Esnp y CTBC

UNIVERSIDAD SAN PEDRO - BARRANCA
UNIVERSIDAD SAN
PEDRO
FACULTAD : Ciencias Medicas

E. A. P
: Enfermera
CURSO
: Enfermera Comunitaria II
TEMA
: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y
Control de TBC
DOCENTE
: Lic. Carmen Elena Daz Motta
CICLO
: VIII
ALUMNA
: Canares Chvez, Milagros

Cerna Maldonado, Rosmery
Damin lamo, Lisbeth
Huamn Lezameta, Gladys
Mercedes Pacheco, Evelyn
Paucar Snchez, Naylea
Rodrguez Huerta, Sheylla
ESTRATEGIA SANITARIAS NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL TBC Pgina 1
ndice
Introduccin-------------------------------------------------------------------- 3
Misin estratgica------------------------------------------------------------ 4
Visin estratgica------------------------------------------------------------ 4
Lneas de accin ------------------------------------------------------------- 5
Estrategias -------------------------------------------------------------------- 5
Antecedentes ----------------------------------------------------------------- 7
Datos estadsticos ----------------------------------------------------------- 9
Norma tcnica ---------------------------------------------------------------- 11
Intervenciones sanitarias en la atencin integral de la tuberculosis
Prevencin de tbc--------------------------------------------- 11
Recuperacin -------------------------------------------------- 13
Tratamiento ----------------------------------------------------- 15
Promocin de la salud y comunicacin social --------- 24
Intervenciones por niveles de atencin
Primer nivel de atencin------------------------------------- 24
Segundo nivel de atencin---------------------------------- 25
Tercer nivel de atencin------------------------------------- 25
Conclusiones------------------------------------------------------------------ 26
Recomendaciones ---------------------------------------------------------- 27
Bibliografa ------------------------------------------------------------------- 28
INTRODUCCIN
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis ESNPCT es el rgano tcnico normativo dependiente de la Direccin General de Salud
de las Personas, responsable de establecer la doctrina, normas y procedimientos
para el control de la tuberculosis en el Per; garantizando la deteccin,
diagnstico, tratamiento gratuito y supervisado a todos los enfermos con
tuberculosis, con criterios de eficiencia, eficacia y efectividad.
En el Per, la ESN-PCT cuenta con los medios tcnicos de diagnstico accesibles
y esquemas de tratamiento de alta eficacia para afrontar con xito el desafo de
este grave problema de salud pblica, en el contexto de un pas con recursos
limitados.
MISIN ESTRATGICA
Garantizar la deteccin, diagnstico precoz, as como el tratamiento apropiado,
oportuno, gratuito y supervisado de las personas afectadas con TBC en todos los
servicios de salud del pas, brindando atencin integral de calidad con la finalidad
de disminuir la morbi-mortalidad por TBC y sus repercusiones sociales y
econmicas.
VISIN ESTRATEGIA
Lograr hacia fines del 2009 que el Per consolide y mantenga elevados niveles de
eficiencia, eficacia y efectividad, garantizando la disminucin progresiva y
sostenida de la incidencia de tuberculosis (bajas tasas de incidencia, morbilidad y
mortalidad por tuberculosis, las cules no constituyan ms, un problema de salud
pblica).
LNEAS DE ACCIN
Deteccin de casos a travs de la bsqueda del sintomtico respiratorio y

exmenes de esputo (positivo).
Aplicacin de tratamiento directamente observado (DOTS)
Esquema de tratamientos diferenciados recomendados por la OMS.
ESTRATEGIAS
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis ESNPCT est basada en el siguiente sustento legal: Ley General de Salud, Le N
26842 Art. 76.
Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud (Art. 71 literal b),
aprobado por Decreto Supremo N 002-92-SA.
Instrumento Normativo: Norma Tcnica de Salud para el Control de la
Tuberculosis Resolucin Ministerial N 383-2006/MINSA.
B
NIO
Buena
alimentacin
Vivienda
saludable
ADOLESCENTE
Buena
alimentacin
Vivienda
saludable
Trabajo saludable
ADULTO
Buena
alimentacin
Vivienda
saludable
Trabajo saludable
ADULTO MAYOR
Buena
alimentacin
Vivienda saludable
Redes
de
proteccin
BCG
Quimioprofilaxis
en contacto
Quimioprofilaxis
VIH- SIDA
Consumo
de
drogas
RECUPERACIN
Tratamiento MDR
Tratamiento MDR
Quimioprofilaxis
VIH-SIDA
Consumo
de
drogas
Enfermedades
crnicas
Tratamiento MDR
Quimioprofilaxis
VIH-SIDA
Consumo
de
drogas
Enfermedades
crnicas EPOC
Tratamiento MDDR
REHABILITACIN
Tratamiento
secuelas
Tratamiento
Secuelas
Tratamiento
Secuelas
Tratamiento
secuelas
PROMOCIN
PREVENCIN
DOTS
El DOTS es la estrategia recomendada internacionalmente para asegurar la
curacin de la tuberculosis. Se basa en cinco principios clave que son comunes a
las estrategias de control de enfermedades y se apoya, para frenar la
diseminacin de la tuberculosis, en el diagnstico precoz y la curacin de los
casos contagiosos. Principios y componentes del DOTS:
Intervencin organizada y sostenida.- Compromiso gubernamental para

asegurar acciones de lucha antituberculosa completa y sostenida.
Identificacin de casos temprana y precisa.- Deteccin de casos

mediante baciloscopa del esputo entre pacientes sintomticos que se
presentan espontneamente a los servicios de salud.
Quimioterapia eficaz y fcil para el paciente.- Tratamiento de corta

duracin normalizado con empleo de regmenes de 68 meses para, por lo
menos, todos los casos con baciloscopa positiva confirmada La atencin
eficaz del caso incluye quimioterapia directamente observada durante la
etapa intensiva para todos los casos nuevos con baciloscopa positiva,
etapa de continuacin con regmenes con rifampicina y rgimen completo
de re-tratamiento.
Manejo eficaz de los medicamentos.- Suministro regular, ininterrumpido,

de todos los medicamentos antituberculosos esenciales.
Monitoreo basado en los resultados .- Un sistema de comunicacin y

registro normalizado que permita evaluar la deteccin de casos y el
resultado de la quimioterapia para cada paciente y el funcionamiento
integral
del
programa
de
control
de
la
tuberculosis
ANTECEDENTES
Las cifras de tuberculosis (TB) en el Per no ceden. Pese a que las estrategias
puestas en marcha el ao pasado lograron reducir la tasa de mortalidad de 105.2
a 101.3 casos por cada 100 mil habitantes, seguimos siendo los segundos de
Amrica con la estadstica ms alta en la forma sensible del mal y los primeros
con ms casos de TB multidrogo resistente, es decir aquella que no responde al
tratamiento con medicinas convencionales.
Valentina Alarcn, coordinadora de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin
y Control de la Tuberculosis, seal a Per21 que, aunque las cifras parecen
alarmantes, en realidad no lo son, puesto que la deteccin del mayor nmero de
casos corresponde a que el Ministerio de Salud ha implementado ms pruebas de
sensibilidad para pacientes sospechosos, con lo cual se identifica a ms personas
enfermas en forma temprana.
Antes realizbamos cinco mil o seis pruebas de descarte al ao, pero ahora
realizamos unas 20 mil. A pesar de ello, el incremento no ha sido mucho, pues
proyectamos encontrar un promedio de 100 casos adicionales anuales, pero solo
hemos encontrado 20 casos ms en 2013, explic.
Alarcn agreg que otros pases de Amrica, como Brasil que tiene 90 mil casos
de TB sensible (el triple que Per), an no han implementado pruebas de este
tipo. Probablemente cuando lo hagan sus cifras de casos positivos aumentarn,
seal.
Segn la estadstica del Ministerio de Salud, durante el ao 2013 se registraron 31
mil casos de TB en la forma sensible, 1,260 casos de TB multidrogo resistente
(MDR) y apenas 66 casos de TB extremadamente drogorresistente (XDR). Las
regiones con ms incidencia del mal fueron Madre de Dios, Callao, Ucayali, Tacna,
Loreto y Lima, donde se ha fortalecido la atencin con medicinas y mdicos

especialistas.
En la capital la mayor cantidad de casos de TB se concentra en los distritos
de San Juan de Lurigancho, precisamente el que alberga la mayor cantidad de
poblacin de Lima.
Le siguen en la estadstica El Agustino, Santa Anita, Ate Vitarte y el Rmac.
Mil 552 personas murieron en 2013 en el pas a causa de la tuberculosis.
Con 2,755 casos confirmados, la Direccin de Salud Lima Este tiene el
mayor
nmero
de
pacientes
nuevos
de
TB
en
el
pas.
En Lima hay siete establecimientos que brindan atencin especializada en

TB. Se trata de los hospitales Hiplito Unanue, Mara Auxiliadora, Loayza,
Sergio Bernales, Daniel Alcides Carrin, Cayetano Heredia y el Instituto
Nacional
de
Salud.
Desde el 31 de octubre de 2013 Gran Bretaa implement los exmenes de

TB como requisito para los ciudadanos peruanos que soliciten la visa y
piensen viajar a ese pas por un periodo mayor a seis meses.
La medida se aplic por recomendacin de la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) y rige para todos los pases con una alta incidencia de la
enfermedad.
DATOS ESTADSTICOS
NORMAS TCNICAS
INTERVENCIONES SANITARIAS EN LA ATENCIN INTEGRAL DE LA
TUBERCULOSIS
1. PREVENCIN DE LA TUBERCULOSIS
1.1 PREVENCIN PRIMARIA
1) Para evitar la infeccin por el bacilo de la TB en la poblacin expuesta se debe
realizar actividades que permitan:
a. Informacin y educacin a la persona diagnosticada con tuberculosis sobre:
Uso de mascarilla durante el periodo de contagio (mientras se tenga controles
bacteriolgicos positivos). Cubrirse la boca y nariz al toser, estornudar o rer y
desechar con cuidado el papel usados en un depsito adecuado.
ESTRATEGIA SANITARIAS NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL TBC Pgina

10
b. Establecimiento de medidas de control de infecciones en los EESS, en

instituciones que albergan personas y en el domicilio de la persona afectada
con TB.
c. Promocin de la ventilacin natural en la vivienda del afectado por TB,
lugar de estudio, trabajo, unidades de transporte pblico y en los ambientes de
las instituciones pblicas y privadas.
2) El Ministerio de Salud y las otras instituciones del Sector Salud deben proveer
de vacunacin con el Bacilo de Calmette - Guerin (BCG) a todos los recin
nacidos
3)
Control
de
infecciones
bioseguridad
en
tuberculosis.-
Es responsabilidad de los directores de las Direcciones Regionales y Direcciones

de Salud, Redes de Salud, de hospitales, jefes de centros y puestos de salud
pblicos y privados, garantizar la implementacin del control de infecciones y
bioseguridad en los establecimientos de salud de su jurisdiccin.
4) Plan de control de infecciones (PCI).- Cada red de salud u hospital debe
contar con un Plan de Control de Infecciones (PCI) en Tuberculosis.
5) Medidas para el control de infecciones en los EESS.- Las medidas de control
de infecciones de tuberculosis que deben ser implementadas, de acuerdo al
Mdulo de Capacitacin.
a. Medidas de control administrativo
b. Medidas de control ambiental
c. Medidas de proteccin respiratoria
6) Medidas de bioseguridad El personal de los laboratorios donde se procesen
muestras para el diagnstico de tuberculosis de los diferentes niveles de
atencin deber implementar medidas de contencin adecuadas durante la
manipulacin, conservacin y transporte de las muestras biolgicas u otro
material infeccioso
11
1.2 PREVENCIN SECUNDARIA

a. Diagnstico y Tratamiento: Se deben fortalecer las actividades de diagnstico
precoz y tratamiento oportuno de todos los casos de tuberculosis con frotis de
esputo positivo.
b. Estudio de contactos: El estudio de contactos se debe realizar en forma activa
en todos los casos ndices con TB, tanto en formas pulmonares como extra
pulmonares, sensibles y resistentes a medicamentos.
c. Terapia preventiva con isoniacida (TPI): La TPI se debe indicar a personas
diagnosticadas de tuberculosis latente, que pertenecen a los grupos de riesgo
especificados en la Tabla 2 de la presente Norma Tcnica de Salud.
1.3 PREVENCIN TERCIARIA

Es el conjunto de acciones dirigidas a la rehabilitacin de las personas afectadas
por tuberculosis que presentan complicaciones durante su enfermedad y que
provocan secuelas fsicas, cuya finalidad es mejorar la calidad de vida de los
pacientes. La rehabilitacin respiratoria es importante que sea considerada en la
atencin. Asimismo, la rehabilitacin laboral debe ser considerada para que la
persona se reinserte a actividades productivas, sin que ello signifique que vuelva
a exponerse a los mismos factores de riesgo que lo llevaron a enfermar.
2. RECUPERACIN
2.1. DIAGNSTICO DE LA TUBERCULOSIS
A) CAPTACIN:

12
Deteccin
de
sintomticos
respiratorios:
La
deteccin
de
sintomticos
respiratorios (SR) debe realizarse mediante la bsqueda permanente y

sistemtica de personas que presentan tos y flema por 15 das o ms. La
deteccin de SR debe realizarse en:
a. El establecimiento de salud (EESS):
b. La comunidad
B) EVALUACIN
La evaluacin del caso probable de tuberculosis, incluye una evaluacin clnica
exhaustiva, dirigida a identificar signos y sntomas compatibles con la
tuberculosis, sea esta de localizacin pulmonar o extra pulmonar a fin de orientar
correctamente las acciones posteriores y el requerimiento de exmenes
auxiliares complementarios.
C) DIAGNSTICO DE LA TUBERCULOSIS
C.1 Diagnstico bacteriolgico de la tuberculosis
a) Baciloscopa directa
b) Cultivo de mico bacterias
C.2 Diagnstico clnico-radiolgico de la tuberculosis
C.3 Diagnstico de TB extra-pulmonar
C.4 Diagnstico de la tuberculosis latente
D) IDENTIFICACIN DE MICOBACTERIAS
Los mtodos aceptados en el pas para identificar mico bacterias son: mtodos
de inmunocromatografa y pruebas moleculares.
D.1 Diagnstico de la resistencia a medicamentos anti-tuberculosis
13
D.1.1 Pruebas rpidas para la deteccin de tuberculosis multidrogo

resistente (TB MDR) Las pruebas rpidas fenotpicas y moleculares para la
deteccin de TB MDR son:
a. Prueba MODS (Microscopic Observation Drug Susceptibility
b. Prueba Nitrato Reductasa (Griess)
c. Sistema automatizado en medio lquido MGIT (Mycobacterium Growth
Indicator Tube)
d. Prueba molecular de sondas de ADN
D.1.2 Pruebas de sensibilidad convencional a medicamentos de primera y
segunda lnea:
a. Mtodo de las proporciones en agar en placa (APP) para medicamentos
de primera y segunda lnea
b. Mtodo de proporciones indirecto en medio lowenstein jensen para
medicamentos de primera lnea
D.2 procedimiento para la deteccin de tuberculosis resistente por pruebas
rpidas: toda persona con tuberculosis pulmonar debe ser evaluada por
pruebas rpidas para detectar la resistencia a isoniacida y rifampicina antes de
iniciar el tratamiento
D.3.Todos los laboratorios pblicos y privados deben reportar su produccin
de pruebas de diagnstico de tuberculosis en el informe bacteriolgico
trimestral a la ESN PCT
3. TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
3.1
MANEJO
INTEGRAL
DE
LA
PERSONA
DIAGNOSTICADA
DE
TUBERCULOSIS

14
Toda persona afectada por tuberculosis debe recibir atencin integral en el EESS
durante todo su tratamiento que incluye: atencin mdica, atencin por
enfermera, asistencia social, psicologa, salud sexual y reproductiva, evaluacin
nutricional y exmenes auxiliares basales.
A. Esquemas de tratamiento para TB
La administracin de los esquemas de tratamiento anti-TB es responsabilidad del
personal
de
salud
es
de
lunes
sbado,
incluido
feriados.
El esquema de tratamiento inicial debe ser ratificado o modificado dentro de los

30 das calendario de haberse iniciado, de acuerdo a los resultados de las PS
rpidas a isoniacida y rifampicina.
B. Factores de riesgo para TB resistente a medicamentos
a)
Fracaso a esquema con medicamentos de primera lnea.
b)
Contacto de caso confirmado de TB resistente.

c)
Recada dentro de los siguientes 6 meses de haber sido dado de alta

de un esquema con medicamentos de primera lnea.
d)
Recada luego de haber sido dado de alta con medicamentos de

segunda lnea.
e)
Personas privadas de su libertad (PPL) y residentes de albergues,

comunidades teraputicas, entre otros.
f)
Antecedente de tratamientos mltiples (ms de dos episodios previos

de TB).
g)
Antecedente de irregularidad al tratamiento, abandono o terapia no

supervisada.
h)
Contacto con persona que falleci por TB.

15
i)
Comorbilidades: diabetes mellitus, insuficiencia renal crnica,

tratamiento inmunosupresor.
j)
Trabajadores y estudiantes de la salud.

C. Esquema para TB sensible:
La nomenclatura del esquema se representa de la siguiente manera:
2RHZE /
4R3H3
Dnde:
H: lsoniacida.
E: Etambutol.
R: Rifampicina.
Z: Pirazinamida
Dosis de medicamentos antituberculosos de primera lnea para personas

de 15 aos o ms

16
Dosis de medicamentos antituberculosos de primera lnea para personas

menores de 15 aos
Esquema para TB extra pulmonar con compromiso del SNC, miliar u

osteoarticular:
D. Esquemas para TB resistente
Los medicamentos anti-TB se clasifican en grupos segn su eficacia,
propiedades y evaluacin clnica de su efectividad anti tuberculoso

17
La dosis de los medicamentos usados para el manejo de TB resistente en el pas

se presenta en la presente Norma Tcnica de Salud

18
Los esquemas de tratamiento para TB resistente son de tres tipos:

estandarizado, emprico e individualizado:

19
a. Esquema Estandarizado
Indicacin:
Paciente con factores de riesgo para TB MDR y en quien por la severidad de
su estado, no se puede esperar el resultado de una PS rpida o convencional
para iniciar tratamiento. Es indicado por el mdico consultor.
Esquema:
b. Esquemas Empricos
Indicaciones:
Paciente con diagnstico de TB resistente segn PS rpida.
Paciente con diagnstico de TB resistente segn PS convencional slo
a
medicamentos
de
primera
lnea.
Paciente que es contacto domiciliario de un caso de TB resistente y en

quien por la severidad de su estado, no se puede esperar el resultado
de una PS rpida o convencional para iniciar tratamiento. En este caso
en el esquema se basa en el tratamiento del caso ndice. Es indicado
por el mdico consultor.
De acuerdo al resultado de las pruebas rpidas a isoniacida y rifampicina se
establecen los esquemas empricos definidos por la norma tcnica

20
c. Esquemas Individualizados
Indicacin:
Paciente con diagnstico de TB resistente con resultados de una PS
convencional para medicamentos de primera y segunda lnea.
Duracin del tratamiento y el uso de inyectables en TB resistente:

La duracin total de los tratamientos para TB resistente es guiada por la
conversin de los cultivos.

21
La duracin del tratamiento de la TB mono y poli resistente vara entre 9 y

18 meses.
La duracin del tratamiento para la TB MDR no debe ser menor a 18
meses.
En los casos de TB XDR la duracin del tratamiento ser individualizada,
debiendo recibir por lo menos 24 meses
La prolongacin del tratamiento mayor a 24 meses siempre debe ser
autorizada por el CRER/CER DISA
y notificada en la
ESN PCT
En casos de TB MDR se debe administrar los inyectables de segunda lnea

diariamente hasta lograr la conversin bacteriolgica; posteriormente, la
administracin debe ser intermitente, tres veces por semana, hasta contar
con 4 cultivos negativos mensuales consecutivos hasta completar un
mximo de 6 a 8 meses de terapia con inyectables, salvo indicacin del
mdico
consultor.
En los casos de TB XDR la duracin de los carbapenems e inyectables de

segunda lnea ser determinado de acuerdo a la evolucin clnica,
bacteriolgica y radiolgica evaluada por los mdicos tratantes de la UNET
en coordinacin con el CNER.
E. Administracin del tratamiento antituberculosis

Todo paciente diagnosticado de tuberculosis debe recibir orientacin y
consejera y debe de firmar el consentimiento informado antes del inicio del
tratamiento.

22
La administracin de tratamiento debe ser directamente supervisado en

boca
Los medicamentos deben administrarse de lunes a sbado (incluido
feriados), una (01) hora antes o despus de ingerir alimentos. En das
feriados el EESS debe implementar estrategias locales para cumplir con la
administracin del tratamiento correspondiente de manera supervisada.
Los medicamentos de primera y segunda lnea deben administrarse en una
sola toma diaria, excepto etionamida, cicloserina y PAS que se deben
administrar de manera fraccionada en 2 tomas, directamente supervisadas,
para
mejorar
la
tolerancia.
Debe garantizarse el cumplimiento total de las dosis programadas. Si el

paciente no acude a recibir la dosis correspondiente, el personal del EESS
debe garantizar su administracin dentro de las 24 horas siguientes y
continuar con el esquema establecido.
F. Manejo quirrgico de la tuberculosis
La ciruga est indicada en las siguientes situaciones:
Caso documentado con un complejo perfil de resistencia y con lesiones
extirpables.
En pacientes con TB resistente con criterios o riesgo de fracaso (ciruga de
rescate).
En pacientes con complicaciones o secuelas de la tuberculosis.
4. PROMOCIN DE LA SALUD Y COMUNICACIN SOCIAL

La Autoridad Nacional de Salud impulsar el abordaje de las Determinantes
Sociales de la Salud para afrontar la Tuberculosis como problema de salud
pblica. Establecer los mecanismos necesarios para hacer las coordinaciones
intersectoriales e intergubernamentales, con participacin de la Autoridad Regional
de salud.
23
A) Promocin de la salud
Establecer alianzas estratgicas con otros sectores del Estado para la
implementacin de acciones de promocin de la salud promoviendo el
abordaje de los determinantes sociales de la salud y estilos de vida
saludables.
Conducir la implementacin de planes de promocin de la salud, los cuales
deben
priorizar Actividades
importancia
del
educativas
autocuidado
que
informar
permitan
sobre
la
promover
la
prevencin.
B) Comunicacin social
Implementar actividades de abogaca, comunicacin y movilizacin social
(ACMS) relacionados a la TB como enfermedad de salud pblica.
Elaborar e implementar planes comunicacionales de acuerdo a poblacin
objetivo, que permitan abordar las conductas de estigma y discriminacin,
as como promover los estilos de vida saludables.
INTERVENCIONES POR NIVELES DE ATENCIN
1. EESS del Primer Nivel de Atencin
Los EESS del primer nivel de atencin son responsables de la deteccin,
diagnstico y tratamiento de los casos de tuberculosis en todas sus formas. Las
atenciones son de tipo ambulatorio y de actividades extramurales o
comunitarias.
2. ESS del Segundo Nivel de Atencin
Los EESS del segundo nivel de atencin son responsables de la deteccin,
diagnstico y tratamiento de los casos de tuberculosis en todas sus formas. Las
atenciones son de tipo ambulatorio, de internamiento y de emergencia, cuando
el caso lo requiera.
3. EESS del Tercer Nivel de Atencin

24
Los EESS del tercer nivel de atencin son responsables de la deteccin y

diagnstico de los casos de TB que no han podido ser diagnosticados en el
primer nivel de atencin; una vez diagnosticado el caso, los mismos son
derivados al EESS del primer nivel de atencin de la red correspondiente de
salud; brindan adems atencin hospitalaria en los casos complicados de TB
sensible, TB resistente a medicamentos, entre ellos los casos de TB MDR y TB
XDR. Las atenciones son de tipo ambulatorio, de internamiento y de
emergencia, cuando el caso lo requiera.
CONCLUSIONES
60% de los casos de TBC se concentran en lima callao y en el interior del

pas las regiones con mayor tasa de incidencia son Madre de Dios, Ucayali,
Tacna, Loreto e Ica.
La TBC afecta en mayor proporcin a hombres en su mayora entre los 15 a

54 aos.
Los principios fundamentales del tratamiento son: terapia que debe consistir
siempre en dos o ms frmacos a que los bacilos sean sensibles y el
tratamiento debe mantenerse durante tres a seis meses una vez que el
esputo se haga negativo.

25
El tratamiento de la tuberculosis presenta como problemas

incumplimiento
teraputico
el
aumento
progresivo
el elevado
de
bacterias
resistentes.
RECOMENDACIONES
La transmisin nosocomial de la tuberculosis (TB) es un problema vigente en el
Per, tanto por el riesgo de enfermar que corre el personal de salud y pacientes,
como por la presencia cada vez ms frecuente de cepas resistentes: TB MDR
(multidrogo resistente), TB XDR (extensivamente resistente a drogas). Se
describen los factores condicionantes de la transmisin de TB en los hospitales,
as
como
las
medidas
de
control
recomendadas,
incluyendo:
control
administrativo, control ambiental, proteccin respiratoria personal.

Adems, se seala la importancia de los Planes de Control de Infecciones de
Tuberculosis en los hospitales y la experiencia en su implementacin en 19
centros hospitalarios del pas.
26
BIBLIOGRAFA
Ministerio de Salud de Per. Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y

Control
de
la
Tuberculosis
[Sede
Web]
2011.
Disponible
en:
http://www.minsa.gob.pe/portada/est_san/tbc.htm
Por un Per sin Tuberculosis. Plan Estratgico Nacional: Lambayeque

[Sede Web] 2011. Disponible en: http://www.tuberculosis.pe/
Ministerio de Salud. Plan Estratgico para el Fortalecimiento de la

Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de la Tuberculosis. Per; 2009.
Luis Alberto Fuentes-Tafur. Enfoque sociopoltico para el control de la

tuberculosis en el Per.. Rev Per Med Exp Salud Pblica. 2009; 26(3):
370-79.

27
MINSA. Manuales de capacitacin para el manejo de TBC.1 Ed. Per:

Lima; 2006.
OPS.Manual para el diagnstico bacteriolgico de Tuberculosis. Per: Lima.

2008
http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?
sub5=14 tbc ministerio de salud, buena informacin.
http://es.slideshare.net/jcustodio91/estrategia-nacional-de monogrfico
de
tbc
http://www.tuberculosis.minsa.gob.pe/ minsa tbc
http://www.bvsde.paho.org/documentosdigitales/bvsde/texcom/cd051875/cb
onilla.pdf diapositivas sobre tbc.
http://www.parsalud.gob.pe/phocadownload/plan/plan11.pdf tbc diapositivas
http://190.223.45.115/newtb/Contenido.asp?Contenido=5 MISIN Y VISIN

28

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Deteccin de casos a travs de la bsqueda del sintomtico respiratorio y

Aplicacin de tratamiento directamente observado (DOTS)

Esquema de tratamientos diferenciados recomendados por la OMS.

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Intervencin organizada y sostenida.- Compromiso gubernamental para

Identificacin de casos temprana y precisa.- Deteccin de casos

Quimioterapia eficaz y fcil para el paciente.- Tratamiento de corta

Manejo eficaz de los medicamentos.- Suministro regular, ininterrumpido,

Monitoreo basado en los resultados .- Un sistema de comunicacin y

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Loreto y Lima, donde se ha fortalecido la atencin con medicinas y mdicos

En Lima hay siete establecimientos que brindan atencin especializada en

Desde el 31 de octubre de 2013 Gran Bretaa implement los exmenes de

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b. Establecimiento de medidas de control de infecciones en los EESS, en

Es responsabilidad de los directores de las Direcciones Regionales y Direcciones

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1.2 PREVENCIN SECUNDARIA

1.3 PREVENCIN TERCIARIA

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respiratorios (SR) debe realizarse mediante la bsqueda permanente y

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D.1.1 Pruebas rpidas para la deteccin de tuberculosis multidrogo

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El esquema de tratamiento inicial debe ser ratificado o modificado dentro de los

Fracaso a esquema con medicamentos de primera lnea.

Contacto de caso confirmado de TB resistente.

Recada dentro de los siguientes 6 meses de haber sido dado de alta

Recada luego de haber sido dado de alta con medicamentos de

Personas privadas de su libertad (PPL) y residentes de albergues,

Antecedente de tratamientos mltiples (ms de dos episodios previos

Antecedente de irregularidad al tratamiento, abandono o terapia no

Contacto con persona que falleci por TB.

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Comorbilidades: diabetes mellitus, insuficiencia renal crnica,

Trabajadores y estudiantes de la salud.

Dosis de medicamentos antituberculosos de primera lnea para personas

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