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24/02/2013

Fisiologia do
Envelhecimento
Fisioterapia aplicada
Geriatria
Profa. Alyne Severiano
alyneseveriano@hotmail.com

Velhice x Envelhecimento
 Envelhecimento

 Velhice

Disfuno de bomba

Envelhecimento Saudvel
X
Envelhecimento Patolgico

INSUFICINCIA
CARDIOVASCULAR

OSTEOMUSCULAR

Aspectos Orgnicos do
Envelhecimento
 Pele e anexos
 Sistema MsculoMsculo-esqueltico
 Sistema Cardiovascular
 Sistema Respiratrio
 Sistema Nervoso
 Sistema Digestrio
 Sistema Gastrointestinal
 Sistema Genitourinrio
 Alt. Funes: Oral, Oftlmica e Auditiva

Insuficincia coronariana

Insuficincia vascular perifrica

Estenose carotdea

Aneurisma abdominal

Bloqueio de conduo

Fibrilao atrial e arritmias ventriculares

Osso

Fratura (osteoporose)

Articulao

Osteoartrose

Msculo

Polimialgia reumtica (arterite temporal)

DPOC

RESPIRATRIA

Pneumonia

INSUFICINCIA

Incontinncia urinria

GNITO-URINRIA

Insuficincia renal

Infeco urinria

Diabetes mellitus

Hipotireoidismo

Catarata

INSUFICINCIA

Glaucoma

VISUAL

Degenerao senil

INSUFICINCIA

Surdez de conduo (rolha de cerumen)

AUDITIVA

Perda neurosensorial

Incapacidade
Velhice

ICC

INSUFICINCIA
ENDCRINA

Adulto

INSUFICINCIA

Envelhecimento Patolgico

Infncia

Disfuno perfusional

Disfuno eltrica

INSUFICINCIA

Envelhecimento Saudvel

um processo complexo
iniciado em nossa
concepo, perfazendo
todo o ciclo da vida e
finalizando com a morte.
Sua definio depende
da combinao de trs
tipos de envelhecimento:
o cronolgico, o biolgico
e o social.

De acordo com a
Organizao Mundial
da Sade e o Estatuto
do Idoso a fase da
vida compreendida
entre os 60 anos e a
morte.

Pele e Anexos
Pele: -Perda da elasticidade e hidratao;
- Apario de rugas;
- Atrofia das glndulas sudorparas e sebceas;
-Menor vascularizao com maior tempo de
cicatrizao;
- Palidez aumento de manchas cutneas.
Cabelos:- Diminuio da velocidade de crescimento;
- Perda de colorao;
- Aumento do pelo facial no rosto das mulheres e
orelhas dos homens;
- Reduo dos pelos pubianos
Unhas: - Crescimento mais lento;
- Fragilidade e dureza, sobretudo nos ps;
- Estrias longitudinais.

24/02/2013

Sistema MsculoMsculo-esqueltico
 Fibras Musculares: Diminuem com a idade (cerca

de 50% acima de 80 anos);


 Fibras Elsticas: Perdem elasticidade, sofrem
fragmentao, desgaste e calcificaes;
 Massa ssea: Diminuem aps a terceira dcada
de vida (+ acentuado aps menopausa).
 Cartilagens, tendes e ligamentos: rgidos
e espessos.

ANTROPOMETRIA
 Perda da estatura: 1cm por dcada

Sistema Cardiovascular
 Valvas: espessadas e calcificadas.
 FC: Diminuio em repouso
Rev Bras Reumatol, v. 46, n.6, p. 391-397, nov/dez, 2006

Sistema Respiratrio

 Vasos: Aumento do componente colgeno e perda do

componente elstico, ocasionando maior rigidez da parede;

Sistema Nervoso
 Nmero de Neurnios: reduzido principalmente

 o peso e volume dos pulmes


 Reduo da expansibilidade da Caixa Torcica

no crtex cerebral
 Liberao de Neurotransmissores: Diminuio

das sinapses nervosas

 Elasticidade Pulmonar

 Diminuio da Conduo Nervosa

 Volume Residual

 Menor sensibilidade de receptores cutneos,

 Reflexo de Tosse
 Diafragma enfraquece at 25%

trmicos e tteis.
 sensibilidade

Repercusses Clnicas: Memria, Ateno,


Equilibrio,
Equilibrio, Linguagem!

24/02/2013

Sistema Digestrio

Sistema Gastrointestinal

 Anatmica

 Funcional

- Desidratao das

- Dificuldade de

gengivas;
na produo de saliva;
Atrofia da mucosa
gstrica;
do tnus muscular na
parede abdominal;
Diminuio do fgado;
Atrofia do intestino
grosso.

mastigao;

Alt. Funcionais

Repercusses Clnicas

trnsito intestinal
(idoso saudvel at 5 dias)

Constipao intestinal

Motilidade esofageana

Engasgos ocasionais

Acidez gstrica

Deficincia absoro Ferro

Mucosa gstrica

Maior susceptibilidade a irritaao


pelo AINE

- Reduo na diluio

do alimento;
- Reduo na

produo de cido
clordrico;
- Reduo da
motilidade gstrica

Sistema Genito
Genito--urinrio

Proposta de Tratamento
Tratamento
Fisioteraputico

Tratamento
Mdico

Atuao
Multidisciplinar

Tratamento Psicoteraputico

Adaptao Ambiental

Atuao Multidisciplinar
Reabilitao
Neuropsicolgica

Interveno
comportamental

Reabilitao
Cognitiva

Adaptao/ Modificao Ambiente


Modificao das Interaes Sociais

24/02/2013

Avaliao Fisioteraputica
- Plano de tratamento:
- Evoluo da doena;

- Adaptada para cada


pacte;
- Participao de
membro da famlia
na avaliao.

Avaliao Fisioteraputica
Avaliao na Fase Inicial
-Fora muscular
-Goniometria
-Avaliao da postura e

equilbrio
-Coordenao
-Ritmo
-Anlise da marcha
-Avaliao respiratria

KAUFFMAN (2001)

Avaliao Fisioteraputica
 Avaliao na Fase Intermediria
- Funcionalidade (mudanas de decbito)
- Movimentos finos

Dependendo do nvel de comprometimento, a


avaliao poder limitar-se a movimentao
passiva, histria clinica do paciente, e a
observao de suas AVD`s.

Avaliao Fisioteraputica
 Avaliao na Fase Avanada
- Mobilizao passiva
- Avaliao respiratria

*Explorar formas de comunicao com o pacte;


*Dependendo do estgio da doena, o pacte no
capaz
de referir com seguranas suas
capacidades e incapacidades (mudana de posturas)
KAUFFMAN (2001); PICKLES (2000);

TRATAMENTO
 O armazenamento de novas informaes





invivel
Memria implcita afetada tardiamente
Reforo da estratgia teraputica no aprendizado
dos procedimentos
Ajuda dos familiares favorecendo a
independncia
Estmulo prtica de atividades domsticas e
sociais

-Tto clssico e criativo


-Exerccios ativos livres (mesma
seqncia);
-Orientar os movimentos e
sempre que possvel fazer junto
ao pacte;
-Nomear os exerccios (Estimula
Memria)
NETTO (1999)

24/02/2013

- Utilizar-se de musicas e jogos (Movimentos e Coordenao)


- Treino de equilbrio e marcha
- Massagens de sensibilizao, automassagens
- Exerccios para lateralidade (Percepo e Auto - imagem)

Cinesioterapia solo e/ou piscina


Tcnicas de facilitao neuromuscular
proprioceptiva
DRIUSSO E CHIARELLO (2007)

-Dficits cognitivos comprometidos

(Estimular atividades instrumentais)

 ndice de quedas

Como??
 Exerccios funcionais atraem mais ateno

Por exemplo??
 Buscar unir hbitos ou objetos que o idoso

goste com a terapia proposta para ele

Consideraes Finais
O fisioterapeuta que optar por trabalhar com
essa populao deve realmente gostar de
lidae com esses idosos, pela exigncia
constante de ateno e pacincia, pelas
dificuldades comportamentais, pela
elaborao contnua de novas condutas e pela
necessidade constante de enfrentamento do
fato real de que h progresso da doena,
mesmo com toda a interveno
medicamentosa e no medicamentosa

Consideraes Finais
O fisioterapeuta no deve desacreditar da sua
interveno em consequencia da no evoluo,
pois atravs das condutas fisioteraputicas, que
proporcionamos o conforto para o paciente, seu bem
estar e dignidade.
So sensaes especiais, nos momentos em que a
falta de memriaentristece os prprios idosos e
familiares, e possibilitam sempre queles lembrar-se
de que no deixaro de existir como pessoas, com
um passado, um presente e com certeza, um futuro,
digno de considerao