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[ NOM DE VOTRE ENTREPRISE ]

Adresse
Tlphone
Courriel
Date

Table des matires


Table des matires ............................................................................................... 2
Introduction ........................................................................................................... 3
Rpertoire tlphonique d'urgence ....................................................................... 4
Organigramme quipe d'vacuation .................................................................. 5
Schma de l ......................................................................................................... 6
Description de tches ........................................................................................... 7
Rpertoire des ressources .................................................................................. 12
Inventaire des produits chimiques....................................................................... 13
Directives au personnel ...................................................................................... 14
Exercice d'vacuation ......................................................................................... 15
Mise jour du plan.............................................................................................. 16

Introduction
Ce document est un modle pour vous permettre de rpertorier les informations
inhrentes la procdure dvacuation durgence que vous aurez labore pour
pour votre tablissement.
Il a t cr en mode FORMULAIRE PROTG, cest--dire que vous navez qu
inscrire les informations qui sappliquent votre tablissement dans les zones
grises.

Vous pouvez cependant en modifier le contenu ou ajouter du texte.

Toutefois vous devrez dabord appliquer la fonction TER LA PROTECTION.

Une fois complt, il devrait tre distribu :

toutes les personnes appeles intervenir dans le cadre de la


procdure dvacuation;
tous les gestionnaires;
au service dincendie de votre municipalit.

De plus, lensemble du personnel de votre entreprise devrait en connatre la


teneur.

Rpertoire tlphonique d'urgence

CONTACTS

Service dincendie

911

Ambulance

911

Service de prvention [ Prventex ]

450-671-6925

Hpital
Centre Anti-Poison

1-800-463-5060

Canutec

1-613-996-6666

Organigramme quipe d'vacuation

COORDONNATEUR DE L'VACUATION

RESPONSABLE DE SECTEUR

RESPONSABLES

ACCOMPAGNATEURS

CHERCHEURS

VACUATION ET
ZONE

Schma de ltablissement
[ Insrez ici un schma de votre tablissement ]

Description de tches
COORDONNATEUR DE L'VACUATION
Coordonnateur de l'vacuation :
Substitut :

TCHES

Ordonne l'vacuation lors d'un d'incendie ou autre situation ncessitant


l'vacuation.

Prend le contrle total des activits sur les lieux.

Appuie les membres de son quipe durant l'opration d'vacuation.

Agit comme contact auprs du service des incendies et de la direction.

Change le lieu de rassemblement extrieur si requis et en avise les


responsables de secteur.

Donne l'autorisation au personnel vacu de quitter les lieux ou de


retourner l'intrieur du btiment.

Une fois l'incendie matris, organise une rencontre d'valuation de la


procdure.

RESPONSABLES DE SECTEUR
Secteur

Responsable

Substitut

TCHES

Appuie les responsables de lvacuation / responsables de zone.

S'assure que les gens sortent sans perdre de temps.

Dirige le personnel vacu vers une autre issue si requis.

Quitte le secteur en dernier.

Fait le dcompte de son secteur avec les responsables de lvacuation


et fait rapport au coordonnateur.

Agit comme contact auprs du coordonnateur de l'vacuation [


rapporte les personnes manquant l'appel ou ayant besoin d'aide ].

Accomplit toute autre tche demande par son suprieur.

Une fois l'incendie matris, participe la rencontre d'valuation de la


procdure.

RESPONSABLES DE L'VACUATION / RESPONSABLES DE ZONE


Secteur

Responsable

Substitut

TCHES

Connat en tout temps le nombre de personnes assignes sa zone [


absence, dpart, arrive, supplmentaire, etc. ].

Coordonne l'vacuation de sa zone par la porte qui lui est assigne.

S'assure que les gens sortent sans tenter de rcuprer leurs effets
personnels.

Quitte en dernier sa zone.

Prends les prsences au lieu de rassemblement.

Rapporte immdiatement au responsable de secteur toute personne


manquant l'appel.

Transmet au responsable de secteur toute information pertinente relie


l'vacuation ou l'incendie.

Accomplit toute autre tche demande par son suprieur.

Une fois l'incendie matris participe la rencontre d'valuation de la


procdure.

ACCOMPAGNATEURS
Secteur

Accompagnateur

Substitut

TCHES

Aide vacuer les personnes ayant besoin d'aide.

Dirige la personne qui a besoin daide vers le poste d'attente


prdtermin.

Avise le responsable de secteur de la situation.

Demeure sur les lieux avec cette personne jusqu' l'arrive des
secours.

Une fois au lieu de rassemblement, l'accompagnateur fait rapport


son responsable de secteur.

S'il est secouriste, il offre les premiers soins et les premiers secours
aux personnes pouvant en avoir besoin.

Demande directement au coordonnateur de l'vacuation la prsence


d'ambulanciers s'il le juge opportun.

Accomplit toute autre tche demande par son suprieur.

Une fois l'incendie matris, participe la rencontre d'valuation de la


procdure.

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CHERCHEURS
Secteur

Chercheur

Substitut

TCHES

Fait vacuer les lieux les moins frquents et/ou ferms sur son
secteur [ toilettes, salle dexposition, magasin, etc. ].

Transmet le rsultat du dcompte son responsable de secteur.

Accomplit toute autre tche demande par son suprieur.

Une fois l'incendie matris, participe la rencontre d'valuation de la


procdure.

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Rpertoire des ressources


RESSOURCES HUMAINES
Employs actifs au

NOMBRE

(AAMMJJ)

Coordonnateur dvacuation
vacuateur
Secouriste

RESSOURCES MATRIELLES

OUI

NON

DTAILS

Extincteur [ automatique ]
Extincteur [ portable ]
Borne d'incendie
Systme de lutte contre
incendie [ boyaux ]
Rtention de l'eau [ bassin ]
Alarme dincendie
Appareil respiratoire
autonome
Plan d'intervention d'urgence
quipement de sauvetage
Information ou expertise sur
les dangers chimiques
Autres quipements et
services d'urgence

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Inventaire des produits chimiques

PRODUIT

QUANTIT
MAXIMALE

SIMDUT

NUMRO
U.N.

TMD

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Directives au personnel
LORS DU CONSTAT D'UN DBUT D'INCENDIE
Utiliser l'extincteur appropri le plus prs de vous.
Commencer combattre le foyer d'incendie afin d'viter la propagation.
Aviser ou faire aviser immdiatement le coordonnateur de l'vacuation
[
] ou son substitut [
].
Suivre ses instructions par la suite.

LORS DU CONSTAT D'UN INCENDIE MAJEUR ET/OU D'UN SIGNAL


D'VACUATION [ VERBAL OU ALARME ]
Aviser ou faire aviser immdiatement le coordonnateur de l'vacuation [
] ou son substitut [
].
Mettre vos machines hors tension si possible.
Ne pas tenter de rcuprer vos effets personnels.
Marcher d'un pas alerte, sans courir.
vacuer par la sortie la plus proche en respectant les consignes du
responsable de l'vacuation / responsable de zone [
].
SI vous ne pouvez pas vous dplacer facilement dans les escaliers,
attendre de laide l'endroit dsign par l'accompagnateur [
].
Vous rendre au lieu de rassemblement et vous rapporter au chercheur
[
] pour le dcompte.
Demeurer au lieu de rassemblement et attendre l'autorisation du
coordonnateur de l'vacuation pour :

quitter les lieux;


vous rendre votre voiture;
retourner lintrieur.

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Exercice d'vacuation
FRQUENCE
Les exercices d'vacuation auront lieu [

MARCHE SUIVRE
Le responsable au sein du comit de sant et de scurit [

]:

fera approuver la marche suivre et la date par la direction au


moins un mois l'avance;
organisera l'activit exercice dvacuation de concernt avec le
service de pompiers si possible;
convoquera une rencontre d'valuation de la procdure aprs
chaque vacuation, mme lors dun exercice.

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Mise jour du plan


La personne responsable de l'laboration du plan d'vacuation au comit de
sant scurit [
] verra la mise jour annuelle du plan d'vacuation.
De plus, les noms des diffrentes personnes responsables seront mis jour ds
que surviendra un changement. Il en va de mme pour les secouristes.
Les nouveaux membres de lquipe recevront l'information requise en regard de
leur responsabilit ds leur nomination.
Suite la rencontre dvaluation, le responsable de llaboration du plan
apportera les amliorations requises et en informera les personnes concernes
au besoin.
Le comit de sant et de scurit se charge de faire l'inspection rgulire des
extincteurs et des sorties de secours.

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