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Introduo
Introduo
As alteraes
respiratrias podem
ocorrer a qualquer
momento no ciclo da
vida: desde o lactente
prematura , o adulto
jovem at o idoso.
O tratamento dos
problemas pulmonares,
juntamente com os
distrbios do sistema
primrio, necessita de
ateno ao estado
nutricional e da
ingesto de nutrientes
durante a doena e seu
tto.
NUTRIO TIMA E
DESNUTRIO SOBRE O
SISTEMA PULMONAR
Exemplos:
Baixos Nveis de:
Consequncias
Ferro
Clcio, Magnsio e
Fsforo
Protena
Vitamina C
A doena pulmonar
aumenta
substancialmente as
necessidades de
energia: as
complicaes da
doena ou do seu tto
podem dificultar a
ingesto, digesto e
excreo.
Doenas respiratrias:
Impem considerveis demandas sobre
os msculos respiratrios:
Custo energtico da respirao:
Distrbios
A avaliao nutricional
individualizada,
interveno e
aconselhamento so
componentes do
cuidado nutricional
para pacientes com
DSP
Primrios
TB
Secundrios
Asma
CA
DCV
Obesidade
Associados
a outras
doenas
SIDA
Complicaes
Agudas
Aspirao de
Alimentos
Obstruo da
VA por
alimentos
Crnicas
Fibrose
Cstica
Enfisema
Pulmonar
EXEMPLOS
Neonatos
Displasia broncopulmonar
Obstrues
Tumor
Cncer pulmonar
Infeco
Pneumonia, TB
Insuficincia
Cardio
Edema pulmonar
Endcrina
Obesidade Grave
Aspirao
Movimento de alimento
para dentro dos pulmes,
pode resultar em
pneumonia e/ou morte.
Posicionamento ao se
alimentar;
Maior risco em lactentes,
Asma
Fisiopatologia
Doena inflamatria crnica
a lactncia e obesidade:
hipteses a serem implicadas
na asma.
Sinal Comum: respirao bucal
M Formao
de Estrutura
Oral
Mordida
Aberta
megas
3e6
Antioxidantes
Antiinflamatrios
Boca e
Garganta
Seca
Vmitos
Nuseas
Diarreia
Ction
Magnsio
Metilxantinas
Elevao
Glicmica
Diminuio de
leucotrienos
Broncoconstritivos
Reteno
de Sdio
Relaxante Muscular
Antiinflamatrio
Cafena
Broncodilatadores
RNP ou RNBP;
Preveno Nutricional: estado
Macronutrientes
Micronutrientes
Suprimento Adequado
Ateno Especial: K desenvolvimento sseo
ACE antioxidantes
Minerais: pela falta de reserva
Estratgias
Alimentares
Enfisema
Caractersticas:
Falta
de ar cada vez
maior durante os ltimos
3 ou 4 anos
Tosse
ausente
ou
produtiva
de
pouca
expectorao branca
Evidncia
de
perda de peso
recente
Desnutrio e DPOC
Corticosteroides
Diminuio do apetite,
desmineralizao ssea e
enfraquecimento da massa
muscular
Gasto Energtico
Aumentado
Hipermetabolismo
decorrente de um aumento
do trabalho dos msculos
respiratrios
Leptina
A desnutrio na DPOC
no depende de um nico
mecanismo.
Vrios estudos sugerem
Terapia Nutricional
Avaliao
Energia
Macronutrientes
Micronutrientes
Estratgias
Alimentares
O clculo das
necessidades
energticas pode
ser obtido atravs
da equao de
Harris-Benedict
(1919).
Contras
Ansiedade
Aumenta a
ingesto calrica
Alto Custo
Melhora o Estado
Nutricional
Risco de
Aspirao
Estudo Dirigido
Temas
Avaliao do Consumo
Alimentar;
Antropometria;
Bioimpedncia;
Dosagens Bioqumicas.
No ligada ao
cormossomo X/ Induzida
pelo gene recessivo
CFTR: Regulador de
Condutncia
Transmembranar
Permeabilidade
diminuda ao
cloreto
Responsvel pela
hidratao das
secrees excrinas
Muco mais
viscoso (30 a
60 vezes mais)
Obstruo do
Ar e Infeco
Crnica
Bactrias
Acmulo de
muco pelo no
transporte
Fungos
Principais Sintomas
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Diagnstico
considerada a
principal doena
diagnosticada pelo
teste, pois a mais
comum entre as
doenas genticas
graves da infncia
bloqueiam os condutos
pancreticos.
Produzem-se cmbios
degenerativos e fibrticos no
pncreas e as enzimas
pancreticas essenciais
(tripsina, amilase e lipase) so
incapazes de participar na
absoro e digesto de
alimentos.
Sistema Biliar
Diminui a reabsoro de
Ftidas
Clicas
Gordurosas
Obstruo
Intestinal
Terapia de Enzimas
Terapia de Reposio de
Enzimas Pancreticas:
primeiro passo para
corrigir a m digesto e
m absoro.
Enzimas so ofertadas ao
organismo de forma
artificial e medicamentosa,
em capsulas;
Em lactentes ou crianas
Quantidade depende do
grau de insuficincia e da
quantidade de alimentos
ingeridos.
2.500U (lipase) por Kg de
peso/ refeio
que no conseguem
deglutir a cpsula: abrir e
misturar o contedo nos
alimentos (exceto
alimentos bsicos como o
leite, pois sero inativados
com a acidez gstrica)
Terapia Nutricional
Avaliao
Energia
Macronutrientes
Micronutrientes
Estratgias
Alimentares
PESQUISA PARA A
PRXIMA AULA
O papel dos cidos graxos na resposta inflamatria
Algoritmo de
Fisiopatologia
Supresso
de
crescimento
fsico
Avaliao do
Estado
Nutricional
Controle da m
digesto com
enzimas
Atender as
necessidades
energticas
aumentadas
Suplementao
de vitaminas e
minerais
Herana
Autossmica
Recessiva
GENE DE
FIBROSE
C. (RTFC)
OBSTRUO DE
GLNDULAS
Secreo de muco
espesso
FC
RGOS AFETADOS
Respiratrios
Sudorparas
Salivares
Intestino/ fgado
Cncer de Pulmo
quase sempre o resultado de fumo persistente por
Pneumonia
Infeco pulmonar
consequncia de
infeco hospitalar ou
aspirao de alimento,
liquido ou secreo
(saliva);
Manter o estado
nutricional timo e as
tcnicas de alimentao
auxiliam na preveno
desta doena.
Calorias Suficientes;
Equilbrio de Nutrientes;
Estado imunolgico melhorado
A manuteno do decbito
elevado entre 30 e 45
Insuficincia Respiratria
Fisiopatologia
Incapacidade de do
Terapia Nutricional
Atingir metas nutricionais
timas
pulmo de realizar
suas funes.
Energia
Hipermetabolismo e
Hipercatabolismo
Necessidades Aumentadas
HB
Macro
Nutrientes
Equilibrar Balano de
Nitrognio
1,5 a 2g/kg
Diviso Igual de CHO e LIP
Vitaminas
e Minerais
Necessidades desconhecidas
Nveis de DRI: sistema
imunolgico e efeito colateral
de medicamentos.
Necessidade de
oxignio ou ventilao
mecnica.
Transplante de
pulmo.
Tuberculose
Fisiopatologia
Terapia Nutricional
Enfocam as anormalidades
por microbactrias.
Diagnosticada em
refeies.
DVIDAS?
Vitaminas Lipossolveis
Mesmo com a suplementao de enzimas, elas se tornam
inadequadamente absorvidas.
As baixas reservas de Vitamina A tm sido apontadas em FC;
Os nveis diminudos de Vitamina D tambm so observados;
Possvel causa para o teor de mineral sseo diminudo.
diminuio de Vitamina E;
Diagnosticada a atividade biolgica diminuda da Vitamina K.
NDE
Passo 1: TMB, segundo OMS (peso, idade e sexo); Pg 910
Passo 2: GET: TBM x (CA + CD)
Pulmo Normal = 0
Sedentrio = 1,5
Ativo = 1,7
Coeficiente
de Absoro
de Gordura
ASG
O objetivo da avaliao nutricional subjetiva global
dixido de carbono
expirado (VCO2) e a
quantidade de
oxignio inspirado
(O2).
A terapia pobre em CHO
caiu em desuso, passou a
investigar mais o uso de
lipdeos com
propriedades
antiinflamatrias
CHO
1,0
PTN
0,82
LIP
0,71
Clinico
Estado Respir.
Nutricional
Peso
HA
Ambiental
Volume
Interao Pais
Histrico
Peso H
Clinico
Dentes
Nutricional
Medidas
HD
Ambiental
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