Banco de Preguntas

Banco de preguntas patologa quirrgica
Febrero- Mayo 2016

Grupo de mart-mierc- 8-9 AM
Respuesta metablica al trauma
Seleccione la opcin que completa los criterios de SIRS
Debe haber 2 o ms de los criterios siguientes:
Temperatura >= 38 C o <= 36 C
Frecuencia cardiaca ________
Frecuencia respiratoria >= 20 respiraciones/min o Paco2 <= 32 mmHg o ventilacin
mecnica
Cuenta de leucocitos _______ o ________ o >= 10% de formas en banda
A) FC >= 100 latidos/min. Leucocitos >= 12 000/ul o<= 4 000 ul
B)FC >= 90 latidos/min. Leucocitos >= 10 000/ul o<= 4 000 ul
C)FC >= 100 latidos/min. Leucocitos >= 10 000/ul o<= 4 000 ul
D)FC >= 90 latidos/min. Leucocitos >= 12 000/ul o<= 4 000 ul
La fase Ebb es tambin llamada fase hiperdinmica
(. ) Verdadero
( ) Falso
Estimula el sistema renina angiotensina aldosterona promoviendo la retencin de liquidos
A) Eicosanoides
B)
Cortisol
C) Insulina
D) Hormona del crecimiento
Bibliografa: Cirugia de Schwartz
Lquidos y electrolitos
Mujer de 85 aos de edad, a la cual se efectu laparotomia exploradora por sepsis
intraperitoneal consecutiva a piocolecistotomia. Se necesita saber la osmolaridad del
plasma, con base en las siguientes determinaciones que informa el laboratorio clinico:
Sodio 140 meq/L
Potasio 4.5 meq/L
Glucosa 90 mg/100 ml
Urea 24 mg/100 ml
A) 290 mosm/L
B)293. 43 mosm/L
C) 302.57 mosm/L
D) 325.43 mosm/L

Febrero- Mayo 2016
Es el pH arterial normal
A) 7.5-7.6
B)7.30- 7.35
C) 7.3.- 7.4
D) 7.35 -7.45
Cifra normal de anin Gap en plasma
A)9-11 mmol/L
B) 12-14 mmol/ L
C) 10-12 mmol/L
D)7.35-7.45 mmol/L
Bibliografa: Trastornos del equilibrio cido base en medicina de urgencia. Dr. Fernando
Saldias Peafiel
Shock
En el paciente politraumatizado el manejo inicial la prioridad es
A) Cruzar sangre y monitoreo precordial
B) Asegurar vias de acceso vascular permeable
C) Asegurar va area permeable
D) Administrar soluciones parenterales
Bibliografa: Cirugia de Schwartz
Cicatrizacin
Ordene las fases de cicatrizacin correctamente
A)Fase de remodelacin, fase de inflamatoria,, fase proliferativa
B)Fase inflamatoria, fase de remodelacin, fase proliferativa
C)Fase inflamatoria, fase proliferativa, fase de remodelacin
D)Fase fibroblstica, fase inflamatoria, fase proliferativa
Bibliografa: Dobois pag 238
Es un ejemplo de herida sucia (clase IV)
A) Traumatismo abdominal penetrante
B) Biopsia mamaria
C) Diverticulitis perforada
D) Colecistectomia
Bibliografa: Cirugia de Schwatz pag 123

Febrero- Mayo 2016
Son las primeras clulas infiltrantes que penetran en el sitio de la herida y alcanzan su
mximo a las 24 a 48 hrs
A) PMN
B) Linfocitos T
C) Macrfagos
D) Fibroblastos
Bibliografa: Cirugia de Schwatz pgina 210
Selecciona la formula correcta para osmolaridad
a) 2(Na+k)+ (glucosa/18)+(urea/2.8)
b) 4(na+k)+(urea/18)+ glucosa
c) 2(k+Na)+(glucosa)+ (urea/18)
Menciona los tipos de quemaduras
A) Trmicas, elctricas, qumicas, radioactivas
B) De sol, agua hirviendo, acido
C) Primer grado, segundo grado, tercer grado
Menciona los shocks distributivos

A) Cardiognico, hipovolmico, sptico
B) Neurogenico, sptico, anafilctico
C) Neurogenico, hipovolmico, anafilctico
D) Anafilctico, sptico, cardiognico
RESPUESTA METABOLICA AL TRAUMA
1. Lugar y hormona implicada en la liberacin de Cortisol
a. Hipfisis anterior Hormona adrenocorticotrpica
b. Hipotlamo Hormona del crecimiento
c. Glndulas suprarrenales- Hormona liberadora de corticotropina
d. Glndulas suprarrenales Hormona adrenocorticotrpica.
Principios de cirugia. Schwartz. 9 Edicin. Editorial Mc Graw Hill. Pg.17
2. Desde el punto de vista metablico, Cules son las acciones del cortisol?
a. Induce hipoglucemia, disminuye la perfusin, hipotensin.
b. Bloquea liberacin de lactato en el musculo esqueltico y favorece la
cicatrizacin de heridas.
c. Produce hiperglucemia, disminuye la glucognesis y aumenta la
gluconeognesis, media la liberacin de lactato.
d. Producir: taquicardia, hipotensin, debilidad, nusea, vmito y fiebre.
Principios de cirugia. Schwartz. 9 Edicin. Editorial Mc Graw Hill. Pg. 18

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3. Citocina antiinflamatoria, sintetizada sobre todo en los monocitos, su expresin
aumenta durante periodos de inflamacin sistmica, su liberacin se intensifica
sobre todo por IFN e IL-1.
a. IL-2
b. IL-10
c. TNF
d. IL-6
DESEQULIBRIO HIDROELECTROLITICO
1. Tipos de receptores que advierten los cambios de volumen de los liquidos
corporales.
a. Barorreceptores y osmorreceptores
b. Osmorreceptores y termorreceptores
c. Termorreceptores y barorreceptores
d. Barorreceptores, osmorreceptores y termorreceptores
2. Se dice que existe hiperpotasemia, cuando los valores sricos de potasio son:
a. >4 mEq/L
b. >3.5 mEq/L
c. > 5 mEq/L
d. > 4 mEq/L
3. Trastorno relacionado con un incremento en la produccin de bicarbonato y
deterioro de su excrecin renal.
a. Alcalosis metablica
b. Alcalosis respiratoria
c. Acidosis metablica
d. Acidosis respiratoria
QUEMADURAS
1. De acuerdo a su profundidad, Cmo se clasifican las quemaduras?
a. Quimicas, elctricas y trmicas
b. Superficiales, de espesor parcial, de espesor total y con afectacin a
rganos blandos.
c. Zona de coagulacin, zona de estasis y zona de hiperemia
d. Baux, Wallace, Parkland y Baxter.
2. Cules son las causas ms comunes de quemaduras?

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a.
b.
c.
d.
Irritantes, trmicas y elctricas

Radioactivas, quimicas y elctricas
Elctricas, radioactivas e irritantes
Qumicas, elctricas y trmicas.

3. Cul es el frmaco utilizado con mayor frecuencia en la prctica clinica en el
tratamiento de pacientes quemados?
a. Sulfadiazina de plata
b. Acetato de mafenida
c. Nitrato de plata
d. Bacitracina
HEMOSTASIA
1. Cules son los eventos fisiolgicos principales que participan en la homeostasia?
a. Vasoconstriccin y formacin de coagulo.
b. Vasoconstriccin, formacin de tapn plaquetario, formacin de
fibrina y fibrinlisis.
c. Vasoconstriccin y agregacin plaquetaria.
d. Vasodilatacin, formacin de tapn plaquetario, y fibrinlisis.
2. Con cul factor de la coagulacin, interacta el Factor de von Willebrand,
favoreciendo la agregacin plaquetaria?
a. Factor XII
b. Factor X
c. Factor VIII
d. Factor VI
3. Cul es la anomalia ms comn de la hemostasia que produce hemorragia en el
paciente quirrgico?
a. Deficiencia de FvW
b. Deficiencia de factor VIII
c. Disminucin de fibringeno
d. Trombocitopenia
HEMOTRANSFUSION
1. Se refiere a la sangre que se administra a las 24 horas siguientes a su donacin.
a. Sangre entera de banco
b. Plasma fresco congelado
c. Sangre fresca entera
d. Eritrocitos congelados
2. A qu se le llama transfusin masiva?

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a. A la administracin de 10 o ms unidades de concentrados de
eritrocitos en las 24 horas siguientes a la hospitalizacin
b. A la administracin de 5 unidades de concentrados de eritrocitos en las 8
horas siguientes a la hospitalizacin
c. A la administracin de 10 o ms unidades de concentrados de eritrocitos en
las 48 horas siguientes a la hospitalizacin
d. A la administracin de 5 unidades de concentrados de eritrocitos en las 24
horas siguientes a la hospitalizacin.
3. En qu consisten las reacciones alrgicas debido a transfusin sanguinea?
a. Taquicardia, fiebre, cianosis
b. Exantema, urticaria y fiebre
c. Desmayo, exantema y taquicardia
d. Exantema, fiebre y taquicardia
SHOCK
1. Cules son las respuestas fisiolgicas iniciales de cualquier estado de choque?
a. Aumento de la permeabilidad sanguinea y vasodilatacin
b. Aumento del gasto cardiaco y secrecin de cortisol
c. Hipoglucemia y SRIS
d. Hipoperfusin histica y desarrollo de dficit de energa celular
2. Cules son las formas en que se clasifica el estado de choque?
a. Choque hipovolmico, estado de choque por traumatismo, choque
sptico, choque cardigeno, choque obstructivo y choque neurgeno.
b. Choque hemorrgico, choque sptico, choque cardigeno y choque
neurgeno
c. Choque por traumatismo, choque por golpe de calor, choque sptico,
choque hipovolmico
d. Choque hipovolmico, choque sptico, choque cardigeno y choque
neurgeno
Principios de cirugia. Schwartz. 9 Edicin. Editorial Mc Graw Hill. Pgs. 98-108
3. Cul es el porcentaje de prdida de sangre de un paciente, a partir del cual se
pone en riesgo su vida y se debe realizar el control quirrgico inmediato de la
hemorragia?
a. 35%
b. >25%
c. 30%
d. 40%

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TEMA: SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA Y RESPUESTA

METABOLICA AL TRAUMA.
1.- Qu es la respuesta metablica al trauma?
a) Es la respuesta que desarrolla el organismo ante cualquier tipo de agresin, que
consiste en la reorganizacin de los flujos de sustratos estructurales y energticos
para atenuar las alteraciones producidas en el organismo.
b) Es un estado en el cual el cuerpo pretende quitar energia a los rganos vitales para
evitar necrosis en clulas de los miembros superiores e inferiores.
c) Es un estado, posterior a un golpe, en el que la insulina en el cuerpo aumenta con el fin
de lograr una mayor absorcin de glucosa.
d) Ninguna de las anteriores.
2.- Las primeras horas posteriores a una lesin quirrgica o traumtica se acompaan de:
a) Un aumento de la insulina.
b) Una disminucin del gasto total de energa del cuerpo y de la eliminacin de
nitrgeno urinario.
c) Un aumento del gasto total de energia del cuerpo y de la eliminacin de nitrgeno
urinario.
d) Un aumento del gasto total de energia del cuerpo y disminucin en la eliminacin de
nitrgeno urinario.
3.- Son factores desencadenantes de respuesta metablica al trauma:
a) Dolor e hipovolemia.
b) Hipoxia e hipotermia.
c) Inanicin, infeccin y lesin estructural.
d) Todas las anteriores.
TEMA: MANEJO DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS EN PACIENTE QUIRURGICO.

1.- El agua corporal total se divide en tres compartimientos de liquidos funcionales:
a) El plasma (20% del peso corporal), el liquido intersticial (40% del peso corporal) y el
intracelular (5% del peso corporal).
b) El plasma (5% del peso corporal), el lquido intersticial (15% del peso corporal) y
el intracelular (40% del peso corporal).
c) El plasma (5% del peso corporal), el liquido intersticial (40% del peso corporal) y el
intracelular (15% del peso corporal).

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2.- Las prdidas diarias de agua incluyen:
a) 800 a 1 200 ml por la orina, 250 ml por las heces y 600 ml como prdidas
insensibles.
b) 400 a 800 ml por la orina, 100 ml por las heces y 1000 ml como prdidas insensibles.
c) 1500 ml por la orina, 500 ml por las heces y 600 ml como prdidas insensibles.
d) ninguna de las anteriores.
3.- Los trastornos en el equilibrio de liquido pueden clasificarse en tres categorias
generales:
a) Trastornos en: Volumen, Concentracin o Composicin.
b) Trastornos en: Volumen, Espacio, Tiempo.
c) Trastornos en: Volumen, Cantidad, Solutos.
TEMA: TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ACIDO BASE.

1.- Cul es la frmula para el clculo de la Brecha aninica?
a) Anion Gap = Na+ - (Cl- - HCO3-)
b) Anion Gap = Na+ - (Cl- - HCO3-) / 182
c) Anion Gap = Na+ - (Cl- - HCO3-) / 18.2
d) Anion Gap = Na+ - (Cl- + HCO3-)
2.- Es causa de Anion Gap aumentado:
a) de cationes no medidos: K+ Ca+2, Mg+2.
b) Aniones no medidos: Lactato, Cetocidos.
c) de Albmina plasmtica.
d) a, b y c son correctas.
3.- Es una respuesta compensatoria en la acidosis metablica.
a) de la Paco2 (1.25 mmHg por cada 1 mmol/L disminuido de HCO3-)
b) de la Paco2 (2.15 mmHh por cada 1 mmol/L disminuido de HCO3-)
c) de la Paco2 (1.25 mmHg por cada 1 mmol/L disminuido de HCO3-)
d) de la Paco2 (2.15 mmHh por cada 1 mmol/L disminuido de HCO3-)
TEMA: HEMOTRANSFUSION
1.- En el proceso de la hemostasia participan cuatro eventos fisiolgicos principales:
a) Vasoconstriccin, formacin del tapn plaquetario, formacin de fibrina y
fibrinlisis.
b) Vasoconstriccin, formacin del tapn plaquetario, formacin de fibrina y formacin de
un trombo.
c) Vasoconstriccin, formacin de tapn plaquetario, coagulacin intravascular
diseminada, fibrinlisis.

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2.- Qu es la Plasmina?
a) Es una enzima de gran importancia que permite la formacin de la red de fibrina.
b) Es una enzima de gran importancia que desdobla la red de fibrina en varios
sitios.
c) Es una enzima de gran importancia que ayuda a la formacin del plasmingeno.
d) Es una enzima resultante de la activacin del plasmingeno por medio del uT43.
3.- Son factores desencadenantes de CID:
a) Sepsis (meningococo, Estafilococo).
b) complicaciones obsttricas (desprendimiento de placenta, placenta previa).
c) Neoplasias y leucemias e inmunocomplejos circulantes.
TEMA: QUEMADURAS
1.- Qu aspectos fundamentales incluye la valoracin inicial del paciente quemado?
a) Tratamiento de las vas respiratorias, valoracin de otras lesiones, estimacin del
rea quemada y el diagnstico de envenenamiento por monxido de carbono y
cianuro.
b) Clasificacin de la quemadura y grado de dolor que puede experimentar el paciente.
c) Causa de la quemadura, investigacin si fue accidental o planeada, aviso a la policia.
d) Edad, Sexo, Estado civil, Ocupacin.
2.- Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?
a) Siempre debe administrarse profilaxis con antibiticos y debe aplicarse la vacuna del
ttanos.
b) La reanimacin con liquidos intravenosos para pacientes con quemaduras de ms de
20% del rea de superficie corporal total debe ajustarse para lograr una presin arterial
media de ms de 80 mmHg y diuresis por arriba de 60 ml/h.
c) Nunca administrar profilaxis con antibiticos; debe aplicarse la vacuna del
ttanos.
d) Las quemaduras se clasifican en dolorosas y no dolorosas.
3.- Cundo se realiza una escarotomia?
a) Para mejora la circulacin distal en una extremidad comprometida y evitar que el
edema excesivo produzca isquemia.
b) Cuando el paciente lo pide.
c) Cuando la quemadura no tiene edema.

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TEMA: CHOQUE
1.- Qu es el estado de Shock o Choque?
a) Es la incapacidad para cubrir las necesidades metablicas de la clula y las
consecuencias de esto.
b) Es la colisin entre una clula y otra.
c) Es un estado profundo de inconciencia.
d) Es la salida de sangre desde el aparato circulatorio, provocada por la ruptura de vasos
sanguineos como venas, arterias o capilares.
2.- Cmo se clasifica el estado de choque segn su causa?
a) Hipovolmico, Cardigeno, Sptico (vasgeno), Neurgeno, Por traumatismos,
Obstructivo.
b) Hipovolmico, Cardigeno, Sptico, Neurgeno, Vasoespstico.
c) Agudo y crnico.
3.- Son causas de choque obstructivo:
a) Taponamiento pericrdico, Embolia pulmonar y Aumento de presin intratorcica.
b) Neumotrax a tensin, Obstruccin de IVC y Trombosis venosa profunda.
c) tero grvido sobre la IVC, Neoplasia y Exceso de presin positiva al final de la
espiracin
Respuesta metabolica al trauma. (Pgina 17. Capitulo 2 Respuesta sistmica a la lesin
y apoyo metablico. - Schwartz. Principios de cirugia 9 edicin).
1. Ejerce varias influencias homeostsicas que incluyen aumento de la motilidad
intestinal, descenso de la frecuencia cardiaca y regulacin de la inflamacin.
a) Nervio vago
b) Nervio trolear
c) Nervio trigemo
d) Nervio facial
2. Son seales quimicas liberadas para modular la funcin de clulas blanco?
a) Enzimas
b) Hormonas
c) Vitaminas
d) Ninguna de las anteriores
3. Los receptores hormonales se encuentran sobre o dentro de las clulas blanco y
permiten la transduccin de seales hacia el interior de las clulas, sobre todo por
tres vias principales.
Menciona cual de las siguientes afirmaciones es la correcta.
1) cinasas de receptor, como los receptores para insulina y para el factor de
crecimiento similar a la insulina (IGF)
2) unin con nucletido de guanina o receptores para proteinas G, como
receptores para neurotransmisor y prostaglandina.
3) conductos inicos activados por ligando que permiten el transporte de iones
cuando se activan.

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4) Todas las anteriores
Hemostasia (Pgina 67 y 68. Capitulo 4 Hemorragia, hemostasia y transfusin Schwartz. Principios de cirugia 9 edicin).
1. En el proceso de la hemostasia participan cuatro eventos fisiolgicos principales
Cual de los siguientes conceptos es incorrecto?
a) Vasodilatacion
b) formacin del tapn plaquetario,
c) formacin de fibrina
d) fibrinlisis
2. Las plaquetas son fragmentos de megacariocitos que carecen de ncleo. En
condiciones normales circulan en cifras entre:
a) Menos de 100 000/l
b) 100 000 y 150 000/l
c) 150 000 y 400 000/l.
3. Cuales son las glucoproteinas a las cuales se une el vWF en la membrana
plaquetaria?
a) I/IX/V
b) IV/ V/ IX
c) I/V/VII
Quemaduras (Pgina 197, 198 y 199. Capitulo 8. Quemaduras - Schwartz. Principios de
cirugia 9 edicin).
1. La valoracin inicial del paciente quemado incluye cuatro aspectos fundamentales.
Cual de los siguientes es incorrecto?
a. Tratamiento de las vias respiratorias
b. Valoracin de otras lesiones
c. Estimacin del rea quemada
d. Diagnstico de envenenamiento por cido lctico
2. Los pacientes quemados deben considerarse en primer lugar como:
a. Individuos con traumatismo
b. Individuos deshidratados
c. Individuos inmunodeprimidos
d. Ninguna de las anteriores
Cual de las siguientes clasificaciones de quemaduras es la correctcorrecta?
a) Trmicas, elctricas o qumicas
b) Fisicas, quimicas o trmicas
c) Elctricas, Fisicas o Trmicas

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Desequilibrio hidroelectrolitico (Pgina 51, 53 y 54). Capitulo 3 Manejo de liquidos y
electrlitos en el paciente quirrgico. - Schwartz. Principios de cirugia 9 edicin).
1. Qu porcentaje de agua constituye el peso total del cuerpo?
a. 75%
b. 50 60%
c. < 50%
d. 70%
2. El compartimiento del liquido extracelular est equilibrado entre:
a. El cation principal, potasio y Los principales aniones, cloruro y
bicarbonato
b. El catin principal, calcio, y los principales aniones, cloruro y
bicarbonato.
c. El catin principal, sodio, y los principales aniones, cloruro y
bicarbonato.
d. Todas son correctas
3. Los trastornos en el equilibrio de liquido pueden clasificarse en tres categorias
generales. Seale las correctas
a. a) volumen, b) concentracin o c) composicin
b. a) Composicin, b) Perdida o c) Ganancia
c. a) Volumen, b) Composicin o c) Agudo o crnico
d. Todas son correctas.
Shock (Pgina 89, 91 y 92. Capitulo 5 Choque - Schwartz. Principios de cirugia. 9

edicin).
1- De Los siguientes conceptos acerca de el choque Cual es el correcto?
a) El choque es un proceso en donde se cubren las necesidades metabolicas de la
clula pero an asi las clulas sufre consecuencia.
b) El choque es la incapacidad para cubrir las necesidades metabolicas de la clula,
sin embargo sta no sufre ningn cambio.
c) El choque es la incapacidad para cubrir las necesidades metablicas de la
clula y las consecuencias de esto.
d) A y B son correctas
2. Sin importar la causa, las respuestas fisiolgicas iniciales en el choque estn
impulsadas por:
a. La hipoperfusin hstica y el desarrollo de dficit de energa celular.
b. La hiperperfusin histica y el aumento de enrgia celular
c. La perfusin normal y el dficit de enrgia celular
d. Todas son correctas
3. La finalidad de la respuesta neuroendocrina a la hemorragia es conservar la
perfusin a:
a. Higado
b. Corazn y cerebro

Febrero- Mayo 2016
c. Pulmones y corazn
d. Todos los tejidos
Hemotransfusin (Pgina 78, Capitulo 4 Hemorragia, hemostasia y transfusin Schwartz. Principios de cirugia 9 edicin).
Qu demuestran las reacciones cruzadas entre eritrocitos del donante y suero del
receptor (reaccin cruzada mayor)?
a. La compatibilidad entre factores RH
b. La compatibilidad entre los grupos tipo A
c. La compatibilidad entre los grupos b
d. La compatibilidad serolgica para los grupos A, B, O y Rh
En situaciones de urgencia, Qu tipo de sangre puede transfundirse a todo tipo de
receptores?
a. Sangre tipo A
b. Sangre tipo O
c. Sangre tipo B
d. Todas las anteriores
En qu tipo de pacientes, a menudo, es dificil realizar reacciones cruzadas?
a. En pacientes con VIH
b. En pacientes con anemia hemoltica autoinmunitaria.
c. En pacientes con leucemias
d. En todas las anteriores
Principios de Ciruga. Schwartz

Cap. 3 Manejo de liquidos y electrolitos en el paciente quirrgico.
Catin principal y aniones principales del liquido extracelular:
a) Potasio, Fosfato y proteinas.
b) Sodio, Potasio, Cloruro y Bicarbonato.
c) Magnesio y Fosfato
d) Sodio, Cloruro y Bicarbonato.
*Pagina 52.
Principales concentraciones determinantes de la osmolalidad:
a) Sodio, Glucosa y Urea (BUN).
b) Sodio, Potasio y Calcio
c) Potasio, Sodio y Fosforo
d) Urea(BUN), Fosfato y Sodio.

Febrero- Mayo 2016
*Pagina 53.
Cules son las cantidades de prdidas diarias de agua?

a) 600-800 ml orina, 100 ml heces, 300 ml prdidas insensibles
b) 800-1200 ml orina, 250 ml heces, 600 ml prdidas insensibles
c) 800-950 ml orina, 250 ml heces,700 ml prdidas insensibles
d) 1000-1200 ml orina, 100 ml heces, 600 ml prdidas insensibles
*Pagina 53.
Cap. 4 Hemostasia, hemorragia quirrgica y transfusin.
En las lesiones a la capa intima en la pared vascular a que glucoproteinas se une el
Factor von Willebrand (vWF):
a) Glucoproteinas II/V/X
b) Glucoproteinas I/IX/V
c) Glucoproteinas I/V/VIII
d) Glucoproteinas II/IX/V
*Pagina 68.
Factor que inicia la via intrinseca:
a) Factor VII
b) Factor X
c) Factor XII
d) Factor IX
*Pagina 69.
Se combinan para formar el complejo de factor intrinseco, que es el principal responsable
de la conversin de factor X a factor Xa.
a) VIII y IX
b) V y VII
c) VIIIa y IXa
d) Va y VIIa
*Pagina 70.
Cap. 5 Choque
Cul es la sensibilidad de los quimiorreceptores de la aorta y los cuerpos carotideos?
a) Sensibles a cambios de presin y estiramiento de la pared.
b) Reducciones mayores de volumen o presin intravascular.
c) Cambios de la tensin de oxigeno, concentracin del ion H+ y concentraciones
del dixido de carbono (CO2)
*Pagina 93.
Es la fuerza de resistencia al trabajo del miocardio durante la contraccin.
a) Precarga

Febrero- Mayo 2016
b) Contraccin ventricular.
c) Microcirculacin.
d) Poscarga.
*Pagina 94.
Posee una vida media muy corta (6 min) y acta sobre todo en forma paracrina para
modular las respuestas celulares locales.
a) IL-1
b) IL-2
c) IL-6
d) IL-10
*Pagina 96.
Cap. 8 Quemaduras.
Porcentajes establecidos en la regla de los nueve:
a) Region anterior 18%, Region Posterior 18%, cada Extremidad Inferior 18%,
cada Extremidad Superior 9% y cabeza 9%.
b) Region anterior 18%, Region Posterior 19%, cada Extremidad Inferior 18%,
cada Extremidad Superior 8% y Cabeza 8%.
c) Region anterior 16%, Region Posterior 16%, cada Extremidad inferior 19%,
cada Extremidad Superior 9% y Cabeza 9%
d) Region anterior 18%, Region Posterior 18%, cada extremidad Inferior 18%,
cada Extremidad Superior 9% y Cabeza 8%.
*Pagina 198.
Cul es la frmula ms utilizada para reanimacin en pacientes con quemaduras?
a) Formula de Evans.
b) Formula de Parkland o Baxter.
c) Formula de Brooke.
d) Formula de Haifa.
*Pagina 200.
En que consiste la formula de Parkland o Baxter?
a) 0.9% de solucin salina, 1ml/kg/% TBSA quemada.
b) 25 meq/L de NaCl; el volumen se ajusta hasta lograr UOP de 30 ml/h.
c) Solucion de Ringer con lactato, 4 ml/kg/% de TBSA quemada.
d) Solucion de Ringer con lactato mas 50 meq de NaHCo3(180 meq Na/L)
ajustados hasta lograr una UOP de 30 a 50 ml/h por 8 h despus de la lesin.
*Pagina 199.
Cap.9 Cicatrizacin de heridas
Durante ella la continuidad del tejido se restablece y en general abarca de los dias 4 a 12.
a) Hemostasia
b) Inflamacin

Febrero- Mayo 2016
c) Sintesis de la Matriz
d) Proliferacin.
*Pagina 212.
Promueve la sintesis de proteinas/matriz extracelular e incrementa el transporte de
glucosa en la membrana:
a) Factores de crecimiento similares a la insulina (IGF-I, IGF-II
b) FGF
c) TGF
d) TGF
*Pagina 215.
Estimula la angiognesis.
a) FGF
b) TGF
c) Factor de crecimiento endotelial vascular
d) Factor estimulante de colonias de granulocitos y macrfagos.
*Pagina 215.
Frmula utilizada para el clculo de la osmolaridad plasmtica:
a) [ 2 * (Na + K)] + glucemia / 18
b) Peso corporal (kg) x 0.6 x (140 sodio medido)
c) 2 (Na + K) + (Glucosa /18) + (Urea/2.8)
d) Agua corporal + osmolaridad srica
Factores dependientes de vitamina K
a) II, VII, IX, X
b) I, II, V
c) VIII, IX, V, XII
d) X, XII, V
Plasma fresco congelado y plasma refrigerado
a) contiene solo factores de coagulacin termolbiles (VIII, XII, FvW, fibronectina)
b) contiene factores de coagulacin termolbiles (VIII, XII, FvW, fibronectina) y
termoestables (II, VII, IX, X)
c) se obtiene al procesar la sangre total en 12 horas de obtenida
d) Contiene factores de coagulacin termolbiles (II, VII, IX, X) y termoestables (VIII, XII,
FvW, fibronectina)
Captulo 2 Respuesta endocrina y metablica de las lesiones
Estimulos importantes para la liberacin de ACTH en el paciente lesionado.
A) hormona liberadora de corticotropina, dolor, ansiedad, vasopresina, angiotensina II,
colecistocinina, polipptido intestinal vasoactivo, catecolaminas y citosinas
proinflamatorias. Cap.2 Schwartz pg. 17

Febrero- Mayo 2016
B) Hormona liberadora de corticotropina, disminucin del gasto cardiaco, Factor de
necrosis tumoral Alfa, polipptido intestinal vasoactivo, catecolaminas y citosinas
proinflamatorias.
C) Hormona liberadora de tirotropina, disminucin del gasto cardiaco, Factor de necrosis
tumoral Alfa, polipptido intestinal vasoactivo, catecolaminas y citosinas proinflamatorias.
D) hormona liberadora de gonadotropinas, dolor, ansiedad, vasopresina, angiotensina II,
colecistocinina, polipptido intestinal vasoactivo, catecolaminas y citosinas
proinflamatorias.
Hormona que desde el punto de vista metablico potencia las acciones del glucagn y la
adrenalina, lo que se manifiesta como hiperglucemia. Acta sobre las enzimas hepticas,
disminuye la glucognesis e incrementa la gluconeognesis.
A) ACTH
B) Cortisol Cap.2 Schwartz pg. 18
C) Hormona del crecimiento (GH)
D) MIF
Neurohormona que se expresa sobre todo en la hipfisis; tiene efectos metablicos e
inmunomoduladores. promueve la sintesis de proteina y la resistencia a la insulina,
adems intensifica la movilizacin de las reservas de grasa. La secrecin de esta
hormona se favorece con la hormona liberadora de GH (hipotalmica) y disminuye con la
somatostatina.
A) Aldosterona
B) ACTH
C) Hormona del crecimiento (GH) Cap.2 Schwartz pg. 19
D)Serotonina
Captulo 3 Manejo de lquidos y electrlitos en el paciente quirrgico
Esta alteracin resulta de una prdida de agua libre o por un aumento del sodio en casos
en los que hay exceso de agua., puede acompaarse de un volumen extracelular alto,
normal o bajo.
A) Hipopotasemia
B) Hipercalcemia
C) Hiponatriemia
D) Hipernatriemia Cap. 3 Schwartz pg.58
Sus cambios de niveles sricos ocasiona alteraciones neurolgicas, debilidad y dolor
musculoesquelticos, disfuncin renal, y sintomas gastrointestinales de nusea, vmito y
dolor abdominal. Tambin se presentan sintomas cardiacos, como hipertensin, arritmias
cardiacas y empeoramiento de la intoxicacin por digital. Las alteraciones en el ECG son
por acortamiento del intervalo QT, intervalos PR y QRS prolongados, aumento del voltaje
de QRS, aplanamiento y ensanchamiento de la onda T, bloqueo auriculoventricular (que
puede avanzar hasta bloqueocardiaco completo y paro cardiaco).
A) Hipercalciemia Cap. 3 Schwartz pg.57
B) Hiperpotasiemia
C)Hipocalciemia
D)Hipopotasiemia

Febrero- Mayo 2016
Sus sintomas por una deficiencia son principalmente a causas gastrointestinales,

neuromusculares y cardiacas, y pueden abarcar ileo, estreimiento, debilidad, fatiga,
disminucin de reflejos tendinosos, parlisis y paro cardiaco. En el caso de disminucin
del liquido extracelular, es posible que al principio los sintomas estn ocultos y que se
empeoren despus por una mayor dilucin durante la restitucin de volumen. Las
alteraciones en el ECG que hacen pensar de esta condicin son ondas U, aplanamiento
de la onda T, cambios en el segmento ST y arritmias (en especial si el paciente recibe
digital).
A) Hipocalciemia
B) Hipofosfatemia
C)Hipopotasiemia Cap. 3 Schwartz pg.57
D)Hipercalciemia
Captulo 4 Hemostasia, hemorragia quirrgica y transfusin

En condiciones normales circulan en cifras entre 150 000 y 400 000/ l. Hasta 30% de
estas circulantes puede ser secuestrada en el bazo. Si no se consumen en una reaccin
de coagulacin, estos suelen eliminarse en condiciones normales en el bazo y tienen una
vida promedio de siete a 10 dias. desempean una funcin integral en la hemostasia al
formar un tapn hemosttico y contribuir en la formacin de trombina.
A) Fibringeno
B) Megacariocitos
C) Plaquetas
D) Factor plaquetario
Cap. 4 Schwartz pg. 68
Inicia con el factor XII y a travs de una cascada de reacciones enzimticas activa a los
factores XI, IX y VII en secuencia. En esta via todos los componentes restantes de la via
que finalmente dan origen a la formacin de un cogulo de fibrina se encuentran en el
plasma circulante y no es necesaria la participacin de la superficie para la iniciacin del
proceso.
A) Via intrnseca Cap. 4 Schwartz pg. 69
B) Via extrinseca
C) Via alternativa factor 10
D) Factor 10
Degrada a la fibrina; es una proteasa de serina derivada del plasmingeno. El
plasmingeno puede convertirse a esta proteasa por accin de uno de varios activadores
de plasmingeno, lo que incluye tPA y uPA.
A) Plasmina Cap. 4 Schwartz pg. 70
B) Trombina
C) Antiplasmina
D) Antitrombina

Febrero- Mayo 2016
Captulo 5 Choque
Caractersticas de choque
a) El choque se define como una falla para cubrir las demandas metablicas de las
clulas y tejidos, y las consecuencias de esto
b) Un elemento central del choque es el aumento de la perfusin histica
c) La prevencin de hipotermia, acidemia y coagulopatia son esenciales en el tratamiento
del choque hemorrgico
d) La base del tratamiento del choque hemorrgico/hipovolmico incluye reanimacin de
volumen con hemoderivados y liquidos. En caso del choque hemorrgico, el control
oportuno de la hemorragia es esencial e influye en el resultado.
1.- a y b correctas
2.-solo b correcta
3.- ninguna de las anteriores
4.- a, c y d correctas Cap. 5 Schwartz pg. 90
Concepto que propuso por primera vez Crowell en 1961. Es el dficit de la oxigenacin
histica en el tiempo que ocurre durante el choque. Cuando se limita el aporte de oxigeno,
es posible que no sea adecuado su consumo para igualar las necesidades metablicas de
la respiracin celular, lo que crea un dficit en las necesidades de oxigeno a nivel celular.
a) debito de oxigeno Cap. 5 Schwartz pg. 96
b) hipoxigenacion de Crowell
c)Crowel hipoxemia
d)P02
Ejemplo de choque en el que la hipotensin resulta de la falta de contraccin apropiada
del msculo liso vascular. se caracteriza por vasodilatacin perifrica con hipotensin
resultante y resistencia al tratamiento con vasopresores. A pesar de la hipotensin, se
encuentran aumentadas las concentraciones de catecolaminas en plasma y activado el
sistema renina-angiotensina.
a) cardiognico
b) hipovolmico
c)por traumatismo
d) sptico Cap. 5 Schwartz pg. 102
Captulo 8 Quemaduras
Esta forma fue la forma de calificar a las quemaduras (mortalidad = edad? porcentaje de
TBSA) y se utiliz durante muchos aos para predecir la mortalidad en individuos
quemados; el anlisis de mltiples factores de riesgo para la mortalidad en quemaduras
validaron la edad y el porcentaje de TBSA como un fuerte factor pronstico de la
mortalidad.
a) Calificacin de Baux Cap. 8 Schwartz pg. 200

Febrero- Mayo 2016
b) Calificacin de Bristol
c) Regla de los nueve de Wallace
d) Regla de Bothers
Las quemaduras por lo comn se clasifican como:

a) Superficiales (primer grado), de espesor parcial (segundo grado), de espesor
total (tercer grado) y de cuarto grado, el cual afecta a los tejidos blandos
subyacentes Cap. 8 Schwartz pg. 199
b) Espesor parcial (primer grado), superficiales (segundo grado), y de espesor total (tercer
grado) .
c) Primer grado, segund grado, tercer grado, cuarto grado y especiales.
d)ninguna de las anteriores
Cual de los criterios son correctos en el manejo y tratamiento de las quemaduras?

1. Deben seguirse los criterios de la American Burn Association para el traslado de
pacientes a centros regionales para la atencin de pacientes quemados.
2. La reanimacin con liquidos intravenosos para pacientes con quemaduras de ms de
20% del rea de superficie corporal total (nios con ms de 15% del rea de superficie
corporal total) debe ajustarse para lograr una presin arterial media de ms de 60 mmHg
y diuresis por arriba de 30 ml/h.
3. Nunca administrar profilaxis con antibiticos; debe aplicarse la vacuna del ttanos.
a) 1 y 2
b)1y3
c) Ninguna
d) todas son correctas Cap. 8 Schwartz pg. 198
Captulo 9 Cicatrizacin de heridas

Segunda fase de la cicatrizacin de heridas y en general abarca de los dias 4 a 12.
Durante ella la continuidad del tejido se restablece. Los fibroblastos y las clulas
endoteliales son las ltimas poblaciones celulares que infiltran la herida en cicatrizacin y
el factor quimiotctico ms potente para fibroblastos es el PDGFa) proliferacin
Cap . 9 Schwartz pg. 214
b) Maduracin y remodelacin
c)Inflamacin
d) ninguna
Fases que se caracterizan por una reorganizacin del colgeno sintetizado con
anterioridad. El colgeno se cataboliza mediante metaloproteinasas de matriz y el
contenido neto de colgeno de la herida es el resultado de un equilibrio entre la
colagenlisis y la sintesis de colgeno.

Febrero- Mayo 2016
a) proliferacin
b) Maduracin y remodelacin Cap . 9 Schwartz pg. 212
c)Inflamacin
d) ninguna
En heridas cuyos bordes no se aproximaron por medios quirrgicos, el rea de la herida
disminuye por esta accin (cicatrizacin por segunda intencin)
a) contraccin Cap . 9 Schwartz pg. 214
b) epitelizacion
c)desbridamiento
d)angiogenesis
RESPUESTA METABLICA AL TRAUMA
Qu opcin indica a un paciente con sndrome de respuesta inflamatoria
sistmica SIRS?
a. Paciente con temperatura de 37.5C, FC 70 latidos/min, FR 20
respiraciones/ min.
b. Paciente con temperatura de 40C, FC 120 latidos/min, leucocitos 18000
c. Paciente con temperatura de 37C, FC 60 latidos/min, FR 18
respiraciones / min.
d. Paciente con Temperatura de 38C, FC 80 latidos/min, leucocitos 7000.
Bibliografa: Badar V. Jan y Stephen F. Lowry. Respuesta sistmica a la lesin y apoyo metablico. En:
Brunicardi F. Charles, Schwartz, PRINCIPIOS DE CIRUGA. 9na. Edicin. Mxico D.F. McGraw-Hill. 2011.
Pg. 16
2. En la respuesta metabolica al trauma que efectos ejerce el cortisol:

a. Hiperazoemia
b. Hiperpotasemia
c. Hiperglucemia
d. Hipoglucemia
Pg. 18
3. En un paciente politraumatizado el aumento de la presin arterial es debido a:

a. Disminucin de NO, Aumento de endotelinas.
b. Aumento de NO, Aumento de endotelinas.
c. Disminucin de NO, Disminucin de endotelinas.
d. Aumento de NO, disminucin de endotelinas.
Pg. 31-33

Febrero- Mayo 2016
EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
1. Anin ms importante en el plasma.
a) Na
b) K
c) HCO3
d) Cl
Bibliografa: G. Tom Shires III. Manejo de liquidos y electrolitos en el paciente quirrgico. En: Brunicardi F.
Charles, Schwartz, PRINCIPIOS DE CIRUGA. 9na. Edicin. Mxico D.F. McGraw-Hill. 2011. Pg. 53
2. En el paciente quemado, que trastorno del equilibrio del liquido vamos a

encontrar:
a) cambio de volumen
b) cambio de concentracin
c) cambio de composicin
d) ninguna de las anteriores
3. Paciente masculina de 32 aos, con diarrea profusa, debilidad general,

prdida de peso y calambres.Al examen fsico se encuentra incremento de
FR, FC, y sequedad mucosa.
Laboratorio:
Na: 132 meq/L Cl: 112 meq/l y K 2.3meq/l
Gasometria: Ph: 7.25 pCO2: 24 HCO3: 10mE
Cul es tu diagnostico?
a) Acidosis respiratoria
b) Alcalosis respiratoria
c) Acidosis metablica
d) Alcalosis metablica
Charles, Schwartz, PRINCIPIOS DE CIRUGA. 9na. Edicin. Mxico D.F. McGraw-Hill. 2011. Pg. 58-60
HEMOSTASIA
1. Trastorno autonmico dominante, que se caracteriza por bajas
concentraciones de factor VIII.
a. Enfermedad de Kawasaki
b. Deficiencia del factor XI
c. Drepanocitosis
d. Enfermedad de von willebrand

Febrero- Mayo 2016
Bibliografa: Gonzalez Ernest A. Jastrow Kenneth M. Holcomb John B. Kozar Rosemary A. Hemostasia,
Hemorragia Quirrgica y Transfusin. En: Brunicardi F. Charles, Schwartz, PRINCIPIOS DE CIRUGA. 9na.
Edicin. Mxico D.F. McGraw-Hill. 2011. Pg. 71
2. Selecciona el trastorno plaquetario que NO es del tipo cuantitativo

a. Leucemia
b. Deficiencia de vitamina B12
c. Trombocitopenia trombocitica
d. policitemia
Hemorragia Quirrgica y Transfusin. En: Brunicardi F. Charles, Schwartz, PRINCIPIOS DE CIRUGA.
9na. Edicin. Mxico D.F. McGraw-Hill. 2011. Pg. 72-74
3. cul es el tratamiento de primera line en la purpura tromcocitopenia

idiopatica?
a. Corticoesteroides, inmunoglobulina intravenosa, Inmunoglobulina Anti-D
b. Corticoesterioides, plaquetas, esplecnectomia, frmacos trombopoyeticos.
c. Rituximab, frmacos trombopoyeticos. Esplecnectomia
Hemorragia Quirrgica y Transfusin. En: Brunicardi F. Charles, Schwartz, PRINCIPIOS DE CIRUGA. 9na.
Edicin. Mxico D.F. McGraw-Hill. 2011. Pg. 73
CHOQUE
1. cul es la clasificacin segn su causa del estado de choque?
a. Hipovolemico, cardiogenico, sptico, Neurogeno, traumatico, obstructivo.
b. Agudo, moderado, grave
c. Cardiogenico, neurogeno, traumatico
d. Traumatico, hipovolemico, sptico, neurogeno, trmico, anafilctico,
cardiogenico, obstructivo.
Bibliografa: Zuckerbraun Brian S. Peitzman Andrew B. Billiar Timothy R. CHOQUE En: Brunicardi F.
2. Paciente de 20 aos de edad llega al servicio de urgencia despus de un

accidente en moto, se presenta ansioso, palido, con extremidades fras,
sudoroso, FC 120lpm, TA 120/80. Temperatura de 38C, leucocitos 7000, FR
30 respiraciones /min.
Las caractersticas clnicas de este paciente corresponden a:
a. Shock sptico
b. Shock traumatico
c. Shock hipovolemico
d. Shock cardiogenico

Febrero- Mayo 2016
3. el neumotrax atencin, las neoplasias mediastinicas, utero gravido sobre la
IVC son causas de:
a. choque traumatico.
b. Choque neurogeno.
c. Choque hipovolemico
d. Choque obstructivo.
QUEMADURAS
1. Qu se debe evaluar inicialmente al paciente quemado?
a. Via area, ventilacin, control de la hemorragia, valoracin SNC
b. Valoracin y tratamiento de la via area, valoracin de otras lesiones,
estimacin del area quemada, Diagnostico por envenenamiento por
carbono o cianuro.
c. Valoracin y tratamiento de la via area, estimacin del area quemada,
diagnostico por envenenamiento
d. Valoracin del Estado neurolgico, valoracin de la quemadura, valoracin
de signos vitales, valoracin de hemorragia.
Bibliografa: Edforf Fred W. y Gibran Nicole S. Quemaduras En:
Brunicardi
PRINCIPIOS DE CIRUGA. 9na. Edicin. Mxico D.F. McGraw-Hill. 2011. Pg. 197
F. Charles, Schwartz,
2.
Paciente que presenta quemaduras de 2do grado en la parte anterior de los
brazos, trax y piernas. Cul es el porcentaje de TBSA quemada?
a. 45%
b. 30%
c. 36%
d. 54%
Brunicardi F. Charles, Schwartz,
PRINCIPIOS DE CIRUGA. 9na. Edicin. Mxico D.F. McGraw-Hill. 2011. Pg. 199 - 200
3. Un paciente de 20 aos de edad con un 54% de rea quemada cul sera la

indicacin de admistracin de ringer lactato?
a. 5300-6500ml la mitad en las primeras 8 horas y la otra mitad en las
siguientes 16 horas.
b. 3240ml-4320ml la mitad en las primeras 8 horas y la otra mitad en las
c. 320ml-500ml la mitad en las primeras 8 horas y la otra mitad en las
d. 3499-6000ml la mitad en las primeras 8 horas y la otra mitad en las

Febrero- Mayo 2016
Brunicardi F. Charles, Schwartz,
PRINCIPIOS DE CIRUGA. 9na. Edicin. Mxico D.F. McGraw-Hill. 2011. Pg. 200-201
CICATRIZACIN
1. Cules son las fases de la cicatrizacin de heridas?
a. Homeostasis, inflamacin, tapn plaquetario, proliferacin.
b. Hemostasia e inflamacin, quimiotaxis, formacin del tapn plaquetario,
remodelacin.
c. Hemostasia e inflamacin, proliferacin, maduracin y remodelacin.
d. Hemostasia e inflamacin, quimiotaxis, proliferacin, maduracin y
remodelacin.
Bibliografa: Barbul Adrial y Efron David T. Cicatrizacin de Heridas En:
Brunicardi F. Charles,
Schwartz, PRINCIPIOS DE CIRUGA. 9na. Edicin. Mxico D.F. McGraw-Hill. 2011. Pg. 210
2. La fase proliferativa que das abarca despus de haberse formado la herida.

a. 4 al 12 dia
b. Los primeros 4 dias
c. Despus de los 12 dias
d. De los 8 dias hasta los 16 dias
Bibliografa: Barbul Adrial y Efron David T. Cicatrizacin de Heridas En: Brunicardi F. Charles, Schwartz,
PRINCIPIOS DE CIRUGA. 9na. Edicin. Mxico D.F. McGraw-Hill. 2011. Pg. 211-212
3. Los siguiente son factores que afectan la cicatrizacin excepto:

a. Edad avanzada
b. Esteroides y quimioteraputicos
c. Nutricin
d. Genero
Bibliografa: Barbul Adrial y Efron David T. Cicatrizacin de Heridas En: Brunicardi F. Charles,
Schwartz, PRINCIPIOS DE CIRUGA. 9na. Edicin. Mxico D.F. McGraw-Hill. 2011. Pg. 219-225
Paciente femenino de 25 aos de edad de 56 kg de peso que se encontraba preparando

sus alimentos, al maniobrar mal los utensilios se quema el antebrazo izquierdo
provocando que accidentalmente derramara sobre ella un recipiente con agua hirviendo
generando quemaduras de 2 grado en abdomen, en parte anterior y posterior del muslo,
y en mano derecha.

Febrero- Mayo 2016
A la exploracin fisica el antebrazo izquierdo sufri quemadura de segundo grado, el resto
son quemaduras por escaldadura. Es llevada al hospital donde usted se encuentra.
De acuerdo a la regla de Wallace (regla de los nueves) qu porcentaje de superficie
corporal se encuentra quemada?
A.
B.
A.
C.
25.5%
19.5%
23.5%
30.5%
Calcule de acuerdo a la frmula de Parkland la cantidad de fluido de reposicin requerido

para las primeras 24 y 48 horas.
A. 2 632 ml de solucin ringer lactato en las primeras 16 hrs, en las siguientes 8 hrs 2 632
ml. Al dia siguiente la mitad del total calculado + 2 lts de solucin glucosada al 5%
resultando en 4 632 ml divididos en 3 veces al dia, es decir 1 544 ml cada 8 hrs.
B. 2 632 ml de solucin ringer lactato en las primeras 8 hrs, en las siguientes 16 hrs 2 632
ml. Al dia siguiente la mitad del total dividido en 3 veces al dia, es decir 877 ml cada 8
hrs.
C. 2 632 ml de solucin ringer lactato en las primeras 8 hrs, en las siguientes 16 hrs 2 632
ml. Al dia siguiente la mitad del total calculado + 2 lts de solucin glucosada al 50%
resultando en 4 632 ml divididos en 3 veces al dia, es decir 1 544 ml cada 8 hrs.
D. 2 632 ml de solucin ringer lactato en las primeras 8 hrs, en las siguientes 16 hrs
2 632 ml. Al da siguiente la mitad del total calculado + 2 lts de solucin glucosada
al 5% resultando en 4 632 ml divididos en 3 veces al da, es decir 1 544 ml cada 8
hrs
Cul es la meta de gasto urinario en esta paciente en 24 horas?

A
D.
E.
B.
560 ml
1257 ml
1573 ml
1344 ml

Febrero- Mayo 2016
Hemoderivados
2. Relacione en las cajas de acuerdo al producto, su efecto y su volumen
Producto
Efecto (por
unidad)
Volumen
Respuestas
Plasma fresco
congelado
a) Aumenta el conteo en 5,00010,000 clulas/mm3
e) 250 ml
Crioprecipitado
b) Aumenta el fibringeno
10mg/dL
f) Aumenta el
fibringeno 10mg/dL
Plaquetas
c) Aumenta en 3% y el valor de
Hb 1g/dL
g) 240 ml
Paquete de clulas
rojas
d) 40 ml
h) 50 ml
3. De los siguientes enunciados en relacin a transfusin de plaquetas uno es falso,

indique cual
A. cuando la cantidad de plaquetas es de 100,000 - 300,000 clulas/mL
C. Disfuncin plaquetaria
D. Sangrado anticipado
E. Sangrado en espacio confinado
4. En relacin al uso de crioprecipitada una es verdadera
A. Se utiliza para restituir un volumen grande de sangre perdido
F. Tiene una concentracin de 10,000 - 5,000 clulas/mm3 por unidad
G. Se utiliza para el manejo de hemofilia tipo A
H. posee un volumen de 250 mL
Fuente: Tabla que se encuentra en la presentacin de Hemostasia del Dr. Quezada

Febrero- Mayo 2016
Lquidos y electrolitos
5. La gran mayora de nuestro cuerpo est constituido por agua, a qu porcentaje de
nuestro peso total equivale?
A. 80%-90%
I. 40%-50%
J. 70%-80%
K. 50%-60%
6. Anote la frmula para calcular la osmolaridad srica:
2(Na+K)+ (glucosa/18)+ (urea/2.8)
7. Cul es el volumen que se pierde en la orina?
A. 800 a 1,500 ml
L. 500 a 800 ml
M. 900 a 1,000 ml
N. 1,000 a 1,200 ml
Fuente: Ciruga de Schwartz, Manejo de lquidos y electrolitos en el paciente quirrgico
8. Complete la tabla
Clasificacin de la Hemorragia
Clase
Parmetro
II
III
750-1500
1500-2000
Prdida sangunea
(ml)
<750
Prdida sangunea
(%)
<15
15-30
Frecuencia cardiaca
(lpm)
<100
>100
30-40
IV
>2000
>40
>120
Presin sangunea
Normal
Ortosttica
Hipotensin
Sntomas del SNC
Normal
ansioso
confundido
>140
Hipotensin grave
Obnubilado

Febrero- Mayo 2016
9. Es falso en relacin a las causas del choque sptico y por vasodilatacin, excepto:
A. Traumatismo medular
O. Pancreatitis
P. Deshidratacin severa
Q. Infarto agudo al miocardio
10. A qu patologa pertenece la Triada de Beck y cules son sus componentes?
Tamponamiento cardiaco
Sus signos son: ingurgitacin yugular, ruidos cardiacos velados e hipotensin
Fuente: Ciruga de Schwartz, Choque

11. The metabolic response to trauma in humans has been defined in 3 phases. Which are
they? According to this, which are the most important characteristics of them? Use the
following sentences, some havent relation in the topic
A. The hypothermia phase occurs in the first 24 hours after the injury, the patient have
metabolic changes, like hypoglycemia, hypertension, tachycardia. It has an early
development of amines, like adrenalin and noradrenalin.
R. The late anabolic phase is the final phase of the recovery period, and is
characterized by gradual restoration of body protein and fat stores and
normalization of positive nitrogen balance after the metabolic response to
trauma is stopped.
S. The Ebb phase develops within the first hours after injury. In this phase, there is
a decrease in total body energy and urinary nitrogen excretion. Has an early
increase of catecholamines and cortisol.
T. The Flow phase is an early period catabolism that provides compensating
response to the initial trauma and volume replacement; its directly related to the
supply of energy and protein substrates in order to protect tissue damage.
U. The normoglycemic phase occurs in the next 48 to 72 hours after injury. The body
increases the secretion of glucagon and insulin and the sympathetic system activates
increasing the blood flow in the peripheral organs for a best energy usage.
V. The Flow phase is an early period of anabolism, characterized by a diminish of the
metabolic functions, its the final phase of the trauma response. The organism restores
gradually, normalizing the positive nitrogen balance.

Febrero- Mayo 2016
W. The Ebb phase, also called all or nothing reaction its the most important phase in the
response, because it determines if the patient can or not overcome the injury, it has an
increase in the metabolic processes and activation of the sympathetic system.
Orden c,d,b
Fuente: Response to trauma and metabolic changes: posttraumatic metabolism,
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4379844/
12. Which of the next criteria are correct in relation to Inflammatory systemic response
syndrome?
A Temperature: 38C or 36 C
F. Heart rate 90 bpm
G. Breathing rate 30 breaths per minute
H. Leucocyte count 5,000/l or 3,000/l
I. Only A and B
J. Only A and C
K. None of the above
Fuente: Ciruga de Schwartz, Respuesta sistmica a la lesin y apoyo metablico
Which of the following hormones decreases the urinary excretion rate?
A. Adrenalin
X. Thyroid hormone
Y. Insulin
Z. Vasopresin

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