Manguito de los Rotadores

Conjunto de msculos y tendones que proporcionan estabilidad al hombro. Todos estos msculos
conectan la escpula con la cabeza del hmero, formando un puo en la articulacin. Su
importancia estriba en que mantienen la cabeza del hmero dentro de la cavidad glenoidea de la
escpula. Este manguito forma continuidad con la cpsula de la articulacin del hombro. El
conjunto incluye los siguientes msculos:

El supraespinoso se origina en la fosa supraespinosa de la escpula y se inserta en el

tubrculo mayor del hmero. Realiza los primeros 15 a 20 grados de separacin del miembro
superior del tronco, durante la abduccin del brazo.

El infraespinoso se origina en la fosa infraespinosa de la escapla y se inserta en

el tubrculo mayor del hmero. Rota el brazo lateralmente.

El redondo menor, actualmente llamado teres minor, se origina en el borde lateral de la

escpula y se inserta en el tubrculo mayor del hmero, y tambin rota el brazo lateralmente.

El subescapular, proveniente de la fosa subescapular de la escpula, se inserta en

el tubrculo menor del hmero. Este msculo rota medialmente el hmero.

De entre de los msculos que rodean al hombro, el grupo conocido como manguito rotador tiene
una funcin fundamental al estabilizar la articulacin glenohumeral. El supraespinoso, el
infraespinoso y el redondo menor parten de la cara posterior de la escpula y juntan sus
terminaciones tendinosas en forma de una banda que cubre superiormente la articulacin antes de
insertarse en el hmero. El msculo subescapular parte de la cara anterior de la escpula para
formar otra banda tendinosa que a su vez cubre la cara anterior de la articulacin. De esta forma,
adems de producir movimientos del hombro, mantienen la articulacin estabilizada, y evitan que la
cabeza humeral se luxe en direccin anterior o superior.

Patologa del Manguito de los Rotadores

La patologa ms comn es la tendinitis, que consiste en la inflamacin de alguno de los tendones
o msculos de los rotadores del hombro. Acciones del da a da como sujetar cargas ligeras o
pesadas, manejar el ratn del ordenador, dormir en una mala postura u otras pueden causar esta
comn patologa.
Los ms propensos a esta clase de lesiones son:

supraespinoso

la porcin larga del bceps

la porcin corta del bceps

Como consecuencia de la edad o de acontecimientos traumticos, alguno o varios de los tendones

que conforman el manguito puede verse afectado por una rotura. Esta roturas se clasifican, segn
su tamao, como:

roturas parciales: no afectan a todo el espesor del tendn, y pueden ser superiores,
intratendionosas o inferiores, segn sean las capas afectadas;

roturas completas: afectan a todo el espesor del tendn, y existe una disrupcin que permite
la comunicacin del espacio intrarticular con el espacio subacromial;

roturas masivas: son roturas completas de gran tamao en las que la retraccin de los
bordes tendinosos es importante, y permiten que asome la cabeza humeral en el espacio
subacromial.

Tratamiento
En general, el hombro doloroso requiere reposo, incluyendo cabestrillo, durante la fase aguda y
una rehabilitacin conducida por un fisioterapeuta posteriormente. El ejercicio precoz y doloroso
acostumbra a ser perjudicial.
Los antiinflamatorios no esteroideos, las pomadas con capsaicina y las infiltraciones locales
parecen ser efectivos ya sea en la mejora del dolor o la movilizacin y permiten iniciar una
recuperacin funcional precoz.
Existen patologas del hombro que requieren tratamiento quirrgico que, actualmente y en muchas
ocasiones se realiza mediante artroscopia mnimamente invasiva.
La evolucin puede ser muy lenta, pero en general se consigue la resolucin del proceso.

Ejercicios de Hombro
Existen tres tipos de ejercicios que son tiles para el hombro. Su mdico del Institut Ferran de
Reumatologa le indicar cules debe practicar. No los ejecute sin supervisin mdica.

Ejercicios de calentamiento. Estos ponen en movimiento los msculos y los tendones

antes de que usted comience a practicar los ejercicios de estiramiento o de fortalecimiento.
Por medio del calentamiento, usted disminuir el riesgo de que se produzcan lesiones al
practicar
los
ejercicios
ms
activos.

Ejercicios de estiramiento. Estos ejercicios son tiles si usted tiene dificultad para mover el
brazo en ciertas direcciones o colocarlo en algunas posiciones. Ayudan a mover el hombro
de
manera
ms
amplia
y
fcil,
sin
dolor.

Ejercicios de fortalecimiento. Estos ejercicios fortalecen a los msculos del hombro para
ayudar a protegerlos de las lesiones. Practquelos slo cuando su mdico le indique que
usted est listo, ya que si los practica demasiado pronto le causarn ms dolor y lesiones.

Pregntele al mdico si debe Vd. tomar alguna medicacin o aplicarse fro o calor antes del
ejercicio o si pueden resultar muy dolorosos a veces se recomienda realizarlos bajo el chorro de
agua caliente de la ducha o en un espacio termal.

Ejercicios de calentamiento.

Flexione el cuerpo desde la cintura hasta que el tronco se encuentre paralelo al suelo. Deje que el
brazo doloroso cuelgue como un pndulo enfrente de usted y balancelo lenta y suavemente en
pequeos crculos (Figura 2). A medida que el msculo se caliente, haga los crculos cada vez ms
grandes. Practquelo durante un minuto.

Ejercicios de estiramiento.
1. Coloque la mano del brazo doloroso sobre el hombro opuesto. Con la otra mano tome
el codo desde abajo y empjelo hacia arriba con suavidad hasta donde sea posible
sin que esto le produzca dolor (Figura 3). Mantenga esa posicin durante unos
segundos y luego lleve el brazo con suavidad hasta la posicin inicial. Reptalo 10-15
veces.

2. Colquese de pie con el hombro doloroso a unos 6090 cm. de la pared. Extienda el brazo, coloque la yema
de los dedos sobre la pared y sbalos suavemente hasta donde sea posible (Figura
4). A continuacin, acrquese a la pared y vea si puede subir los dedos un poco ms.
El objetivo es alcanzar el punto en donde el brazo se encuentre extendido hacia
arriba contra la pared. Cuando usted haya llegado lo ms alto posible, mantenga esa

posicin durante unos cuantos segundos y luego baje los dedos por la pared.
Reptalo 5-10 veces.

3. Mantngase erguido y coloque el dorso de la mano del lado

afectado sobre su espalda. Con la otra mano, lance el extremo de
una toalla de bao sobre el hombro sano y tmelo con la mano que
se encuentra atrs de la espalda. Jale con suavidad la toalla con la
mano sana, elevando el brazo doloroso (Figura 5). No jale la toalla
con violencia, hgalo hasta donde sea posible sin que la maniobra le
produzca dolor. Mantenga esa posicin durante unos cuantos
segundos y vuelva lentamente a la posicin inicial. Reptalo 10-15 veces.

4. Coloque la mano del brazo doloroso atrs de su cintura. Con la palma dirigida hacia la espalda,
trate de levantar la mano sobre su espalda hasta donde sea posible, como si los dedos caminaran
hacia arriba por la columna vertebral (Figura 6). Mantenga esa posicin durante unos segundos y
luego permita que la mano se deslice hacia la cintura. Reptalo 5-10 veces.

5. Sitese con la espalda apoyada en la pared. Con las palmas frente a frente, entrelace los dedos
y coloque las manos en la nuca. Trate de mover los codos hacia atrs hasta que toquen la pared
(Figura 7). Mantngalos ah durante unos segundos y luego muvalos hacia delante. Reptalo 1015 veces.

Ejercicios

de

fortalecimiento

Necesitar unas pesas de 0.5 - 2.5 Kg. para ejecutar estos ejercicios; las latas de alimentos son
tiles, pero es ms fcil sostener las pesas de gimnasia.
1. Acustese sobre su espalda con el codo junto al costado y flexionado a 90 grados, de manera
que el antebrazo se dirija hacia fuera. Levante lentamente la mano que sostiene la pesa, hasta que
sta apunte hacia el techo; luego regrese a la posicin inicial (Figura 8) Reptalo 10 veces. A
medida que el hombro se fortalezca, reptalo hasta 20 veces.

2. Acustese sobre su costado y mantenga el codo cerca del cuerpo

y flexionado a 90 grados, como en el ejercicio 1. Levante lentamente
la mano que sostiene la pesa, hasta que sta apunte hacia el techo; luego bjela (Figura 9).
Reptalo 10 veces, hasta llegar a 20 veces a medida que el hombro se fortalezca.

3. En posicin de pie o sentado, sostenga las pesas en ambas manos y gire las manos hasta que
los pulgares apunten hacia el piso. Extienda los brazos unos 30 grados hacia delante, levntelos
suavemente hasta que se encuentren un poco abajo del nivel del hombro y luego bjelos (Figura
10). (No los eleve por arriba del nivel del hombro porque esto puede perjudicar a los msculos y a
los tendones por esfuerzo excesivo). Reptalo 10 veces y aumente el nmero de repeticiones en
forma
gradual
hasta
llegar
a
20.

Ejercicios de Codman
Son ejercicios que consisten producir una circunduccin pendiente, permitiendo de esta forma que
la gravedad separe la cabeza del humero del acromion al realizar el movimiento activo dentro de
los lmites de movimiento que no produzcan dolor.
Buscan elongar cualquier tejido conectivo que este rgido sin comprimir la cabeza del humero
contra el acromion.
Cmo se realizan?

Para llevar a cabo estos ejercicios el paciente debe inclinarse hacia delante de forma que el tronco
quede en posicin horizontal, dejando los brazos relajados tal cual si fueran pndulos.

Luego de haber tomado dicha posicin se realizan movimiento de circunduccin de hombro, de

menor a mayor amplitud siempre que no produzca dolor.

Una buena manera de realizar estos ejercicios es apoyar el tronco sobre una mesa o silla, dejando
los brazos de lado.

Se recomienda que el paciente haga los ejercicios de 3 a 4 veces diarias con 30 repeticiones cada
una en diferentes direcciones:

Hacia la derecha
Hacia la izquierda
Hacia arriba y abajo
Hacia afuera y hacia adentro
As, este tipo de ejercicio permite realizar alrededor de dos tercios del arco de movimiento que
conformo avance el tratamiento, se incrementara el rango articular.

Indicaciones

Capsulitas adhesiva
Sndrome de hombro congelado
Cualquier dolor por compresin
En casos de disminucin de
movilidad del hombro

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