UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA

FACULTAD DE CIENCIA EMPRESARIALES

ESCUELA DE INGENIERA COMERCIAL

Nombre :

Katherine Barrientos Chipana

Cdigo :

2011039707

Curso

Metodologa del Aprendizaje Universitario

Docente :

Jenny Ramrez

Ciclo

Tema

La Anemia

Fecha

Jueves 21 de Abril

TACNA PER
2011
0

NDICE
Introduccin......................................................................................2
Concepto..........................................................................................3
Fisiopatologa...................................................................................4
Anemia Relativa...............................................................................5
Causas.............................................................................................6
Mecanismos de Compensacin.......................................................7
Anemia en el Embarazo...................................................................7
Diagnostico.......................................................................................8
Tratamiento......................................................................................9
Prevencin.....................................................................................10
Histologa........................................................................................11
Fisiopatologa de los Eritrocitos.....................................................12
Conclusin......................................................................................15
Bibliografa.....................................................................................16

ASPECTO FISIOPATOLOGICO DE LA ANEMIA

I.

INTRODUCCIN:
La anemia es una enfermedad hemtica que es debida a una alteracin
de la composicin sangunea y determinada por una disminucin de la masa
eritrocitaria que condiciona una concentracin baja de hemoglobina (ver los
parmetros estndares). Rara vez se registra en forma independiente una
deficiencia de uno solo de estos factores. La anemia es una definicin de
laboratorio que entraa un recuento bajo de eritrocitos y un nivel de
hemoglobina o hematocrito menor de lo normal.
Los rangos de normalidad son muy variables en cada poblacin,
dependiendo de factores ambientales (nivel sobre el mar) y geogrficas. A
nivel del mar encontraremos valores normales mnimos, y a gran altura los
valores normales debern ser ms altos (la menor presin parcial de oxgeno
(O2) obliga al organismo a optimizar su transporte). Adems, hay variaciones
de sexo, observando valores menores en las mujeres (posiblemente por la
prdida de eritrocitos y contenido sanguneo en cada ciclo menstrual).
Sexo

Nmero de Eritrocitos

Hematocrito

Hemoglobina

Hombres

4,2-5,4 x 106/mm3

42-52 %

13-17 g/dl

Mujeres

3,6-5,0 x 106/mm3

36-48 %

1216 g/dl

MCV:

80-100 fl.

MCHC:

31-37 g/dl.

MCH:

27-31 pg/clula.

RDW:

11,5-14,5

En general, se establece como normal para un varn un hematocrito

entre 41% y 53%, hemoglobina entre 13 y 17 g/dl, y para una mujer:
hematocrito entre 37% y 47%, y hemoglobina entre 12 y 16 g/dl.
Estos niveles son algo arbitrarios, pues existen lmites en los valores
normales. Por ejemplo, un sujeto puede tener una disminucin de 1 a 2 g/dl
en su hemoglobina, y aun as estar dentro de los lmites normales.
II.

CONCEPTO:

La definicin de la Anemia comprende varias situaciones de las

siguientes que se deben reunir:

1.

La enfermedad se refiere a una situacin patolgica que genera signos y

sntomas, los cuales determinan el sndrome anmico (ver ms adelante).

2.

La alteracin de la sangre referida a las anemias, recae estrictamente

sobre los eritrocitos y/o la hemoglobina.

3.

En la sangre, lo que se halla alterado es la masa total de los eritrocitos:

esto comprende una disminucin de la magnitud de su conteo (cantidad)
y/o constitucin (calidad) que hacen a sus dimensiones y peso tanto en
sentido individual (cada hemate) como en sentido colectivo (hematocrito).

4.

La hemoglobina es el mayor componente proteico del eritrocito, y es la

sustancia que hace a su masa y volumen, lo que inevitablemente afecta la
concentracin total de hemoglobina en la sangre.

5.

Todos los factores y condiciones deben ser tomados en relacin con los
parmetros y rangos considerados como normales y estndares.

III.

FISIOPATOLOGA:
La primera expresin de anemias es a nivel tisular, va a ocurrir una
hipoxia celular y eso gatilla el primer mecanismo compensatorio, o sea, al
disminuir el aporte de O2 a los tejidos hay un efecto fisiolgico en la curva de
la hemoglobina, en la disociacin de la hemoglobina, hay un desplazamiento
de la curva hacia la derecha, por lo cual, manteniendo las presiones de O 2, la
Hb es capaz de liberar el O2 a menor presin.
Por otra parte, para compensar la hipoxia, aumenta la perfusin tisular,
hay taquicardia, aumenta el gasto y aumenta la produccin de glbulos rojos.
Son los mecanismos por los cuales se compensa el dficit de O2 a nivel
tisular.
Cundo hablamos de anemia relativa? Ocurre en maternidad, cuando
por un aumento de la volemia se agrava la anemia fisiolgica del embarazo,

se hace ms manifiesta, sin haber un dficit mayor de fierro; en la

macroglobulemia (aumento de la circulacin de protenas) se hace tambin
una anemia relativa; o sea hay un aumento del volumen pero con la misma
cantidad de globulinas.
La primera causa de anemia es la alteracin de las clulas troncales, la
ms primitiva de estas clulas es la stem cell, luego vienen las clulas
multipotenciales que pueden dar origen a distintas clulas, y luego las
unipotenciales (cuando ya est definitiva la lnea del glbulo rojo).
1.

Efectos generales de la anemia:

Los efectos fisiopatolgicos de la anemia, se expresan como una
reduccin en la capacidad de transporte del oxgeno.
La hipoxia celular, ocurre cuando la presin de oxgeno en los capilares
en tan baja, que es insuficiente para aportar oxgeno para las necesidades
fisiolgicas.
Hay que tener de referencia, que en el adulto normal, se requieren 250
ml. de oxgeno por minuto. La capacidad de transporte de oxgeno por la
sangre normal es de 1.34 ml por gramo de hemoglobina o 20 ml de O 2 por
100 ml. de sangre.

1.-

Disminucin en la afinidad por el oxgeno:

Mecanismo muy precoz, por el cual la curva de disociacin de la
hemoglobina es desplazada a la derecha, permitiendo la extraccin de
mayores cifras de oxgeno sin una disminucin en la presin de oxgeno. La
hipoxia celular, estimula el metabolismo anaerbico y la acumulacin de cido
lctico, con lo cual la curva de disociacin de la hemoglobina se desplaza a la
derecha: Efecto Borh.

2.-

Aumento en la perfusin tisular:

Se observa una redistribucin de sangre, hacia los territorios ms
sensibles a la hipoxia tales como cerebro, miocardio.

3.-

Aumento del gasto cardaco:

Este se evidencia en anemias severas, las que causan una mayor
actividad cardiaca compensatoria, los que se expresan por taquicardia y
sntomas de disminucin de reserva cardaca.

4.-

Aumento en la produccin de glbulos rojos:

Este es el ms adecuado, pero el ms lento del mecanismo de
compensacin. La hipoxia celular, aumenta la produccin de eritropoyetina en
pocas horas, pero luego la estimulacin medular y compensacin con
aumento del nmero de glbulos rojos circulantes, demora 5 das.
ANEMIA RELATIVA:
Es el resultante del aumento de volumen plasmtico, causando una
dilucin de la masa de glbulos rojos, con la reduccin de eritrocitos por

centmetro cbico. Ejemplo: 3er trimestre del embarazo, Macroglobulinemia y

mieloma mltiple.
1.
Clasificacin de anemias segn la alteracin eritrocitaria: Clulas
troncales:
Multipotencial
:
Anemia aplstica.
Unipotencial
:
Anemia de enfermedad renal.
Anemia de enfermedad crnica.
Anemia de alteracin endocrina
Aplasia roja pura.
2.-

Desordenes del cido desoxirribonucleico:

La vitamina B12 y folatos son importantes antianmicos. Participan en
una amplia variedad de reacciones en el cuerpo. Su rol esencial en la sntesis
de DNA explica la participacin de cada una de ellas en la anemia
megaloblstica.
La absorcin de vitamina B12 depende de la existencia del factor
intrnseco elaborado por las clulas parietales en el estmago. A nivel del
intestino delgado (ilion terminal) existen, receptores especficos para el
complejo factor intrnseco vitamina B12.

3.-

4.-

En relacin al cido flico, este debe ser reducido a cido flico

monoglutmico para su absorcin intestinal, a nivel de la mucosa intestinal.
La vitamina B12 y folatos, participan como cofactor en un gran nmero de
reacciones bioqumicas, y en la sntesis de DNA.
Desordenes en la Globina y el grupo Hem:
El eritrocito es la clula ms especializada del organismo, contiene en
su interior hemoglobina, con concentracin de 5 veces ms que en el exterior.
- La deficiencia en la cantidad de hemoglobina produce una anemia
microctica e hipocroma.
- La alteracin de la globina produce los diferentes tipos de talasemia.
- Las alteraciones cualitativas de la hemoglobina lleva a una alteracin de la
clula, que la lleva a prematura destruccin y hemlisis.
- Una anormal afinidad por el oxigeno, pueden llevar a cianosis o
eritrocitosis.
Alteracin en la sobrevida del glbulo rojo:
La hemsilis, produce un acortamiento en la sobrevida del glbulo rojo,
produciendo hipoxia celular e hipercatabolizacin del glbulo rojo. Lo anterior,
estimula a la mdula sea, producindose una hiperregeneracin celular para
compensar la hemlisis.
Existen dos mecanismos:
a)
La hemlisis intravascular: El glbulo rojo es destruido en la circulacin,
liberando hemoglobina que se une a la haptoglobina y cuando sta
ltima es insuficiente se filtra a la orina, produciendo la hemoglobinuria,
pudiendo ser reabsorbida por las clulas tubulares que la metabolizan a
ferritina y hemosiderina. Si ste mecanismo es sobrepasado, aparece
hemoglobinuria. Esta hemlisis es observada en cuadros de
5

transfusiones incompatibles, toxinas bacterianas, secundaria a

mordedura de araa y serpientes y secundaria a quemaduras,
alteraciones en glbulos rojos por dficit de glucosa 6 fosfato de
hidrogenosa, etc.
b)

Hemlisis extravascular: Es el aumento de la destruccin del glbulo

rojo por el sistema fagocitario, por presencia de alteraciones de
membrana, por anticuerpos, complementos o factores fsicos que
alteran su gran deformabilidad.
Las causas:
-

Intracorpusculares:
Defectos de la membrana eritrocitaria (esferocitosis, etc.)
Hemoglobinopatas (talasemia, etc.)
Defectos enzimticos (deficiencia de G6PH y otros).

Extracorpusculares:
Por anticuerpos:
a) AH por aqlutininas en caliente
b) AH por anticuerpos en fro
c) AH en aglutininas en fro
d) Hemoglobinuria paroxstica a frigori
e) AH asociados a drogas
f) Enfermedad hemoltica del recin nacido
Mecnicos:
a) Hemoglobinuria de la marcha
b) Traumatismo por prtesis valvulares
c) Crioangiopatas

5.
a.
b.

c.

Qumicas y fsicas: por quemaduras

Infecciones y toxinas: Clostribium perfringens
Venenos
Hiperactividad del sistema monocitomacrfago.

Mecanismos de compensacin.
Disminucin de la afinidad de la hemoglobina por el oxgeno. Este es uno de
los ajustes ms precoces y posibilita una mayor extraccin de oxgeno a nivel
de los tejidos.
Redistribucin de la perfusin. La redistribucin de la sangre desde tejidos
con bajos requerimientos de oxgeno, como la piel, a otros, como miocardio y
cerebro, provee de un mecanismo eficaz de proteccin a estas estructuras
vitales.
Aumento del gasto cardiaco. Su aumento en respuesta a la hipoxemia, debido
a un aumento de la frecuencia cardiaca y del gasto sistlico, es un eficaz
mecanismo de compensacin aunque no aparece hasta que los niveles de
hemoglobina caen bajo 7 g/dl.

d.

Aumento de la produccin de eritrocitos. El mecanismo compensatorio ms

eficaz, pero ms lento, es el aumento de la masa eritroctica. La hipoxia tisular
debida a la anemia provoca un aumento en la produccin de eritropoyetina,
que estimula la eritropoyesis.

IV.

ANEMIA EN EL EMBARAZO
La sangre es el lquido que mantiene la vida y circula a travs del
corazn, las arterias, las venas y los capilares del cuerpo. Elimina los
desechos y el dixido de carbono y lleva nutrientes, electrlitos, hormonas,
vitaminas, anticuerpos, calor y oxgeno a los tejidos. La anemia es la
insuficiencia de glbulos rojos o la capacidad reducida de los glbulos rojos
para trasportar oxgeno o hierro. Las enzimas de los tejidos que requieren
hierro pueden afectar la funcin de las clulas en los nervios y los msculos.
El feto depende de la sangre de la madre y la anemia puede ocasionar un
crecimiento fetal deficiente, un nacimiento prematuro y un beb de bajo peso
al nacer.

1.

Tipos de anemia que pueden presentarse durante el embarazo:

1.1

Anemia gravdica:
Durante el embarazo, el volumen sanguneo de la mujer
aumenta hasta en un 50 por ciento. Esto hace que la concentracin de
glbulos rojos en su cuerpo se diluya. A veces, el trastorno recibe el
nombre de anemia de embarazo y no se considera anormal salvo en
los casos en los que los niveles disminuyen demasiado.

1.2

Anemia por deficiencia de hierro:

Durante el embarazo, el feto se vale de los glbulos rojos de la
madre para su crecimiento y desarrollo, especialmente durante los
ltimos tres meses del embarazo. Si una mujer tiene una excesiva
cantidad de glbulos rojos en la mdula sea antes de quedar
embarazada, puede utilizar esta reserva durante el embarazo para
satisfacer las necesidades del beb. Las mujeres que no poseen la
cantidad adecuada de hierro almacenado pueden desarrollar anemia
por deficiencia de hierro. Este tipo de anemia es el ms comn durante
el embarazo. Consiste en la falta de hierro en la sangre. El hierro es
necesario para fabricar la hemoglobina (parte de la sangre que
distribuye el oxgeno desde los pulmones a los tejidos del cuerpo).
Antes de embarazarse, es conveniente tener una nutricin adecuada
para poder acumular estas reservas y prevenir la anemia por
deficiencia de hierro.

1.3 Deficiencia de vitamina B12:

La vitamina B12 es importante para la formacin de glbulos rojos
y la sntesis de las protenas. Las mujeres vegetarianas (que no comen
productos derivados de animales) tienen mayor probabilidad de
desarrollar la deficiencia de vitamina B12. La inclusin de alimentos
derivados de animales en la dieta, tales como leche, carnes, huevos y
aves, puede prevenir la deficiencia de vitamina B12. Las mujeres bajo

una dieta vegetariana estricta generalmente necesitan la inyeccin del

suplemento de vitamina B12 durante el embarazo.
1.4

Prdida de sangre:
La prdida de sangre durante el parto o el puerperio (despus del
parto) tambin puede ser una causa de la anemia. La prdida de
sangre promedio en un parto vaginal es de aproximadamente 500
mililitros y, en un parto por cesrea, de 1.000 mililitros. Las reservas
adecuadas de hierro pueden ayudar a una mujer a reponer la cantidad
de glbulos rojos perdidos.

1.5 Deficiencia de folato:

El folato, tambin llamado cido flico, es una vitamina B que trabaja
con el hierro en la formacin de los glbulos. La deficiencia del folato
durante el embarazo generalmente est asociada a la deficiencia de
hierro dado que tanto el cido flico como el hierro se encuentran en
los mismos tipos de alimentos. Se ha comprobado que el cido flico
ayuda a reducir el riesgo de dar a luz a un beb con ciertos defectos
congnitos cerebrales y de la mdula espinal si se ingiere antes de la
concepcin y durante los primeros meses de concepcin.
2.

Sntomas:
Es posible que las mujeres con anemia durante el embarazo no
manifiesten sntomas claros, a no ser que la cantidad de glbulos rojos sea
muy baja. A continuacin, se enumeran los sntomas ms comunes de la
anemia. Sin embargo, cada mujer puede experimentarlos de una forma
diferente. Los sntomas pueden incluir:
-

Palidez en la piel, los labios, las uas, las palmas de las manos o la
parte inferior de los prpados.
Fatiga
Vrtigo o mareo
Dificultad al respirar
Latidos cardacos acelerados (taquicardia)

Los sntomas de la anemia pueden parecerse a los de otros trastornos o

problemas mdicos. Consulte siempre a su mdico para el diagnstico.
3.

Diagnstico:
La anemia generalmente se descubre durante el control prenatal
mediante un anlisis de sangre de rutina indicado para verificar los niveles de
hemoglobina o hematocritos. Los procedimientos para el diagnstico de la
anemia pueden incluir anlisis de sangre adicionales y otros procedimientos
de evaluacin.
a.
b.

Hemoglobina - parte de la sangre que distribuye el oxgeno de los

pulmones a los tejidos del cuerpo.
Hematocrito - medicin del porcentaje de glbulos rojos que se encuentran
en un volumen especfico de sangre.

4.

Tratamiento:
El tratamiento especfico de la anemia ser determinado por su mdico
acorde con:

Su embarazo, su estado general de salud y sus antecedentes mdicos.

Qu tan avanzada est la enfermedad
Su tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la evolucin de la enfermedad
Su opinin o preferencia
El tratamiento depende del tipo y la severidad de la anemia. El
tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro incluye suplementos de
hierro. Algunas de las formas de administracin son de dosificacin lenta,
mientras que otras deben administrarse varias veces por da. Si el hierro se
toma con el jugo de un ctrico, el organismo lo absorbe mejor. Los anticidos
pueden disminuir la absorcin del hierro. Los suplementos de hierro pueden
provocar nuseas y hacer que las deposiciones sean de un color verde
oscuro o negro. Tambin es posible que los suplementos de hierro produzcan
constipacin.

5.

Prevencin:
Una buena nutricin antes del embarazo puede no slo ayudar a
prevenir la anemia, sino que tambin puede ayudar a la formacin de otras
reservas nutricionales en el cuerpo de la madre. Una dieta saludable y
equilibrada durante el embarazo ayuda a mantener los niveles de hierro y
otros nutrientes de importancia necesarios para la salud de la madre y del
beb en gestacin. Entre las fuentes de hierro se incluyen las siguientes:

Carnes: res, puerco, cordero; el hgado y otros rganos

Aves: pollo, pato, pavo; el hgado (especialmente la carne oscura)
Pescado y mariscos, incluyendo las almejas, los mejillones, las ostras, las
sardinas y las anchoas
Vegetales de hojas verdes de la familia del repollo, como el brcoli, la col
rizada, el nabo verde y la acelga
Legumbres, como las habas y los guisantes (arvejas); los frijoles y
guisantes secos, como los frijoles pintos, los frijoles de carete y los frijoles
cocinados enlatados
El pan y los bollos de harina integral con levadura
El pan blanco, la pasta, el arroz y los cereales enriquecidos con hierro
La siguiente lista contiene alimentos que constituyen buenas fuentes de
hierro. Siempre consulte a su mdico sobre los requisitos de hierro diarios
recomendados.
Alimentos ricos
en hierro

Cantidad

Contenido aproximado
de hierro (miligramos)

Ostras

3 onzas

13,2

Hgado de res

3 onzas

7,5

Jugo de ciruelas
pasas

1/2 taza

5,2

Almejas

2 onzas

4,2

Nueces

1/2 taza

3,75

Carne molida de
res

3 onzas

3,0

Garbanzos

1/2 taza

3,0

Cereal de
salvado

1/2 taza

2,8

Puerco asado

3 onzas

2,7

Anacardos

1/2 taza

2,65

Camarones

3 onzas

2,6

Pasas

1/2 taza

2,55

Sardinas

3 onzas

2,5

Espinacas

1/2 taza

2,4

Habas

1/2 taza

2,3

Frijoles de rin

1/2 taza

2,2

Pavo, carne
oscura

3 onzas

2,0

Ciruelas pasas

1/2 taza

1,9

Rosbif

3 onzas

1,8

Chcharos
(guisantes)

1/2 taza

1,5

Man

1/2 taza

1,5

Papas

1,1

Batata

1/2 taza

1,0

Ejotes

1/2 taza

1,0

1,0

Huevos

Actualmente se recomienda a todas las mujeres embarazadas y en

edad frtil ingerir suplementos vitamnicos que contengan 400 microgramos
de cido flico. Estos suplementos son necesarios dado que las fuentes
naturales de folato son de difcil absorcin y gran parte de la vitamina se
pierde durante la coccin. Entre las fuentes de folato se encuentran los
siguientes alimentos:
-

Verduras de hojas verdes

Frijoles y chcharos (guisantes) secos
10

V.

Frutas y jugos ctricos y la mayora de las bayas

Cereales forificados
Granos enriquecidos

HISTOLOGA
Las clulas sanguneas del adulto se forman, con la excepcin de los
linfocitos, exclusivamente en la mdula sea. Durante la vida fetal la
produccin celular se inicia en el saco vitelino y despus en hgado y bazo. A
partir del quinto mes de gestacin aparece la hematopoyesis en la mdula
sea, reemplazando a las clulas anteriores. Al momento de nacer, la
hematopoyesis esplnica y heptica han desaparecido, aunque durante los
primeros aos de vida pueden reaparecer frente a condiciones de demanda
aumentada de clulas sanguneas. El tejido hematopoytico, que al nacer
ocupa prcticamente todo el tejido seo, disminuye gradualmente con el
desarrollo hasta que en el adulto normal se localiza solamente en los huesos
planos, como vrtebras, esternn, costillas y pelvis.
La funcin principal de la mdula sea es la produccin de clulas
sanguneas diferenciadas.
Estas derivan de clulas troncales
multipotenciales con capacidad de renovacin, capaces de diferenciarse. Esta
ltima capacidad lleva a la produccin de clulas unipotenciales dan origen a
las lneas celulares eritropoytica, granulopoytica y trombopoytica. Las
clulas unipotenciales estn en una etapa activa del ciclo celular, con
capacidad de autorrenovarse y proliferar por tiempo prolongado. Sin embargo,
estas clulas necesitan del estmulo humoral de ciertas sustancias con
capacidad hematopoytica. La mejor conocida de estas es la eritropoyetina,
que es elaborada por el rin en respuesta a la hipoxemia y que estimula la
produccin de eritrocitos. Tambin se conoce la existencia de leuco y
trombopoyetinas.

11

Las enfermedades que afectan a la mdula sea, resultando en una

alteracin en la produccin normal de clulas sanguneas, pueden deberse a
una falla primaria de las clulas troncales, reemplazo del tejido medular por
otro anormal o insuficiencia de los factores estimuladores.
1.

Fisiopatologa de los eritrocitos:

1.1

Eritropoyesis. La produccin de los eritrocitos es estimulada por la

eritropoyetina. El proceso de maduracin de los precursores de la serie roja
en la mdula sea se caracteriza por produccin progresiva de hemoglobina
en el interior de las clulas y por condensacin del ncleo hasta su extrusin,
que se produce inmediatamente antes que el eritrocito sea liberado a la
circulacin.

1.2

Hemoglobina. La hemoglobina es sintetizada durante todo el proceso de

maduracin de los eritrocitos. Para su formacin es esencial la disponibilidad
de hierro, que es un componente fundamental de la molcula. El hierro es
entregado a las clulas precursoras por una protena de transporte especfico,
la transferrina, e insertado en el anillo de porfirina para formar el grupo heme.
El exceso de hierro no utilizado en la sntesis de hemoglobina es almacenado
como depsito acoplado a una protena de almacenamiento, la ferritina.
La funcin de la hemoglobina es la de transportar oxgeno a los tejidos.
Para cumplir con esta funcin tiene la capacidad de combinarse con el
oxgeno en forma reversible, captndolo a nivel pulmonar y liberndolo en los
tejidos. La afinidad de la hemoglobina por el oxgeno puede cambiar, lo que
se traduce en una mayor o menor facilidad para entregarlo a nivel tisular.

1.3

Membrana. Aunque la membrana del eritrocito es esencialmente igual a la de

cualquiera otra clula, se caracteriza por su gran capacidad de intercambio de
gases y su deformabilidad, que le permite el paso a travs de los capilares. En
la membrana del eritrocito se encuentran expresados sus antgenos, de los
cuales se han identificado hasta ahora ms de 100. Sin embargo, desde un
punto de vista prctico, los de mayor relevancia son aquellos del sistema ABO
y Rh.
En el caso del sistema ABO, la ausencia del antgeno en los eritrocitos
en un individuo implica la presencia del anticuerpo correspondiente en el
plasma (anti-A o anti-B), lo que es de importancia crtica en transfusin
sangunea. El desarrollo de anticuerpos para los otros sistemas se produce
slo cuando alguien que carece del antgeno se expone a eritrocitos que lo
contienen. Este fenmeno explica la enfermedad hemoltica del recin nacido,
en la cual la madre se sensibiliza a antgenos presentes en el feto, de los
cuales ella carece. Estos anticuerpos pueden cruzar la placenta y destruir los
eritrocitos del feto.

1.4

Metabolismo del hierro. Deficiencias de diversos elementos de la dieta

pueden provocar una disminucin de la produccin de eritrocitos, que se
traduce en una reduccin de su nmero en sangre perifrica (anemia). Estos
son fundamentalmente hierro, vitamina B12, cido flico, protenas, etctera.

12

Debido a que la deficiencia de hierro o los trastornos en su utilizacin son las

causas ms frecuentes de anemia, es necesario conocer ms detalles acerca
de su metabolismo.
El hierro es un elemento esencial de la molcula de hemoglobina por lo
que cualquier disminucin del aporte de este elemento por debajo de los
requerimientos mnimos podra causar una reduccin en la sntesis de
hemoglobina. La mayor parte del hierro corporal se encuentra en la
hemoglobina o almacenado como ferritina o hemosiderina en el sistema
retculo-endotelial (SRE). El balance de hierro est determinado por la
cantidad absorbida, por los requerimientos y por las prdidas.
El estrecho margen entre el hierro disponible para la absorcin y los
requerimientos es la base de la alta prevalencia de anemia por deficiencia de
hierro en nios y mujeres en edad frtil. La cantidad promedio de hierro
requerida es de 0,9 mg/da en un hombre adulto normal y de 1,5 mg/da en
una mujer. Esta diferencia se debe a las mayores prdidas de fierro en las
menstruaciones. Una dieta balanceada proporciona alrededor de 15mg de
hierro, con una absorcin de 6% en los hombres y 12% en las mujeres (0,9 y
1,8 mg/da, respectivamente).
Debido a que la absorcin diaria de la dieta es tan limitada, los
depsitos de hierro juegan un papel fundamental en cubrir las necesidades
inmediatas ante aumentos de los requerimientos. Los depsitos de hierro
reflejan el balance alcanzado a lo largo de los aos y estn constituidos, en
promedio, por 1000 mg de hierro de depsito en los hombres y por alrededor
de 300 mg en las mujeres en edad frtil. Es importante notar que cerca de un
tercio de la poblacin femenina carece de reservas. En la mujer embarazada,
cuyos requerimientos estn aumentados, los depsitos son habitualmente
bajos, por lo que es necesaria una suplementacin de hierro en forma
rutinaria.
El intercambio interno de hierro est relacionado fundamentalmente
con la produccin y destruccin de los eritrocitos. En condiciones normales, el
80% del hierro transportado por la transferrina proviene de los eritrocitos
destruidos. En caso de prdida de sangre, se pueden movilizar hasta 40 mg
de hierro al da cuando existen depsitos normales.
En el caso de un balance de hierro negativo, se movilizan primero los
depsitos y luego se reduce progresivamente el hierro funcional del cuerpo.
La inflamacin crnica constituye una situacin que se asocia frecuentemente
a alteracin del metabolismo del hierro. En esta existe un bloqueo de la
liberacin del hierro de depsito desde el sistema reticuloendotelial y un leve
acortamiento de la sobrevida de los eritrocitos. Ejemplos de este tipo de
enfermedades lo constituyen enfermedades reumatolgicas, como lupus
eritematoso y artritis reumatoidea, as como infecciones crnicas
(tuberculosis).

13

VII.

CONCLUSIN:

14

VIII.

BIBLIOGRAFIA:
http://es.wikipedia.org/wiki/Anemia
http://members.fortunecity.es/medusach/fisiopato/anemia.doc
http://www.bebesymas.com/embarazo/anemia-en-el-embarazo
http://espanol.pregnancy-info.net/la_anemia_durante_el_embarazo.html
http://articulosdemedicina.com/hematopoyesis-y-anemia/
http://articulosdemedicina.com/wp-content/uploads/2008/07/6hemato.gif

15