrimiento. En su vida estos sntomas comienzan a
provocarle dificultades en el trabajo, fricciones frecuentes con sus familiares o
con otras personas, incapacidad para tomar decisiones adecuadas, e incluso
maltrato de los dems. Si esto progresa las ganas de vivir pueden disminuir y se
llega a considerar la auto-aniquilacin. Esta situacin amerita la evaluacin y el
tratamiento de parte de un psiquiatra o de un mdico capacitado en el manejo
de la depresin. Tambin existen personas que paulatinamente desarrollan
preocupaciones constantes y catastrficas sin causa externa que las justifique y
se angustian por encontrar maneras de evitar que se conviertan en realidad.

Segn perea (2010) Los sntomas neurticos son expresin de los intentos del
individuo de reconciliar tendencias antagnicas y de establecer transacciones
con las demandas del ambiente exterior [] una tendencia o impulso
inconsciente es parte reprimido o parte insatisfecho (Perea, 2010, p.13-14).El
autor define aquellos sntomas en base al contexto psicoanaltico ya que se
refiere que las personas que presentan estos sntomas tratan de mantener
interacciones psicolgicas entre s, la persona utiliza como mecanismo de
defensa la represin ante estas sensaciones.

El mismo autor perea (2010) afirma que Los sntomas de estos trastornos
consisten en una manifestacin de angustia (si el enfermo la siente o la expresa
directamente) o bien en esfuerzos automticos para controlar dicha angustia por
medio de defensas de conversin, disociacin, desplazamiento, formacin de
fobias o pensamientos y actos repetidos (perea, 2010, p.8-9).Por lo tanto , se
dice que el principal sntoma es la angustia que puede manifestarse al sentir
sensaciones interiormente o mediante el comportamiento , a la vez existen
mecanismos de defensas que sirven como una autoayuda de la persona para
poder salir de su problema.
Por ello, los sntomas sirven de gran ayuda para poder realizar una
evaluacin al paciente que deben cumplir con estas caractersticas para poder
decir que presenta una neurosis, detectando el problema a travs de un
diagnstico y finalmente realizar el tratamiento.
Sntomas segn el psicoanlisis
La teora psicoanaltica explica los sntomas de esta psicopatologa en base a
los estudios de Freud Los sntomas neurticos, al igual que los sueos y los
actos fallidos, son otra de las manifestaciones del inconsciente. A diferencia de
los anteriores, que son considerados normales y ocurren en forma permanente,
los sntomas neurticos indican algn grado de patologa. Todo sntoma es

siempre seal de algo. En el caso de los sntomas neurticos la seal est

indicando algn desajuste psquico entre un deseo inconsciente y la
imposibilidad de satisfacerlo.
Estos deseos inconscientes son los que -segn la teora psicoanalticaaparecen disimulados a travs de los sntomas. En general los sntomas
neurticos son percibidos como molestos en mayor o menor grado por el
portador (quien lo padece). La mayora de las personas portamos algn tipo de
sntoma neurtico; ello no es sinnimo de enfermedad mental ni de
desequilibrio. La molestia, preocupacin o limitaciones que el sntoma produzca
determinar la necesidad o no de enfrentarlo y modificarlo. Segn Mondragn
(2006) Sigmund Freud llam neurosis a aquellos que surgen de la ansiedad, y
cuyos sntomas interfieren la actividad normal pero no la bloquean
completamente. Los estados que sola calificar como neurosis incluan fobias,
obsesiones, compulsiones, y algunas depresiones [] (Mondragn, 2006,
p.333).por lo tanto, esta teora explica que los sntomas como los miedos, las
compulsiones, la ansiedad, si pueden causar problemas en nuestra vida
cotidiana pero no totalmente, slo hasta un lmite, ya que estos no representan
una ruptura con la realidad ni requiere hospitalizacin de la persona que padece
esta patologa.
Tipos de ansiedad
Freud describi la ansiedad como un miedo sin objeto; es decir, muchas
veces no

podemos sealar su origen o el objeto concreto que la provoc.La

ansiedad es un acompaante normal del crecimiento, de los cambios, de la

experimentacin de cosas novedosas, y del hallazgo de la propia identidad y
sentido de la vida. Por el contrario, la ansiedad patolgica es una respuesta
inapropiada a un estmulo concreto en base a su intensidad o a su duracin.
Segn Mondragn (2006) indica que:
Ansia normal es un estado psicolgico de expectacin con relacin a
acontecimientos que nos
conciernen: es el estado de alarma, atencin y
vigilancia que sigue a una primera vaga seal de peligro .El ansia que
consideremos fuera de lo normal es el ansia conflictiva, es decir, aquella en la

que el sujeto no sabe cmo reaccionar ante una decisin, y las probabilidades de
actuacin se le presentan contradictorias e incompatibles (p.333).

Por lo tanto, Sigmund Freud clasific la ansiedad en dos tipos que

pertenecen a los sntomas de esta patologa, una de ellas en la ansia normal
que se presenta en la vida de las personas mediante un estmulo vago de
peligro causando un estado de alarma y la otra es la ansia conflictiva que se
considera anormal porque la persona no sabe cmo reaccionar cuando va a
tomar una decisin y al momento de actuar no sabe cmo hacerlo.

Sntomas de la neurosis segn su tipologa

Neurosis de angustia o ansiedad

Entre los elementos somticos se evidencian los siguientes sntomas:

ahogos, afonas, taquicardia, palpitaciones, vmitos, diarreas, espasmos
gstricos, constriccin faringes, poliuria, temblores, dolores pseudorreumticos,
crisis de prurito, cefaleas, zumbidos de los odos, etc. Entre los sntomas
psquicos cabe citar sentimientos paralizadores y pesimistas; la espera de un
peligro; el angustiado est atrapado por el peligro que experimenta, que le
sus facultades de anlisis, sin poder apartarse de la terrible situacin que le
fascina. Segn silva (1995) afirma que:
[] Su importancia clnica radica en el hecho de que la angustia como sntoma
est presente en toda la patologa psiquitrica [] Reaccionamos con miedo
frente a la perspectiva de una agresin fsica limitada (presencia de un perro ,
por ejemplo) , con angustia normal frente a la iniciacin de un sismo , con
angustia neurtica cuando nuestra reaccin es desproporcionada al estmulo o
cuando este no existe (por lo tanto, aqu la sensacin de peligro es subjetiva e
implica la movilizacin de mecanismos de defensa del yo para enfrentarla)
(p.243).

Por lo tanto, el principal sntoma de esta neurosis es la angustia, que es un

estado intenso ante algo amenazante o peligroso

para la persona que lo

padece, esta angustia se encuentra presente en todos los tipos de neurosis, es

la principal sintomatologa, es subjetiva ya que hay personas que ciertos
estmulos les causan miedo o tensin mientras que a otras no, es por ello que
cuando una persona siente angustia se activan ciertos mecanismos de defensa
ante hacia determinadas situaciones.

Neurosis fbica
La fobia tiene que ver con impulsos que se proyectan en el exterior para
disminuir la sensacin de angustia. El individuo organiza as distintas conductas
sistematizadas

de

carcter

fbico: de

evitacin (evitar

el

objeto); de

tranquilizaran: se procura no estar solo o acompaarse de objetos que brindan

proteccin. El fbico est en una continua alerta y organiza actitudes de huida,
como la inhibicin, timidez con el otro sexo, indecisin o rechazo del contacto
con los dems; o actitudes que lo llevan a permanecer constantemente
ocupado. Segn Silva (1995) afirma que:
Los sntomas aparecen en cuanto el individuo se pone en contacto con el objeto
de la fobia. Las sensaciones subjetivas son idnticas a la de neurosis de
angustia: desazn, inquietud, temor. Los sntomas funcionales son tambin
idnticos: palpitaciones, sudores, molestias precordiales, sensacin de ahogo,
etc. Si el individuo intenta sobreponerse a la fobia, aparece una desazn
creciente y la angustia adquiere tales proporciones que puede provocar una
reaccin primitiva [] movimientos desordenados, huida (p.246).

Por lo tanto, en este caso la fobia causa un temor o miedo intenso que causa
un determinado estmulo, es de larga duracin, los sntomas se manifiestan
cuando el individuo est cerca de ese estmulo, cuando eso sucede provoca
ciertas reacciones fisiolgicas como: palpitaciones, sudoracin y diversas
molestias, etc. como consecuencia la persona al sentirse con mucho temor
recurre a huir de este estmulo que provoca estas reacciones.
Neurosis depresiva
Durante periodos muy prolongados (ms all de un ao), se presenta una
persistencia de un nimo depresivo, falta de impulsos y ganas de hacer las
cosas, baja autoestima, falta de confianza en s mismo, irritabilidad, ganas de
llorar o tristeza constante, inapetencia, desinters, etc...Con mucha frecuencia,
se producen problemas laborales, familiares, retraimiento y trastornos de
adaptacin. Segn Silva (1995) [] un cuadro de evolucin crnica de
perturbacin del nimo, el cual es depresivo, unido a la falta de inters y de
placer por las cosas. El cuadro, en todo caso, no tiene la suficiente severidad y
duracin de los episodios depresivos mayores (Silvia, 1995, p.249).Por lo tanto,
esta neurosis se manifiesta a travs del estado de nimo provocando que la
persona se sienta desganada y triste, esto afecta al momento de realizar su
actividades cotidianas, pierde inters en todo, el sentido de la vida y el disfrute.
Neurosis hipocondriacas
Se trata de una preocupacin constante por temas de salud, dado que se
teme tener algo grave, como si hubiese una expectativa permanente de que
algo malo ocurrir. Los sntomas demuestran la angustia latente, lo cual se
mezcla con sentimientos de culpa y castigo. Estas personas suelen aislarse y
evitar el contacto social: buscan una supuesta proteccin y cuidados extremos.
La

causa

de

esto

cuadros

est

vinculada

impulsos

agresivos

inadecuadamente canalizados, en donde a un integrante de la familia se le est

negando su lugar. Segn silva (1995) afirma que:

[] Esta creencia errnea de padecer alguna enfermedad persiste a pesar de las

seguridades dadas por el mdico de no ser as. La preocupacin interpretativa
puede centrarse en funciones corporales normales, tales como el latido
cardaco, la sudoracin, los movimientos peristlticos [] lo que puede
desencadenar el temor frecuente de padecer una enfermedad incurable, o la
preocupacin por un rgano en particular (p.249).

Por lo tanto , se dice que estas personas tienen una exagerada preocupacin
por su salud , siente un temor frecuente de que les vaya a pasar algo y que
sufren de una enfermedad , pese a que el doctor haya descartado la ausencia
de una enfermedad ellos siguen pensando mucho y cuidndose para evitarlas.

CAPITULO II

TEORIAS DE LA NEUROSIS

TEORIAS SOBRE LA NEUROSIS

Teoras Genticas.
Si bien la importancia concedida a la gentica de las neurosis disminuyo con
las aportaciones psicoanalticas, el tema ha sufrido un renovado inters en los
ltimos aos a travs de estudios precisos. A mayor abundamiento, la actividad
nerviosa vegetativa y la respuesta de esta a estreses diversos estn, en parte,
determinadas genticamente, lo cual, lgicamente, mediatiza la constitucin
emotiva y la posibilidad de tener manifestaciones de angustia y en general de
desarrollar neurosis. Nos parece representativa la posicin de Slater y Cowie
(1974=, quienes defendieron la herencia polignica o multifactorial, aceptando
las influencias ambientales (fig. 11-5). Amparndose en trabajos anteriores con
gemelos monocigoticos y dicigoticos, concluyeron que la existencia o no de
sintomatologa estaba mucho ms estrechamente relacionada con las
tensiones ambientales que con la predisposicin gentica; pero, si aparecen los
sntomas, entonces su naturaleza esta en gran parte determinada por los

factores hereditarios. Estos y otros estudios antiguos y resientes (Miner, 1973;

Alsobrook y Pauls, (1994) apuntan hacia diferentes distribuciones gentica de
las distintas formas clnicas neurticas: los trastornos de angustia y
concretamente las crisis de angustia, as como los trastornos obsesivos y
algunas fobias (agorafobia social), muestran una participacin gentica
importante, mientras que en la hipocondra, la ansiedad generalizada y la
neurosis histrica aquilla es irrelevante. Es, asimismo, ilustrativo que segn
estudios gemelos la heredabilidad del nuerotismo se sita alrededor del 50%
(Zuckerman, 1999).
Entre nosotros, Gast (19992) ha sealado el origen biolgico de
determinados macrosintomas (ansiedad pnico) y microsntomas neurticos.
Los macrosntomas (crisis de angustia, somatizaciones, rituales obsesivos, etc.)
son clnicamente detectables, pero comportan un gran solapamiento y
variabilidad temporal

con escaso poder predictivo, mientras que los

microsintomas, reconocidos ms psicomtrica que clnicamente, representan la

esencia del trastorno neurtico y tienen alto componente expresada por
labilidad del SNC vegetativo (, que representa al llamado neuroticismo general
ms que una clase particular de neurosis.
Tal como apunta Gast, es una cuestin difcil de dilucidar como se generan
las tipologas clnicas a partir de la expresin genrica de neuroticismo. Gast
(1992) concluye respecto a la constancia del fenmeno neurtico y la
independencia de las circunstancia ambientales a) los tramientos biolgicos
actan de forma transitoria sobre los macrosntomas y modifican ascasamente
los microsintomas; b) si estos sntomas se equiparan a neurotisismo, cada
paciente parece poseer un nivel caracterstico y estable a lo largo de su vida
(probablemente

al

margen

de la

capacidad

del

SNC

para

generar

macrosintomas); c)La heredabilidad de los microsintomas es alta; d) diversos

factores biolgicos y no biolgicos se correlacionan a corto plazo con los
macrosintomas, pero no lo hacen con el nivel estable de sntomas, y e) las
clases de neurosis son agrupaciones de macrosintomas que siguen un curso
intermitente con una fuerte tendencia a la disipacin con el paso del tiempo.
[] Me parece que la particular la posicin de Slater y Crowie (1974),
quienes protegieron la herencia poligenica o multifactorial, aceptando

las influencias ambientales. Resguardndose en trabajos anteriores

con gemelos monocigoticos y dicigoticos, concluyeron que la existencia
o no de sintomatologa estaba mucho ms estrechamente relacionada
con las tensiones ambientales que con la predisposicin gentica; pero
si aparecen con sntomas, entonces su naturaleza esta en gran parte
determinada por los factores hereditarios [] .Slater y Crowie. (1974)
(pp.137.).
Teoras Neurofisiolgicas.
Ponen el acento casual sobre los trastornos de la funcin nerviosa,
especialmente de las regiones subcorticales dienceflicas, tal con ha
sealado Eysenck (1970), cuyas teoras apoyan la base gentica de las
neurosis. En concreto situa los cuadros de neurticos en funcin de dos
parmetros bsicos de la personalidad, el neuroticismo y la extroversin, el
primero relacionado con la activacin vegetativa y el segundo relacionado
con
el
nivel
de
activacin
cortical(extroversin:hipoactivacion;
introversin:hiperactivacion(. Los histricos tendran un elevado
neuroticismo-extroversion media alta y el resto de neurticos (distimicos) un
elevado neuroticismo-elevada introversin.
Por su parte, Gray (1982) ha formulado un modelo, con parmetros
diferentes a Eysenck, poniendo nfasis en la susceptibilidad al castigo o a la
recompensa, y define la personalidad segn dos ejes: la ansiedad y la
impulsividad. Para Gray (1982), el neuroticismo representa una elevada
susceptibilidad a todo tipo de estmulo (recompensa o susceptibilidad al
castigo, de forma que la ansiedad mxima se encuentran en el neurticointrovertido. La mxima impulsividad subyace en los sujetos con elevada
susceptibilidad a la recompensa y a la mnima en los que tienen mxima
respuesta al castigo. La base neurofisiolgica de la susceptibilidad al
castigo o la recompensa es el sistema de inhibicin conductual, localizado
en el sistema septohipocampico, responsable de la respuesta de ansiedad.
[] Para Gray (1982) define a la personalidad segn dos ejes: la
ansiedad y la impulsividad, para l, el neurotisismo representa una
elevada susceptibilidad a todo tipo de estmulo recompensa o castigo
en tanto que la introversin mxima se encuentra en los neurticosextrovertidos [] . (Gray.1982.). (pp.137).
Teora Dinmica de Pierre Janet.
De inspiracin neurofisiolgica, est basada en el supuesto dficit funcional
de energa o tensin psicolgica de la neurosis sobre todo la psicsatenia.
En estas circunstancias, se produce un automatismo de ciertos fenmenos

por perturbaciones de los niveles superiores de control, que origina

desadaptaciones a la realidad social. Mientras observa en la psicastenia
(neurosis obsesiva) un descenso de tensin psicolgica, para la otra gran
neurosis que asla, la histeria, defiende una regresin de las funciones
voluntarias hacia formas inferiores de automatismo.
[] Propone que la inspiracin neuropsicolgica, est sustentada en el
supuesto dficit funcional de energa o tensin psicopatolgica de la
neurosis, sobre la psicastenia. En esta circunstancia, se produce un
autismo de ciertos fenmenos por perturbaciones de los niveles
superiores de control, que origina desadaptaciones a la realidad social
[] . (Pierre.SF.). (pp.138.).

Teora de la timopata ansiosa de Lpez Ibor

Entre nosotros, Lpez Ibor (1950) formulo una teora personal de estos
problemas, diferenciando las que a su entender son las autnticas neurosis,
cuyo origen es psicogentico (neurosis de angustia o reacciones ansiosas),
de las timopatias ansiosas, que considero enfermedades efectivas de causa
endgena. En estos ltimos cuadros la angustia se erige un sntoma capital,
pero sin que pueda ser reducida a un conflicto psiquicoo somatico. Es, por
tanto, un fenmeno autnomo que surge de la capa de los sentimientos
vitales. La escuela americana ha replanteado el viejo problema de la
ansiedad endgena (Sheehan), cuya importancia en el enfoque teraputico
de estos cuadros es notable.
[] Formula su teora personal con estos problemas, diferenciados las
que a su entender son las autnticas neurosis, cuyo principio
psicogentico (neurosis de angustia o reacciones ansiosas). De las
timoratas ansiosas que condena como enfermedades activas de
etiologa endgena [] . (Ibor.1950). (pp.138.).

Teora psicoanaltica.
Para el psicoanlisis, la nurosis es una afeccion psicgena coyo sntomas
son las expresiones sombolicas de un conflicto psquico que tiene sus

races en la historia infantil de sujeto y constituye compromisos entre el

deseo y la defensa (Laplanche-Portalis).
Desde sus orgenes, la teora analtica ha experimentado sustanciales
cambios, en sus inicios Freud distingui la neurosis actuales (neurosis de
angustia y neurastenia) de las psiconeurosis de transferencias (neurosis
obsesivas, histeria de conversin e histeria de ansiedad o neurosis fbica).
Mientras que a las primeras les atribuye una causa actual y fisiogena, por
disfuncin somtica de la sexualidad, considera las segundas como
producto de un conflicto psquico infantil que permanece inconsciente.
Lo cierto es que esa teora dicotmica primitiva fue perdiendo fuerza, de
forma que en la actualidad el psicoanlisis considera que las dificultades
reales de la vida son insuficientes para producir trastornos, por lo que
siempre se precisa que exista previamente un conflicto interno anclado en el
pasado (fijacin) que puede ser: placer al succin o la incorporacin por
fijacin al estadio oral, o la retencin o emisin por fijacin al estadio
esfinteriano anal, o genital primitivo por fijacin al estadio flico. El Yo
infantil es incapaz de manejas las intenciones pulsaciones intensas
ocasiona ansiedad ante pequeos hechos presentes.
En sntesis la neurosis aparece ante el psicoanlisis como una mala
estructuracin del Yo, incapaz de controlar las fuerzas instintivas del Ello y
las exigencias sociales, por lo que el neurtico es un personaje que fracasa
ante s mismo y en su relacin interpersonal y social.
[] Freud resalto la neurosis actuales tales como la neurosis de
angustia y neruastemia, de las cuales psiconeurosis de transferencia
se clasifican en neurosis obsesiva, histeria de conversin o histeria de
ansiedad o neurosis fbicas. Mientras que a las primeras se les
denomina una causa actual y fisiogena, por difusin somtica de la
sexualidad [] . (Freud.SF.). (pp.138.).

Teora de Pavlov. Neurosis Experimentales

Pavlov detecto en animales condicionados la respuesta que produca en
estos situaciones experimentales que los desorientaba y produca un
conflicto (situaciones traumticas, conflicto en la eleccin de refuerzos,
imposibilidad de discriminar estmulos, descarga motriz contrariada, etc.).

En esta circunstancia el animal se vuelve ansioso e irritable e incluso puede

llegar a presentar trastornos psicosomticos. Tales estado. Que fueron
denominados por el mismo Pavlov neurosis experimentales (termino que ha
suscitado enconadas crticas por su imposibilidad de explorarse con toda
garanta a la problemtica humana, han abierto un campo de investigacin
en que se baraja la relacin sujeto. Medio, con el riesgo de concebir la
neurosis como una reaccin natural a las dificultades ambientales. Pavlov al
observar la diferencia repuesta de los animales en las mismas condiciones
experimentales elaborada una clasificacin tipolgica: tipo nerviosos fuertes
o dbiles, segn predominan los procesos de excitacin o inhibicin. En
relacin a esta divisin, aisl dos formas de generales de neurosis: La
primera concomitante de la procesada excitacin, con prdida contaminada
de los procesos inhibidos y la segunda por excusa inhibitoria con prdida
social de estacin.
[] A estos estados se le catalogaron por Pavlov neurosis
experimentales pero (este trmino ha suscitado encadenadas crticas
ya que por su imposibilidad de explorarse con toda libertad o exactitud
a la problemtica humana,han abierto un campo de investigacin en
que se baraja la relacin sujeto. Medio, con el riesgo de concebir la
neurosis como una reaccin natural a las dificultades ambientales. []
.(Pavlov.SF.). (pp.138.).

Teora Conductista.
El conductismo se centrado precisamente en la neurosis demostrando todo
su potencial cientfico, terico y prctico, algo similar a lo que ocurri con el
psicoanlisis, que solo posteriormente abordo el terreno mucho as complejo
de las psicosis.
Segn Eysenck (1959), los sntomas neurticos son patrones aprendidos
de conducta que, por razn u otra, son adaptativos. El paradigma est
representado

por

el

caso

del

nio

Albert

de

11

meses

que

experimentalmente se provoc una fobia a las ratas blancas. Se consider

que la conducta neurtica (adaptativa) se origina por el mecanismo de
aprendizaje (condicionamiento) que la conducta normal (adaptativa). Esto
sita en los estmulos ambientales la adquisicin de respuestas neurticas.

Cotejando su teora con el punto de vista freudian, Eysenck niega conflicto

inconscientes como base de los sntomas neurticos. Observa estos casos
como habitos aprendido y zanja la cuestin afirmando: No hay neurosis
alguna en la base del sntoma, sino simplemente el sntoma mismo.
Suprimamos el sntoma y habremos eliminado la neurosis.
Otros autores como Dollard y Miller (1950), hicieron desde las teoras del
aprendizaje una aproximacin a las teoras freudianas, de forma que la
represin se equipara a las conductas de evitacin y el desplazamiento al
aprendizaje por asociacin. Son embargo, tales propuestas no han
supuesto un gran avance en la comprensin y tratamiento de la neurosis.
Por su parte, Mowver (1950) formulo la teora de los estadios para
resolver la paradoja neurtica, ya que, si bien el paradigma de
condicionamiento clsico explicaba muchas conductas neurticas (fobias,
rituales obsesivos, conductas de histerias), no aclaraba porque, una vez
desaparecido el estmulo incondicionado o refuerzo inicial, en cuyo germen
se fraguo la conducta patolgica, esta no se extingue. Segn la teora
Mowrer y otros acreditados conductistas, como Ullman y Krisner (1965),
despus de producido acondicionamiento, en un segundo estadio, por un
proceso de condicionamiento operante o instrumental, se fija la conducta
neurtica porque reduce la ansiedad. Es decir, la conducta mal adaptada se
mantiene porque recompensa al sujeto ya que al atenuar la ansiedad se
convierte en un refuerzo.
[]Segn Eysenck (1959) Cree que los sntomas neurticos son
signos aprendidos de conducta, que por razn alguna son adaptativos,
Ya que el paradigma est representado con el famoso y conocido caso
del nio Albert de 11 meses el cual fue expuesto un riesgoso
experimento como consecuencia originndole fobias a las ratas
blancas. Se le considera que la conducta neurtica es (inadaptativa) y
que se origina por el mecanismo de aprendizaje que es el
(condicionamiento) que la conducta normal son (adaptativa)[] .
(Eysenck.1959). (pp.139.).

 Teora sociognica.
Tiende a enfatizar los aspectos sociales en la causa de las neurosis. Las
presiones sociales condicionaran la aparicin y expresin de estos
trastornos.

As

se

explicara

porque

formas

clnicas

como

las

manifestaciones aparatosas (crisis, disociacin, etc.) de la histeria son

propias de las culturas primitivas y adoptan un cariz ms elaborado
(somatizacin, etc.) en las sociedades industrializadas. Otros autores, como
Karen Horney. Inciden sobre los aspectos intrnsecamente neurotizantes de
la estructura de la sociedad de nuestro tiempo. En general se ha sealado
el porqu de las condiciones deficitarias de habitad sobre la incidencia de la
neurosis.
Es importante, asi mismo la constatacin de un predominio de las
neurosis en los medios urbanos, asi como en el sexo femenino y el estado
civil de viudedad, en tanto que la clase social, el nivel educacional o la etnia
son parmetros que, por el momento, ofrecen resultados contradictorios
(Vasquez Barquero, 1981). Por otra parte, las condiciones estresantes y
negativas de trabajo y la situacin de desempleo as como otras (obsesos
sexuales, etc.) (Chaturvedi y Bhugra, 2007) contribuyen en la aparicin de
trastornos neurticos menores.
Hemos visto diversidades de teoras afrontar el problema etiopatognico
de las neurosis. Tambin hemos expuesto nuestra concepcin personal
acerca de esta cuestin, en trminos de equilibrio y perdida de la memoria
externa o interna o ambas. Nos parece que ha quedado suficientemente
claro que al desequilibrio neurtico se puede llegar por vas muy distintas
que ponen en accin tanto el factor de orden psicolgico como biolgico
[] Chaturvredi y Brugra (2007) Aportan en que hay trastornos
neurticos leves o por decir menores. Como bien se ha ledo hay
muchas diversidades de teoras que tratan de afrontar el problema
etiopatogenico de la neurosis, Tambin se habla sobre la concepcin
personal que se refiere ms a nuestro equilibrio y a veces perdida de la
armona externa o interna y ambas. Ya que l debe quedar
deficientemente claro que el desequilibrio neurtico se puede llegar a
vas muy distintas que ponen en alerta los factores de orden
psicolgico tanto como biolgico [] .(Chaturvedi y Bhugra, 2007)
(pp.139.).

CAPITULO III
CLASIFICACIN DE LA NEUROSIS INFANTIL
Y
DIAGNSTICO

Clasificacin de Neurosis
En este caso hablaremos sobre las clasificaciones de la Neurosis infantil, donde
son los siguientes:
Trastorno de ansiedad
La ansiedad puede ser considerada una emocin que surge cuando la persona se
siente atraviesa episodios relacionados a condiciones de peligro, ya sea real o no
la situacin amenaza.Un nio con ansiedad tiende a desbordar hacia la actividad
motriz voluntaria, produciendo movimientos impacientes o hiperactividad. Si los
nios estn tensos, se mueven con rapidez aunque sus movimientos no tenganun
objetivo establecido. Podemos decir que La angustia es parte de la expresin
somtica de la ansiedad, un

temor difuso entre un peligro incorrecto e

inminentemente; se manifiesta precozmente cuando por ejemplo el nio desde

que es capaz de comprender que su madre lo ha dejado, puede reaccionar con
llantos, o con otro tipo de conductas relacionadas a la disconformidad o al miedo
Segn Villafae, A. (1996) seala lo siguiente: la ansiedad se refiere
conceptualmente al temor del sujeto sin que este tenga pleno conocimiento de
su causa. Se manifiesta atraves de ciertas formas de expresin, tales como
falta de expresin de palpitaciones, sudoracin, inquietud, tristeza ligera,
apata, o aparente indiferencia (p. 2)
Podemos decir que la ansiedad es donde el individuo no sepa su causa de la
ansiedad, la ansiedad podemos decir que se presenta de diferentes formas, por
los cuales debemos estar atentamente a ello.
Por otro lado segn Bourne, E y Garano, L. (2006) es el trastorno de la
ansiedad es generalizado estn nicamente provocados por haber sido
criados por unos padres que descuidaron, bandonaron o abusaron de la
persona que lo sufre, dando como resultado de inseguridad o una vergenza
profundamente asentada que provoca las actuales fobias o ansiedades.
(p.19)

Por lo tanto la ansiedad como se manifiesta de otras formas, tambin se puede

decir que aquellos que crecen en familias disfuncionales puede provocar por otra
parte la ansiedad.
La ansiedad forma parte de la existencia y se caracteriza por un sentimiento de
peligro inminente con actitud de espera, provocando un desorden profundo; la
ansiedad consiste en un estado emocional aversivo, anticipatorio de una
amenaza real o imaginaria, externa o interna, caracterizado por sensaciones de
aprensin y otros sentimientos y pensamientos desagradables como por
ejemplo: nerviosismo, preocupacin, etc.
Trastorno obsesivo compulsivo
El trastorno obsesivo compulsivo es un trastorno mental en la cual aparecen
pensamientos,

sentimientos,

ideas,

sensaciones

(obsesiones)

comportamientos repetitivos e indeseables que los impulsan a elaborar una

accin determinada (compulsiones).
Con frecuencia, la persona se comportan de cierta manera para liberarse de los
pensamientos obsesivos, pero esto solo brinda alivio temporal. Por otro lado es
caracterizado por pensamientos intrusivos, recurrentes y persistentes, que
producen inquietud, aprensin, temor o preocupacin, y conductas repetitivas
denominadas compulsiones, dirigidas a reducir la ansiedad asociada.Segn
Mardomingo, M. (1994)
se trata el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) tiene una prevalencia similar en los
nios y adolescentes que en los adultos, a diferencia de otras entidades como la
esquizofrenia, la depresin o los trastornos de ansiedad que predominan en la vida
adulta. A esto hay que aadir que aproximadamente la tercera parte de los trastornos
obsesivos del adulto se inician en la infancia y adolescencia, lo cual la idea enorme
importancia del tema. (p. 315).

Por otro lado para Aepnya (2008) es el trastorno obsesivo compulsivo se

caracteriza por la presencia de obsesiones y compulsiones. Las obsesiones se
definen como pensamientos, impulsos o imgenes que de modo intrusivo,
repetitivo e indeseado se hacen presentes en la conciencia causando ansiedad
o malestar significativo. Las compulsiones son comportamientos, motores o

actos mentales, repetitivos, finalistas e intencionales que el sujeto se ve

impedido a realizar de manera estereotipada []con el fin de evitar que ocurra el
dao anticipado, objetivamente improbable, para si mismo o para los dems. (p.
1)
La caracterstica esencial consiste en la presencia de obsesiones o
compulsiones de carcter recurrente que consumen mucho tiempo y causan un
deterioro notable o malestar, importante. Es ms frecuente en los nios y
adolescentes de lo que se crea con anterioridad. Durante la adolescencia; el
trastorno presenta una frecuencia igual en ambos sexos. En los nios de menor
de edad es ligeramente mas frecuente en el sexo masculino, este trastorno se
caracteriza por un curso oscilante, con unos sntomas que se agravan con el
estrs.

Trastorno depresivo
La depresin infantil es un trastorno frecuente y similar al de los adultos, esto
disminuye la capacidad de concentracin y memoria, favorece el fracaso escolar
y si se acompaan con castigos paternos y/o de profesores, puede generar ideal
o conducta suicida.
La prevalencia por sexo est determinada en poblaciones femeninas ms que
en masculinas, debido pobremente a que en nias la presencia de un trastorno
emocional es ms significativa que en el varn; lo cual

puede generar

enfermedades orgnicas, promover el consumo de sustancias psicoactivas o

toxicas, factores escolares y sociales en estado de dficit, trastornos de
personalidad y presencia de trastornos psicopatolgicos y previa sintomatologa
patolgica, animo en estado disminuido, limitada capacidad para expresar o
sentir alegra, pensamientos pesimistas, sentimientos de culpa y sensacin de
vaco, disminuye la capacidad de concentracin, disminucin de la autoestima.
Para Villafae, A. (1996) se refiere Al estado depresivo se caracteriza por un
sndrome nuclear cuyos componentes principales son la tristeza, la inhibicin y el
sentimiento de culpa. Hay sntomas adicionales, fatiga, falta de entusiasmo y energa,

retraimiento, etc, unidos a trastornos somticos, insomnio, jaquecas, hipertensin,

anorexia. [] los nios, hasta que entran en edad escolar, la depresin toma una base
psictica y puede desarrollarse en tres fases de conducta, la primera es de protesta,
que corresponde una ansiedad de separacin (de la madre), segundo, periodo de
desesperacin, en caso de la separacin de la madre se consolide expresiones de pena
y duelo y ultimo separacin, se elabora la perdida. (p. 5)

Para Aepnya (2008) es el trastorno depresivo es la presencia de un estado de nimo

depresivo y/o irritable o una disminucin del inters o de la capacidad para el placer que
este presente la mayor parte del da durante las dos ltimas semanas, y que se
acompaa de los siguientes sntomas: prdida de peso, insomnio, dificultad para pensar
etc. Estos sntomas deben ser importantes como para provocar malestar significativo o
deterioro acadmico, social o laboral en el nio. (p. 104 y 105)

Los trastornos depresivos pueden producirse en sujetos propensos a raz de la

crisis de identidad propia. La evolucin de un nio a depresivo es que este
reaccione frente a tales prdidas con una actitud de excesiva resignacin que
demuestra dificultades para canalizar su agresividad y que acabe convirtindose
en abulia, apata y autodesprecio.

Trastornos fbicos
Las fobias han sido clasificadas como neurosis normales de la niez que se
produce en casi todos los nios, especialmente entre los 5 y los 7 aos de edad;
esta fobias son frecuentes durante la infancia y ms se da en las nias que en
los nios. Los miedos suelen ir disminuyendo con la edad, y con el paso de los
aos tambin, segn la edad los miedo ms comunes de un recin nacido es por
medio de los miedos pronunciados o ante un fuerte y repentino ruido y/o golpe,
de los 6 a 18 meses en el miedo a lo desconocido, a la oscuridad, de los 18
meses a los 7 aos tienen miedo a quedarse solo, a la oscuridad tambin, a ser
perseguido por personas extraas, fenmenos naturales (fuego, tormentas), a
espacios muy abiertos o muy cerrados, a los ruidos, etc., de los 7 a 12 aos su
miedo es a la relaciones con los dems, al colegio, a la violencia fsica, a la

muerte de los seres queridos, de los 12 a 18 aos el miedo ms frecuente es a

la relacin con personas de otro sexo, al fracaso en los estudios, hablar en
pblico. Segn Crdenas, S. ()
indica que la fobia es un temor persistente e identificable que resulta excesivo o
irracional y que desencadena por la presencia o la anticipacin de un objeto o una
situacin especfica. [] en los nios y adolescentes que sufren uno o ms fobias,
experimentan una ansiedad consistente cuando estn expuestos al objeto o situacin
especfica, es decir, cuando hay fobia hay ansiedad, angustia , entre las fobias
comunes, se incluye el temor a los animales, la sangre las alturas, etc. (p. 1)

Asi tambin encontramos a Villafae (2008) menciona el origen de estos trastornos

existe casi siempre un comportamiento particular de los padres que acarrea una dependencia
ansiosa del nio respecto a una madre con frecuencia mal equilibrada, absorbente y ansiosa. En
otros casos la actitud paterna, el origen del trastorno, o mas bien el clima que reina entre los
cnyuges lo que en difinitiva mantiene el conflicto psicologicoen el nio se encuentra implicados.
El nio generalemente es incapaz de tomar conciencia de sus obsesiones o fobias y de
analizarlas. (p. 4)

El nio afectado de una fobia trata de evitar la situacin que teme, esto se puede
dar porque no ha sido capaz de alcanzar la situacin deseada o por miedo a que
se vuelva a repetir la misma situacin.
La situacin fbica puede agravarse hasta el punto de hacer del nio un
verdadero invlido. En algunos casos el nio afectado de una fobia trata de
evitar la situacin temida, esto se pueda dar por que no ha sido capaz de
alcanzar la situacin deseada y por miedo a la situacin o repeticin de todo el
proceso.

Trastorno histrico
La histeria siempre se ha visto ligada al sexo femenino, si bien tambin el sexo
masculino puede padecer trastornos histricos, aunque es mucho menos

frecuente. El termino histrin hace referencia a las mascaras de los actores del
teatro griego, a la teatralidad y dramatismo con lo que suelen comportarse este
tipo de personas. La personalidad histrica o histrinica se caracteriza
precisamente por esta tendencia a la teatralidad, que procede de una exagerada
necesidad de ser admirado y estimado por los otros.
La neurosis histrica se caracteriza por diversas manifestaciones, se presenta
alteraciones de la consciencia, nios de mas de siete aos, son inseguros y
dependientes. Hay dos tipos de histeria, sntomas histricos que se presenta a
los 11 a 12 aos tanto como en nios como en nias y rasgos de la
personalidad.
Segn DSM-IV (..) nos dice que el trastorno de la personalidad es la emotividad
generalizada y excesivo y el comportamiento de bsqueda de atencin.[] los sujetos con
trastorno histrinico de la personalidad no estn cmodos o se sienten despreciados cuando no
son el centro de atencin. En general son vivaces y dramticos y tienden llamar la atencin,
pudiendo, al principio, seducir a sus nuevos conocidos por su entusiasmo, por ser
aparentemente muy abiertos. (p. 11)

Por otro lado Lluis (1986) es el trastorno histrico en los nios, las manifestaciones
histricas no suelen conjugarse como un cuadro clnico unitario, lo que hace dificultar su
diagnstico. La neurosis histrica se caracteriza por diversas manifestaciones
somticas, sin causa orgnica verificable; se registran en ocasiones alteraciones de la
consciencia (alucinaciones, desmayos, etc.), como los trastornos sensoriales (ceguera),
motores (parlisis, tic) etc. La histeria infantil prevalece en nios de ms de siete aos,
con una mayor frecuencia a partir de los nueve a diez aos, y se trata en general de
sujetos muy sugestionables muy sensibles, inseguros y dependientes de los padres en
exceso. (p. 15)

La histeria se manifiesta bajo diferentes formas clnicas, es ms fcil reconocerla

en el adolescente que en el nio. Se habla ms de nios histricos que de
histeria. Es difcil hablar de histeria pura, porque se presentan algunos sntomas
fbicos por eso tambin se le llama manifestaciones pre-histricas.
La gran finalidad de una persona histrinica es no pasar inadvertida. El exceso
de experimentar la vivencia de ser alguien importante, pareciendo entonces que
pueda tener una slida autoestima, aunque esto no es as en tanto necesita

reafirmarla con sus demandas constantes de atencin. Es como los nios que se
portan mal o que hacen "actuaciones" cantando o bailando con el nico fin de
atraer la atencin de los adultos.

Trastorno de ansiedad por separacin

El DSM IV y el CIE 10 toman en cuenta con mayor relevancia este tipo de
trastorno en los nios.
La ansiedad de separacin es un estado afectivo patolgico entre el hijo y uno de
los padres, generalmente la madre, esta se manifiesta de diversas maneras, el
sntoma inicial ms corrientes es la obstinada negativa del nio de ir a la escuela
(Kanner, 1996).
Gittelman (1985) mencion que los pequeos que la padecen se sienten
visiblemente afligidos por no estar con sus padres. A menudo los necesitan
demasiado, son sumamente apegados a ellos y no les gusta perderlos de vista.
Este malestar ocasionado por la separacin puede ser tal que se convierta en
pnico (Consltese en Johnson, Rasbury y Siegel, 1995).
Su ansiedad puede provocarles sntomas tales como la nusea, vmitos, con frecuencia
temen accidentarse, enfermarse o cualquier otras causa que implique la separacin con
sus padres. Su frecuencia es casi la misma en nios y nias, puede aparecer desde la
edad escolar y es usual en hijos de familias unidas y sobreprotectoras (Johnson, 1995).

La caracterstica esencial es una ansiedad excesiva desencadenada por la

separacin de las principales figuras de vinculacin o del entorno del hogar. El
DSM IV exige una duracin de 4 semanas y un malestar clnicamente
significativo o deterioro social, acadmico laboral. (Parmelee, 1998).
Es normal que los nios pequeos y en edad pre escolar presenten un cierto
grado de ansiedad ante las separaciones reales o la amenaza de las mismas
personas significativas con las que estn vinculadas.
Muchas situaciones que impliquen separacin tambin trae consigo otras posibles
fuentes de tensin o ansiedad (CIE 10, 1992).

Los sujetos con estos trastornos pueden experimentar malestar excesivo

recurrente al estar separado de su hogar o de las personas con quienes estn
ms vinculadas, suelen preocuparse por miedos, accidentes o enfermedades e
inclusive suelen tener problemas a la hora de acostarse (DSM IV, 1995).
El trastorno de ansiedad por separacin (TAS) es una condicin psicolgica,
clasificada dentro del espectro de los trastornos de ansiedad, en el cual un
individuo presenta una excesiva ansiedad acerca de la separacin del hogar o de
la gente hacia quienes tiene una fuerte relacin de apego, tal como la madre o
el padre; asimismo puede presentarse ansiedad excesiva acerca del dao hacia
figuras de apego y eventos que puedan llevar a la prdida o a la separacin de
dichas figuras.
Presente en todos los grupos etarios, el trastorno por separacin es ms comn
en adultos (aproximadamente 7% de la poblacin) que en nios (un 4% de la
poblacin aproximadamente).
Por lo tanto podemos decir que la neurosis puede estar determinada por
particularidades de la personalidad, por la presin ambiental y Formacin de la
familia.

DIAGNSTICO
Es aquella calificacin que dan Los profesionales tanto como los
psiclogos y psiquiatras utilizando distintos mtodos para descubrir la
existencia de algn trastorno especfico en sus pacientes. Lo ms
importante para identificar a un sujeto con neurosis es la entrevista
psiquitrica, en esta entrevista se recoge la historia psiquitrica donde se
tendr una relacin de datos, en esto se hallar las caractersticas de su
personalidad en sus relaciones con los dems y su vivencia en
experiencias pasadas y presentes del paciente y se valora su estado
mental, todo ello obtenemos declarado a travs del propio paciente.
El diagnstico mdico se sostiene en el hecho de que el lenguaje
mdico dar cuenta de la enfermedad () descubriendo sus
causas naturales, las nicas que forman parte del discurso
mdico, as como habr constituido otros sntomas en hechos, y los
habr reagrupado en sndromes (Clavreul 1978, p. 227).
Para realizar un diagnstico eficaz se tiene que tener en cuenta varios
aspectos y se tiene que realizar con diligencia as lo menciona (Rubistein,
2004 p. 3) No se trata de una cuestin meramente especulativa ya que
esta teora tiene consecuencias al nivel de nuestra prctica, al mismo
tiempo que surge de ella. Cada teora recorta el campo particular de los
fenmenos clnicos de una manera diferente. De este modo lo que para
un psiquiatra puede ser una esquizofrenia, para un psicoanalista podra
considerarse, en algunos casos, como una locura histrica.
En algunas ocasiones se adquiere la historia y esto se complementa
con comentarios recogidos a travs de otros miembros de la familia. En
algunos casos para obtener el diagnostico puede no ser algo fcil y en
este caso se tiene que hacer y realizar un examen de la conducta tal
como lo seala Vallejo (2011) De cualquier forma, el espectro neurtico
abarca un campo que colinda con la personalidad normal, por un extremo,
y con la psicosis, por el otro. En algunos casos asintomticos al
diagnstico de un trastorno neurtico puede no ser fcil y habr que
recurrir a un examen pormenorizado de la conducta y de los mecanismos
de defensa apuntados (p. 135).
Los especialistas como psiquiatras recurren a averiguar con diligencia
el estado mental del paciente del mismo modo que los mdicos de
medicina general y los psiclogos, vanutilizando la exploracin fsica en
efecto Identifican y clasifican los elementos particulares del
funcionamiento mental del paciente.

All muestra cmo la psiquiatra produce un modo de pensar la

enfermedad y un glosario, creando categoras con relacin a cuya
universalidad es juzgado cada sujeto singular. As, cada psiquiatra
escucha y mira a sus pacientes segn la especificacin que le es
aportada por las definiciones del glosario. La semiologa
psiquitrica, en su precisin clasificatoria, busca los signos
objetivos de los trastornos de las funciones psquicas, pero
desatiende los procesos de su determinacin subjetiva (Braunstein,
1980).

Cabe resaltar tambin que en ciertos diagnsticos dependen de otros

especialistas. Precisamente Los psiclogos en su capacidad o en su
alcance se centran en realizar las pruebas de inteligencia y de
personalidad, as como tambin las diversas pruebas diseadas para
detectar precisamente lesiones cerebrales o de otras partes del sistema
nervioso central. Los neurlogos tambin hacen pruebas a los pacientes
psiquitricos para detectar evidencias de lesin del sistema nervioso.

Para obtener un diagnstico ms concreto se plantea realizar un

diagnstico diferencial con algunas enfermedades y se obtendr con
precisin lo explorado y pruebas que guen definitivamente el caso, ya
que en ocasiones se tiene una mala perspectiva en la exploracin para
obtener el diagnostico esto nos dice:

El Diagnstico diferencial con las personalidades psicopticas no suele

ser difcil. La ausencia de sntomas neurticos, la tendencia a la accin,
la poca capacidad de frustracin expresada en una agresividad de tipo
impulsivo, la ausencia de culpabilidad, la irresponsabilidad, la
insinceridad, la tendencia a conductas asociales, la falta de respuestas
afectivas adecuadas, la inconstancia en las relaciones interpersonales y
la ausencia de un proyecto existencial estable, la desconsideracin
hacia los dems, la escasa autocritica, la dificultad de cambio
comportamental y la inaccesibilidad a la psicoterapia son aspectos que
apuntan hacia un trastorno psicoptico frente a uno de cariz neurtico
(Vallejo, 2011 p.135).

En el diagnstico diferencial el psicoanalista Freud (1913) tambin se

plantea lo siguiente En La iniciacin del tratamiento plantea la
necesidad de un tratamiento de ensayo para tomar conocimiento del
caso y decidir si es apto para el anlisis. Para l este ensayo previo ya
es el comienzo del psicoanlisis y debe obedecer a sus reglas" (p.126).

Para reconocer e identificar la evaluacin y nombrarlo como neurtica

es necesario y se requiere prestar atencin a diversas caractersticas
estos se manifiestan sin motivo de preferencia y en situaciones
inadecuadas tienen un rasgo poco perceptible de compulsividad. Cuando
llegan o sienten que no tiene sentido o se encuentran que estn al
trmino de su vida, el individuo experimenta angustia puesto que teniendo
una funcin protectora su falta de eficacia en realizar un propsito es
experimentada por el sujeto como una amenaza. Por el hecho de
presentar compulsibilidad se encuentran en situaciones complejas y
tienden a bloquearse entre s. De ah que no se puede evitar conflictos
entre ellas, y presentan varias caractersticas, por ejemplo, la necesidad
de dominar y controlar a los dems, la necesidad de someterse
pasivamente, y si estascaractersticas presentan y es existente en una
persona entonces aparece el conflicto.
Es Por eso que el neurtico, segn Horney es: una persona desgarrada por
conflictos internos.

Horney ha agrupado las tendencias neurticas en varias categoras:

-Las que presentan un movimiento agresivo contra la gente.
-Las que representan un impulso a someterse, como la tendencia a
complacer a los dems, a evitar ofenderlos y a la pasividad y receptibilidad.
-Las tendencias a alejarse de la gente evitando el contacto ntimo.

Una persona que presenta sntomas neurticas repite varias veces

unas determinadas conductas a pesar que presenta una ineficiencia
comprobada, esto no lo realiza porque el paciente o la persona as lo
desee sino porque no se encuentra en la capacidad o no ha podido
aprender algo mejor, y teniendo que ejercer funciones propias de alguna
forma, muestra su comportamiento habitual que dispone y su conducta es
defensiva, ya que es su soberana sobre s mismo con el propsito de
evitar alguna angustia culpabilidad o vergenza.

Hemos comprobado la diferencia estadsticamente significativa que

existe al comparar los rendimientos motores perceptivovisuales de
sujetos normales y de otros afectados de neurosis de angustia. En
efecto los neurticos muestran un claro dficit en percepcin
taquistoscpica, en tiempos de reaccin complejos a estmulos
visuales y auditivos (Vallejo, 1998).

As algunos autores mencionaron o coinciden mencionando varias

caractersticas mencionadas que pueden presentar y as poder identificar a
las personas que padecen de neurosis tal como lo plantea Catell, (1975),
la poca confianza en s mismos, el escaso control de la voluntad, la
tensin energtica alta, la gran propensin a la culpabilidad y a la
disconformidad, como rasgos peculiares de los sujetos ansiosos
detectados a travs de cuestionarios de personalidad.

1.1.

Motivo de consulta

La intervencin del personal mdico fija la extensin sobre el motivo de

consulta al sufrimiento o dao que conduce al paciente a buscar la
intervencin de un profesional. En tanto la prctica obliga a extender su
sentido ya que son numerosos y frecuentes los casos en los que el motivo
de la consulta no coincide con el padecimiento, si reducimos a menores
limites el uso de este ltimo trmino a alguna de las modalidades que
Freud aisl: inhibicin, sntoma o angustia. El padecimiento puede estar
inicialmente velado y la razn de la consulta asume una infinidad de
motivos, desde pedidos de certificados, las pretensiones de un juicio
respecto de lo correcto o incorrecto de una posicin propia o de un
allegado, hasta las variantes del conocerse ms a fondo, la aspiracin de
optimizar talentoso afectos, etc. Esto nos ha llevado a definir al motivo de
consulta como:
aquello que empuja a ese primer punto de encuentroentre el
analista y el paciente (Haldemann- Muraro2006, p. 362),
Eso lo que se nos permite comprobar o examinar la variedad de
argumentos con los que el paciente intenta justificar ante el terapeuta por
qu se debe prestar mucha atencin y una asistencia mdica inicial a lo
que viene a traerle, constituyendo una articulacin primera de la demanda.
Por ello, si bien la comunidad analtica ha sido llevada a menospreciar el
motivo de consulta en tanto difiere de la manifestacin sintomtica del
padecer, se ha tornado para nosotros un indicador valioso para el
diagnstico.
Nos ensea tanto el lugar en que se ubica el paciente como el que le
atribuye al Otro en estos momentos iniciales del tratamiento. As, no es lo
mismo el desamparo neurtico que busca del Otro la salvacin, que el
psictico que llega a presentar al Otro los hallazgos para la solucin de su
sntoma. No es un elemento desdeable al momento de concluir un
diagnstico incluso si falta, o incluso porque falta: es un observable clnico
que en muchas ocasiones el perverso prescinde de este modo de
justificacin de su consulta.

Es en trminos de proceso que verificamos a este nivel un pasaje de un

estado primero en el cual el padecimiento se presenta indeterminado o no
se presenta y frente al cual el paciente sostiene su posicin de no querer
saber, descripta por Freud como poltica del avestruz (Freud 1914 p. 154),
a un estado siguiente en el que, despejadas las demandas primeras y
modificndose parcialmente la posicin del paciente se exteriorizan unos
sntomas que antes eran casi imperceptibles (Freud 1914, p. 154).
Entonces, si la dimensin del saber en el sntoma es comn a las neurosis,
las psicosis y las perversiones, No es la misma para los tres tipos,
implicando una diferenciacin respecto de los tipos clnicos. Lacan es
explcito al respecto:
Slo en las neurosis tal saber funciona como llamado respecto de Otro. En
las psicosis, el saber se petrifica como certeza, mientras en la perversin
aloja la dimensin del secreto que l posee respecto del Otro, el secreto
que dara la cifra del goce del Otro:
El pensamiento racional de la persona con neurosis se ve afectado por su
inestabilidad emocional. El enfermo sabe que sus comportamientos son
irracionales, pero no es capaz de controlarlos. Modifica involuntariamente
la percepcin del mundo y su respuesta al mismo, condicionado por sus
distorsiones emocionales.
La neurosis tiene cuatro caractersticas esenciales segn Gilbert y Cols
(1976):
-

Conservacin del juicio de realidad. Aunque pueden llegar a ver el mundo

de manera distorsionada debido a las emociones, esta visin extrema es
comprensible desde un punto de vista visceral.
Conciencia de enfermedad. Son conocedores de su problema.
Presencia de sentimientos de angustia y culpa.
Trastornos somticos funcionales.

El Diagnostico por lo general no causa problemas, ya que el mdico

observa la presencia de caracterstica importante de la estrecha relacin y
el factor de estrs que influyen en el cuadro clnico de la enfermedad el
sistema psicolgicamente.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

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http://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/sitios_c
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