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El centro del Modelo de Atencin son las personas; el objetivo de la atencin es responder a las necesidades de salud de
estas personas, su familia y comunidad.
Las necesidades de salud son el conjunto de requerimientos, de carcter biolgico, psicolgico, social y ambiental que
tienen las personas, familia y comunidad para mantener, recuperar y mejorar su salud, as como alcanzar una
condicin saludable deseable. El Ministerio de Salud identificar y priorizar las necesidades de salud de la poblacin
mediante estudios de especficos.
Las necesidades de salud formuladas para los Programas de Atencin Integral de salud por Etapas de la vida son de varios
tipos:
A) Necesidades de desarrollo: son aquellas cuya satisfaccin permite a las personas, familia y
comunidad, desarrollar por completo su potencial humano, permitiendo su plena insercin social y
la satisfaccin de las otras necesidades de salud. Es importante resaltar que no se est abordando
el desarrollo como una condicin de bienestar social, sino desde un punto de vista de potencial
fsico y psicosocial. Se dividen en:
C)
D)
discapacidades
En el siguiente cuadro se pueden ver algunas de las principales necesidades de salud seleccionadas para ser abordadas
por los Programas de Atencin Integral de salud por Etapas de la vida.1
Etapa de la
Vida
Algunas
necesidades
de salud
identificadas
del Nio
Necesidades de Salud
DE DESARROLLO DE LA SALUD:
PARA EL DESARROLLO PERSONAL. Ejemplo: alcanzar su mximo potencial de desarrollo como ser
humano; atencin a los derechos del nio por nacer; desarrollo de habilidades sociales (autoestima), etc.
PARA EL DESARROLLO FAMILIAR. Ejemplo: desarrollar relaciones afectivas positivas en la familia (unin
con los padres o tutores).
PARA EL FUNCIONAMIENTO SOCIAL. Ejemplo: desarrollo de relaciones afectivas y establecimiento de
vnculos afectivos en el nido/escuela.
DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER FSICO. Ejemplo: nacimiento sin riesgos ni
complicaciones; desarrollo de mecanismos de prevencin contra las enfermedades inmunoprevenibles;
alimentacin y nutricin adecuada, cuidado corporal. etc.
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER PSICOSOCIAL. Ejemplo: desarrollo de
mecanismos de prevencin contra riesgos de adiccin o consumo excesivo de videojuegos o programas de
TV perjudiciales; hbitos de seguridad personal y convivencia ciudadana, seguridad y confianza, etc.
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO AMBIENTAL. Ejemplo: Condiciones ambientales adecuadas:
abrigo, temperatura, iluminacin, etc; participacin en el cuidado de la salud ambiental, observar normas de
seguridad vial, etc.
Algunas
necesidades
de salud
identificadas
del
Adolescente
Algunas
necesidades
de salud
identificadas
del Adulto
Algunas
necesidades
de salud
identificadas
del Adulto
Mayor
DE DESARROLLO DE LA SALUD:
PARA EL DESARROLLO PERSONAL. Ejemplo: envejecimiento activo; uso adecuado del tiempo libre;
autoestima del Adulto Mayor; desarrollo de potencialidades , as como conocer sus derechos y deberes
ciudadanos en salud.
PARA EL DESARROLLO FAMILIAR. Ejemplo: desarrollar relaciones afectivas positivas familiares e
intergeneracionales (abuelos, padres, y nietos) y la relacin con otros adultos mayores y su entorno.
PARA EL FUNCIONAMIENTO SOCIAL. Ejemplo: participacin en actividades sociales y de voluntariado;
actitud vigilante para la observancia de sus derechos y de otros adultos mayores.
DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER FSICO. Ejemplo: prevencin de los factores
de riesgo de enfermedades transmisibles y no transmisibles; alimentacin y nutricin saludables; ejercicios
fsicos de acuerdo a la funcionalidad e independencia;
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER PSICOSOCIAL. Ejemplo: manejar
adecuadamente los condicionantes del maltrato; manejar adecuadamente los trastornos de adaptacin y
condicionantes de alteraciones psicosociales.
DERIVADAS DE DAOS A LA SALUD:
PROBLEMAS AGUDOS QUE NO SON EMERGENCIAS. Ejemplo: Infecciones Respiratorias Leves.
PROBLEMAS AGUDOS QUE SON EMERGENCIAS. Ejemplo: Traumatismos, deshidratacin severa.
PROBLEMAS CRNICOS. Ejemplo: Depresin, Obesidad, Hipertensin Arterial, Diabetes, Dislipidemia, ,
Asma
DERIVADAS DE DISFUNCIONES Y DISCAPACIDADES:
DISFUNCIONES FSICAS. Ejemplo: secuelas de enfermedades que requieren rehabilitacin.
DISFUNCIONES FAMILIARES. Ejemplo: relaciones familiares e intergeneracionales disfuncionales.
DISCAPACIDADES. Ejemplo: Postracin con dependencia total.
En el caso de las Necesidades de salud para el Programa de Atencin Integral a la Familia, si bien muestran las mismas
categoras anteriormente descritas, representan otro conjunto de aspectos particularmente dirigidos a la familia. De este
modo, las necesidades del desarrollo incorporan los requerimientos para lograr un adecuado clima familiar, consiguiendo
una dinmica armnica, que contribuya al desarrollo pleno de las funciones que sus miembros requieren para constituirse
en una familia saludable.
Las necesidades de mantenimiento se relacionan fundamentalmente a aquellos riesgos fsicos que para su control
requieren un hogar y microambiente saludables para la familia. As, el Programa interviene sobre el hogar, como el primer
escenario para canalizar una atencin al ambiente. De esta forma, es posible controlar aquellos elementos presentes en la
vivienda y su entorno inmediato, y que pueden favorecer la aparicin de algunas enfermedades y problemas (por ejemplo,
enfermedades ligadas a un ambiente insalubre, enfermedades metaxnicas, etc.).
Las necesidades derivadas del dao, incorporan aspectos relacionados a familias con problemas que son consecuencia
directa de una inadecuada dinmica familiar, incluyendo las manifestaciones psico-somticas, o la violencia fsica o
psicolgica, contribuyendo a los esfuerzos de las familias por cumplir adecuadamente sus funciones y roles, y preservar una
adecuada funcionalidad familiar.
Finalmente, aquellas necesidades derivadas de una disfuncionalidad abarcan fundamentalmente a las disfunciones
familiares. Adems, el Programa orienta a la familia para hacer frente a las consecuencias de problemas de salud en sus
miembros, ayudndolas a superar sus implicancias emocionales y colaborar con su atencin.
Algunas de las necesidades de salud comprendidas en el Programa de Atencin Integral a la Familia se detallan en el
cuadro que presentamos a continuacin:
Grupos de
Familias
Algunas
necesidades
de salud
identificadas
de la familia
en formacin
Algunas
necesidades
de salud
identificadas
de la familia
en
expansin
Algunas
necesidades
de salud
identificadas
de la familia
en dispersin
Algunas
necesidades
de salud
identificadas
de la familia
en
contraccin
Necesidades de salud
DE DESARROLLO DE LA SALUD:
PARA EL DESARROLLO FAMILIAR: alcanzar un ptimo desarrollo como pareja con valores y principios, desarrollar un buen
funcionamiento familiar; establecer una comunicacin adecuada, incluyendo el abordaje abierto de temas de sexualidad
entre esposos. Ajuste de caracteres de los esposos, distribucin adecuada de roles, estrategias para pactar y enfrentarse a
desacuerdos; desarrollar y mantener recursos familiares (intra o extrafamiliares); fomentar deberes y responsabilidades
como esposos, paternidad y maternidad responsable; reajuste con la familia de origen.
DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER PSICOSOCIAL: Crear un hogar-vivienda saludable,
desarrollar estilos de vida saludable;
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER AMBIENTAL participar en el cuidado de la salud ambiental
DERIVADAS DE DAOS A LA SALUD:
Familia con embarazo de alto riesgo, con problema de infertilidad, familia nueva que no genera nuevos valores y normas,
familia en crisis, familia donde hay violencia domstica, familia con hbitos perjudiciales a la salud.
DERIVADAS DE DISFUNCIONES Y DISCAPACIDADES:
DISFUNCIONES FAMILIARES. Ejemplo: relaciones familiares e intergeneracionales disfuncionales.
DE DESARROLLO DE LA SALUD:
PARA EL DESARROLLO FAMILIAR: Alcanzar un ptimo desarrollo como familia con valores y principios; desarrollar un
buen funcionamiento familiar; establecer una comunicacin adecuada, interaccin adecuada entre los miembros de la
familia acorde a la edad del hijo(a) mayor, con nfasis en los adolescentes; distribucin adecuada de roles; adecuado
manejo de recursos y una capacidad ptima para la resolucin de problemas; desarrollar y mantener recursos intra o extrafamiliares; permitir la separacin progresiva de los hijos del hogar; crecer y madurar con los hijos, educarlos, forjando
deberes y responsabilidades de los integrantes de la familia.
DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER FSICO: Mantener un hogar-vivienda saludable, desarrollar
mecanismos de prevencin para las enfermedades infectocontagiosas a nivel familiar; desarrollar estilos de vida saludable.
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER AMBIENTAL: crear y mantener un entorno a la vivienda
saludable, participar en el cuidado de la salud ambiental
DERIVADAS DE DAOS A LA SALUD:
Desarrollar mecanismos compensatorios para lidiar con: enfermedades crnicas o discapacitantes, y otras situaciones
familiares que repercuten en el funcionamiento familiar; familia en crisis, familia donde hay violencia fsica o psicolgica,
familia con hbitos perjudiciales a la salud, que afectan la atencin y las decisiones mdicas futuras.
DERIVADAS DE DISFUNCIONES Y DISCAPACIDADES:
DISFUNCIONES FAMILIARES. Ejemplo: relaciones familiares e intergeneracionales disfuncionales.
DE DESARROLLO DE LA SALUD:
PARA EL DESARROLLO FAMILIAR: Desarrollar un buen funcionamiento familiar; mantener una comunicacin adecuada,
redistribucin de roles ante la partida de los hijos, adecuado manejo de recursos familiares adicionales a los hijos y una
capacidad ptima para la resolucin de problemas; aceptar el despegue de los hijos del hogar paterno, aceptar nuevo tipo
de relacin con los hijos y sus familias.
DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER FSICO: Mantener un hogar-vivienda saludable, desarrollar
mecanismos de prevencin para las enfermedades infectocontagiosas a nivel familiar; desarrollar estilos de vida saludable.
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER AMBIENTAL: crear y mantener un un entorno a la vivienda
saludable, participar en el cuidado de la salud ambiental
DERIVADAS DE DAOS A LA SALUD:
Desarrollar mecanismos compensatorios para lidiar con enfermedades crnicas o discapacitantes, y otras situaciones
familiares que repercuten en el funcionamiento familiar; familia en crisis, familia donde hay violencia fsica o psicolgica,
familia con hbitos perjudiciales a la salud, que afectan la atencin y las decisiones mdicas futuras.
DERIVADAS DE DISFUNCIONES Y DISCAPACIDADES:
DISFUNCIONES FAMILIARES. Ejemplo: relaciones familiares e intergeneracionales disfuncionales.
DE DESARROLLO DE LA SALUD:
PARA EL DESARROLLO FAMILIAR: Desarrollar un buen funcionamiento familiar; mantener una comunicacin adecuada,
redistribucin de roles ante la partida de los hijos, adecuado manejo de recursos y una capacidad ptima para la resolucin
de problemas; desarrollar y mantener recursos familiares adicionales a los hijos; aceptar nuevo tipo de relacin con la
pareja.
DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER FSICO Mantener un hogar-vivienda saludable, desarrollar
mecanismos de prevencin para las enfermedades infectocontagiosas a nivel familiar; desarrollar estilos de vida saludable.
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER AMBIENTAL: crear y mantener un entorno a la vivienda
saludable, participar en el cuidado de la salud ambiental
DERIVADAS DE DAOS A LA SALUD:
Desarrollar mecanismos compensatorios para lidiar con enfermedades crnicas o discapacitantes, y otras situaciones
familiares que repercuten en el funcionamiento familiar; familia en crisis, familia donde hay violencia fsica o psicolgica,
maltrato al adulto mayor, familia con hbitos perjudiciales a la salud, que afectan la atencin y las decisiones mdicas
futuras.
DERIVADAS DE DISFUNCIONES Y DISCAPACIDADES:
DISFUNCIONES FAMILIARES. Ejemplo: relaciones familiares e intergeneracionales disfuncionales.
Finalmente debe considerarse que los Programas de Atencin Integral incluyen las denominadas prioridades programticas
que, sin descuidar la cobertura de las otras necesidades de salud, son abordadas con un mayor nfasis, incorporando
acciones particulares orientadas a tener un mayor impacto sobre estas necesidades de salud, especialmente en el mbito
de la salud colectiva.
Necesidades de
Salud
Estudio de
Estudios
de
Necesidades
Necesidades
de Salud
Cuidados
Esenciales
El Estado define en
base a criterios
tcnicos y como
resultado de los estudios
Atenciones de salud, que incluyen acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin, en los
mbitos intramuros y extramuros
Cuidados ofrecidos por la familia y otros agentes sociales lo cual confirma la corresponsabilidad de la
poblacin en mantener y conservar la salud.
Atencin de salud a la comunidad, que son el conjunto de acciones que apuntar a transformar
comportamientos y brindar apoyo a las personas ms necesitadas o desvalidas.
Ello quiere decir que los cuidados son ofrecidos no slo por los profesionales de la salud, sino que las mismas personas son
responsables de su salud. Igualmente, los cuidados nos e ofrecen slo en los establecimientos de salud, sino en otros
escenarios, tales como el hogar, la escuela, la comunidad, el centro de trabajo, con la participacin de la comunidad.
Para promover o impulsar el autocuidado, el cuidado familiar o la atencin a la comunidad, son necesarias una serie de
actividades entre las que tenemos por ejemplo uso de medios de comunicacin masiva, movilizacin social, la consejera, la
demostracin prctica y el seguimiento de prcticas saludables.
Los Cuidados Esenciales son comunes, en la mayora de los casos a todas la personas, aunque habr algunas
particularidades segn la etapa de la vida en que se encuentre, como se ve en el cuadro a continuacin 2:
CUIDADOS ESENCIALES
I. ATENCIN DE SALUD
1. ATENCIONES A LA DEMANDA
Atencin a problemas agudos que no son emergencias
Atencin a problemas crnicos
Atencin a emergencias
Atencin de discapacidades
Atencin ambulatoria especializada.
Atencin complementaria en caso de hospitalizacin
Atencin a personas con enfermedad en estado avanzado o terminal
Atenciones individuales especficas del Nio
Nio
X
X
X
x
X
X
Adolescente
Adulto
Adulto
Mayor
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
CUIDADOS ESENCIALES
Evaluacin General
2.2. ATENCIONES GRUPALES
Consejera familiar
Grupos Temticos Vivenciales
Orientacin familiar
Atencin familiar domiciliaria
Grupos de Ayuda Mutua
Talleres integrales
II. CUIDADOS OFRECIDOS POR LA FAMILIA Y ACTORES
SOCIALES
3. CUIDADOS OFRECIDOS POR LA FAMILIA
Acciones de prevencin y promocin de la salud
Cuidados de la familia a miembros con problemas de salud crnicos,
con discapacidad y/o disfuncionalidad o con enferme-dades de mal
pronstico, en estado avanzado o terminal
4. CUIDADOS OFRECIDOS POR OTROS ACTORES SOCIALES
Accin educativa en el autocuidado de la salud de personas y familia
ofrecida por personas con similares caractersticas y otros agentes
de salud de la comunidad
Deteccin, referencia y seguimiento/ acompaamiento de personas
y familia en riesgo y/o con daos a su salud, ofrecido por personas
con similares caractersticas y otros agentes de salud de la
comunidad
Cuidados especficos para nios y adolescentes
Nio
X
X
X
X
X
X
Adolescente
Adulto
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Adulto
Mayor
X
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X
X
Debemos considerar que en este grupo de cuidados esenciales se considerarn algunos cuidados esenciales orientados a
atender a la familia.
completo que le corresponde puede decirse que se han abordado todas sus necesidades de salud y cuando dichas
acciones son continuas y efectivas puede decirse que la persona ha alcanzado la proteccin en salud.
Los Paquetes de Atencin Integral contemplan todos los Cuidados Esenciales que permiten responder a las necesidades de
salud que corresponden a cada persona y familia en una determinada etapa de vida, comenzando por aquellos que son
ms factibles y que se han ido ampliando progresivamente conforme al incremento de las capacidades de los equipos
regionales y locales.
Por ejemplo, una persona que es portadora tanto de un dao de salud crnico, como de una discapacidad, y que en
consecuencia tiene los cuatro tipos de necesidades de salud (Derivada de dao, Derivada de discapacidad, de
Mantenimiento, y de Desarrollo), recibir un Paquete de Atencin Integral que incorpore Cuidados Esenciales orientados a
cubrir todas estas necesidades de salud.