PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

DEMAM TIFOID
1. Pengertian ( Definisi)

Suatu penyakit infeksi sistemik bersifat akut yang

disebabkan oleh Salmonella typhi dan Salmonella
paratyphii.

2. Anamnesis

1. Lemas, tidak nafsu makan , nyeri otot , sakit

kepala, sakit perut ,keluhan meningkat pada
minggu kedua.
2. Demam sampai hari keempat bersifat remitten.
Biasanya mulai sore hari.
3. Diare dapat terjadi pada hari pertama sakit
4. Mual dan muntah dapat ditemukan pada awal
sakit.

3. Pemeriksaan Fisik

1. Bradikardi relatif
2. Hepatomegali dan
splenomegali,
distensi
abdomen dgn rasa sakit dapat ditemukan.
3. Rose spot pada 50% kasus
4. Tanda pneumonia dapat merupakan superinfeksi
atau komplikasi, biasanya terjadi pada minggu
kedua .

4. Kriteria Diagnosis

1. Demam, gangguan gastrointestinal, bisa disertai

dengan gangguan kesadaran.
2. Uji Serologi Widal menunjukkan nilai ramal positif
96 %, akan bernilai diagnostik bila terdapat
peningkatan titer sebanyak 4 kali pada fase
konvalesen.
3. Gaal Kultur, sebagai diagnosis pasti.

5. Diagnosis Kerja

Demam Tifoid

6. Diagnosis Banding

1.
2.
3.
4.

Influenza
Gasroenteritis
Bronkitis
Bronkopneumonia

7. Pemeriksaan Penunjang

1.
2.
3.
4.

Darah rutin
Kimia darah
Serologi
Kultur (darah, urine, atau feses)

8. Tata Laksana:

1. Pemberian cairan .
2. Antipiretik golongan parasetamol.
3. Antibiotik .

9. Edukasi
(Hospital Health Promotion)

Menjaga kebersihan lingkungan

10. Prognosis

Advitam: sesuai severitas penyakit

Adsanationam : sesuai severitas penyakit
Adfungsionam : sesuai severitas penyakit

11. Tingkat Evidens

I / II / III / IV

12. Tingkat Rekomendasi

A/ B / C

13. Penelaah Kritis

SMF Anak

14. Indikator Severitas

15. Kepustakaan

1. Buku Ajar Infeksi Anak IDAI tahun 2010 .

2. Pedoman Diagnosis dan terapi, Edisi keempat,
Ilmu Kesehatan Anak, RS Hasan Sadikin 2012.

CLINICAL PATHWAY
SMF ANAK RUMAH SAKIT MEDIKA DRAMAGA
DEMAM TIFOID
Nama Pasien :
Umur :
Berat Badan:
Tinggi Badan
Nomor Rekam Medis :
.................................................
...................
.................. kg
.............. cm
...............................................
Diagnosis Awal ....................................................
Kode ICD 10 : A01.0
Rencana Rawat 3 (Tiga) Hari
R.Rawat
Masuk
Keluar
Lama
Kelas
Tarif /Hari
Biaya (Rp)
Rawat .........
Tgl
Jam
Tgl
Jam
........
(Rp) ..........
..............
Aktivitas
Hari
Pelayanan
Hari Rawat 1
Hari Rawat 2
Hari Rawat 3
Hari Rawat 4
Hari Rawat 5
Hari Sakit ......... Hari Sakit ......... Hari Sakit ......... Hari Sakit ......... Hari Sakit .........
Diagnosis :
Penyaki ........................... ........................... ........................... ........................... ...........................
t Utama
Penyakit ........................... ........................... ........................... ........................... ...........................
Penyerta
Komplika ........................... ........................... ........................... ........................... ...........................
si
Assesment Klinis
Pemeriksa ........................... ........................... ........................... ........................... ...........................
an Dokter ........................... ........................... ........................... ........................... ...........................
Konsultas ........................... ........................... ........................... ........................... ...........................
i
Pemeriksaan
Penunjang :
Darah

........................... ........................... ........................... ...........................

........................... ........................... ........................... ...........................
Rutin
(atas indikasi)
........................... ........................... ........................... ...........................
Kimia

Darah
(atas indikasi)
Tes Widal
Ro Thorax
PA
Tindakan
........................... ........................... ........................... ........................... ...........................
Obat obatan
IVFD
................
................
................
................
................
AB: inj.
.........
.........
.........
.........
.........

................
................
..
2x . mg
.........
.........
Inj.
(jika
(jika
(jika
Ranitidin
perlu)
perlu)
perlu)
................
................
2x . mg
.........
.........
Inj.
(jika
(jika
(jika
Ondancen
perlu)
perlu)
perlu)
................
................
tron
.........
.........
3x . Mg
(jika
(jika
(jika
Antipireti
perlu)
perlu)
perlu)
................
................
k: inj.
.........
.........
.x...mg

................
................
Paracetam
.........
.........
ol po
3x . mg
Nutrisi (Diet)
Diet Lunak
Diet Lunak
Diet Lunak
Diet Lunak
Diet Lunak
Rendah Serat
Rendah Serat
Rendah Serat
Rendah Serat
Rendah Serat
Mobilisasi
.........................
......................... .........................
.........................
.........................
Hasil (Outcome)
Bebas
.........................
......................... .........................
.........................
.........................
Demam
Tanpa Obat
Klinis
.........................
......................... .........................
.........................
.........................
Membaik

.........................
......................... .........................
.........................
.........................
Pendidikan/Rencana .........................
......................... .........................
.........................
.........................

Pemulangan :
Varians :

.........................
.........................
.........................

Nama Perawat
............................... Utama
Nama Dokter
Penyerta
...............................

......................... .........................
......................... .........................
......................... .........................

Diagnosa Akhir
Demam Tifoid
................................
................................
................................
Nama Pelaksana Komplikasi
................................
Verifikasi :
................................
...............................
................................

.........................
.........................
.........................

Kode ICD 10
A01.0
................................
................................
................................
................................
................................
................................

.........................
.........................
.........................
Jumlah Biaya
Jenis Tindakan
Kode ICD 9- CM
...............................
..............................
................................ ..............................
................................ ................................
................................ ................................
................................ ................................
................................ ................................
................................ ................................

CLINICAL PATHWAY
No. RM
.
BB
.
TB

Tgl.Masuk
...
Tgl.Keluar
Demam tifoid
Kode ICD

Kode ICD

Kode ICD

Kode ICD

Kode ICD
URAIAN
HARI KE
KETERANGAN
KEGIATA
N
1

Nama pasien
Jenis kelamin
Umur/ Tanggal lahir
Diagnosa masuk RS
Penyakit utama
Penyakit penyerta
Komplikasi
Tindakan
KEGIATA
N

:
:
:
:
:
:
:
:

1.PEMERIKSAAN KLINIS

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

...... kg
...... cm
.
Jam
.
Jam
.. Lama hari rawat

Rencana Rawat

R. Rawat/ kelas

Rujukan

:
:
:
:

: ..
: ..
. Hari
5 (Lima) Hari
. /.
Ya / Tidak

Dokter IGD atau

Dokter Spesialis

2. LABORATORIUM

Darah rutin
Kimia darah
Tes widal

3. RADIOLOGI/IMAGING
ELEKTROMEDIK
4. KONSULTASI

Thorax foto

5. ASESMEN KLINIS

Pemeriksaan DPJP

Dokter lain

Co.Dokter/dr. Ruangan
6. EDUKASI

Penjelasan Diagnosis
Rencana terapi
Rencana Tindakan
Tujuan
Resiko
Komplikasi
Prognosa

7. PENGISIAN FORM

Rencana terapi
Lembar edukasi
Informed consent

8.PROSEDUR ADMINISTRASI

Administrasi keuangan

9.TERAPI/ MEDIKAMENTOSA

Antibiotik : Ampicillin/
Kloramfenikol/
Ceftriaxon/ Cefotaxim
Ranitidine

Injeksi

Ondansetron
Antipiretik
IVFD

Visite

Obat Oral

PCT

10. DIET/NUTRISI

Makan lunak rendah

serat
Makan biasa

11. TINDAKAN

12. MONITORING
1. Perawaat

Monitoring tanda vital

2. Dokter Ruangan

Monitoring 14
kebutuhan pasien
Monitoring tanda vital

3. Dokter DPJP

Monitoring tanda vital

13. MOBILISASI

1. Tirah Baring
2. Duduk di tempat
tidur
3. Aktivitas harian
mandiri

14. OUTCOME
Keluhan
Pemeriksaan Klinis

Bebas demam tanpa

obat penurun panas
Klinis membaik

Lama Rawat

5 hari

15 RENCANA PULANG /
EDUKASI

Penjelasan mengenai
perkembangan
penyakit berkaitan
terapi dan tindakan
yang sudah dilakukan
Penjelasan mengenai
diet yang diberikan
sesuai dengan keadaan
umum pasien
Surat pengantar control

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan :

(__________________)

Perawat Penanggung Jawab

(______________)

Keterangan :
: Yang harus dilakukan
: Bisa ada atau tidak
Beri tanda ()

Sesuai kondisi
pasien
Sesuai kondisi
pasien

: Bila sudah di lakukan

Pelaksana Verivikasi

(______________)