3 EVALUACION

DOCUMENTACION SANITARIA
A. DOCUMENTOS
Aspectos generales:
Documento, es segn los diccionarios de archivos, la combinacin de un soporte y una
informacin contenida en el.
El soporte es el medio fsico donde se registra, el ms utilizado es el papel.
Cada vez son ms comunes las microfichas, soportes magnticos y etc...
Y la informacin del contenido o noticia del documento.
Hay un 3 componente que es el sistema de registro que constituye el mecanismo mediante
el cual se fija el contenido en el soporte, tinta...
2 ejemplos:
Informe de alta hospitalaria
Soporte: papel; informacin: datos de pacientes; sistema de registro: tinta.
Placa radiogrfica: soporte: placa de acetato; informacin dato e imagen de paciente,
sistema de registro: revelado tras exposicin a rayos.
Desde el punto de vista administrativo, el documento, seria toda informacin o hecho fijado
o registrado en cualquier tipo de soporte material, que sirva para comprobar o acreditar
algo, lo que significa que puede ser consultado o usado como prueba.
Caractersticas de los documentos
Las carcterisitcas generales, afectan tanto a su estructura fsica o peculiaridades
externas como a su contenido o caracteres internos
Caractersticas externas de un documento:
- su clase, definida por el sistema de registro podemos clasifica a los documentos como
escritos, icnogrficos sonoros, audiovisuales, elctricos o informativos
- su tipo; marcado por su estructura, un cuestionario como el que ayuda a investigar la
exposicin a ambientes txicos de los pacientes, es distinto de un texto explicativo; por
Ej.: un informe de alta hospitalaria.
- formato: determinado por las caractersticas del soporte y por el modo de reunir los
documentos. As el tamao aceptado internacionalmente, por los documentos hospitalarios
es DIN-A4,
- cantidad de documentos, que dan soporte al conjunto de informacin
- forma de estos, que distinguen entre un original y una copia, y tambin entre copias
simples numeradas, certificadas...
Caractersticas internas:
- nombre del que ha realizado la existencia, puede ser una persona o una entidad. Puede
acompaarse de un ideograma o logotipo de una institucin en el extremo superior izquierda
del encabezamiento
- identificacin inequvoca del paciente o cliente
- motivo del documento. x Ej.: hojas de exploracin en hoja clnica.
- contenido o informacin, consiste en la noticia, peticin que transmite el documento.

- lugar, fecha, y hora donde se elabora el documento, siempre recomendable sealar hora,
pero es obligatorio el aquellas disposiciones que deben cumplirse inmediatamente
- firma y autor del documento.
B. IMPRESOS
Impreso: es un formulario en el que encontramos algunas partes ya cumplimentados de
estos fijos o comunes, y otros en blanco en el que se demandan datos especficos a
cumplimentar por el interesado.
El impreso seria el soporte del documento escrito, y una vez que ha sido cumplimentado,
firmado y sellado por el rgano competente, son muy variados segn la finalidad que
cumplen, y el organismo que los emite.
Aquellos (impresos) deben reunir unas caractersticas bsicas entre otras:
- homogenizacin en cuanto a tamao y contenido
- debe facilitar su cumplimnentacion por parte del interesado.
Para ello los impresos cuentan con instrucciones generales al dorso, que explican como
cumplimentarlos, simplificando la tarea al mximo.
- facilitar el anlisis de datos a la persona encargada mediante la ubicacin de cada dato
concreto en el mismo lugar en todos los impresos.
- calidad de papel depende de la finalidad o destino as, los impresos que se prev una larga
vida son de una calidad superior a la de aquellos cuya vida se prev corta.
En relacin con la calidad, tambin se tendr en cuenta si el documento ser de uso externo
o interno.
En externo se requiere mayor calidad y mayor esttica.
- cuando un impreso consta de varias copias, sern de distintos colores, para evitar errores
en la entrega de los mismos. (Al interesado a la administracin...) y facilitar la clasificacin
en su caso
- el contenido aunque sea muy diferente segn a la actividad que cumpla constara
bsicamente de:
Parte superior o encabezamiento, fijaran datos relativos a definicin del impreso,
identificacin del organismo que los emite...
Parte central o cuerpo: esta directamente relacionado con la finalidad para la que se ha
realizado el documento. Contiene datos a cumplimentar por los interesados, y referidos
directamente con el asunto de que trata el impreso (motivo del documento, solicitud, para
acceder, pruebas, declaracin IRPF)
Parte inferior: incluye la fecha en la que fue cumplimentado, firma del interesado, y el
sello del que emite el impuesto.
CADENA DOCUMENTAL Y FLUJO DE INFORMACION
En el trabajo cotidiano de los servicios sanitarios se genera un flujo constante de mensajes
que toman forma en multitud de documentos, cada miembro de la institucin puede emitir y
recibir informacin.
La informacin recibida se analiza y posteriormente se desecha o se guarda o se transmite
a otros receptores.
La circulacin de la informacin es especialmente compleja en los hospitales, la cadena
documental es esa.
- lo primero, produccin del documento por el emisor
- admisin del documento por el receptor

- tratamiento o anlisis de la informacin, despus del cual se puede seleccionar para su

conservacin, lo que comportara la codificacin de su contenido para su rpido
identificacin y posteriormente archivo.

- recuperacin y distribucin de la informacin desde su almacn hasta otros receptores.

Algunas veces el emisor ser a la vez el receptor de su mensaje, como ocurre en las
historias clnicas en atencin primaria, que permiten al profesional recordar que ha ido
ocurriendo con la salud del paciente.
En otras ocasiones el destinatario de la informacin es otro profesional en cuyo caso habr
que establecer canales para transmitir los documentos generados. El canal depender del
tipo de mensaje, lugar de destino, soporte... por Ej.: se puede solicitar una historia clnica,
los resultados de unos anlisis, un medicamento desde un Terminal informtico, y recibirlos
mediante un tubo neumtico o por un celador.
DOCUMENTACION
La informacin que se genera en el ejercicio sanitario, en su actividad cotidiana se refleja y
se transmite mediante documentos, los documentos sanitarios son instrumentos
indispensables para el buen funcionamiento de todas las instituciones sanitarias en los
aspectos asistenciales, gestor, cientfico e investigador.
La documentacin sanitaria es el conjunto de documentos elaborados durante el ejercicio
de las distintas actividades de atencin a los pacientes y a causa de los gestores
administrativos relacionados con ellas.
En funcin de su contenido la documentacin sanitaria puede ser de dos tipos:
- documentacin clnica: es aquella que esta dirigida directamente a la asistencia sanitaria
proporcionada al paciente, dieta, anlisis...
- documentacin no clnica: es aquella que esta relacionada con la gestin asistencial,
gestin administrativa o tambin con la gestin social.

DOCUMNETACION CLINICA
Son documentos clnicos, todos aquellos que registran los acontecimientos relacionados con
la salud del paciente, y con la asistencia prestada a este, sobre cualquier soporte:
- daos personales y patolgicos
- pruebas diagnosticas
- estudios radiogrficos etc...
Su conjunto conformara la historia clnica.
Historia clnica
Se define como relacin ordenada por todos los datos obtenidos, por el interrogatorio, la
observacin del enfermo, y la evolucin de la salud de este, ha de incluir los campos
asistencial, preventivo, y rehabilitado
La historia clnica ideal seria, lo que recogiera los datos sanitarios de una persona desde el
nacimiento hasta su muerte, sin que el hecho de haber sido atendido en distintos centros a
lo largo de su vida, afectara a la conservacin conjunta y a la recuperacin de sus datos.
Una forma de conseguir esto, es mediante la tarjeta sanitaria informatizada que el
paciente conserve y permita el acceso a su historia clnica desde cualquier Terminal.
Esto tiene algunos problemas:
1. las diferencias entre las concepciones de asistencia primaria y especializada
2. utilizacin de sistema informtico no esta generalizado
3. la obligacin de garantizar el respeto continuado a la intimidad del paciente.
La historia clnica no es una recopilacin de documentos sin ms, es un medio de
comunicacin entre los profesionales que atienden al paciente.
Es muy conveniente que la historia clnica este normalizada, por lo menos dentro de cada
institucin.
Usos de la historia clnica
La atencin de un paciente en un centro de asistencia, da lugar a la recogida de una
informacin que hace falta conservar, pues va a ser til en todos estos aspectos:
- la puramente asistencial, es fundamental para facilitar el diagnostico y tratamiento del
paciente.
- como garanta de la calidad asistencial, como registro de la autentica actividad de la
produccin sanitaria
- para la investigacin clnica y biolgica
- para la docencia
- para el servicio jurdico legal
- para proporcionar series estadsticas sobre morbilidad y mortalidad hospitalaria
- para planificar y gestin de recursos asistenciales
- para controles operativos externos o internos, inspecciones de la seguridad social,
auditorias...
- como fondo histrico documental

Dadas las funciones tan numerosas y esenciales de la historia clnica, es obvio su

obligatoriedad que quede reflejada en la ley general de sanidad de 1986.11 en la que
literalmente se especifica que: los usuarios del sistema sanitario publico tienen derecho a
que quede constancia por escrito de todo su proceso al finalizar la estancia del usuario en
una institucin hospitalaria, el paciente, familiar o persona llegada revisara su informe de
alta.
Contenido de la historia clnica
La ley 412002, 14 en su artculo establece:
1. la historia clnica incorporara la informacin que se considere trascendental para el
conocimiento veraz y actualizado del estado de salud del paciente.
Todo paciente tiene derecho a que quede constancia por escrito o en el soporte tcnico
mas adecuado, de la informacin obtenida en sus procesos asistenciales realizados por el
servicio de salud, tanto en el mbito de atencin primaria con en el de especializada.
2. el contenido mnimo de la historia clnica ser el siguiente:
a) la hoja clnico-estadstica, en el toman datos sobre:
Datos personales y de filiacin (administrativos)
Diagnsticos
Procedimientos diagnsticos y teraputicos
Datos correspondientes al alta
b) la autorizacin de ingreso
Realizada por el servicio de admisin
c) el informe de urgencias
es el documento donde se registra las atenciones urgentes prestada a los pacientes
ambulatorias
en el caso de que el paciente no quede ingresado, el original se entrega al paciente.
d) anamnesis y exploracin fsica
la anamnesis es un interrogatorio con el paciente, o sus familiares, y en el se escribe el
motivo de la consulta, antecedentes familiares,
personales, alergias.., anamnesia por
aparatos; preguntas sobre todos los aparatos.
y la exploracin fsica lo realiza el medico.
e) la evolucin clnica
Apuntar todas las evoluciones clnicas diarias del paciente, de acuerdo con un plan que le
han puesto.
Tambin los hallazgos de anatoma patolgica, conclusiones de sesiones clnicas.
Modificaciones del diagnostico o del tratamiento y los motivos.
f) ordenes mdicas
se recogen las prescripciones del facultativo al ingreso, y las modificaciones que se
hagan durante la estancia del paciente, sirve para preparar la medicacin en la farmacia,
y si distribucin, as como para que el personal de enfermera rellena lo que le da en cada
momento

En ellas el medico escribe el tratamiento que quiere, va que quiere, cuanto tiempo, y la
dosis.
Debera constar en rojo si hay alguna alergia.
g) hoja de nter consulta
Es el documento que sirve para solicitar opinin y evaluacin de otros facultativos sobre
determinados problemas de salud del paciente, que requiere asesoramiento de especialistas
h) los informes de exploraciones complementarias
Anlisis, radiografas, tacs, ecos...es la valoracin de especialista de esa prueba
i) consentimiento informado
Para determinadas pruebas, intervenciones y actuaciones medicas, se le informa al paciente
de lo que se va hacer, las complicaciones que tiene, los riesgos.
Es firmado por el paciente o representante legal, autorizando las actuaciones mdicas que
lo han informado de ellas.j) informe de anestesia
Rene la actividad realizada por anestesia incluyendo el resultado del conocimiento previa,
y actuaciones preparatorias, actuaciones intraoperatorias y postoperatorias inmediato,
mientras el paciente esta debajo de si vigilancia.
k) informe de quirfano o registro de parto
Es el que se registra el procedimiento quirrgico de paciente, se explica la anestesia
tcnica quirrgica, hora de inicio y final, incidencias, hallazgos operatorios.
Las piezas que se han entregado a anatoma patolgica y termina firmado el ingreso.
Si fuera un parto se rellena un informe
l) informe de anatoma patolgica
Sirve para notar los datos del estudio anatomopatolgico, de biopsias, o piezas obtenidas
en intervenciones quirrgicas.
m) documentos de enfermera
Evolucin y planificacin de cuidados de enfermera
Es un documento dividido en 2 partes:
- plan de cuidados: registra el plan de cuidados dirigidos a cada problema que tiene el
paciente identificados siempre de forma individual , as como las actitudes
programadas.se derivan de este problema.
- Hoja de evolucin: sirve para registrar diariamente la evaluacin del paciente de
acuerdo con el plan de cuidados establecidos.
- Hoja de constantes: documentos que sirve para registrar las constantes vitales y
otros parmetros del paciente, as como actividades de enfermera que deriven del
plan de cuidados.
En el se escriben el turno, y el da en el que se registra, y el horario cuando sea
necesario, temperatura, puesto, tensin arterial, frecuencia respiratoria, y balance
de lquidos (entradas y salidas)
- aplicacin teraputica de enfermera: es el documento que sirve para dejar
constancia de la medicin administrada al paciente de acuerdo con las rdenes
mdicas. En este documento tiene que estar claro y en rojo las alergias.

n) informe de alta
Hace referencia al artculo 1 de la ley de general de sanidad, sobre los derechos que
tienen los pacientes, respecto a las administraciones pblicas, con respecto a la sanitaria.
el paciente tiene derecho a que quede constancia por escrito de todo su procesos
Al finalizar la estancia del usuario en una institucin hospitalaria, el paciente, familiar o
persona allegada a el, recibir su informa de alta.
Datos del informe de alta
Identificacin de servicio responsable
Nombre y apellidos y firma del medico responsable
Identificacin del paciente y n de historia
Motivo de ingreso
resumen de la historia clnica y de la exploracin del paciente al ingreso
Resumen de la activad asistencial prestada al paciente, incluyendo exploraciones
complementarias.
Tratamientos mdicos, o tratamientos obsttricos, as como fecha intervencin, tcnica,
hallazgos quirrgicos y resultado de anatoma patolgica as como complicaciones.
3, contenido de la historia clnica de atencin primaria
La atencin primara a diferencia de la hospitalaria, se entiende como integrada de todas las
atenciones preventivas, curativas, y rehabilitadotas, al paciente, y pretende tener una
duracin, duradera con ese
Toda la informacin generada se guarda e un expediente, donde se colocan en el orden
preestablecido, los distintos ducomuentos. En atencin primaria, igual que en la
especializada no es fcil proponer un modelo unido de historia clnica, pero si deben de
estar unificados.
4. principales documentos que se utilizan en atencin primaria
a) lista de problemas
Es un documento con dos columnas activas (con lo importante del paciente) e inactivas, que
ya ha pasado o ha tenido
b) anamnseis y exploracin fsica
Anamnesis: preguntas de inters al paciente para conocerle un poco ms
Exploracin fsica: repasar rganos.
c) hoja de SOAP (subjetivas, objetivas, aperturacion, diagnostico, pauta de tto)
d) hoja de descargo de analticas y otras exploraciones

e) tablas multiusos
Es igual que el anterior parecida, pero pasan determinados datos que son factores de
riesgo.
f) parte de inter consulta PIC
Parte dirigido al especialista
g) programa de actividades de promocin y prevencin para la salud.
h) hojas de control de peso y talla de los nios
Vacunacin, embarazo, y puerperio, tabla multiusos del nio sano.

5. identificacin y archivo de historia clnica

Cuando se abre una historia clnica, se suele dar un n de identificacin, este nmero puede
ser:
- secuencial: por orden de apertura, comienza con el n 1, la 1 historia clnica que se
abre, luego2...
- fecha de nacimiento: sistema til y fcil manejo, a la fecha se le suelen aadir las
iniciales de nombre y apellido, para evitar errrores de fechas iguales.
Se suelen usar 6 o 8 dgitos. Aa-mm-dd + iniciales. Se denomina alfa numrico.
- otras, por DNI, n SS...: cuando se abre historia clnica se abre tambin una ficha
para cada persona, asignada al centro sanitario y se retira cuando la persona se va.
6. archivo
Se archivan las historias clnicas. Para almacenarse las historias se procede al rotulado y
etiquetado del contenedor, o carpeta de los documentos clnicos con el n de la historia.
Se puede usar valores distintos para cada digito.
Con ello se detecta fcilmente errores en el archivado unificando para todo el centro, pero
para ello se necesita personal y espacio suficiente.
Como se archiva?
No hay un sistema de archivado nico, ni ideal aplicado en todas las situaciones.
Se puede hacer:
- secuencial; es decir se coloca correlativamente las historias por su numero.
- Digito Terminal, segn los 2, 3, 4, n finales de cada historia. Si es de doble digito
Terminal, se tienen en cuenta los 2 ltimos ns de la historia, en este caso se debe
disponer de 100 estanteras, una para cada cifra de 2 dgitos. De tal forma que
todas las historias clnicas, cuyos dgitos finales coincidan, se encontraran en la
misma estantera.
Dentro de cada estantera se ordenara secunecialmente. Asignar un color a cada digito
Terminal es fcil, encontrar historias que no se encuentran en la estantera que
corresponde.
DOCUMENTACION NO CLINICA
Para prestar servicios sanitarios, los centros deben organizar, coordinar, y gestionar, los
factores y recursos productivos disponibles.
La gestin de todo ello precisa documentos administrativos, que no forman parte de la
documentacin clnica.
Los documentos sanitarios no clnico, facilitan la comunicacin interna de la institucin
( documentos intracentros) o bien entre centros relacionados ( doc. Intercentros)
Los documentos sanitarios no clnicos mas frecuentes son:
a) documentos intrahospitalarios
b) documentos extrahospitalarios
c) dentro del mismo hospital

a) documentos intrahospitalarios
- historia social: en ella se describe la composicin familiar y la situacin
socioeconomica del paciente. Este documento no clinico en ocasiones se incluye
dentro de la historia clnica.

Hoja de seguimiento: se hace en el servicio de atencin al usuario, y se tendrn en

cuenta, las gestiones realizadas para poder ayudar a los problemas sociales, que
intervienen en la salud del paciente.
Clasificacin de las pruebas complementarias: se anota el dia de la solicitud, el de
su prevista realizacin el dia que se ha llevado a cabo, y las incidencias si las
hubiera.
Solicitud de historias clnicas, se pide consultar una o varias historias sealando el
n de ellas, la identificacin de los pacientes y los motivos de la peticin, la firma el
responsable del servicio solicitante.
Solicitud de pruebas complementarias: el medico solicita una analtica, en el se
pone el da de las solicitud, el repecptor registra la peticin y efecta los tramites
necesarios para la prueba.
Solicitud de datos individualizados; en ella incluyen, las dietas, para cada uno de
los pacientes ingresados.
Lista de trabajo, o archivo de historias clnicas, que elabora tras recibir las
peticiones de historia clnica del da. Ej.: las de laboratorio de diagnostico clnico,
se elabora tras recibir los volantes de peticin de anlisis rutinarios del da, mas las
muestras correspondientes de los pacientes.
Otros: incluir todos los documentos asistenciales o no, que permiten comunicarse a
los profesionales del centro. Por Ej.: solicitud de cambio de turno del sbado, las
planillas de los turnos, vacaciones, sustitucin de trabajadores, en cada servicio.
Los volantes de peticin de material sanitario o no sanitario. La entrega del
material esterilizado, documentos para la peticin a farmacia, solicitud de personal
de mantenimiento.

b) documentos extrahospitalarios
Aquellos documentos cuyo emisor o receptor, no trabajan en el hospital.
-

solicitud de informe medico: los cumplimientos el paciente solicitando un informe

escrito sobre su estado de salud. Se puede usar para pedir pruebas
complementarias que le han realizado.
Parte al juzgado de guardia: documento en el que se describe la naturaleza de las
lesiones del paciente a su llegada al centro. Debe utilizarse en caso de violencia o
indicios de criminalidad, es un impreso autocopiadle que se remite al juzgado, all
sellaran una copia y devolvern al centro para su archivado.
Impreso de reclamaciones y sugerencias: se reflejan los datos de las personas
que presenta la reclamacin y sus motivos, incluyendo fecha y lugar donde
sucedieron los hechos relatados, debe sumarlo y adjuntar pruebas necesarias.
Si es autocopiadle el original se queda en el centro y la copia la guarda el
reclamante y justificante de visita medica, lo facilita la intuicin a aquellas
personas que lo soliciten con el fin de acreditar, su estancia en dicho centro y el
da, hora y servicio en el que han sido atendidos
carnet recordatorio: fecha de proxima visita

d) documentos intercentros
- impreso de derivacin: aquel que utiliza medico de atencin primaria para
trasladar a un paciente a un centro especializado.

PREVENCION DE RIESGOS LABORALES DEL PERSONAL SANITARIO

El personal sanitario esta expusto a numerosos riesgos en sus lugares de trabajo aunque l
mas conocido ser el riesgo infeccioso.
Actualmente debido a la elevada complejidad de los medios diagnsticos y tratamiento de
los hospitales, y centros sanitarios.
El riesgo al que se enfrentan los profesionales sanitarios, es de caractersticas muy
diversas.
Los colectivos mas expuestos entre los trabajadores de los centros sanitarios son:
Personal de enfermera
Estn mas expuestos a sufrir traumatismos y lesiones por movilizacin de los enfermos
encamados, eccemas por la frecuencia de lavado de manos, reacciones alrgicas por el
contacto con frmacos, y enfermedades infecciosas, especialmente hepatitis C y SIDA.
Personal del gabinete de odontologa
Padecen un risgo superior de infecciones, alergias, y sensibilizaciones cutneas, por
productos qumicos como mercurio en amalgamas dentales. Adems estn mas expuestos el
ruido, gases anestsicos y a rayos.
Personal de laboratorio
Tiene un riesgo mas elevado de accidente, sensibilizaciones cutneas por productos
qumicos utilizados e infecciones.
Personal de quirfano
Es un rea de riesgo, especialmente infeccioso, elctrico, y de exposicin, y accidentes con
gases anestsicos.
Unidades de alto riesgo
UCI, urgencias, hay mas riesgo de infecciones, estrs y fatiga.
Esterilizacin
El mayor riesgo lo constituyen los posibles exposiciones y utilizacin de oxido de etileno.
Servicios infecciosos
Son servicios al tener en cuenta al prevenir riesgos.
TIPOS DE RIESGOS
Desde el punto de vista etiolgico se clasifican:
- riesgos fsicos
Radiaciones ionizantes: se incluyen rayos alfa, beta, y x.
Los grandes hospitales sanitarios adoptan importantes medidas de seguridad frente a
los riesgos derivados de la radiacin. En pequeas clnicas posiblemente estas medidas
sern menores, con el consiguiente aumento de riesgo de irradiaciones.
Radiaciones no ionizantes: ultravioletas, infrarrojos, rayos lser, campos magnticos,
radiofrecuencia, y el uso de pantalla de visualizacin
Traumatismos y heridas: debido a sobre esfuerzos, heridas, malas posturas, estn
especialmente expuestos los profesionales en consultas de odontologa, ciruga,
traumatologa, y otorrino.

Estos ruidos estn producidos por los sistemas de ventilacin mecnica, instrumentos
mecnicos, e incubadoras.
Electricidad: se puede producir incluso quemaduras, y electrocucin, es necesario la
revisin peridica de los aparatos y de las instalaciones realizando tomas a tierra,
instalando interruptores etc...
Explosiones: los servicios con un mayor riesgo de explosin, son los laboratorios,
quirfanos, y salas de calderas.
Incendios: uso indebido o en malas condiciones de instalacin elctrica, cigarrillos,
anestsicos, y gases inflamables, etc.
-

riesgos qumicos: en el medio sanitario se utilizan multitud de sustancias qumicas

que pueden dar lugar a reacciones alrgicas, irritaciones, alteraciones fsicas, e
inclusos pueden comportarse como teratogenos ( anormalidades, o
monstruosidades) cancerigenos, y mutgenos.
Riesgos biolgicos: la hepatitis, B ha sido uno de los riesgos infecciosos ms
importantes del personal sanitario, pero hoy es menos frecuentes debido a las
vacunas, a los antispticos eficaces, y material desechable.
A aumentada hepatitis C y SIDA, tambin son mas frecuentes, hepatitis Am
tuberculosis, y rubola.
Otras infecciones menos habituales son la tos ferina, parotiditis, virus respiratorio
sin sitial, virus varicela zoster, citomegalovirus, conjuntivitis epidmica, lesinela.
riesgos psquicos: el personal sanitario esta ms expuesto al estrs psquico que
otros profesionales, debido a la mayor responsabilidad, sobrecarga de trabajos,
turnos, nocturnidad.
Los turnos es una causa de insomnio irratibilidad y alteraciones en las relaciones
familiares y sociales.
El trabajo nocturno origina mayor fatiga que el diurno y adems el sueo diurno es
menos reparador con lo que aumenta la sensacin de fatiga.
En las UCI, y urgencias el trabajo puede ocasionar alteraciones psicosomticas
neurosis, y depresiones
riesgos sociales: las agresiones al personal sanitario generalmente son verbales
pero en ocasiones llegan a ser fsicas y legales por demandas, por mala prctica
sanitaria.

PROTECCION DE ESTOS RIESGOS

Riesgos biolgicos
Frente a radiaciones ionizantes:
- utilizar barreras de proteccin tipo arquitectnico, o complementarias como
mamparas cromadas delanteras y guantes cromados etc...
- no s debe manipular en el rea de radiacin
- equipos de vigilancia ambiental que tienen alarmas acsticas y visuales pticas.
- Dosmetros personales, se ponen por delante del pecho y por encima de las prendas
de proteccin radiolgica
- Control medico, no deben trabajar en ambientes con radiaciones: personas con
enfermedades crnicas, con signos de alarma en el holograma, menores de 18 aos,
y los que ha superado lmites de radiacin permitida.
- Se consideran contaminantes los pacientes que han sido tratados con
radioelementos y por tanto habr que utilizar medidas de proteccin adeudadas.

Frente a rayos ultravioleta:

- los posibles efectos que pueden causar en el organismo son:
Oscurecimiento de la piel
Eritema, aumenta el riesgo de cncer cutneo
Degeneracin de la dermis o envejecimiento prematuro
Efectos oculares, como conjuntivitis, queratitis, e incluso cataratas.
- se utiliza en el tratamiento de la hiperbilirrubina infantil, herpes y soriasis.
- hay que proteger los ojos y piel cuando se utilizan rayos ultravioleta en lugares de
trabajo.
Frente a rayos lser
Se usa en tratamientos dermatolgicos oculares, ciruga odontolgica, diagnostico...Osee 3 tipos de efectos a nivel cutneo y ocular.
1 efectos trmicos, pueden provocar quemaduras
2 efectos fotoqumicos, debido a la absorcin de fotones
3 efectos termo acsticos originados por la onda acstica generada al chocar el Baler con
los tejidos y que puede provocar desgarros.
En la piel puede dar lugar a coagulacin trmica de los tejidos y sobre los ojos puede
originar quemaduras sobre todo si el rayo lser incide o converge sobre la retina.
Proteccin
- desconectar el lser cuando no se utiliza
- colocar barreras fsicas y avisos en las entradas de las zonas peligrosas
- uso de gafas protectoras
- aumentar la iluminacin en reas de trabajo para que no se incida sobre la retina
- revisar el equipo para evitar riesgos electrnicos
Dolor dorso lumbar
Es una afeccin muy frecuente en la poblacin general y en el personal que debe estar
muchas horas sentado.
Recomendaciones ergonmicas
- el respaldo de la silla debe apoyar sobre la parte alta de la columna lumbar,
respetando su forma
- el asiento ha de estar almohadillado, para aliviar las presiones originadas por los
periodos prolongados de trabajo
- el asiento debe ser horizontal y tener una altura adecuada para que los pies apoyen
planos en el suelo quedando las curvas ligeramente elevadas de la silla.
- La profundidad del asiento debe permitir un buen apoyo en el respaldo guardando
unos 5 cm. entre el borde anterior de la silla y la curva
- La silla ideal es giratoria sobre ruedas, de altura y respaldo graduables para
permitir un cmodo acceso a las diferentes zonas de campo de trabajo.
Adems de todo esto hay que tener en cuenta estas recomendaciones:
- mantener siempre una buena musculatura, recordar que los msculos de la espalda
deben estirar, y los abdominales reforzar.
- Procurar mantener siempre posturas correctas y cambiarlas cara cierto tiempo

Normalmente dormimos sobre un costado, por ello deberamos utilizar una

almohada suficientemente alta grande que coja todo el huecos
Procurar no coger pesos situados por encima del hombro, y si hay que hacerlo coger
una silla o una escalera.
Si se quiere coger, dejar o trasladar un peso, acercarlo al cuerpo
En el trabajo de pie durante un largo tiempo se debe poner un taburete bajo un pie
que luego cambiarlo al otro.
El estrs influye mucho en los dolores de espalda y nuca.

Pantallas de visualizacin
Los monitores informticos son de uso habitual en los centros sanitarios, y pueden provocar
fatiga visual, psquica y alteraciones msculo- esquelticos
Consejos
- la distancia visual a la pantalla estar entre 40 o 50 CEM, el Angulo visual debe ser
entre 10 y 20
- el asiento debe ser regulable en altura de 38 a 48cm, y poseer 5 ruedas para
permitir la movilizacin.
- La altura del teclado ha de ser entre 60 y 75 cm. del suelo
- Son tiles con reposapis ajustables en altura
- Se evitaran reflejos sobre la pantalla y para ello los acabados de la mesa y los
muebles debern ser mates.
Incendios
El centro debe disponer de un plan general de prevencin de incendios y se tendr en
cuenta el buen funcionamiento de la instalacin elctrica, especialmente en los quirfanos.
- no fumar en el hospital
- el almacenamiento de gases y Iquitos inflamables debe estar locales independientes
con ventilacin natural y paredes resistentes al fuego
- deberan hacerse revisiones peridicas a las instalaciones fijas del oxigeno
- sistema de deteccin y extincin de incendios, plan de excavacin, escaleras de
incendios, y salidas de emergencias
Riesgos qumicos
Glutaraldehido:
Se usa como desinfectante frente al virus del sida, y la hepatitis B.
Puede entrar en el organismo por ingestin accidental, ingestin de vapor, o contacto
cutneo.
En los ojos puede causar un dao importante, si se ha producido una ingestin, se inducir el
vomito ras beber agua, si se han inhalado vapores txicos, se retirara al trabajador a una
zona de aire fresco, en aso de contacto cutneo se despejara de los guantes, ropa etc... Y
se lavara con abundante agua, y en caso de contacto con los ojos, obliga al lavado de estos
con agua abundante durante 15 minutos.
Formaldehdo
En forma de formol, se usa en sales de diseccin, laboratorio de anatoma patolgica,
desinfectantes en dilisis, en hemodilisis, odontologa, y farmacia.
Puede originar irritacin de la piel y mucosas, cefalea, dificultad respiratoria, quemaduras
oculares, edema pulmonar y muerte.

Prevencin
- manipular en locales con buena ventilacin
- si se pone en contacto con la piel y mucosas, lavar abundantemente con agua, y
quitar la ropa contaminada
- utilizar medidas de proteccin individual, bata cerrada y larga, delantal de caucho,
guante, mascarilla, gafas.

Oxido de etileno
Se usa para esterilizar plsticos y otros materiales que no pueden ser sometidos al calor.
Es explosivo, toxico, e impregna plsticos y gomas por lo que deben ser ventilados tras su
esterilizacin.
El personal que se expone a este gas no son principalmente esterilizacin y odontologa
Producen irritacin cutnea, alteraciones gastrointestinales, respiratorias, y neurolgicas.
En el embarazo puede originar parto prematuro y aborto.
Prevencin
- sustituirlo si es posible con rayos x, oxido de propileno
- poner alarmas que detecten el oxido de etileno
- situar las esterilizaciones en lugares bien ventilados
- las medidas de proteccin individual
ciclostaticos
Gases anestsicos
Estn especialmente expuestos a las personas que trabajan en quirfano y en consultas
odontolgicas.
Pueden originar abortos, malformaciones, cncer, enfermedades renales y hepticas,
altercaciones psquicas y del sistema nervioso.
Riesgos biolgicos
Son los mas frecuentes a los que el personal, esta mas sensibilizado.
El mayor peligro es el laboratorio, en plantas infecciosas centros de investigacin
microbiologa, y personal de odontologa.
Los ms frecuentes son:
- hepatitis B y SIDA, seguido or viriasis, como el herpes, rubola y finalmente las
enfermedades bacterianas como la tuberculosis, la brucelosis y salmonelosis.
Prevencin hepatitis B
Los fluidos biolgicos ms infectivos son:
- sangre, semen, hemoderivados, transmisin por heridas a trabes de la piel, con
objetos conminados ( tatuajes, acupuntura, cuchillas de afeitar, cepillo de dientes,
jeringuillas)
- por va sexual
- va tras placentaria
- leche materna
- pipetear con lesiones en la boca

Prevalecas
Es mas frecuente en ciruga, en laboratorio, anatoma patolgica, dilisis, ontologa, y
odontologa.
Como prevenir
- inactivacion del virus por calor seco y hmedo, glutaraldehido, povidoma iodada.
- Uso de material desechable, jeringuilla, guantes, batas cerradas
- Vacunacin del personal sanitario y no sanitario
- Adoptar procedimientos de buena practica medica, al manipular lquidos biolgicos y
fomites
- Lavado de manos despus de cad paciente usando jabn antisptico si es necesario.
- Manejo cuidadoso de material peligroso, agujas, bisturs, trocares contaminados
- Medidas habituales preventivas en laboratorio
- Identificar a las personas infectadas con historia clnica
- Las superficies contaminadas lavarlas, con leja al 1: 10
- Si inoculacin accidental.
Hepatitis c
- transmisin igual que hepatitis b.
- gran tendencia a desarrollar cncer heptico
Las medidas a tomar son iguales que la hepatitis B, excepto que no hay vacuna.
SIDA
Es una infeccin que origina un dficit en la humanidad que facilita las infecciones
oportunistas y tumores.
El VIH se transmite por contado sexual, inoculacin de sangre, y hemoderivados, y por va
tras placentaria.
El virus se asla en sangre principalmente, semen, secreciones vaginales
Tambin se pueden aislar en lgrimas, saliva, leche y orina.
Los profesionales mas expuestos, son los del laboratorio, UCI, quirfano y autopsias.
El accidente que presenta mayor riesgo, es el pinchazo accidental con aguja contaminada,
que produce adems micro inyeccin de sangre.
Medidas de prevencin
En hepatitis, B,
- que el material sea desechable, y desinfeccin con productos eficaces: como el
hipoclorito sdico en solucin de 5 gr. por litro,, durante 10- 30min, tambin en
formaldehdo al 5%, etanol al 70% y glutaraldehido al 2%.
- Esterilizacin por calor, de los instrumentos que hayan estado en contacto con
sangre, se usara autoclave, a 121C, durante al menos 20minutos. Tambin por
ebullicin.
Adems la OMS da las siguientes recomendaciones:
- los objetos punzantes debe manjerse con mucho cuidado y depositarse en envases
resistentes y adecuadas
- evitar contacto entre lesiones abiertas de piel, y lquidos biolgicos contaminados.
- Tras exploraciones oculares lavarse manos y utilizar guantes.
- Las muestras de personas sospechosas deben tener etiqueta

El personal de laboratorio, deben usar guantes, batas desechables, pipetas

mecnicas, y vitrinas de seguridad biolgica. Se descontaminara las superficies con
desinfectantes como hipoclorito sdico.
Las personas que manipulan animales en experimentacin, inoculados con el virus,
deben usar guantes, mascarilla, gafas protectoras, y evitar mordeduras,
salpicaduras e incisiones cutneas, es til sedar al animal.

INFORMATICA
Dos campos distintos de la informtica, en campo sanitario:
1. aplicaciones informticas que se dedican a la gestin de almacenes y
facturacin
2. aplicaciones informticas que se utilizan en la gestin de datos clnicos y
administrativos del paciente.
nicamente el uso continuado de una aplicacin informtica garantiza que una persona
conozca las posibilidades que una aplicacin permite
HISTORIA Y CONCEPCTOS PREVIOS
El 1 ordenador electromagntico, se descubri en Harward en 1944, con subvencin de
IBM.
Tenia 760.000 ruedas y reles y 800km de cable.
El 1 ordenador electrnico, se llamaba ENAC, en 1945, pesaba 30 toneladas, tenia 18200
vlvulas y ocupaba 140m
La informtica es la ciencia del tratamiento automtico (por realizarse por sistemas
electrnicos) y racional (esta controlado por ordenadores que siguen el razonamiento) de ka
informacin.
El trmino aparece en Francia, en 1962 uniendo informacin automatique.
En pases anglosajones, se utiliza frase de ciencia de las computadoras.
La informtica ocupa las siguientes reas de trabajo:
- desarrollo de nuevos equipos ( ordenadores, y perifricos)
- desarrollo de nuevos mtodos de trabajo ( sistemas operativos)
- desarrollo de nuevas aplicaciones informticas ( software)
Por lo que se refiere a los elementos constitutivos, estos son:
- fsica hardware
- lgica software
Existen muchos tipos de ordenadores, son los utilizados en el trabajo los PC.
El hardware es lo que llamamos ordenador.
Los ordenadores se pueden utilizar para trabajar, aisladamente y con sistema de redes de
empresas, hospitales, o clnicas.
Lo que hace es interconectar los ordenadores entre si, de tal forma que los usuarios de una
red pueden compartir la informacin.
Adems los ordenadores pueden ser de 2 tipos:
- PC , IBM
- MACHINTOSH de la casa de apple.

Estructura de un ordenador PC- COMPATIBLE

UNIDAD CENTRAL
La placa base igualmente se denomina asi a la placa de circuito impreso que lleva los
siguientes componentes:
1.

microprocesador: es el cerebro del ordenador el que realizan el trabajo, analiza los

datos de entrada y salida y los transforma siguiendo las instrucciones de los
programas. El trabajo consiste:
en decodificar las instrucciones ( formadas paa ordenes o datos) contenidos en el
programa
supervisa y controla el funcionamiento de las unidades implicadas en la ejecucin de
cada instruccin.

Los procesadores se diferencia, unos de otros, aunque hayan muhos factores, por su
velocidad que se mide e Hz, y actualmente en GHz.
En algunos PC los microprocesadores incorporan tambien lo que se llama el co- procesador
matemtico, encargado de realizar las operaciones matemticas.
2. Memorial RAM (random access memory): memorial de access lavatories.
acceso de aleatorio con lo que trabajas en un momento determinado ( barra de tareas)
Es el lugar al que el procesador puede acudir, a ms velocidad que el disco duro, por ello
para que el procesador pueda trabajar a mayor velocidad.
Los datos y programas pasan del disco duro a la memoria RAM, a medida que se van
necesitando.
Si el procesador tuviera que sacar cada dato y programa directamente del disco duro
en cada momento no pdria tambin a la velocidad que lo hace.
Los datos de la memoria RAM, desaparecen que se borran cada vez que desconectamos
el ordenador.
Es la memoria que solo sirve para la sesin actual. Los datos que quieran guardarse
deben ir a un dispositivo de almacenamiento ( disco duro, pendrive), su capacidad se
mide en Mbites o en gigabites.
Los PCs actuales poseen una serie de zocalos donde se insertan los denominados SIMM
( single inline memory modulo)

3. memoria ROM (red only memory): son aquellas que permiten solo lectura, no se
puede trabajar con ella, es inamovible y permanente. En ella se encuentran todos
los datos bsicos que el ordenador necesita para ejecutar otros datos.
Se emplean para programas de aplicacin especfica que permitirn al ordenador
ejecutar una tarea especializada. Ej: arrancar cuando enciendes
Al encender el ordenador el no sabe como lo tiene que hacer, y la memoria ROM se
lo indica.
Lo utiliza el ordenador sin orden extrema.
4. ranuras o slots de expansin: se trata de conexiones para loas tarjetas de
ampliacin de la placa base. Se llaman tarjetas porque son placas aplastadas,
( pueden ser, tarjeta grafica, sonido, video, memoria, MODEM interno, de red, )
- MODEM: puede ser interno, ( tarjetas) o externo . estos dispositivos transforman
seales digitales del ordenador, en seales analogicas, que pueden ser transmitidas
por el cable analogico, y se utiliza para conectarnos a Internet.
5. circuitoria adiciona: conector que va a la fuente de alimentacin y otrs circuitos.
Adems de esto, que son los componentes principales en la unidad central, pueden
integrarse dispositivos de almacenamiento (disco duro) unidades para discos
pticos (CD. ROM, DVD)
Realmente la unidad del ordenador es memoria y procesador. Solo con ello podemos
utilizar un ordenador, buscar en interne pero no podemos almacenarlo.
Muchos ordenadores que estn en red, solo frecuencia y procesador. El disco duro
esta en otro sitio.
MEMORIA
La memoria que se almacena en la unidad central esta integrada por circuitos integrados
que se llaman clips de memoria, en ellos la informacin se almacena en estado de tensin
que hacemos corresponder a uno que no haya tensin. Entonces lo llamamos 0. Por tanto el
sistema de almacenamiento solo posee dos valores y por ello se denomina Binario.
Esto es la menor informacin que podemos guardar en u ordenador y se denomina Bit.
( binary, digit)
Al conjunto de 8 bit se le denomina byte: 8 bit: 1 bytes.: 1024 bytes: kb
1025 k: 1mb 1024 mb: 16 b 1024 gb: tb
Cada pulsacion es un carcter.
En los dispositivos de almacenamiento, cada carcter equivale a un byte con 8 bits, que es
la unidad fundamental de almacenamiento y que consta de 8 bits.
En una imagen cada cuadradito es un pxel: 1 byte: 8 bits.
La memoria se comunica con el resto de las unidades que compone la unidad central,
mediante unos canales, que se denomina buses. Hay 3tipos:
- buses de datos: donde circulan los daros
- buses de direcciones: encargados de indicar la posicin de un dato concreto,
almacenado en la memoria.
- Buses de control: circulan las instrucciones de los procesos que lleva a cabo el
ordenador.

PERIFERICOS DE ENTRADA
Se comunican unidirecionalmente con la placa base enviando datos a esta, los ms utilizados
son:
- teclado;
- raton; nos permite introducir datos, hay distintos tipos. Segn el dispositivo
utilizado para detectar el movimiento
mecanicos: utilizan una bola que se desliza en la alfombrilla
opticos: utilizan infrarrojos.
- scanner: de mano mesa y transparencias, el funcionamiento de ellos se basa, en la
capacidad de la luz para transformar un texto, o imagen grafica en una informacin
digital, y dispone para ello de un sensor optico, diversas lentes, y lamparas
fluorescentes.
Las intensidades de la luz, acopladas por el sensor fotosensible, se transformaran
posteriormente en impulsos de tension electrica, por tanto cada pxel o punto de
informacin grafica, es procesado y convertido en informacin binaria.
- micrfono; - web cam- camari digital- tableta digitalizada- modencomputadora de video

PERIFERICOS DE SALIDA
- monitor, hay de 2 tipos:
CRT ( monitor de tubos catodicos) economicos
LCD monitor de cristal liquido, planos, caros
- altavoces, impresora, ( tinta y laser)
PERIFERICOS DE ALMACENAMIENTO
- discos magnticos
flexibles: poco almacenamiento disquetes, 1. 44 mb.
Discos duros: gran capacidad de almacenar en la base de grabacion residen en el hecho
de que el Fe y otros metales pueden ser magnetizados.
- discos de almacenamiento ptico:
CD- ROM: la ventaja principal es que es muy resistente, desgaste nulo, y desventaja que
no podemos mover lo que se ha metido.
DVD: es un CD ROM, pero con capacidad muy superior densidad de grabacin. 4. 39gb.
- pen drive
SOFTWARE
Son los sistemas informticos que nos permiten trabajar con los ordenadores, esn la parte
lgica, hay varios tipos de sistemas informticos algunos son:
- sistemas operativos: nos permiten comunicarnos con la maquina y los dems
programas funcionan sobre ellos:
MS DOS: fue el 2 sistema que comercializo Microsoft.
WINDOWS: en l se trabaja en un espacio que se denomina escritorio, en el cual se van
abriendo ventanas en las que apresen iconos, que representan carpetas, programas,
archivos, etc...
LINUX
-

- lenguajes de programacin: solo se utilizan para hacer programas:

Pascal Basic cobol
- aplicaciones informticas: son aquellos programas informticos, que estn hechos
con un determinado propsito, para que cumplan una funcin determinada. Pueden
ser:
a) aplicaciones informticas de carcter genera
Procesador de texto
Nos permite:
- escribir un texto, darle un determinado aspecto o formato.
- Aadir imgenes y grficos
- Hacer tablas
- Correctores ortogrficos
Hoja de clculo
Su funcin es facilitar los clculos matemticos. Funcionan a base de celdas, en las que
escribimos conceptos o cifras.
Despus se pueden utilizar formulas matemticas que implican varias celdas.
Base de datos
Almacena y recupera datos de forma organizada, el trabajo con una base de datos,
implica hacer una estructura de bases de datos, es decir organizar una serie de
ficheros o registros en los que vamos recogiendo los datos de uno o ms variables.
Posteriormente podemos imprimir listados de acuerdo a unas caractersticas.
b) aplicaciones de uso especifico
Facturacin
Gestin de almacn
Historias clnicas
Las aplicaciones especificas suelen usar las bsicas; por Ej.: una aplicacin de
facturacin tendera a una o varias bases de datos, donde archivaremos nombres
durante artculos y proveedores, permitir hacer clculos para las facturas, y
podremos escribir algunas lneas en las facturas con el procesador de texto...

APLICACIONES INFORMATICAS EN SANIDAD

En las unidades anteriores, hemos estudiado las tareas de los tcnicos superar. Los
documentos sanitarios y no sanitarios, como se gestiona un almacn y como funciona el
proceso de compra- venta, y cuales son los documentos.
Estos 3 puntos ltimos la mayora de las veces que se atiende a un paciente se asocian a
estas 3 unidades.
Esto puede gestionarse con papel y lpiz, pero a partir de un cierto n de pacientes es
mucho mas fcil realizarlo y rpido a travs de aplicaciones informticas.
Los ordenadores actuales permiten mejorar largas listas de pacientes asociados a una base
de datos que confen multitud de aspectos sobre cada uno de ellos.
En conjunto estos programas para ser utilizados deben solo haber tenido un aprendizaje
mnimo del programa en cuestin.
Por lo tanto en esta unidad vamos a desarrollar 2 aplicaciones informticas:
- historia clnica
- gestin de almacn y facturacin
El deber de guardar secreto: hay que recordar la obligacin de respetar la intimidad de
los pacientes.
Esta obligacin implica:
- Para cualquier persona que conozca los datos con asociacin de de sus servicios
profesionales incluyendo, el tcnico superior y el resto de los profesionales que
atienden al paciente directamente, y tambin a los administrativos del centro.
Cualquier dato incluido el estado financiero del paciente, cambio de residencia,
cualquier dato de historia clnica
El cdigo penal en su articulo 197.2 castiga con prisin de 1 a 4 aos, y multa de 12-24
meses al que se apodere de datos reservados de carcter personal de otro que se hayan
registrado en soportes informticos.
Son agravantes de delito el ser responsable o encargado del fichero, difundir datos, datos
que sean referentes a la salud a la vida sexual del individuo (Art. 197.5) o de apropiarse de
estos datos con fines lucrativos (Art. 197.5)
Los datos de la historia clnica no solo no ha de salir del centro, si no que dentro de este se
debe limitar el acceso a determinados tipos de datos. Normalmente esta limitacin de
acceso se lleva acabo mediante sistemas que incluyen el nombre de usuario y su contrasea.
El programa asegura a cada usuario el acceso a determinados secciones de la base de datos
y no a otras.
A. UTILIZACION PARA LA GESTION DE LOS FICHEROS DE PACIENTES E
HISTORIAS CLINICAS ( documentacin sanitaria)
La historia clnica del paciente es la base de la gestin en los centros sanitarios porque en
ella se agrupan los siguientes datos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

afiliacin del paciente a la seguridad social

datos contables de este
das y horas de visitas en las diferentes consultas del centro
los resultados de las consultas profesionales realizadas
ingresos en el centro si hospitalizacin
intervenciones quirrgicas practicadas

7. frmacos que se lehan preescrito o que se le han administrado.

8. pruebas diagnosticas realizadas
9. codificaciones de datos anteriores ( diagnostico y tto)
Cunado se realiza visitas o consultas a los profesionales sanitarios, se realiza la siguiente
secuencia de procedimientos:
1 citaciones para una consulta. Si el paciente la acudido previamente al centro hayq ue
buscar su ficha, tecleando normalmente el 1 apellido.
La aplicacin nos dar una lista alfabtica de todos los pacientes que buscas
Tambin se puede buscar por el n de historia clnica.
En el caso de que sea la 1 vez, antes de que pase a ver al profesional, ha de crearse la
ficha de este paciente en el programa.
La ficha comenzara asignando un n de historia clnica, seguir con los datos personales
incluyendo Telf. De contacto, y terminara con los datos necesarios para la facturacin.
- si el paciente llega y paga directamente
- n de afiliacin de la seguridad social
- nombre de la entidad de seguro privado y n de pliza de este
- observaciones especiales.
A continuacin vienen los datos especficos de la actuacin, da y hora de la consulta, que le
das, lugar de la visita, si hay varios profesionales quien le atender, particularidades de la
consulta.
Cuando llega el paciente se identifica y comprueban, se apunta que ha acudido a la consulta.
2 al finalizar la visita anotas el paciente que ha acudido. Tipo de consulta, registrar el
material consumido (es importare porque a veces se anota en la factura y es til para la
gestin del almacn) facturar, pedir pruebas diagnosticas, y registrar la peticin y cita al
paciente para la prxima consulta.
3 citar al paciente para la prxima consulta. En general el facultativo que le ha atendido te
dice cuando debes volver.
El encargado de las tareas administrativas asignara el da y la hora siguientes.
El programa ofimtica contiene la agenda de todos los profesionales incluyendo los das y
las horas que tenga consulta, y buscando los huecos se le asignara la prxima consulta.
La aplicacin la har una alarma, si 2 personas han sido citadas a la misma hora, si el de
pacientes es superior al limite establecido
La aplicacin tambin tiene la posibilidad de imprimir la citacin para que el paciente tenga
constancia del da y la hora.
El programa adems tendr la posibilidad de flexibilizar las horas de la cita para alargar el
horario inicialmente previsto.
Una situacin urgente puede obligar al profesional a no acudir un da a consulta, el
programa informtico deber facilitar una lista de los pacientes afectados con su n de
telfono para asignarles un da distinto.
Otra posibilidad es mandar una carta personalizada. El programa tambin hade permitir que
un paciente anule su consulta y que pueda ser ocupado por otro.
4 preparar la jornada siguiente. Al inicio de una jornada, el tcnico que se encarga de estas
tareas debe obtener las listas siguientes

1 las visitas de intervenciones de cada profesional

2 las pruebas e intervenciones de ese da.
Con la 1 deber sacar del archivo historias clnicas y dejarlas en la sala, el programa avisa
cuando es la 1 vez. Con lo cual puedes preparar con anticipacin impresos necesarios para
este historial.
5 consulta propiamente dicha
- Durante la consulta el profesional puede revisar, la historia clnica y ver porque han sido
las consultas anteriores, as como los tratamientos ltimos que han tenido el paciente.
- puede aadir o introducir en la historia los datos recogidos ese da, las pautas
recomendadas y los tratamientos. Prescritos.
Los programas de gestin informatizado de las consultas dentales, incluyen en la historia
clnica electrnica, odontogramas, y sobre ellos el odontlogo o la higienista podrn ir
marcando los hallazgos de la exploracin clnica intraoral.
- adems los programas incluyen pantallas para consultas dentales especializadas,
periodoncia, endodoncia, prtesis, implantes..
A menudo los centros tienen establecidos muchos tratamientos o consejos y el programa
suministra un conjunto de documentos generales.
El facultativo puede redactar con cualquier procesador de texto informes mdicos,
certificados, imprimindolos a continuacin.
- el medico finaliza la consulta citando a partir de la ultima consulta, a veces tras la
peticin de pruebas diagnostica
6 ingresos
7 intervenciones quirrgicas
8 tratamiento farmacolgico
Todas las aplicaciones informticas de sanidad, penene acceso al vademcum en el que
puedes consultar dosis, efectos secundarios...
9 pruebas diagnosticas
Muchos programas tienen la posibilidad de digitalizar imgenes diagnosticas, radiografa,
ecos, resonancias, dibujos de fichas dentales.
10 codificaciones
Las codificaciones, obliga a normalizar los diagnsticos facilitando las comparaciones,
permite al ordenador que trabaje con los cdigo elaborando estadsticas
El sistema ms comn de codificacin es CIE. (Clasificacin internacional de enfermedades)
es un sistema propuesto por la OMS, para hacer control de las enfermedades i.e. va por la
dcima edicin.
Se puede estudiar entonces la frecuencia de destinas enfermedades atendidas en cada
poca de ao. Esto le pude interesar al centro o profesional y las caractersticas de los
pacientes lo sufren,
Los datos recogidos pueden ser interesados para estudios epidemiolgicos.

B. APLICACIONES INFORMATICAS PARA LA GESTION DEL ALMACEN

En un gabinete o en un consultorio, la gestin puede ser manual pero las ventajas y la
sencillez del uso de los programas actuales hacen cada vez que se utilicen ms.
1 deposito de pedidos
Se establecen un depsito de stock mximo y mnimo, aplicados a cada uno de los artculos
que se utilizan en el centro.
El seguimiento de las variaciones en las cantidades de estos puede realizarse mediana
aplicaciones informticas. En cualquier momento podemos obtener una lista de las
existencias de cualquier producto del almacn,
Adems una vez fijado los parmetros anteriores se fija tambin el punto de pedido, el
programa avisara cuando las existencias de ese producto caigan por debajo de este punto
de pedido as podr hacerse un nuevo pedido.
A veces los programas tiene una opcin de pedido automtico, cuando se alcanza el stock
mnimo realiza el pedido al proveedor.
Si se le da un cierto margen la aplicacin puede esperar para grupal o variar pedidos que
vayan al mismo proveedor.
2 entrada de pedidos
Una vez recibido el material se debe comprobar que lo recibido con lo solicitado, la
aplicacin informtica permite sacar un listado de lo que has pedido.
Metemos todo lo que ha llegado como existencias.
3 colocacin del material
4 dispensacin del material
Cuando es una clnica o hospital que abastece este material a distintas plantas o servicios o
a distintos gabinetes, el programa informtico que cada articulo sale del almacn sea
rebajado de las existencias disponibles.
C. LA FACTURACION
La gestin de facturacin ya sea manual o informtica comprende 3 apartados:
- el cobro de la atencin
- pago al facultativo
- contabilidad
El cobro de la atencin
Despus de las visitas, se cobra al paciente los actos realizados. Los precios varan segn
estos parmetros.
1 tipo de acto sanitario: no es lo mismo una primera visita que una segunda, o una prueba.
2 el paciente, si pertenece o no a una sociedad
3 descuentos a pacientes, como la tarifa preestablecida, elaboracin informtica de
presupuestos es sencilla.
A pesar de tener fijados los parmetros de clculo, la aplicacin permite realizar cambios
cuando se estime necearlo, por Ej.: cuando queremos actualizar tarifas.
El programa puede emitir recibos de pagos a cuenta, cuando el acto medico se realiza en
varias visitas.
Tambin imprimir recibos de pago a plazos, en estos 2 casos el programa sealara, la
factura como pendiente hasta que el paco no se complete.
Al preparar la factura o el recibo, el programa le puede decir que esta pendiente de pago.

La formula de pago, varia segn las normas de los centros, mediante taln, o no pagar nada
porque pertenece a entidad privada.
Pago al facultativo
Los profesionales de un gabinete acuerdan cobrar por acto realizado, la liquidacin suele
ser mensual, para realizar este pago el programa informtico permite sacar una lista final
del mes, de cada uno de los profesionales que existe en el gabinete, y dentro especificando
el tipo de acto que ha llevado a cabo, y si es necesario los nombres, y fecha.segun el
acuerdo del gabinete es el tcnico superior de hacer esto y adems repartir el material
utilizado, descontando a veces en la nomina del medico lo que ha utilizado.
Contabilidad
Todos los apuntes relacionados con facturacin se transfieren automticamente cada da
desde el modulo de fichero de pacientes al de contabilidad.
El programa de contabilidad permite la supervisin de la caja, el establecimiento de
partidas o subpartida segn los conceptos adecuados y la gestin de cobros de las
entidades financieras (talones, tarjetas, domiciliacin)
De cada acto medico se habrn registrado los datos necesarios para incluirlos en una
subpartida lo que permitir conocer con exactitud los ingresos y gastos por cada concepto
y tambin asignarlos a que corresponda.
El encargado introducir esos datos en el programa imprescindibles para obtener el balance
de cada periodo. Con ellos un profesional elaborara las declaraciones fiscales transmitidas
obligatorias.