AO DE LA CONSOLIDACIN DEL MAR DE MIGUEL GRAU

UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

DOCENTE

ALUMNOS

Dr. Angel Terrones Marreros

Rengifo Garca, Jennifer

Rivera Roque, Jean
Rodriguez Quiroz, Roxana
ASIGNATURA

Nutricin

TEMA

Lpidos

CICLO ACADEMICO

VII

Pucallpa Per
2016

INTRODUCCION

El descubrimiento de la importancia de los lpidos en una nutricin sana es un

proceso que se inici a partir de los aos veinte.

Anteriormente se crea que la grasa no desempeaba un papel esencial en la

alimentacin si se consuman cantidades suficientes de vitaminas y minerales con la
dieta.
Sin embargo, Aron propuso en 19181 que la grasa tena un valor nutritivo que no poda
ser suplido por otros componentes de los alimentos.
Posteriormente, Burr y Burr2 documentaron la existencia de una sustancia esencial en
la grasa: el cido linoleico, sealando que en ausencia de este nutriente se desarrollan
sntomas que afectan la salud de la piel, retencin de agua, fertilidad y crecimiento.
Posteriormente se prest atencin a la relacin existente entre cantidad y tipo de grasa
consumida y el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares, cncer y otras
enfermedades degenerativas. El mensaje principal que result de estos estudios llev
a aconsejar moderacin en el consumo de grasa total, grasa saturada y colesterol.

Incorporarlos a la alimentacin es de suma importancia, ya que por sus

caractersticas cumplen funciones vitales, que permiten un buen funcionamiento del
organismo. Muy por el contrario a lo que se cree habitualmente, todos los lpidos son
necesarios en la dieta, ya que cada uno de ellos cumple una funcin especfica que no
puede ser cumplida por otra sustancia. Este equilibrio es necesario para que el
organismo
funcione
correctamente.

LIPIDOS

I.
DEFINICION
Son un grupo de molculas caracterizadas por ser insolubles en agua y solubles en los
solventes orgnicos. Tales propiedades se deban a que poseen largas cadenas
hidrocarbonadas alifticas o anillos bencnicos, que son estructuras no polares o
hidrofbicas.

II.
CLASIFICACION DE LOS LIPIDOS
Los lpidos son un grupo muy heterogneo que usualmente se subdivide en dos,
atendiendo a que posean en su composicin cidos grasos (lpidos simples) o no los
posean (lpidos compuestos):

III.

DIGESTION Y ABSORCION DE LIPIDOS

Aproximadamente el 97% de los lpidos de la dieta est en forma de triglicridos, y el

resto est en forma de fosfolpidos y colesterol. Solo pequeas cantidades de grasa
son digeridas en la boca por la lipasa lingual y en el estmago por la accin de la
lipasa gstrica (tributirinasa).

La lipasa gstrica hidroliza algunos triglicridos, especialmente los triglicridos de

cadena corta (como los que se encuentran en la mantequilla), para dar cidos grasos y
glicerol.
No obstante, la mayora de la digestin de las grasas tiene lugar en el intestino
delgado, como consecuencia de la accin emulsificante de las sales biliares y la
hidrlisis por la lipasa pancretica. Como ocurre con los hidratos de carbono y las
protenas, la capacidad de digestin y absorcin de las grasas de la dieta supera a las
necesidades normales.
La entrada de grasas y protenas en el intestino delgado estimula la liberacin de CCK
y enterogastrona, que inhiben las secreciones y la motilidad del estmago, retrasando
de esta forma la liberacin de los lpidos. En consecuencia, una porcin de una comida
copiosa y rica en grasas puede permanecer en el estmago durante 4 h o ms.
La CCK estimula la secrecin biliar y pancretica. La combinacin de la accin
peristltica del intestino delgado y de la accin tensioactiva y emulsionante de la bilis
reduce los glbulos de grasa hasta gotitas pequeas, lo que hace que sean ms
accesibles a la digestin por la enzima ms potente que digiere los lpidos, la lipasa
pancretica (Keller y Layer, 2005).
La bilis es una secrecin heptica formada por cidos biliares (principalmente
conjugados de los cidos clico y quenodesoxiclico con glicina o taurina), pigmentos
biliares (que dan color a las heces), sales inorgnicas, algunas protenas, colesterol,
lecitina y compuestos como frmacos desintoxicados que son metabolizados y
secretados por el hgado. Desde su rgano de almacenamiento, la vescula biliar, cada
da se secreta aproximadamente 1 litro de bilis en respuesta al estmulo del alimento
en el duodeno y el estmago.
Los cidos grasos libres y los monoglicridos que se producen por la digestin forman
complejos con las sales biliares denominados micelas. Las micelas facilitan el paso de
los lpidos a travs del entorno acuoso de la luz intestinal hasta el borde en cepillo. Las
micelas liberan los componentes lipdicos y vuelven a la luz intestinal.
La mayor parte de las sales biliares son reabsorbidas de forma activa en el leon
terminal y vuelven al hgado para volver a entrar en el tubo digestivo con las
secreciones biliares. Este eficiente proceso de reciclado se conoce como circulacin
enteroheptica.
El reservorio de cidos biliares puede circular de 3 a 15 veces al da, dependiendo de
la cantidad de alimento ingerido.
En las clulas de la mucosa los cidos grasos y los monoglicridos se vuelven a
ensamblar para dar nuevos triglicridos.
Algunos son sometidos a una digestin adicional para dar cidos grasos y glicerol y
despus se vuelven a ensamblar para formar triglicridos. Estos triglicridos, junto con
el colesterol, las vitaminas liposolubles y los fosfolpidos, son rodeados por una
cubierta de lipoprotena, formando quilomicrones.

Los glbulos de lipoprotenas pasan hacia el sistema linftico en lugar de entrar en la

sangre portal y son transportados hacia el conducto torcico y drenados hasta la
circulacin sistmica en la unin de las venas yugular interna izquierda y subclavia
izquierda. A continuacin, los quilomicrones son transportados por el torrente
sanguneo a diversos tejidos, como el hgado, el tejido adiposo y el msculo. En el
hgado los triglicridos procedentes de los quilomicrones son reempaquetados en
lipoprotenas de muy baja densidad y transportados principalmente hasta el tejido
adiposo para su metabolismo y almacenamiento.
Las vitaminas liposolubles A, D, E y K tambin se absorben en forma de micelas,
aunque se pueden absorber las formas hidrosolubles de los suplementos de las
vitaminas A, E y K y el caroteno sin la presencia de sales biliares.
En condiciones normales aproximadamente del 95 al 97% de la grasa ingerida se
absorbe hacia los vasos linfticos. Debido a su menor longitud y, por tanto, mayor
solubilidad, los cidos grasos de 8 a 12 tomos de carbono (es decir, cidos grasos de
cadena media) se pueden absorber directamente hacia las clulas de la mucosa
colnica sin la presencia de bilis ni la formacin de micelas. Despus de entrar en las
clulas de la mucosa, pueden pasar directamente, sin esterificacin, hasta la vena
porta, que los transporta hasta el hgado.
El aumento de la motilidad, las alteraciones de la mucosa intestinal, la insuficiencia
pancretica o la ausencia de bilis reducen la absorcin de grasas. La aparicin de
grasa no digerida en las heces recibe el nombre de esteatorrea.
Los triglicridos de cadena intermedia (TCI) poseen cidos grasos de 8 a 12 tomos
de carbono; los TCI resultan de utilidad en la clnica en los pacientes carentes de las
sales biliares necesarias para el metabolismo y el transporte de los cidos grasos de
cadena larga. Generalmente, en la clnica se utilizan complementos en forma de aceite
o bebidas dietticas que contienen otros macronutrientes o micronutrientes.
IV.

GRASAS

Grasas saturadas:
Representan el tipo de grasas perjudiciales para nuestra Salud, responsables de la
elevacin del LDL colesterol (colesterol malo) en sangre, incrementando el riesgo de
desarrollar enfermedad cardiovascular.
Son consideradas como 'las grasas malas', ya que cuando se consumen en exceso
pueden ocasionar problemas de colesterol y trastornos de circulacin. Hay que tener
en cuenta que el consumo elevado de este tipo de grasas, junto con el colesterol
procedente de la comida, puede ocasionar serios problemas cardacos, debido al
endurecimiento de las arterias (aterosclerosis).
La mayora de las grasas saturadas provienen de alimentos de origen animal como las
carnes rojas y la mantequilla. Los aceites de palma y de coco tambin son ricos en
estas grasas.

Grasas insaturadas:
La mayora de las grasas insaturadas son aceites, ya que a temperatura ambiente se
encuentran en estado lquido. Son grasas beneficiosas para la salud porque regulan el
nivel de colesterol y previenen las enfermedades cardiovasculares. Pueden ser:

Grasas monoinsaturadas: Tienden a disminuir el LDL colesterol en sangre;

tambin se les ha atribuido cierta accin en la elevacin del HDL colesterol.
Presentes en el aceite de oliva, de colza, los frutos secos (pistachos, almendras,
avellanas, nueces de macadamia o anacardos), cacahuetes, aguacates y sus
aceites.

Grasas poliinsaturadas: se encuentran en el aceite de girasol, aceite de pescado,

aceite de soja, maz, azafrn, y tambin en pescados azules como el salmn, el
atn, la sardina.
A su vez, las grasas poliinsaturadas se subdividen en distintos tipos, destacando
por sus propiedades dos clases:
a. Las grasas omega 3: Su principal propiedad consiste en su efecto anti
trombtico a nivel de las arterias. Estn presentes en multitud de pescados
como pescados azules (el salmn, la caballa, el atn, la sardina, la trucha o las
anchoas; y tambin en distintos frutos secos y aceites como las nueces,
semillas de colza, semillas de soja y sus aceites. El omega 3 ms conocido es
el cido linolnico.
b. Las grasas omega 6: Su principal accin consiste en una disminucin
moderada del LDL colesterol en sangre. Las podemos encontrar en las semillas
de girasol, el germen de trigo, el ssamo, las nueces, la soja, el maz y sus
aceites. El
ms
conocido
es
el
cido
linoleico.
El cido linoleico y el cido linolnico no pueden ser sintetizados en el
organismo y, por lo tanto, deben ser obtenidos a travs de la dieta (cidos
grasos esenciales).

Grasas trans:
Se consideran actualmente las grasas que ocasionan mayor perjuicio a nuestra Salud
(elevan el LDL colesterol colesterol malo-, y disminuyen el HDL colesterol
colesterol bueno-). Su consumo elevado predispone fuertemente para el desarrollo
de afecciones cardiovasculares.
Estas grasas se producen mediante un proceso qumico que se denomina
hidrogenacin y que consiste en aadir hidrgeno a algunos aceites vegetales. Este
procedimiento se emplea con el fin de potenciar el sabor y mejorar la textura de los
productos alimenticios, prolongando su vida til con un bajo coste.
Sin embargo, la hidrogenacin provoca que una parte de las grasas poliinsaturadas se
transformen en grasas saturadas de las que, como hemos visto, no es conveniente
abusar. Por ello, es aconsejable consultar las etiquetas para comprobar si contiene
grasa trans, y limitar su consumo.

IV.

FUNCION DE LOS LIPIDOS

Funcin Energtica
Los lpidos (generalmente en forma de triacilgiceroles) constituyen la reserva
energtica de uso tardo o diferido del organismo. Su contenido calrico es muy
alto (9 Kcal/gramo), y representan una forma compacta y anhidra de
almacenamiento de energa. A diferencia de los hidratos de carbono, que
pueden metabolizarse en presencia o en ausencia de oxgeno, los lpidos slo
pueden metabolizarse aerbicamente
Reserva de Agua
Representan una importante reserva de agua. Al poseer un grado de reduccin
mucho mayor el de los hidratos de carbono, la combustin aerobia de los
lpidos produce una gran cantidad de agua (agua metablica).
As, la combustin de un mol de cido palmtico puede producir hasta 146
moles de agua (32 por la combustin directa del palmtico, y el resto por la
fosforilacin oxidativa acoplada a la respiracin). En animales desrticos, las
reservas grasas se utilizan principalmente para producir agua (es el caso de la
reserva grasa de la joroba de camellos y dromedarios).
Produccin de calor
En algunos animales hay un tejido adiposo especializado que se llama grasa
parda o grasa marrn. En este tejido, la combustin de los lpidos est
desacoplada de la fosforilacin oxidativa, por lo que no se produce ATP, y la
mayor parte de la energa derivada de la combustin de los triacilgliceroles se
destina a la produccin de calor.
En los animales que hibernan, la grasa marrn se encarga de generar la
energa calrica necesaria para los largos perodos de hibernacin. En
este proceso, un oso puede llegar a perder hasta el 20% de su masa corporal.
Funcin estructural
El medio biolgico es un medio acuoso. Las clulas, a su vez, estn rodeadas
por otro medio acuoso. Por lo tanto, para poder delimitar bien el espacio
celular, la interfase clula-medio debe ser necesariamente hidrofbica. Esta
interfase est formada por lpidos de tipo anfiptico, que tienen una parte de la
molcula de tipo hidrofbico y otra parte de tipo hidroflico. En medio acuoso,
estos lpidos tienden a autoestructurarse formando la bicapa lipdica de la
membrana plasmtica que rodea la clula.
En las clulas eucariotas existen una serie de orgnulos celulares (ncleo,
mitocondrias, cloroplastos, lisosomas, etc.) que tambin estn rodeados por
una membrana constituida, principalmente por una bicapa lipdica compuesta
por fosfolpidos. Las ceras son un tipo de lpidos neutros, cuya
principal funcin es la de proteccin mecnica de las estructuras donde
aparecen.

Funcin Informativa

Los organismos pluricelulares han desarrollado distintos sistemas de

comunicacin entre sus rganos y tejidos. As, el sistema endocrino
genera seales qumicas para la adaptacin del organismo a circunstancias
medioambientales diversas. Estas seales reciben el nombre de hormonas.
Muchas de estas hormonas (esteroides, prostaglandinas, leucotrienos,
calciferoles, etc) tienen estructura lipdica.
En otros casos, los lpidos pueden funcionar como segundos mensajeros. Esto
ocurre cuando se activan las fosfolipasas o las esfingomielinasas e hidrolizan
glicerolpidos o esfingolpidos generando diversos compuestos que actan
como segundos mensajeros (diacilgliceroles, ceramidas, inositolfosfatos, etc)
que intervienen en multitud de procesos celulares.

Funcin Cataltica
Hay una serie de sustancias que son vitales para el correcto funcionamiento
del organismo, y que no pueden ser sintetizadas por ste. Por lo tanto deben
ser necesariamente suministradas en su dieta. Estas sustancias reciben el
nombre de vitaminas. La funcin de muchas vitaminas consiste en actuar como
cofactores de enzimas (protenas que catalizan reacciones biolgicas). En
ausencia de su cofactor, el enzima no puede funcionar, y la va metablica
queda interrumpida, con todos los perjuicios que ello pueda ocasionar.
Ejemplos son los retinoides (vitamina A), los tocoferoles (vitamina E), las
naftoquinonas (vitamina K) y los calciferoles (vitamina D).
Los lpidos desempean cuatro tipos de funciones primordiales:
Funcin de reserva. Son la principal reserva energtica del organismo. Un
gramo de grasa produce 9'4 kilocaloras en las reacciones metablicas de
oxidacin, mientras que protenas y glcidos slo producen 4'1 kilocalora/gr.
Funcin estructural. Forman las bicapas lipdicas de las membranas. Recubren
rganos y le dan consistencia, o protegen mecnicamente como el tejido
adiposo de pis y manos.
Funcin biocatalizadora. En este papel los lpidos favorecen o facilitan las
reacciones qumicas que se producen en los seres vivos. Cumplen esta funcin
las vitaminas lipdicas, las hormonas esteroideas y las prostaglandinas.
Funcin transportadora. El tranporte de lpidos desde el intestino hasta su lugar
de destino se raliza mediante su emulsin gracias a los cidos biliares y a los
proteolpidos.

V.
-

VALORES NORMALES DEL PERFIL LIPIDICO

Triglicridos:

Son lpidos de almacenamiento. La concentracin normal en ayunas es inferior a

150mg/dl. Despus de las comidas su concentracin aumenta notablemente tras
las comidas. Hablamos de hipertrigliceridemia cuando los valores son superiores a
150mg/dl.

Colesterol:

Es un lpido que forma parte de la constitucin de las membranas celulares y es un

precursor de las sntesis de las hormonas esteroideas y la vitamina D. La
concentracin deseable es menor de 200 mg/dl; una concentracin de colesterol
entre 200 y 239 mg/dl es un nivel moderadamente elevado, y una concentracin de
colesterol superior o igual a 240 mg/dl se considera nivel elevado y de alto riesgo
cardiovascular.
El colesterol es transportado por tres lipoprotenas:
LDL: transporta el 70% colesterol desde el hgado a las clulas, es la fraccin ms
aterognica. Los valores deseables son menor de 160 mg/dl si existe un factor de
riesgo cardiovascular, menor de 130 mg/dl si existen al menos dos factores de
riesgo cardiovascular, pero menor de 100 mg/dl y menor de 70 mg/dl,
respectivamente, en los pacientes con diabetes y enfermedad cardiovascular
establecida.
VLDL: vehiculizan el 10% de colesterol de la circulacin al hgado, es ligeramente
aterognico.
HDL: transporta el 20 a 25% de colesterol cedido por las clulas hasta el hgado,
son protectoras frente a la aterognesis. Suponen un factor de riesgo
cardiovascular cifras inferiores a 40 mg/dl en el hombre y a 50 mg/dl en la mujer.
VI.

LEPTINA Y ADIPONECTINA

Los adipocitos producen y secretan una amplia variedad de molculas con una gran
actividad biolgica denominadas adipocitoquinas, entre las que se encuentran el factor
de necrosis tumoral alfa (TNF), la leptina, la resistina, la adiponectina, y el inhibidor-1
del activador del plasmingeno (PAI-1) entre otras.
La adiponectina es una protena constituida por 244 aminocidos se encuentra en la
mayora de los adipocitos. Los niveles plasmticas promedio de adiponectina en
humanos son de 5-10 g/mL. La concentracin en sangre guarda una relacin inversa
con el ndice de masa corporal (IMC).
Los mecanismos por los que la adiponectina ejerce efectos sobre la sensibilidad a la
insulina han sido determinados paulatinamente e implican principalmente la activacin
de los receptores PPAR, la modulacin del estmulo de insulina, y la activacin de la
cinasa de AMP. Se han descrito efectos inhibitorios de la aterosclerosis de la
adiponectina mediante la disminucin de la expresin de molculas de adhesin, y de
la formacin de clulas espumosas en el subendotelio.

La leptina promueve la reduccin de la ingesta energtica por medio de la seal de

saciedad en el cerebro. La hormona estimula el lipostato hipotalmico enviando una
seal de que existe tejido adiposo suficiente, provocando, por lo tanto, reduccin en la
ingesta de alimentos y aumento en el gasto energtico. La leptina pasa por la barrera
hematoenceflica por medio del transporte saturado. La leptina actuara sobre dos
neurotransmisores: el neuropeptideo Y (NPY), con accin catablica que reduce la
termognesis en los receptores NPY, y la melanocortina, con accin catablica y
anorexgena en los receptores MC4. La leptina tiende a reducirse con el aumento de la
edad, estando ms baja en hasta un 53% en los individuos con ms de 60 aos.

VII.

ENFERMEDADES CAUSADAS POR LIPIDOS:

Estas enfermedades son trastornos o alteraciones metablicos hereditarios en los

cuales se acumula cantidades anormales de lpidos en las clulas. Esto es producido
por que el organismo no puede elaborar la suficiente cantidad de enzimas para poder
reducir los lpidos.
Enfermedad de Gauchear: es una de las ms comunes, originada por una deficiencia
en la enzima glucocerebrosidasa, esto produce una acumulacin en el cuerpo de
glucocerebrosido, el cual se va acumulando dentro de los lisosomas de las clulas.
Ocurre en 1 de cada 100,000 persona.
Se clasifica en tres tipos:
1. Su forma ms comn es cuando se provoca unagrandamiento del bazo, lo que
puede ocasionar otras complicaciones aparte de las que ya vienen por la misma
enfermedad. Este tipo de enfermedad puede provocar un debilitamiento de los huesos.
En esta etapa de la enfermedad no se ve afectado el cerebro.
2. Normalmente este tipo empieza a desarrollarse a una temprana edad y ocasiona
una muerte rpida y temprana, casi siempre es antes de los dos aos. Aumenta el
tamao normal del bazo y el hgado, aparte se empieza a producir un dao cerebral
progresivo.
3. Este tipo puede comenzar en cualquier momento, ya sea en la niez como en la
edad adulta. Producen trastornos neurolgicos que empiezan levemente pero van
creciendo paulatinamente, convulsiones o malas coordinaciones en diversas partes del
organismo, asimismo provoca afecciones como la anemia.

Sntomas de esta enfermedad: prdida del apetito, la piel empieza a ponerse color
amarillenta, poco crecimiento del cuerpo y males intestinales.
Enfermedad de Niemann-Pick: esta sucede por una acumulacin de grasas y
colesterol en el hgado, el bazo y el cerebro. Es transmitida de forma hereditaria.
Existen cuatro tipos en que la enfermedad se manifiesta: A y B (tipo I) y C y D (tipo II).
1. Tipo A: cuando la enfermedad se presenta en el nacimiento de las personas no
presentan ningn sntoma, pero conforme va pasando el tiempo el bazo e hgado
presentan un crecimiento anormal adems de que a los 6 meses de nacido se
presenta un dao cerebral. Producido por la ausencia de la enzima esfingomielinasa
acida. Es muy raro el enfermo que sobrevive por un lapso mayor a 18 meses.
Sntomas: hinchazn en el rea del abdomen, aparicin de una mancha roja en ojo y
la perdida de habilidades motoras.
2. Tipo B: esta se produce por la falta de la misma enzima que en el tipo A,
solamente que los sntomas se presentan en la adolescencia. Desarrolla ataxia,
neuropata, perifrica y dificultades pulmonares que van cambiando con la edad.
Generalmente el cerebro no se ve afectado. Los sntomas son similares a los del tipo
A, sin embargo se presentan en una forma ms leve, se muestran al final de la infancia
o la adolescencia.
3. Tipo C: es provocada por que el cuerpo es incapaz de sintetizar los lpidos, lo cual
produce que haya una cantidad excesiva de colesterol en el higado y bazo, y de
lpidos en el cerebro. Se presenta en la edad escolar. Sintomas: problemas en el
movimiento de las extremidades, convulsiones, problemas para hablar, problemas de
aprendizaje y la dificultad para mover los ojos hacia arriba y hacia abajo.
4. Tipo D: en esta se produce una limitacin del movimiento del colesterol en las
clulas cerebrales, lo que ocasiona una disminucin en la velocidad de la
comunicacin entre las clulas. Los sntomas son muy similares a los del tipo C.

Enfermedad de Fabry: es poco comn y en muchos casos sus sntomas no son

asociados con esta. Causa una acumulacin de grasa en el sistema nervioso. La
mayora de la veces afecta a los hombres, tambin a las mujeres, pero se presenta la
enfermedad ms leve. Los sntomas se dan durante la niez o la adolescencia:
dolores, problemas en la sudoracin, manchas rojas en la piel, problemas en el
corazn y los riones.

Enfermedad de Krabb: es producida por un defecto en el gen de la

galactosilceramidasa (GALC), el cual es responsable de la produccin y
mantenimiento de las mielinas, las cuales protegen los nervios. Esta enfermedad
afecta al sistema nervioso central como al degenerativo.

Se encuentra aproximadamente en 1 de cada 200,000 nios. Existen tres tipos de

esta enfermedad:
1.
2.
3.
4.

Aparece entre los tres y seis meses de vida.

Aparece despus de los seis meses hasta los tres aos.
Sus sntomas se manifiestan desde los tres aos hasta los ocho.
Aparece luego de los ocho aos de edad.

Sntomas: convulsiones, debilidad muscular, degeneraciones mentales y motoras,

ceguera, fiebre y vmitos.
ENFERMEDADES POR EL EXCESO:
Dislipidemias:
Este trmino se utiliza para referirse a cualquier alteracin de los lpidos o grasas en la
sangre por sobre los rangos normales, como por ejemplo:

CT (Colesterol total)
HDL (Colesterol bueno)
LDL (Colesterol malo)
TG (triglicridos)

Hepatopata grasa no alcohlica

La hepatopata grasa no alcohlica (HEGNA) es una enfermedad del hgado
("hepatopata") que se produce por el acmulo excesivo de grasa dentro de las clulas
del hgado ("hepatopata grasa"). Esta lesin se diagnostica al observar al microscopio
una pequea muestra del hgado obtenida mediante una biopsia. Las personas que
tienen HEGNA no beben alcohol o lo beben en cantidades muy pequeas, que no
hacen dao al hgado.
Hoy en da, la HEGNA es la enfermedad del hgado ms frecuente, por encima de la
producida por el alcohol y de la hepatitis C.
La obesidad, la diabetes tipo 2, la hiperlipemia y el sndrome metablico son los
factores de riesgo principales para tener una HEGNA llamada "primaria". El
mecanismo fundamental parece ser un defecto en la accin de la insulina sobre el
metabolismo de las grasas ("resistencia a la insulina"), por lo que estas se acumulan
en exceso en el hgado, dando lugar a la lesin de tipo 1 o "esteatosis simple". Se cree
que la grasa acumulada en el hgado es la que provoca una serie de "reacciones de
oxidacin", cuya consecuencia final es la aparicin de inflamacin y cicatrices (lesin
de tipo 2 o "esteatohepatitis"). Si las cicatrices ocupan la mayor parte del hgado, es
cuando el enfermo tiene la lesin ms grave, la tipo 3 o "cirrosis".
La HEGNA puede ser tambin "secundaria" a algunas situaciones: prdida rpida de
peso, administracin de algunos medicamentos (corticoides, hormonas, antiarrtmicos,
isoniazida, antivirales, etc.), operaciones del intestino, nutricin por vena, algunas
enfermedades hereditarias raras, etc.
Biopsia del hgado cuando se sospeche que la lesin heptica puede ser importante
(tipo 2 y tipo 3), lo que sucede cuando existe alguna de las siguientes circunstancias:

edad mayor de 50 aos, sexo femenino, obesidad, diabetes, hiperlipemia, sndrome

metablico, transaminasas muy elevadas, plaquetas o albmina bajas, o falta de
mejora de las transaminasas despus de 6 meses de tratamiento.
La mayora de los pacientes que tienen slo grasa en el hgado (lesin de tipo 1 o
esteatosis simple) tienen un buen pronstico; el riesgo de que su enfermedad
evolucione hasta una cirrosis es muy bajo. Los que tienen inflamacin y cicatrices
(lesin de tipo 2 o esteatohepatitis) y, sobre todo, si son obesos, tienen un riesgo
mayor de desarrollar con el tiempo una cirrosis: aproximadamente uno de cada tres
pacientes puede llegar a tener una cirrosis entre 3 y 14 aos despus del diagnstico.
Por ltimo, los enfermos que llegan a tener una cirrosis (lesin de tipo 3) pueden tener
complicaciones graves.
En la actualidad, el objetivo principal del tratamiento es controlar los factores de riesgo.
Para ello se recomiendan las siguientes medidas.

Primera, los enfermos obesos o con sobrepeso deben perder peso modificando la
dieta y la actividad fsica; se aconseja perder un 10% del peso inicial en 6 meses
(0,5-1 kg cada semana) y para conseguirlo es necesario caminar 30 minutos
diarios durante 5 das a la semana y tomar una dieta rica en cidos grasos
poliinsaturados, pobre en cidos grasos saturados, y con antioxidantes (vitamina
C), fibra, frutas y vegetales; en los enfermos con obesidad y lesin heptica
importante puede intentarse un tratamiento con medicamentos que provocan
prdida de peso o bien, en casos extremos, una ciruga de la obesidad, aunque
esta puede empeorar la lesin heptica.

Segunda, los enfermos con diabetes deben tener la cifra de azcar (glucosa)
en la sangre bien controlada.

Tercera, los enfermos con hiperlipemia deben tratarse con medicamentos que
disminuyen las grasas de la sangre, como el gemfibrozilo o la atorvastatina.

Adems de estas tres medidas, los enfermos no deben beber ms de 20

gramos de alcohol al da (una caa de cerveza o un vaso de vino) para no aadir
lesiones "alcohlicas" al hgado daado.

VIII.

TRATAMIENTO DIETETICO Y RECOMENDACIONES GENERALES:

En Hipercolesterolemia (colesterol alto)

1.-Control del peso
2.-Realizar ejercicio fsico programado
3.-Modificar hbitos alimentarios a dieta saludable
4.-Eliminar o reducir los azucares refinados (sacarosa)
5.-Eliminar el cigarrillo
6.-Aumentar la ingesta de pescados grasos (atn, jurel, salmn)
7.-Aumentar la ingesta de fibra a travs de frutas, verduras y alimentos integrales
8.-Reduzca la ingesta de carnes rojas y laceaos con alto porcentaje de grasa
9.-No cocine con sofritos o frituras, prefiera las carnes a la plancha, horno, parrilla y
cocidas.

En Hipertrigliceridemia
1.-Control del peso
2.-Evitar el consumo de azcar (sacarosa, dulces, pasteles, chocolates)
3.-Evitar la ingesta de mermeladas con azcar o fructosa
4.-Evitar los jugos de fruta natural
5.-Evitar el alcohol y cigarrillo
6.-Aumentar la ingesta de fibra dietaria
7.-Aumentar los alimentos ricos en omega 3 como; jurel, atn, salmn, sierra, chia y
linaza.
8.- Aumentar el ejercicio fsico.

CONCLUSIONES

Los lpidos nos permiten formar estructuras celulares, son esenciales para la vida y
no debemos suprimirlo sino moderarlo y elegir la mejor opcin para nuestra
nutricin.
Es importante el control de triglicrido y colesterol, y as evitar enfermedades
cardiovasculares que posiblemente hemos ignorado, pensando que tenemos una
alimentacin saludable.
Una alimentacin saludable, variada, nos ayudara a tener mejores defensas,
energa y mejor cuidado para nuestro cuerpo.
Los principios del equilibrio, la variedad y la moderacin en el consumo de grasas
constituyen la base de una dieta sana. Si conocemos los tipos de grasas y los
alimentos de los que provienen y leemos las etiquetas de los alimentos, podremos
compensar el consumo de productos ricos en grasas con otros ms ligeros y
continuar disfrutando del placer de comer. Lo mejor para llevar un estilo de vida
sano es combinar una dieta equilibrada con la prctica de ejercicio fsico y
mantener un peso corporal saludable.

BIBLIOGRAFIA

http://www.innatia.com/s/c-lipidos-y-acidos-grasos/a-importancia-lipidos-dieta.html
Biologa Celular y Molecular de De Robertis. 15va Edicin. Pginas 30-32.
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