CERVICALGIA

Fundamentos para un tratamiento

efectivo

Dr Ricardo Frusso
Dr Pablo Tesoln
Dra Tamara Sigal
Dra Cecilia Drimer

Motivo de consulta muy

frecuente
80% un episodio en su
vida
33% episodio dura ms de
6 meses
Pocas herramientas
efectivas

Porqu tenemos pocas

herramientas?

Anatoma tradicional

Msculo y fascia

Travell y Simons

Janet Travell, M.D

Msculo y fascia
Msculo es un ensamblaje
de fascculos contrctiles
Las estructuras conjuntivas
(perimisio, vainas,
tendones, ligamentos,
cpsulas, periostio)
forman las fascias

Miofascia

Cadenas miofasciales
Las unidades miofasciales
se continan
funcionalmente formando
las cadenas miofasciales
La sobrecarga del sistema
es la principal causa del
problema

Cadenas miofasciales
Las unidades miofasciales
se continan
funcionalmente formando
las cadenas miofasciales
La sobrecarga del sistema
es la principal causa del
problema

Causas de sobrecarga
Alteraciones posturales
Tareas repetitivas
Posiciones estticas
sostenidas
Dismetra miembros
inferiores

Punto gatillo miofascial

Ndulo muscular doloroso

a la palpacin
Localizado en una banda
tensa en el vientre
muscular

Travell y Simons, El Manual de los Puntos Gatillo, 2002

Fisiopatologia
Placa motora
hiperactiva
Circuito de
retroalimentacin
El estmulo de una
aguja puede
desactivarlo

Definicin de SDM
Dolor regional asociado
a sntomas motores,
sensitivos y autonmicos
ocasionado por los

puntos gatillo miofasciales

Elevador de la escpula
Dolor en ngulo del cuello
Pueden presentar cuello rgido.
Incapaces de girar
completamente la cabeza
Giran el cuerpo para mirar hacia
atrs

Ligamentos

George Hackett 1956

Tendones

Misma estructura que los

ligamentos (fibras de
colgeno y elastina)
Poco vascularizados
Difciles de reparar

Tendinosis o Tendinitis?
Cambio de paradigma
Kanus et.al. (2003) Biopsia de 881
tendinopatias aquilianas
45% degeneracin hipxica,
19% degeneracin mucoide
6% tendolipomatosis
26% cambios degenerativos
No infiltrado de clulas inflamatorias

Tendinosis o Tendinitis?
Cambio de paradigma
Kanus et.al. (2003) Biopsia de 881
tendinopatias aquilianas
45% degeneracin hipxica,
19% degeneracin mucoide
6% tendolipomatosis
26% cambios degenerativos
No infiltrado de clulas inflamatorias

Nervios perifricos

Constriccin crnica puede

generar una inflamacin
neurognica y dolor en todo
el recorrido del nervio
Dr John Lyftogt 2005

Inflamacin neurognica

El nervio afectado
segrega neuropptidos al
tejido circundante
afectando su homeostasis
Genera tensin muscular
aumentada
Esta tensin aumenta la
compresin del nervio
perifrico

Inflamacin neurognica

El nervio afectado
segrega neuropptidos al
tejido circundante
afectando su homeostasis
Genera tensin muscular
aumentada
Esta tensin aumenta la
compresin del nervio
perifrico

Tratamiento
Identificar y corregir factores causales
Determinar si el problema es:
Miofascial
Tendinoso
Ligamentario
Neuropata perifrica
Utilizar analgsicos u opiceos
No mejora con AINES

Sindrome miofascial
Desactivar los Punto Gatillo
y realizar elongacin
selectiva

Tendinosis y ligamentosis
Proloterapia : Estimular el
proceso de reparacin de
heridas (inyeccin de
dextrosa hipertnica
Desarrolla tejidos normales
y ms fuertes

Neuropata perifrica
Neuroproloterapia:
aplicar dextrosa 5%
subcutanea, para
bloquear receptores
HTLM1 del nervio
perifrico
Desactiva el circuito de
dolor