TEMA 10

SEGURIDAD SOCIAL

LA SEGURIDAD SOCIAL DEL PERSONAL FUNCIONARIO Y LABORAL AL

SERVICIO DE LA JUNTA DE ANDALUCA. RGIMEN GENERAL DE LA
SEGURIDAD SOCIAL. AFILIACIN: ALTAS Y BAJAS. COTIZACIN. ACCIN
PROTECTORA: CONTINGENCIAS PROTEGIBLES. LA MUFACE Y EL SISTEMA
DE CLASES PRIVADAS: CONSIDERACIONES GENERALES

1. LA SEGURIDAD SOCIAL DEL PERSONAL FUNCIONARIO Y LABORAL

AL SERVICIO DE LA JUNTA DE ANDALUCA.

1.1. REGULACIN BSICA

El sistema de la Seguridad Social, configurado por la accin protectora en sus
modalidades contributiva y no contributiva, se fundamenta en los principios de
universalidad, unidad, solidaridad e igualdad.
El Estado, por medio de la Seguridad Social, garantiza a las personas comprendidas en
el campo de aplicacin de sta, por cumplir los requisitos exigidos en las modalidades
contributiva o no contributiva, as como a los familiares o asimilados que tuvieran a su
cargo, la proteccin adecuada frente a las contingencias y en las situaciones que se
contemplan en esta Ley.
La Seguridad Social es el conjunto de medidas adoptadas por el Estado, estableciendo
unos determinados niveles de proteccin del individuo frente a los riesgos que le afectan
como miembro de la sociedad. Es un Sistema de seguridad econmica destinado a la
proteccin de determinadas colectividades de personas frente a determinadas
contingencias que le provocan estados de necesidad.

La Constitucin de 1.978 establece en su artculo 41, un rgimen pblico de Seguridad

Social y admite las prestaciones complementarias libres y voluntarias, susceptibles de
prestacin por entidades privadas.

El artculo.149.1.17 de la Constitucin, establece la competencia exclusiva del Estado

sobre la legislacin bsica y rgimen econmico de la Seguridad Social sin perjuicio de
la ejecucin de sus servicios por las Comunidades Autnomas.

La legislacin bsica en esta materia se contiene en el Real Decreto Legislativo 1/94, de

20 de junio, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley General de Seguridad
Social.

1.2. CARACTERSTICAS DEL SISTEMA ESPAOL DE SEGURIDAD SOCIAL

Las caractersticas bsicas del sistema espaol de Seguridad Social, son:

1. Sistema de gestin pblica

2. Participacin de los interesados en la gestin

3. Financiacin tripartita.

4. Tendencia a la unidad

5. Carencia de nimo de lucro.

2. EL RGIMEN DE LA SEGURIDAD SOCIAL DEL PERSONAL AL

SERVICIO DE LA JUNTA DE ANDALUCA

La Ley 6/1.985, de 28 de Noviembre, de ordenacin de la Funcin Pblica de la Junta

de Andaluca, se establece en el artculo 16 dos tipos de personal, atendiendo al
rgimen jurdico aplicable:

Personal sometido al derecho del trabajo (personal laboral)

Personal sometido al derecho administrativo (funcionarios de carrera, interinos

y eventuales)

Todos ellos se encuentran incluidos en el Rgimen General de la Seguridad Social, con

una excepcin, los funcionarios del Estado que fueron transferidos a las Comunidades
Autnomas que hayan ingresado o ingresen voluntariamente en Cuerpos o Escalas de la
CCAA de destino, cualquiera que sea el sistema de acceso, estarn expresamente
comprendidos en el Rgimen General, no obstante, los funcionarios que originariamente
fueron transferidos conservarn todos los derechos y privilegios que tenan en el Estado,
entre ellos el del mutualismo administrativo, siempre que no accedan como funcionarios
de nuevo ingreso en los Cuerpos o Escalas de la Comunidades Autnomas.

3. EL RGIMEN GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL

El artculo 7 de la Ley General de la Seguridad Social, Texto refundido aprobado por

R.D. Legislativo 1/1994, de 20 de Junio, establece que:

Estarn comprendidos en el sistema de la Seguridad Social a efectos de las

prestaciones de modalidad contributiva, todos los espaoles cualquiera que sea su sexo,
estado civil y profesin, que residan y ejerzan normalmente su actividad en territorio
nacional y estn incluidos y que tengan la condicin de trabajadores por cuenta
ajena1[1] en las distintas ramas de la actividad econmica o asimilados a ellos, bien
sean eventuales, de temporada o fijos, an de trabajo discontinuo, e incluidos los
trabajadores a domicilio, y con independencia en todos los casos, de la categora
profesional del trabajador, de la forma y cuanta de la remuneracin que perciba y de la
naturaleza comn o especial de la relacin laboral.

3.1. ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL

1[1] Es trabajador por cuenta ajena, toda persona fsica que, voluntariamente presta sus
servicios retribuidos dentro del mbito de organizacin y direccin de otra persona, fsica o
jurdica, denominada empleador o empresario.

El sistema espaol de la Seguridad Social se organiza en torno a la siguiente estructura:

a) Rgimen General
-

Sistemas Especiales

b) Regmenes Especiales

3.1.1. Rgimen General

Se encuentran integrados en el rgimen general de la Seguridad Social:

Los trabajadores por cuenta ajena de la industria.

Los trabajadores por cuenta ajena de los servicios.

El personal de alta direccin, es decir, los que trabajen por cuenta ajena en los
cargos directivos de las empresas, quedando excluidos aquellos que ostenten
pura y simplemente cargos de consejeros en las empresas que adopten la forma
jurdica de Sociedad.

Los conductores de vehculos de turismo al servicio de particulares.

Los Laicos o seglares que presten servicios retribuidos en establecimientos de

las instituciones eclesisticas.

Personal al servicio de instituciones de carcter benfico-social.

Personal al servicio de notarias, registros de la propiedad y oficinas y centros

similares

El personal no funcionario dependiente de organismos, servicios o entidades del

Estado (personal laboral al servicio de la Administracin del Estado)

El personal civil no funcionario al servicio de organismos y entidades de la

Administracin Local.

Altos cargos de las Administraciones Pblicas que no sean funcionarios

pblicos.

Funcionarios de las Comunidades Autnomas.

Funcionarios de la Administracin Local.

Funcionarios del Estado transferidos a las Comunidades Autnomas que hayan

ingresado o ingresen voluntariamente en Cuerpos o Escalas propios de la
Comunidades Autnomas de destino.

Miembros de las Corporaciones Locales que desempeen sus cargos con

dedicacin exclusiva.

Funcionarios de Organismos Autnomos y Entidades Gestoras y Servicios

Comunes de la Seguridad Social.

Adems han quedado incluidas en el rgimen general, entre otros:

Los representantes de comercio, los artistas, los toreros, los jugadores

profesionales de ftbol y los trabajadores ferroviarios

Los ciclistas profesionales.

Los funcionarios de la Administracin Local

No estn integrados en el rgimen general de la Seguridad Social:

Los que ejecuten de forma ocasional trabajos amistosos, benvolos o de buena

vecindad. Estos no se realizan en virtud de contrato que establezca unas
prestaciones recprocas por lo que quedan excluidos de la esfera jurdicolaboral, aunque de algn modo pudiera existir reciprocidad.

Los que realicen trabajos que den lugar a la inclusin en algunos de los
regmenes especiales de la Seguridad Social.

Los que trabajen en rgimen de comunidad familiar, a no ser que se demuestre

su condicin de asalariado. Es decir, salvo prueba en contrario, el cnyuge, los
descendientes, los ascendientes y dems parientes del empresario por
consanguinidad o afinidad, hasta segundo grado inclusive, ocupados en el centro
o centros de trabajo, cuando convivan en su hogar y estn a su cargo.

Por otro lado, no estn incluidos en el sistema de la Seguridad Social:

1. Los funcionarios de carrera de la Administracin Civil del Estado, a los cuales

se les aplica un rgimen propio.

2. Los funcionarios, del Estado, en prcticas que aspiren a incorporarse a Cuerpos

y Escalas sujetos al rgimen de Clases Pasivas

3. Los funcionarios de la Administracin militar

4. Los funcionarios al servicio de la Administracin de Justicia

3.1.2. Sistemas Especiales

Se encuentran integrados en los sistemas especiales los trabajadores incluidos en

cualquiera de los siguientes grupos:

Industria resinera

Servicios extraordinarios de hostelera

Industrias de conservas vegetales

Frutas y hortalizas

Manipulado y empaquetado de tomate fresco, realizado por cosecheros

exportadores.

Trabajadores fijos discontinuos que presten servicios en las empresas de

exhibicin cinematogrfica, salas de baile, discotecas y salas de fiestas.

Trabajadores fijos discontinuos que presten servicios en empresas de estudios de

mercado y opinin pblica.

3.1.3. Regmenes especiales

Son regmenes especiales:

El rgimen especial agrario

El rgimen especial de los trabajadores del mar

El rgimen especial de autnomos

El rgimen especial de funcionarios pblicos civiles y militares, con las

excepciones de las personas incluidas en el Rgimen General.

El rgimen especial de empleadas de hogar

El rgimen especial de estudiantes

El rgimen especial de la minera del carbn.

3.2. AFILIACIN: ALTAS Y BAJAS

La afiliacin es el acto administrativo de la Tesorera General de la S.S. por el que se

realiza la incorporacin al sistema de la S.S. de un sujeto protegido, lo que le convierte
en un titular de derechos y obligaciones con el mismo. En general se solicita por el
empleador para los trabajadores por cuenta ajena y por el propio trabajador si lo es por
cuenta propia. Da lugar a la asignacin del nmero de afiliacin, de carcter vitalicio
y nico para todo el Sistema.

Tambin se le asignar un Nmero de la Seguridad Social, a los beneficiarios de

pensiones u otras prestaciones del sistema, tanto en su modalidad contributiva como ni
contributiva.

Cualquier variacin de datos que experimente la afiliacin deber ser comunicada por
el empresario o, en su caso, por el trabajador dentro de los seis meses naturales
siguientes a aquel en el que se produzca, debiendo ser firmada por el trabajador y
acompaada de la correspondiente documentacin acreditativa.

Son sujetos las personas que tienen unas determinadas situaciones subjetivas dentro de
la relacin de afiliacin, as hay que considerar como sujetos:

Afiliante

Afiliado

Afiliador

Por afiliante hay que entender a la persona que afilia, que, a su vez, puede serlo con
carcter de obligado principal o meramente como facultado o subsidiario.

Afiliante principal u obligado lo es el empresario, salvo que el sujeto protegido no sea

trabajador por cuenta ajena (sea un autnomo). Es el obligado a afiliar, y an ms, el
nico obligado de entre los posibles afiliantes, por la responsabilizacin legal de las
necesidades de los trabajadores que el sistema de la Seguridad Social contributiva le
imputa. De aqu que sea el nico responsable junto con los responsables subsidiarios y
solidarios.

Afiliantes facultados y subsidiarios lo son los propios sujetos protegidos, as como

diversas entidades que instan la afiliacin de oficio.

Se entiende como afiliado la persona incluida en el campo de aplicacin legal que,

mediante la afiliacin, adquiere derecho potencial a la proteccin dispensada por las
Entidades Gestoras y colaboradoras, siempre que renan las dems condiciones legales.

En relacin con el afiliador, corresponde a la Direccin General de la Tesorera General

de la S.S. competente el reconocimiento del derecho a la afiliacin, sin perjuicio de la
posible decisin en contra de la jurisdiccin laboral.

El reconocimiento del derecho no corresponde a cualquier entidad gestora sino slo a la

TESORERA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL, con carcter exclusivo, con
la finalidad de mantener un control administrativo centralizado.

En cuanto a la forma de practicar la afiliacin puede producirse:

Los empresarios son los obligados a solicitar la afiliacin al sistema de

Seguridad Social de quienes ingresen a su servicio y no estn an afiliados.
Implicar el alta inicial en el Rgimen que corresponda y la asignacin del
nmero de Seguridad Social.
Los trabajadores por cuenta propia o asimilados comprendidos en el campo de
aplicacin del Sistema de Seguridad Social que inicien su actividad como tales y
no se encuentren ya afiliados, estarn obligados a solicitar su afiliacin.

Los trabajadores por cuenta ajena o asimilados, cuyo empresario no cumpla sus
obligaciones de afiliacin, podrn solicitarla directamente ante lo que la
TESORERA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL dar cuenta a la
Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social.

Cuando se efecte de por iniciativa de las Direcciones Provinciales o

Administraciones como consecuencia de:

La actuacin de la Inspeccin de Trabajo y de la Seguridad Social.

Los datos obrantes en las entidades gestoras y servicios comunes de la

Seguridad Social.

Cualquier procedimiento en el que se compruebe el incumplimiento de

la solicitud de afiliacin.

Adems de en aquellos registros que permite la Ley 30/1.992, la legislacin de

Seguridad Social seala que la solicitud de afiliacin, a nombre de cada trabajador, se
dirigir a la Direccin Provincial de la Tesorera de la Seguridad Social o
Administracin, diferenciando:

1. Cuando se trate de un trabajador por cuenta ajena o asimilado, se dirigir la Direccin

Provincial o Administracin del domicilio de la empresa.

2.

Cuando se trate de un trabajador autnomo, se dirigir la Direccin Provincial o

Administracin de la provincia en la que radique su establecimiento, o en la que tenga
su domicilio.

3. Las solicitudes de afiliacin habrn de presentarse con anterioridad a la iniciacin de

actividad, tanta en trabajo por cuento ajena cuanto en el que sea por cuenta propia.

3.2.1. El acto de afiliacin

Consiste en el acto administrativo por el que el sujeto protegido incluido en el campo de

aplicacin de la Seguridad Social adquiere obligatoriamente la condicin de afiliado,
con carcter vitalicio, general y exclusivo, a los efectos legales que de esta situacin se
derivan.

El trabajador es afiliado cuando comienza su vida laboral y es dado de alta en su

primera empresa. Si cesa en sta, ser dado de baja, pero continuar afiliado. Si entra en
otra empresa, sta formular el alta, pero no tendr que afiliar, puesto que ya se hizo.

El procedimiento de afiliacin de los trabajadores al Rgimen General de la Seguridad

Social viene regulado en el Reglamento General sobre inscripcin de empresas y
afiliacin, altas, bajas y variaciones de datos de trabajadores en la Seguridad Social.

La afiliacin, altas y bajas de los trabajadores contratados a tiempo parcial, cuya

prestacin de servicios sea inferior a 12 horas a la semana o 48 horas al mes, podrn
formalizarse bien mediante la presentacin de los documentos establecidos en cada
momento, bien suministrando los correspondientes datos a travs de fax o por cualquier
otro procedimiento informtico, telemtico o electrnico.

La solicitud ha de presentarse por los sujetos obligados con carcter previo a la

prestacin del servicio por el trabajador, sin que en ningn caso puedan serlo antes de
los 60 das naturales anteriores al previsto para la iniciacin de la misma.

En casos excepcionales en que no hubiere podido preverse con antelacin dicha

iniciacin, si el da o das anteriores a la misma fueren inhbiles o si la prestacin de
servicios se iniciare en horas asimismo inhbiles, deber remitirse, con anterioridad al
inicio en la prestacin de servicios, por telegrama, fax o cualquier otro medio
electrnico, informtico o telemtico, los documentos para el alta inicial o sucesiva
debidamente cumplimentados o si ello no fuere posible por no disponer de los modelos
reglamentarios, se remitirn, asimismo con carcter previo por dicho medio o cualquier
otro medio electrnico, informtico o telemtico, los datos que determine el Ministerio
de Trabajo y Seguridad Social.

Si el empresario no cumple con su obligacin, los propios trabajadores podrn instar

directamente su afiliacin ante la Direccin Provincial de la Tesorera General de la
Seguridad Social que corresponda en estos casos, sta dar cuenta a la Inspeccin de
Trabajo y Seguridad Social de las solicitudes al objeto de su comprobacin y aplicacin
de las sanciones que hubiera lugar.

La afiliacin tambin podr practicarse de oficio por las Direcciones Provinciales de la

Tesorera General de la Seguridad Social, cuando como consecuencia de la actuacin de
la Inspeccin de Trabajo, de datos obrantes en las Entidades Gestoras o por cualquier
otro procedimiento se compruebe el incumplimiento de solicitar la afiliacin y en estos
ltimos casos se dar cuenta a la Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social.

El reconocimiento del derecho a la afiliacin corresponde a la Direccin Provincial de

la Tesorera General de la Seguridad Social o la Administracin de la misma en la
provincia en que se encuentre abierta la cuenta de cotizacin del empresario a que presta
servicios el trabajador por cuenta ajena o en la que radique el establecimiento del
trabajador por cuenta propia, en su defecto, en la que tenga su domicilio, sin perjuicio
de las peculiaridades previstas en el Reglamento, una vez efectuadas las
comprobaciones que procedan. La admisin debe realizarse en el acto de presentacin
de la solicitud. Ella se notifica y se plasma en el documento de afiliacin y da lugar a
la inscripcin en el correspondiente registro de la Tesorera General de la Seguridad
Social.

Si la Tesorera deniega la solicitud lo har mediante acuerdo motivado en el que conste

la forma y plazos para su impugnacin.

La afiliacin al sistema de la Seguridad Social condiciona la aplicacin de las normas

que lo regulan, es decir, la afiliacin constituye el requisito bsico e inicial para la

aplicacin de los beneficios de la Seguridad Social a las personas que tengan la

condicin de afiliados.

3.2.2.Altas y bajas

Cuando hablamos de altas y bajas nos referimos a actos administrativos a travs de los
que se notifica a la Tesorera General de la Seguridad Social y esta reconoce las
variaciones relevantes que afectan al sujeto afiliado a lo largo de su vida activa, a fin de
mantener y actualizar el control subjetivo de los sujetos protegidos. Las variaciones ms
relevantes consisten en los sucesivos ingresos y ceses en las actividades laborales y
empresas en que se produzcan. A ellos corresponden respectivamente las altas y bajas,
que han de ser obligatoriamente comunicadas.

A) Clases de alta
Se pueden distinguir tres tipos de altas en nuestro derecho positivo:

1. Alta real
2. Alta asimilada
3. Alta presunta

Alta real

Se produce cuando al iniciar una actividad laboral se cumple la notificacin del alta o
ingreso en la empresa. A tales efectos, la iniciacin del periodo de prueba se considera
como ingreso y no se considerar como cese la incapacidad temporal ni el cumplimiento
de deberes de carcter pblico o sindical, siempre que no den lugar a la excedencia en el
trabajo.

Alta asimilada

Tiene lugar en determinados supuestos expresamente tipificados por la Ley en que,

producido el cese temporal o definitivo de la actividad laboral, la ley estima que debe
conservarse la situacin de alta en que se encontraba con anterioridad al cese y la
conservacin de esta an coexistiendo en algn caso con la baja, como manifestacin de
la tendencia del alta a no desaparecer en determinadas situaciones y de su tendencia a la
prolongacin.

Continuarn comprendidos en el campo de aplicacin del Rgimen de la Seguridad

Social en que estuviesen encuadrados, pero en situacin asimilada a la de alta en el
mismo, quienes, an cuando hubieren cesado en la prestacin de servicios o en el
desarrollo de la actividad determinante del encuadramiento en dicho rgimen, se
encuentren en alguna de las siguientes situaciones:

1. La situacin legal de desempleo, total y subsidiado, y la de paro involuntario,

una vez agotado la prestacin contributiva, siempre que en tal situacin se
mantenga la inscripcin como desempleado en la oficina de empleo.

2. La excedencia forzosa.

3. La situacin de excedencia para el cuidado de hijos con reserva de puesto de

trabajo, de acuerdo con la legislacin aplicable.

4. La suspensin del contrato de trabajo por servicio militar o prestacin social

sustitutoria.

5. El traslado del trabajador por la empresa fuera del territorio nacional.

6. La suscripcin de convenio especial en sus diferentes tipos

7. Los perodos de inactividad entre trabajos de temporada.

8. Los perodos de prisin sufridos como consecuencia de los supuestos

contemplados en la Ley 46/1977 de 15 de octubre, de Amnista, en los trminos
regulados en la Ley 1811984.de 8 de junio.

9. La situacin de aquellos trabajadores que no se encuentren en alta ni en ninguna

otra de las situaciones asimiladas a la misma, despus de haber prestado
servicios en puestos de trabajo que ofrecieran riesgo de enfermedad profesional
y a los solos efectos de que pueda declarase una invalidez permanente debida a
dicha contingencia.

10. Para los colectivos de artistas y de profesionales taurinos los das que resulten
cotizados por aplicacin de las normas que regulan su cotizacin los cuales
tendrn la consideracin de das cotizados y en situacin de alta aunque no se
correspondan con los de prestacin de servicios.

11. A los solos efectos de conservacin del derecho a la asistencia sanitaria, la

situacin de baja de los trabajadores por cuenta ajena incluidos en e! Rgimen
de la Seguridad Social que corresponda. habiendo permanecido o no en
situacin de alta en dicho Rgimen durante un perodo mnimo de noventa das
dentro de los trescientos sesenta y cinco das naturales inmediatamente
anteriores al de la baja, conforme a los trminos que para cada caso establece el
artculo 6 del Decreto 2766/1967, de 16 de noviembre, en la redaccin dada al
mismo por el Decreto 3313/1970 de 12 de noviembre.

12. Igualmente, a los solos efectos de asistencia sanitaria, la situacin de los

trabajadores despedidos, incluidos en el correspondiente Rgimen de la
Seguridad Social, que tengan pendiente de resolucin ante la jurisdiccin laboral
demanda por despido improcedente o nulo.

13. A los efectos de la proteccin por desempleo, las situaciones determinadas en el

articulo 2 del Real Decreto 625/1985, de 2 de abril, o en las normas especficas
que regulen dicha cobertura.

14. En el Rgimen Especial Agrario, la situacin de desplazamiento al extranjero

por razn de trabajo, en los trminos regulados en el articulo 71 del Decreto
3772/1972, de 23 de diciembre.

15. En el Rgimen Especial de Trabajadores por Cuenta Propia o Autnomos, el

periodo de los noventa das naturales siguientes al ltimo da del mes en que se
produzca la baja en dicho Rgimen.

16. Los perodos de percepcin de las ayudas reguladas en el Real Decreto

1693/1995, de 20 de octubre, por el que se establece un rgimen de ayudas
destinado a fomentar el cese anticipado de la actividad agraria.

17. Todas aquellas otras que determine el Ministro de Trabajo y Seguridad Social.

Las situaciones a que se refiere el apartado anterior son asimiladas a la de alta respecto
de las contingencias, en las condiciones y con los efectos que para cada una de ellas se
establecen en este Reglamento y en las dems normas reguladoras de las mismas.

Alta presunta

El alta presunta o de pleno derecho tiene lugar cuando es inexistente el alta real. As, los
trabajadores comprendidos en el campo de aplicacin de este Rgimen General se
considerarn de pleno derecho en situacin de alta a efectos de accidentes de trabajo,
enfermedades profesionales y desempleo, aunque su empresario hubiere incumplido sus
obligaciones. Igual norma se aplicar a los exclusivos efectos de la asistencia sanitaria
por enfermedad comn, maternidad y accidente no laboral.

Los empresarios debern comunicar a las direcciones provinciales de la Tesorera

General de la Seguridad Social de la provincia las variaciones y solicitudes de bajas de
los trabajadores que ingresen o cesen en sus empresas y en los modelos establecidos. La
comunicacin se deber de hacer en el plazo de 6 das naturales siguientes a partir del
cese en el trabajo o aqul en que la variacin se produzca. Los documentos irn
firmados por el empresario y por el trabajador.

Si el empresario incumple su obligacin pueden los propios trabajadores realizar la

comunicacin correspondiente y tambin puede la Direccin Provincial de la Tesorera
General de la Seguridad Social de actuar de oficio.

El alta del trabajador condiciona la aplicacin del mismo a las normas que regulan el
rgimen correspondiente.

Las altas solicitadas fuera del plazo reglamentario slo tendrn efectos desde el da en
que se formulen la solicitud, salvo que se haya producido ingreso de cuotas en plazo
reglamentario, en cuyo caso el alta retrotraer sus efectos a la fecha en que se hayan
ingresado las primeras cuotas correspondiente al trabajador de que se trate. Las altas de
oficio practicadas retrotraern sus efectos a la fecha en que los hechos que las motiven
hayan sido reconocidas por las mismas. Si se efectuasen como consecuencia de la
actuacin de la Inspeccin de Trabajo los efectos se retrotraern a la fecha en que se
haya llevado a cabo tal actuacin.

Durante el periodo que pueda mediar entre la fecha de comienzo de la actividad laboral
y la fecha de efectos del alta, se produce la responsabilidad del sujeto obligado, es decir,
el empresario ser responsable de las prestaciones que pudieran corresponder durante
dicho periodo y por otra parte subsiste la obligacin de cotizar desde el comienzo de la
actividad laboral.

La baja del trabajador producir efectos desde el cese en el trabajo, siempre que se haya
comunicado en el modelo oficial y dentro del plazo reglamentario.

3.3. COTIZACIN

Estn sujetos a la obligacin de cotizar al Rgimen General los trabajadores y

asimilados comprendidos en su mbito de aplicacin y los empresarios por cuya cuenta
trabajen. Sin embargo, las aportaciones por accidente de trabajo y enfermedades
profesionales, la cotizacin completa correr a cargo exclusivamente de los
empresarios.

El empresario es el sujeto responsable del cumplimiento de la obligacin de cotizacin e

ingresar las aportaciones propias y las de sus trabajadores, en su totalidad.

Son responsables del cumplimiento de la obligacin de cotizar y del pago de los dems
recursos de la Seguridad Social las personas fsicas o jurdicas o entidades sin
personalidad a las que las normas reguladoras de cada rgimen y recurso impongan
directamente la obligacin de su ingreso y, adems, los que resulten responsables

solidarios, subsidiarios o sucesores "mortis causa" de aqullos, por concurrir hechos,

omisiones, negocios o actos jurdicos que determinen esas responsabilidades, en
aplicacin de cualquier norma con rango de ley que se refiera o no excluya
expresamente a las obligaciones de Seguridad Social, o de pactos o convenios no
contrarios a las leyes. Dicha responsabilidad solidaria, subsidiaria, o "mortis causa" se
declarar y exigir mediante el procedimiento recaudatorio establecido en esta Ley y su
normativa de desarrollo.
En caso de que la responsabilidad por la obligacin de cotizar corresponda al
empresario, podr dirigirse el procedimiento recaudatorio que se establece en esta Ley y
su normativa de desarrollo contra quien efectivamente reciba la prestacin de servicios
de los trabajadores que emplee, aunque formalmente no figure como empresario en los
contratos de trabajo, en los registros pblicos o en los archivos de las entidades gestoras
y servicios comunes.
3.3.1. Bases y Tipos

La cuota a ingresar est determinada por el importe resultante de aplicar el tipo o

porcentaje establecido para cada contingencia protegida (contingencias comunes,
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, cotizacin profesional por horas
extraordinarias, desempleo, Fondo de Garanta Salarial y formacin profesional) a la
"base de cotizacin" correspondiente a cada trabajador determinndose de esta forma
la cuota" a ingresar.

A) Tipo de cotizacin
Para el ao 2.003, los tipos de cotizacin al Rgimen General de la S.S. son:

Por contingencias comunes: el 2830%: 236% a cargo de la empresa y 47% a

cargo del trabajador.

Por accidente de trabaja y enfermedad profesional: la Tarifa de primas aprobada

por Real Decreto 2930/1979, reducidas linealmente un 10%, siendo a cargo
exclusivo de la empresa.

Por desempleo:

1. Contratacin indefinida, incluidos los contratos indefinidos a tiempo parcial y

fijos discontinuos, as como la contratacin de duracin determinada en las
modalidades de contratos formativos, de relevo, interinidad y contratos,
cualquiera que sea la modalidad utilizada, realizada con trabajadores
discapacitados: el 755%, del que el 60% ser a cargo del empresario y el
155% a cargo del trabajador.

2. Contratacin de duracin determinada: a tiempo completo: 83%, del que el

67% ser a cargo del empresario y el 16% a cargo del trabajador. A tiempo
parcial: 93%, del que el 77% ser a cargo del empresario y el 16% a cargo del
trabajador.

3. Cuando la contratacin de duracin determinada, a tiempo completo o parcial, se

realice por empresas de trabajo temporal para poner a disposicin de las
empresas usuarias a los trabajadores contratados: 93% del que el 77% ser a
cargo del empresario y el 16% a cargo del trabajador.

Fondo de Garanta Salarial: el 04%, a cargo exclusivo de la empresa.

Formacin profesional: el 07%, del que el 06% corresponde a la empresa y el

01% a cargo del trabajador.

B) Base de cotizacin

Vendr determinada por la remuneracin total, cualquiera que sea su forma o

denominacin, que mensualmente tenga derecho a percibir el trabajador o asimilado o la
que efectivamente perciba, de ser sta superior, por razn del trabajo que realice por
cuenta ajena.

3.4. ACCIN PROTECTORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL RGIMEN

GENERAL

Son contingencias protegibles las siguientes:

1. Accidente de trabajo.

2. Enfermedad profesional.

3. Enfermedad comn.

4. Accidente no laboral.

5. Maternidad.

6. Cese (voluntario o involuntario) en el trabajo por cumplimiento de la edad de

jubilacin.

7. Cese involuntario en el trabajo sin prdida de capacidad de trabajo ni el

cumplimiento de la edad de jubilacin ( desempleo).

8. Las cargas familiares.

9. Necesidad de asistencia sanitaria y / o recuperacin.

10. Defecto de ingresos por incapacidad temporal y maternidad.

11. Defecto por invalidez permanente.

12. Defecto de ingresos por jubilacin.

13. Defecto de ingresos por desempleo.

14. Exceso de gastos y defecto de ingresos derivados de fallecimiento del causante y

de la supervivencia de los familiares a su cargo.

3.4.1. Accidente de trabajo

Se entiende por accidente de trabajo todos aquellos en los que exista un nexo causal
indubitado entre el trabajo por cuenta ajena y la lesin corporal sufrida con ocasin de
ste, no rompiendo este nexo causal y por tanto la calificacin de accidente de trabajo:

La imprudencia profesional consecuencia de la habitualidad del trabajo y

de la confianza que inspira.

La concurrencia de culpabilidad civil o penal del empresario , de un

compaero o de un tercero, siempre que guarde alguna relacin con el
trabajo.

Se presumir, salvo prueba en contrario, que son constitutivas de accidente de trabajo

las lesiones que sufra el trabajador durante el tiempo y el lugar de trabajo.

En concreto, tendrn la consideracin de accidentes de trabajo:

Los que sufra al ir o al volver del lugar de trabajo, es decir, los in itinere.

Los que sufra el trabajador con ocasin o como consecuencia del

desempeo de cargos electivos de carcter sindical, incluidos los in
itinere en el desempeo del mismo.

Todos los ocurridos por el trabajador trabajando en cumplimiento de

rdenes del empresario o espontneamente en inters del buen
funcionamiento de la empresa.

Los que ocurran el actos de salvamento o anlogos siempre que tengan

conexin con el trabajo.

Las enfermedades comunes contradas por el trabajador cuando haya un

nexo causal probado entre sta y el trabajo desempeado.

Las enfermedades o defectos, padecidos con anterioridad por el

trabajador , que se agraven como consecuencia de la lesin constitutiva
del accidente.

Las consecuencias del accidente que resulten modificadas en su

naturaleza, duracin gravedad o terminacin, por enfermedades
intermitentes, que constituyan complicaciones derivadas del proceso
patolgico determinado por el accidente mismo o tengan su origen en
afecciones adquiridas en el nuevo medio en que se haya situado el
paciente para su curacin.

No se consideran accidentes de trabajo:

Los que sean debidos a fuerza mayor extraa al trabajo, entendindose

por sta la que sea de tal naturaleza que ninguna relacin guarde con el
trabajo que se ejecutaba al ocurrir el accidente. En ningn caso se
considerar fuerza mayor extraa al trabajo la insolacin, el rayo y otros
fenmenos anlogos de la naturaleza.

Los que sean debidos a dolo o a imprudencia temeraria del trabajador

accidentado.

3.4.2. Enfermedad profesional

Es la contraida como consecuencia del trabajo por cuenta ajena en la actividad que se
especifique legalmente, y que est provocada por la accin de determinados elementos y
concretas sustancias legalmente sealados.

3.4.3.Asistencia Sanitaria

La asistencia sanitaria tiene por objeto la prestacin de los servicios mdico-quirrgicos

y farmacuticos conducentes a conservar o restablecer la salud de los beneficiarios de
dicho rgimen, as como su aptitud para el trabajo, atendiendo, de un modo especial, a
la rehabilitacin fsica precisa para la recuperacin profesional de los trabajadores.

Las contingencias cubiertas por la asistencia sanitaria son:

La enfermedad comn o profesional.

Las lesiones derivadas de accidente, cualquiera que sea su causa.

La maternidad.

Es beneficiario la persona protegida que, por hallarse en situacin de necesidad y reunir

las condiciones exigidas legalmente, ostenta y ejercita un derecho directo a percibir la
prestacin de la Seguridad Social.

Son titulares del derecho:

A todos los espaoles y extranjeros que residan en el territorio nacional.

A los espaoles residentes en el extranjero de acuerdo con las leyes y

convenios internacionales.

Tienen derecho a asistencia sanitaria:

En el caso de enfermedad profesional y accidente de trabajo los trabajadores por cuenta

ajena afiliados y en situacin de alta o asimilada al alta.

En el caso de enfermedad comn y accidente no laboral, adems del anterior los

pensionistas y los perceptores de prestaciones peridicas y los familiares o asimilados, a
cargo de los beneficiarios de asistencia sanitaria.

El derecho a la asistencia sanitaria nace el da de la afiliacin tanto para el titular, como

para sus familiares o beneficiarios asimilados, y la efectividad del derecho, a partir del
da siguiente al de la presentacin del alta en el rgimen general.

Las prestaciones sanitarias comprendern las siguientes modalidades:

1.
2.
3.
4.
5.

Atencin primaria.
Atencin especializada.
Prestaciones farmacuticas.
Prestaciones complementarias.
Servicios de informacin y documentacin sanitaria.

Con respecto a la atencin primaria, se concretas, entre otras, en asistencia sanitaria en

consultas, servicios y centros de salud, asistencia sanitaria en el domicilio del enfermo,
indicacin o prescripcin, y la realizacin en su caso, de la pruebas y medios bsicos de
diagnostico, educacin sanitaria, vacunacin, tratamientos parenterales, curas y ciruga
menor.

En cuanto a la atencin especializada, se concreta en asistencia ambulatoria

especializada en consultas, en hospital de da, en rgimen de hospitalizacin, atencin a
la salud mental y asistencia psiquitrica, etc.

Las prestaciones complementarias se refieren a elementos adicionales y

complementarios para la asistencia sanitaria completa, y se podran concretar, en
prtesis, transporte sanitario, oxigeno domiciliario, etc.

Las prestaciones farmacuticas comprendern fmulas magistrales, especialidades y

efectos o accesorios farmacuticos que se prescriban por los facultativos de la Seguridad
Social.

Quedan excluidos los productos dietticos de rgimen, aguas minero-medicinales, vinos

medicinales, elixires, dentfricos, cosmticos, confitera medicamentosa, jabones
medicinales, etc.

3.5. PROTECCIN

Se cubren, por el rgimen general de Seguridad Social, las siguientes situaciones:

Incapacidad temporal

Maternidad

Riesgo durante el embarazo

Incapacidad Permanente:

Parcial

Total

Absoluta

Gran Incapacidad

Jubilacin

De muerte y supervivencia:

Auxilio por defuncin

Pensin de viudedad

Pensin de orfandad

Pensin a favor de familiares

Subsidio a favor de familiares

Indemnizacin a tanto alzado derivada de riesgo profesional, accidente

laboral o enfermedad profesional

3.5.1.Incapacidad temporal

Es la situacin en la que se encuentra un trabajador que, por causa de enfermedad,

accidente o periodo de observacin en caso de enfermedad profesional, est
imposibilitado, con carcter temporal para el trabajo, y precisa asistencia sanitaria de la
Seguridad Social

La prestacin econmica es la siguiente:

Por enfermedad comn o accidente no laboral: 60% de la Base Reguladora

entre el 4 y el 21 da de la baja mdica; 75% a partir del da 21
Por enfermedad profesional y accidente de trabajo: 75% de la Base Reguladora
desde el da siguiente al de la baja

Son beneficiarios:

Quienes estn afiliados, en alta o en situacin asimilada a la de alta.

Tener cotizados: Por enfermedad comn: 180 das en los 5 aos anteriores a
la fecha en la que se produzca el hecho causante; por enfermedad
profesional o accidente: no se exige periodo previo

La duracin establecida es:

12 meses prorrogables por otros 6 en caso de accidente o enfermedad

profesional o comn

Periodos de observacin por enfermedad profesional: 6 meses prorrogables por

otros 6, cuando haya necesidad de aplazar el diagnstico definitivo

Los periodos de Incapacidad Temporal producidos por un mismo proceso

patolgico se suman para el cmputo del periodo mximo, aunque se hubiesen
producido periodos de actividad laboral, siempre que estas sean inferiores a seis
meses

La extincin se produce por:

Transcurso del plazo mximo

Ser dado de alta

Declaracin de jubilacin

Incomparecencia injustificada a convocatorias de exmenes mdicos

Fallecimiento

3.5.2. Maternidad

Son situaciones protegidas la maternidad por parto, la adopcin y el acogimiento

preadoptivo o permanente

La duracin es la siguiente:

a) Parto

1. 16 semanas inimterrumpidas ampliables por parto mltiple en dos semanas ms

por cada hijo a partir del segundo

2. Permiso distribuido a opcin de la interesada, siempre que 6 semanas sean

inmediatamente posteriores al parto
3. En caso de fallecimiento de la madre, el padre podr hacer uso del permiso
4. Si el padre y la madre trabajan, sta, al iniciarse el periodo de descanso podr
optar porque el padre disfrute de una parte determinada e interrumpida del
perodo de descanso, bien de forma simultnea o de modo sucesivo, salvo que el
reingreso suponga un riesgo par la salud de la misma
5. En casos de parto prematuro y otros en que el neonato deba permanecer
hospitalizado, puede contabilizarse a partir del alta hospitalaria; se excluyen las
6 semanas de baja obligatoria de la madre
6. En caso de fallecimiento del hijo y de alumbramientos que tengan lugar tras ms
de 180 das de vida fetal, el descanso ser de 6 semanas posteriores al parto.

b) Adopcin o acogimiento

1. 16 semanas ininterrumpidas, ampliables en 2 semanas ms por cada hijo o

menor, a partir del segundo, si se trata de una adopcin o acogimiento mltiple,
respectivamente.
2. En el supuesto de que la madre y el padre trabajen, stos podrn optar por
disfrutar el perodo de descanso de forma simultnea o sucesiva, siempre que se
trate de perodos ininterrumpidos y con los lmites de duracin establecidos.
La prestacin econmica consiste en un subsidio equivalente al 100% de la base reguladora.

En caso de parto mltiple y de adopcin o acogimiento de ms de un menor, realizados

de forma simultnea, se conceder un subsidio especial por cada hijo, a partir del
segundo, igual al que corresponda percibir por el primero, durante el perodo de 6
semanas inmediatamente posteriores al parto o, cuando se trate de adopcin o
acogimiento, a partir de la decisin administrativa o judicial de acogimiento o de la
resolucin judicial por la que se constituya la adopcin.

3.5.3. Riesgo durante el embarazo

Son beneficiarias Las trabajadoras por cuenta ajena y socias trabajadoras de sociedades
cooperativas o laborales, declaradas en situacin de suspensin de contrato por riesgo
durante el embarazo, siempre que renan los siguientes requisitos:

Estar afiliadas y en alta

Tener cubierto un perodo de cotizacin de 180 das dentro de los 5 aos inmediatamente anteriores a la fecha en que se inicie la
suspensin del contrato de trabajo

3.5.4. Incapacidad permanente

La prestacin econmica por incapacidad permanente, en su modalidad contributiva,

trata de cubrir la prdida de rentas salariales o profesionales que sufre una persona,
cuando estando afectada por un proceso patolgico o traumtico derivado de una
enfermedad o accidente, ve reducida o anulada su capacidad laboral de forma
presumiblemente definitiva.
Cada uno de los grados en que se clasifica la incapacidad permanente da lugar a la
correspondiente prestacin econmica.
Estas prestaciones estn incluidas dentro de la accin protectora del Rgimen General y
de los Regmenes Especiales que integran el Sistema de la Seguridad Social, con las
particularidades y salvedades que, en cada caso, se indican en el respectivo Rgimen
Especial.
Incapacidad permanente es la situacin del trabajador que, despus de haber estado
sometido al tratamiento prescrito y de haber sido dado de alta mdicamente, presenta
reducciones anatmicas o funcionales graves, susceptibles de determinacin objetiva y
previsiblemente definitivas, que disminuyan o anulen su capacidad laboral. No obstar a
tal calificacin la posibilidad de recuperacin de la capacidad laboral del incapacitado,
si dicha posibilidad se estima mdicamente como incierta o a largo plazo.
Las reducciones anatmicas o funcionales existentes en la fecha de afiliacin del
interesado en la Seguridad Social no impedirn la calificacin de la situacin de
incapacidad permanente, cuando se trate de personas minusvlidas y con posterioridad a
la afiliacin tales reducciones se hayan agravado, provocando por s mismas o por
concurrencia con nuevas lesiones o patologas una disminucin o anulacin de la
capacidad laboral que tena el interesado en el momento de su afiliacin.
No ser necesaria el alta mdica para la valoracin de la incapacidad permanente en los
casos en que concurran secuelas definitivas.
Tambin lo es, la situacin de incapacidad que subsista despus de extinguida la
incapacidad temporal por el transcurso del plazo mximo de duracin de la misma,
salvo en el supuesto de que, continuando la necesidad de tratamiento mdico, la
situacin clnica del interesado hiciera aconsejable demorar la correspondiente
calificacin (en ningn caso, podr rebasar los 30 meses siguientes a la fecha en que se
haya iniciado la incapacidad temporal), en el cual no se accede a la situacin de
incapacidad permanente hasta que no se proceda a la correspondiente calificacin.
La incapacidad permanente habr de derivarse de la situacin de incapacidad temporal,
salvo que afecte a quienes carezcan de proteccin en cuanto a dicha incapacidad
temporal, bien por encontrarse en una situacin asimilada a la de alta que no la

comprenda, bien en los supuestos de asimilacin a trabajadores por cuenta ajena en los
que se d la misma circunstancia, o bien en los casos de acceso a la incapacidad
permanente desde la situacin de no alta.
En los supuestos en que se acceda a la pensin de incapacidad permanente desde una
situacin de alta o asimilada al alta, sin obligacin de cotizar, el perodo de los 10 aos,
dentro de los cuales deba estar comprendido, al menos, una quinta parte del perodo de
cotizacin exigible, se computar, hacia atrs, desde la fecha en que ces la obligacin
de cotizar.
En los casos a que se refiere el prrafo anterior, y respecto de la determinacin de la
base reguladora de la pensin, se aplicar lo establecido, respectivamente en los
apartados 1, 2 y 4 del artculo 140.

Las modalidades de incapacidad permanente son las siguientes:

A) Incapacidad permanente parcial para la profesin habitual

Aquella que, sin alcanzar el grado de total, ocasiona al trabajador una disminucin no
inferior al 33% en su rendimiento normal para dicha profesin, sin impedirle la
realizacin de las tareas fundamentales de la misma.
Prestacin: indemnizacin de 24 meses de la Base Reguladora
Requisitos:
-

Estar afiliado, en alta o en situacin asimilada al alta

Tener cotizados 1800 das dentro de los 10 aos anteriores a la fecha en la que
se extingui la incapacidad temporal si deriva de enfermedad comn.

B) Incapacidad permanente total para la profesin habitual

Es aquella incapacidad que inhabilita al trabajador para la realizacin de todas o de las

fundamentales tareas de dicha profesin, siempre que pueda dedicarse a otra distinta.
Prestacin: pensin del 55% de la base reguladora. Si es cualificada se incrementa en un
20%. Se considera cualificada si el trabajador tiene cumplidos los 55 aos y no tiene
empleo.
Requisitos:
-

Estar afiliado, en alta o en situacin asimilada

Cotizacin para menores de 26 aos: la mitad del tiempo transcurrido entre la
fecha en que cumpli 16 aos y la del hecho causante

Cotizacin para mayores de 26 aos: un cuarto del tiempo transcurrido entre la

fecha en que cumpli 20 aos y el da en que se produjo el hecho causante, con
un mnimo de 5 aos. Un quinto del periodo de cotizacin exigido debe estar
dentro de los 10 aos inmediatamente anteriores al hecho causante.
Solo se exige cotizacin si deriva de enfermedad comn

C) Incapacidad permanente absoluta para todo trabajo

Es aquella que inhabilita por completo al trabajador para toda profesin u oficio.
Prestacin: 100% de la base reguladora
En relacin con la cotizacin previa, si deriva de enfermedad comn: si el sujeto est
en alta, el mismo periodo que para la incapacidad total. Si no lo est, ni tampoco en
asimilada, 15 aos cotizados. La quinta parte del periodo debe estar comprendida dentro
de los 10 aos anteriores al hecho causante.

D) Gran incapacidad

Es la situacin del trabajador afecto de incapacidad permanente y que, por consecuencia

de prdidas anatmicas o funcionales, necesite la asistencia de otra persona para los
actos ms esenciales de la vida, tales como vestirse, desplazarse, comer o anlogos.
La prestacin consiste en un 150% de la base reguladora ( 50% adicional destinado a
retribuir a la persona que ayude al incapacitado)
El periodo de cotizacin: el mismo que en incapacidad absoluta.
3.5.5. Jubilacin
La prestacin econmica por causa de jubilacin ser nica para cada beneficiario y
consistir en una pensin vitalicia que le ser reconocida al trabajador cuando,
cumpliendo determinados requisitos al llega a cierta edad, cese en el trabajo o no se
vaya a reincorporar al mismo.
Para se beneficiario de la jubilacin, el trabajador debe estar afiliado a la Seguridad
Social.
Los requisitos varan segn el trabajador est de alta, o situacin asimilada, o no est de
alta.
El trabajador afiliado en la Seguridad Social y en alta, o en situacin asimilada al alta
podr acceder a la pensin de jubilacin, como regla general, cuando tenga cumplidos
los 65 aos.

3.5.6. Prestaciones por muerte y supervivencia

Son las siguientes:
1. - Auxilio por defuncin: ayuda para gastos de sepelio
2. - Pensin de viudedad:
Tendr derecho a la pensin de viudedad, con carcter vitalicio, salvo que se produzca
alguna de las causas de extincin que legal o reglamentariamente se establezcan, el
cnyuge superviviente cuando, al fallecimiento de su cnyuge, ste, si al fallecer se
encontrase en alta o en situacin asimilada a la de alta, hubiera completado un perodo
de cotizacin de quinientos das, dentro de un perodo ininterrumpido de cinco aos
inmediatamente anteriores a la fecha del hecho causante de la pensin. En los supuestos
en que se cause aqulla desde una situacin de alta o de asimilada al alta, sin obligacin
de cotizar, el perodo de cotizacin de quinientos das deber estar comprendido dentro
de un perodo ininterrumpido de cinco aos inmediatamente anteriores a la fecha en que
ces la obligacin de cotizar. En cualquier caso, si la causa de la muerte fuere un
accidente, sea o no de trabajo, o una enfermedad profesional, no se exigir ningn
perodo previo de cotizacin.
La cuanta de la pensin de viudedad es:

El 52% de la base reguladora, con carcter general y efectos econmicos a partir

de 1-1-04.

El 70% de la base reguladora correspondiente siempre que, durante todo el

perodo de percepcin de la pensin, se cumplan los siguientes requisitos:
1.- Que el pensionista tenga cargas familiares. Se entiende que existen cargas
familiares cuando:
o

Conviva con hijos menores de 26 aos o mayores incapacitados, o

menores acogidos. A estos efectos, se considera que existe incapacidad
cuando acredite una minusvala igual o superior al 33%.
Los rendimientos de la unidad familiar, incluido el propio pensionista,
divididos entre el nmero de miembros que la componen, no superen, en
cmputo anual, el 75% del salario mnimo interprofesional vigente en
cada momento, excluida la parte proporcional de las dos pagas
extraordinarias.

2.- Que la pensin de viudedad constituya la principal o nica fuente de

ingresos, entendiendo que se cumple este requisito cuando el importe anual de la
pensin sea superior al 50% del total de los ingresos del pensionista.
3.- Que los rendimientos anuales del pensionista por todos los conceptos no
superen la cuanta resultante de sumar al lmite que, en cada ejercicio
econmico, est previsto para el reconocimiento de los complementos por

mnimos de las pensiones contributivas, el importe anual que, en cada ejercicio

econmico, corresponda a la pensin mnima de viudedad en funcin de la edad
del pensionista. A partir de 1-1-2004, el lmite de ingresos es de:

Con 65 o ms aos: 5.915,49 + 5.764,64 = 11.680,13 euros.

Con menos de 65 aos: 5.915,49 + 5.371,24 = 11.286,73 euros.

La pensin de viudedad, en cmputo anual, ms los rendimientos anuales del

pensionista, no pueden exceder el lmite de ingresos del prrafo anterior. En caso
contrario, se reducir la cuanta de la pensin de viudedad a fin de no superar
dicho lmite.
Los tres requisitos exigidos deben concurrir simultneamente. La prdida de uno
de ellos motivar la aplicacin del porcentaje del 52% con efectos desde el da 1
del mes siguiente a aqul en que deje de concurrir dicho requisito.

En caso de separacin judicial, divorcio o nulidad, la cuanta ser proporcional

al tiempo vivido en matrimonio con el fallecido.

3. - Pensin de orfandad:
-

Requisitos: los mismos que en viudedad

Beneficiarios: menores de 18 aos o mayores de hasta 22 aos, si sobrevive un
progenitor o 24 si no sobrevive ninguno

4. - Pensin a favor de familiares:

-

Beneficiarios: padres; abuelos; hijos; hermanos; nietos

Requisitos: 500 das dentro de los 5 aos anteriores si el fallecimiento se
produce por enfermedad comn; convivencia con el causante y a sus expensas
durante dos aos; carencia de medios de subsistencia; sin parientes con la
obligacin de prestar alimentos; sin derecho a otra pensin pblica.
Cuanta: 20% de la Base reguladora

5. - Subsidio a favor de familiares:

-

Beneficiarios: hijos y hermanos, mayores de 22 aos, sin vinculo matrimonial,

sin derecho a otra pensin, sin medios de subsistencia y sin parientes con
obligacin de alimentos.
Cuanta: 20% Base reguladora durante 12 meses y dos pagas extraordinarias

6. - Indemnizacin a tanto alzado derivada de riesgo profesional, accidente laboral o

enfermedad profesional:
-

Beneficiarios: cnyuge, hurfanos, padres sin derecho a otras prestaciones.

Cuanta: 6 mensualidades para el cnyuge; una mensualidad para los hurfanos;
doce mensualidades para los padres, si sobreviven los dos y una mensualidad si
sobrevive uno.

4. MUFACE Y EL SISTEMA DE CLASES PASIVAS: CONSIDERACIONES

GENERALES

El mutualismo administrativo, mecanismo de cobertura del Rgimen especial de la

Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado integrado en el Sistema de la
Seguridad Social, previsto en el prrafo b) del artculo 2 del Texto Refundido, se rige
por lo dispuesto en ste, en el Real Decreto 375/2003, de 28 de marzo, por el que se
aprueba el Reglamento General del Mutualismo Administrativo y en las dems
disposiciones de aplicacin y desarrollo.

4.1. CAMPO DE APLICACIN DEL MUTUALISMO ADMINISTRATIVO

Quedan obligatoriamente incluidos en el campo de aplicacin del mutualismo

administrativo:

a) Los funcionarios de carrera de la Administracin Civil del Estado.

b) Los funcionarios en prcticas, en la forma que se determina en el artculo 13 de
este Reglamento.
c)

Los funcionarios especificados en los supuestos especiales de encuadramiento

que se indican en el apartado 1 de la disposicin adicional primera y en la
disposicin adicional cuarta del Texto Refundido.

d)

Los funcionarios procedentes del extinguido Servicio de Inspeccin y

Asesoramiento de las Corporaciones Locales a que se refiere el Real Decreto
2856/1978, de 1 de diciembre, y sus normas complementarias, desde el 1 de
septiembre de 1979.

Pueden incorporarse opcionalmente los funcionarios mencionados en el apartado 3 de la

disposicin adicional primera del Texto Refundido, as como los pensionistas a que se
refiere el apartado 2 de dicha disposicin adicional.

Quedan excluidos de este rgimen especial y se regirn por sus normas especficas:

a) Los funcionarios de la Administracin Local.

b) Los funcionarios de organismos autnomos.

c) Los funcionarios de la Administracin Militar.
d) Los funcionarios de la Administracin de Justicia.
e) Los funcionarios de la Administracin de la Seguridad Social.
f)

Los funcionarios de nuevo ingreso y en prcticas de las Comunidades

Autnomas.

g) Los funcionarios de carrera de la Administracin Civil del Estado transferidos a

las Comunidades Autnomas, que hayan ingresado o ingresen voluntariamente
en cuerpos o escalas propios de la Comunidad Autnoma de destino, cualquiera
que sea el sistema de acceso.
h) El personal de administracin y servicios propio de las universidades.

4.2. NATURALEZA DE LA MUTUALIDAD GENERAL DE FUNCIONARIOS

CIVILES DEL ESTADO.

La Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (MUFACE) es un organismo

pblico, con personalidad jurdica pblica diferenciada, patrimonio y tesorera propios y
autonoma de gestin en los trminos recogidos en el Texto Refundido, a quien
corresponde de forma unitaria la gestin del mutualismo administrativo para los
funcionarios incluidos en su campo de aplicacin.

Ninguna otra entidad podr utilizar la denominacin de Mutualidad General de

Funcionarios Civiles del Estado, ni el acrnimo MUFACE.

4.2.1. Gobierno y organizacin de la mutualidad

Los rganos de gobierno, administracin y representacin de la Mutualidad General de

Funcionarios Civiles del Estado son los que se establecen, en forma anloga a las
entidades gestoras de la Seguridad Social, por Real Decreto, donde se determina su
composicin, funcionamiento y atribuciones. Igualmente, y de acuerdo con las normas
sobre competencias y procedimientos en materia de organizacin, por Real Decreto, a
propuesta del Ministro de Administraciones Pblicas, y por orden de dicho Ministro se
establecen, respectivamente, las estructuras propias de sus servicios centrales y de sus
servicios perifricos.

4.3. INCORPORACIN A LA MUTUALIDAD

4.3.1. Mutualistas: Rgimen de afiliacin, altas y bajas

A) Mutualistas

Tienen la condicin de mutualistas:

a) Los funcionarios enumerados anteriormente, quienes conservarn la condicin de

mutualistas cuando sean declarados jubilados y renan los requisitos que se establecen
en el artculo 9.3 del Reglamento.

b) Los funcionarios que hayan pasado a ser pensionistas de jubilacin a que se refiere el
apartado 2 de la disposicin adicional primera del Texto Refundido, en las condiciones
y con los requisitos sealados en dicho apartado.

B) Incorporacin a la Mutualidad: afiliacin

La incorporacin inicial a la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado es

obligatoria para los funcionarios incluidos en su mbito de aplicacin desde el momento
de la toma de posesin o, en su caso, desde el comienzo del perodo de prcticas. Dicha
incorporacin, de carcter nico y permanente, surtir efectos en el sistema de la
Seguridad Social, sin perjuicio de las altas y bajas, as como de las variaciones que
puedan producirse con posterioridad a la misma.

C) Documento de afiliacin

La condicin de afiliado a la Mutualidad General se acredita mediante el

correspondiente documento de afiliacin, que ser expedido por MUFACE.

En el indicado documento figurarn los datos personales del funcionario que sean
necesarios para su identificacin como mutualista y su nmero de afiliacin, que tiene
carcter permanente y propio de este rgimen especial de la Seguridad Social.

D) Altas

Estarn en alta obligatoria en la Mutualidad General los funcionarios en situacin de

servicio activo desde el momento de la toma de posesin, bien cuando adquieran la
condicin de funcionario, bien cuando sean rehabilitados en dicha condicin, o
reingresen al servicio activo.

Conservarn la condicin de mutualista en alta obligatoria, con los mismos derechos y

obligaciones que en la situacin de servicio activo, los funcionarios cuando pasen a
alguna de las siguientes situaciones:

a) Servicios especiales, salvo lo dispuesto en el prrafo c) del apartado 1 y en

el apartado 3 del artculo 8 del Texto Refundido.
b) Servicios en Comunidades Autnomas.
c) Expectativa de destino.
d) Excedencia forzosa.
e) Excedencia por cuidado de familiares.
f)

Suspensin provisional o firme defunciones.

Igualmente, se hallarn en alta obligatoria en la mutualidad los funcionarios cuando

sean declarados jubilados, en cualquiera de los siguientes supuestos:

a) Que procedan de las situaciones administrativas a que se refieren los apartados

b) a y b anteriores.
c) Que hayan mantenido el alta voluntaria

d) Que perciban pensin del Rgimen de Clases Pasivas causada en su condicin

de funcionarios incluidos en el mbito de aplicacin de este Reglamento.

E) Baja, mantenimiento facultativo y suspensin en la situacin de alta

Causan baja como mutualistas obligatorios:

a)

Los funcionarios que pasen a la situacin de excedencia voluntaria, en

cualquiera de sus modalidades.

b) Los funcionarios que pierdan tal condicin, cualquiera que sea la causa.
c)

Los funcionarios que ejerciten el derecho de transferencia establecido en el

artculo 11.2 del anexo VIII del Estatuto de los Funcionarios de las
Comunidades Europeas, aprobado por el Reglamento 259/1968, del Consejo, de
29 de febrero.

d) Los funcionarios que sean afiliados obligatoriamente al Rgimen especial de la

Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, en aplicacin de la disposicin
transitoria decimocuarta de la Ley 17/1999, de 18 de mayo, de Rgimen del
Personal de las Fuerzas Armadas, en tanto persista la causa que dio origen a esta
afiliacin.

No obstante lo dispuesto en el apartado precedente, podrn mantener la situacin de alta

como mutualistas voluntarios, con igualdad de derechos, los funcionarios sealados en
los prrafos a), b) y c) del apartado anterior, siempre que abonen exclusivamente a su
cargo las cuotas correspondientes al funcionario y al Estado.

El derecho de opcin deber ser ejercitado por el propio interesado, ante la Mutualidad
General, en el plazo de un mes, a partir de la fecha de recepcin de la notificacin, o de
la fecha de efectos si sta fuera posterior, del acuerdo o declaracin de excedencia
voluntaria, de la prdida de la condicin de funcionario, o del ejercicio del derecho de
transferencia establecido en el artculo 11.2 del anexo VIII del Estatuto de los
Funcionarios de las Comunidades Europeas, aprobado por el Reglamento 259/1968, del
Consejo, de 29 de febrero, causando baja, en caso de no ejercitarlo, con la misma fecha
de efectos de los actos administrativos correspondientes.

Si no se ejercitara el derecho de opcin en el plazo sealado o se perdiera

posteriormente, por renuncia o impago de las cuotas, no podr instarse ni recuperarse la
condicin de mutualista con carcter voluntario.

No corresponder el derecho de opcin a aquellos funcionarios que pasen a excedencia

voluntaria como consecuencia del pase a otro cuerpo o escala de la Administracin
Civil del Estado incluido en el mbito de aplicacin de este Reglamento.

Pueden optar por suspender el alta en la Mutualidad General y cesar en sus derechos y
obligaciones respecto a la misma, los funcionarios indicados en el apartado 3 del
artculo 8 del Texto Refundido, dejando de surtir efectos la suspensin cuando cese la
situacin que la motiv.

4.4.PENSIONISTAS DE JUBILACIN DEL SISTEMA DE DERECHOS PASIVOS

Tendrn la consideracin de mutualistas de carcter voluntario, con los derechos y

obligaciones que se contemplan en este Reglamento, los pensionistas de jubilacin que
se incorporen a la mutualidad al amparo de lo establecido en el apartado 2 de la
disposicin adicional primera del Texto Refundido.

4.5. CAMBIO DE CUERPO Y AFILIACIN A MS DE UN RGIMEN DE LA

SEGURIDAD SOCIAL

En el supuesto de que un mutualista ingrese o reingrese en otro cuerpo o escala incluido

en el mbito de aplicacin de este Reglamento, mantendr su situacin de alta en la
mutualidad, registrndose las variaciones inherentes a dicho cambio a efectos de la
correspondiente cotizacin del funcionario.

Cuando un funcionario ocupe varias plazas que tenga legalmente establecida su

compatibilidad causar alta a travs de aquella por la que perciba las retribuciones
bsicas.

Cuando una nica prestacin de servicios sea causa de la inclusin obligatoria de un

funcionario pblico en el Rgimen especial de la Seguridad Social de los Funcionarios

Civiles del Estado y en otro rgimen del Sistema de la Seguridad Social, podr optar,
por una sola vez, por pertenecer exclusivamente al Rgimen especial de la Seguridad
Social de los Funcionarios Civiles del Estado. Si la doble afiliacin afecta a dos
regmenes especiales de funcionarios podr optar, tambin por una sola vez, por
pertenecer a uno solo de ellos.

Para la determinacin de los derechos que puedan causar para s o para sus familiares
los mutualistas que pasen de este rgimen especial a otro rgimen de Seguridad Social o
viceversa, a lo largo de su vida profesional, sern de aplicacin las disposiciones
vigentes sobre cmputo recproco de cotizaciones entre los diferentes regmenes de
Seguridad Social, y en especial lo dispuesto en el artculo 58 de este Reglamento, as
como lo prevenido en el artculo 10 respecto al mantenimiento facultativo de la
situacin de alta y en el artculo 16 en caso de fallecimiento, separacin, divorcio o
nulidad de matrimonio del mutualista.

4.6. FUNCIONARIOS EN PRCTICAS

Los funcionarios en prcticas que aspiren a ingresar en los cuerpos de la Administracin

Civil del Estado quedarn incluidos en el mbito de aplicacin del mutualismo
administrativo en las mismas condiciones que los funcionarios de carrera hasta la fecha
de su toma de posesin como tales, y sern afiliados a MUFACE con efectos del da de
inicio del perodo de prcticas, salvo que ya tuvieran la condicin de mutualistas.

Los funcionarios en prcticas que no lleguen a alcanzar la condicin de funcionarios de

carrera causarn baja en la mutualidad, con la salvedad contemplada en el apartado
anterior.

4.7. TRAMITACIN DE LA AFILIACIN, ALTAS Y BAJAS

La afiliacin se llevar a cabo de oficio y, en su defecto, a instancia del interesado. El

mismo procedimiento se seguir para las altas, bajas y cambios de situacin
administrativa.

Los rganos competentes en materia de personal que formalicen la toma de posesin de

los funcionarios de carrera incluidos en el mbito de aplicacin del mutualismo
administrativo, el nombramiento de funcionarios en prcticas incluidos en el mismo

mbito, as como el cambio de situacin administrativa, la jubilacin y, en general, los

actos administrativos que alteren o modifiquen datos referidos a la afiliacin a
MUFACE, debern dar cuenta inmediata a sta de dichos actos administrativos en el
plazo mximo de un mes.

Los derechos y obligaciones respecto a la Mutualidad General se entendern, en todo

caso, referidos a la fecha de efectos de los actos y situaciones indicados en el apartado
anterior. Las bajas se entendern igualmente referidas a dicha fecha.

Los interesados podrn promover directamente ante la Mutualidad General su afiliacin,

alta o baja, y comunicarn su cambio de situacin administrativa o pase a la jubilacin
en el caso de que, por alguna circunstancia, aqullas no hayan tenido lugar de oficio
dentro del plazo establecido.

La afiliacin o la continuidad en situacin de alta de los mutualistas voluntarios ser

promovida directamente ante MUFACE por los interesados.

4.8.
OTROS
SUJETOS
ADMINISTRATIVO

PROTEGIDOS

POR

EL

MUTUALISMO

4.8.1. Beneficiarios de los mutualistas

Pueden ser incluidos como beneficiarios del mutualismo administrativo los familiares o
asimilados a cargo de un mutualista en alta que, cumpliendo los requisitos, se relacionan
a continuacin:

a) El cnyuge del mutualista, as como la persona que conviva con el mutualista en

anloga relacin de afectividad a la de cnyuge con los requisitos establecidos
en el Rgimen General de la Seguridad Social.
b)

Los descendientes, hijos adoptivos y hermanos. Los descendientes e hijos

adoptivos podrn serlo de ambos cnyuges o de cualquiera de ellos, y los hijos
tambin de la persona que conviva con el mutualista en anloga relacin de
afectividad a la de cnyuge con los requisitos establecidos en el Rgimen
General de la Seguridad Social. Excepcionalmente, los acogidos de hecho

quedan asimilados, a estos efectos, a los familiares mencionados, previo

acuerdo, en cada caso, de la Mutualidad General.
c)

Los ascendientes, cualquiera que sea su condicin legal, e incluso adoptivos,

tanto del mutualista como de su cnyuge, y los cnyuges por ulteriores nupcias
de tales ascendientes.

d)

Cualquiera otra persona relacionada con el mutualista que se determine de

acuerdo con lo dispuesto en el Rgimen General de la Seguridad Social.

Los requisitos a que se alude en el apartado anterior son los siguientes:

a)

Vivir con el titular del derecho y a sus expensas. No se apreciar falta de

convivencia en los casos de separacin transitoria y ocasional por razones de
trabajo, imposibilidad de encontrar vivienda en el nuevo punto de destino y
dems circunstancias similares.

b)

No percibir ingresos por rendimientos derivados del trabajo, incluidos los de

naturaleza prestacional, y/o del capital mobiliario e inmobiliario, superiores al
doble del salario mnimo interprofesional.

c) No estar protegidos, por ttulo distinto, a travs de cualquiera de los Regmenes

que integran el sistema espaol de la Seguridad Social con una extensin y
contenidos anlogos a los establecidos en el Rgimen General.

4.8.2. Beneficiarios en caso de fallecimiento, separacin, divorcio o nulidad de

matrimonio del mutualista

En caso de fallecimiento del mutualista en alta, podrn ser beneficiarios del mutualismo
administrativo los viudos y hurfanos de mutualistas, activos y jubilados, y de los
funcionarios y pensionistas a que se refieren los apartados 2 y 3 de la disposicin
adicional tercera del Texto Refundido, si cumplen el requisito a que se refiere el prrafo
c) anterior.

A efectos de lo previsto en este apartado, se consideran asimilados a los viudos quienes

perciban pensin de viudedad de Clases Pasivas por haber sido cnyuges legtimos de
funcionarios incluidos en el campo de aplicacin del mutualismo administrativo, y
equiparado al hurfano el hijo menor de edad o mayor incapacitado que haya sido
abandonado por padre o madre mutualista.

Igualmente, podrn conservar la condicin de beneficiarios del mutualismo

administrativo, con el mismo requisito mencionado en el apartado anterior, el cnyuge
que viva separado de un mutualista en alta o cuyo matrimonio haya sido declarado nulo
o disuelto por divorcio, y los hijos que convivan con aqul.

4.8.3. Reconocimiento y mantenimiento del derecho de los beneficiarios

El reconocimiento de la condicin de beneficiario compete a la Mutualidad General.

La peticin de reconocimiento de la condicin de beneficiario de los familiares o

asimilados que tuviera a su cargo el titular del derecho se formular por l mismo al
tiempo de la afiliacin o alta inicial o sucesivas altas, o en cualquier momento posterior
cuando desee incluir a un nuevo beneficiario.

Los requisitos para ser beneficiario a que se refiere esta seccin deben poseerse en el
momento del reconocimiento del derecho y mantenerse durante todo el tiempo para
conservar dicha condicin. El derecho se extinguir cuando deje de cumplirse alguno de
los requisitos exigidos para ser beneficiario o por renuncia, fallecimiento y, en todo
caso, cuando se extinga el del titular del que derive, salvo que, por fallecimiento del
mutualista, quede subsistente segn lo previsto en este Reglamento.

Las variaciones de las circunstancias familiares que afecten al derecho de los

beneficiarios debern ser comunicadas por los mutualistas o asimilados a la Mutualidad
General dentro del mes siguiente a la fecha en que se produzcan. Si la variacin
conllevara la baja de un beneficiario, los gastos que se originen a la mutualidad por su
mantenimiento como tal por encima del plazo sealado sern considerados, salvo causa
justificada, como indebidos.

La Mutualidad General podr comprobar el grado de parentesco y dems circunstancias

de los beneficiarios por cualquier medio admitido en derecho y, especialmente, a travs
del Registro Civil, Padrn Municipal u organismo competente, que expedirn
gratuitamente las informaciones o certificaciones que procedan.

4.9. INCOMPATIBILIDADES

La condicin de beneficiario en el mbito del mutualismo administrativo resulta

incompatible para la persona que la posea con:

a)

Un nuevo reconocimiento o mantenimiento de esa misma condicin a ttulo

derivado de otro mutualista en el mismo mbito.

b) La condicin de mutualista obligatorio.

c) La pertenencia a otro rgimen del Sistema de la Seguridad Social, ya sea como
titular o beneficiario.

La incompatibilidad ser absoluta en los casos de pertenencia a ttulo propio al

mutualismo administrativo o a otro rgimen del Sistema de la Seguridad Social. Sin
embargo, la persona que pudiera tener la condicin de beneficiario a ttulo derivado de
ms de un mutualista en el mbito del mutualismo administrativo, o que pudiera tener
esa condicin, tanto en dicho mbito como en otro rgimen del Sistema de la Seguridad
Social, deber ejercitar su opcin de inclusin respecto de un solo titular del derecho.

4.10. NORMAS GENERALES DE LA ACCIN PROTECTORA

4.10.1. Rgimen de las prestaciones

A) Normas reguladoras

La accin protectora del mutualismo administrativo y los requisitos y condiciones

exigidos para causar derecho a las prestaciones que la misma comprende se regirn por
lo establecido en el Texto Refundido, en este Reglamento y en las dems disposiciones
para su aplicacin y desarrollo.

B) Contingencias protegidas

Los mutualistas y, en su caso, los familiares y asimilados a su cargo, quedan

concretamente protegidos, de acuerdo con lo establecido en el Texto Refundido y en
este Reglamento, en las siguientes contingencias:

a) Necesidad de asistencia sanitaria.

b) Incapacidad temporal, derivada, bien de enfermedad comn o profesional, bien
de accidente comn o en acto de servicio o como consecuencia de l.
c) Incapacidad permanente en los mismos supuestos del prrafo anterior.
d) Cargas familiares.

C) Prestaciones

Las prestaciones a que tienen derecho los mutualistas o sus beneficiarios, cuando se
encuentren en los supuestos de hecho legalmente establecidos, son las siguientes:

a) Asistencia sanitaria.
b) Subsidios por incapacidad temporal y por riesgo durante el embarazo.
c)

Prestaciones recuperadoras por incapacidad permanente total, absoluta y gran

invalidez.

d)

Prestacin para la remuneracin de la persona encargada de la asistencia del

gran invlido.

e)

Indemnizaciones por lesiones, mutilaciones o deformidades causadas por

enfermedad profesional o en acto de servicio o como consecuencia de l.

f)

Servicios sociales.

g) Asistencia social.
h) Prestaciones familiares por hijo a cargo minusvlido.
i)

Ayudas econmicas en los casos de parto mltiple.

D) Caracteres de las prestaciones

Las prestaciones que comprende la accin protectora del mutualismo administrativo no

podrn ser objeto de retencin, sin perjuicio de lo previsto en el apartado 3 de este
artculo, cesin total o parcial, compensacin o descuento, salvo en los dos casos
siguientes:
a) En orden al cumplimiento de las obligaciones alimenticias a favor del cnyuge e
hijos.
b)

Cuando se trate de obligaciones contradas por el beneficiario dentro del

mutualismo administrativo.

En materia de embargo, se estar a lo establecido en la Ley de Enjuiciamiento Civil.

Las percepciones derivadas de la accin protectora del Mutualismo administrativo

estarn sujetas a tributacin en los trminos establecidos en las normas reguladoras de
cada impuesto.

4.11. EL SISTEMA DE CLASES PASIVAS

Se entienden que son las clases pasivas aquellos funcionarios que, extinguida la relacin
funcionarial, perciben pensiones legalmente establecidas.

Su regulacin fundamental se encuentra en el Real Decreto Legislativo 670/87, de 30 de

abril, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley de Clases Pasivas del Estado.

La proteccin dispensada se refiere a las pensiones que causen en su favor o en el de sus

familiares los funcionarios de carrera de la Administracin Civil del Estado, de las
Cortes Generales, de la Administracin de Justicia, as como el personal militar y
asimilado de las Fuerzas Armadas y Cuerpos de Seguridad del Estado.