Marzo 2016

Copyright 2012 Seguros Horizonte S.A..

Servicios Complementarios de Salud

1. Atencin Medica Primaria (AMP y AMI)

2. Farmacia

3. Servicios Externos (Odontologa,

Oftalmologa, Ambulancia, Funerario y
Asistencia al Viajero Internacional).

Copyright 2012 Seguros Horizonte S.A..

Servicio Atencin Medica Primaria (AMP)

Es un sistema cuyos elementos estn dirigidos a brindar al usuario la Atencin
Mdica Primaria ms adecuada para solventar sus problemas de Salud de
manera Preventiva y a un costo menor, lo que nos permite un mejor manejo de
su cobertura.
Para consultar la Red de Centros AMP solo debe ingresar a
WWW.SEGUROSHORIZONTE.COM (Red de Clnicas)

Telf. Master: 0500-5000-500

Opcin (1) Uno

Copyright 2012 Seguros Horizonte S.A..

Solicitud de Citas AMP

(Va Telefnica)
Opcin 1
Sistema de Citas
Automatizado
El Asegurado se
Comunica al
0500-5000-500

Se Verifica
Asegurabilidad y
Datos de la Solicitud.

Modalidad
Selecciona
Opcin 1 (AMP)

Se Genera la
Atencin Medica y se
informa al Asegurado
la coordinacin de la
misma

Opcin 2
Atencin Telefnica
(Atendido por un
Ejecutivo)

Nota: Ante cualquier duda o recomendacin, escribanos a nuestro correo:

Buzonamp@seguroshorizonte.com

Copyright 2012 Seguros Horizonte S.A..

Solicitud de Citas AMP

(Va On-Line)
El Asegurado ingresa al
Portal Web
www.seguroshorizonte.com
Secciona Servicio AMP
On-Line.

Asegurado Realiza la
Solicitud En lnea.

Ejecutivo de Atencin
se Comunica con el
Asegurado.

Se Genera la
Atencin Medica y se
informa al Asegurado
la coordinacin de la
misma

Nota: Ante cualquier duda o recomendacin, escribanos a nuestro correo:

Buzonamp@seguroshorizonte.com

Copyright 2012 Seguros Horizonte S.A..

Solicitud de Citas AMP

(Personalizada Atencin Directa con la Clinica)

Asegurado se dirige
personalmente al
Centro Medico

El Centro Medico
Verifica
Asegurabilidad y
Gestiona la Atencin

Se Genera la
Atencin Medica y se
informa al Asegurado
la coordinacin de la
misma

Nota: Ante cualquier duda o recomendacin, escribanos a nuestro correo:

Buzonamp@seguroshorizonte.com

Copyright 2012 Seguros Horizonte S.A..

Solicitud de Citas AMP

(Personalizada - Atencin Directa con Analistas AMI)
Asegurado se dirige
personalmente al
Centro Medico

El Asegurado es
atendido por un
Analista AMI para la
Verificacin de
Aseguabilidad

Se Gestiona la Cita y
se le informa al
Asegurado la
Coordinacin de la
misma

Nota: En caso de que el Asegurado amerite la Realizacin de un Estudio, o requiera la

Atencin de un Medico Especialista, el mismo deber entregar los Informes Mdicos de
Referencia.

G-20008707-3

Copyright 2012 Seguros Horizonte S.A..

Servicio de Farmacia
Es un Servicio personalizado que consiste en el despacho de las medicinas
prescritas a los asegurados, con rapidez, comodidad y sin desembolso de
efectivo, el cual es brindado mediante nuestra red de farmacias afiliadas a
nivel nacional.

FARMACIAS LOCALES

Para solicitar el Servicio de Medicamentos comunquese mediante los

siguientes canales:
Farmacia@seguroshorizonte.com

Telf. Master: 0500-5000-500

Opcin (2) Dos

Copyright 2012 Seguros Horizonte S.A..

Solicitud de Ordenes de FARMACIA

Se Comunica Va
Telefnica o Enva
E-MAL al Dpto. de
Farmacia

Verifica datos del

Asegurado

Pliza Activa y
Asegurado
registrado

Datos del Informe

Medico Rcipe e
Indicaciones

Asegurado

Se le indica la aprobacin
y Nro. De Orden

Se Genera Orden

Nota: Para la Solicitud de Ordenes Va E-Mail, deber remitir los requerimientos a travs del Correo
Electrnico Farmacia@seguroshorizonte.com

G-20008707-3

Copyright 2012 Seguros Horizonte S.A..

Servicios Externos
Son una extensa serie de Servicios Especiales de Salud brindados a
nuestros preciados asegurados con el objetivo ofrecer una amplia gama de
Servicios Mdicos Adicionales y Diversos Planes de Salud que complementen la
Atencin General de los usuarios.
Consultas y Tratamientos Odontolgicos.
Consultas y Reembolsos Oftalmolgicos
(nicamente por Montura de Lentes)
Servicios y Reembolsos Funerarios.
Asistencia al Viajero Internacional (AVI)
Servicios de Traslado y Asistencia Medica.

Copyright 2012 Seguros Horizonte S.A..

Procedimiento para optar a los

Servicios Externos
Odontologa
Opc. Dos (2)

Oftalmologa
Opc. Tres (3) Funerario Opc.
Cuatro (4)

Ambulancia
Opc. Uno (1)

AVI Opc.
Cinco (5)
Se verifica
Asegurabilidad

Asegurado Llama al
0500-5000-500 para
Solicitar el Servicio.

Selecciona Opcin 3.
Para elegir el Servicio
Externo Deseado

Canaliza la
Atencin
para el
Asegurado

Copyright 2012 Seguros Horizonte S.A..

Proceso para la Solicitud de Servicios de

Ambulancia.
Se Comunica al 05005000-500 Opcin. 3,
seguido de la Opc 1

Verifica tipo de
traslado

Operador

Asegurado y/o
Familiar

Se verifican motivos de traslado

(Estudio, Emergencia mdica)
Domicilio - Clnica
Se enva Ambulancia
al sitio requerido

Se adecua unidad
segn la condicin
del paciente

Proveedor contacta Clnica para

verificar Recepcin

Clnica - Clnica

Clnica - Domicilio
Se confirma el alta mdica para
prestar el traslado

Copyright 2012 Seguros Horizonte S.A..

Proceso para la Solicitud de Servicios de

Asistencia Medica Domiciliaria.
Solicita datos del
Asegurado (cedula
de identidad, telfono,
direccin y sntomas
que presenta)

Se Comunica al 05005000-500 Opcin. 3,

seguido de la Opc 1

Asegurado y/o
Familiar

Pliza Activa y
Asegurado
registrado

Operador

Traslado a centro
asistencial
Se decide conducta
mdica

Se evala el paciente

Se enva unidad de
asistencia

Tratamiento mdico

Copyright 2012 Seguros Horizonte S.A..

Proceso para la Solicitud de Servicios

Funerarios.
Se dirige a la funeraria
donde se prestar el
servicio

Se Comunica al 05005000-500 Opcin . 3,

seguido de la Opc 4

Funeraria
Asegurado y/o
Familiar

Se le indica
aprobacin a la
funeraria a
cargo del
servicio

Operador

Se realiza la
verificacin de datos
de pliza y
beneficiarios .

Copyright 2012 Seguros Horizonte S.A..

Proceso para la Solicitud de Asistencia en

Viajes.
Asistencia en viaje
Se Comunica al 05005000-500 Opcin 3,
seguido de la Opc 5
o al Numero Internacional
001-305-585-71-41

Seleccin de
Opcin

Asistencia mdica

La llamada se redirecciona a AVI en

Colombia

Otras Asistencias

Asegurado y/o
Familiar

Proveedor
internacional
canaliza el tramite
solicitado por el
asegurado

Se confirma la
aprobacin del
servicio a
proveedor
Internacional

Se verifica Pliza
Activa y
Asegurado
registrado

Operador

Se enva correo
Electrnico con la
Informacin al
proveedor en
Venezuela

El Operador
Internacional solicita
Datos de pliza para
verificacin

Copyright 2012 Seguros Horizonte S.A..

Asistencia al Viajero Internacional (AVI)

Para Optar por la Atencin del Servicio de
Asistencia al Viajero Internacional (AVI)
Deber comunicarse directamente con los
Siguientes Nmeros Telefnicos Contactos:
Internacional Telf. Master: 001-3055857141
Correo Electrnico avi@altocentro.com
Nacional: 0500-5000-500 Opc 3, Opcin 5

Para obtener mayor informacin de las Coberturas del

Servicio ingrese a WWW.SEGUROSHORIZONTE.COM

Copyright 2012 Seguros Horizonte S.A..

Solicitud de Reembolsos
Oftalmolgicos y Funerarios
Se analiza el expediente
para enviarlo de forma
Digital y Fsico al
proveedor con Copia a la
G.S.C.S

Asegurado

Reclamo Procedente

Proveedor
Tramita el Pago
y notifica a la
G.S.C.S

Asegurado se dirige a
las Oficinas de Seguros
Horizonte con sus
documentos

SI
La G.S.C.S, Audita los
Siniestros Pendientes
y Pagados para
agilizar los procesos
e informar a las
Sucursales

El Analista de Front
verifica que los
documentos se encuentren
completos.

NO

Devuelve expediente
al asegurado
solicitando
documentacin
faltante

Copyright 2012 Seguros Horizonte S.A..

Recaudos para Tramitar Reembolsos

Funerarios

Planilla de Notificacin de Reclamo.

Autorizacin de Transferencias bancarias con su soporte (Copia de libreta o de cheque

de una cuenta activa. No podr ser Cuenta de Ahorro de Personas Pensionados o

Jubilados).

Fotocopia legible de Cdula de Identidad y Carnet del titular.

Fotocopia legible de Cdula de Identidad del Fallecido.
Si el Fallecido es menor de edad, se debe anexar copia legible de partida de
nacimiento.

Fotocopia autenticada del ente emisor del Acta de Defuncin (Sello Hmedo Original).

Facturas Original sin tachaduras y enmiendas.

Copyright 2012 Seguros Horizonte S.A..

Recaudos para Tramitar Reembolsos Oftalmolgicos

(nicamente por Montura de Lentes)

Planilla de Notificacin de Reclamo.

Autorizacin de Transferencias bancarias con su soporte (Copia de libreta o de
cheque de una cuenta activa. No podr ser Cuenta de Ahorro de Personas
Pensionados o Jubilados).

Fotocopia legible de Cdula de Identidad y Carnet del titular.

Fotocopia legible de Cdula de Identidad del Beneficiario.
Informe Mdico sellado y firmado (Sello Hmedo Original).
Facturas Original sin tachaduras y enmiendas.

Nota: Cabe destacar que los Reembolsos por Monturas sern cancelados de acuerdo a la
Cobertura de la Pliza del Asegurado

Copyright 2012 Seguros Horizonte S.A..

Recaudos para Tramitar Reembolsos

Funerarios

Planilla de Notificacin de Reclamo.

Autorizacin de Transferencias bancarias con su soporte (Copia de libreta o de cheque

de una cuenta activa. No podr ser Cuenta de Ahorro de Personas Pensionados o

Jubilados).

Fotocopia legible de Cdula de Identidad y Carnet del titular.

Fotocopia legible de Cdula de Identidad del Fallecido.
Si el Fallecido es menor de edad, se debe anexar copia legible de partida de
nacimiento.

Fotocopia autenticada del ente emisor del Acta de Defuncin (Sello Hmedo Original).

Facturas Original sin tachaduras y enmiendas.

Copyright 2012 Seguros Horizonte S.A..

Reporte de Novedades de Servicios

En caso solicitud de apoyo o asesoramiento en cuanto a los Servicios, las
Gerencias Corporativas y Sucursales debern comunicarse directamente con la
Gerencia de Servicios Complementarios de Salud, la cual ser la encargada de
apoyar la gestin de acuerdo a las siguientes consideraciones:
Informacin referente al Status de los Requerimientos
Solicitud de Asesoramiento referente a la prestacin de los Servicios
Notificacin de Novedades y Gestion de Quejas referente a los Servicios

Solicitudes de apoyo en cuanto a gestiones especiales (Urgencias)

Nota: Se recomienda orientar a nuestros usuarios a hacer el uso del 0500-5000-500,
a fin de fortalecer los canales regulares para optar por la Atencin de los Servicios.

Actualiza tus Datos HORIZ-ONLINE

Para mayor informacin referente a los Servicios
Complementarios de Salud ofrecidos por Seguros
Horizonte
ingresa
a
WWW.SEGUROSHORIZONTE.COM, Regstrate y
Actualiza tus Datos en HORIZ-ONLINE y te
enviaremos va Mensaje de Texto los detalles de
como acceder a los mismos.

Muchas Gracias