Descripcin

Cncer de tero:
Denominamos hiperplasia endometrial a una respuesta anormal de crecimiento que se produce en la
mucosa endometrial. Segn el grado de alteracin en su forma, podemos distinguir:

Hiperplasia simple

Hiperplasia adenomatosa

Hiperplasia atpica
Este es el orden de frecuencia en que degeneran a cncer de tero. La asociacin entre hiperplasia y
cncer endometrial es real.
En el cncer de endometrio no suele haber transformacin en el tamao ni forma del tero.

Leiomioma:
Los leiomiomas o miomas uterinos son tumores del tejido muscular del tero, de caractersticas
benignas y que dependen de la presencia de hormonas sexuales femeninas (estrgenos) para su
crecimiento. Su aumento de tamao se suele producir entre los 30 y 45 aos, disminuyendo en el
periodo postmenopausia.

Carcinoma de cervix uterino:

Tambin denominado cncer de cuello uterino.
El tipo ms frecuente es el carcinoma de clulas escamosas.

Neoplasia de ovario:
El 90% son de tipo epitelial aumentado la malignidad con la edad. Los cistoadenomas, de carcter
benigno, excepcionalmente se malignizan. La mayora de los casos se encuentran en estadios muy
avanzados cuando se realiza un diagnstico. Se cree que el uso de anticonceptivos orales y el
embarazo tendran un efecto protector.

Sntomas:
Leiomioma:
Se presentan como una hemorragia menstrual anormal o muy abundante, sensacin de pesadez en la
mitad inferior del abdomen y secrecin vaginal.
Si el sangrado producido por el mioma es muy abundante, puede aparecer anemia que deber ser
tratada. Durante el embarazo un mioma puede complicar el parto, provocar abortos repetidos e incluso
presentaciones anmalas del feto.

Carcinoma de cervix uterino:

La mayora de las veces no produce ningn sntoma.
Los sntomas asociados son: sangrado vaginal intermitente sin relacin con el ciclo menstrual, leucorrea
o flujo vaginal sanguinolento, dolor en flancos o piernas por un mecanismo de compresin de
estructuras nerviosas, molestias y/o sangrado al orinar y sangrado rectal.

Neoplasia de ovario:
Sus sntomas son inespecficos y tardos en la evolucin del tumor. Puede aparecer una masa en el
abdomen con o sin dolor, un sangrado moderado en el periodo entre ciclos menstruales y/o ascitis o
acumulo de lquido en la cavidad del abdomen.

Cncer de endometrio:
Su evolucin puede ser asintomtica.
El sntoma mas frecuentemente asociado es un sangrado vaginal intermenstrual en las mujeres
premenopusicas (metrorragias) o una hemorragia uterina en una mujer posmenopusica.

Cncer de vulva:
El sntoma inicial es el prurito vulvar, siendo frecuente el uso de remedios caseros antes de acudir al
mdico unos meses despus del inicio de los sntomas.
Es asintomtica en un 70%. La mayor afectacin es en los labios menores cerca de la horquilla y del
perin.
El sntoma ms frecuente es el prurito vulvar. Otros sntomas son el dolor, la hemorragia, la sensacin
de tumor o lcera, leucorrea sucia o sanguinolenta o molestias en la miccin.

Qu le preguntar su mdico?:
Carcinoma de cervix uterino:
Es ms frecuente en mujeres entre 50 y 55 aos de edad. El cncer de crvix representa a nivel mundial
el 15% de todos los cnceres originados en el aparato genital de la mujer. La mayor incidencia de
carcinoma in situ (localizado) est entre 25 y 30 aos. Est relacionado con el inicio precoz de las
relaciones sexuales y de mltiples compaeros sexuales. Se cree que existe un factor infeccioso que
acta como desencadenante (herpes virus, papiloma virus.). Existe una posible relacin con el uso de
anticonceptivos orales (altas dosis de estrgenos) que no ha sido demostrada.
Existen una serie de factores de riesgo de padecer cncer de cuello uterino:

Inicio de relaciones sexuales antes de los 18 aos.

Promiscuidad sexual.

Antecedentes de enfermedades de transmisin sexual (herpes genital, papilomas)

Mltiples embarazos.

Tabaco.

Inmunosupresin.

Nivel socioeconmico bajo.

Neoplasia de ovario:
Es el tumor ginecolgico (no incluyendo el cncer de mama) que mayor nmero de muertes produce en
un ao. La mayora de los casos aparecen sobre los 55-60 aos. Su incidencia y mortalidad han ido
aumentando en los ltimos 50 aos.

Cncer de endometrio:
Es el tumor ginecolgico ms frecuente excluyendo el carcinoma de mama, en los pases desarrollados.
La edad media de presentacin est entre los 60 y los 70 aos aunque cualquier mujer puede
desarrollar una hiperplasia de endometrio y un carcinoma. La existencia de un estmulo estrognico
mantenido no contrarrestado por gestgenos es aceptada en general como causa de la enfermedad en
un 50-60% de los casos de cncer de endometrio.
Existen factores de riesgo que pueden aumentar su frecuencia de aparicin: edad avanzada, obesidad,
hipertensin, diabetes, hemorragia disfuncional, menopausia tarda (mayores de 55 aos), por una
situacin de hiperestrogenismo, incluyendo el tratamiento hormonal sustitutivo (sin el uso de gestgenos
asociados), anovulacin e infertilidad.

Cncer de vulva:
La edad media es de 70 aos, siendo el 95% de los casos en mujeres postmenopusicas.
Son factores de riesgo las infecciones de transmisin sexual sobre todo el virus del condiloma y el
herpes virus simple, el tabaquismo, la promiscuidad sexual y el inicio precoz de las relaciones sexuales,
la inmunosupresin (mujeres transplantadas).

Diagnstico:
Leiomioma:
Se utilizan mtodos diagnsticos como la ecografa ginecolgica (siendo la transvaginal de eleccin), la
tomografa computerizada (TC), y la RMN (resonancia magntica nuclear). Se debe de diferenciar de
otras masas de la cavidad abdominal que pudieran tener un componente maligno (tumores malignos de
endometrio, un tumor ovrico, un sarcoma uterino.).

Cncer de cerviz o cuello uterino:

Se realiza mediante:

Citologa: estudia las clulas procedentes del cuello del tero, para ver si son malignas. Es muy efectiva
en le diagnstico precoz de las lesiones, si las mujeres se realizan las citologas de forma peridica.
Colposcopia: consiste en visualizar interiormente la vagina y el cuello del tero, mediante sistema ptico.
T.A.C.: (tomografa axial computerizada): para realizar estudio de extensin.

Neoplasia de ovario:
Los mtodos diagnsticos de eleccin son la ecografa abdominal inicialmente, el TAC y/o la resonancia
magntica nuclear del abdomen. La laparatoma es necesaria para el diagnstico y el estadiaje. Menos
tiles para su diagnstico pero si para el seguimiento y deteccin de recidivas tras su tratamiento son
los marcadores tumorales (CA 125, CA 19.9).

Cncer de endometrio:
En mujeres con factores de riesgo, se debe de realizar una ecografa vaginal para valorar el grosor del
endometrio. La biopsia endometrial se realizara en caso de existir una hiperplasia del endometrio.
En caso de existir sintomatologa, se debe de realizar una biopsia del endometrio por aspirado
endometrial o por una histeroscopia dirigida para descartar la presencia de un tumor maligno.

Cncer de vulva:
La mayora se diagnostican en estadios avanzados. Siempre se debe de realizar una biopsia.

Prevencin:
Cncer de cervix:
Se debe acudir al mdico, para realizar las citologas peridicas, con la frecuencia que el especialista
aconseje.

Tratamiento:
Leiomioma:
El tratamiento depender de la edad de la paciente y de su deseo de tener hijos. Si es una paciente en
edad frtil, se puede intervenir extirpando solo los miomas con un pequeo riesgo de recidivas. Las
otras opciones son el tratamiento farmacolgico para suprimir la produccin hormonal y la histerectoma
total con la extirpacin del tero.

Carcinoma de cervix uterino:

Su tratamiento es inicialmente quirrgico, siendo la intervencin ms o menos agresiva (histerectoma
radical con linfadenectoma con reseccin vaginal parcial/ conizacin o reseccin local del cuello uterino)

permitiendo a mujeres jvenes poder mantener su funcin ovrica. En casos muy avanzados, la
radioterapia es el tratamiento de primera eleccin.

Neoplasia de ovario:
El tratamiento inicial es quirrgico, extirpacin de la masa ovrica y revisando la cavidad abdominal para
asegurarse que no existen implantes en otras localizaciones. La quimioterapia se utiliza con frecuencia
como coadyuvante o tratamiento de apoyo a la ciruga.

Cncer de endometrio:
El tratamiento de eleccin es quirrgico, realizndose una reseccin del tero, de los dos ovarios, de los
ganglios linfticos plvicos ilacos afectados, y con muestras de tejidos adyacentes para ver su
afectacin (histerectoma total con doble salpingooforectoma y linfadenectoma ilaca selectiva).
La radioterapia se utiliza como tratamiento coadyuvante.

Cncer de vulva:
El tratamiento es la reseccin quirrgica de la lesin, reservndose la vulvectoma superficial para
lesiones ms extensas. Se ha propuesto el uso del 5-fluorouracilo o del interfern como tratamientos
coadyuvantes para disminuir las lesiones.

Pronstico:
Cncer de cerviz:
El pronstico depende de numerosos factores, siendo el ms relevante el estadio clnico. La
supervivencia global del cncer de cerviz a los 5 aos es del 80% para el estadio I, del 47% en el
estadio II, del 25% en el estadio III y del 3,4% para el estadio IV.

Cncer de endometrio:
El porcentaje de supervivencia global a los 5 aos para todos los estadios es del 65%.

Las neoplasias que afligen a las

mujeres
Desde que una joven tiene su primera menstruacin hasta que una
seora la pierde y entra en fase de menopausia, la capacidad de
sus rganos reproductivos, vulva, vagina, tero, trompas y ovarios,
trabajan a destajo para dar lo mejor del ser humano, la vida; una

recompensa que las deja fsicamente agotadas, incluso con un

cncer que ms bien parece un castigo
MADRID/EFE/GREGORIO DEL ROSARIO VIERNES 20.02.2015ENVIAR

Alrededor de un 30% de las muertes por los 200 tipos

de cncer existentes se deben, dejando a un lado la carga
gentica, a varios factores de riesgo relacionados con la
dieta y los hbitos de conducta personal: obesidad,
alimentacin insuficiente de frutas y verduras, falta de
ejercicio fsico diario, consumo de tabaco y alcohol.
Pulmn, hgado, estmago, colon y mama, segn la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), son los ms
letales, pero mdicos onclogos como Luis M. Manso
Snchez, del Hospital 12 de Octubre, centran su atencin en
los tumores que se desarrollan de forma exclusiva en la
mujer. Todos ellos lacerantes.
Son neoplasias malignas que afectan al sistema
reproductor femenino interno y externo: de tero, el ms
prevalente, sobre todo endometrio; de ovarios y trompas,
peligrosos debido a la ausencia de diagnstico precoz; de
crvix, por el infeccioso virus del papiloma; vagina y vulva,
inusuales pero engorrosos, establece.

Cncer de tero
Es tpico de mujeres que viven en pases desarrollados y
que se encuentran en una etapa de la vida sin
menstruacin, aunque ms del 60% de los nuevos casos de
cncer que surgen cada ao en el mundo se concentran en
frica, Asia y Amrica, del Sur y Central.
El tumor uterino, en concreto su endometrio -parte interior
de la matriz compuesta de mucosa donde se desarrolla el
feto- es el ms comn del aparato reproductor femenino.

Los factores de riesgo que se conocen estn relacionados

con su ambiente estrognico, es decir, que las hormonas
femeninas funcionan continuamente durante la etapa frtil,
propio de mujeres que no han tenido nios o que nunca se
han quedado embarazadas -nulparas-, seala el doctor.

tero o matriz, por Pedro Pablo Garca May. EFE

El tumor endometrial tambin atormenta a mujeres

obesas, a las que padecen diabetes y a las que tienen
alguna perturbacin gentica, como el sndrome de Lynch
(cncer colorrectal hereditario), o con antecedentes
familiares de cncer de mama, de endometrio o de colon
por una alteracin en la capacidad de reparar los daos en
el ADN, contina.
La clnica de este tipo de tumor es un sangrado muy
parecido al que se produce durante la menopausia.
Si una mujer que ya no tiene la regla observa este tipo de
sangrado tiene que alarmarse y acudir de forma urgente al
mdico de atencin primaria o a su especialista, advierte.
A pesar de ser un tumor muy frecuente en el sistema de
reproduccin femenina, ostenta unrango bajo de
mortalidad debido a que el diagnstico, en la mayora de las
ocasiones, se realiza en estadios tempranos de la

enfermedad. Algo que no sucede en zonas deprimidas

econmicamente, donde fallecen cerca del 70% de las
afectadas.
El tratamiento ideal es la ciruga. Se basa en la retirada del
tero, de las trompas y de los ovarios; adems, durante el
acto quirrgico, se efectan anlisis completos de toda la
cavidad abdominal y de los gnglios de la cavidad
peritoneal para un posterior y detallado estudio
anatomopatolgico, explica Luis Manso.
Una vez eliminado el aparato reproductor interno, el
tratamiento se complementa con radioterapia y
hormonoterapia para contrarrestar la accin vital de las
hormonas femeninas (estrgenos y progesterona).
En estadios muy avanzados se emplea quimioterapia
estndar o de uso cotidiano, con una toxicidad bastante
aceptable y que entraa una alta tasa de respuesta
sanadora, complementa.

Cncer de ovarios
Se le conoce como el enemigo silencioso de la mujer, ya
que el 75% de los diagnsticos se dan en estados
avanzados. Es el segundo tumor ms frecuente del aparato
reproductor en los pases desarrollados; solo en Espaa
se diagnostican ms de 3.000 casos anuales y se cobra
1.900 vidas.
El cncer de ovario afecta principalmente a mujeres en la
menopausia y el 80% de ellas sufre una recada despus de
la quimioterapia, segn la Sociedad Americana de
Oncologa Clnica(ASCO).
El ovario, al estar en la cavidad abdominal y no mostrar
sntomas durante aos, produce tumores muy dainos. Es
la sptima causa de muerte por cncer entre mujeres de
todo el mundo.

Los dos ovarios de la mujer, por Pedro Pablo Garca May. EFE

Solo ciertos signos de alarma, como puedan ser hinchazn

abdominal, aumento del peso corporal, desarrollo de grasa
en el abdomen (el pantaln vaquero ya no me vale,podra
decir una mujer), sensacin de dolor local, molestias
urinarias, desazn general, incluso nuseas o vmitos,
pudieran ofrecer algunas pistas fiables, describe el
onclogo Luis M. Manso.
Los factores de riesgo asociados a los carcinomas de ovario,
al igual que pasa con los de endometrio, suelen estar
relacionados con la persistente ovulacin, con mujeres
nulparas o de pocos embarazos que hayan llegado a
trmino. An as, la prevencin no es nada fcil.
Un estudio, en el que participaron dos centenares de
investigadores de todo el mundo, entre ellos numerosos
espaoles, ha permitido identificar seis nuevos genes
relacionados con el cncer de ovario. Hasta ahora eran
doce, lo que mejorar la prediccin del riesgo de desarrollar
esta enfermedad en las pacientes portadoras de las
mutaciones genticas BRCA1 y BRCA2.
Es muy importante que la mujer, cuando siente dolor o
molestias en la zona abdominal, pesadez o hinchazn,
acuda a su centro de salud o al gineclogo para que le
realicen una ecografa, ya que el tumor ovrico no da la

cara hasta estadios avanzados y apenas existen pruebas de

diagnstico precoz, apunta.
El tratamiento de este tipo de neoplasias es bsicamente
con ciruga y quimioterapia.
La ciruga consiste en la extirpacin del tero, las trompas
y los ovarios, una revisin de la cavidad abdominal, retirada
de todos los recubrimientos de las asas intestinales
-sujeciones-, del apndice y de cualquier elemento orgnico
dentro del abdomen que el cirujano considere sospechoso,
expone Manso.
La quimioterapia acta de complemento preventivo para
favorecer el tiempo de curacin de las pacientes.
En esta fase de la enfermedad destaca la nueva medicacin
con antiangiognicos, sustancias qumicas o biolgicas que
dificultan el crecimiento de nuevos vasos sanguneos y que
impiden, as, el suministro energtico a las clulas
tumorales. Los inhibidores que intervienen sobre los
mecanismos reparadores de ADN para eliminar estas
clulas son otro de los grandes avances contra la
enfermedad.

Trompas de Falopio
Tumores ginecolgicos excepcionales o de muy baja
prevalencia que se pueden asemejar en toda su clnica y
en toda su evolucin al cncer de ovario; incluso existen
teoras oncolgicas -apunta- que indican que los tumores de
ovario podran tener su origen en las trompas.

Las trompas de Falopio, por Pedro Pablo Garca May. EFE

Se han descrito sarcomas que se forman en su msculo liso

y carcinomas en sus clulas, aunque son los cnceres
secundarios por metstasis procedentes de ovarios,
endometrio, aparato digestivo y mama los ms habituales.
Y al igual que en el cncer de ovario, la clnica es
inespecfica. las mujeres con cncer de trompas de Falopio
se encuentran asintomticas o manifiestan sntomas vagos.
Es muy difcil de diagnosticar y resulta esencial una
evaluacin de un especialista.
Las mujeres tienen sensacin progresiva de hinchazn
abdominal, molestias locales, pesadez, ganancia de peso,
otra vez la ropa ya no me vale, lo que las debe llevar a
una revisin urgente con ecografa para valorar la salud de
las trompas y de los ovarios, aconseja Luis M. Manso.
Esta neoplasia maligna puede generar un flujo
vaginal inusual; normalmente es blanco, espeso e inodoro.
Sera un posible indicio si no se est ovulando o padeciendo
alguna infeccin bacteriana.

Cncer de crvix
Un tercer tumor a tener muy en cuenta en el sistema de
reproduccin es el cncer de cuello del tero o de crvix

uterino, parte inferior y ms estrecha de la matriz que

comunica con el fondo de la vagina.
Estos tumores estn claramente relacionados con el Virus
del Papiloma Humano (VPH) y, tanto es as, que este
carcinoma tambin se considera como una Enfermedad de
Transmisin Sexual (ETS), indica.
Casi el cien por cien de los casos de cncer de cuello de
tero son causados por el virus del papiloma, un tumor
que se podra erradicar con la vacunacin sistemtica de los
jvenes, sobre todo entre los 9 y los 14 aos, la mejor
prevencin primaria que existe junto alpreservativo y la
higiene personal.

Cuello uterino, por Pedro Pablo Garca May. EFE

El cncer de crvix tiene altas tasas de prevalencia en

pases subdesarrollados o en vas de desarrollo, donde
registra ndices de mortalidad muy elevados. De hecho,
miles de vidas se podran salvar antes de 2030 si
aumentara la financiacin en diagnstico y prevencin.

En los pases desarrollados, como los europeos, se anotan

bastantes menos fallecimientos, a pesar de su notable
frecuencia, debido a que las mujeres disponen de
programas de deteccin precoz.
Las citologas (toma de una muestra de tejido del cuello
del tero) y los anlisis mediante tcnicas biologa
molecular de la presencia delVPH en las clulas que
recubren el crvixrevelan el virus, incluso, en estadios que
no se consideran malignos, dice el facultativo.
La clnica de este tipo de tumores, cuando no se
diagnostica de forma precoz durante lavisita reglada al
gineclogo, se define por un sangrado espontneo o por un
sangrado que aparece despus del coito. En ocasiones, la
mujer puede sentir dolor, molestias locales, malestar en la
zona de la espalda o en la pelvis, describe.
El tratamiento de estos carcinomas, cuando el diagnstico
es temprano, se efecta de manera local. A veces, con una
simple biopsia y una ciruga simple el gineclogo puede
erradicar el tumor. En estadios avanzados, cuando la
neoplasia daa al tero, la ciruga es mayor y se
complementa con radioterapia y ciclos de quimioterapia
para favorecer el efecto sanador.
En estadios muy avanzados nos encontramos tumores de
alta agresividad que necesitan frmacos recin aprobados
por las agencias reguladoras de los medicamentos
oncolgicos -informa-, como los nuevos antiangiognicos,
que aumentan la supervivencia de las mujerescon cncer
de crvix.

Virus del Papiloma

El VPH es altamente contagioso, ya que el 75% de la
poblacin entrar en contacto con el virus a lo largo de su
vida; y tienen mayor capacidad de infeccin que el VIH
(sida).

De fcil transmisin por contacto genital, afecta por igual a

hombres y mujeres. Y es responsable, adems, del cncer
de cuello de tero, del cncer anogenital, orofarngeo y de
pene. Tambin de las verrugas genitales.
Mujeres jvenes profesionales con movilidad internacional,
veinteaeras, mayores de 45 aos sin pareja estable y
hombres solteros de hasta 55 aos son los perfiles con
mayor riesgode infectarse por el VPH.
Pero las lesiones precancerosas no aparecen hasta diez o
quince aos despus del contacto con el virus.

Vacuna para frenar la propagacin del virus del papiloma. EFE / Mick Tsikas

El cncer de cuello de tero se da mayoritariamente entre

los 45 y 50 aos, a pesar de que la mayor prevalencia del
VPH se d en mujeres de 18 a 25 aos de edad.
Para todas estas personas, los profesionales mdicos
aconsejan lavacunacin, al igual que para todos aquellos
que ya se han infectado, porque estn ms predispuestos a
tener nuevas lesiones.
El coste de la vacuna es muy inferior a las lesiones,
biopsias, tratamientos, intervenciones quirrgicas, efectos
secundarios y sufrimiento que genera ese tipo de cncer,
que se desarrolla durante un periodo de 15 a 30 aos a
partir de la infeccin del virus.

Cncer de vulva y vagina

En la parte ms externa del sistema de reproduccin, en la
vagina y en la vulva, los tumores no son tan
habituales como en la zona interna de la mujer.
El 70% de los tumores vulvares son asintomticos, aunque
se hagan patentes en los labios menores.
Son de tipo ulceroso. Las lesiones, o bultos que no acaban
de curarse en dos o tres semanas, se pueden apreciar en
los genitales. Adems, son dolorosos, de olor desagradable
y ocasionan escozor durante la miccin, resea.
Si los carcinomas son vaginales, la mujer puede sentir
molestias durante los juegos sexuales o durante el coito, y
sufre sangrados, especifica.
Para el mdico onclogo, cualquier llaga en la vulva o en la
vagina que no se cure es un signo de alarma para acudir de
forma inmediata al mdico de atencin primaria y al
especialista de zona para que obtenga una muestra de la
lcera y se analice en el laboratorio.
Estos tumores de los genitales externos son muy agresivos
a nivel local, con lo que unaciruga urgente, el tratamiento
recomendado para estas pacientes, mejorar, sin duda, el
pronstico, asegura.

Vulva y vagina, por Pedro Pablo Garca May. EFE

Si el tumor est en fase avanzada se emplearradioterapia,

ya que la quimioterapia es poco eficaz en estos casos.
A modo de resumen, el onclogo Luis M. Manso, del equipo
que dirige el Dr. Hernn Corts-Funes en el Hospital
Universitario 12 de Octubre de Madrid, concluye que los
cnceres internos y externos de las mujeres se tienen que
prevenir, diagnosticar y tratar con urgencia porque su salud
en la edad adulta depende, y mucho, de los programas de
cribado de deteccin precoz, las visitas reguladas al mdico
y la investigacin.