NOME:

DAVIDMOM DA SILVA ISIDORO

CPF:
599.359.281-87
DECLARAO DE AJUSTE ANUAL

IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FSICA

EXERCCIO 2016
ANO-CALENDRIO 2015

IDENTIFICAO DO CONTRIBUINTE
Nome:

DAVIDMOM DA SILVA ISIDORO

CPF:

599.359.281-87

Data de Nascimento:

23/10/1972

Ttulo Eleitoral:

0026036191031

Possui cnjuge ou companheiro(a)? Sim

Houve mudana de endereo?

CPF do cnjuge ou companheiro(a):

No

Um dos declarantes pessoa com doena grave ou portadora de deficincia fsica ou mental?
Endereo:

. . -

Rua N 26 Q. 22 LT 14

Complemento:

No

Nmero:

S/N

Bairro/Distrito:

ANAPOLIS CITY

Municpio:

Anpolis

UF:

GO

CEP:

75094-310

DDD/Telefone:

(62) 3317-4288

Natureza da Ocupao:

41 - Membro ou servidor pblico da administrao direta municipal

Ocupao Principal:

000 Outras ocupaes no especificadas anteriormente

Tipo de declarao:

Declarao de Ajuste Anual Original

N do recibo da ltima declarao

entregue do exerccio de 2015:

096806403964

DEPENDENTES
CDIGO

NOME

DATA DE NASCIMENTO

21

HELOISA RORIZ SILVA

03/05/2005

CPF

TOTAL DE DEDUO COM DEPENDENTES

2.275,08

ALIMENTANDOS
Sem informaes

RENDIMENTOS TRIBUTVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURDICA PELO TITULAR

NOME DA FONTE PAGADORA

PREFEITURA MUNICIPAL DE ANAPOLIS

(Valores em Reais)

REND.
RECEBIDOS DE
PES. JURDICA

CONTR.
PREVID.
OFICIAL

IMPOSTO
RETIDO NA
FONTE

13 SALRIO

IRRF SOBRE
13 SALRIO

99.292,75

10.077,18

12.871,70

5.900,18

1.038,88

99.292,75

10.077,18

12.871,70

5.900,18

1.038,88

CNPJ/CPF: 01.067.479/0001-46
TOTAL

RENDIMENTOS TRIBUTVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURDICA PELOS DEPENDENTES

Sem informaes

RENDIMENTOS TRIBUTVEIS RECEBIDOS DE PESSOA FSICA E DO EXTERIOR PELO TITULAR

Sem informaes

RENDIMENTOS TRIBUTVEIS RECEBIDOS DE PESSOA FSICA E DO EXTERIOR PELOS DEPENDENTES

Sem informaes

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NOME:

DAVIDMOM DA SILVA ISIDORO

CPF:
599.359.281-87
DECLARAO DE AJUSTE ANUAL

IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FSICA

EXERCCIO 2016
ANO-CALENDRIO 2015

RENDIMENTOS ISENTOS E NO TRIBUTVEIS

(Valores em Reais)

01. Bolsas de estudo e de pesquisa caracterizadas como doao, exceto as da linha 15, exclusivamente para
proceder a estudos ou pesquisas e desde que os resultados dessas atividades no representem vantagem para
o doador, nem importem contraprestao de servios

0,00

02. Capital das aplices de seguro ou peclio pago por morte do segurado, prmio de seguro restitudo em
qualquer caso e peclio recebido de entidades de previdncia privada em decorrncia de morte ou invalidez
permanente

0,00

03. Indenizaes por resciso de contrato de trabalho, inclusive a ttulo de PDV, e por acidente de trabalho; e
FGTS

0,00

04. Lucro na alienao de bens e/ou direitos de pequeno valor ou do nico imvel; lucro na venda de imvel
residencial para aquisio de outro imvel residencial; reduo do ganho de capital

0,00

05. Lucros e dividendos recebidos pelo titular e pelos dependentes

0,00

06. Parcela isenta de proventos de aposentadoria, reserva remunerada, reforma e penso de declarante com 65
anos ou mais

0,00

07. Penso, proventos de aposentadoria ou reforma por molstia grave ou aposentadoria ou reforma por
acidente em servio

0,00

08. Rendimentos de cadernetas de poupana e letras hipotecrias

0,00

09. Rendimento de scio ou titular de microempresa ou empresa de pequeno porte optante pelo Simples
Nacional, exceto pro labore, aluguis e servios prestados

0,00

10. Transferncias patrimoniais - doaes e heranas

0,00

11. Parcela no tributvel correspondente atividade rural

0,00

12. Imposto sobre a renda de anos-calendrio anteriores compensado judicialmente neste ano-calendrio

0,00

13. 75% (setenta e cinco por cento) dos rendimentos do trabalho assalariado recebidos em moeda estrangeira
por servidores de autarquias ou reparties do Governo Brasileiro situadas no exterior, convertidos em reais

0,00

14. Incorporao de reservas ao capital / Bonificaes em aes

0,00

15. Bolsas de estudo e de pesquisa caracterizadas como doao, quando recebidas exclusivamente para
proceder a estudos ou pesquisas, recebidas por mdico-residente e por servidor da rede pblica de educao
profissional, cientfica e tecnolgica que participe das atividades do Pronatec

0,00

16. Benefcios indiretos e reembolso de despesas recebidos por voluntrio da Fifa, da Subsidiria Fifa no
Brasil ou do Comit Organizador Brasileiro (LOC) que auxiliar na organizao e realizao das Copas das
Confederaes Fifa 2013 e do Mundo Fifa 2014

0,00

17. Transferncias patrimoniais - meao e dissoluo da sociedade conjugal e da unidade familiar

0,00

18. Ganhos lquidos em operaes no mercado vista de aes negociadas em bolsas de valores nas
alienaes realizadas at R$ 20.000,00, em cada ms, para o conjunto de aes

0,00

19. Ganhos lquidos em operaes com ouro, ativo financeiro, nas alienaes realizadas at R$
20.000,00 em cada ms

0,00

20. Recuperao de Prejuzos em Renda Varivel (bolsa de valores, de mercadorias, de futuros e

assemelhados e fundos de investimento imobilirio)

0,00

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NOME:

DAVIDMOM DA SILVA ISIDORO

CPF:
599.359.281-87
DECLARAO DE AJUSTE ANUAL

IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FSICA

EXERCCIO 2016
ANO-CALENDRIO 2015

21. Rendimento bruto, at o mximo de 90%, da prestao de servios decorrente do transporte de carga e com
trator, mquina de terraplenagem, colheitadeira e assemelhados

0,00

22. Rendimento bruto, at o mximo de 40%, da prestao de servios decorrente do transporte de passageiros

0,00

23. Restituio do imposto sobre a renda de anos-calendrio anteriores

0,00

24. Outros

3.631,50

Beneficirio

CPF

Titular

599.359.281-87

CPF/CNPJ da Fonte
Pagadora

Nome da Fonte
Pagadora

01.067.479/0001-46 PREFEITURA MUNICIPAL DE

ANAPOLIS

Descrio

Valor

OUTROS

3.631,50

TOTAL

3.631,50

RENDIMENTOS SUJEITOS TRIBUTAO EXCLUSIVA / DEFINITIVA

(Valores em Reais)

01. 13 salrio

5.900,18

02. Ganhos de capital na alienao de bens e/ou direitos

0,00

03. Ganhos de capital na alienao de bens, direitos e aplicaes financeiras adquiridos em moeda estrangeira

0,00

04. Ganhos de capital na alienao de moeda estrangeira em espcie

0,00

05. Ganhos lquidos em renda varivel (bolsas de valores, de mercadorias, de futuros e assemelhados e
fundos de investimento imobilirio)

0,00

06. Rendimentos de aplicaes financeiras

0,00

07. Rendimentos recebidos acumuladamente

0,00

08. 13 salrio recebido pelos dependentes

0,00

09. Rendimentos recebidos acumuladamente pelos dependentes

0,00

10. Juros sobre capital prprio

0,00

11. Participao nos lucros ou resultados

0,00

12. Outros

0,00

TOTAL

5.900,18

RENDIMENTOS TRIBUTVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURDICA PELO TITULAR (IMPOSTO COM

EXIGIBILIDADE SUSPENSA)
Sem informaes

RENDIMENTOS TRIBUTVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURDICA PELOS DEPENDENTES (IMPOSTO COM

EXIGIBILIDADE SUSPENSA)
Sem informaes

RENDIMENTOS TRIBUTVEIS DE PESSOA JURDICA RECEBIDOS ACUMULADAMENTE PELO TITULAR

Sem informaes

RENDIMENTOS TRIBUTVEIS DE PESSOA JURDICA RECEBIDOS ACUMULADAMENTE PELOS DEPENDENTES

Sem informaes

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DAVIDMOM DA SILVA ISIDORO

CPF:
599.359.281-87
DECLARAO DE AJUSTE ANUAL

IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FSICA

EXERCCIO 2016
ANO-CALENDRIO 2015

IMPOSTO PAGO / RETIDO

(Valores em Reais)

01. Imposto complementar

0,00

02. Imposto pago no exterior pelo titular e pelos dependentes

0,00

Imposto devido com os rendimentos no exterior

0,00

Imposto devido sem os rendimentos no exterior

0,00

Diferena a ser considerada para clculo do imposto (limite legal)

0,00

03. Imposto sobre a renda na fonte (Lei 11.033/2004)

0,00

04. Imposto retido na fonte do titular

12.871,70

05. Imposto retido na fonte dos dependentes

0,00

06. Carn-Leo do titular

0,00

07. Carn-Leo dos dependentes

0,00

PAGAMENTOS EFETUADOS
CD.

NOME DO BENEFICIRIO

(Valores em Reais)

CPF/CNPJ do Beneficirio

NIT
EMPREGADO
DOMESTICO

VALOR PAGO

PARC. NO
DEDUTVEL

Titular
01

UNIEVANGELICA

01.060.102/0001-65

4.000,00

0,00

00.751.651/0001-13

4.500,00

0,00

Dependente: HELOISA RORIZ SILVA

01

ED. INFANTIL GENTE MIUDA E

CRESCER

DOAES EFETUADAS
Sem informaes

DECLARAO DE BENS E DIREITOS

CDIGO

12

(Valores em Reais)
SITUAO EM

DISCRIMINAO

CASA RESIDENCIAL

31/12/2014

31/12/2015

100.000,00

100.000,00

50.000,00

50.000,00

150.000,00

150.000,00

105 - Brasil
21

ECOSPORT 2013/2014 FINANCIADO BCO. BRASIL

105 - Brasil

TOTAL

DVIDAS E NUS REAIS

Sem informaes

ESPLIO
Sem informaes

DOAES A PARTIDOS POLTICOS

Sem informaes

DOAES DIRETAMENTE NA DECLARAO - ECA

Sem informaes

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DAVIDMOM DA SILVA ISIDORO

CPF:
599.359.281-87
DECLARAO DE AJUSTE ANUAL
RESUMO

IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FSICA

EXERCCIO 2016
ANO-CALENDRIO 2015

TRIBUTAO UTILIZANDO AS DEDUES LEGAIS

RENDIMENTOS TRIBUTVEIS
Recebidos de Pessoa Jurdica pelo titular

99.292,75

Recebidos de Pessoa Jurdica pelos dependentes

0,00

Recebidos de Pessoa Fsica/Exterior pelo titular

0,00

Recebidos de Pessoa Fsica/Exterior pelos dependentes

0,00

Recebidos acumuladamente pelo titular

0,00

Recebidos acumuladamente pelos dependentes

0,00

Resultado tributvel da Atividade Rural

0,00

TOTAL

99.292,75

DEDUES
Contribuio previdncia oficial e Funpresp (at o limite do ente patrocinador)
Contribuio previdncia oficial (Rendimentos recebidos acumuladamente)

10.077,18
0,00

Contribuio previdncia complementar, Fapi e Funpresp (acima do limite do ente patrocinador)

Dependentes

0,00
2.275,08

Despesas com instruo

7.123,00

Despesas mdicas

0,00

Penso alimentcia judicial

0,00

Penso alimentcia por escritura pblica

0,00

Penso alimentcia judicial (Rendimentos recebidos acumuladamente)

Livro caixa

0,00
0,00

TOTAL

19.475,26

IMPOSTO DEVIDO

IMPOSTO A RESTITUIR

Base de clculo do imposto

79.817,49

Imposto devido

11.647,10

Deduo de incentivo

0,00

SALDO DE IMPOSTO A PAGAR

11.647,10

Valor da quota

Contribuio Prev. Empregador Domstico

Imposto devido II

0,00
11.647,10

Nmero de Quotas

Total do imposto devido

IMPOSTO PAGO
Imposto retido na fonte do titular

0,00

PARCELAMENTO

Imposto devido I

Imposto devido RRA

1.224,60

0,00
11.647,10
INFORMAES BANCRIAS
12.871,70

Imp. retido na fonte dos dependentes

0,00

Carn-Leo do titular

0,00

Banco

Carn-Leo dos dependentes

0,00

Agncia (sem DV)

3005

Imposto complementar

0,00

Conta para crdito

7155 2

Imposto pago no exterior

0,00

Imposto retido na fonte (Lei n 11.033/2004)

0,00

Imposto retido RRA

0,00

Total do imposto pago

12.871,70

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001

NOME:

DAVIDMOM DA SILVA ISIDORO

CPF:
599.359.281-87
DECLARAO DE AJUSTE ANUAL

IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FSICA

EXERCCIO 2016
ANO-CALENDRIO 2015

EVOLUO PATRIMONIAL
Bens e direitos em 31/12/2014

150.000,00

Bens e direitos em 31/12/2015

150.000,00

Dvidas e nus reais em 31/12/2014

0,00

Dvidas e nus reais em 31/12/2015

0,00

OUTRAS INFORMAES
Rendimentos isentos e no tributveis

3.631,50

Rendimentos sujeitos tributao exclusiva/definitiva

5.900,18

Rendimentos tributveis - imposto com exigibilidade suspensa

0,00

Depsitos judiciais do imposto

0,00

Imposto pago sobre Ganhos de Capital

0,00

Imposto pago Ganhos de Capital Moeda Estrangeira - Bens, direitos e Aplicaes Financeiras

0,00

Total do imposto retido na fonte (Lei n 11.033/2004), conforme dados informados pelo contribuinte

0,00

Imposto pago sobre Renda Varivel

0,00

Doaes a Part. Polticos, Comits Financ. e Candidatos

0,00

Imposto a pagar sobre o Ganho de Capital - Moeda Estrangeira em Espcie

0,00

Imposto diferido dos Ganhos de Capital

0,00

Imposto devido sobre Ganhos de Capital

0,00

Imposto devido sobre ganhos lquidos em Renda Varivel

0,00

Imposto devido sobre Ganhos de Capital Moeda Estrangeira - Bens, direitos e aplic. financeiras

0,00

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