SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO (SNA)

I. INTRODUCCIN

II. SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO (SNA)

El sistema nervioso puede ser dividido esquemticamente en dos grandes

componentes: El Sistema Nervioso Central (SNC) y el Sistema Nervioso Perifrico
(SNP). El SNC incluye las estructuras nerviosas del cerebro y de la mdula
espinal, situadas dentro del crneo y del conducto raqudeo respectivamente y el
SNP a todos los axones aferentes y eferentes del SNC y a las neuronas
localizadas por fuera de esas estructuras centrales. El SNP puede a su vez, ser
divido en dos grandes secciones:
El sistema nervioso somtico (SNS), voluntario, que inerva exclusivamente al
msculo esqueltico y cuyos axones emergen del SNC y siguen sin interrupcin
hasta hacer sinapsis en las uniones neuromusculares.
Sistema nervioso autnomo (SNA), cuyos axones luego de abandonar el
sistema nervioso central hacen sinapsis en neuronas perifricas, formando los
ganglios autnomos. Los axones de estas neuronas ganglionares, inervan a su
vez a las clulas efectoras, constituyendo las uniones neuroefectoras.
III. FUNCIN GENERAL DEL SNA
El SNA es la parte del sistema nervioso que controla gran diversidad de funciones
viscerales del organismo y su funcin es la de mantener la compleja homeostasia
del organismo en respuesta tanto a las alteraciones del medio interno como a los
estmulos exteriores; llega virtualmente a todas las partes del organismo,
afectando directa o indirectamente a todos los rganos y sistemas.
A. Funcin Simptica:
Los efectos ms importantes del SNS estn relacionados con la circulacin y la
respiracin. La estimulacin adrenrgica produce un aumento del gasto cardaco,
as como una broncodilatacin. Se inhiben las secreciones gastrointestinales y se
estimula el metabolismo en general. El SNS juega un papel fundamental en la
preservacin del organismo, ya que ocasiona de forma rpida y muy efectiva una
respuesta a estmulos exteriores que puedan amenazar la integridad del indivduo.
El SNS tambin se denomina sistema toracolumbar; la base anatmica de esta
denominacin es el origen de las fibras preganglionares. Las fibras
preganglionares tienen su origen en los segmentos torcicos y lumbares de la
medula espinal, desde T1 a L3, estando el cuerpo celular en el asta

intermediolateral. Estas fibras salen de la medula con las fibras motoras y se

separan de ellas poco despus (rama comunicante blanca) para entrar en la
cadena de ganglios simpticos paravertebrales (una cadena a cada lado).
B. Funcin Parasimptica:
La activacin del sistema parasimptico est orientada, al contrario de la del
simptico, a la conservacin de la energa. La estimulacin del SNP produce una
disminucin de la frecuencia cardaca y de la velocidad de conduccin aurculaventricular. Origina constriccin del msculo liso con afectacin bronquial miosis,
etc. Los signos de descarga parasimptica son: nusea, vmito, movimientos
intestinales, enuresis, defecacin. Tambin origina un aumento de las secreciones.
Tambin se denomina sistema crneo caudal, por su distribucin anatmica ya
que las fibras preganglionares se originan en el tronco enceflico y en la porcin
sacra de la medula. Tal como el SNS, el SNP tiene dos neuronas, la pre y la
postganglionar.
Los cuerpos celulares de las neuronas preganglionares parasimpticas, se
localizan en los ncleos de los pares craneales III (oculomotor), VII (facial), IX
(glosofarngeo) y X (vago) y en la porcin sacra, a nivel del segundo, tercero y
cuarto segmentos sacros medulares.
C. Sistema Autnomo Entrico (SNE)
Algunos autores sostienen que contiene ms neuronas que la propia mdula
espinal. Una de sus principales caractersticas es su autonoma con respecto al
SNC. Un ejemplo es que la digestin y la motilidad intestinal continan despus de
una seccin medular o de una anestesia raqudea. Las neuronas entricas pueden
ser sensoriales (dilatacin, qumica etc.), asociativas actuando como
interneuronas, o motoras

IV. NEUROTRANSMISORES DEL SNA

La transmisin del estmulo excitatrio, a travs de la hendidura sinptica en el
SNA perifrico, ocurre mediante liberacin de neurotransmisores qumicos.
Las terminales de las fibras postganglionares del SNP liberan acetilcolina
(AC).
Las terminales de las fibras postganglionares del SNS liberan noradrenalina
(NA), con excepcin de las glndulas salivales.
Las neuronas preganglionares de los dos sistemas liberan acetilcolina

V. ETAPAS DE LA TRANSMISIN NEURONAL EN EL SNA:

Conduccin axonal

Sntesis, almacenamiento y liberacin del neurotransmisor en la terminal

presinptica.
Interaccin del neurotransmisor con el receptor postsinptico.
Iniciacin de la actividad y una conduccin axonal postsinptica.
Destruccin del neurotransmisor en la unin neuroefectora.
Sntesis, almacenamiento y liberacin del neurotransmisor en la unin
neuroefectora.
Receptores colinrgicos
Receptores adrenrgicos.

A. NORADRENALINA
La NA se almacena en las vesculas sinpticas, para liberarse como
respuesta a un potencial de accin por exocitosis de las vesculas; en cada
estmulo se libera un 1% de la NA almacenada
aproximadamente. Los iones de
calcio tienen un papel importante en este proceso. Las fibras adrenrgicas pueden
mantener una liberacin de NA durante perodos prolongados de tiempo; la
taquifilaxia que producen los simpaticomimticos de accin indirecta como la
efedrina puede ser debida a la depleccin de las reservas de neurotransmisor

B. ACETILCOLINA
La sntesis de AC tiene lugar en las varicosidades citoplasmticas de las
terminaciones nevriosas parasimpticas pre y postganglionares. La combinacin
de colina con la Acetil-CoA, se realiza a travs de la acetil-colina-transferasa. La
colina entra a la terminacin nerviosa a partir del espacio extracelular, mediante un
transporte activo y la Acetil-CoA se sintetiza en las mitocondrias que se
encuentran en las terminales nerviosas.
La AC se almacena en las vesculas sinpticas y se libera como respuesta a un
potencial de accin. Aproximadamente unas 100 vesculas se unen con la
membrana y expulsan su contenido al espacio sinptico, de forma simultnea
como respuesta al estmulo. La despolarizacin inicial permite la entrada de calcio
inico, que es esencial para la liberacin de la AC. La AC es un ster que hidroliza
espontneamente cuando se encuentra en soluciones alcalinas, producindose
colina y acetato, que son metabolitos inactivos. Dicha inactivacin se realiza en
milisegundos. La colina es reutilizada siendo transportada de forma retrgrada por
la terminacin parasimptica para la sntesis de nueva AC.

VI. RECEPTORES DEL SNA

Los neurotransmisores consiguen un determinado efecto, interactuando a nivel
sinptico con los receptores del SNA. Estos receptores del SNA se dividen en
Adrenergicos y Colinergicos. Se pueden encontrar localizados en la membrana

presinptica y/o en la postsinptica. En esta figura podemos ver las respuestas

ocasionadas en los distintos rganos por la estimulacin de los receptores.

A. RECEPTORES ADRENRGICOS: se dividen en , y dopaminrgicos.

a) Receptores -adrenrgicos: existen dos tipos 1 y 2.
Los receptores 1: son receptores postsinpticos y se encuentran en:

Msculo liso vascular, iris, urter, tero, trgono vesical, gastrointestinal y

esfnteres vesicales. Su accin en el msculo liso es de constriccin excepto
a nivel gastrointestinal donde provocan relajacin. En los vasos sanguneos,
coexisten en el sistema venoso y arterial pero predominan en el sistema
arterial (as un frmaco agonista 1 como la metoxamina tiene un efecto
predominantemente vasoconstrictor arterial).

Corazn (nodos SA, AV y ventrculos): efecto crono e inotropico positivo

Glndulas salivales: aumento de secrecin
Glndulas sudorparas: aumento de secrecin
Tbulos proximales del rin: reabsorcin de sodio
Metabolismo:
Aumento
de
la
glicogenolisis,
glucogenesis
gluconeogenesis.

Agonistas 1: Noradrenalina, Adrenalina, Dopamina, Isoproterenol,

Metoxamina
Antagonistas 1: Fenoxibenzamina, Fentolamina, Alcaloides ergotamina,
Prazozina, Labetalol.

Receptores 2 adrenergicos:
Se encuentran tanto a nivel presinptico como postsinptico y estn
presentes en el SNA central y perifrico. Tambin estn presentes en el SNP,
donde ejercen una actividad moduladora del SNP, potenciando los efectos
parasimpticos. A nivel perifrico los receptores 2 postsinpticos se
localizan en las terminaciones nerviosas adrenrgicas y su estimulacin tiene
un efecto vasoconstrictor arterial y venoso, tal como sucede con la
estimulacin de los 1 postsinapticos; sin embargo su distribucin es ms
importante a nivel venoso, por lo que los frmacos con efecto agonista 2 o
mixto provocan una constriccin venosa importante. Tambin se encuentran
en las plaquetas, tejido adiposo, pncreas y rin y los efectos de su
estimulacin son respectivamente la agregacin plaquetria, la inhibicin de
la lipolisis, la inhibicin de la liberacin de insulina y la inhibicin de liberacin
de renina. La estimulacin de los receptores 2 postsinapticos del sistema
nervioso central est relacionada con
la liberacin de la hormona de crecimiento e inhibicin de la liberacin de la
hormona antidiurtica.

Agonistas 2: Clonidina, Noradrenalina, Adrenalina, Fenilefrina

Antagonista 2: Yoimbina, fentolamina, fenoxibenzamina, labetalol

b) Receptores -adrenrgicos:
Se dividen en dos subtipos principales, 1 y 2.
Receptores 1: son fundamentalmente postsinapticos y se encuentran en el
miocardio en el nodo sinoauricular y sistema de conduccin ventricular y son
estimulados tanto por la adrenalina como por la noradrenalina. Son receptores
postsinpticos y su estimulacin provoca un efecto crono e inotrpico positivo,
bien como aumento de la velocidad de conduccin. Tambin se encuentran en
el tejido adiposo y su estimulacin provoca lipolisis.

Agonistas 1: Isoproterenol, Adrenalina, Noradrenalina, Dopamina,

Dobutamina
Antagonistas 1: Acebutolol, Practolo, Propranolol, Metoprolol, Alprenolol,
Esmolol.

Receptores 2: presinpticos y postsinapticos

Los presinpticos tienen un efecto opuesto a la estimulacin de los 2
aumentando la liberacin de noradrenalina endgena en la sinapsis,
representando un mecanismo de feed-back positivo del SNS.
Los postsinapticos se encuentran en el msculo liso de los vasos sanguneos,
piel, bronquios, tero, gastrointestinal, vejiga y pncreas. Son ms sensibles a
la adrenalina que a la noradrenalina. La estimulacin de estos receptores
provoca relajacin del msculo liso: vasodilatacin, broncodilatacin, relajacin
uterina, etc. Se encuentran tambin en el pncreas endocrino, estimulando la
secrecin de insulina y en el hgado donde estimulan la glicogenolisis y la
gluconeognesis; en las glndulas salivares aumentan la secrecin de amilasa.
A nivel renal estn presentes los dos tipos de receptores, predominando los 1.
El efecto de la estimulacin de estos receptores es el aumento de liberacin de
renina y los beta-bloqueantes inhiben esta liberacin. Los 2 parecen tener un
papel en la regulacin del flujo sanguneo renal y su estimulacin ocasiona una
respuesta vasodilatadora.
Agonistas 1: Isoproterenol, Adrenalina, Noradrenalina, Dopamina,
Dobutamina
Antagonistas 1: Propranolol, Alprenolol, Esmolol, Timolol, Nadolol, Labetalol

B. RECEPTORES DOPAMINRGICOS (DA)

Los receptores dopaminergicos se localizan en el SNC, vasos sanguneos y
neuronas postganglionares del SNS. Se dividen en dos tipos principales: DA1 y
DA2.
Receptores DA1: son postsinpticos y se localizan sobretodo en el msculo liso
de los vasos mesentricos y renales, aunque tambin se encuentran en otros
sistemas arteriales como el coronario, cerebral y cutneo. La activacin de estos
receptores provoca una vasodilatacin, con aumento del flujo sanguneo.
Agonistas DA1 : Dopamina, Adrenalina, Metoclopramida
Antagonistas DA1: Haloperidol, Droperidol, Fenotiazinas.
Receptores DA2 : se encuentran a nivel pre y postsinpticos.
Los presinpticos tienen un efecto similar a los 2, con inhibicin de la liberacin
de noradrenalina y un efecto vasodilatador. En el SNC estos receptores tienen un
papel fundamental y se encuentran en el hipotlamo, donde estn relacionados
con la liberacin de prolactina, en los ganglios de la base con un papel
fundamental en la coordinacin de la actividad motora ( la degeneracin de estos
ganglios es la base de la enfermedad de Parkinson) y en el centro del vmito
(zona trigger quimioreceptora); los antagonistas dopaminrgicos como el
haloperidol y el droperidol tienen una actividad antiemtica potente.
Los postsinpticos, aunque no se han identificado totalmente, posiblemente
tengan un efecto vasoconstrictor.

Agonistas DA2: Dopamina, Bromocriptina

Antagonistas DA2: Domperidona

C. RECEPTORES COLINRGICOS
Se dividen en muscarinicos y nicotinicos; el nombre deriva de la estimulacin
selectiva de estos receptores por la muscarina y por la nicotina respectivamente.
RECEPTORES MUSCARINICOS: localizados en las sinapsis de las neuronas
postganglionares del sistema nervioso parasimptico. La estimulacin de los
receptores muscarinicos ocasiona bradicardia, inotropismo negativo,
broncoconstriccin, miosis, salivacin, hipermotilidad gastrointestinal y aumento
de la secrecin gstrica. La atropina es el prototipo de bloqueante muscarinico.
Tambin pueden ser encontrados a nivel presinptico de las terminaciones

nerviosas del SNS (receptores muscarinicos adrenrgicos) y su estimulacin

disminuye la liberacin de noradrenalina de forma similar al efecto 2.
Agonistas muscarnicos directos: Esteres de colina: Acetilcolina, Metacolina,
Betanecol, Carbamilcolina; Alcaloides: Muscarina, Pilocarpina, Arecolina
Agonistas muscarinicos indirectos: Anticolinestersicos (Fisiostigmina,
Neostigmina, Piridostigmina, Edrofonio, Ecotiopato).
Antagonistas muscarinicos: Atropina, Escopolamina, Glicopirrolato.
RECEPTORES NICOTNICOS: se encuentran en las sinapsis entre las
neuronas pre y postganglionares tanto del sistema simptico como del
parasimptico. As, las sustancias que estimulan los receptores nicotinicos,
excitan las fibras postganglionares de ambos los sistemas simptico y
parasimptico.
La unin neuromuscular contiene receptores nicotnicos pero que son de un tipo
diferente.