ESPERMOGRAMA

Liqudos Biolgicos

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Contemporneamente as duas principais razes para a

realizao do espermograma so:
Para a anlise do smen, onde so avaliados os casos de
infertilidade e do estado ps-vasectomia;
E em medicina legal, onde necessrio identificar um lquido
para dizer se seminal ou no.

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O smen composto por quatro fraes, provenientes de:

a) glndulas bulbouretrais e uretrais,

b) testculos e epiddimo,
c) prstata e
d) vesculas seminais.

As fraes diferem entre si em termos de composio;

Para que o smen seja normal, deve haver mistura delas durante a
ejaculao.

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Os espermatozides so produzidos nos testculos e amadurecem

no epiddimo.
So responsveis por pequena parte do volume total do smen;

A maior parte do smem fornecida pelas vesculas seminais na

forma de um lquido viscoso que fornece frutose e outros nutrientes
para manter os espermatozides.

Outra contribuio importante a da prstata: libera um lquido

leitoso que contm fosfatase cida e enzimas proteolticas que agem
sobre o lquido proveniente das vesculas seminais, provocando a
coagulao e a liquefao do smen.

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1. PRINCPIO
1.1 Exame Fsico
Realizado para analisar o smen, observando os seguintes:
1.1.1 Abstinncia sexual
Para realizar o exame a pessoa deve estar de 3 a 5 dias.
1.1.2 Volume
O normal de 2,0 a 5,0 mL, isso pode variar com o tempo de abstinncia.
1.1.3 Aspecto aps liquefao
O normal homogneo, mas pode variar em ligeiramente grumoso e grumoso
(heterogneo) que conseqncia da liquefao incompleta, sendo que o normal
seria que o smen estivesse liquefeito aps 30 minutos.

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1.1.4 Cheiro
caracterstico, dando-se o nome de sui generis, mas que com o passar do
tempo altera-se o cheiro devido a trs aminas prolialifticas, denominadas
Espermina, Espermidina e Putrescina.

1.1.5 Cor
O normal seria opalescente (branco opaco a cinza brilhante);
Pode variar em amarelo que indicativo de leucopermia e prospermia
(inflamao da prstata);
Castanho que indica ictercia obstrutiva;
Incolor-claro que mostra a diminuio de SPTZ ou ausncia dosmesmos;
Esbranquiado, indicativo de grande quantidade de cristais ou aumento de
SPTZ e ;
Avermelhado ou hemorrgico, que indica hematospermia ou eritrospermia.

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1.1.6 Viscosidade

Depende da ao resultante dos fatores de coagulao e liquefao, onde o

normal pode formar um fio de at 1,0 cm, mas pode tambm variar com
viscosidade diminuda que dificulta o atrito dos SPTZ, diminuindo a movimentao
dos SPTZ (viscosidade maior que 1,0 cm).

1.1.7 Reao pH
O normal alcalino com intervalo de 7,2 a 8,0, seu aumento indicativo de
infeco no trato reprodutivo e sua diminuio e associada ao aumento do fluido
prosttico, sendo que a vescula seminal contribui 70% com o pH alcalino e a
prstata contribui com 30% do pH cido.

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1.1.9 Liquefao

Pode ser completa, onde teve a dissoluo do coagulo;

primria, onde teve ausncia do coagulo e;

incompleta, que ainda apresente restos de cogulos.

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1.2 Exame microscpico:

feito para a contagem de espermatozides, leuccitos,
diferencial de leuccitos e contagem de hemcias;
Essa contagem de SPTZ realizada na Cmara de Neubauer,
aps diluio com soluo salina a 0,9%;
A diluio fundamental para a contagem, pois imobiliza os
SPTZ.

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Conta-se SPTZ e multiplica o resultado por 1 milho de SPTZ/ml;

Depois da contagem de SPTZ, o nmero encontrado jogado no
formula de SPTZ/ejaculado, onde se multiplica o nmero de SPTZ
contados pelo volume do ejaculado. O normal pode ser igual ou
maior que 30 milhes de SPTZ/ejaculado.

SPTZ__ = SPTZ/ejaculado
Ejaculado

O VR: > 30 milhes/ ejaculados

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Conta-se leuccitos e multiplica por 50, sendo o resultado menor ou

igual a 1000 leuc./mm
3

Conta-se hemcias e tambm multiplicado por 50, sendo o

resultado menor ou igual a 1000 leuc./mm

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1.3 Exame de Vitalidade Espermtica:

Antes de determinar a vitalidade, deve-se avaliar a motilidade
espermtica.
Essa motilidade pode ser influenciada por: Radiaes eletromagnticas,
temperatura e viscosidade.
Na vitalidade o normal que os SPTZ sejam 50% mveis e 50%
imoveis
Longos periodos de abstinencia podem aumentar o nmero de SPTZ
imveis.

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1.4 Morfologia espermtica

A presena de espermatozides morfologicamente incapazes de
fertilizar, tambm resulta em infertilidade.

A morfologia espermtica avaliada em relao estrutura da

cabea, gorjal, pea intermediria e cauda.
Anormalidades na morfologia da cabea so associadas m
penetrao no vulo, enquanto anormalidades no gorjal, na pea
intermediria e na cauda afetam a motilidade.
O espermatozide normal possui uma cabea em forma oval, com
cerca de 5m de comprimento e 3m de largura, e uma longa cauda
flagelar com cerca de 45m de comprimento.

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Espermatozides anormais:
1. Cabea: macrocfalo, microcfalo, piriforme (semelhante a uma pra),
bicfalo (cabea dupla), tapering (em forma de fita ou fusiforme), pin
head (semelhante a cabea de alfinete, minscula), acfalo (sem cabea) e
microcfalo com cabea redonda e acrossomo ausente.

2. Pea intermediria: restos citoplasmticos (ectasias), angulao na

insero cauda-cabea (pescocinho quebrado) e espermatozides unidos
por pea intermediria.

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3. Cauda (flagelo): acaudais (ausncia de cauda), bicaudais,

cauda espessa, cauda curta, cauda totalmente enrolada e cauda
distalmente enrolada.

4. Anomalias no classificadas (SPTZ amorfos).

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1.5 Citologia Onctica

- Realizado para verificar a presena de clulas neoplsicas.

1.6 Exame Microbiolgico

- Onde a presena, por exemplo, de mais de 1 milho de leuccitos/mm pode

indicar bactrias no semm.

1.7 Presena de fungos, parasitas e cristais:

- Devem ser relatados na microscopia

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1.8 Exame Qumico:

O lquido seminal o que realiza o transporte dos SPTZ e que
contm nutrientes adequados e especficos para manter uma
concentrao ideal de espermatozoides e volume final.
Dosagens bioqumicas devem ser realizadas para avaliar o
quantitativo dos nutrientes e substncias bsicas para a
fisiologia desse lquido.

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Dosagens:
Frutose: componente essencial para o metabolismo e motilidade dos
espermatozides, sendo encontrada em baixas concentraes em
casos de processos inflamatrios ou infecciosos desses locais.
cido citrico: produzido exclusivamente pela prstata e tem como
funo a manuteno do equilbrio osmtico do esperma e
estabilizador dos processos de coagulao-liquefao. (Diminuido
em prostatites e neoplasias)

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Espermina, Espermidina e Putrescina: so trs poliaminas, encontradas

por todo o corpo, porm em maior concentrao no lquido prosttico.
A ausncia desse odor caracterstico est relacionada com insuficincia
prosttica ou deficincias congnitas destas aminas.

Fosfatase cida: a enzima que se encontra em maior concentrao no

esperma. Diminui em processos infecciosos e/ou obstrutivos, e esto
elevadas nos processos neoplsicos. psa.

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1.9 Exame Imunolgico:

Os SPTZ so altamente antignicos, tanto para o homem quanto para
a mulher;
Os homens podem apresentar auto-anticorpos contra
espermatozides, tanto no no lquido seminal, como no sangue.

os

Anticorpos anti-espermatozides podem provocar a imobilizao do

gameta masculino ou impedir que ocorra a penetrao no gameta
feminino.

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2. AMOSTRA:
- Caso o paciente apresente dificuldades para coletar o material,
recomenda-se a coleta logo pela manh, antes de urinar;
- Se o material for colhido em casa, dever ser entregue ao laboratrio em
no mximo 30 minutos;
- O material deve ser colhido no laboratrio, pela forma de masturbao
manual realizada pelo paciente, devendo-se coloc-lo em uma sala de
coleta a mais silenciosa possvel, afastada do movimento normal da
recepo;

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- O paciente deve estar com abstinncia sexual de 3 a 5 dias;

- Caso o paciente deseja fazer a dosagem de frutose, deve-se
estar de jejum de 12 horas;
- O paciente deve ser instrudo para evitar perdas de material;

- Falar para o paciente anotar a hora exata da coleta.

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2.2 Tipo de amostra:

Lquido seminal

2.3 Armazenamento e Estabilidade da Amostra

Os frascos de coleta devero ser de vidro neutro, de abertura

suficientemente larga, e estreis.
Devem ser resistentes o suficiente para se evitar acidentes lamentveis.
O material dever ser incubado na estufa a 37C para que se possa
identificar o tempo de liquefao.

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2.3 Critrios para Rejeio da Amostra:

- Amostra insuficiente;
- Amostra incorreta;

- Identificao incorreta;
- No usar preservativos para coletar;
- Amostra de coito interrompido;

- Recipiente quebrado ou sem tampa;

- Recipiente no estril.