ENDOCRIONOLOGIA

Dra. Carla Figueroa Mercado

Mdico Endocrinlogo
Hospital PNP

1. Un de las siguientes NO es causa de

hipertiroidismo por hiperfuncin glandular del
tiroides:
A) Tumor trofoblstico.
B) Tumor productor de TSH.
C) Tiroiditis crnica.
D) Enfermedad de Graves Basedow.
E) Adenoma txico.

2. El bocio nodular txico:

A) Es ms frecuente en las zonas sin deficiencia de
yodo.
B) Se agrava tras iniciar campanas de yodacin en
reas deficitarias de yodo.
C) Es ms frecuente en el sexo masculino.
D) Es una lesin pre-malgna.
E) Debe ser tratado preferentemente con frmacos
antitiroideos.

3. En el sndrome de Ovario poliqustico se dan

trastornos menstruales asociados a:
A) Hipotiroidismo.
B) Obesidad y resistencia insulnica.
C) Tiroiditis autoinmune.
D) Hiperfuncin suprarrenal.
E) Anemia ferropnica.

Resistencia a la Insulina
Manifestaciones
Endocrinas

Obesidad Central
Insulina

Hgado
SHBG

Ovario

Glndula
Adrenal

Actividad Andrognica

Presentacin
Clnica
SOP: Infertilidad
Irregularidades Menstruales
Hirsutismo
Acn

Manifestaciones
Metablicas

Dislipidemia
Intolerancia a la glucosa
Hipertensin Arterial
Secuelas a
Largo plazo
Enfermedad Vascular
Diabetes Mellitus

4. Cul de las siguientes alteraciones NO se dan en

el Sndrome de Von Hippel-Lindau?:
A) Hemangioblastomas cerebelosos.
B) Quistes hepticos y renales.
C) Carcinomas renales.
D) Hipotiroidismo autoinmune.
E) Feocromocitomas.

Enfermedad de Von Hippel Lindau

Mutacin heredada del gen VHL
Formacin de tumores en zonas del cuerpo que contienen un gran
nmero de vasos sanguneos.
Las manifestaciones ms habituales: quistes y tumores en retina,
cerebro, mdula espinal, rin, pncreas y odo interno.
Pueden presentar hemangioblastomas cerebelosos,
hemangioblastomas retinianos, feocromocitomas, cancer de rin,
quistes pancreticos y tumores neuroendocrinos pancreticos.

5. Cul es la definicin de intolerancia a la glucosa

o tolerancia a la glucosa alterada?:
A) Glucemia en ayunas entre 100 y 125 mg/dL.
B) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa menor de 140 mg/dL.
C) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa mayor de 200 mg/dL.
D) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa entre 140 y 199
mg/dL.
E) Glucemia en ayunas mayor de 126 mg/dL.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE DIABETES

(ADA-2016)

Normal

Glucemia basal
(mg/dl)

Glucemia 2 h
SOG 75 gr.
(mg/dl)

70 - 100

< 140

INTOLER
GLUCOSA

Riesgo
incrementado
de diabetes
(prediabetes)

Glucosa
alterada
ayunas

Glucemia
Azar
(mg/dl)

<140

Hb A1c
(%)

<5.7%

140-199

100 y
< 126
5.7-6.4

Diabetes

126

200

200 ms
sntomas

6.5

6. Con respecto la neuropata diabtica, una de estas

afirmaciones es FALSA:
A) La mononeuropata craneal ms frecuente es la
afectacin del VII par.
B) En la afectacin del III par craneal se suele
conservar la motilidad pupilar.
C) Una afectacin frecuente es la presencia de
"sndrome del tnel carpeano".
D) El componente sensitivo es el ms frecuente
afectado en la polineuropata diabtica.
E) La amiotrofia diabtica puede acompaarse de un
cuadro de caquexia.

7. Cul de las siguientes hormonas no es una

glucoprotena?:
A) TSH.
B) GH.
C) FSH.
D) LH.
E) Todas son glucoprotenas.

HORMONAS DE ADENOHIPOFISIS
SOMATOMAMOTROFICAS
HORMONA DE CRECIMIENTO
PROLACTINA

GLICOPROTEINAS (alfa y beta)

TSH
FSH
LH

DERIVADAS DE POMC (MSH, lipotropina,

beta endorfina)
ACTH

8. Qu estmulos utilizara para medir la reserva

hipofisaria de prolactina?:
A) Clonidina.
B) TRH.
C) Bromocriptina.
D) Sueo + ejercicio.
E) Arginina.

HIPOTALAMO - ADENOHIPOFISIS
ESTIMULO

INHIBE
GHRH

SOMATOS
TATINA
(GHIH)*

DOPAMINA

GH, TSH
FSH, LH

PRL, GH,
TSH, ACTH

HIPOTALAMO

TRH

GnRH o
LHRH

ADENO
HIPOFISIS

TSH

FSH- LH

ACTH

PRL

GH

TIROIDES

OVARIOS
TESTICULOS

CORTEZA
SUPRA
RRENAL

MAMAS

HIGAD
O

T4, T3

Estrogeno
Progesterona
Testosterona

GLANDULA
PEIFERICA

HORMONAS

CRH

TRH

Cortisol

IGF-1

* La Somatostatina, tambin se produce en:

Aparato digestivo: inhibe: gastrina, pepsina, jugo gstrico, flujo esplcnico
Pncreas: inhibe insulina y glucagon

9. La ADH (hormona antidiuretica), tiene como

funcin:
A) Mantener la temperatura corporal
B) Mantener los niveles de glucosa
C) Mantener la osmolaridad plasmtica.
D) Aumentar la diuresis
E) Produce hiperpotasemia

HORMONA ANTIDIURTICA (ADH) O

VASOPRESINA
Se produce en el Hipotlamo (Ncleo Supraptico y paraventricular)
Se transporta por los axones (neurofisinas)
Se almacena en la Hipfisis posterior
Tiene receptores en los tbulos colectores de las nefronas: facilitando
la funcin de las aquaporinas (transportadores de agua)
Funcin: Mantener la osmolaridad plasmtica
Disminuir el volumen urinario
Vasoconstriccin

10. El panhipopituitarismo se puede acompaar de

todo lo siguiente, excepto:
A) Amenorrea.
B) Aumento de la diuresis.
C) Disminucin del vello corporal.
D) Disminucin de la intolerancia al fro.
E) Diabetes mellitus.

Panhipopituitarismo
Deficiencia de ACTH

Insuficiencia suprarrenal
secundaria

Deficiencia de
gonadotrofinas (LH y FSH)

Hipogonadismo
hipogonadotrfico

Deficiencia de TSH

Hipotiroidismo secundario

Deficiencia de GH

Talla baja (nios) o DGHA

Deficiencia de ADH

Diabetes Inspida

Deficiencia de PRL

Agalactia

11. En los procesos hipofisarios lentamente

destructivos, qu fallo hormonal suele ocurrir en
primer lugar?:
A) TSH.
B) GH y Gonadotropinas.
C) ACTH.
D) Prolactina.
E) Ocurren todos simultneamente.

En el hipopituitarismo, el
compromiso hormonal es sucesivo:
FSH y LH
GH
TSH
PRL
ACTH

12. En el panhipopituitarismo existe un dficit de

secrecin de todas excepto de una de las siguientes
hormonas:
A) Aldosterona.
B) Cortisol.
C) Estradiol.
D) Testosterona.
E) Tiroxina.

Regulacin de las zonas de la corteza

suprarrenal
Zona glomerular
(aldosterona)

Sistema ReninaAngiotensinaAldosterona

Zona fascicular y reticular

(cortisol y androgenos)

ACTH

13. En un paciente con un adenoma hipofisario, no

esperara encontrar:
A) Hemianopsia bitemporal.
B) Afectacin de los pares craneales: III, IV, VI y VII.
C) Cefalea.
D) Hiperfagia.
E) Crisis parciales complejas.

TUMORES HIPOFISARIOS

14. Cul de las siguientes manifestaciones es ms

frecuente en el acromeglico?:
A) Galactorrea
B) Disminucin en la libido e impotencia.
C) Sed.
D) Cefaleas.
E) Complicaciones cardacas.

15. La prueba de mayor valor para la confirmacin de

acromegalia es:
A) Determinacin de somatomedina C.
B) Respuesta de GH al test de estmulo con TRH.
C) Respuesta de GH a una sobrecarga oral de glucosa.
D) Dos o tres determinaciones de GH al azar elevadas.
E) Respuesta de GH al test de estmulo con GHRH.

Test de estimulacin con sobrecarga oral de

Glucosa
FUNDAMENTO
Fisiolgicamente el incremento de glucosa sangunea, inhibe las hormonas
contrarreguladoras (GH, cortisol, glucagon, etc)

PROCEDIMIENTO

GH basal
Administrar 100 g de glucosa VO
GH a los 30 y 60 minutos
Respuesta normal (test negativo): la hiperglicemia disminuye los valores de
GH (< 1ng/dL)
Test positivo: la hiperglicemia no disminuye los valores de GH (> 1 ng /dL)

16. El hipogonadismo presente en la hiperprolactinemia,

probablemente, sea debido a:
A) Una inhibicin de la secrecin de gonadotropinas
hipofisarias.
B) A una inhibicin de la secrecin de GnRH, y a una
accin inhibitoria directa sobre la gnada.
C) Un bloqueo en la accin perifrica de las hormonas
sexuales.
D) La aparicin de una resistencia ovrica.
E) El tratamiento con bromocriptina.

17. En relacin con la existencia de galactorrea:

A) Se acompaa siempre de amenorrea.
B) Es un signo patognomnico de la existencia de
prolactinoma.
C) Se asocia frecuentemente a hipercalcemia.
D) Es un hecho fisiolgico cuando persiste dos aos
despus del parto.
E) Es necesario investigar si existen antecedentes de
ingesta de fenotiacinas.

18. Mujer de 30 aos con hipercolesterolemia que

presenta oligomenorrea y galactorrea desde hace 2
aos, con prolactina 85 ng./ml. La TAC craneal es
normal. El paso siguiente de evaluacin sera:
A) Estudio de campo visual.
B) Pruebas de funcin tiroidea.
C) Determinar FSH y LH.
D) Determinar prolactina tras estimulacin con TRH.
E) Tratamiento de prueba con bromocriptina.

19. Cul de los siguientes cuadros clnicos no cursa

con hiperprolactinemia?:
A) Sndrome de Sheehan.
B) Sndrome de ovario poliqustico.
C) Tratamiento con estrgenos.
D) Sarcoidosis hipotalmica.
E) Hipotiroidismo primario.

SINDROME DE SHEEHAN
Isquemia de hipfisis por hemorragia
postparto
Panhipopituitarismo:
No hay lactancia (dism. PRL)
Amenorrea secundaria (dism. FSH y LH)
Hipotiroidismo secundario (dism. TSH)
Insuficiencia suprarrenal secundaria (dism. ACTH)
Deficiencia de hormona de crecimiento

Tratamiento: reemplazo hormonal

20. El sndrome de Nelson cursa con:

A) Produccin ectpica de ACTH.
B) Produccin ectpica de MSH.
C) Adenoma hipofisario productor de ACTH.
D) Enfermedad de Addison compensada.
E) Enfermedad de Cushing con pigmentacin de piel
y mucosas.

21. La elevacin de los niveles sricos de la

subunidad alfa de la TSH es propia de:
A) Tumores hipofisarios secretores de TSH.
B) Sndrome de resistencia selectiva de las clulas
tirotropas hipofisarias a las hormonas tiroideas.
C) Tiroiditis autoinmunitaria atrfica.
D) Tiroiditis de Hashimoto.
E) Deficiencias enzimticas de la hormonosntesis
tiroidea.

22. De los siguientes datos, cul no suele estar

presente en un SIADH (sndrome de secrecin
inadecuada de ADH):
A) Edemas.
B) Hiponatremia dilucional.
C) Incapacidad para secretar agua libre.
D) Secrecin de renina suprimida.
E) Funcin renal normal.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DE SIHAD

/Bartter y Schwartz)
1.
2.

3.

4.
5.

Disminucin de Osmolaridad plasmtica < 175 mOsm/kg H2O

(excluir pseudohiponatremia e hiperglicemia), HIPONATREMIA.
Aumento de la osmolalidad urinaria >100 mOsm/kg H2O, con
funcin renal normal
Euvolemia clnica:
Ausencia de signos de hipovolemia
Ausencia de signos de hipervolemia
Excrecin aumentada de sodio por la orina con ingesta normal de
sal y agua
Ausencia de otras causas de hipoosmolaridad con euvolemia:
hipotiroidismo, hipocorticismo y tratamiento con diurticos.

23. Cul es el tumor que sintetiza con ms

frecuencia ADH ectpico?:
A) Carcinoma gstrico.
B) Carcinoma bronquial de clulas en avena.
C) Carcinoma de colon.
D) Carcinoma de pncreas.
E) Carcinoma bronquial epidermoide

24. Los tumores que con mayor frecuencia producen

enanismo hipofisario son los:
A) Craneofaringiomas.
B) Adenomas cromfobos.
C) Oligodendrogliomas.
D) Pinealomas.
E) Astrocitomas.

25. De las siguientes afirmaciones cul es falsa?:

A) El tiroides es la nica fuente de T4 y produce el 20% de la T3.
B) Las hormonas tiroideas se unen a receptores intranucleares.
C) La TRH estimula la produccin de prolactina.
D) La T4 es ms abundante que la T3 pero sta es tres veces ms
potente que la T4.
E) La calcitonina es una hormona peptdica producida en las clulas
foliculares tiroideas, que acta unindose a receptores de
membrana.

Histologa Tiroidea
Folculos: T4 y T3,
Tiroglobulina
Clulas cuboidales epiteliales
Coloide

Clulas parafoliculares: o
clulas C (APUD):
calcitonina

26. El hipotiroidismo primario autoinmune puede

asociarse a otras enfermedades. De las siguientes
con cul no se asocia?:
A) Anemia perniciosa.
B) Artritis reumatoide.
C) Vitligo.
D) Hepatopata autoinmune
E) Trombocitosis esencial.

27. Cul de los siguientes sntomas no es producido

por el hipotiroidismo en los nios?:
A) Talla alta.
B) Macroglosia.
C) Hernia umbilical.
D) Retraso puberal.
E) Hipercolesterolemia.

28. El hipotiroidismo no produce:

A) Intolerancia al fro.
B) Bradicardia.
C) Megacolon.
D) Edema periorbitario.
E) Dermatografismo positivo

29. Los mineralcorticoides son hormonas esteroideas

que se producen en la glndula suprarrenal:
A) Fundamentalmente en la capa glomerular.
B) Fundamentalmente en la capa reticular.
C) Fundamentalmente en la capa fascicular.
D) En la mdula suprarrenal.
E) Fundamentalmente en la capa reticular y
fascicular.

GLANDULA SUPRARRENAL

30. La liberacin de ACTH por la hipfisis no est

controlada por:
A) CRH.
B) ADH.
C) Cortisol plasmtico.
D) Ciclo sueo-vigilia.
E) Renina.

Control del eje hipotlamo hipfiso

suprarrenal

1.
2.
3.
4.

Ritmo circadiano: 24 horas

Respuesta al stress: aumento
Retrocontrol negativo: corticodes
Estimulo: ACTH, CRH, ADH

Control del eje hipotlamo hipfiso

suprarrenal

31. La causa ms frecuente de sndrome de Cushing

es:
A) Adenoma hipofisario secretor de ACTH.
B) Adenoma suprarrenal.
C) Hiperplasia suprarrenal.
D) Produccin de ACTH ectpico.
E) Administracin exgeno de corticoides.

SINDROME DE CUSHING: exceso

de glucocorticoides
AUMENTO DE
ACTH
(HIPOFISIS)
(ENFERMEDAD
DE CUSHING)

AUMENTO DE
ACTH
(TUMOR
ECTOPICO:
BRONQUIAL)

AUMENTO DE
CRH (TUMOR
ECTOPICO)

AUMENTO DE
CORTISOL
(SUPRARRENAL)

INGESTA
EXOGENA DE
GLUCOCORTICOIDES
ACTH: BAJA
CORTISOL: BAJO
DIAGNOSTICO:
ANTECEDENTE
DE INGESTA
CLINICA

CAUSA MAS
FRECUENTE
ACTH: ALTA
CORTISOL: ALTO

ACTH: ALTA
CORTISOL: ALTO

ACTH: ALTA
CORTISOL: ALTO

ACTH: BAJA
CORTISOL: ALTO

32. Las alteraciones analticas caractersticas en un

enfermo con sndrome de Cushing incluyen:
A) Anemia, leucocitosis y linfocitosis.
B) Poliglobulia, leucocitosis y linfopenia.
C) Leucocitosis, linfocitosis y eosinopenia.
D) Neutropenia, linfopenia y eosinofilia.
E) Poliglobulia, linfocitosis y eosinopenia.

33. La causa ms frecuente de hiperplasia

suprarrenal congnita es:
A) Dficit de 21 hidroxilasa.
B) Dficit de 11 beta hidroxilasa.
C) Dficit de 3 beta hidroxiesteroide deshidrogenasa.
D) Dficit de 17 hidroxilasa.
E) Dficit de 20,22 desmolasa.

HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA

Deficiencia de hormonas de esterodogenesis: 21 hidroxilasa, 3beta
hidroxideshidrogenasa, etc.
Dficit de cortisol (crisis adrenal en el recin nacido)
Dficit de mineralocorticoides
Aumento de andrgenos
Aumento de ACTH
Aumento de progesterona y 17 hidroxiprogesterona (permite diagnstico
prenatal).
Genitales ambiguos en mujeres

34. Todas las siguientes hormonas aumentan la

gluconeognesis heptica, salvo:
A) Glucagn.
B) Adrenalina.
C) Insulina.
D) Cortisol.
E) Hormona de crecimiento.

35. La enzima 1-alfahidroxilasa, que acta sobre el

25-hidroxicolecalciferol (25-OH-D) para transformarlo
en 1-25 -dihidroxicolecalciferol (1-25-OH2D) se
encuentra en:
A) El hgado.
B) En las paratiroides.
C) En el rin.
D) En el corazn.
E) En el pulmn.

Vitamina D

36. El metabolito activo ms importante de la

vitamina D es:
A) 25-hidroxicolecalciferol.
B) 1,25-dihidroxicolecalciferol.
C) 24,25-dihidroxicolecalcifero.
D) 1,25-hidroxicolecalciferol.
E) 7-dehidrocolesterol.

37. De los hechos siguientes, seale cul sucede

durante el ayuno:
A) Se agotan rpidamente las reservas del glucgeno del
hgado.
B) Aumenta la secrecin de insulina por el pncreas.
C) Los cidos grasos del tejido adiposo son transformados, en
el hgado, en glucosa. (gluconeogenesis)
D) Los msculos suministran la mayor parte de la glucosa
necesaria para la actividad del cerebro.
E) Se reduce drsticamente la concentracin de glucosa en
sangre.

AYUNO

38. La hiponatremia severa con funcin renal normal

y alta excrecin de sodio urinario es caracterstica de:
A) Deshidratacin.
B) Fallo cardaco con anasarca.
C) Enfermedad de Cushing.
D) Secrecin inapropiada de ADH.
E) Hiperaldosteronismo primario.

39. Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroidismo

secundario en tratamiento con levotiroxina, cul de
entre las siguientes determinaciones analticas,
considera la ms adecuada para ajustar la dosis del
frmaco?:
A) T4 libre.
B) T4 total.
C) T3 libre.
D) TSH.
E) Tiroglobulina.

HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO
Hipotlamo

TRH

Hipfisis

TSH

Tiroides

T4T3

40. Cul de los siguientes medicamentos NO se

suele utilizar en el tratamiento de una crisis
tirotxica?:
A) Yodo y contrastes yodados.
B) Propanolol.
C) Atenolol.
D) Propiltiouracilo.
E) Dexametasona.

Crisis tirotoxica - tratamiento

Terapia para el control
tiroideo
- Tionamidas (metimazol,
propiltiouracilo)
- Medicamentos iodados(cido
iopanoico, ioduro potsico, solucin
de lugol)
- Carbonato de litio

Terapia para bloquear la

conversacin de T4 a T3
- Propranolol
- Corticosteroides
- Propiltiouracilo
- cido iopanoico

Terapia para mejorar el

aclaramiento de la
hormona tiroidea
-Aclaramiento gastrointestinal:
colestiramina
-Aclaramiento sanguneo:
hemodilisis, hemoperfusin,
plasmafresis Medida de soporte
- Antipirticos (acetaminofeno)
- Correcin de la deshidratacin
- Nutricin
- Oxgeno
- Tratamiento de la insuficiencia
cardiaca congestiva
Terapia del factor precipitante

41. Qu nos indica la presencia de TSH elevada en

un paciente con tiroiditis de Hashimoto?:
A) Presencia de un linfoma.
B) Coexistencia con una enfermedad de Graves.
C) Necesidad de administrarle levotiroxina.
D) Presencia de anemia perniciosa.
E) Necesidad de tiroidectoma.

42. Cul sera el diagnstico ms probable a

considerar en una enferma de 24 aos, con ligero
bocio difuso, elevacin de la TSH dos veces por
encima de lo normal y T4 normal?:
A) Bocio simple.
B) Carcinoma de tiroides.
C) Enfermedad de Graves-Basedow.
D) Tiroiditis subaguda DeQuervain.
E) Tiroiditis de Hashimoto.

43. Cul de las siguientes determinaciones es ms

til para el diagnstico inicial del hipotiroidismo
primario?:
A) T3 total.
B) TSH basal.
C) T4 libre.
D) TBG plasmtica.
E) Captacin de T4 por resina.

44. Cul de las siguientes medidas teraputicas

NO est indicada en el tratamiento de la
Hiperpotasemia?:
A) Glucosa e insulina.
B) Bicarbonato sdico.
C) Gluconato clcico.
D) Resinas de intercambio inico.
E) Glucocorticoides.

45. Un efecto indeseable producido por la insulina

puede ser:
A) Lipodistrofia.
B) Alopecia.
C) Depresin medular.
D) Ictericia nuclear.
E) Sndrome de Fanconi.

46. Un paciente diabtico de 16 aos acude a

emergencia por un cuadro de cetoacidosis, con una
glucemia de 600 mg/dl y un pH de 7,15. Las
medidas teraputicas incluyen la administracin en
infusin intravenosa de insulina. Cul debe ser el
criterio para suspender la infusin?:
A) Una glucemia de 250 mg/dl.
B) Una glucemia estable.
C) Un buen estado de hidratacin.
D) Un descenso de la glucemia de 200 mg/dl
respecto a la basal.
E) La correccin de la acidosis.

47. Cul de las siguientes alteraciones NO es un

criterio para el diagnstico del Sndrome
metablico?:
A) Nivel de triglicridos mayor de 150 mg/d.
B) Nivel de HDL-Colesterol menor de 40 mg/dl en
varones.
C) Tensin arterial de 130/85 mm Hg o superior.
D) Glucosa en ayunas mayor de 100 mg/dl.
E) Nivel de LDL-Colesterol mayor de 130mg/dl.

48. En un paciente con hiperlipemia, la asociacin

de lovastatina y gemfibrozilo, presenta un elevado
riesgo de:
A) Agranulocitosis.
B) Rabdomiolisis.
C) Fibrosis pulmonar.
D) Insuficiencia cardiaca
E) Insuficiencia renal.

49. Hombre de 45 aos, no fumador, sin historia

familiar de cardiopata isqumica. Peso 130 kg,
altura 175 cm y colesterol de 200 mg/dL. Este
paciente tiene mayor riesgo de padecer las
siguientes enfermedades, EXCEPTO una. Selela:
A) Diabetes mellitus.
B) Cardiopata isqumica.
C) Hipertensin.
D) Algunos tipos de cncer.
E) Hipotiroidismo.

50. Un paciente de 76 aos es ingresado con una

masa pulmonar y una cifra de calcio srico de 16
mg/dl. Cul es la primera medida teraputica a
adoptar?:
A) Pamidronato intravenoso.
B) Alendronato oral.
C) Furosemida.
D) Suero salino.
E) Cacitonina.

51. En una mujer de 55 aos intervenida de cncer

de mama tres aos antes, con buen estado general,
se comprueba una hipercalcemia de 11,1 mg/dl.
Cul es la primera prueba a realizar?:
A) Determinacin de PTH.
B) Determinacin de 1,25(OH)2D.
C) Determinacin de 25OHD.
D) Determinacin de pptido relacionado con la PTH
(PRPTH).
E) Gammagrafa sea.

HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO

Hipercalcemia
Hipercalciuria
Hipofosfatemia
Aumento PTH

52. Qu hallazgo, de los siguientes, esperara

encontrar en la bioqumica sangunea de un
paciente con hipoparatiroidismo como consecuencia
de ciruga de tiroides?:
A) Calcio bajo y fsforo elevado.
B) Calcio y fsforo bajos.
C) Calcio normal y fsforo elevado.
D) Calcio alto y fsforo disminuido.
E) Calcio normal y fsforo disminuido.

HIPOPARATIROIDISMO
HIPOCALCEMIA E
HIPERFOSFATEMIA

PTH MUY BAJA O

INDETECTABLE

Excepto en la resistencia
perifrica donde la PTH est
aumentada
(seudohipoparatiroidismo)

53. De los mtodos teraputicos citados a

continuacin, cul considera que resulta ms
eficaz para prevenir la fractura de cadera?
A) Estrgenos.
B) Calcio y Vitamina D.
C) Bifosfonatos.
D) Actividad fsica.
E) Calcitonina.

54. Hombre de 24 aos que refiere astenia progresiva

desde al menos 6 meses, voz ronca, lentitud del habla,
somnolencia e hinchazn de manos, pies y cara.
Exploracin: pulso a 52 latidos por minuto, cara
abotagada y piel seca y plida. Analtica: Ligera anemia,
colesterol total 385 mg/dL (normal <200), creatinina 1,3
mg/dL (normal: 0,5-1,1), proteinuria negativa, TSH 187
UI/mL (normal 0,35-5,5) y T4 Libre 0,2 ng/dL (normal
0,85-1,86). Qu estrategia le parece ms adecuada?
A) Realizar una ecografa tiroidea antes de iniciar el
tratamiento.
B) Determinar la T3 Libre y realizar una resonancia
magntica hipofisaria.
C) Tratar con L-Triyodotironina y una estatina.
D) Tratar con L-Tiroxina y determinar anticuerpos
antitiroideos.
E) Realizar una citologa tiroidea, previa al tratamiento.

55. En caso de sospecha clnica de sndrome de

Cushng, cal de estas pruebas diagnsticas debe
realizarse inicialmente?
A) Determinacin de cortisol plasmtico basal.
B) Determinacin de corticotropina (ACTH)
plasmtica basal.
C) Determinacin de cortisol libre en orina de 24
horas.
D) Resonancia magntica hipofisaria.
E) Tomografa axial compute rizada abdominal.

SINDROME DE CUSHING

56. Cal es la causa ms frecuente de hipoglucemia

en el adulto?
A) Ayuno prolongado.
B) Ejercicio fsico excesivo.
C) Hipoglucemia reactiva.
D) Insulinoma.
E) Iatrognica.

57. Mujer de 76 aos con obesidad y diabetes mellitus

tipo 2 en tratamiento con metformina. Acude a
emergencia porque desde hace tres das presenta fiebre
de 38C, polaquiuria, disuria, intensa sed y disminucin
progresiva de su nivel de conciencia. En la exploracin
fsica se aprecian signos de deshidratacin, presin
arterial 95/54 mmHg y no hay signos de focalidad
neurolgica. En los exmenes de laboratorio se observa
leucocitosis, creatinina de 1.8 mg/dL y glucemia 855
mg/dL. Cal es el diagnstico ms probable?
A) Estado Hiperosmolar Hiperglucemico.
B) Insuficiencia cardiaca.
C) Hematoma subdural.
D) Insuficiencia renal de causa obstrutiva.
E) Cetoacidosis diabtica con coma.

CRISIS HIPERGLICEMICAS

58. En el tratamiento de las crisis hiperglicemicas, el

uso de insulina no se recomienda:
A) Glucosa ms de 600 mg/dL
B) Nivel de pH normal
C) Bicarbonato disminuido (<10 mEq/L)
D) Potasio menor a 3,3 mEq/L
E) Hiponatremia

POTASIO
Evaluacin inicial completa. Iniciar Fluidos EV: 1.0 L de NaCl 0.9% por hora inicialmente (15-20 ml/Kg/h)

Fluidos
EV

Insulina

Usar una va perifrica

exclusiva para retos
en lo posible

Potasio
Si K srico es < 3.3
mEq/L suspender insulina
y dar 40 mEq/h hasta que
sea >= 3.3 mEq/L

Si K >= 5 mEq/L, no
dar K pero chequearlo
cada 2 h
Si K>= 3.3 pero < 5
mEq/L, dar 20 - 30 mEq
en cada litro de fluido EV
hasta llevarlo entre 4 - 5
mEq/L

Evaluar necesidad
de Bicarbonato

59. El estudio WHI (Momens Health Initiative) puso

de manifiesto que la terapia de reemplazo con
estrgeno/progesterona oral en la menopausia
produce mayor riesgo de padecer:
A) Enfermedades vasculares.
B) Diabetes mellitus.
C) Aumento del colesterol LDL.
D) Carcinoma colo-rectal.
E) Sntomas vasomotores.

60. En una gestante de 20 semanas diagnosticada

de hipertiroidismo por enfermedad de GravesBasedow, cul sera el tratamiento ms
adecuado?:
A) Antitiroideos a dosis altas ms levotiroxina para
mantener eutiroidismo.
B) Antitiroideos a dosis bajas.
C) Tiroidectoma subtotal
D) Yodo-131
E) Solucin de Lugol.

61. Una paciente de 34 aos presenta una infeccin

de vas respiratorias altas con artralgias, asociando
fiebre elevada, dolor cervical anterior, nerviosismo,
taquicardia, temblor fino y prdida de peso. Su
exploracin muestra un bocio doloroso a la
palpacin. Su diagnstico ms probable es?:
A) Tiroiditis linfocitaria crnica.
B) Tiroiditis subaguda granulomatosa de Quervain.
C) Tiroiditis aguda bacteriana.
D) Tiroiditis subaguda silente.
E) Tiroiditis de Hashimoto.

TIROIDITIS SUBAGUDA
Subaguda no purulenta, de De Quervain, granulomatosa o viral
Genesis: virus (parotiditis, Coxsackie, Influenza, adenovirus y ecovirus
entre otros)
Ocurre con ms frecuencia en mujeres (3:1) y en edades medias de la
vida (entre los 30 a 50 aos)
Bocio doloroso que se puede irradiar a la mandibula o pabellon
auricular.
Fiebre y pueden existir sntomas de hiper o hipotiroidismo.
Previamente (hasta varias semanas antes) cuadro gripal con malestar
general o clnica de infeccin de vas respiratorias.

62. El uso clnico de los glucocorticoides

frecuentemente
conlleva
el
desarrollo
de
complicaciones. Todas las que se enumeran lo son
SALVO una. Indquela:
A) Aumento de peso.
B) Diabetes Mellitus.
C) Osteoporosis.
D) Disminucin de la presin intraocular.
E) Miopata.

SINDROME DE CUSHING
Alteraciones emocionales
Crecimiento silla turca
Cara de luna llena/aumento Presin
intraocular
Osteoporosis
Hipertrofia cardiaca (hipertensin)
Joroba de bfalo
Obesidad
Tumor o hiperplasia suprarrenal
Piel delgada y arrugada
Estras violceoas
Amenorrea
Debilidad muscular/miopatia
Prpura
lceras en la piel
Poliglobulia, leucocitosis, linfopenia
Enlentecimiento del crecimiento
Hirsutismo, acn
Intolerancia a glucosa o DM
Alcalosis hipocalmica

63. Un paciente de 70 aos con obesidad moderada que

padece Diabetes mellitus tipo 2, con funcin renal
conservada, no consigue un control adecuado de los
valores de glucemia pre y postpandrial (glucemias
capilares de 200 a 250 mg/dL) con dieta y medidas
higinico dietticas. Seale la eleccin ms adecuada:
A) Metformina.
B) Dieta estricta hipocalrica e inhibidores de la
alfaglucosidasa.
C) Tiazolidinadionas.
D) Insulinoterapia.
E) Empleo de dos antidiabticos orales, o un
antidiabtico oral cualquiera asociado a insulina.

ManagementofHyperglycemiainType2 Diabetes: A Patient-Centered Approach Position Statement

of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes
(EASD)
Diabetes Care Publish Ahead of Print, published online April 19, 2012

64. Una mujer de 29 aos es enviada a la consulta para

valoracin y para descartar una diabetes mellitus. Como
antecedentes familiares, su madre y una ta son
diabticas. Ella tuvo una diabetes gestacional con parto
sin problemas. Su talla es de 167 cms y su peso de 92
Kgrs; IMC de 34.Tiene glucemia al azar de 135 mgrs/dL.
El test de tolerancia con 75 grs de glucosa oral muestra
una glucemia en ayunas de 112 mgrs/dL, con valor a las
2 horas de 178 mg/dL. Cul de las siguientes
actuaciones es la mejor para esta paciente?:
A) Comenzar tratamiento con metformina.
B) Modificaciones intensivas de su estilo de vida.
C) Comenzar tratamiento con acarbosa.
D) Repetir test de tolerancia a la glucosa al ao.
E) Comenzar tratamiento con sulfonilureas.

65. Una de las siguientes representa a una Falsa

vitamina:
A) Tiamina
B) Rivoflabina
C) cido flico
D) Piridoxina
E) Vitamina K

66. Durante una operacin neuroquirrgica, se

produce lesin hipotalmica hipofisiaria, cul de
las siguientes hormonas hipofisiarias aumentar?
A) FSH
B) TSH
C) ACTH
D) Prolactina
E) LH

67. Se define como hiponatremia grave o severa, a la

cifra de Sdio srico:
A) Menor a 145 mmol/L
B) Menor a 140 mmol/L
C) Menor a 135 mmol/L
D) Menor a 125 mmol/L
E) Menor a 120 mmol/L

68. Uno de los siguientes efectos fisiolgicos de los

glucocorticoides (Cortisol) es FALSO:
A) Favorecen la gluconeognesis en el hgado.
B) Diminuyen la glucosa.
C) Inhibe la respuesta inmunitaria.
D) Aumenta la eliminacin renal de agua
E) Protege contra el estrs

69. Es caracterstica del hipotiroidismo primario

A) Afeccin hipotalmica
B) Afeccin hipofisaria
C) Afeccin tiroidea
D) Todas
E) Ninguna

HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
TERCIARIO

SECUNDARIO

PRIMARIO

Hipotlamo

TRH

+
AdenoHipfisis

TSH

TIROIDES

T4T3

70. En un enfermo de 50 aos con edema en piernas

y pies, la existencia de una concentracin de sodio
en plasma de 125 mEq/l indica:
A) Normonatremia.
B) Hiponatremia con volumen extracelular
disminuido.
C) Pseudohiponatremia.
D) Secrecin inapropiada de ADH.
E) Hiponatremia con volumen extracelular
aumentado.

20/02/2016 9:04

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71. La Hormona antidiurtica (ADH), se almacena a

nivel de:
a) Hipfisis anterior
b) Hipfisis posterior
c) Hipotlamo
d) ncleo supraptico
e) ncleo paraventricular

HORMONA ANTIDIURTICA (ADH) O

VASOPRESINA

72. inhibe la secrecin de ADH

a) Nicotina
b) Emesis
c) Hipoglicemia
d) Estrs
e) Etanol

HORMONA ANTIDIURTICA (ADH)

ESTIMULADA:
Aumento osmolaridad:
deshidratacin o aumento de
concentracin de solutos
Hipovolemia, hipotensin
Nicotina, Barbituricos, Vincristina,
Morfina
Emesis
Hipoglicemia
Dolor intenso
Angiotensina II
Estrs
Acetilcolina

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INHIBIDA:
Disminucin de la osmolaridad,
hiponatremia
ETANOL

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73. En uno de los siguientes casos, el requerimiento

de Yodo diario, es mayor:
a) Lactantes menores de 6 meses
b) Nios menores de 8 aos
c) Adultos
d) Mujeres embarazadas
e) Mujeres durante a lactancia

Requerimientos diarios de yodo (OMS)

Nios:

0 6 meses: 110 ug/da

7 12 meses: 130 ug/da
1-8 aos: 90 ug/da
9- 13: 120 ug/da

Adultos: 150 ug/da

Embarazadas: 200-220 ug/da
Lactancia: 290 ug/da

Yoduria (mediciones poblacionales)

Adultos: 100 199 ug/litro de orina
Gestantes: 150 249 ug/litro de orina

74. Todas las siguientes hormonas son andrgenos,

excepto:
a) Androstenediona.
b) Corticosterona
c) Dihidrotestosterona.
d) DHEA.
e) Testosterona.

75. Hormona que produce la corteza suprarrenal:

A) Retinol
B) Angiotensina II
C) Dehidroepiandrosterona
D) Calcitonina
E) FSH

76. El inicio de la lactognesis tras el parto est

ntimamente relacionado con el aumento del nivel
de:
a) Gonadotropinas.
b) Dopamina.
c) Estrgenos.
d) Oxitocina.
e) Prolactina.

77. Cul de las siguientes determinaciones es ms

til para el diagnstico inicial del hipotiroidismo
primario?:
a) T3 total.
b) TSH basal.
c) T4 libre.
d) TBG plasmtica.
e) Captacin de T4 por resina.

78. Son vitaminas liposolubles, excepto:

A) Vitamina A
B) Vitamina D
C) Vitamina E
D) Vitamina B1
E) Vitamina K

79. Cul es el dficit de Vitamina que produce el

Sndrome De Wernike?
A) B1
B) B6
C) B3
D) B12
E) B2

80. El beriberi es una enfermedad producida por

deficiencia de:
A) Cianocobalamina
B) Piridoxina
C) Tiamina
D) cido pantotnico
E) Riboflavina

81. Si estamos frente a un nio con las siguientes

caractersticas: anemia, hepatomegalia, vida media
albmina disminuida. Indicar que tipo de
malnutricin presenta:
A) Marasmo
B) Kwashiorkor
C) Deficiencia Vit. A
D) Deficiencia de yodo
E) Deficiencia de micronutrientes

82. La funcin del colesterol de alta densidad (HDL)

es:
A) Transportar el colesterol de la dieta
B) Originar a la LDL
C) Activar la degradacin de los quilomicrones
D) Transportar el colesterol desde los tejidos y
llevarlos al hgado
E) Transportar triglicridos

TRANSPORTE LIPDICO
A. Transporte de los lpidos de la dieta
B. Transporte de los lpidos endgenos
C. Transporte reverso de colesterol

83. En la diabetes tipo 2, la anormalidad de la clula

blanco puede deberse a:
A) Reconexin de la clula beta del pncreas
B) Incremento de la degradacin de insulina
C) Alteracin en el transporte de insulina
D) Disminucin de la sensibilidad a la insulina
E) Destruccin de las clulas gama del pncreas

84. Cul de los siguientes hallazgos concordara

con el diagnstico de hipotiroidismo primario?:
A) T4 disminuida, TSH elevada, anemia y elevacin de CK
(creatinquinasa).
B) T3 normal, TSH disminuida, anemia macroctica y bocio.
C) Hipoglucemia, T4 normal, T3 disminuida y TSH elevada.
D) T4 elevada T3 disminuida, TSH disminuida y CK
disminuida.
E) T4 elevada, anticuerpos antitiroideos elevados y anemia.

85. El porcentaje de hemoglobina glicosilada, si se

determina correctamente, ofrece una estimacin del
control diabtico, aproximadamente, durante:
A) El mes anterior.
B) Los 3 meses anteriores.
C) Los 5 meses anteriores.
D) Los 7 meses anteriores.
E) Los 9 meses anteriores.

86. Luego de un traumatismo torcico, cul es la

hormona hipofisiaria que aumenta?:
A) Prolactina
B) GnRH
C) GH
D) FSH
E) LH

HIPERPROLACTINEMIA: causas

87. El incremento de la oxidacin de cidos grasos,

es una caracterstica de:
A) Dieta rica en carbohidratos
B) Insomnio
C) Ayuno prolongado
D) Ejercicio fsico
E) Sueo

FISIOLOGIA DEL AYUNO

88. Uno de los siguientes precursores no participa en la

biosntesis de glucosa durante la gluconeognesis:
A) Lactato
B) Aminocidos
C) Piruvato
D) Carbohidratos
E) Glicerol

89. Durante el ayuno, en una persona de 70kg y

1,7m; la hipoglicemia se presentar:
A) Entre las 24 a 48 horas de iniciado el ayuno
B) En las primeras 2 horas de iniciado el ayuno
C) En las primeras 8 horas de iniciado el ayuno
D) Pasadas las 48 horas de iniciado el ayuno
E) Pasadas las 72 horas de iniciado el ayuno

90. Embriolgicamente, la adenohipfisis deriva de:

A) Quiasma ptico
B) Seno esfenoidal
C) Bolsa de Rathke
D) Primer arco branquial
E) Segundo arco branquial

ADENOHIPFISIS
Embriologa: techo de la regin oral: ectodermo: bolsa de rathke

91. La mayor parte del Colesterol se transporta en la

sangre unido a protenas, a esta unidad se le
conoce como:
A) Lipoprotena de densidad intermedia (IDL)
B) Quilomicrn (QM)
C) Lipoprotena de baja densidad (LDL)
D) Lipoprotena de muy baja densidad (VLDL)
E) Lipoprotena de alta densidad (HDL)

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GRACIAS POR LA ATENCIN

edson_guzman@hotmail.com

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