CASO CLINICO

SITUACION PROBLEMA:
Madre de 38 aos de edad, G2 P2022, ignora FUM, 37 semanas de edad
gestacional, no refiere antecedentes familiares, infecciones maternas,
enfermedades maternas. Di a luz un R.N de sexo femenino por cesrea de
emergencia por sufrimiento fetal con un peso de 2.196kg con una talla de 43.5
kg con permetro ceflico de 32cm, permetro torcico. Presento un apgar al
1m: 8ptos, 5m: 9ptos.
Con Diagnostico Medico:

SD: TTRN remitida.

Hiperbilirrubinea en tratamiento con fototerapia.
Sndrome de Down.

A la Exploracin Fsica:
Recin nacido de 4 das de sexo femenino con un peso de 2.140kg se
encuentra en su incubadora cerrada con una temperatura de 30 C. Activo,
reflejos conservados, tono muscular conservado, afebril con fototerapia
permanente. Presenta normocefalo, fontanelas normotensas, piel y conjuntivas
ictricas, mucosas hmedas, con movimientos normales en miembros
superiores, en miembro superior derecho presenta va perifrica, manos
resecas con descamacin. A la auscultacin buen pasaje de aire en ACP
abdomen blando depresible, ruidos hidroaereos (+) presenta buena tolerancia a
la dieta por succin fraccionada. Mun umbilical limpio y seco en proceso de
secacion. Movimientos normales en miembros inferiores, pie tibio resecos con
descamacin.
Control de Funciones Vitales:

F.R: 52 resp. x min.

F.C: 118 puls. x min.
T: 37 C
Sat. O2: 97%

Resultados de Laboratorio:

Bilirrubina: Total: 8.44mg/dL

Directa: 1.34mg/dL
Indirecta: 7.10mg/Dl
Hemograma:
Leucocitos: 6500
Hemoglobina: 17.68 g/ dL
Hematocrito: 52%
Glucosa: 115 mg/ Dl

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

CRITERIOS DE
EVALUACION
NOC

ACTIVIDADES DE
ENFERMERIA

Ictericia
neonatal
r/c
aumento de bilirrubina en
Sangre.
Evidenciado
por: piel y conjuntivas
ictericas, Resultados de
laboratorio:
Bilirrubina:
Total: 8.44mg/dL
Directa: 1.34mg/dL
Indirecta: 7.10mg/Dl

Control de la Ictericia

Evaluar al recin nacido po

la coloracin amarilla de la
piel y mucosas, respuesta
al
estmulo,
reflejos
presentes.
Tener preparada una cuna
con fototerapia.
Colocar al recin nacido
completamente
desnudo
bajo la fototerapia.
Colocar antifaz en ojos para
proteccin de la retina.
Cambio de antifaz diario.
Hacer cambios de posicin
cada
2
horas
para
garantizar la exposicin de
la luz.
Vigilar por signos de
deshidratacin: piel seca
llanto
sin
lgrima
fontanelas
deprimidas
signo de pliegue.
Observacin y controles
seriados de bilirrubinas.
Evaluar al recin nacido po
posibles complicaciones a
la
exposicin
de
la
fototerapia:
rash
generalizado
en
piel
deposiciones
lquidas
verdosas.
Evaluar caractersticas de la
orina: cantidad y color.
Evaluar por signos de
kenniterus:
hipotona
letrgica, reflejo de succin
disminuido,
convulsiones
apneas.
Tome
medidas
antropomtricas:
Peso
tallas.
Control
de
Funciones
Vitales.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

Riesgo de lesin ocular

por efecto secundario r/c
tratamiento
de
fototerapia.

CRITERIOS DE
EVALUACION
NOC

Control del riesgo

lesin ocular.

ACTIVIDADES DE
ENFERMERIA

de

Cubrir los ojos con lentes

oscuros con el fin de
evitar posibles daos en
la retina.
Controlar que la venda
usado como protector
ocular no se desplace.
Limpieza
ocular
con
suero fisiolgico y gasas
estriles.
Examinar ambos ojos en
busca de signos de
conjuntivitis y realizar
anotaciones
de
enfermera.
La fuente de luz debe
colocarse a una distancia
no mayor de 30 a 40 cm.
Solicitar bilirrubina de
control
durante
e
tratamiento
con
fototerapia.

Suspender la fototerapia
cuando la bilirrubina ha
descendido 2 mg/dl o
ms por debajo del nive

con el que se inici.

UNIVERSIDAD PRIVADA
NORBERT WIENER

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO
PROFESIONAL DE ENFERMERIA
CUIDADO ENFERMERO A LA MUJER Y
NEONATO
DOCENTE: JOSEFA VASQUEZ CEVALLOS

VALORACION DE ENFERMERIA
DOCENTE COORDINADORA:

ALUMNA:

PAUCARCAJA ROJAS, NOELIA.

SEDE HOSPITALARIA:

HOSPITAL NACIONAL MATERNO PERINATAL

GRUPO DE PRCTICAS:

LIMA, 14 DE NOVIEMBRE 2015