Organizacin y administracin de tratamiento

La adherencia al tratamiento depende en gran parte de la relacin establecida

entre la persona con tuberculosis, el personal que lo administra perteneciente a la
estrategia PCT, siendo responsable de garantizar la correcta administracin del
tratamiento antituberculosis.
El tratamiento es estrictamente supervisado y ambulatorio, para lo cual se
requiere de lo siguiente:
-

Garantizar la administracin de tratamiento supervisado

En caso de personas con tuberculosis hospitalizados, es responsabilidad

del servicio de hospitalizacin la administracin del tratamiento supervisado

Monitoreo y evaluacin de desarrollo de las actividades de tratamiento.

Verificar la dosis a administrar de acuerdo al peso del paciente. Vigilar la

aparicin de reacciones adversas.

No entregar medicamentos para ser tomados en casa.

En personas con tuberculosis postrados o con discapacidad el personal de

la estrategia de PCT establecer condiciones necesarias para garantizar el
DOTS en el domicilio.

En forma excepcional, en aquellas circunstancias que por el horario de

atencin del establecimiento, condicin clnica de la persona con
tuberculosis o inaccesibilidad geogrfica, el tratamiento podr ser
administrado y supervisado por un miembro de la comunidad (promotor de
salud) debidamente capacitados para tal fin, bajo supervisin del personal
de salud.

5- ATENCIN DEL PROFESIONAL DE SALUD A LAS PERSONAS CON TB

MDR:
Antes del tratamiento:
Coordinar con los miembros la preparacin del expediente tcnico

de los

casos que han sido evaluados por el consultor intermedio luego de haberse
determinado la sospecha de TB MDR.
Verificar que el expediente tcnico fue presentado al CERI.
Luego de la reunin del CERI coordinar con la DISA-DIRESA para que se

remita el acta de aprobacin de esquema de retratamiento.

Coordinar la realizacin de los exmenes basales e interconsultas.
Coordinar con la DISA-DIRESA el inicio del tratamiento.
Realizar la visita domiciliaria con la finalidad de confirmar el domicilio,
actualizar el censo de contactos o identificar las condiciones de saneamiento
bsico y el entorno familiar.
Inicio de tratamiento:
Desde la evaluacin del CERI hasta el inicio del tratamiento debe transcurrir
como, mximo 5 dias.
Se realiza la primera entrevista a la persona con TB MDR y a la familia. Debe
considerarse necesario invitar al promotor que apoye la supervisin del
tratamiento.
Se brindara educacin sanitaria sobre TB MDR, importancia de la prueba de
sensibilidad,

administracin

del

tratamiento

supervisado,

frecuencia

de

exmenes auxiliares e interconsultas. Orientacin sobre los medicamentos a

utilizar y posibles reacciones adversas. As mismo sobre contactos intra y
extradomiciliarios. Si presenta co-morbilidad orientar a la persona con
tuberculosis MDR, sobre la necesidad de controles con el especialista y
coordinar con el hospital de referencia sobre la atencin respectiva.
Elaborar el cronograma para la realizacin de las pruebas de laboratorio e
interconsultas necesarias,
Registrar a la persona con tuberculosis en el libro de registro y seguimiento de
pacientes con TB MDR.
Aperturar tarjeta de control y administracin de medicamentos. Notificar por va
regular en un mximo de 72 horas a la Unidad
Tcnica de TB MDR, el inicio del tratamiento utilizando la ficha de notificacin
inmediata para pacientes con TB MDR.
Verificar que la persona con tuberculosis, firm el consentimiento informado.

Seguimiento de tratamiento:
Solicitar los controles mensuales de baciloscopa y cultivo y verificar su registro
en la tarjeta de control de asistencia y administracin de medicamentos y en el
libro de registro y seguimiento de pacientes con tuberculosis y de TB MDR.
Valoracin de reacciones adversas, resultado de laboratorio, cambios en el
peso dando informacin oportuna el medico.
Coordinar las pruebas de laboratorio e interconsultas de acuerdo al
cronograma establecido.
Entrevistas de seguimiento
Visitas domiciliarias de seguimiento
Programar consultas con el mdico tratante,

el mdico consultor y el

profesional de salud.
Notificar la condicin de egreso de la persona con tuberculosis.
Despus del tratamiento:
Al momento del alta, reforzar educacin sanitaria sobre la importancia de los
controles posteriores.
Citar cada tres meses para controles de baciloscopas y cultivos durante el primer
ao, y cada seis meses durante el segundo ao post tratamiento.
6.-TEORAS QUE FUNDAMENTAN EL CUIDADO
a) Teora del Autocuidado:
explica el concepto de autocuidado como una contribucin constante del individuo
a su propia existencia.
b) Teora del dficit de autocuidado : En la que describe y explica las causas que
pueden provocar dicho dficit .
Albert Bandura: Teora del aprendizaje social
Psiclogo del comportamiento humano, analiza la permanente y dinmica
interaccin entre el comportamiento y el ambiente que rodea a la persona,
enlazados por lo que denomina un 'determinismo recproco'.
Plantea el enfoque de aprendizaje social que subraya la capacidad de aprender

por medio de la observacin de un modelo o de instrucciones, sin que el aprendiz

cuente con experiencia de primera mano (Morris, 1997)
Bandura estudia el aprendizaje a travs de la observacin y del autocontrol y da
una importancia muy relevante al papel que juegan los medios (el 'aprendizaje
mediatizado').

G. DEFINICIN OPERACIONAL DE TRMINOS BSICOS

Nivel de conocimientos del paciente tuberculoso: rado de conocimiento que tiene
el paciente sobre la Tuberculosis Multidrogorresistente.
Tuberculosis Multidrogorresistente: Enfermedad infectocontagiosa ocasionada por
el bacilo Mycobacterium tuberculosis, que es resistente a por lo menos dos drogas
antituberculosas (isoniazida y rifampicina).
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis: rgano
tcnico normativo, responsable de establecer la doctrina, normas y procedimientos
para el control de la tuberculosis en el Per.

CAPITULO II
MATERIAL Y MTODOS
A. TIPO, NIVEL Y MTODO
El tipo de investigacin es cuantitativo, se obtienen datos susceptibles a
cuantificar, de nivel aplicativo, nos llevar a buscar alternativas de solucin a las
necesidades o problemas que tengan los pacientes con TB y TB-MDR.
B. REA DE ESTUDIO
La investigacin se llev a cabo en el Hospital Regional de Ica en el centro de
Excelencia de Control de la Tuberculosis (CENEX)

C.POBLACIN Y MUESTRA
La poblacin en estudio estuvo conformada por pacientes asistentes a la ESN
PCT del Centro de Salud Hospital Regional Ica siendo en total 112 pacientes

(Esquema I: 61, Esquema II: 27 , Esquema MDR: 24), teniendo en cuenta los
criterios de inclusin y exclusin.
Se calcul el tamao muestral resultando 56 pacientes (Ver anexo C).
Sin embargo, el tamao de la muestra es sensible al error y nivel de confianza que
definamos; es decir, a menor error mayor nivel de confianza, mayor tamao de
muestra requerida para representar a la poblacin (19).
Por lo tanto se decidi trabajar con toda la poblacin (112 pacientes), por no ser
tan numerosa.
Criterios De Inclusin:
-

Personas con diagnostico de TB o TB-MDR, que estn con tratamiento

antituberculoso en el CS Madre Teresa de Calcuta

Pacientes mayores de 14 aos. Ambos

gneros.

Que los pacientes acepten voluntariamente su participacin en el estudio

Criterios De Exclusin:
-

Pacientes menores de 14 aos.

Pacientes que no reciben tratamiento antituberculoso en el CS Hospital
Regional de Ica

Que los pacientes no acepten su participacin en el estudio.

TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS

La tcnica e Instrumento que se utiliz en el presente estudio de investigacin fue

la entrevista y formulario estructurado respectivamente, lo que permiti medir los
conocimientos de los pacientes sobre la tuberculosis multidrogorresistente.
El formulario consta de 3 partes: La primera parte es la introduccin donde se
menciona el titulo, los objetivos, la importancia de la participacin y el
agradecimiento. La segunda, corresponde a 5 preguntas sobre datos generales
del paciente, por ende no tiene puntaje. La tercera, consta de 25 preguntas
cerradas con alternativas mltiples que evalan el nivel de conocimiento sobre
tuberculosis multidrogorresistente, en tal sentido tiene puntaje que es acumulativo
(Ver anexo A) Teniendo finalmente un puntaje mnimo de 0 hasta un mximo de 25
puntos.
D. VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO:

La validez del instrumento se realiz mediante el juicio de expertos, participaron 7

profesionales de salud quienes laboran en la ESN-PCT en diferentes centros de
salud (Max Arias Schereiber, San Luis y Laura Caller), docentes de
investigacin en Enfermera de la U.N.M.S.M. cuyas opiniones sirvieron para
mejorar el instrumento.
F. RECOLECCIN, PROCESAMIENTO Y PRESENTACIN DE DATOS
La recoleccin de datos se realiz solicitando autorizacin a la DIRESA ICA,
mediante una solicitud donde se dio a conocer el tema, los objetivos de estudio y
el tiempo que durar la recoleccin de datos.
Luego de la recoleccin de datos, estos fueron procesados en forma manual
mediante el sistema de paloteo a una tabla matriz codificada. Una vez obtenidos
los datos se estableci los valores que se otorgaron al conocimiento mediante la
Escala de Stanones y la curva de Gauss (Ver anexo F), estableciendo las
siguientes categoras.
CONOCIMIENTO

ALTO:

CONOCIMIENTO

MEDIO:

15-25

puntos.

9-14

puntos.

CONOCIMENTO BAJO: 0-8 puntos.

G. PLAN DE ANLISIS E INTERPRETACIN DE DATOS

El anlisis y la interpretacin de los datos se realizaran una vez presentado los
resultados en grficos y cuadros estadsticos.
H. CONSIDERACIONES TICAS
Para la realizacin del estudio de investigacin se tomaron en cuenta:
Respeto a las personas
Consentimiento informado
Proteccin de Confidencialidad