PROLOTERAPIA EN MEDICINA VETERINARIA

Por: MVZ. Ral Reynoso Israde.

I.- Definicin:
La Proloterapia es un mtodo poco conocido, pero altamente efectivo que consiste en
la rehabilitacin de estructuras debilitadas o daadas tales como ligamentos, tendones o
articulaciones la cual se lleva a cabo mediante la inyeccin de soluciones las cuales inducen
una quimiomodulacin a travs de la inflamacin y respuestas regenerativas mediadas por
diferentes factores de crecimiento. Con este mtodo se estimula directamente la proliferacin
del tejido, incrementando su fuerza y estabilidad.
El trmino Proloterapia fue usado por primera vez por el Dr. George S. Hacket en los
aos 50s, quien lo defini como: La rehabilitacin de una estructura incompetente por la
regeneracin de un nuevo tejido celular. Otra frase de el es: Una articulacin es solamente
tan fuerte como el ms dbil de sus ligamentos. El diccionario Webster la define como:La
rehabilitacin de una estructura incompetente como un tendn o ligamento, inducida por la
proliferacin de clulas nuevas
Su etimologa es: del Latn:

Proli = proliferacin;

Terapia = Tratamiento

A la Proloterapia tambin se le conoce como Terapia Reconstructiva, Escleroterapia, y

ltimamente como Terapia Regenerativa Mediante Inyecciones.
La Proloterapia ha sido utilizada exitosamente por ms de 50 aos por mdicos
alpatas y ostepatas. Hemos encontrado pocas referencias como tal en Medicina
Veterinaria, sin embargo algunas de las prcticas, principalmente en equinos pueden ser
consideradas como Proloterapia; por ejemplo la aplicacin del extracto de una planta
conocido como Sarapin, y una solucin inyectable de Yodo que se llama Hipodermin , los
cuales se utilizan como un blister profundo. Adems, en la prctica de la acupuntura tanto
en equinos como en pequeas especies se utilizan soluciones inyectables de vitaminas y
soluciones inicas como estimulantes y que se conoce como quimioacupuntura o
acuacupuntura.
II.- Mecanismo de accin:
La Proloterapia es bsicamente la inyeccin de sustancias en el sitio donde los
ligamentos y tendones se insertan al hueso, o bien en forma intra-articular. Estas
inyecciones producen una microlesin y activan la cascada inflamatoria produciendo
diferentes factores de crecimiento, lo cual estimula e inicia el mecanismo de cicatrizacin que
resulta en la proliferacin en el sitio de inyeccin de tejido fibroso mediante la activacin y
multiplicacin de los fibroblastos, siendo ms fuertes, estables y menos dolorosos. Con cada
nuevo tratamiento se incrementa este tejido.
El dolor crnico y los procesos degenerativos como la Osteoartritis se desarrollan
cuando los tejidos que dan soporte a las articulaciones no sanan completamente despus de
una lesin, o porque presentan en forma congnita o heredada un tipo de inestabilidad.
La unin fibro-osea es el punto donde los ligamentos se insertan al hueso, y es
donde se presenta mayor tensin. Esta rea est ricamente inervada por nervios sensitivos y
propioseptivos, con el paso del tiempo, por lesiones o factores predisponentes, disminuye su
resistencia y se incrementa su longitud, resultando en laxitud e inestabilidad articular. Estos
pequeos movimientos anormales producen dolor y los cambios degenerativos articulares.
III.- Indicaciones:
En nuestra experiencia hemos tratado lo siguiente:
1.- Osteoartritis de las articulaciones vertebrales, y otras lesiones de la columna vertebral:
Espondilosis, Discoespondilosis, Inestabilidad Lumbo-Sacra, etc.
En nuestro caso esta ha sido la ms frecuente, y muchas veces asociada adems del dolor a
Paraparesia y Parapleja.
2.- Displasia de Cadera. En los casos donde an no se presenta una osteoartritis severa
3.- Ruptura o insuficiencia del Ligamento Cruzado Craneal.

4.- Displasia de Codo

5.- Luxacin tipo I y II de Patella en animales jvenes.
6.- Como terapia de apoyo despus de la reduccin de luxaciones, y cirugas ortopdicas.
7.- Tendinitis, Desmitis, Enganche Patelar, y Sacroileitis, en equinos.
8.- Dolor crnico de ligamentos o tendones secundario a distensiones o desgarres.
9.- Reforzamiento de las articulaciones que estn sufriendo sobrecarga por cambios en el
apoyo como por ejemplo, tratamiento proliferativo en las articulaciones de los carpos y los
codos a causa de la amputacin de una pierna.
IV.- Contraindicaciones
1.- Alergia a alguno de los medicamentos que se van a utilizar
2.- Luxaciones o subluxaciones agudas no reducidas
3.- Artritis aguda (Sptica o postraumtica con hemartrosis)
4.- Bursitis, tendinitis, o desmitis aguda.
5.- Artritis inmunomediada.
6.- Presencia de Pioderma, enfermedad parodontal grave, o algn otro proceso infeccioso
sistmico.
V.- Procedimiento:
La Proloterapia se aplica sobre el rea llamada unin fibro-osea, sobre el ligamento o
el tendn, no dentro de este, pues podemos producir mayor dao, o bien en forma intraarticular, evitando lesionar el cartlago articular.
La solucin ms comnmente utilizada es: Dextrosa al 15% y Lidocaina al 0.2% en agua
inyectable.
Si se cuenta con Sarapin la mezcla es la siguiente: Dextrosa: 15%, Sarapin 10%, y
Lidocaina 0.2% en agua inyectable.
Para infiltraciones intra-articulares utilizamos Dextrosa al 20%, y Lidocaina al 0.2%
en agua inyectable.
Es muy importante el manejo de la asepsia, y que el paciente este sedado o
anestesiado pues la aplicacin produce dolor, adems, se debe conocer con detalle la
anatoma y tener una ubicacin espacial correcta durante la aplicacin, pues se corre el riego
de producir lesiones que pueden ser graves.
Normalmente utilizamos agujas espinales desechables cal. 22-25, pues su filo dura
ms, aunque dependiendo del tamao del paciente o de la zona a tratar se pueden utilizar
agujas hipodrmicas comunes.
La cantidad varia de 0.5 ml a 2 ml por sitio de aplicacin dependiendo del tamao del
rea y del paciente a tratar; y en la infiltracin intra-articular depende de la capacidad de la
articulacin.
La cantidad de tratamientos vara segn la edad, la especie, y an condiciones
propias del paciente, por lo que las subsecuentes aplicaciones se deben programar en base
individual, en base a la respuesta al tratamiento, a las posibilidades de apoyo en la
rehabilitacin y a la experiencia. Algunos pacientes solo requieren 2-3 tratamientos, mientras
otros pueden requerir ms, aunque la mayora responden al primero, y muchos se han
mantenido con este. Estos tratamientos normalmente los repetimos cada 3 semanas, pero
en algunos casos se requieren hasta cada semana.
En todos los casos debemos indicar procedimientos de Rehabilitacin Fsica, observar
su condicin corporal y dar indicaciones sobre su alimentacin; y en algunos, adicionar
tratamientos con medicamentos como el Acido Hialurnico, la Glucosamina, y analgsicos
como el Acetominofn, o el Butorfanol, pero nunca esteroidales, o AINEs, pues inhiben la
respuesta inflamatoria que esperamos obtener.
Uno de los puntos ms importantes es llevar a cabo una buena evaluacin y un examen
exhaustivo para seleccionar al paciente, pues no todos son candidatos apropiados, y una vez
iniciado el tratamiento, valorar detalladamente su evolucin, manteniendo una estrecha
comunicacin con el propietario, esto nos ha llevado a obtener resultados significativos en
ms de un 80% de nuestros pacientes.
Por lo anterior, y en base a una gran cantidad de trabajos de investigacin, informes
testimoniales, y a nuestra experiencia, consideramos que en el futuro esta ser una tcnica
econmica y eficaz para el tratamiento del dolor asociado al sistema musculoesqueltico en
medicina veterinaria.

REFERENCIAS RECOMENDADAS
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