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PLAN DE BIOSEGURIDAD INSTITUCIONAL

INTRODUCCIN
A continuacin se presenta la revisin de los conceptos sobre
bioseguridad que desde el punto de vista de las normas establecidas
en el marco legal, han sido considerados en este tpico y que le son
inherentes a las funciones naturales del mismo.
La presente propuesta pretende ser un documento de fcil
comprensin y lectura para todo el personal, retirando lo superfluo y
delimitando los conceptos especficos del manual de limpieza y
desinfeccin de ambientes y manejo de Residuos Slidos Peligrosos.
Es deber de la institucin velar por el adecuado cumplimiento de los
procedimientos y control de la transmisin de infecciones y proteger o
asistir al personal (docentes, alumnado, etc) en el eventual caso de la
ocurrencia de un accidente ocupacional, en especial con exposicin
biolgica. Los limites entre lo accidental y lo prevenible pasan por el
cumplimiento de las normas mnimas de bioseguridad hoy da
consideradas universales.
Es este solo un aporte para la generacin de ideas que conduzcan a
un ambiente de trabajo ms seguro, buscando convertirse en una
estrategia informativa como cimiento de una nueva cultura
organizacional altamente comprometida en su autocuidado.
Los contenidos aqu presentados han sido elaborados con el apoyo de
informacin necesaria de las normas tcnicas emitidas del Ministerio
de Salud, el mismo que deber ser mejorado posterior a su
implementacin con evaluaciones peridicas.
Marco Legal

Resolucin Ministerial N 452 2003/ SA/DM,


aprobacin del manual de Aislamiento Hospitalario.

Resolucin Ministerial N 217-2004/MINSA, sobre la Norma


Tcnica N 08- MINSA/DG SP-V.01: Manejo de Residuos Slidos
Hospitalarios.

mbito de Aplicacin

sobre

la

El presente plan es de aplicacin en los establecimientos de salud del


nivel I, de las Regiones del Per.

Objetivos

Prevenir riesgos de trasmisin de enfermedades e infecciones


entre un paciente y otro.

Reducir o controlar los riesgos de daos o accidentes en


establecimientos de salud.

Establecer e implementar los procedimientos bsicos en cada


una de las etapas del manejo de los residuos slidos
hospitalarios

Mejorar las condiciones de seguridad del personal asistencial y


de limpieza expuestos a los residuos slidos desde la
generacin hasta la disposicin final

Descripcin del rea

Generalidades.

Los establecimientos de Nivel I, son centros de salud, en la que se


atiende todo tipo de pacientes por diversas afecciones.
Los establecimientos de Nivel I en las Regiones del Per, cuentan con
infraestructura antigua donde los servicios se han venido adecuando
al espacio y equipamiento necesario con que cuenta el
establecimiento.

Zonas o reas de riesgo.

Para la ejecucin del presente plan se debe identificar las zonas de


riesgo en funcin de los siguientes factores prioritarios: mayor
nmero de personas que ingresan a un ambiente o rea y donde se
generan residuos bio contaminados; los cuales ser distribuidos en los
siguientes grupos:
Zonas de Alto Riesgo (AR).

Ambiente de TBC

Laboratorio

Dental

Planificacin familiar y ITS

Tpico de Emergencia

Sala de partos

Zonas de Mediano Riesgo (R).

Ambiente del SIS

Pasadizos

SSHH

Triaje

Sala de espera

Nutricin

Ambiente de adolescentes

Consultorio de Medicina 01

Consultorio de Medicina 02

Inmunizaciones PAI

CRED

Materno perinatal

Hospitalizacin Puerperio

Hospitalizacin Medicina
Patio de lavandera de ropa contaminada
Zonas de bajo Riesgo (B)

Epidemiologia /estadstica

Direccin o Jefatura

Almacn de farmacia

Logstica

Almacn de enfermera

Admisin

Farmacia

Saneamiento ambiental

Adulto mayor

Rayos X

Psicologa

Jefatura de materno perinatal

Sala de esterilizacin

Auditorio

Cocina

Estas zonas se identificaran con la implementacin de Colores y


simbologa de AR - Alto Riesgo (color rojo), R - Riesgo (naranja)
y B - Bajo Riesgo (verde).
Componentes de la bioseguridad
La bioseguridad en establecimientos de salud como concepto
universal se encuentra dividida en los siguientes componentes, que
desarrollaremos a continuacin:

Limpieza y desinfeccin de ambientes

Manejo de residuos slidos hospitalarios

Esterilizacin de materiales y manejo de ropa contaminada

Implementacin de barreras de proteccin

Control de Infecciones hospitalarias

Acondicionamiento de infraestructura adecuada

Para el presente plan, desarrollaremos los captulos de" limpieza y


desinfeccin de ambientes y manejo de residuos slidos
peligrosos".

Limpieza y desinfeccin de Ambientes

a. Conceptos:

Limpieza.- Es un conjunto de operaciones destinadas a


eliminar la suciedad adherida a una superficie, sin alterar a
sta.

La suciedad se elimina mediante el uso de jabones o detergentes y


agua.

Desinfeccin.- Es el procedimiento por el cual se controla o


elimina agentes infecciosos que perjudiquen la salud de las
personas, mediante el uso de ciertos productos qumicos
denominados desinfectantes

Desinfectante.- Sustancia qumica que destruye los


microorganismos o agentes patgenos, que se encuentran en el
aire y diferentes superficies.

b. Espectro de la actividad de desinfeccin.

Las sustancias con actividad biocida, tienen grados variables de


actividad segn su potencia y efectividad de accin contra
microorganismos, los cuales pueden ser:

Baja: Pueden destruir gran parte de las bacterias y algunos


virus

Intermedio: Inactiva toda forma de bacterias y la mayora de los


virus y hongos

Alta: Destruyen todos los microorganismos y algunas esporas

c. Requerimiento de un buen desinfectante.

Los desinfectantes deben cumplir con los requisitos ideales:

Amplio espectro microbiano

Rpida accin microbicida

Facilidad de uso

Escasa capacidad de daar los equipos

Solubilidad en el agua

Toxicidad reducida

Costos bajos o moderados

d. Clasificacin
de
los
microorganismos
resistencia a los desinfectantes.

por

su

En el presente se muestra una lista de microorganismos de mayor


resistencia a menor:
Priones
Esporas bacterianas
-------------------------------------------------------------------------E. Alto
Mico bacterias
Virus pequeos o sin envoltura lipidica
Hongos
--------------------------------------------------------------------------------E.
Intermedio
Formas vegetativas bacterianas
Virus de tamao medio o con envoltura lipidica.
----------------------------------------------------------------------E. Bajo

e. Tipos de
efectividad.

desinfectantes

clasificacin

por

su

Los desinfectantes se clasifican de acuerdo a su efectividad ante los


microorganismos patgenos, los cuales son:
1..Espectro Alto
Aldehdos.
Glutaraldehido al 2%. Es altamente eficaz, dura de 14-28 das, es
toxico Formaldehido al 2%. Es eficaz pero de accin lenta, es toxico y
cancergeno
Compuestos fenolicos.
Tiene amplio rango de eficacia, es eficaz con la presencia de materia
orgnica, es altamente corrosiva y toxica
2..Espectro Intermedio
Compuestos de Amonio Cuaternario

Son compuestos inodoros y no irritantes, se inactiva con la presencia


de jabn y materia orgnica
Hipocloritos
Hipoclorito de Sodio y de calcio: (lega 5.25%), son medianamente
corrosivos, se inactiva con la presencia de materia orgnica.
cidos y lcalis fuertes
Los mas conocidos son: Acido sulfrico, Acido ntrico, hidrxido de
sodio; es altamente corrosivo y toxica
Oxidantes.
Acido paractico (3.5%), tiene accin rpida, es corrosivo
3..Espectro Bajo
Yodoforos
Es la combinacin de yodo con una sustancia solubilizante, es
medianamente corrosivo, Se inactiva con la presencia de materia
orgnica.
Aceite de pino
Es la mescla de sustancias derivadas de la destilacin de la madera
de varios tipos de pinos(57% de alfa-pinene)
Tensoactivos Anfoteros
Son productos detergentes y bactericidas, tiene baja toxicidad y No
corrosiva, se inactiva con la materia orgnica.
Los desinfectantes recomendados para la desinfeccin de
establecimientos de salud son los de espectro alto e intermedio,
pero cada 2 meses debern cambiarse o rotarse para evitar
resistencia en los microorganismos.

f. Productos desinfectantes con nombres comerciales

Aqu presentamos los productos recomendados en el Per para la


desinfeccin de Establecimientos de Salud de Nivel I, con nombres
comerciales; para su uso deber cumplirse con las especificaciones
del producto.
Hipocloritos: (lega 5.25%)

Clorandina, Clorimax-100, Clorox tradicional


Amonio cuaternario:
Desinfectante Limn REQUINAR, Doctor WASH Desinfect Pino-Limon
Sapolio Limpiador Desinfectante Concentrado, FORWARD DC
Oxidantes:
PURISANDER, ANIOOXYDE -1000
cidos org.:
BIOSANIT, BIODENT-D3,
Aldehdos:
CIDESEPTIL Solucin, GLUFAR, GLUFAR Plus, PREVENTOL DC_601,
GLUTAREX 3M, STERANIOS ECS - 2%, SVD.

g. Caractersticas de los productos

h. Equipos para la desinfeccin.

Los equipos que se deben utilizar sern todos aquellos que ofrece
mayor seguridad en su efectividad, costo y fcil manejo.
Para el presente plan se plantea utilizar equipos con las 4
metodologas de fcil manejo, los cuales son:

Nebulizacin

Asperjacion

Rociado

Frotacin manual

Por su bajo costo, es recomendado el rociador manual, sin embargo,


cabe mencionar que la mejor metodologa de desinfeccin es la
Nebulizacin.

i. Almacn de productos txicos

De los Productos.

Todos los productos debern estar etiquetados o con nombre


legible

Todos los frascos debern tener tapa segura

Los productos de clasificaran de acuerdo a su toxicidad (los mas


txicos en la parte mas alta)

Del ambiente de almacn

Deber ser nico y para tal fin

La puerta deber tener el instintivo de seguridad

Deber tener ventilacin necesaria

Deber tener anaqueles de madera

No se colocara ningn producto a menos de 30 cm del piso.

j. Cobertura de
metodologas.

k. Registro.

desinfeccin

con

lega

con

las

La actividad de limpieza y desinfeccin en el establecimiento se


salud, debern ser registrados en cada ambiente de servicio, el cual
se registraran los siguientes datos, segn formato del anexo:

Fecha de la actividad

Desinfectante utilizado

Dosis del desinfectante utilizado

Nombre del operador

Firma del operador

Visto bueno del encargado del ambiente

Calificacin del estado de limpieza y desinfeccin

l. Indumentaria de Proteccin.

Los trabajadores o personas que realizaran las actividades de


limpieza y desinfeccin en establecimientos de salud y manejo de los
residuos slidos peligrosos, debern contar con una indumentaria
mnima de proteccin, tales como:

Mameluco de material resistente

Guantes de ltex

Mascarilla que cubra boca y nariz

Protector de ojos (no condicional)

Protector de cabello

Zapato o botas de jebe

m. Procedimientos de Limpieza y Desinfeccin.

En el presente plan se establece un procedimiento prctico y sencillo


para poder ser ejecutado con orientacin y capacitacin mnima.

1. Colocarse la indumentaria de proteccin adecuada.

2. Revisar y acondicionar los materiales y equipos a utilizar.

3. Preparar la dosificacin necesaria de los desinfectantes

4. Recoger los residuos slidos de los ambientes a limpiar, de


ser necesario colocar el cambio de bolsa de los tachos para los
residuos slidos de cada ambiente.

5. Limpiar con agua y detergente todas las superficies de los


ambientes, bajo el principio de arriba hacia abajo y de adentro
hacia afuera. Asegurarse que las superficies del ambiente este
limpia o libre de material orgnico

6. La limpieza del piso, se deber realizar solamente con


trapeadores o mopas; las paredes, muebles y equipos se
debern limpiar con una franela o trapo industrial.

7. Planificar la desinfeccin en funcin de las zonas de alto


riesgo y mediano riesgo.

8. Evaluar el inicio en los ambientes que estn en sentido


contrario a la direccin del viento; de no haber circulacin del
viento, iniciar en los ambientes del fondo de la infraestructura.

9. Aplicar los desinfectantes en ambientes, de adentro hacia


afuera (desinfeccin por rociado o nebulizacin), una ves que el
ambiente ha sido desinfectado, deber cerrarse por un tiempo
de 30 minutos.

10. De acuerdo al desinfectante, enjuagar con agua y un trapo


las superficies metlicas desinfectadas despus de 30 minutos.

11. Despus de 30 minutos de desinfectado, abrir las puertas


para que se ventile lo mayor posible.

12. Culminado la limpieza y desinfeccin, lavar los trapeadores


y franelas y tenderlo para que seque; una ves por semana se
remojara por 40 minutos en agua con leja los trapeadores y
franelas.

13. Evitar que ingresen nios hasta despus de 2 horas de


ventilado.

14. Cada maana el responsable del ambiente desinfectado


deber evaluar los signos de limpieza y desinfeccin del
ambiente, registrando su conformidad en la hoja de registro
pegado en la pared.

15. En forma mensual se realizara una evaluacin de la eficacia


de las actividades de limpieza y desinfeccin.

16. Cada 2 meses se cambiara o rotara el tipo de desinfectante


utilizado, para evitar que los microorganismos generen
resistencia al desinfectante utilizado.

n. Medidas de Control y mejora continua.

Para mejorar en forma continua las actividades de limpieza,


desinfeccin y manejo de residuos slidos peligrosos en
establecimientos de salud, es necesario que el comit de riesgos o
bioseguridad, nombre un responsable supervisor de esta actividad,
quien consolidara y evaluara los resultados de las hojas de registro y
conformidad del rea.

El supervisor buscara la capacitacin continua del personal encargado


para esta actividad, el mismo que generara informes con
recomendaciones de mejora cada 2 meses.

o. Cronograma.

El cronograma de limpieza y desinfeccin, se ha establecido en


funcin a las zonas de riesgo del establecimiento de salud, sin
embargo cabe resaltar que en las zonas de alto riesgo cuando se
genera una suciedad con fluidos corporales, este deber ser limpiado
y desinfectado en el momento, al margen del cronograma
establecido.

Manejo de residuos slidos hospitalarios

a. Clasificacin
de
los
Residuos
Establecimientos de salud Nivel I

Slidos

En

El manejo sanitario de los residuos slidos debe comenzar desde el


punto de origen mediante la clasificacin de los residuos, como parte
del concepto de minimizacin de residuos peligrosos; esta prctica
trae como beneficio lo siguiente:

Minimizar los riesgos para la salud, mediante la separacin de


residuos contaminados con agentes patgenos o txicos, a fin
de no contaminar el resto de residuos

Reducir costos operativos en el manejo de residuos peligrosos;


y, Reutilizar residuos que no requieren tratamiento.

La clasificacin es fundamental para que el sistema de manejo de


residuos slidos en establecimientos de salud sea eficaz en el control
de riesgos para la salud, siendo indispensable la participacin
permanente y consciente del personal del establecimiento de salud.
Para fines de un manejo practico de los residuos slidos en
establecimientos de salud de nivel I, clasificaremos en las siguientes
categoras.
Clase A: Residuo Biocontaminado
Son aquellos residuos peligrosos generados en el proceso de la
atencin mdica que estn contaminados con agentes infecciosos, o
que pueden contener altas concentraciones de microorganismos que

son de potencial riesgo para la persona que entre en contacto con


dichos residuos, entre ellos tenemos:
Material biolgico proveniente de laboratorio, bolsas conteniendo
sangre humana y hemoderivados, residuos Quirrgicos y AntomoPatolgicos, punzo cortantes que estuvieron en contacto con
pacientes o agentes infecciosos, animales contaminados y residuos
con secreciones o fluidos corporales.
Clase B: Residuos Especiales
Son aquellos residuos peligrosos generados en los establecimientos
de salud, con caractersticas fsicas y qumicas de potencial peligro
por lo corrosivo, inflamable, txico, explosivo y reactivo para la
persona expuesta, entre ellos tenemos:
Recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos
qumicos, tales como quimioteraputicos, productos qumicos no
utilizados; plaguicidas fuera de especificacin, solventes, cido
crmico (usado en limpieza de vidrios de laboratorio), mercurio de
termmetros, soluciones para revelado de radiografas, aceites
lubricantes usados, entre otros.
Residuos Farmacuticos.- Compuesto por medicamentos vencidos;
contaminados, desactualizados; no utilizados, entre otros.
Compuesto por materiales radioactivos
radioistopos de baja actividad.

contaminados

con

Clase C: Residuo comn


Compuesto por todos los residuos que no se encuentran en ninguna
de las categoras anteriores y que, por su semejanza con los residuos
domsticos, pueden ser considerados como tales. En esta categora
se incluyen, por ejemplo los residuos generados en administracin,
aquellos provenientes de la limpieza de jardines, patios, reas
pblicas, restos de la preparacin de alimentos y en general todo
material que no puede clasificar en las categoras A y B.

b. Manejo de Los Residuos Slidos

El manejo apropiado de los residuos slidos de los establecimientos


de salud de nivel I, debe seguir un flujo de operaciones que tiene
como punto de inicio el acondicionamiento de los diferentes servicios
con los insumos necesarios para realizar seguidamente la segregacin
de residuos, que es una etapa fundamental; toda vez que, requiere
del compromiso y participacin activa de todo el personal del
establecimiento de salud.

Las etapas que conforman el manejo de los residuos slidos y que se


utilizan desde la generacin hasta la disposicin final, son las
siguientes:
C.1. Acondicionamiento
El acondicionamiento es la preparacin de los servicios y reas del
establecimiento con los materiales e insumos necesarios para
clasificar los residuos de acuerdo a los criterios tcnicos establecidos
en el presente plan.
C.2. Requerimientos

Recipientes con tapa en forma de embudo invertido de color


rojo, amarillo y negro

Bolsas de polietileno de alta densidad de color rojo amarillo y


negro, de 2 tamaos (uno para los tachos y otro para el acopio)

Recipientes rgidos e impermeables resistentes a fracturas y a


prdidas del contenido al caer, para residuos punzocortantes.

C.3. Tipo de Residuo Color de Bolsa Smbolo

Biocontaminados Rojo

Comunes Negra Sin Smbolo

Especiales Amarilla Sin Smbolo

c. Procedimientos

1. Acondicionar los tachos con sus respectivas bolsas en los


ambientes que correspondan segn el cuadro siguiente:

SERVICIO

Tacho Tacho
Tacho
Jalonera
colorRo colorAmar colorNeg paraPunzocorta
jo
illo
ro
ntes

SIS

Epidemiologi
a

Estadstica

TBC

Direccin

Almacn de
farmacia

Logstica

SSHH
Stano

Admisin

Triaje

Sala
espera

de

Farmacia

Saneamient
o ambiental

Nutricin

Jefatura
adolescente
s

Adulto
mayor

Laboratorio x

Rayos X

Consultorio
01

Consultorio
02

PAI
Inmunizacio x
nes

CRED

Psicologa

Dental

Planificacin
x
familiar - ITS

Materno
perinatal

Oficina
de
Adm.
Perinatal

Tpico
de
x
Emergencia

SSHH
piso

Sala
partos

de

Sala
de
Esterilizaci
n

Sala
de
Observacin
(cortina)

Hospitalizaci
x
n Puerperia

Hospitalizaci
x
n Medicina

SSHH
piso

SSHH
piso

Cocina

TOTAL

12

37

2. El personal responsable del rea o generador de residuos


slidos, deber desechar los residuos en los tachos que
correspondan (en ningn momento deber observarse residuos
en el piso).

3. El personal de limpieza deber retirar los residuos en las


mismas bolsas que se encuentra en los tachos.

4. Las bolsas al momento de retirar del tacho debern


amarrarse y colocado en una bolsa mayor de recoleccin.

5. A su vez que se retirara la bolsa del tacho, se deber colocar


la nueva bolsa; esta prctica se realizara antes de la limpieza
del ambiente.

6. Las bolsas mayores conteniendo las bolsas menores debern


colocarse en el patio interno o rea adecuada nica distribuido
por colores.

7. Las bolsas de color negra, debern sacarse todos los das al


recojo municipal; las bolsas de color roja y amarilla se
almacenaran de tal manera de generar un volumen necesario
para trasladar a algn relleno de seguridad o tratamiento, el
mismo que las galoneras con jeringas.

8. Caso especial MANEJO DE LAS PLACENTAS.- Una ves


expuesta una placenta en el lugar de generacin, deber
amarrase en una bolsa roja, para ser llenado en otra bolsa roja
y almacenado en el patio interno nico, este procedimiento
deber realizarse antes de iniciar la limpieza del ambiente.

9. Si en la zona no existe un lugar de tratamiento de residuos


peligrosos o incineradores, se recomienda enterrar las placentas
en un rea segura.

d. Tratamiento

Cabe mencionar que los residuos slidos biocontaminados se pueden


trasladar o botar en conjunto con los residuos comunes, pero antes se
tiene que tratar adecuadamente.
Se puede realizar un tratamiento a travs de una EPSRS o
directamente por el establecimiento, sin embargo el tratamiento
tendra que realizarse utilizando los siguientes mtodos:
El mtodo de tratamiento a aplicar ser sin perjuicio a la poblacin
hospitalaria y al medio ambiente.

Los mtodos de tratamiento recomendados son:

Esterilizacin por autoclave;

Incineracin; y,

Desinfeccin por microondas.

Sin embargo, por situaciones de emergencia, los residuos slidos


biocontaminados, en sus mismas bolsas se agregara por rociado una
solucin de hipoclorito de sodio en 50 ml por litro de agua y luego se
amarrara la bolsa, esto con la finalidad de inactivar algunos
microorganismos patgenos.

e. Cronograma y Registro.

Los residuos slidos tendrn el siguiente cronograma de recoleccin:

Todos los residuos slidos que se genera en el establecimiento se


salud y son retirados hacia el exterior, debern ser registrados con las
caractersticas del cuadro siguiente.

REGISTRO DE RECOLECCIO DE RESIDUOS


ESTABLECIMIENTOS DE SALUD NIVEL I.

SOLIDOS

EN

CENTRO
DE
SALUD:

Volum
en
DI HO NOMBRE Y FIRMA (m3)R
A RA DELOPERADOR
.
COMU
N

Volum Volum
en
en
(m3)R. (m3)R.
ESPECI BIOCO
AL
NT

Num. De
V.B.
GALONER
Supervi
ASC.
sor
Agujas

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

TOTAL MENSUAL

f. Salud Ocupacional

Al desarrollar las actividades de limpieza, desinfeccin de ambientes


y manejo de residuos slidos peligrosos es bueno tener en cuenta
algunos lineamientos de seguridad laboral, ya que el trabajador
estar en contacto directo con sustancias toxicas que pudieran daar
su salud por un incidente o accidente.
Existe el DECRETO SUPREMO N 009 2005-TR., Reglamento de
Seguridad y Salud en el Trabajo, que se encuentra vigente a la fecha,
el cual nos recuerda algunos artculos a cumplir en forma obligatoria.
Titulo preliminar.

Principio de Prevencin.- El empleador garantizara, en el centro


de trabajo el establecimiento de medios y condiciones que
protejan la vida, la salud y el bienestar de los trabajadores.

Principio de Responsabilidad.- El empleador asumir las


implicancias econmicas, legales y de cualquier otra ndole,
como consecuencia de un accidente o enfermedad que sufra el
trabajador.

Sanciones.
Las sanciones se tipifican de acuerdo al siguiente criterio:
- Exponer a los trabajadores a situaciones de riesgo, sin haber tomado
las medidas de seguridad.
Es todo cuanto se informa como propuesta del plan de bioseguridad
relativo a limpieza, desinfeccin de ambientes y manejo de los
residuos slidos peligrosos en establecimiento de salud de nivel I.
ANEXO 01

CENTRO
DE
SALUD
..

REGISTRO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION

SERVICIO O AMBIENTE: .

CONTROL DE CALIDAD
POR SUPERVISOR

Dosis del Nombre


FEC DESINFECTA
FIRM LIMPIE DESINFECC
Desinfect del
HA NTE
A
ZA
ION
ante
Operador

UTILIZADO

Utilizado
(ml/lt)

B R M SI

NO

FIRM
A

Autor:
Ing. Digenes A. Yupanqui Hilario
Ingeniero Gegrafo
CIP 118906