Y

A B B Y Y.c

re

to

bu

rm

he
C

lic

he
k
lic
C
w.

F T ra n sf o

Ao del Centenario de Macchu Picchu Para El Mundo"

om

PD

ABB

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PER

re

to

2.0

2.0

bu

rm

er

F T ra n sf o

ABB

PD

er

FICHA DE EVALUACIN INTEGRAL DE BIOSEGURIDAD EN ESTABLECIMIENTO DE SALUD SEGUNDO NIVEL

( HOSPITALES)

NOMBRE DEL HOSPITAL: VITARTE

CATEGORIA :
DIRECTOR DEL HOSPITAL:
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA INFORMACION:
NOMBRE DEL EVALUADOR :

DIA

I.

FECHA
MES

HORA
AO

INICIO

FINAL

COMPONENTE MEDIDAS GENERALES

A.- ASPECTOS
ASPECTOSGENERALES
GENERALES

SI

NO

1
1

0
0

SI

NO

17 Los techos y paredes son seguros (no presentan rajaduras, ni paredes humedecidas)

1
0
1
1
1
1
1
1
1
1

0
1
0
0
0
0
0
0
0
0

18 Los pisos presentan def ectos de tal f orma que podrian ocasionar accidentes ocupacionales

19 Cuentan con extintores con recarga v igente y ubicados adecuadamente, cuantos ..

20 El personal conoce el correcto manejo de los extintores

21 La Ficha Unica de Av iso de Accidentes de trabajo se reporta en f orma continua(semanalmente)

SI

NO

27

29 Se cumple con el Plan de Gestion de Residuos Solidos a niv el Local (segregacion-bolsas-tachos-f lujo)
30 El personal utiliza en el serv icio el jabn liquido y papel toalla(con sus respectiv os dispensadores) luego de cada atencin

1
1
1

0
0
0

Cuentan con un Comit de Seguridad y Salud Ocupacional activ o (Verif icado con Libro de Actas, inf ormes, etc.)

El Comit de Seguridad y Salud Ocupacional del Hospital cuenta con Reglamento aprobado mediante Resolucin Directoral

El Comit de Seguridad y Salud Ocupacional cuenta con Plan de Activ idades aprobado y en ejecucin (Verif icacin
documentaria.)
El Hospital cuenta con Manual de Bioseguridad aprobado con Resolucin Directoral (Verif icacin documentaria.)

El Hospital cuenta con Manual de Procedimientos por Serv icios aprobado con Resolucin Directoral (Verif icacin documentaria.)

6
7

El Comit de Seguridad y Salud Ocupacional del Hospital ha realizado gestiones para dar adecuado cumplimiento de las Normas
de Bioseguridad en el establecimiento salud (Ev idencia documentaria e Inf ormes)
Los aspectos de bioseguridad del Establecimiento son priorizados en el cumplimiento de las metas del Plan Operativ o
Institucional

B.- ASPECTOS DE SALUD OCUPACIONAL

8
9

Los Insumos de Bioseguridad son distribuidos adecuadamente en los serv icios de atencin
El personal asistencial se desplaza con su indumentaria por los dif erentes serv icios del establecimiento o f uera de l

10 Se realizan controles mdicos a los trabajadores del establecimiento por puesto de trabajo

(1 v ez al ao mnimo)

11 La iluminacin y v entilacion(natural o artif icial) es adecuada en el establecimiento de salud

12 Los niv eles de ruido del establecimiento permiten la labor normal del personal
13 Todo el personal cuenta con Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo en Salud
14 Se han ef ectuado encuestas de estrs laboral y se tiene plan de interv encion
15 Las instalaciones de agua y desague se encuentran en estado optimo de conserv acion
16 Las instalaciones electricas se encuentran en buen estado (no descubiertos ni expuestos a la intemperie)

El Inf orme y la Ficha de Ev aluacin Integral de Bioseguridad en EE.SS. se reporta al Comit de Seguridad y Salud Ocupacional
22
de la Microrred en f orma oportuna (mensual).
23 El establecimiento ha recibido alguna ev aluacin del DPCED-DISA IV LE y /o INDECI
C.- AREAS CRITICAS

TOPICO/EMERGENCIA

24 El Ambiente se encuentra limpio, conserv ado y ordenado

Existen materiales, equipos e insumos propios del serv icio de acuerdo a la categora del EE.SS., en buen estado de
25
conserv acin
26 El rea es exclusiv a y presenta condiciones de seguridad (Ubicacin, Ventilacion, Iluminacion natural, sin hacinamiento)
El personal utiliza Equipo de Proteccin Personal - EPP (Mascarilla, Chaqueta/Mandiln y Guantes descartables) en f orma
permanente dentro del serv icio
28 El personal tcnico de enf ermera desinf ecta la camilla luego de cada atencin

31

Existe un lav adero exclusiv o para lav ado de manos y conocen y aplican el metodo de lav ado de manos por tipo de riesgo de
acuerdo a NORMA

ESTRATEGIA PARA EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

SI

NO

1
1

0
0

1
1

0
0

32 El Ambiente se encuentra limpio, conserv ado y ordenado

33 El rea es exclusiv a y presenta condiciones de seguridad (Ubicacin, Ventilacion, Iluminacion natural, sin hacinamiento)
Existe un Area para la Recoleccion Inmediata de Esputo (ARIE) en exclusiv idad y que presente condiciones de seguridad
34
(Ubicacin, Ventilacion e Iluminacion natural)
El personal utiliza Equipo de Proteccin Personal - EPP (Mascarilla N95, Mandiln y Guantes descartables) en f orma permanente
35
dentro del serv icio
Existen af iches o mensajes v isibles para el control del riesgo de inf eccin por estomudar o toser (dirigido a los pacientes y
36
personal de salud )
37 Se cumple con el Plan de Gestion de Residuos Solidos a niv el Local (segregacion-bolsas-tachos-f lujo)
38 El personal utiliza en el serv icio el jabn liquido y papel toalla(con sus respectiv os dispensadores) luego de cada atencin
39

Existe un lav adero exclusiv o para lav ado de manos y conocen y aplican el metodo de lav ado de manos por tipo de riesgo de
acuerdo a NORMA

w.

A B B Y Y.c

om

SI

NO

1
1
1

0
0
0

y
bu

0
0
0

to

1
1
1

re

he

44 Se cumple con el Plan de Gestion de Residuos Solidos a niv el Local (segregacion-bolsas-tachos-f lujo)
Existe un lav adero exclusiv o para lav ado de manos y conocen y aplican el metodo de lav ado de manos por tipo de riesgo de
45
acuerdo a NORMA

CONSULTORIO DE GINECO/OBSTETRICIA

46 El ambiente se encuentra limpio, conserv ado y ordenado

Existen materiales, equipos e insumos propios del serv icio de acuerdo a la categora del EE.SS., en buen estado de
47
conserv acin
48 El consultorio presenta condiciones de seguridad (Iluminacin y v entilacion, natural o artif icial)
El personal utiliza adecuadamente su Equipo de Proteccin Personal - EPP (Mascarilla, Lentes, Chaqueta/Mandiln y Guantes
49
descartables) dentro del serv icio. Para el examen plv ico se utiliza guantes de acuerdo a la norma
50 El personal tcnico de enf ermera desinf ecta la camilla luego de cada atencin
51 El personal utiliza en el serv icio el jabn liquido y papel toalla(con sus respectiv os dispensadores) luego de cada atencin
52 Se cumple con el Plan de Gestion de Residuos Solidos a niv el Local (segregacion-bolsas-tachos-f lujo)
Existe un lav adero exclusiv o para lav ado de manos y conocen y aplican el metodo de lav ado de manos por tipo de riesgo de
53
acuerdo a NORMA

SI

NO

54 El ambiente se encuentra limpio, conserv ado y ordenado

El personal utiliza adecuadamente su Equipo de Proteccin Personal - EPP (Mascarilla, Lentes, Mandiln y Guantes descartables)
55
dentro del serv icio
56 Se usan v asos descartables para cada paciente

ODONTOLOGIA

57 La saliv adera tiene limpieza habitual mediante arrestre mecanico con agua y detergente y f inaliza con hipoclorito de sodio 1 %

58 Se cumple con el Plan de Gestion de Residuos Solidos a niv el Local (segregacion-bolsas-tachos-f lujo)
59 El personal utiliza en el serv icio el jabn liquido y papel toalla(con sus respectiv os dispensadores) luego de cada atencin

1
1

0
0

1
1

0
0

0
1
1
1
1
1

1
0
0
0
0
0

SI

NO

1
1

0
0

1
1
1

0
0
0

SI

NO

1
1

0
0

85 Todos los residuos generados en el ambiente se manejan como biocontaminado

1
1
1

0
0
0

86 El personal utiliza en el serv icio el jabn liquido y papel toalla(con sus respectiv os dispensadores) luego de cada procedimiento

Existe un lav adero exclusiv o para lav ado de manos (conocen y aplican el metodo de lav ado de manos por tipo de riesgo de
87
acuerdo a NORMA) y otro lav adero para la higiene de los materiales.

60

Existe un lav adero exclusiv o para lav ado de manos y conocen y aplican el metodo de lav ado de manos por tipo de riesgo de
acuerdo a NORMA

CENTRO QUIRURGICO
Sala de operaciones

61 El ambiente se encuentra limpio, conserv ado y ordenado

62 Existen contenedores para la ropa utilizada
El personal utiliza su Equipo de Proteccin Personal - EPP ESTERIL completa durante la interv encin (Mascarilla, Lentes,
Mandiln y Guantes descartables)dentro del serv icio
64 El personal utiliza alajas ( anillos, pulseras, etc) y presenta malos habitos de higuiene (uas largas) en el serv icio
63

65 El personal aplica en el serv icio la tcnica correcta para el lav ado de manos
66 La temperatura del ambiente ocila entre los 20 y 24 C y la humedad esta en un rango de 30 y 60 %
67 Se disponen de dispensadores con jabon aseptico, esponjas y cepillos esteriles
68 Se cumple con el Plan de Gestion de Residuos Solidos a niv el Local (segregacion-bolsas-tachos-f lujo)
69 El personal de limpieza utiliza indumentaria esteril en el area

CENTRO OBSTETRICO
Sala de Atencin de Partos

70 El ambiente se encuentra limpio, conserv ado y ordenado

71 Existen contenedores para la ropa utilizada
El personal utiliza su Equipo de Proteccin Personal - EPP ESTERIL completa durante la atencin del parto (Mascarilla, Lentes,
72
Mandiln y Guantes descartables)dentro del serv icio
El personal utiliza su Equipo de Proteccin Personal - EPP ESTERIL completa durante la atencin del recien nacido (Mascarilla,
73
Lentes, Mandiln y Guantes descartables)dentro del serv icio
74 Los estetoscopios neonatales y /o pediatricos se desinf ectan luego de cada atencin del recien nacido
75 Se cumple con el Plan de Gestion de Residuos Solidos a niv el Local (segregacion-bolsas-tachos-f lujo)
76 El personal utiliza en el serv icio el jabn liquido y papel toalla(con sus respectiv os dispensadores) luego de cada atencin
Existe un lav adero exclusiv o para lav ado de manos y conocen y aplican el metodo de lav ado de manos por tipo de riesgo de
77
acuerdo a NORMA

LABORATORIO CLINICO

78 El ambiente se encuentra limpio, conserv ado y ordenado

79 El ambiente cuenta con sealizacin de riesgos biologicos (mapa de riesgos)
80

El personal utiliza su Equipo de Proteccin Personal - EPP (Mascarilla, Lentes, Mandiln y Guantes descartables) completa
dentro del serv icio, segn el tipo de anlisis y /o toma de muestra (TBC, HIV, parasitologico)

81 Los insumos, reactiv os y otros sustancias quimicas se encuentran correctamente rotulados

82 Las canulas , los tubos de ensay o y demas elementos de trabajo se someten a procesos de desinf eccion, desgerminacion y
83 Las muestras biologicas son desechadas prev ia descontaminacin ( autoclav e, hipoclorito de sodio, f enol, etc.)
84 El personal que labora en rea se encuentra inmunizado con la Vacuna contra Hepatitis B e Inf luenza(dosis completas)

43 El personal utiliza en el serv icio el jabn liquido y papel toalla(con sus respectiv os dispensadores) luego de cada atencin

rm

lic

NO

F T ra n sf o

ABB

SI

lic

40 El ambiente se encuentra limpio, conserv ado y ordenado

El personal utiliza adecuadamente su Equipo de Proteccin Personal - EPP (Mascarilla N95, Chaqueta/Mandiln y Guantes
m
w
o 41
w.
A B B Y Y.c
descartables) dentro del serv icio
42 El consultorio presenta condiciones de seguridad (Iluminacin y v entilacion, Natural o artif icial)

PD

to
re

CONSULTORIOS EXTERNOS

he

2.0

2.0

bu

rm

er

F T ra n sf o

ABB

PD

er

w.

A B B Y Y.c

om

10

DIAGNOSTICO POR IMGENES

SI

NO

98 El personal del serv icio cuenta con Licencia del IPEN v igente

99 El serv icio (instalaciones y equipamiento) cuenta con Licencia del IPEN y /o ha recibido inspeccin del IPEN durante el ltimo ao

100 El personal usa EPP (indumentaria de proteccin) adecuado para el serv icio (delantal plomado, guantes plomados)

1
1
1
1

0
0
0
0

1
1

0
0

SI

NO

1
1

0
0

SI

NO

1
1
1
1

0
0
0
0

SI

NO

1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1

0
0
0
0
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0

101 El personal cuenta con el dosimetro (indiv idual)

102 El rea se encuentra protegida ( rev estida de plomo)
103 El chasis y la mesa del aparto de ray os son limpiadoscon alcohol al 70% despues de cada atencion
El personal utiliza su Equipo de Proteccin Personal - EPP (Mascarilla, Lentes, Mandiln y Guantes descartables) completa
dentro del area de rev elado
105 El rea de rev elado cuenta con v entilacin adecuada
104

106 Los residuos generados en el ambiente son manejados como especiales ( material radiactiv o)
Existe un lav adero exclusiv o para lav ado de manos (conocen y aplican el metodo de lav ado de manos por tipo de riesgo de
107
acuerdo a NORMA) y otro lav adero para la higiene de los materiales.
II.

COMPONENTE HIGIENE Y SANEAMIENTO

HIGIENE Y SANEAMIENTO

108 Cuentan con un Plan de Higiene y Saneamiento ( control v ectorial, limpieza de tanques, etc.)
109 El plan se est implementando de acuerdo al cronograma
SANEAMIENTO BASICO
110 El abastecimiento de agua es permanente durante el horario de atencin
111 El niv el de cloracin de agua es adecuada (APTA > = 0.5 A 1 ppm) Valor encontrado .ppm
112 La disposicin f inal de f luidos corporales y /o excretas se realiza prev ia descontaminacin (hipoclorito de sodio)
113 Los SSHH se encuentran limpios y dif erenciados tanto para el personal como para el publico en general (v arones y damas)
LIMPIEZA
114 Se cuenta con el nmero adecuado de trabajadores de limpieza
115 Los horarios y turnos para las labores de limpieza son adecuados
116 El personal de limpieza se encuentra adecuadamente capacitado
117 El personal de limpieza cuenta con indumentaria de proteccin adecuada
118 El personal se desplaza con su indumentaria f uera del establecimiento luego de culminar sus activ idades
119 Se cuenta con casilleros, v estuarios y duchas para el personal de limpieza
120 Se cuenta con un cronograma de limpieza (diaria, semanal, quincenal, mensual)
121 El personal realiza el barrido en reas de alto riesgo ( biocontaminadas y especiales)
122 Al terminar las labores de limpieza, se lav an y desinf ectan los implementos de limpieza
123 Las reas comunes y biocontaminadas se encuentran adecuadamente limpias
124 Los SSHH se encuentran adecuadamente limpios y no se perciben malos olores
125 El personal cuenta con los implementos de limpieza en nmero adecuado (por lo menos 4 Kits)
126 Los implementos de limpieza se encuentran dif erenciados por rea de riesgo
127 Los insumos materiales y equipos de limpieza se disponen en un lugar adecuado
128 Existen tachos en nmero adecuado con bolsas dif erenciadas en los serv icios de atencin
129 La dotacin de insumos de limpieza es adecuada y oportuna

El equipo de esterilizacin (pupinel, autoclav e, etc) se encuentra en buenas condiciones y con f echa de ultimo mantenimiento del
96
equipo
Existe un lav adero exclusiv o para lav ado de manos (conocen y aplican el metodo de lav ado de manos por tipo de riesgo de
97
acuerdo a NORMA) y otro lav adero para la higiene de los materiales.

bu

95 El personal utiliza en el serv icio el jabn liquido y papel toalla (con sus respectiv os dispensadores) luego de cada procedimiento

to

94 Se cumple con el Plan de Gestion de Residuos Solidos a niv el Local (segregacion-bolsas-tachos-f lujo)

0
0
0

93 Se realiza adecuada descontaminacin de materiales utilizados y potencialmente inf ectados

re

1
1
1

he

92 Los materiales esterilizados son almacenados correctamente en armarios cerrados en ambientes f rescos y secos

rm

90

Existen f ichas de registro de control de descontaminacion, desinf eccin y esterilizacin( tiras reactiv as) de los materiales e
instrumental quirurgico
Material e instrumental se encuentran correctamente rotulados con f echa de esterilizacion, N de lote y nombre del material
91
(gasas, especulos, cirugia menor, etc)

om

F T ra n sf o

lic

0
0

89 El personal cuenta y utiliza la indumentaria de proteccion(mandilon, lentes, mascarillas guantes descartablesy gorro)

PD

ABB

1
1

88 El ambiente se encuentra limpio, conserv ado y ordenado

to
re
he
k
lic
C
A B B Y Y.c

NO

2.0

w.

SI

AREA DE ESTERILIZACION

2.0

bu

rm

er

F T ra n sf o

ABB

PD

er

w.

A B B Y Y.c

om

133 Los recipientes para residuos biocontaminados tienen bolsa ronja y tapa respectiv a
134 Los recipientes para residuos comunes tienen bolsa negra y tapa respectiv a
135 Los recipientes para residuos especiales tienen bolsa amarilla y tapa respectiv a
136 El transporte de los residuos se realiza por rutas de circulacin establecidas
137 El transporte de residuos se realiza en recipientes adecuados y de uso exlusiv o (residuos comunes y /o biocontaminados)
138 El lugar de almacenamiento de residuos slidos se encuentra alejado de los serv icios de atencin
139 El lugar de almacenamiento de residuos se encuentra habilitado para este f in (puertas, techos, sealizacin)
140 El almacenamiento de residuos se realiza en tachos tipo sansn con bolsas dif erenciadas y tapas respectiv amente
141 El transporte f inal de los residuos biocontaminados se realiza a trav s de una EPS-RS
142 La f recuencia de recojo de residuos slidos es adecuada
Se realiza la v erif icacin de los procedimientos empleados durante la recoleccin de los residuos slidos por el camin recolector
143
(actas, inf ormes, manif iestos)

PUNTAJE

ALTO
MEDIANO
BAJO

0 - 72
73 - 108
109 - 143

OBSERVACIONES:

JEFE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

RESPONSABLE DE LA EVALUACION

EVALUADOR

ALMACEN CENTRAL

MATERIALES DE BIOSEGURIDAD

PRESENTACION

CANTIDAD

PRESENTACION

CANTIDAD

ULTIMA FECHA DE
RECEPCION

N PECOSA

OBSERVACIONES

N PECOSA

OBSERVACIONES

Guantes de rutina
Mascarillas triple costura
Mascarilla N95 (Respirador)
Lentes
Gorros descartables
Mandilones descartables
Papel toalla rollo de 200 M
Jabn lquido antibacterial sachet x 800 ml

MATERIALES DE LIMPIEZA

ULTIMA FECHA DE
RECEPCION

Leja
Guantes de uso domstico
Guantes de uso industrial
Bolsas Rojas de 140 Lts.
Bolsas Rojas de 25 Lts.
Bolsas Negras de 140 Lts.
Bolsas Negras de 25 Lts.
T achos de 25 Lts.
Sansones de 140 Lts.

y
bu
to
re
he

rm

0
0
0
0
0
0

F T ra n sf o

ABB

1
1
1
1
1
1

TOTAL

HEPB/MRGG/EAS-DEPMASO-DESA-DISA IV LE-AGOSTO 2010

CALIFICACION
DE RIESGO

0
0
0
0
0
0
0

PD

lic

132 Se utiliza recipientes adecuados para desechar material punzo cortante (PVC, metlico) debidamente rotulados

om

1
1
1
1
1
1
1

to
re
he
k
lic
C
A B B Y Y.c

131 Se realiza la adecuada segregacin de los residuos slidos en el punto de generacin

NO

2.0

w.

130 Existe un plan de manejo de residuos slidos en el establecimiento

SI

MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS

2.0

bu

rm

er

F T ra n sf o

ABB

PD

er

w.

A B B Y Y.c

om