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POST GRADO DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA DE LA UNIVERSIDAD

CENTRAL DEL ECUADOR


Quito DM, 17 y 19 de mayo de 2016
Nombre de la Asignatura: Patologa frecuente del adulto mediano
Resultados de Aprendizaje: Manejar la clnica y teraputica de la patologa ms frecuente en adulto maduro en
Descripcin de contenidos mnimos: Diabetes mellitus, hipertensin arterial, ECV, AIT, IAM, angina
pectoris, sedentarismo, sobrepeso y obesidad, insuficiencia cardiaca.
Nmero de crditos: 0,5
Metodologa: Aprendizaje Basado en Problemas. Aprendizaje cooperativo.
Paradigma: Constructivista.
Docente: Fernando V. Espinosa Herrera

PLANIFICACIN DEL MDULO

REUNIN 1: APERTURA DE CASO


16:00 16:15: apertura de mini caso
16:15 16:30: discusin del mini caso
16:45 17:15: retroalimentacin por parte del docente
17:15 17:30: receso
17:30 17:50: conclusiones
17:50: - 18:00: asignacin de tareas y cierre

REUNIN 2: CIERRE DE CASO


16:00 16:15: recapitulacin del caso, relevancia clnica.
16:15 17:30: mesa redonda con la participacin de cada posgradista (evaluado para puntaje en la nota)
17:30 17:55: conclusiones generales y finales
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MICROCURRICULO Y AGENDA DE LA JORNADA

CASO CLNICO
Paciente de 59 aos de edad, varn, dueo de empresa exitosa.
Acudi a la sala de emergencias del hospital regional porque presentaba dolor de la parrilla costal, intenso,
acompaado de disnea y diaforesis, de aproximadamente 25 minutos. Le han tratado por neuritis intercostal y
le han prescrito diclofenaco 75 mg intramuscular cada 12 horas. Sin embargo, el da siguiente de lo ocurrido el
paciente empez a sentirse mal, cefalea y afasia total.
Entre sus antecedentes se menciona los siguientes: diabetes mellitus insulinodependiente desde 2007 (sin
controles desde febrero de 2010. Se administra 34 UI de insulina NPH en la maana y 30 UI en la noche.
Hipertensin en tratamiento con amlodipina 10 mg diarios desde 2012. No toma otro frmaco. Y admite que
muchas veces olvida la medicacin.
Al examen fsico: TA: 176/102 P: 76 R: 18 Sat O2: 87% T: 37,4
Afasia nominal total.

INSTRUCCIONES DE LA TAREA EN CLASE


1.
Debe nombrarse un(a) coordinador(a) que se encargue de dirigir la participacin de cada integrante
del grupo.
2.

Debe nombrarse un(a) secretario(a) que tome apuntes de las opiniones emitidas en el grupo.

3.

Otra persona plasmar en un papelote las opiniones del grupo

4.

Por consenso se elige una persona que realizar la socializacin las opiniones del grupo

5.
NOTA: debe haber consenso en todos los puntos tratados, caso contrario se debe citar que no hubo
consenso en un punto determinado.

TAREA GRUPAL:
1. Elaborar el panorama diagnstico
2. Enlistar los principales exmenes complementarios que solicitara en el manejo de este caso
3. Proponer basados en evidencia mdica el manejo correcto para este paciente

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Referencias
1) 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. The Task Force on Myocardial
Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for CardioThoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal (2014) 35, 25412619.
2) Rational Clinical Examination. JAMA. David Siemel. 2009 American Medical Association.
3) Part 9: Acute Coronary Syndromes. Web-based Integrated 2010 & 2015 American Heart Association
Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. (ACLS).
4) ADA 2016.
http://www.ndei.org/uploadedFiles/Common/NDEI/Treatment_Guidelines/ADA%202015%20Summary
%20PDF.pdf
5) https://www.joslin.org/docs/2013-ACC-AHA-Guideline-Treatment-of-Blood-Cholestero-_to-ReduceAtherosclerotic-Cardiovascular-Risk-in-Adults.pdf
6) AHA/ASA GUIDELINE. Guidelines for early management for patients with acute ischemic stroke. 2013.
https://www.aan.com/Guidelines/home/GetGuidelineContent/581
7) http://www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/file/publications/synopses/cp126.pdf
8) http://www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/file/nics/programs/stroke_tia/info_iimplementation_package_com
plete.pdf
9) http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijs.12557/epdf
10) http://www.journalslibrary.nihr.ac.uk/__data/assets/pdf_file/0005/163796/FullReport-pgfar04030.pdf
TAREA INDIVIDUAL
1) Revisar las 10 fuentes bibliogrficas propuestas por el docente. Preparar el contenido medular de cada una de
ellas para exponerlo y defenderlo durante la siguiente clase.
2) Revisar al menos una fuente bibliogrfica adicional y compartirla con el grupo. Recuerde: citar la fuente
(nombre del documento, lugar de publicacin, tipo de estudio, n, nivel de evidencia, conclusiones de los
autores)
3) Realizar conclusiones personales con juicio crtico y aplicabilidad a nuestra realidad (no es un trabajo escrito,
solamente intelectual).
4) Estar listos para contestar las preguntas en relacin a las fuentes bibliogrficas propuestas por el docente y
exponer la fuente bibliogrfica que ha investigado.
5) ACTIVIDAD PARA LA SIGUIENTE CLASE: cierre del caso con aporte de las revisiones bibliogrficas de
todo el grupo. Cada participacin es meritoria de puntaje, de modo que es importante dominar el tema.

Atentamente,

Fernando Espinosa Herrera

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