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UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin

Tema:
Anorexia Nerviosa

Curso:
Metodologa del Trabajo Universitario
Docente:
Juan Delgado

Alumno:
Sandoval Candia Niptali Yunior.
201510303

Unidad:
IV

PRESENTACIN
En esta investigacin se hablara de una enfermedad crnica y mortal, como es la
anorexia, nos basaremos en lo que es el desorden alimenticio , mencionar los tipos
que existen , por supuesto que se debern de mencionar los sntomas, las causas,
adems de tratamientos y consecuencias que la enfermedad va dejando en las
personas que las padecen.
La anorexia es un trastorno, del que se tratara en este proyecto de investigacin, se
tomara en cuenta todos los factores que llevan a padecer la enfermedad. Para empezar
se darn los conceptos que se tengan de la enfermedad, se trataran las edades ms
crticas donde se puede sufrir la enfermedad, desde los nios, hasta la edad
postpubertal, haciendo mayor nfasis en el sector de las adolescentes.
Uno de los temas que no puede omitir nuestro proyecto son las causas que orillan a
las adolescentes a dejar de comer tan solo por bajar unos cuantos kilos, se vern los
diversos factores que la puede causar , desde los familiares, hasta los sociales que se
toman mucho en cuenta por los estereotipos que da la belleza.
Los diferentes sntomas de la anorexia son tan variables de persona a persona, por lo
que incluimos todos los sntomas posibles de la anorexia, desde los psquicos,
emocionales y fsicos. Se tratara el penoso curso de la enfermedad en aquellas
personas que padecen anorexia crnica o despus de superar la fase aguda de la
enfermedad desarrollan un trastorno severo de personalidad o una descomposicin
psictica .
Una de las partes ms importantes de una enfermedad es el tratamiento de la
anorexia, se tratara de dar una amplia visin de lo que implica la recuperacin de una
enferma , desde el aspecto del apoyo familiar , terapia individual y el restablecimiento
del peso, aparte de la desintoxicacin por si hay un ingerimiento excesivo de laxantes
Las consecuencias son lo que ms nos preocuparon en el proyecto, pues son tan
graves como llegar al grado de la muerte o gran dao en el organismo y un una gran
repercusin emocional.
Se anexaron a la investigacin testimonios relacionados a la anorexia para que nos
demos cuenta que es un verdadero infierno, que va acabando con nuestra vida
.Esperamos que este pequea introduccin de una idea ms general de lo que habla el
proyecto, adems de que se interesen en leerlo para ayudar a las adolescentes con este
trastorn y tener ms informacin, y no pensar que solo es la ausencia de hambre, si
no que va ms all.

AGRADECIMIENTO

En primer lugar agradezco infinitamente a Dios por darme vida y salud da a da, a
mis compaeros por soportar con paciencia mis incontables molestias. A mi familia
que en los momentos ms difciles han permanecido conmigo.

Por medio de este presente trabajo doy a conocer mis sinceros agradecimientos
primeramente a mis padres quienes me han brindado todo su apoyo y que con sus
sabios consejos me supieron orientar e inculcar principios morales, para que as siga
adelante y culmine mis estudios.

Tambin darle gracias al profesor Juan Delgado quien con paciencia y conocimientos
nos ha sabido guiar en el transcurso del ciclo acadmico como as tambin en la
elaboracin del presente trabajo investigativo y de esta manera poder culminarlo
correctamente.

DEDICATORIA
Dedico este trabajo aquellas personas que nos ensearon que la mejor libertad del ser
humano est en la superacin personal e intelectual, estas personas son nuestros
padres, que con la ayuda e iluminacin de Dios, no dan da a da su apoyo
incondicional para culminar con xito y responsabilidad el presente trabajo
investigativo.

A todas aquellas personas con sed de conocimientos y deseos de superacin, que

leen hoy stas pginas y premian el esfuerzo de este trabajo

INTRODUCCIN
La anorexia es un trastorno que no es novedoso, ya que viene desde hace ms de cien
aos. ltimamente est recibiendo una creciente atencin en los clnicos debido a su
alta incidencia. Ocurre frecuentemente en mujeres y rara vez en varones.
Ha habido un incremento desde hace 20 aos de los trastornos alimenticios, lo que se
correlaciona con el nfasis que la sociedad asume respecto hacia la esbeltez y el
atractivo. Ambos aspectos cumplen importantes factores sociales en la vida de
toda persona.

Hoy en da, cobra pues marcado nfasis, sobre todo en el aspecto laboral donde se
exige buena presencia y de alguna u otra manera obliga a las personas a tener que
cuidar su apariencia fsica.
As tambin, se ha visto reforzado el concepto de esbeltez cuando nos referimos al
mbito de las relaciones interpersonales, sobre todo las relaciones de pareja; ya que la
mayora de nosotros considera que para tener o conservar una pareja debemos cuidar
de nuestra imagen fsica y lucir bien.

Sin duda alguna, este tema relacionado con el peso corporal cada da cobra relevancia
y no podemos ser ajenos a esta realidad que engloba, sobre manera a adolescentes y
jovencitas que atraviesan por perodos difciles, pero a la vez claves en la
aparicin, mantenimiento y control de este trastorno.

INDICE
CARATULA 1
PRESENTACIN

AGRADECIMIENTO
DEDICATORIA

INTRODUCCIN

INDICE

OBJETIVOS 7
CAPITULO I: Definicin de Anorexia Nerviosa 8
1. Concepto

9-10

2. Seales de alarma

10-11

3. Factores de riesgo

11-12

4. Tipos 13-14
CAPITULO II: Transtornos y cambios en la anorexia

15

5. Cambios Conductuales, Afectivos, Biolgicos Y Culturales.

CAPITULO III: Anorexia Nerviosa En Los Hombres
6. Semejanzas y Diferencias

21-23

CAPITULO IV: Diagnstico y Tratamiento

7. Diagnstico

25

8. Tratamiento: Tipos
CONCLUSIONES

27-28

RECOMENDACIONES
REFERENCIAS
ANEXOS

31

25-26

30

29

24

20

16-19

OBJETIVOS

Definir que es anorexia nerviosa.

Determinar qu aspectos y factores contribuyen a que la adolescente caiga en

esta enfermedad.
Reconocer cuales son los sntomas y/o complicaciones que se presentan en

esta enfermedad.
Identificar qu tipo de personas son las ms propensas a sufrir anorexia

nerviosa.
Determinar que rol cumple la familia en la vida de estas personas enfermas de

anorexia.
Reconocer qu tipos de anorexia nerviosa existen y qu gravedad tienen cada

una.
Identificar que tratamientos existen hoy en da para tratar la anorexia y de
cmo se aplica especficamente.

CAPITULO I
Definicin de Anorexia Nerviosa

LA ANOREXIA NERVIOSA
1. CONCEPTO
La anorexia nerviosa es un trastorno del comportamiento alimentario que se
caracteriza por una prdida significativa del peso corporal producida normalmente
por la decisin voluntaria de adelgazar. Este adelgazamiento se consigue suprimiendo
o reduciendo el consumo de alimentos, especialmente "los que engordan" y tambin
con cierta frecuencia mediante vmitos, uso indebido de laxantes, ejercicio fsico
exagerado y consumo de anorexgenos, diurticos...
El trastorno suele iniciarse entre los 14 y 18 aos de edad, pero en los ltimos
tiempos est descendiendo la edad del inicio.
El paciente anorxico experimenta un intenso miedo al aumento de peso a pesar de
que ste disminuye cada vez ms y de una manera alarmante. Se produce una
distorsin de la imagen corporal, lo que obliga a mantener la dieta.
El hecho de la prdida de peso es negado prcticamente siempre por el enfermo y no
suele tener conciencia de la enfermedad. Esta malnutricin produce alteraciones,
sntomas y trastornos: hipotensin, alteraciones de la piel, cada de cabello, trastornos
gastrointestinales, etc. Tambin se dan sntomas de ansiedad, depresin y obsesivos.
Esta malnutricin tambin provoca tristeza, irritabilidad, aislamiento social e incluso
ideas de muerte y suicidio.
Las preocupaciones por el alimento se hacen autnticamente obsesivas. Los
pensamientos y actitudes relacionados con el cuerpo, el peso y la alimentacin, y la
evolucin de la enfermedad indican que despus del diagnstico, un 25% de las
pacientes siguen siendo anorxicas, un 40 % tiene sntomas depresivos y un 25%
obsesivos. La mortalidad se sita entre el 8 y el 10% pero cuando la enfermedad dura
ms de 30 aos este dato se eleva al 18%.
Tras doce aos de evolucin de la enfermedad en una persona la curacin se
considera prcticamente imposible.

Aproximadamente la mitad de las pacientes anorxicas experimentan episodios

bulmicos, esto es tambin un trastorno del comportamiento alimentario caracterizado
por la presencia de episodios en los que el enfermo ingiere cantidades de alimento
superiores a lo normal, aunque en principio el bulmico no desea en absoluto ese
atracn. Despus de estos atracones, siguen vmitos, laxantes, diurticos...
En la aparicin de la anorexia intervienen factores socioculturales, es la presin por
parte de la sociedad, de los medios de comunicacin, el anhelo de delgadez.
Intervienen tambin factores individuales, como son los cambios corporales que
obligan a fijar la atencin sobre el propio cuerpo. Es este el momento en que el
adolescente compara su imagen corporal con el modelo esttico corporal presente en
su medio social.
Se habla tambin de la familia como factor importante en la aparicin de la anorexia
aunque no es algo especfico en la enfermedad. Se ha observado que hay un
predominio de estilo educativo sobreprotector y tambin excesos de trastornos
alimentarios, afectivos y de ansiedad en los familiares de anorxicos.
Pero estos elementos no pueden considerarse factores importantes de esta
enfermedad, es decir, se asocian a otras enfermedades que no tienen nada que ver con
el alimento. De todas formas una vez que la anorexia est en marcha, los conflictos
familiares cobran gran importancia.
2. SEALES DE ALARMA DE LA ANOREXIA NERVIOSA
-

Comer como si estuviera a dieta, a pesar de que ya est muy delgada.

Usar ropas muy holgadas o demasiado grandes.

Estar preocupadas por el peso, por conseguir dietas y por la figura.

Experimenta cambios de personalidad.

Experimenta vrtigos, desmayos, prdida de conocimiento y dificultad para

concentrarse.

Temor a aumentar de peso o engordar.

Percepcin distorsionada del peso, tamao o figura de su cuerpo.

En las mujeres, la ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos.

Ausencia de otro trastorno fsico o psiquitrico que pudiera justificar la

prdida de peso o la negativa de comer.

Comienzo del tratamiento antes de los 25 aos de edad.

Presencia de al menos 2 sntomas fisiolgicos asociados a la anorexia

nerviosa. stos son:
Abuso de laxantes, diurticos o pldoras de dieta.
Hacer ejercicio de manera excesiva. Puede que hasta 5 o 6 horas al da.
Osteoporosis. Los huesos se vuelven ms frgiles.

2.1 Sntomas fsicos de inanicin

Piel fra, algunas veces con tonalidad azulada.
Dolor al sentarse.
Desarrollo de vello muy fino por todo el cuerpo.
Hipotensin, o presin anormalmente baja.
Corazn debilitado.

Indigestin despus de la escasa comida que consume.

Sensacin de debilidad o cansancio.
Problemas de sueo.
Anemia debido a la falta de hierro y protenas.
Anormalidades hormonales: ausencia de los perodos menstruales.

3. FACTORES DE RIESGO
Adems de las influencias socioculturales los expertos apelan a cuestiones biolgicas
y genticas para intentar explicar los trastornos de carcter alimentar
3. 1 SOCIALES

INFLUJO FAMILIAR.- Suele haber un mayor nmero de trastornos en el

comportamiento alimentario entre los familiares de anorxicos y bulmicos.
De hecho, en muchos casos, las obsesiones por el cuidado del cuerpo estn
presentes desde la infancia. Segn una investigacin realizada en el Reino

Unido, uno de cada seis nios britnicos se haba puesto a dieta.

SOLEDAD.- La adicin a la informtica y la menor necesidad de salir del
hogar para disfrutar del ocio fomentan la soledad, lo que, a su vez, implica

sedentarismo y problemas relacionados con la obesidad.

VICTIMAS DE LA MODA.- La imagen de la esbelta `perfeccin'de las
modelos de pasarela ha influido -muchas veces de forma negativa-- a millones
de mujeres y hombres alrededor del mundo. Slo el tiempo dir si el estilo de
vida que promueven ha sido determinante en la proliferacin de enfermedades

como la anorexia y la bulimia

DESEO DE XITO SOCIAL.- Los expertos opinan que los nios
identifican la esbeltez como xito y aceptacin social y, al iniciar la escuela

primaria, muchos de ellos buscan la entrada en el grupo mediante el

adelgazamiento. Es decir, el ayuno se practica en funcin de la belleza
corporal.
1.2 PERSONALES

INSATISFACCIN.- Estas restricciones alimentaras se llevan a acabo con

la intencin de adelgazar, lo que supone su grado mayor o menor

insatisfaccin ante la propia imagen corporal.

OBSESIN POR LA DIETA.- Segn un estado hecho en Estados Unidos,
un 60% de mujeres con peso normal o infrapeso y un 25% de los hombres
queran adelgazar. Y un 70% de los adolescentes haban seguido una alguna

dieta para bajar de peso.

FALTA DE AUTOESTIMA.- Los afectados tienen una autoestima negativa.
Son perfeccionistas, rgidos, con una dedicacin al estudio superior a lo
normal y lo mismo sucede cuando practican una actividad deportiva. Suelen
tener

elevadas

aspiraciones.

4. TIPOS DE ANOREXIA NERVIOSA

4.1 TIPO RESTRICTIVO:

Este subtipo describe cuadros clnicos en los que la prdida de peso se consigue
haciendo dieta, ayunando o realizando ejercicio intenso. Durante los episodios de
anorexia nerviosa, estos individuos no recurren a atracones ni a purgas.

4.2 TIPO PURGATIVO/COMPULSIVO:

Este subtipo se utiliza cuando el individuo recurre regularmente a atracones o purgas
(o ambos). La mayora de los individuos que pasan por los episodios de atracones
tambin recurren a purgas, provocndose el vmito o utilizando diurticos, laxantes o
enemas de una manera excesiva.
Existen algunos casos incluidos que no presentan atracones, pero que suelen recurrir a
purgas, incluso despus de ingerir pequeas cantidades de comida. Parece ser que la
mayora de las personas pertenecientes a este subtipo recurren a conductas de
esta clase al

menos

semanalmente,

pero

no

hay

suficiente informacin para poder determinar una frecuencia mnima.

Estos sujetos tienen ms probabilidades de presentar problemas de control de los
impulsos, de abusar del alcohol o de otras drogas, de manifestar ms labilidad
emocional y de ser activos sexualmente.
El curso y el desenlace del trastorno son muy variables. Algunas personas se
recuperan totalmente despus de un nico episodio, otras presentan un patrn
fluctuante de ganancia de peso seguido de recadas y otras sufren un deterioro crnico
a lo largo de los aos.
Son ms propensos a presentar otros problemas de control de impulsos as como
robar (Len y Phelan, 1984).
Ambos tipos de anorxicos muestran preocupaciones obsesivas y sienten gran
cantidad de estrs. Los resultados de la prueba del MMPI indican que los anorxicos
son propensos a la depresin (Len y otros, 1985) y es probable que la depresin
contine despus del tratamiento exitoso para su problema de peso (Toner y otros,
1986).

Un estudio compar el resultado a largo plazo para los grupos de restrictivos y

purgativos/compulsivos y descubri que es casi el mismo cuando se consideran los
sntomas anorxicos o el funcionamiento social (Toner y otros, 1986). Ambos grupos
son ms propensos que un grupo de control a haber sufrido un trastorno afectivo o de
ansiedad en algn momento de su vida. La diferencia estuvo en que el grupo de
purgativos/compulsivo mostr mayor probabilidad de presentar un trastorno por
abuso de sustancias que el grupo restrictivo.
De 105 pacientes, el 53% haba perdido peso por medio de ayuno constante; el resto
haba recurrido a episodios de ingesta voraz seguidas de purga o vmito. Aunque
ambos grupos buscan la esbeltez se encontraron algunas diferencias. Los anorxicos
restrictivos fueron ms introvertidos y negaron que tuvieran hambre y angustia. Los
del tipo purgativo fueron ms extrovertidos, reportaron ms ansiedad, depresin y
culpa, admitieron tener apetito intenso y tendieron a ser mayor de edad (Sue, 1992).

CAPITULO II
Trastornos y cambios en la anorexia

5. TRASTORNO DE LA ANOREXIA: CAMBIOS CONDUCTUALES,

AFECTIVOS, BIOLGICOS Y CULTURALES.

5.1. Cambios conductuales: los pensamientos de las anorxicas suelen

preceder a la accin. As se manifiestan los distintos comportamientos que vamos a
ver:

Comportamiento ingestivo: los primeros cambios son el inicio de una dieta

restrictiva. Suele iniciarse limitando y/o suprimiendo los hidratos de carbono
mediante la reduccin o supresin de grasas y acaba en la limitacin de la
ingesta protenica. Suelen utilizar varios recursos para seguir la dieta:
-

Vmitos.

Uso de laxantes: suelen padecer estreimiento y para vencerlo utilizan

laxantes ya que piensan que "a ms retencin, ms peso". Su problema
es la falta de informacin.

La utilizacin de diurticos: disminuyen as la retencin lquida y, por

tanto, de peso.

Hiperactividad: es la prctica de la actividad fsica de manera obsesiva. As

camina varios kilmetros al da, estudia paseando o de pie, hace abdominales
para realizar un mayor gasto calrico. Se han hecho varios experimentos de
Meyer y Cols (1956), Routtenberg y Kuznesou (1967), Eplings y Cols (1981 y
1983) en los que han visto que cuanto ms ejercicio hagas, menos hambre
tienes.Todo ello supone la posibilidad de que la anorxica incremente sus
actividades fsicas en dos mecanismos. El primero de ellos es el cognitivo conductual en las que sus ideas acerca del cuerpo y el peso llevaran a un
mayor gasto calrico a travs de ms movimiento. El segundo es
el psicofisiolgico en donde la disminucin de la ingesta comportara ms
actividad fsica.La alteracin del sueo se encuentra entre lo conductual y lo

fisiolgico. La anorxica decide dormir menos porque as, al estar despierta,

hace ms gasto calrico.

Comportamiento familiar: es el primer sitio donde la anorxica ataca porque

es el lugar en el que se realizan las midas, ya que la alimentacin cuenta con
un importante componente emocional. Las madres son las que imponen su
papel de "alimentadores" ya que la alimentacin es igual a salud y no
alimentarse es enfermedad. En consecuencia, la disminucin de la ingesta
alimenticia por parte de la anorxica, desencadena la ansiedad familiar.La
interaccin familiar incrementa y codetermina los comportamientos
desadaptados y desadaptadores de la anorxica. La familia no tiene por qu
ser la causante de la anorexia, pero la familia afectada evoluciona y acta de
modo paralelo a como evoluciona y acta la anorxica.

Conducta social y sexual: el sentimiento de ser diferente, de no poder ser

comprendida por los dems, la ocultacin de su problema, la evitacin de
situaciones donde la comida se plantea como obligacin o como tentacin.
Todos stos y muchos otros factores contribuyen a la irregularidad y/o
inestabilidad de los intercambios sociales. Tambin es una realidad la
disminucin del inters, de la prctica y del placer sexual por parte de las
anorxicas, aunque esto se ha estudiado de manera diversa porque no es lo
mismo una nia de 13 aos que una mujer casada de 35, ya que no se puede
esperar la misma respuesta sexual de una nia, sin casi experiencia, a otra ya
con experiencia. El inters sexual de la anorxica est disminuido o
acumulado. Ellas suelen darse cuenta de que seran ms atractivas si tuvieran
ms peso. A pesar de ello, desean perder ms kilos. Las cosas suceden como si
su apariencia le permitiera evitar muchas de las expectativas asociadas a la
madurez y el desarrollo fsico.

5.2. Trastornos afectivos: existe una relacin entre la anorexia nerviosa y los
trastornos afectivos ya que las anorxicas suelen manifestar sntomas depresivos:
tristeza, llanto frecuente, insomnio... Todo ello relacionado con la prdida de peso.
5.3. Cambios biolgicos: no siempre el problema de la prdida de peso es el
que lleva a los familiares de las anorxicas a la consulta mdica sino manifestaciones
clnicas consecuencias de la anorexia nerviosa: estreimiento, insomnio, aparicin de
intensa debilidad muscular, calambres...

Exploracin fsica general: su deseo de prdida de kilos a veces ha sido

comentado y comienza con una dieta que va a sobrepasar.Como consecuencia
va a disminuir la masa del tejido adiposo y muscular, con prdidas de un 25%
del peso inicial. A los menores de 18 aos se les debe aadir la interrupcin de
las ganancias de peso segn las tablas de crecimiento por sexo y edad.Las
anorxicas van a presentar un aspecto marchito y envejecido, con una faz
triste que intentan aparentar desarrollando una actividad fsica normal o
exagerada.Fsicamente, la piel aparece seca e incluso agrietada y tiene un
aumento de la pigmentacin de la piel. Las palmas de las manos y las plantas
de los pies presentan una coloracin amarillenta y fros produciendo que las
uas se vuelvan ms quebradizas y no es raro que se produzca una cada de
cabello. An as se atenan las proporciones femeninas normales
caractersticas, mantenindose el desarrollo mamario o encontrndose a lo
sumo una cierta reduccin de tamao.Tambin se puede encontrar en la
exploracin de alteraciones dentarias, la descomposicin del esmalte y la
caries provocados por los repetidos episodios de vmitos.

Manifestaciones cardiovasculares: suelen producirse braquicardias e

hipotensin. En el corazn se describe el adelgazamiento de la pared del
ventrculo izquierdo, disminucin del tamao de las cavidades y disminucin
del trabajo cardaco. Al igual que sucede en otros casos de malnutricin, hay
una alteracin en los mecanismos aerbicos y se producira una menor

contraccin cardaca, que se consiguen con la normalizacin del estado

nutricional.La mayora de los estudios dinmicos cardiovasculares realizados
en la anorexia nerviosa muestran una disminucin del volumen sanguneo y
del volumen cardaco proporcionales a la prdida de peso.Segn las
estadsticas, la mortalidad de las anorxicas vara entre un 4 y un 30%, y en un
cierto nmero de estos casos representan muertes sbitas y no esperadas
atribuibles por algunos a arritmias secundarias, a alteraciones electrolticas
debido a vmitos o abuso de laxantes. Sin embargo, muchas de estas muertes
podan relacionarse mejor con cuadros de desgaste o lesin miocrdia y su
riesgo de aparicin aumentara mucho cuando el peso de estas pacientes
disminuye ms del 35 al 40% inicial.

Manifestaciones gastrointestinales: las enfermas anorxicas presentan un

vaciado gstrico retardado y una disminucin del movimiento intestinal que
produce sensacin molesta de hinchazn y flatulencia que en muchos casos se
acompaan de dolor abdominal y estreimiento. ste y la sensacin de
hinchazn son lo que suele inducir a la toma de laxantes. Incluso algunas
pacientes se producen diarreas porque creen que les ayuda a perder peso y de
esta manera facilitan su acostumbramiento.

Manifestaciones hematolgicas: la anemia es relativamente frecuente. En la

mayora de las pacientes, la anemia es normocrmica, pero en algunas es
ferropnica (ingesta deficiente de hierro).En algunas anorexias se han hecho
descripciones de descensos en las concentraciones plasmticas de cido
flico, de disminucin de los depsitos medulares de hierro y de la capacidad
de su fijacin en relacin con grupos controles.Tambin la mdula sea
aparece hipoclsica en ciertos casos, con un aumento exagerado de
mucopolisacridos, desaparicin de grasas y aparicin de un material
gelatinoso.

Otros cambios biolgicos: uno de ellos es la elevacin de las concentraciones

sricas de cartenos, responsables de la pigmentacin amarillenta que
presentan

algunas

pacientes

no

aparece

en

otras

formas

de

malnutricin.Tambin pueden observarse cifras moderadamente bajas de

HDL-colesterol. Sin embargo, en ms de la mitad de las pacientes con
anorexia nerviosa se observan hipercolesterolemias, con elevacin de LDLcolesterol y con niveles normales de triglcidos.

CAPITULO III
Anorexia Nerviosa En Los Hombres

6. ANOREXIA NERVIOSA EN LOS VARONES.

La anorexia es ms frecuente en las mujeres que en los varones pero esto no
quiere decir que no haya hombres que lo padezcan, son pocos pero los hay (no
llegan a 100 los casos descritos por la literatura mdica antes de 1986).
Debido a que son pocos los varones que la padecen, se ha llegado a considerar
diferente de la anorexia femenina. Se han hecho comparaciones entre las
caractersticas clnicas y evolutivas de varones y mujeres anorxicos:
El primer estudio se hizo en 1985 en el departamento de Psiquiatra de la
universidad de Munich y en el instituto Max- Planch en donde se compararon
las caractersticas de 29 anorxicos con 23 anorxicas. Se lleg a la
conclusin de que la edad media de inicio del trastorno es la misma para
ambos sexos. El 95% de los varones manifest una negacin de la
enfermedad, hiperactividad, ideal de delgadez, fobia al peso y dieta. Los
sntomas bulmicos se dieron en el 76% de ellos siendo considerados
restrictivos el 24 %. Los vmitos se produjeron en la mitad de los pacientes.
Esta sintomatologa es igual en las mujeres pero con algo ms de intensidad
que ellos: manifestaban ms quejas somticas, ms preocupaciones
especficas, ms ansiedad relacionada con los temas sexuales, ms
hiperactividad. Tambin se estudiaron los rasgos de personalidad de unos y
otros y no encontraron ninguna diferencia. La nica distinta encontrada fue
que la edad de la madre en el momento del nacimiento del paciente era
sensiblemente inferior en el caso de los anorxicos. Es un hecho difcil de
interpretar.
Se realiz un segundo estudio que se llev a cabo en el St. George Hospital de
Londres en 1986 y se compararon 36 varones anorxicos con 102 mujeres
anorxicas. Se lleg a lo siguiente:

a) SEMEJANZAS
-

Fobia ante el peso

Ideal de delgadez

Edad media de inicio del trastorno

Clase socioeconmica de procedencia

Caractersticas del peso previo

Duracin de la enfermedad en el momento de la consulta

Seguimiento de dietas de adelgazamiento

Orden en la familia, nmero de hermanos

Tipo de relaciones infantiles con compaeros/ as

Actividad sexual premorbida

Rendimiento acadmico

Enfermedades mentales en los padres

Trastornos de peso en la familia

b) DIFERENCIAS
-

En algunos de los procedimientos empleados para luchar contra el

aumento de peso, las mujeres utilizan ms laxantes.

Los varones han practicado ms deportes que las mujeres.

Los controles de seguimiento entre los 2 y los 20 aos despus de

la consulta parecen sealar unos resultados ms optimistas en los
varones, pero sin alcanzar diferencias significativas.

Hay una aparente existencia de una proporcin sexual y ms

concretamente de homosexualidad en los varones anorxicos.

En la prctica clnica se observa que los varones anorxicos mas

que "estar delgados" desean " no estar gordos", por eso se
preocupan por conseguir una cierta musculatura para " impresionar
a las chicas". Adems los varones adolescentes experimentan
mucha mayor presin social hacia el ejercicio fsico intenso,
asumiendo y practicando lo que se ha denominado " fisicalidad".

En definitiva, mientras que las chicas adolescentes, a la vez de

perseguir la delgadez, se preocupan por la forma de vestir, la
cosmtica, la peluquera, el uso de la bisutera/joyera... los chicos
adolescentes se dedican, preferentemente a la construccin y
moldeamiento de su cuerpo.

Cabe destacar en el tema de los varones anorxicos el uso de

esteroides anabolizantes. Estos productos, derivados de la
testosterona, fueron administrados a soldados alemanes durante la
segunda Guerra Mundial. As se pretenda incrementar su
agresividad y su "espritu de lucha". Probablemente fue esta la
primera aplicacin de estas sustancias al margen de la clnica
mdica. A raz de esto fueron los deportistas los que comenzaron a
ingerir esteroides para desarrollar el tejido no graso y aumentar la
potencia muscular.

Pero los anabolizantes adems de producir estos cambios en la

persona tienen muchas consecuencias negativas, como producir
quistes hepticos, reducir la variedad de colesterol protectora,
disminuir la produccin de espermatozoides y el tamao de los
testculos, reducir la produccin de hormonas sexuales (en ambos
sexos), etc.

Afortunadamente, el consumo de anabolizantes todava no es

prctica difundida entre los adolescentes que toman habitualmente
estimulantes y anabolizantes para mejorar su musculatura y su
rendimiento deportivo.

CAPITULO IV
Diagnstico y Tratamiento

7. DIAGNOSTICO
Segn el DSM-IV (1995) los criterios para el diagnstico de la anorexia nerviosa son
los siguientes:
Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo
normal considerando la edad y talla (prdida de peso que da lugar a un peso
inferior al 85% o fracaso en conseguir aumento de peso durante el perodo de
crecimiento, resultando un peso inferior al 85% de lo esperado).
Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por
debajo del peso normal.
Alteracin de la percepcin del peso o silueta corporal, exageracin de su
importancia en la autoevaluacin o negacin del peligro que comporta el bajo
peso corporal.

En las mujeres post-puberales, presencia de amenorrea: ausencia de tres ciclos

menstruales consecutivos
8. TRATAMIENTO
El tratamiento de la anorexia nerviosa es un desafo porque la mayora de las
personas que tienen este desorden niegan que tienen un problema. As como todos
los desrdenes alimenticios, la anorexia nerviosa requiere un plan de tratamiento
integral que es adaptado para cubrir las necesidades de cada paciente. Las metas
del tratamiento incluyen devolverle a la persona un peso saludable, tratar
problemas emocionales tales como la baja autoestima, corregir patrones de
pensamiento distorcionados y desarrollar cambios de conducta a largo plazo. El
tratamiento con mayor frecuencia involucra una combinacin de las siguientes
estrategias:
a) Psicoterapia: Este es un tipo de consejera individual que se enfoca en
cambiar el pensamiento (terapia cognitiva) y la conducta (terapia
conductual) de una persona con un problema alimenticio. El
tratamiento incluye tcnicas practicas para desarrollar actitudes
saludables hacia la comida y el peso, as como un aproximamiento
para cambiar la manera como una persona responde a situaciones
difciles.
b) Medicacin: Ciertas medicinas antidepresivas llamadas inhibidores
selectivos de recaptacin de serotonina (SSRIs) podran ser usadas
para ayudar a controlar la ansiedad y la depresin asociadas con un
desorden alimenticio.
c) Orientacin de Nutricin: Esta estrategia es diseada para ensear un
enfoque saludable a la comida y al peso, para ayudar a restablecer
patrones normales de alimentacin y para ensear la importancia de la
nutricin y una dieta balanceada.

d) Terapia de grupo y/o de familia: El apoyo de la familia es muy

importante para el xito del tratamiento. Es importante que los
miembros de la familia entiendan el desorden alimenticio y
reconozcan sus seales y sntomas. Las personas con desrdenes
alimenticios podran beneficiarse con la terapia de grupo ya que
pueden encontrar apoyo y podrn discutir abiertamente sus
sentimientos y preocupaciones con otros que comparten experiencias y
problemas comunes.
e) Hospitalizacin: La hospitalizacin podra ser necesaria para tratar la
prdida de peso severa que ha dado como resultado la desnutricin y
otras serias complicaciones de salud mental y fsica, tales como los
desrdenes cardacos, depresin seria y el riesgo de suicidio. En caso
de desnutricin severa se podran necesitar; fludos intravenosos (en la
vena), la alimentacin a travs de una sonda nasogstrica o una
solucin total nutricional parenteral (TPN). La TPN es usada por
pacientes que no pueden o no deben obtener su nutricin comiendo.

CONCLUSIONES

La anorexia nerviosa constituye un trastorno relevante dentro del grupo de los

diversos trastornos de la conducta alimentaria, que ha ido en aumento en estos

ltimos aos.
Es una enfermedad multicausal donde interaccionan aspectos biolgicos,
psicolgicos, familiares y socioculturales con una falla en la adaptacin al
medio social que intenta ser compensada por conductas patolgicas

vinculadas a la alimentacin y preocupacin excesiva por el cuerpo.

En este trastorno, en algn momento aparecen trastornos orgnicos, an
cuando el organismo mantiene un equilibrio a pesar de la prdida de peso
cuantiosa por mecanismos de autorregulacin. Incluso se observan

alteraciones clnicas y de laboratorio a partir de prdidas de peso mayores al

25% pudiendo llegar a ser mortales.

Quienes desarrollan anorexia nerviosa son mujeres con problemas de
autonoma, baja autoestima, perfeccionistas pero con miedo a madurar y

rasgos familiares con poca comunicacin.

Este trastorno incide en mujeres adolescentes y jvenes que reciben gran

influencia social y cultural, respecto a la moda y en prototipo de belleza.

Ha cundido la idea que estar delgado es sinnimo de saludable. Aunque es
verdad que el sobrepeso es perjudicial para la salud, no es cierto que a ms
delgado, ms sano. Los estudios fiables que analizan las variables que
influyen en la longevidad afirman que un poco de sobrepeso es una de las que

correlaciona mejor con una vida ms larga.

El que una persona obesa sea considerada o no atractiva, depende de las
exigencias de la moda, puesto que hay culturas en donde la gordura es

sinnimo de belleza.
El sentirse gordo es una de las causas ms frecuentes de la aparicin de
trastornos alimentarios, no es necesario que lo sea en realidad, sino que el

individuo lo considere y que sto le afecte.

Observamos que el entorno de las relaciones interpersonales, sobre todo la
familia desempea un rol decisivo - en muchos casos- en la aparicin y

mantenimiento del trastorno.

Los rasgos familiares que pueden conducir a producir anorexia son poca
comunicacin, imposibilidad de resolver conflictos, sobreproteccin de los
padres, reglas rgidas, lmites generacionales inexistentes y alta expectativa

hacia los hijos, entre otros.

Es necesario brindar un tratamiento integral que incluya a diversos
profesionales de la salud, ya que si bien es cierto en un inicio tiene origen
social y psicolgico, una vez que est presente en la vida de una persona la
variable biolgica desempea un rol trascendente en el mantenimiento de este
trastorno.

Hoy en da existe solucin a este problema multicausal; y para ello podemos

contar con la intervencin psicolgica desde diversos enfoques tericos.

RECOMENDACIONES

Restad importancia a la apariencia fsica a la hora de describiros a nosotros

mismos, a nuestros hijos o a los dems.

No convirtamos la comida y el peso en una cuestin moral. No usar nunca la

comida como recompensa o como castigo.

No pongamos a a las personas a dieta cuando enrealidad no la necesitan.

Comprar y servir comidas saludables y buscar unos hbitos alimenticios
sanos.

Limitar el acceso a medios de comunicacin que sugieren que la apariencia es

la cualidad ms importante de las personas. Discutir los estereotipos de los
medios acerca de los obesos y de la belleza con personas de buena opinin.

A los padres se les recomienda vigilar las conductas de sus hijos

especialmente la conducta alimenticia ya que esto puede contribuir a que su
hijo la caiga ya que sea en anorexia o bulimia.

Se recomienda que los padres tengan una buena comunicacin con sus hijos.

Que los padres brinden apoyo psicolgico y emocional a sus hijos con
padecimiento de anorexia o bulimia.

Promover una buena ayuda psicolgica a los adolescentes que padecen de

anorexia y/o bulimia.

Luchar y buscar ayuda profesionales para mantener un autoestima normal

para ayudar a tener mente y cuerpo sanos.

REFERENCIAS

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sociedad". Ed. Ariel, Barcelona 1996
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TORO, JOSEP Y VILARDELL, ENRIC: " Anorexia nerviosa". Ed.

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TRASTORNOS PSICOSOMATICOS 1ra edicin Espaa, Edit. Herder

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http://www.anorexiamedida.org/_disease_diagnosis.asp

ANEXOS

ANEXO #1 : Espejo traicionero

ANEXO #2:
hombres

ANEXO #3: Maldita comida

Anorexia en los