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16 de Mayo de 2016
Historia Clnica
Identificacin del paciente
Nombre y Apellido: Felisa de Dios
Edad: 86 aos
Sexo: femenino
Ciudad: Baha Blanca
Ocupacin: jubilada
Cama: 14 B
Motivo de Consulta
Traumatismo mltiple por cada desde propia altura.
Motivo de Internacin.
Traumatismo de cadera lateral izquierda y mueca izquierda
Enfermedad Actual.
La paciente es trada a la guardia por el servicio de emergencias 5 das atrs, presentando
traumatismos mltiples por cada desde propia altura. Al ingreso se constata dolor e impotencia
funcional en cadera izquierda y en mueca izquierda, sumando en esta ultima localizacin
deformidad.
Antecedentes Personales.
Enfermedades, internaciones y operaciones previas: la paciente refiere como nico antecedente una
fractura previa de mueca derecha 19 aos atrs.
Historia gineco-obstetrica: 2E, 2P, menopausia a partir de los 49 aos
Medicamentos que ingiere, dosis y tiempo de uso: no refiere medicacin
Hbitos: ex TBQ Edad inicio: 18 aos y de cese: 34 aos. Fumadora de 3 cigarrillos/da, niega otros
hbitos txicos. Refiere dieta variada, respeta las 4 comidas diarias, ingiere lcteos.
Antecedentes Clnicos:
Paciente que no se realiza controles peridicos, desconoce si presenta patologas crnicas. Al
ingreso se le detecta HTA, actualmente en tratamiento.
Patologa:
Edad:
Patologa:
Examen Fsico
Al ingreso la paciente presentaba:
MSI: deformidad, dolor e impotencia funcional. Deformacin proximal a articulacin radiocarpiana. Aspecto de dorso de tenedor.
MII: dolor e impotencia funcional, acortamiento y rotacin externa del miembro
Imposibilidad de elevar el miembro extendido
(Al da de hoy la paciente se encuentra enyesada para la fractura de mueca y con traccin
esqueltica transtuberositaria para corregir la desviacin anatmica por la fractura de cadera,
mientras aguarda la ciruga reparadora)
Exmenes Complementarios
Se solicitan radiografas de frente y oblicuas de mueca y radiografa panormica de cadera.
Radiografa de frente y oblicua de mueca izquierda: fractura metafisaria distal de cbito y radio,
extraarticular, completa, cabalgada y migracin hacia radial y dorsal.
Sin aparente compromiso de articulacin radiocarpiana, pero posiblemente de articulacin
radiocubital distal.
Contacto de los fragmentos fracturarios mayor al 50%.
Clasificacion AO: 23-A
Diagnstico
Fractura pertrocantrica con desprendimiento de trocnter menor (clase III, clasificacin de
fracturas de cadera de Evans)
Fractura de las metfisis distal cubital y radial.
Plan Teraputico
Fracturas de radio y cubito: reduccin y
- Tratamiento ortopdico si la reduccin fuese estable, yeso antebraquiopalmar (desde la
cabeza de los metacarpianos en dorso, y el pliegue de flexin distal de la palma, hasta el
pliegue de flexin del codo, con mueca en flexin ligera 30 y antebrazo en supinacin)
o Consejos: mantener el yeso elevado, realizar movimientos activos de hombro, codo y
articulaciones de los dedos. Si edema, abrir el yeso.
o Se realizaran controles Rx peridicos
o El yeso se retirara cuando consolide la fractura, alrededor de 4 a 6 semanas.
- Tratamiento osteosntesis, es necesario realizar reduccin, y colocacin de materiales de
osteosntesis (placas y tornillos).
o Se aconseja realizar movimientos activos de hombro, codo y dedos lo antes posible.
Con respecto a la mueca algunas bibliografas recomiendan inmovilizacin durante
10 das, otras, que el paciente comience el movimiento cunado se sienta cmodo.
o Se harn controles radiogrficos peridicos, semanales.