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De Angelis Riscos e Preveno da Obesidade
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Evangelista Dicionrio Tcnico de Nutrio
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Fisberg Obesidade na Infncia e na Adolescncia
Fisberg e Medeiros Adolescncia... Quantas Dvidas!
Fisberg, Wehba e Cozzolino Um, Dois, Feijo com Arroz
A Alimentao no Brasil de Norte a Sul
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Franco e Chaloub Dietas, Receitas e Valores Calricos Propriedades
Gerais dos Alimentos 3a ed.
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Garrido Sociedade Brasileira de Cirurgia Baritrica Cirurgia da
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Ortomolecular
Gerude, Pires, Alves e Mannarino Terapia Nutricional
Gombossy e Landgraf Microbiologia dos Alimentos
Gomez Interao Alimentos Medicamentos
InCor Os Chefs do Corao
II
III
EDITORA ATHENEU
So Paulo
Rio de Janeiro
Rua Bambina, 74
Tel.: (21) 2539-1295
Fax: (21) 2538-1284
E-mail: atheneu@atheneu.com.br
Ribeiro Preto
04-3939
ndices para catlogo sistemtico:
ANGELIS, R.C.
Alergias Alimentares Tentando Entender por que Existem Pessoas Sensveis a
Determinados Alimentos
Direitos reservados EDITORA ATHENEU So Paulo, Rio de Janeiro, Ribeiro Preto, Belo
Horizonte, 2005
IV
Colaboradora
VI
Dedicatrias
Dedico este livro a todas as pessoas que, de alguma maneira, sofrem com os
problemas adversos desencadeados por alguns alimentos e, tambm, aos
profissionais que se empenham em minimizar estas reaes. O objetivo fazer
com que esta luta seja cada vez mais bem assumida e com mais tranqilidade.
Dedico tambm minha querida irm, Profa. Germana de Angelis, que sempre
me amparou em todas as dificuldades da vida.
Acrescento lista de agradecimentos os responsveis pela minha educao na
difcil arte de aprender:
Meus saudosos e queridos pais;
O Colgio Dante Alighieri, onde cursei desde o segundo ano primrio at o
terceiro colegial;
A Universidade de So Paulo, onde estudei e depois atuei como profissional por
toda a vida;
O saudoso Prof. Dr. Alberto Carvalho da Silva, que foi meu orientador da tese de
doutorado na Faculdade de Medicina, USP;
O saudoso Prof. Dr. Jos V. Martins Campos, que me estimulou a reunir os meus
conhecimentos qumico-fisiolgico-nutricionais Nutrio Clnica.
VII
VIII
Agradecimentos
Profa. Germana de Angelis pelo preparo das figuras e apoio mpar em todos
os momentos.
Ao estudante Bruno de Angelis Gatti por todo o apoio e dedicao na parte de
Informtica.
Biblioteca da Faculdade de Higiene e Sade Pblica da Universidade de So
Paulo pela dedicao, eficincia e carinho com os quais sempre me apoiaram.
Biblioteca do Departamento de Fisiologia e Biofsica do Instituto de Cincias
Biomdicas da Universidade de So Paulo pelo apoio recebido.
Profa. Dra. Dorina Barbieri pelo estmulo para que eu aceitasse o desafio de
preparar esta obra e por todas as suas importantes sugestes que muito
contriburam para uma melhor distribuio dos tpicos apresentados; sem falar
na sua participao com um captulo fundamental sobre o tema.
Editora Atheneu e a toda a sua Equipe pela confiana e colaborao em todos
os momentos de preparo desta obra.
Ao ILSI, International Life Science Institute do Brasil, pelo apoio importante
recebido.
A todos que, de alguma forma, ajudaram para que este livro fosse possvel,
MUITO OBRIGADA!
IX
Prefcio
O convite para prefaciar o livro ALERGIAS ALIMENTARES TENTANDO ENTENDER POR QUE EXISTEM PESSOAS SENSVEIS A DETERMINADOS ALIMENTOS representou para mim motivo de orgulho e
gratido e uma forte prova de amizade e considerao por parte da autora,
Dra. Rebeca Carlota de Angelis.
Este livro est surgindo em poca oportuna e vem preencher um vazio dentro
desta rea alergia alimentar.
Alergia alimentar um tema muito complexo quando considerado sob o ponto
de vista conceptual e muito angustiante e trabalhoso quando considerado dentro
da prtica clnica.
O pediatra dispe de poucas fontes de informaes prticas de como cientificamente iniciar, manter, supervisionar, variar e oferecer alternativas dietticas para
o doente com alergia alimentar, pois o tratamento dessa doena a adequao
diettica.
A Dra. Rebeca Carlota de Angelis, esprito incansvel de pesquisadora, enfrentou e superou dificuldades inmeras na elaborao deste livro, mas conseguiu
elabor-lo com um contedo original, correto em suas propostas, rico em informaes profcuas e de muita utilidade para o pediatra e para os demais profissionais de sade interessados nesse tema.
Conheo a Dra. Rebeca Carlota de Angelis desde meu tempo de Faculdade
e ela sempre me impressionou por suas atividades docentes e de pesquisa,
sempre inovadora e participativa, interessada em perpetuar seus conhecimentos e experincia cientfica em quatro livros que j escreveu, todos de
alto nvel cientfico.
Direitos reservados EDITORA ATHENEU LTDA.
XI
O presente livro contm captulos sobre definies e conceitos de alergia alimentar, descreve suas formas clnicas e diagnsticos, disserta sobre os alimentos
apontados como alergnicos, com detalhes relativos s suas restries nas dietas teraputicas, assim como sobre os alimentos permitidos.
Alm disso, enfatiza as propriedades antignicas e farmacolgicas de uma grande
lista de alimentos. Isso possibilitar ao pediatra tratar adequadamente os seus
pacientes com alergia alimentar, pois, freqentemente, a alergia decorre de
mltiplos alimentos e no somente do leite de vaca como erroneamente citado
em pediatria.
Estou realmente convicta de que este livro ter uma ampla aceitao na classe
mdica e entre os demais profissionais envolvidos nesta problemtica.
Parabns Dra. Rebeca Carlota de Angelis pela sua constante juventude, pelo
seu perene otimismo e pelo seu dinamismo inovador.
So Paulo, outono de 2005
Dra. Dorina Barbieri
XII
Introduo
XIII
XIV
Reaes Farmacolgicas, 11
Tiramina e Histamina, 11
Metilxantinas, 13
Sinais de Extrema Sensibilidade a Alimentos, 14
Intolerncias Alimentares, 19
Introduo, 19
XV
A Intolerncia ao Glten, 19
Padres para Diagnstico, 21
Outras Substncias Problemticas, 21
Como Substituir a Farinha de Trigo, 22
B Intolerncia Lactose, 23
Tipos de Intolerncia Lactose, 24
Deficincia de Lactase Congnita, 24
Lactase No-Persistente, 24
Intolerncia Secundria Lactose, 24
Prevalncia de Intolerncia Lactose, 25
Testes de Intolerncia Lactose, 26
Concluses, 27
C Intolerncia Hereditria Fructose, 27
D Outras Intolerncias Alimentares, 27
Reaes por Intoxicao com Histamina, 27
Reaes aos Aditivos e Substncias Alimentares, 28
Sulfitos, 28
Glutamato Monossdico, 28
Aminas Vasoativas, 28
Alergia, o que ?, 37
Introduo, 37
Exposio a Alrgenos, 41
Introduo, 41
Inalao, 41
Ingesto, 42
Permeabilidade da Mucosa Gastrintestinal, 42
Por que Antgenos de Alimentos nem Sempre Produzem
Respostas Imunolgicas?, 43
Alrgenos Alimentares, 45
Introduo, 45
Sensibilizao aos Alimentos, 45
XVI
10
11
12
XVII
13
14
Reaes Biognicas, 75
Introduo, 75
Reaes de Sensibilizao Cruzadas, 77
E os Aditivos?, 77
Sulfitos, 77
15
Hipersensibilidades, 79
Reaes Alrgicas e Infeco por Helicobacter Pylori, 79
Anafilaxia, 80
Hipersensibilidades Gastrintestinais a Alimentos, 80
16
XVIII
Quesito Diagnstico, 88
Quesito Tratamento Diettico, 88
Quesito Tratamento Medicamentoso, 90
17
18
19
20
XIX