AVALIAO E DIAGNST ICO

AVALIAO E DIAGNST ICO

1. Avaliao e diagnstico de situaes de negligncia,

abuso, maus-tratos em pessoas com deficincia
intelectual e/ou multideficincia

1.2. Avaliao do grau de risco na pessoa com deficincia

A. DIMENSO BIOLGICO-DESENVOLVIMENTAL

1.1. FICHA DE CARACTERIZAO

IDENTIFICAO PESSOAL
Nome
Idade

Sexo

BI/Carto do Cidado n:

Telefone de contacto

Morada
Servio que frequenta
Parentesco

Idade

Escolaridade

Situao Profissional

Estado civil

Telefone de contacto
Parentesco

Idade

Escolaridade

Situao Profissional

Estado civil

Telefone de contacto

ELEMENTOS DA FAMLIA ALARGADA

Nome

Desconhecido/
Informao
Insuficiente

No
Aplicvel

Grau de Risco

Mnimo

Mximo

Elevado

34

50

Moderado

18

33

Ligeiro

17

1.

Factores pr-natal: doena crnica e/ou deficincia;

antecedentes familiares; citalomegavirs; toxoplasmose,
entre outros

2.

Factores perinatais: <P10 para a sua idade gestacional,

peso < 1.500g, gestao < 32 semanas, APGAR <3
ao 1 ms e <7 ao 2, entre outros

3.

Factores ps-natal: infeces; hidrocefalia adquirida;

toxicidade medicamentosa; danos causados por internamentos
hospitalares e administrao de frmacos, entre outros

4.

Alterao/perturbao no desenvolvimento psicomotor

5.

Perturbaes no desenvolvimento cognitivo

6.

Desenvolvimento estato-ponderal no adequado idade

(peso e altura desadequados)

7.

Deficincia/dificuldades visuais (ex: cegueira, baixa viso)

8.

Deficincia/dificuldades auditivas

9.

Perturbao da linguagem

10.

Deficincia/dificuldade motora

COMPOSIO DO AGREGADO FAMILIAR

Nome Representante Legal

Verifica-se

INDICADORES

Cdigo Postal

Nome

No
se verifica

DIMENSO DE RISCO A.
BIOLGICO DESENVOLVIMENTAL

Parentesco

Idade

Escolaridade

Situao Profissional

Estado civil

TOTAL
Telefone de contacto

GRADUAO

BREVE CARACTERIZAO FAMILIAR

AVALIAO DA SITUAO CLNICA

Tipo e grau de deficincia/ incapacidade

Inexistente

Doenas associadas
Possui acompanhamento mdico?

Toma medicao?

Sim

No

Sim

No

Grau Obtido

OBSERVAES

Identifique a medicao:

PERFIL FUNCIONAL DO CLIENTE

OBSERVAES

FENACERCI

FENACERCI l 3

AVALIAO E DIAGNST ICO

AVALIAO E DIAGNST ICO

1.3. Avaliao do grau de risco na famlia

B. DIMENSO AFECTIVO-EMOCIONAL E COMPORTAMENTAL

C. DIMENSO SADE
DIMENSO DE RISCO B.
AFECTIVO EMOCIONAL
E COMPORTAMENTAL

Nunca/
Inexistente

Uma vez/
Muito
raramente

Algumas
Muitas vezes/ Desconhecido/
vezes/
Situao
Informao
Frequentemente
corrente
Insuficiente
3

No
aplicvel

INDICADORES

No
se verifica

Verifica-se

Desconhecido/
Informao
Insuficiente

No
Aplicvel

Grau de Risco

Mnimo

Mximo

Elevado

38

40

Moderado

15

27

Ligeiro

14

DIMENSO DE RISCO C.
SADE

1.

Comportamentos de auto-agresso

2.

Comportamentos de hetero-agresso

3.

Passividade perante comportamentos

que exigem reaco
Dificuldades no relacionamento
com a famlia

1.

Incumprimento do plano nacional de vacinao

5.

Dificuldades no relacionamento
com prestadores de cuidados

2.

Falta a consultas mdicas de rotina e de especialidade

3.

Infeces persistentes

6.

Dificuldades no relacionamento
com pares

4.

Internamentos hospitalares de repetio

7.

Manifestao de medo da famlia

5.

8.

Manifestao de medo dos

prestadores de cuidados
Dificuldade na capacidade
de brincar, jogar
Dificuldade em desenvolver
actividades scio-laborais
Manifestao de apatia, desinteresse
por vrias actividades

Ausncia de cuidados necessrios em situaes de fcil resoluo

(ex: administrao de um antipirtico, tratamento de uma ferida)

6.

Incumprimento do guia teraputico (ex: no administrao,

erros na teraputica prescrita, auto-medicao)

7.

Falta de prestao de socorros em tempo til (ex: ida s urgncias)

8.

Falta de cuidados de sade preventivos (ex: checkups dentrios,

consultas de oftalmologia)

4.

9.
10.
11.
12.

Isolamento

13.

Perturbao no sono (ex: terrores

nocturnos, agitao, sonolncia,
insnia, anamnese)
Problemas no controlo de
esfncteres (ex: enurese, encoprese)
Perturbaes alimentares (ex: alteraes de apetite; anorexia; bulimia)
Medos/Fobias concretas
ou indeterminadas
Mudanas na expressividade emocional (ex: choro/riso incontrolado)
Alterao no comportamento
(ex: chuchar no dedo, falar
abbezado, tiques nervosos)
Constante chamada de ateno
(ex: gritar, bater, puxar)
Comportamentos bizarros
(ex: mexer no lixo, comer fezes)

14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

INDICADORES

TOTAL

GRADUAO

Inexistente

Grau Obtido

OBSERVAES

TOTAL

GRADUAO
Grau de Risco

Mnimo

Mximo

Elevado

68

100

Moderado

35

67

Ligeiro

34

Inexistente

Grau Obtido

OBSERVAES

FENACERCI

FENACERCI l 5

AVALIAO E DIAGNST ICO

AVALIAO E DIAGNST ICO

D. DIMENSO SEGURANA

F. DIMENSO HIGIENE E CUIDADOS PESSOAIS

DIMENSO DE RISCO D.
SEGURANA

No
se verifica

Verifica-se

Desconhecido/
Informao
Insuficiente

No
Aplicvel

INDICADORES

No
se verifica

Verifica-se

Desconhecido/
Informao
Insuficiente

No
Aplicvel

Grau de Risco

Mnimo

Mximo

Elevado

31

45

Moderado

16

30

Ligeiro

15

DIMENSO DE RISCO F.
HIGIENE E CUIDADOS PESSOAIS

1.

Acidentes por falta de vigilncia

2.

Abandono temporrio (ex: a pessoa fica em casa sozinha

por alguns perodos)

3.

Exposio a situaes de violncia e/ou conflito familiar

INDICADORES

TOTAL

GRADUAO

Falta de higiene corporal (ex: banho; cabelo sujo;

unhas sujas e/ou por cortar)

2.

Falta de higiene dentria / mltiplas cries dentrias

3.

Dermatites da pele

4.

Eritema genital e/ou anal

Grau de Risco

Mnimo

Mximo

Elevado

11

15

5.

Pediculose (problema cutneo causado por piolhos)

Moderado

10

6.

Escabiose (sarna)

7.

Vesturio e calado inadequado poca do ano

e/ou ao tamanho

8.

Vesturio e calado muito gasto (roto)

9.

Vesturio e calado sujos

Ligeiro

Inexistente

Grau Obtido

1.

5
0

OBSERVAES

TOTAL

GRADUAO

E. DIMENSO ALIMENTAO
DIMENSO DE RISCO E.
ALIMENTAO

No
se verifica
0

Verifica-se

Desconhecido/
Informao
Insuficiente

No
Aplicvel

INDICADORES
1.

Inexistncia de horrios

2.

Desnutrio, desidratao, intoxicao alimentar

3.

M nutrio: recorrncia de refeies irregulares

e incompletas (insuficientes e/ou exagero)

Inexistente

Grau Obtido

OBSERVAES

TOTAL

GRADUAO
Grau de Risco

Mnimo

Mximo

Elevado

11

15

Moderado

10

Ligeiro

Inexistente

Grau Obtido

OBSERVAES

FENACERCI

FENACERCI l 7

AVALIAO E DIAGNST ICO

AVALIAO E DIAGNST ICO

G. DIMENSO EDUCAO

H. DIMENSO CARACTERSTICAS FAMILIARES 1

DIMENSO DE RISCO G.
EDUCAO

No
se verifica

Verifica-se

Desconhecido/
Informao
Insuficiente

No
Aplicvel

DIMENSO DE RISCO H.
CARACTERSTICAS FAMILIARES 1

1.

Inexistncia de estratgias para lidar com os comportamentos

desafiantes (ex: sono, birras, chamadas de ateno)

2.

Atitude demasiado permissiva

3.

Ausncia s reunies solicitadas pelos tcnicos

de acompanhamento

5.

Uma vez/
Muito
raramente

Algumas
Muitas vezes/ Desconhecido/
vezes/
Situao
Informao
Frequentemente
corrente
Insuficiente
3

Grau de Risco

Mnimo

Mximo

Elevado

41

60

Moderado

21

40

Ligeiro

20

No
Aplicvel

INDICADORES

INDICADORES

4.

Nunca/
Inexistente

No cumprimento dos horrios da organizao

prestadora de servios
Faltas da pessoa com deficincia organizao
sem aviso prvio e/ou sem justificao

1.

Falta de apoio da famlia nuclear

2.

Falta de apoio da famlia alargada/

vizinhana

3.

Relaes conflituosas na famlia

4.

Falta de iniciativa na resoluo

de problemas e tomada de deciso

5.

Falta de tempo para estar com a pessoa

com deficincia (ex: razes profissionais)

6.

Manifestaes de cansao/ exausto

emocional na vivncia com a pessoa
com deficincia

7.

Ideias negativas e atitudes para com

a pessoa com deficincia
(ex: desvalorizao e desdm)

6.

Desinteresse pelas actividades desenvolvidas pela pessoa

com deficincia no contexto da organizao

7.

Estratgias educativas autoritrias

8.

Restries fsicas deliberadas e excessivas

(ex: comida e gua; fechar a pessoa num armrio/compartimento
pequeno; amarrar/prender a pessoa)

8.

9.

Expectativas irreais em relao pessoa com deficincia

(ex: escolares, ocupacional, laboral)

Explicao pouco plausvel por parte

dos familiares, em relao a determinados acontecimentos

9.

Fraca capacidade parental para

assegurar os cuidados pessoa com
deficincia (ex: devido a limitaes fsicas,
mentais, emocionais ou comportamentais)

10.

Sndrome de Munchausen por proximidade

11.

Utilizao da pessoa com deficincia na

prtica de mendicidade, explorao do
trabalho e/ou outros actos ilcitos
(ex: roubo)

12.

Explorao comercial da imagem

da pessoa com deficincia

TOTAL

GRADUAO
Grau de Risco

Mnimo

Mximo

Elevado

31

45

Moderado

16

30

Ligeiro

15

Inexistente

Grau Obtido

TOTAL

OBSERVAES

GRADUAO

Inexistente

Grau Obtido

OBSERVAES

FENACERCI

FENACERCI l 9

AVALIAO E DIAGNST ICO

AVALIAO E DIAGNST ICO

I. DIMENSO CARACTERSTICAS FAMILIARES 2

J. DIMENSO SITUAO HABITACIONAL E FINANCEIRA

DIMENSO DE RISCO I.
CARACTERSTICAS FAMILIARES 2

No
se verifica

Verifica-se

Desconhecido/
Informao
Insuficiente

No
Aplicvel

No
se verifica

Verifica-se

Desconhecido/
Informao
Insuficiente

No
Aplicvel

Grau de Risco

Mnimo

Mximo

Elevado

34

50

Moderado

18

33

Ligeiro

17

DIMENSO DE RISCO J.
SITUAO HABITACIONAL E FINANCEIRA

INDICADORES

INDICADORES

1.

Pais muito jovens/idosos (< 20 anos ou > 40 anos)

2.

Antecedentes de suspenso ou inibio das responsabilidades

parentais

1.

Sem habitao prpria (ex: vive em casa de outros familiares

ou de terceiros)

2.

Habitao sem salubridade (ex: luz, gua, gs, aquecimento,

saneamento bsico

3.

Gravidez indesejada

4.

Minorias tnicas com barreiras culturais e lingusticas

3.

Mau estado de conservao da habitao

5.

Pais vtimas de maus-tratos

4.

Falta de higiene habitacional

6.

Famlia monoparental

5.

7.

Famlia numerosa (com 3 ou mais filhos/as)

Espao habitacional insuficiente para a dimenso

do agregado familiar

8.

Presena de consumos lcitos e/ou ilcitos (ex: lcool, drogas)

6.

Mobilirio insuficiente/inadequado para a dimenso

do agregado familiar

9.

Presena de condutas desviantes (ex: prostituio, delinquncia)

7.

Desemprego

10.

Separao, divrcio e/ou morte de um dos elementos

significativos na famlia

8.

Rendimento per capita insuficiente para colmatar as despesas

11.

Antecedentes de doena mental

9.

Inadequada administrao do dinheiro

12.

Antecedentes de maus-tratos (ex: violncia verbal e fsica)

10.

Situao de sobreendividamento

13.

Rejeio do papel parental

TOTAL

GRADUAO

TOTAL

GRADUAO
Grau de Risco

Mnimo

Mximo

Elevado

44

65

Moderado

23

43

Ligeiro

22

Inexistente

Grau Obtido

Inexistente

Grau Obtido

OBSERVAES

OBSERVAES

10

FENACERCI

FENACERCI l 11

AVALIAO E DIAGNST ICO

AVALIAO E DIAGNST ICO

K. DIMENSO ENVOLVIMENTO SOCIAL

DIMENSO DE RISCO K.
ENVOLVIMENTO SOCIAL

No
se verifica

Verifica-se

Desconhecido/
Informao
Insuficiente

No
Aplicvel

1.5. Avaliao do grau de proteco na pessoa

com deficincia e na famlia
L. DIMENSO PESSOA COM DEFICINCIA

INDICADORES
1.

Isolamento social (ex: sem rede familiar, amigos ou vizinhana)

2.

Falta de suporte econmico-social (ex: apoio econmico, alimentar)

3.

Dificuldades de acesso aos recursos comunitrios (ex: por

estarem indisponveis na proximidade; por problemas de m
localizao)

4.

Dependncia dos servios (ex: apoio domicilirio; rendimento

social de insero)

5.

Falta de rede social de suporte (ex: inexistncia de vagas

numa organizao prestadora de servios)

DIMENSO DE PROTECO L.
PESSOA COM DEFICINCIA

Nunca/
Inexistente

Uma vez/
Muito
raramente

Algumas Muitas vezes/ Desconhecido/

vezes/
Situao
Informao
Frequentemente
corrente
Insuficiente
3

Grau de Risco

Mnimo

Mximo

Elevado

11

15

Moderado

10

Ligeiro

No
aplicvel

INDICADORES

TOTAL

1.

A pessoa com deficincia tem capacidade

de pedir ajuda quando necessrio

2.

Existncia de outras pessoas que

proporcionam segurana, proteco
e bem-estar pessoa com deficincia

3.

Os prestadores de cuidados garantem

todos os cuidados mediante as necessidades/ caractersticas inerentes ao
desenvolvimento da pessoa com deficincia (ex: sade,higiene, alimentao,
vesturio, educao, segurana)

GRADUAO
Grau de Risco

Mnimo

Mximo

Elevado

18

25

Moderado

17

Ligeiro

Inexistente

Grau Obtido

OBSERVAES

TOTAL

GRADUAO

1.4. Mapa de registo das dimenses de risco

1.4.1. ANLISE DE RESULTADOS
Grau
de risco

Inexistente

Grau Obtido

OBSERVAES
Elevado

Moderado

Ligeiro

Dimenses
de risco

A
B.
.B
Af
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l
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gi
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co

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De
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a
lvi
nc
me
ei
ra
nt
o
So
ci
al

Inexistente

12

FENACERCI

FENACERCI l 13

AVALIAO E DIAGNST ICO

AVALIAO E DIAGNST ICO

1.6. Mapa de registo das dimenses de proteco

M. DIMENSO FAMLIA

1.6.1 ANLISE DE RESULTADOS

DIMENSO DE PROTECO M.
FAMLIA

Nunca/
Inexistente

Uma vez/
Muito
raramente

Algumas
Muitas vezes/ Desconhecido/
vezes/
Situao
Informao
Frequentemente
corrente
Insuficiente
3

Grau
de proteco

No
Aplicvel

INDICADORES

Elevado

1.

Relao de suporte e inter-ajuda

entre os elementos da famlia nuclear

2.

Existncia do suporte da famlia

alargada

3.

Existncia de rede de amigos/vizinhana

4.

Cooperao dos prestadores de cuidados

com os tcnicos de acompanhamento

5.

Auto-estima elevada e tolerncia

frustrao

6.

Motivao para iniciar um processo

de mudana e crescimento pessoal

7.

Equilbrio entre firmeza e flexibilidade na

relao com a pessoa com deficincia

8.

Acesso aos recursos existentes na

comunidade (ex: sade, educao)

9.

Estabilidade no emprego

Moderado

Ligeiro

Inexistente

am
.F

L.

Pe

ss

oa

co

de

fic

nc

lia

ia

Dimenses de proteco

10.

Habitao adequada s necessidades

do agregado familiar

11.

Boa gesto do rendimento familiar

12.

Demonstrao de responsabilidade
no desempenho de tarefas parentais
que lhe so inerentes

1.7. Sinalizao de situaes de maus-tratos fsicos e

abuso sexual

TOTAL

N. DIMENSO MAUS-TRATOS FSICOS

GRADUAO
Grau de Risco

Mnimo

Mximo

Elevado

41

60

Moderado

21

40

Ligeiro

20

Inexistente

OBSERVAES

DIMENSO DE RISCO N.
MAUS-TRATOS FSICOS

Grau Obtido

SINAIS
1.

Hematomas e/ou leses inexplicadas

2.

Leses com diferentes estdios de evoluo e em diferentes localizaes

3.

Leses com marcas de desenho (ex: cinto, corda, dentada, cigarro)

4.

Presena de fracturas recentes e antigas

5.

Leses em locais pouco comuns aos traumatismos de tipo acidental (ex: na face, volta dos olhos, orelhas, boca e pescoo
ou nas partes genitais e ndegas)

6.

Queimaduras mltiplas actuais ou cicatrizadas (ex: queimadura de cigarro na palma da mo, p, genitais) e com fcil
identificao do objecto causador (ex: ferro de engomar)

7.

Alopcia traumtica (reduo parcial ou total de pelos/cabelos)

8.

Ferimentos sseos (ex: fractura de ossos longos; fractura em espiral; articulaes enrijecidas ou com edemas)

9.

Traumatismo craniano

10.

Ferimentos internos (ex: trauma intestinal por golpe ou pontap; ruptura de vasos sanguneos; derrame cerebral)

OBSERVAES

14

FENACERCI

FENACERCI l 15

AVALIAO E DIAGNST ICO

AVALIAO E DIAGNST ICO

COMUNIDADE (PARCERIA)

2. Plano pessoal de interveno

O. DIMENSO ABUSO SEXUAL

DIMENSO DE RISCO O.
ABUSO SEXUAL

Leses externas dos rgos genitais (ex: rubor, inflamao, fissuras, lacerao, edema, eritema)

5.

Equimoses e/ou petquias na mucosa oral e/ou lacerao do freio dos lbios

6.

Infeces urinrias de repetio

7.

Presena de esperma no corpo ou na roupa da pessoa com deficincia

8.

Presena de sangue ou substncias estranhas (lubrificantes) no corpo ou na roupa da pessoa com deficincia

9.

Dor na regio genital ou anal

10.

Doenas sexualmente transmissveis (ex: gonorreia, sfilis, SIDA, entre outras)

11.

Gravidez

OBSERVAES

FAMLIA

4.

PESSOA COM DEFICINCIA

INTELECTUAL E/OU
MULTIDEFICINCIA

Hemorragia vaginal e/ou anal

Responsvel pelo plano:

3.

Data de reviso do plano:

Lacerao do hmen

Durao do plano:

2.

Data de elaborao do plano:

Leucorreia vaginal persistente e/ou recorrente

PLANO PESSOAL DE INTERVENO

1.

ORGANIZAO
PRESTADORA DE SERVIOS

SINAIS

PROCEDIMENTOS PARA PRESERVAO DE VESTGIOS BIOLGICOS

No comer ou beber

No esvaziar baldes do lixo, nem descarregar o autoclismo da sanita

Em caso de suspeitas de abuso sexual, as equipas devem sinalizar e encaminhar as vtimas para os servios mdico-legais, no perodo de 72 horas,
afim de se realizar imediatamente a explorao fsica, com colheita de amostras biolgicas e avaliao psicolgica da vtima

16

FENACERCI

Resultado Esperado

No tocar no local onde decorreu o abuso, no limpar ou arrumar esse local

Objectivo

No urinar ou defecar e, caso o tenha de fazer, conservar esses produtos numa embalagem adequada (ex: contentor para exame
bacteriolgico de urina)

Situao actual

No se pentear

Dimenso de anlise:

No lavar as mos, no limpar nem cortar as unhas

Mtodo de Aferio

No mudar de roupa ou, se j tiver mudado, preservar a que usava at data da ocorrncia (incluindo absorventes como salva slips, pensos
higinicos ou tampes) se possvel seca e em sacos de papel

Estratgias de Interveno

No tomar banho, nem lavar os rgos genitais

Recursos (humanos, logsticos, materiais, comunitrios)

No lavar a boca, nem os dentes

FENACERCI l 17

Familiar/
Representante Legal:
Cliente:
Assinatura dos Intervenientes:
Comunidade (Parceria)
Organizao prestadora de servios
Famlia
Pessoa com deficincia intelectual e/ou multideficincia
INTERVENIENTES

Comunidade (Parceria):
Prestador de Servios/
Responsvel pelo Plano:
MONITORIZAO 1

MONITORIZAO 2

MONITORIZAO 2

MONITORIZAO 3

MONITORIZAO 3

AVALIAO
MONITORIZAO 1

Data de avaliao do plano:

Data de monitorizao:

INTERVENIENTES

Pessoa com deficincia intelectual e/ou multideficincia

Famlia

Organizao prestadora de servios

Comunidade (Parceria)

INTERVENIENTES

Pessoa com deficincia intelectual e/ou multideficincia

Famlia

Organizao prestadora de servios

Comunidade (Parceria)

FENACERCI l 19
FENACERCI
l

18

AVALIAO E DIAGNST ICO

AVALIAO E DIAGNST ICO