Caros Acupunturistas O projeto do Ato Mdico, cujos vetos da Presidente Dilma salvaram nossa

atuao, foi reeditado com outro nmero pela bancadas de mdicos e simpatizantes. Isto quer dizer
que voltaremos a correr riscos muito em breve, assim que este projeto for mesa de votao. Para
quem no est nem a para a profisso, sugiro que nem continue a ler. Mas para aqueles que a
abraaram de forma sria, sugiro que leiam e prestem ateno. VOU LEMBR-LOS NOVAMENTE:
ACIO NEVES VOTOU A FAVOR DO ATO MDICO E PELA DERRUBADA DOS VETOS DA
PRESIDENTE. ENTRE MUITOS OUTROS MOTIVOS, EU O CONSIDERO UMA PERIGO PARA
NOSSA PROFISSO.
Leiam e tirem suas concluses:
COMISSO DE SEGURIDADE SOCIAL E FAMLIA
PROJETO DE LEI No
6.126, DE 2013
Altera a lei n 12.842, de 10 de julho de
2013, que dispe sobre o exerccio da
Medicina.
Autor: Poder Executivo
Relator: Deputado NAZARENO FONTELES
I - RELATRIO
A proposta ora apreciada pretende alterar alguns
dispositivos da Lei 12.482, de 10 de julho de 2013, QUE DISPE SOBRE O EXERCCIO
DA MEDICINA. AS ALTERAES PROPOSTAS SO:
ACRSCIMO DE ITEM I-A AO ART. 4, QUE ESTABELECE COMO
PRIVATIVA DE MDICOS A FORMULAO DO DIAGNSTICO
NOSOLGICO E PRESCRIO TERAPUTICA, EXCETO NOS CASOS
PREVISTOS NOS PROTOCOLOS DO SISTEMA NICO DE SADE.
ACRSCIMO DO ITEM II-A AO 4 DO ART. 4, PARA
CONSIDERAR PROCEDIMENTO INVASIVO A INVASO DA PELE
ATINGINDO O TECIDO SUBCUTNEO PARA SUCO, PUNO,
insuflao, drenagem, instilao ou enxertia, com ou
sem o uso de agentes qumicos ou fsicos.
Acrscimo ao 5 do art. 4, que enumera as
excees do rol de atividades privativas de mdicos,
dos itens:
o I-A, procedimentos invasivos realizados
segundo protocolos do SUS;2
o II-A, a cateterizao nasofaringeana,
orotraqueal, esofgica, gstrica, enteral, anal,
vesical e venosa perifrica realizadas de
acordo com a prescrio mdica ou com
diretrizes do SUS e
o IV-A, punes venosa e arterial perifricas de
acordo com prescrio mdica ou protocolos
do SUS.
Acrscimo do item I-A ao art. 5, restringindo a os
mdicos a direo e chefia de servios mdicos de
carter tcnico que envolvem atividades privativas de
mdicos.

A justificao da proposta explicita a necessidade de

adequar a legislao a situaes especficas previstas em diretrizes clnicas do
Sistema nico de Sade. Menciona procedimentos realizados por outros
profissionais de sade, especialmente enfermeiros, como aspirao mecnica de
secrees orais e pulmonares, coleta de exames, nebulizao ou instilao com
soro fisiolgico, drenagem de abscessos abertos, no abrangidos pela lei em
vigor. Salienta o carter multiprofissional do trabalho em sade, sendo necessrio
adequar a legislao para abrigar situaes especficas, por exemplo,
acolhimento com classificao de risco em urgncias e emergncias,
procedimentos do SUS para tratamento de doenas sexualmente transmissveis,
de tuberculose e hansenase, abordagem de transtornos comportamentais e
procedimentos em cuidados paliativos e em ateno domiciliar. Assim, deve ser
adaptada para acolher situaes cotidianas. Ao lado de resguardar as atividades
privativas dos mdicos, estabelece limites dentro dos quais os demais
profissionais atuantes no SUS, mormente enfermeiros, podem desenvolver
atividades previstas em protocolos especficos.
O Deputado Professor Srgio de Oliveira apresentou
emenda propondo modificaes aos itens apresentados pelo projeto original.
Em primeiro lugar, quanto ao item I-A proposto para o art.
4, PRETENDE ACRESCENTAR O TERMO MDICO QUALIFICANDO DIAGNSTICO E
PRESCRIO
TERAPUTICA, E em seguida explicita que os protocolos e diretrizes clnicas do SUS
se daro no sistema pblico e privado. Quanto ao item II-A proposto para o 4,
PROPE A REDAO ALTERNATIVA DE INVASO E ROMPIMENTO DAS BARREIRAS NATURAIS
DO 3
CORPO COM A FINALIDADE DE PENETRAR EM CAVIDADES, TECIDOS OSTEOMUSCULARES,
RGOS INTERNOS PARA SUCO, PUNO, insuflao, drenagem, instilao ou
enxertia.
No pargrafo 5 do art. 4, prope que, por economia de
redao, seja eliminada nos itens II-A e IV-A, a referncia aos protocolos
adotados no Sistema nico de Sade. Por fim, inclui item I-A no art. 5,
considerando privativa de mdico a direo e chefia de servios mdicos de
carter tcnico.
A proposta ser analisada a seguir pela Comisso de
Constituio e Justia e de Cidadania.
II - VOTO DO RELATOR
O projeto oriundo do Poder Executivo tem por meta definir
as possibilidades de atuao de profissionais no mdicos no mbito de diretrizes
adotadas no Sistema nico de Sade. Assim, apresenta alteraes Lei que
dispe sobre o exerccio da Medicina, aprovada no ano corrente, cuja tramitao,
longa e polmica, espelha bem a complexidade do tema.
Ao mesmo tempo em que imprescindvel definir aes
privativas dos mdicos para garantir a segurana da populao, tambm
importante definir em que situaes, limitadas e especficas, outros profissionais
podem realizar diagnsticos e prescries teraputicas.
Ressaltamos que isto ocorre em circunstncias claramente
definidas. Nos tempos de hoje, em que a ateno bsica assume carter
multiprofissional, essencial estabelecer os limites e o contexto da atuao de

profissionais no mdicos na sade pblica brasileira. Como argumenta a

Exposio de Motivos, aes de grande vulto, como as de controle de malria,
tuberculose, hansenase ou doenas sexualmente transmissveis, que
apresentam magnitude importante no territrio nacional, somente so viabilizadas
com o concurso de profissionais de outras reas, especialmente da enfermagem.
Assim, essencial que, seguindo estritamente os protocolos
adotados no SUS, seja permitido que profissionais da enfermagem realizem
punes venosas e arteriais perifricas, cateterizao nasofaringeana, vesical, 4
anal, gstrica, formulao de diagnstico e prescrio, entre outros
procedimentos descritos. Lembramos ainda que, no caso de campanhas de
vacinao, os profissionais da enfermagem se encarregam da aplicao de
injees em milhes de brasileiros.
Por fim, explicitar que cabe exclusivamente ao mdico a
direo e chefia apenas de servios de carter tcnico que envolvam atividades
privativas de mdicos, traz luz a outro ponto que restou controverso e foi vetado
quando da aprovao da lei.
Quanto emenda apresentada, consideramos que as
mudanas que prope no ap
resentam diferenas significativas do texto original.
Em nossa opinio, o projeto estabelece com clareza o seu propsito. Desta forma,
manifestamos o voto pela aprovao do Projeto de Lei 6.126, de 2013 e pela
rejeio da emenda apresentada.
Sala da Comisso, em de de 2013.
Deputado NAZARENO FONTELES
Relator