UNIVERSIDAD NACIONAL CALLAO

ESCUELA DE POSGRADO
SECCION DE POSGRADO DE LA FACULTAD
DE CIENCIAS DE LA SALUD

TESIS
NIVEL DE CONOCIMIENTOS Y CALIDAD DEL CUIDADO EN EL
INTRA OPERATORIO EN PROFESIONALES DE ENFERMERA
QUE LABORAN EN CENTRO QUIRRGICO HOSPITAL
NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA 2011
TESIS PARA OPTAR EL TITULO DESEGUNDA ESPECIALIZACION EN
CENTRO QUIRUGICO

AUTORES:
GISELA MILAGROS QUISPE RIVERA
CARMEN RIOJAS ZAPATA
MILAGROS FERNANDEZ PAUCAR
CALLAO-PERU
2011

DEDICATORIA

A ti Dios por darnos la oportunidad

de vivir
y regalarnos una familia
maravillosa.
A nuestros padres que nos dieron
la vida y han estado con nosotras
en todo momento apoyndonos
y brindndonos todo su amor.

GISELA MILAGROS
CARMEN SONIA
MILAGROS

AGRADECIMIENTO

A la universidad Nacional Del Callao

por

permitirnos realizar la

Segunda Especializacin en Centro Quirrgico.

Al Hospital Nacional Arzobispo Loayza por darnos las facilidades de
llevar a cabo la ejecucin del instrumento de encuesta.
A la Decana la Universidad Nacional Del Callao

por darnos las

facilidades para terminar la Segunda Especializacin en Centro

Quirrgico.
A las enfermeras del Hospital Nacional Arzobispo Loayza que formaron
parte de nuestro estudio de investigacin
AUTORAS

PRLOGO

La enfermera quirrgica es una profesin dedicada a formar un

profesional, con un nivel de conocimiento cientfico y tcnico que le
permita ofrecer un servicio de calidad en la atencin al paciente,
mediante la aplicacin de procesos de instrumentacin, esterilizacin,
bioseguridad para colaborar en el restablecimiento de la salud del
paciente en el intraoperatorio.
Es imprescindible para las enfermeras en centro quirrgico
disponer de fuentes de informacin y adquisicin de conocimientos
adecuados para brindar una atencin de calidad en el intraoperatorio.
Donde se debe conjugar el rigor cientfico con la prctica, que permita
que la enfermera tenga una base de conocimiento y una orientacin
clara para su aplicacin en la prctica.
Es relevante esta investigacin porque la contribucin de los
resultados va a permitir a la enfermera brindar una atencin optima y
especializada durante el intraoperatorio del paciente quirrgico.
Otra razn de este estudio es optimizar la calidad de atencin
intraoperatorio aplicando conocimientos cientficos, tcnicos y humanos
para la recuperacin de la salud del paciente, en el menor tiempo posible
y disminuir la estancia hospitalaria.

NDICE

DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
PROLOGO

Pg.

INTRODUCCIN

CAPITULO I:

I.

PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACION

1.1.
1.2.

IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA

FORMULACIN DEL PROBLEMA

0
0

1.3.

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

1.4.

JUSTIFICACIN

1.5.

LIMITACIONES Y FACILIDADES

1.6.

HIPOTESIS DE PARTIDA

CAPITULO II: MARCO TERICO

2.1.

ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN

2.2.

BASES TERICAS
2.2.1. CONOCIMIENTOS
2.2.2. TIPOS DE CONOCIMIENTO
2.2.3. LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
2.2.4. CONTEO DE GASAS
2.2.5. PLANOS OPERATORIOS
2.2.6. TIEMPO OPERATORIO
2.2.7. POSICIONES QUIRUGICAS
2.2.8. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
2.2.9. COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
2.2.10.DUODENOPANCREATECTOMIA

2.3.

CALIDAD DE CUIDADOS INTRAOPERATORIOS

2.3.1. DEFINICION DE CALIDAD
2.3.2. DIMENSIONES
2.3.3. CENTRO QUIRUGICO
2.3.4. FUNCIONES DE LA ENFERMERA
2.2.5. CONOCIMIENTOS DE EFECTOS ANESTESICOS

2.4.

DEFINICIN DE TRMINOS

CAPITULO III: METODOLOGA

3.1.

RELACION ENTRE LAS VARIABLES DE LA INVESTIGACI

3.2.

TIPO DE LA INVESTIGACIN

3.3.

DISEO DE LA INVESTIGACION

3.4.

METODICA DE CADA MOMENTO DE LA INVESTIGACION

00

3.5.

OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

00

3.6.

POBLACION Y MUESTRA

00

3.7.

TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS

3.8.

PROCEDIMIENTO DE RECOLECCION DE DATOS

3.9.

PORCEDIMIENTO ESTADISTICO Y ANALISIS DE DATOS

CAPTULO IV: RESULTADOS

4.1.

RESULTADOS PARCIALES

4.2.

RESULTADOS FINALES

CAPTULO V: DISCUSIN DE RESULTADOS

5.1.

CONTRASTACION DE HIPOTESIS CON LOS RESULTADOS

5.2.

CONTRASTACION DE HIPOTESIS CON OTROS ESTUDIOS

SIMILARES
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFA
ANEXOS

INTRODUCCIN

El presente estudio nivel de conocimientos y calidad del cuidado en el

intraopratorio en profesionales de enfermera que laboran en centro quirrgico
hospital nacional arzobispo Loayza 2011 tiene como objetivo demostrar el nivel
de conocimientos y calidad de cuidado en el intraoperatorio en profesionales
de enfermera que laboran en centro quirrgico hospital nacional arzobispo
Loayza a fin de mejorar la calidad de atencin que se brinda al paciente
quirrgico ,lo que permitir definir sus necesidades a fin de ofrecerles un
servicio optimo.
En el I captulo comprende del Planteamiento del Problema Segn los
datos estadsticos en el cual la OMS (2007) seala que a nivel mundial el 45%
de pacientes que se hospitalizan en el servicio de ciruga requieren de una
intervencin quirrgica, asimismo hace referencia que segn estudios
realizados respecto a la calidad del cuidado en estos pacientes pre operatorios
en la atencin bio-psico, social, espiritual no supera ms del 25%. Tambin en
este captulo se menciona la Formulacin del Problema, Objetivos de la
Investigacin, Justificacin, Limitaciones y Facilidades e Hiptesis de Partida.
En el II Capitulo se desarrollo Marco terico en el cual se reviso los
antecedentes Nacionales como internacionales, as como bases tericas del
Estudio segn Virginia Henderson, quien fundamenta

las 14 Necesidades

Bsicas del Cuidado y Dorothea Oreh sostiene sobre la independencia de la

persona, tambin presentamos una relacin de definicin de trminos bsicos.
En el Captulo III comprende la Metodologa de estudio que consta del
tipo no experimental, diseo correlacional, la poblacin de estudio est
constituido por 80 enfermeras y muestra aleatoria simple, est constituido por
30 enfermeras que trabajan en sala de operaciones del Hospital Nacional
Arzobispo Loayza; se utilizo las tcnicas de observacin e instrumentos la
encuesta en la recoleccin de datos, y anlisis de datos a travs del programa
SPSS
En el captulo IV tenemos resultados representado por resultados
parciales y resultados finales.

En el capitulo V discusin de resultados es contrastacin de hiptesis

con los resultados, contrastacin de resultados con otros estudios similares.
En ultimo tenemos conclusiones, recomendaciones referencias y anexos.

RESUMEN

El cuidado de enfermera, como el conjunto de funciones

fundamentadas en la relacin interpersonal y en el dominio de lo
tcnico-cientfico orientada a comprender al otro en el entorno en el
que se desenvuelve, interviene en una forma importante en la
prevencin, la curacin y la rehabilitacin de la persona en el proceso
salud-enfermedad, razn por la cual su calidad cobra importancia y
motiva hacia su bsqueda permanente.
El presente trabajo pretendi determinar la situacin actual del
cuidado de Enfermera brindado a los pacientes quirrgicos, en el
Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Para dar respuesta a los
interrogantes planteados a travs de la observacin directa, se realiz
la descripcin del desempeo del personal de enfermera encargado
de brindar el cuidado intraoperatorio teniendo en cuenta la estructura
de los servicios seleccionados y los procesos del cuidado de
enfermera, as como el impacto logrado en los pacientes

ABSTRACT

CAPITULO I

I.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. DETERMINACIN DEL PROBLEMA
Segn los datos estadsticos en el cual al OMS seala que a nivel
mundial el 45% de pacientes que se hospitalizan en el servicio de
ciruga requieren de una intervencin quirrgica, asimismo hace
referencia que segn estudios realizados respecto a la calidad del
cuidado en estos pacientes pre operatorios en la atencin
bio,psico ,social, espiritual no supera ms del 25%.
En los ltimos aos en el Per debido al incremento alcanzo el 30%
de la migracin interna, hubo un aumento en la poblacin de Lima, lo
que gener el 25% de contaminacin en la poblacin ,debido al
hacinamiento ,a la falta de servicios bsicos y una alimentacin
inadecuada ;esta problemtica de salud pblica ,no es de ahora las
personas no tienen un sistema de prevencin de enfermedades al
100% por lo que los pacientes llega a los servicios hospitalarios en
mal estado de salud, siendo en su mayora las intervenciones
quirrgicas que alcanza el 85% para la cura de su enfermedad.
En el 2010 de 4,750 intervenciones quirrgicas programadas que
representa el 100%, se realizaron 4,650 que representa el 98%,
siendo los problemas gastrointestinales las de mayor demanda.
La falta de guas y protocolos de enfermera no permite brindar una
atencin de calidad. En la institucin la atencin brindada a los
pacientes

es

inadecuada

debido

al

incremento

del

98%,

aproximadamente en el nmero de pacientes programados para

ciruga, para lo cual no se abastece en el numero de enfermeras
programadas para el turno al 100%,adems de la extensin del turno
quirrgico en el cual las enfermeras ay no rinden de la misma
manera brindado as una atencin no de calidad sino de cantidad.

1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA

1.2.1. PREGUNTA PROBLEMA

Cul es el nivel de conocimientos y calidad del cuidado en el

Intraoperatorio en profesionales de enfermera que laboran en centro
quirrgico Hospital Nacional Arzobispo Loayza 2011?
1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
1.3.1. OBJETIVO GENERAL
Demostrar el nivel de conocimientos y calidad de cuidado en el
intraoperatorio en profesionales de enfermera que laboran en centro
quirrgico Hospital Nacional Arzobispo Loayza 2011.

1.3.2 Objetivos Especficos

-Determinar el Nivel de Conocimiento sobre cuidados intra
operatorios en profesionales de enfermera que laboran en el Centro
Quirrgico del Hospital Nacional Arzobispo Loayza.
-Verificar la calidad del cuidado en pacientes Intra operatorios en
profesionales de enfermera que laboran en centro quirrgico del
Hospital Nacional Arzobispo Loayza.
-Establecer la relacin entre el nivel de conocimientos y calidad del
cuidados intra operatorios en profesionales de enfermera que
laboran en centro quirrgico del Hospital Nacional Arzobispo Loayza.

1.4. JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACION

1.4.1.

JUSTIFICACIN TERICA

La realizacin del presente estudio nos proporcionar informacin

sobre la existencia de una relacin entre el nivel de conocimiento de
las

enfermeras

profesionales

en

relacin

los

cuidados

intraoperatorios de los pacientes quirrgicos y la calidad de los

cuidados de los pacientes quirrgicos y la calidad de cuidados de
enfermera que se brindan en este tipos de pacientes. As mismo
permitir tambin identificar las carencias o las fortalezas que se dan
durante la atencin.

El problema que se presenta para el estudio es determinar el nivel

de conocimientos que poseen los profesionales de enfermera sobre
los pacientes sometidos a ciruga, y cuanto puede afectar o no dicho
conocimiento durante el cuidado brindado.
El profesional de enfermera debe estar estructurado en todos los
aspectos y preparado para ejercer diversidad de roles, preservando
y manteniendo la salud y autonoma de los clientes.
La intervencin de la profesional de enfermera radica en
proporcionar cuidados especficos de la respuesta humana ante las
presencia

de

un

problema

enfermedad;

actualmente

los

procedimientos quirrgicos ocupan gran parte del quehacer cotidiano

de

la

enfermera

en

centro

quirrgico

,por

lo

tanto

la

profesionalizacin de enfermera es indispensable para proporcionar

un cuidado especifico y eficaz con bases cientficas y humanistas .
1.5. LIMITACIONES Y FACILIDADES
El alcance del presente proyecto de investigacin es realmente
importante ya que servir de referencia metodolgica en la
capacitacin a las futuras enfermeras en el Servicio quirrgico sobre
la calidad de cuidado de enfermera en sala de operaciones.

En el Aspecto Metodolgico. La poca experiencia en materias de

investigacin, dificultan el diseo, elaboracin y validacin de los
instrumentos de recoleccin de datos, superando mediante el
constante asesoramiento.
En el Aspecto Bibliogrfico. La carencia de una bibliografa
especializada y actualizada, en nuestra institucin de formacin
profesional, superando mediante el uso de las redes informticas.
I.6.

HIPTESIS
1.4.2.

HIPTESIS CENTRAL

HI.- A mayor nivel de conocimientos mejor calidad del cuidado en el

intraoperatorio en profesionales de enfermera que laboran en centro
quirrgico del Hospital Nacional Arzobispo Loayza 2011.
HO.- A menor nivel de conocimientos menor calidad de cuidado en el
intraoperatorio en profesionales de enfermera que laboran en centro
quirrgico del Hospital Nacional Arzobispo Loayza 2010

CAPITULO II
MARCO TERICO
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN

A NIVEL MUNDIAL
ARIZA OLARTE Claudia. (2005) En su trabajo de tipo Cuasi
Experimental, titulado Calidad del Cuidado de Enfermera al paciente
hospitalizado en un Hospital de tercer nivel en Bogot se encontr los
siguientes resultados:
Los resultados reportaron en cuanto a la Estructura para la enfermera
profesional una Suficiencia de 63,7% y para el personal auxiliar de 72,8%,
con lo cual se ubican en un nivel alto al utilizar la escala previamente
establecida. Respecto al Proceso de la enfermera profesional se encontr
que la Suficiencia es del 66%, un ndice de Pre cisin Tcnica del 66% y
una Accesibilidad Interna del 100%. Esto significa que la enfermera
profesional se encuentra en un nivel medio respecto a la Suficiencia y en
un nivel regular con respecto al ndice de Precisin Tcnica. Para el
personal auxiliar se encontr una Suficiencia de 49,1%, un ndice de
Precisin Tcnica del 46% y una Accesibilidad del 100%, con lo cual se
concluye que la Eficiencia del Proceso est en un nivel bajo y regular
respectivamente. Y respecto al Impacto se encontr un grado de
satisfaccin de 53,3%, lo cual indica insatisfaccin por parte de los
pacientes que reciben el cuidado.
DELGADO Mara, LVAREZ

Yanet y ALIAGA Rosa,(2006)

en su

trabajo de tipo descriptivo, de corte transversal, titulado Calidad de

atencin de enfermera desde la percepcin del usuario que acude al
servicio de emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen, se encontr los siguientes resultados :
La muestra estuvo constituida por 130 pacientes atendidos en el servicio
de emergencia. Las conclusiones referidas a las caractersticas positivas
de percepcin de la calidad de atencin de enfermera fueron: ms del
e50% de pacientes mostraron porcentajes de aprobacin (categoras
siempre y casi siempre). De las caractersticas negativas de percepcin
de la calidad, se aprecia que el (58.4%) de pacientes refiere ser tratado
como un numero de cama o un diagnostico y la mayora refiere un

ambiente incomodo (81.5%) y presencia de ruidos durante su atencin

(90%)
PONCE JUDITH, REYES Hortensia, PONCE Gandhy (2006) en su
trabajo de tipo descriptivo exploratorio y transversal, titulado, Satisfaccin
laboral y calidad de atencin de enfermera en una unidad mdica de alta
especialidad Mxico.
En la satisfaccin del usuario por la atencin recibida del personal de
enfermera, se encontr 12.1% excelente, 48.4% suficiente, 28%
insuficiente y slo 3.8% inadecuado. En forma descriptiva, los ndices ms
altos de satisfaccin los obtuvieron los pacientes de 46 a 60 aos de edad
(4.54), de escolaridad primaria (4.51) seguido por los de licenciatura
(4.47), los pacientes que acudieron al servicio en 10 o ms visitas en
menos de seis meses (4.49), y los pacientes del turno vespertino (4.50).
Las dimensiones que obtuvieron los menores ndices de satisfaccin
fueron: La oportunidad de la atencin (3.90) y trato amable (3.81).
El ndice global obtenido fue de 4.32, la media ms alta la ocupan los
resultados de la atencin y las medias ms bajas la amabilidad y
oportunidad (4.17 0.94 y 4.12 1.10, respectivamente)
NIVEL NACIONAL
LLAJA ROJAS, SARRIA JOYA, SALAZAR CAHUANA Y SALAZAR
LVAREZ (2009), de tipo descriptivo-comparativo en su estudio titulado
Valoracin del ndice de satisfaccin de los familiares sobre calidad de
atencin en las unidades criticas de adultos en el H.N.E.R.M;
Sus conclusiones fueron:
1. En las Unidades crticas de adultos se ha obtenido un ndice de
satisfaccin Positivo (Trmino Medio).
2. No existe diversidad de opiniones estadsticamente significativa, entre
los grupos de familiares de estancia breve y prolongada.
3. Ambos grupos, tienen un ndice de satisfaccin Trmino Medio.

4. A pesar que no existe una diferencia entre los grupos de estancia

breve y prolongada, sin embargo hay una tendencia de mejor ndice
de satisfaccin en el primer grupo.
5. El tiempo de hospitalizacin no incrementa el ndice de satisfaccin
de los familiares, no se ha encontrado ninguna correlacin ni directa
ni inversa.
6. El ndice de satisfaccin de los familiares es superior en el 2C, en
segundo lugar queda el 7BUCI, y en tercer lugar el 7BUCIN.
La mayor diferencia entre los ndices de satisfaccin, se encuentra entre
el 2C (47.6 %) y el 7BUCIN (37.4 %).
MAMANI, Jos y otros (2007). En el trabajo de tipo cuantitativo y pre
experimental titulado: Impacto del programa preventivo nios felices sin
neumona del distrito Jos Sabogal, Cajamarca. Las conclusiones
obtenidas fueron: Si solo se enseara y reforzara las conductas sobre
medidas preventivas y reconocimiento oportuno de signos de peligro, se
podra prevenir la neumona
GRANDE Fabiola, HUAMN y Maine, (2009), de tipo descriptivo
cuantitativo de corte transversal, en su trabajo de tesis Opinin del
usuario sobre la calidad de atencin de la enfermera HNAL.Los
resultados 46.2% de los usuarios opinaros que la calidad de la atencin
de la enfermera es regular y el 22.8% opinin que fue buena. En cuanto a
la calidad de atencin segn la dimensin interpersonal el 49.5% fue
regular, el 21.7% manifest que fue buena. En cuanto a la calidad de
atencin segn la dimensin entorno el 44.6% fue regular, el 26.1% fue
buena. Concluyendo que la opinin del usuario respecto a la calidad de
atencin que recibe por parte de la enfermera es regular.
Id: 486363
Autor: Pontes, Alexandra Carvalho; Leito, Ilse Maria Tigre Arruda; Ramos, Islane
Costa.
Ttulo: Comunicao teraputica em Enfermagem: instrumento essencial do cuidado /
Comunicacin teraputica en Enfermera: herramienta esencial de la atencin /
Therapeutic communication in Nursing: essential instrument of care

Fonte: Rev. bras. enferm;61(3):312-318, maio-jun. 2008.

Idioma: p

El objetivo de esto estudio fue analizar el proceso de comunicacin teraputica

desarrollada por enfermeros en una unidad de internacin basada en la teora
de Peplau. Es una Investigacin descriptiva-exploratoria realizada en un
Hospital Pblico de Fortaleza-CE, de octubre y noviembre de 2006.
Participaron 14 pacientes y 12 enfermeros, siendo realizada una entrevista
semi-estructura. Los datos fueron organizados en temas, basada en la
literatura. Los resultados sealaron que desde la admisin hasta la alta de
paciente, hay comunicacin e interaccin, siendo desarrollada as una relacin
interpersonal. En la mayora de las veces, por supuesto, esa comunicacin no
es como debera haber. Se constat que la enfermera no hace prioridad en su
tiempo de trabajo a las visitas junto a los pacientes. Estos pocos diferencian a
las enfermeras de los otros componentes del equipo de enfermera, lo que
dificulta la fase de aproximacin entre ellos y el desarrollo de una comunicacin
teraputica.(AU)
Descritores: Comunicao
Relaes
EnfermeiroPaciente
Enfermagem
Responsvel: BR1.1 BIREME

http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?

IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=l
nk&exprSearch=486363&indexSearch=ID

2.2. BASES TERICAS

2.2.1. CONOCIMIENTOS
Definicin.- El conocimiento comienza a encontrarse con el mundo y
forma parte de l y se logra a travs de la observacin, percepcin y la
experiencia
El conocimiento surge sobre la base de la prctica humana y en gran
medida bajo la influencia de la produccin material.
La fuente de conocimiento la constituye la realidad exterior que circunda
al hombre y acta sobre l
El conocimiento es un conjunto de datos sobre hechos, realidades y de
informacin almacenada, a travs de la experiencia o del aprendizaje.

2.2.2 TIPOS DE CONOCIMIENTO

La mayora de los autores coinciden con la clasificacin del conocimiento
y a continuacin se detalla:
a)

El conocimiento Emprico
Permite al hombre a interactuar con su ambiente sin
razonamiento

elaborado,

una

crtica,

fuente

de

informacin, sin embargo sirve de base al conocimiento

cientfico.
El conocimiento emprico espontneo est vinculado con las
distintas acciones prcticas que realiza el hombre y radica
en solucionar las diferentes dificultades que aparecen en el
desarrollo de la actitud laboral.
Los conocimientos empricos son precisos e inciertos, se
producen por ideas preconcebidas, tienden a aceptar
explicaciones metafsicas, sin embargo el conocimiento
emprico sirve de base al conocimiento cientfico.
a)

El conocimiento cientfico
Escudria la estructura y los enlaces profundos de la
realidad mediante la observacin, reflexin y el anlisis
buscando hallar algo permanente.
El conocimiento cientfico consiste en la autntica
generalizacin de los hechos, en que tras lo casual
descubre lo necesario, lo que se halla respaldado por
leyes.
Los conocimientos empricos son imprecisos e inciertos,
se produce por ideas preconcebidas, tienden a aceptar
explicaciones metafsicas, sin embargo el conocimiento
emprico sirve de base al conocimiento cientfico mientras
que el conocimiento cientfico se integra en un sistema de
conceptos, teoras y leyes, confronta la realidad, descarta
aplicaciones metafsicas y utiliza fuentes de primera mano

2.2.3. LAVADO DE MANOS QUIRURGICOS

Es el paso previo e imprescindible en todo proceso de limpieza y

desinfeccin, de la instrumentacin antes de la ciruga como
medida de bioseguridad universal.
Debemos saber que no es un lavado rpido y que es una rutina
forzosa e ineludible, ya que cualquier infeccin que se produzca
es nuestra responsabilidad y eso es muy delicado. El lavado de
manos es preliminar a la desinfeccin quirrgica de manos y
solamente es necesario cuando las manos estn visiblemente
sucias y manchadas.
Las manos de los trabajadores sanitarios deben estar limpias
antes de entrar a la sala de operaciones. La limpieza se debe
realizar mediante el lavado con limpiador lquido (un jabn no
antimicrobiano) y la desinfeccin de las manos (desinfeccin
higinica de manos) en los vestuarios antes de ponerse la ropa
para la operacin. En los vestuarios debe haber pilas para lavarse
las manos y dispensadores para desinfectantes.
El hecho de que se omita la fase de lavado antes de la
desinfeccin quirrgica de manos se basa en la falta de
datos epidemiolgicos y experimentales que apoye su valor en la
reduccin de la flora residente de la piel.
La actividad del desinfectante de manos se puede ver afectada si
las manos no estn completamente
secas o si no se ha realizado la fase de lavado.
Ser necesario cepillarse las uas para eliminar la suciedad
cuando estn sucias, por ejemplo. Los trabajadores sanitarios son
responsables de asegurarse que sus manos estn limpias. Las
manos se deben secar con una toalla de un solo uso despus del
lavado, la cual no es necesario que sea estril.
La desinfeccin se realizar el tiempo de aplicacin y la cantidad
de desinfectante usado debe ser el proporcionado por el
fabricante segn los resultados de tests de actividad y eficacia del
producto.El tiempo total de aplicacin no debe ser inferior a
2 min. Se requiere un mnimo de 2 aplicaciones. El uso de un
cepillo de frotacin quirrgica durante la desinfeccin potencia la

actividad antimicrobiana, sobretodo en el espacio sub-ungual.Las

manos se deben secar al aire antes de ponerse los guantes.
Los procedimientos estndar deben ser definidos por cada
hospital. La tcnica descrita en el anexo A del prEN 12791 es un
procedimiento aceptable para asegurar el tratamiento completo de
las manos.
2.2.4. CONTEO DE GASAS
Las compresas abdominales son empleadas para cirugas
abdominales generalmente; aunque tambin son utilizadas,
en cirugas torcica y ortopdica, diseadas en cuatro capas
con costuras horizontales y verticales en hilo de algodn, con
cinta radiopaca, las medidas varan de 15 x 15 cm, 45 x 45 cm
y de 45 x 70 cm. En algunos hospitales prefieren los rollos de
gasa, los cuales existen de diferentes medidas que se
adaptan de acuerdo a las necesidades propias de cada
hospital.En caso de que en una intervencin quirrgica no
coincida

con

el

nmero

de

gasas

compresas

proporcionadas a la (al) instrumentista se deber hacer el

recuento a fin de verificar la prdida.
a. Verificar bajo los campos, sobre todo cuando se trate de
la prdida de una gasa chica.
b. Si en ese momento la gasa no es localizada, se debe
informar al cirujano.
c. El cirujano, al ser notificado, realizar una bsqueda
exhaustiva dentro y alrededor de la herida quirrgica.
d. Si a pesar de la bsqueda de la gasa por parte del
cirujano, no fuera encontrada, se solicitar una radiografa
con el fin de localizarla.
e. Ante

la

prdida

de

una

gasa

compresa

independientemente de que se encuentre o no debe

quedar documentado el incidente.

2.2.5. PLANOS OPERATORIOS

2.2.1. TIEMPO OPERATORIO
Son las fases que dividen en la ciruga general por incisiones
quirrgicas:
La mediana que atraviesan la pared abdominal por la lnea media
o blanca puede ser supraumbilicales o infraumbilicales.
Las supraumbilicales se extienden desde el apndice xifoides
hasta el ombligo, se usan en cirugas de abdomen superior,
hgado, estmago y esfago.
Las infraumbilicales por debajo del apndice xifoides hasta la
snfisis del pubis.
La mediana universal xifopubiana es la mas simple ,hay una
exposicin casi completa de las estructuras de la cavidad
abdominal. Esta incisin est dada a que no se divide ningn
msculo, vaso o nervio importante, hay ausencia de fibras
musculares en la incisin, aunque si el cirujano efectuara la
incisin levemente hacia la derecha o izquierda se encuentra con
los msculos rectos del abdomen. Se realizan en poco tiempo,
permite un buen campo operatorio y tienen una buena
cicatrizacin. El paciente se coloca en posicin decbito dorsal.
Los planos de la incisin mediana de ventral a dorsal son los
siguientes:
a. Piel
b. Tejido celular subcutneo
c. Aponeurosis
d. Peritoneo abdominal
La paramediana son paralelas a la lnea media y pueden ser
derechas o izquierdas. Se utiliza principalmente para exponer el
estmago, el duodeno y el pncreas. Permite al cirujano penetrar
la cavidad abdominal con un mnimo de sangrado y extender la
incisin hacia arriba o abajo segn las necesidades del
procedimiento. Pueden ser supraumbilicales, infraumbilicales o
combinadas. El paciente se coloca en posicin decbito dorsal.
Los planos de tejido incluyen:

La incisin Subcostal (de Kocher): el paciente se coloca en

posicin decbito dorsal, con un rodillo en la regin dorsolumbar.
La mesa de operaciones generalmente se encuentra en
trendelenburg invertido y lateral permitiendo una buena exposicin
del campo operatorio. Esta incisin mide entre 8 y 10 cm.,
comenzando cerca de la lnea media 4 5 cm. por debajo del
apndice xifoides, separada 3-4 cm. del reborde costal. En la
incisin subcostal derecha se expone la vescula biliar y sus
estructuras asociadas y en ocasiones se utiliza para operaciones
del pncreas. La incisin subcostal izquierda puede utilizarse para
exponer el bazo, aunque su limitado campo impide su empleo en
casos de traumatismo esplnico. Esta incisin sigue el margen
subcostal con forma de semicurva. Debido a la seccin de los
msculos

rectos,

esta

incisin

es

ms

dolorosa

en

el

postoperatorio que la mediana. Los tejidos involucrados son:

a. Piel
b. Tejido celular subcutneo
c. Msculos rectos
d. Aponeurosis
e. Peritoneo abdominal
Incision de McBurney (apndice): es la va de abordaje para tratar
patologas de la fosa ilaca derecha, ms comnmente la
exploracin y extirpacin del apndice. Se efecta del lado
derecho en ngulo oblicuo por debajo del ombligo y a travs del
flanco. Esta incisin se denomina "estrellada", ya que divulsiona
manualmente las fibras musculares sin seccionarlas. El paciente
se encuentra en posicin decbito dorsal. El campo ofrecido es
muy limitado y no es fcil su ampliacin. La incisin tiene
direccin oblicua y se realiza teniendo en cuenta una lnea
imaginaria que va desde la espina ilaca anterosuperior al
ombligo; la incisin se practica en la unin del tercio externo con
el tercio medio y mide aprox. de 5 a 6 cm. Los planos de esta
incisin incluyen los siguientes:
a.
Piel
b.
Tejido celular subcutneo
c.
Aponeurosis
d.
Msculos oblicuos y transverso

e.
Peritoneo abdominal
La Incisin Oblicua (inquinal): una incisin oblicua en la regin
inguinal derecha o izquierda se extiende desde el tubrculo
pbico a la cresta ilaca anterior, ligeramente por encima y
paralela al pliegue inguinal. La incisin de la fascia del oblicuo
externo da acceso al msculo cremster, al canal inguinal y a las
estructuras del cordn espermtico. Su principal aplicacin es la
herniorrafia inguinal. Proporciona un excelente campo para las
dos clases ms comunes de hernias inguinales: directa e
indirecta. Las capas musculares de esta incisin convergen en el
sitio herniario. Planos musculares de la regin inguinal:

2.2.2.

a.

Msculo oblicuo externo

b.

Msculo oblicuo interno

c.

Msculo transverso del abdomen

d.

Tendn conjunto

e.

Anillo inguinal externo (superficial)

POSICIONES QUIRURGICAS
La colocacin correcta del paciente en la mesa de operaciones
es una parte de la asistencia, tan importante como la preparacin
pre- operatoria
Requiere conocimientos de anatoma y aplicacin de principios
fisiolgicos, al igual que estar familiarizado con el equipo
necesario.
Determinada por el procedimiento quirrgico que va a realizarse
la va de acceso elegida por el cirujano y la tcnica de
administracin de Anestesia.
Influyen factores como la edad, estatura , peso ,estado
cardiopulmonar y enfermedades anteriores.
MEDIDAS DE SEGURIDAD
1. Posiciones corporales correctas
2. Mecnica de la mesa de operaciones
3. Medidas protectoras
4. Mantener siempre preparado el equipo adecuado para las
diferentes posiciones

5. Saber como utilizar el equipo.

Aspectos a tener en cuenta:
a. La mesa se coloca en una posicin segura con freno durante la
transferencia de la camilla a mesa o viceversa.
b. El anestesilogo protege la cabeza del paciente todo el tiempo
y le da un sostn durante el movimiento.
c. El paciente anestesiado debe moverse muy despacio y con
cuidado para permitir que el sistema circulatorio

no se

descompense.
d. El movimiento y la posicin no deben obstruir o desconectar
catteres, venoclisis y monitores.
e.

Las tablas para los brazos se protegen para evitar la

hiperextensin, lesiones musculares o nerviosas.

f. La exposicin del cuerpo ser mnima para prevenir hipotermia.
g. Respetar el pudor del paciente.
h. Cuando el paciente se encuentra en decbito dorsal, tobillos y
piernas no

deben cruzarse, para evitar oclusin en los vasos

sanguneos y nervios.
I. Cuando el paciente se encuentra en decbito ventral, el trax
debe liberarse de presin para facilitar la respiracin.
j.

Cuando el paciente se encuentra en posicin lateral, debe

colocarse una

almohada a lo largo y entre las piernas para

prevenir la presin de vasos y nervios.

POSICION SUPINA O DECUBITO DORSAL
El paciente se coloca de espalda, la cabeza alineada con el res
del cuerpo ,los brazos y manos alineados al lado del
cuerpo o sobre un apoyabrazos en un ngulo de 90 grados con
respecto al cuerpo. Colocar brazaderas de seguridad para evitar
la cada del brazo y su consiguiente luxacin.
Para una ciruga de apendicectomia laparoscpica el apciente
deber ser colocado en decbito dorsal indiferente o bien en
posicin de litotoma .El cirujano va a la izquierda del paciente y el
ayudante 1ro. al frente del cirujano, a cuyo lado podr ubicarse un
eventual ayudante 2do. Segn cul sea la posicin elegida se

ubicar a la instrumentadora y el equipamiento. Es esencial

examinar completamente el apndice. Decidida la
extirpacin, se coloca un segundo trcar de trabajo (T3) en
la fosa ilaca derecha (FID), esta vez de 10 mm, por el cual
se introduce una pinza con la cual se manipular el apndice
y se extraer el mismo una vez liberado. En caso de ubicacin
retrocecal, es til colocar al paciente en posicin de
Trendeleburg lateralizado a izquierda y un tercer trcar de
trabajo (T4), de 5 mm, en el cuadrante superior derecho del
abdomen para traccionar el ciego hacia ceflico y medial.
2.2.3. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
Las infecciones intrahospitalarias son una afeccin endemoepidemica de los establecimientos de salud.
Las infecciones intrahospitalarias existen desde que existen los
centros de salud del mundo, independiente de la complejidad,
desarrollo y nivel socio-econmico cultural.
Las infecciones intrahospitalarias existen en todos los centros de
salud afectando desde un 3% hasta un 17% de las personas que
requieren internacin.
Las infecciones provocan una extensin en la duracin de la
internacin de los pacientes ,ocasionando gastos extras por
infectado para el hospital. Estas infecciones intrahospitalarias
causan una morbilidad
pacientes

que oscila entre el 5% y 15% de los

hospitalizados,

con

un

peso

de

la

mortalidad

hospitalaria cercana al 1% como causa directa, un 4 a 5 % como

contribuyente.
TIPOS DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
En ellas las bacterias que se desarrollan se dividen en 2
categoras no solo las manos tienen presencia de bacterias.
Tambin las bacterias estn presentes en todas las superficies del
cuerpo del paciente .Estas bacterias pueden sobre vivir alrededor
de 7 das.
Flora Residente
Se multiplica y sobre vive en la piel y puede ser replicada por
cultivo, An sin dar evidencia a infeccin.
Por ello, las manos actan como fuente de infeccin.

Los Grmenes ms frecuentes son: Estafilococos coagulasa

negativo, Micrococos, Bacilos Difteroides El nico bacilo Gram.
Negativo

considerado

residente

es

ACINETOBACTER

CALCOACETICUS, que se encuentra en las glndulas sebceas

y folculos pilosos, es de baja patogenicidad, pero puede causar
infecciones en inmunodeprimidos, neonatos o procedimientos
invasivos
Flora transitoria
Son contaminantes recientes, Su presencia no supera las 48
horas. No se multiplican.
Las manos solo sirven de transporte y tenemos los siguientes:
GRAM Negativos: Klebsiella ssp. E. Coli Pseudomona aeruginosa
Salmonella Shigella
GRAM Positivo: Stafiloccocus Aureus
LEVADURAS: Cndida

2.2.4.

COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
La vescula biliar es de forma de pera con fondo bulbuloso en
extremo distal, una parte media que se adelgaza y por ltimo el
conducto cstico. Tiene 7centimetros de largo, contiene de 30 a
50 ml.
El rgano entero esta adosado al hgado por un repliegue
peritoneal. La porcin distal de la vescula tiene aspecto de
divertculo (bolsa de hartmann). En conducto cstico mide de 2 a
centmetros. Los conductos biliares extrahepaticos se hallan
dentro del ligamento hepatoduodenal. Los conductos biliares de
segmentos:
Anterior y posterior forman el conducto heptico derecho.
Medial y lateral izquierdo forman el conducto heptico izquierdo.
Cuando se unen los conductos derecho e izquierdo forman el
conducto heptico comn. El conducto comn y conducto cstico
forman al coldoco. El coldoco se une con el conducto
pancretico y duodeno formando la ampolla de vater. Su
extremo distal est cubierto por el esfnter de Oddi.
La irrigacin del coldoco esta dado por la heptica derecha y la
gastroduodenal que forman el plexo sobre el conducto.
La irrigacin de la vescula esta dad por la arteria cstica de la
heptica derecha.
El drenaje de la vescula y conductos es por la vena porta. Los
ganglios linfticos van por cara posterior del coldoco y por el
conducto heptico.
Triangulo de Calot: Est compuesto por:
Conducto cstico.
Conducto heptico.
Borde inferior del hgado.
Pasa la arteria cstica.
IMPORTANCIA DE LAS VARIANTES ANATOMICAS.
Su falta de reconocimiento produce una yatrogenia.
El conducto cstico puede ser largo, pasar por atrs del
conducto heptico comn o por atrs, izquierda del conducto

Un conducto accesorio del hgado puede entrar en el cstico o

conducto heptico
La heptica derecha esta anterior del coldoco.
RELACIONES DE LA VESICULA.
Atrs la arteria cstica.
Cuello.- la bolsa de Hartmann que se jala en ciruga, y sale el
cstico.
Cuerpo.- superior el hgado, en cara inferior la primera porcin
del duodeno, atrs esta, la vena cava inferior, vena porta y la
arteria heptica.
Fondo.- la parrila costal, recto anterior

2.2.10 DUODENOPANCREATECTOMIA
Whipple es una tcnica quirrgica que supone un gran reto para
la enfermera del bloque quirrgico. Se comienza a realizar en
1935 en dos tiempos quirrgicos y a partir de 1940 se realiza en
un solo tiempo evitando complicaciones postoperatorias. En el
H.S.O. se realizan unas diez intervenciones de Whipple al ao.
Es conocida como tcnica de las tres anastomosis
Whipple es la tcnica quirrgica que consiste en la extirpacin
del duodeno, estmago distal, parte de epipln mayor, coldoco,
vescula biliar, cabeza del pncreas y la realizacin de las
anastomosis necesarias para reconstruir la zona resecada.
Indicaciones: Carcinoma de duodeno, carcinoma de ampolla de
Vater, carcinoma de coldoco, Carcinoma de cabeza del
pncreas
Causas: Hereditarias, Idiopticas.
Factores de riesgo: Exceso de alcohol y tabaco, dieta rica en
grasas, diabetes, Pancreatitis crnica.
Sntomas: Dolor abdominal, prdida de peso, vmitos, ictericia:
en carcinoma de coldoco y de ampolla de Vater

Diagnstico:Clnica del paciente, Analtica: marcadores

tumorales: CEA (estmago) y 19.9 (pncreas).
Radiografas, ecografas, endoscopias, TAC, resonancia nuclear
magntica, Biopsias, CPRE: colangio pancretica retrgrada
endoscpica.
Contraindicaciones: Metstasis hepticas, metstasis fuera de
los ganglios regionales: estadio IV.

2.3 CALIDAD DE CUIDADOS INTRAOPERATORIOS

Los pacientes que van a ser sometidos a intervenciones
quirrgicas, experimentan sentimientos de temor y ansiedad
producidos por su propio proceso as como por la preocupacin
familiar y social; se encuentran en un ambiente extrao, siendo
sus necesidades fsicas y psicolgicas importantes, todo esto ha
de tenerse en cuenta en la recepcin del paciente y en todo el
proceso quirrgico.
En todo paciente que requiere tratamiento quirrgico, debe
afrontar cuidados de enfermera a lo largo de todo el proceso,
considerndose:
Es el conjunto de acciones realizadas al paciente previo al acto
quirrgico, destinadas a identificar condiciones fsicas y
psquicas que puedan alterar la capacidad del paciente para
tolerar

el

stress

quirrgico

prevenir

complicaciones

postoperatorias.
Los cuidados de enfermera a tomar en cuenta:
a. Valoracin

Valore las condiciones psquicas del paciente y familia

frente a la intervencin quirrgica, reconociendo
temores y angustias.

Evale las condiciones fsicas del paciente.

Determine el diagnstico del paciente y el tipo de

ciruga que se realizar y las condiciones especficas
del mdico cirujano.

Evale la experiencia quirrgica previa del paciente y

el grado de conocimiento sobre esta intervencin
quirrgica.

Evale la capacidad de comprensin del paciente y

familia frente a la educacin.

Evale funcionamiento vesical y hbito intestinal del

paciente.

Averige con el paciente y familia, sobre alergias a

medicamentos y/o antispticos.

Valore el estado de la piel y de las mucosas

especialmente en zona operatoria.

Controle los signos vitales del paciente y evale sus

posibles alteraciones.

b. Objetivos

Preparar fsicamente al paciente (piel, mucosas,

intestino, vejiga y otros) para la intervencin quirrgica
de acuerdo a su patologa, edad y estado clnico,
indicaciones del mdico y/o normas establecidas.

Preparar psquicamente al paciente y familia con el

propsito de disminuir el grado de ansiedad y temor
con

respecto

su

intervencin

Prevenir

complicaciones que impidan una rpida recuperacin

(infecciosas,

respiratorias,

vasculares

otras)

postoperatoria.

Educar al paciente y familia sobre su patologa e

intervencin quirrgica.

c. Equipo
Prepare el o los equipos de acuerdo a las actividades a
realizar, al tipo de intervencin e indicaciones mdicas.

d. Eduque al paciente y familia sobre:

-

La patologa y el tipo de intervencin que se realizar.

Tipo de preparacin que necesita para el acto

quirrgico (preparacin intestinal, zona operatoria,
ayuno, etctera).

Tipo de monitorizacin que se usar en el pabelln.

Ejercicios respiratorios y de extremidades y la

importancia que tiene realizarlos en el perodo
postoperatorio.

Caractersticas de la atencin proporcionada en su

perodo postoperatorio inmediato (lugares, restriccin
de visitas y otros).

Evaluacin preoperatoria para el tcnico.

Valor al paciente en forma integral (fsica y

psquicamente).

Control signos vitales en los momentos establecidos.

Realiz los exmenes diagnsticos solicitados.

Prepar

zona

operatoria

segn

normas

/o

indicacin.
-

Cumpli indicaciones sobre instalacin de vas (SNG,

Sonda Foley, va venosa, etctera).

Administr medicamentos indicados.

Verific que la ficha estaba completa y en orden.

Registr en formulario de enfermera todos los

procedimientos realizados.

Educ al paciente y familia sobre su patologa, tipo de

intervencin,

condiciones

del

postoperatorio

inmediato.
Ingreso del paciente al quirfano.
Es importante tomar en cuenta la primera impresin del
paciente al llegar al quirfano, por lo que es necesario un
saludo cordial y la presentacin del personal que intervendr
en el acto quirrgico, en una forma breve, tratando de

provocar en el paciente un ambiente de tranquilidad y

seguridad. En el caso del paciente peditrico, brindar el apoyo
emocional de acuerdo a la edad del paciente sin cuidar a los
padres. Es necesario informar al paciente y a sus familiares
sobre el tiempo estimado de la intervencin quirrgica. Tomar
en cuenta factores inherentes a la ciruga, por ejemplo: madre
primigesta

con

producto

valioso,

paciente

oncolgico,

paciente de amputacin, paciente aprensivo que requieren de

un trato especial.
Identificacin del paciente
La identificacin del paciente es esencial, debe realizarse con
sumo cuidado y prevenir problemas graves (se

han

presentado casos que se han puesto en la mesa de

operaciones

al

paciente

equivocado)

para

evitar

equivocaciones se debe corroborar, no olvidar llamar al

paciente por su nombre; es una forma de Pre identificacin
del paciente, adems influye para demostrar confianza y
respeto.

a. Preguntar directamente al paciente su nombre.

b. Checar datos en el brazalete de identificacin.
c. Revisin del expediente clnico y verificar resultados de
exmenes de laboratorio y radiolgicos.
d. Checar lista de verificacin pre-operatoria.
e. Conformar la tcnica quirrgica que se va a realizar.
f.Trasladar al paciente a la sala de operaciones y verificar que
sea la que le corresponde segn la programacin.

2.3.1. DEFINICION DE CALIDAD

Calidad de atencin como un asunto prioritario de gestin
administrativa en atencin de salud y eso se concreta en varias

formas se ha identificado a la calidad de atencin como el

aseguramiento, control, estos en desuso actualmente; evaluacin
de la calidad de atencin, mejora continua utilizados por la
ingeniera industrial calidad y garanta de la calidad hasta nuestros
das. desde esta perspectivas garantizase puede interpretar como
mejora continua, calidad total aseguramiento, es decir responder a
la calidad (Ruelas y Barajas,1992).
La prestacin humana de cuidados supone valores, voluntad de
compromiso en el cuidado, conocimientos acciones de cuidar y sus
consecuencias Watson 1988
El cuidado es una necesidad humana esencial para el completo
desarrollo, la conservacin de la salud y la supervivencia de los
seres humanos en todas las culturas del mundo.
El cuidado es la esencia y el campo central, unificado y dominante
que caracteriza a la enfermera( Leininger 1984)
Dada la frecuencia de confusiones es preciso fijar antecedentes de
estos trminos, que no es lo que nos ocupa hoy. si en cambio debo
enfatizar en la necesidad de garantizar a los pacientes y sus
familiares que la atencin otorgada a un paciente, la define como la
obtencin de los mayores beneficios posibles, con menores
riesgos, en donde intervienen los recursos posibles, con menores
riesgos, en donde dicha atencin va de acuerdo con los valores
sociales imperantes .Por otra parte, en el mbito de calidad de
produccin de bienes, calidad queda definido como satisfaccin del
cliente con el producto o servicio, aun as ,la mera satisfaccin del
cliente no resulta suficiente para definir el concepto, existen
variables que intervienen para que se cumpla la definicin de
calidad, en donde cabe la posibilidad de tener niveles negativos de
esta donde los riesgos superan los beneficios incluso, el paciente
podra no estar consciente de la calidad de atencin que se le
brinda o incluso mostrar satisfaccin por el trato recibido.

Ruelas y Barajas,1992 comentan la necesidad de distinguir dos

dimensiones relacionadas y que debemos destacar una en donde
intervienen la aplicacin de los conocimientos cientficos y tcnicos
para la solucin de problemas de salud del paciente (la funcin
asistencial de enfermera),la otra seria las relaciones del personal
con su cliente ,aun tendremos que incluir las comodidades citadas
en la segunda dimensin, es decir las condiciones fsicas del rea.
El Grupo Bsico Interinstitucional de evaluacin a definido al
evaluacin de la calidad de la atencin, como el anlisis
metodolgico de los factores ambientales y tecnolgicos que
intervienen en el proceso de al atencin de los pacientes ;tambin
incluye el conocimiento del grado de satisfaccin del usuario, del
prestador de los servicios y de la misma institucin, como tambin
es importante mencionar la formacin de los recursos humanos y
del desarrollo cientfico personal .
En las ltimas dcadas se han desarrollado diversos estudios
sobre calidad de atencin medica, tanto a nivel internacional como
en Mxico. sin embargo se ha reconocido que algunos de los
aspectos fundamentales de la evaluacin de la calidad aun no han
sido estudiados en forma completa y adecuada .
Hoy en da la preocupacin de proporcionar una buena atencin al
enfermo, se hace necesario efectuar la evaluacin sistemtica,
como metido para determinar el valor de las acciones de
enfermera en el logro de las metas preestablecidas en la atencin
preoperatoria
TEORAS
La evaluacin de la calidad de atencin

de enfermera abarca

diversas facetas de responsabilidad profesional.

1. Hacer un estudio para obtener un diagnostico situacional
integral y determinar el estado de los enfermos y los efectos de
los cuidados de enfermera
2. Valorar la calidad de atencin a travs de la informacin
obtenida

3. Dirigir el cuidado de enfermera con el apoyo de las

conclusiones.
Para obtener el esquema terico, debe ser considerado lo
siguientes elementos; el grupo de enfermera como equipo de
trabajo integrado el resto del personal el porciento de ocupacincama ,el numero de enfermeras y la observacin directa
(indispensable para ver las condiciones en que el personal trabaja
y los recursos de que dispone ,incluyendo las reas fsicas(Garca
del valle Almudena 1986).sin olvidar las funciones implcitas tales
como la facilidad tales como coordinar la interaccin del paciente y
el resto del personal del equipo de salud durante su estancia
(Coleta J. et. al 1987)
La estructura integrada por el diagnostico, el proceso del
tratamiento y el resultado del mismo, son los enfoques comunes de
la evaluacin de la calidad e atencin de enfermera. El resultado
final de la evaluacin de la calidad de la asistencia de enfermera
debe estar encaminado a un mejoramiento, aun en el caso de no
ser en apariencia tan eficiente como debiera, habitualmente sera
necesario hacer cambios tendientes a optimizar el cmo y cundo
de la atencin del paciente.
Independientemente de la conclusin a la que se llegue, las
enfermeras profesionales deben constantemente interrogarse
sobre a la forma de proporcionar una mejor atencin a los
pacientes, con el objetivo de alcanzar la perfeccin en la asistencia
practica ya que siempre existe la posibilidad de mejorarla.
La trascendencia, la responsabilidad y el papel de observadora que
asume la enfermera de autentica contextura profesional y humana
son cualidades insoslayables para servir bien a un paciente. No
basta portar un uniforme blanco, es necesario poseer un espritu
elevado, una mente serena y un caudal de conocimientos
culminados con la palabra y la obra, que coadyuven a trasformar

en salud, seguridad y esperanzada situacin coyuntural de aquellos

por quienes trabaja y a los que sirve (herdenson,1969).
La intervencin quirrgica suele ser una experiencia nica en la
vida del usuario y puede convertirse en la peor reaccin emocional
ya sea manifestada u oculta.
La magnitud de las reacciones del usuario programado para ser
sometido a ciruga se basa en muchos factores incluidas las
molestias y sacrificios que anticipa (de tipo fsico, econmico,
psicolgico, o social) a si como los resultados esperados de la
intervencin.La atencin que las enfermeras proporcionan durante
el preoperatorio es fundamental para alcanzar la satisfaccin de
las necesidades de los usuarios y lograr que el evento quirrgico
sea un acontecimiento exitoso (Smelton Beare S G.1994)
Es un trmino que hoy da encontramos en multitud de contextos y
con el que se busca despertar en quien lo escucha una sensacin
positiva, trasmitiendo la idea de que algo es mejor, es decir, la idea
de excelencia. El concepto tcnico de calidad representa ms bien
una forma de hacer las cosas en las que, fundamentalmente,
predominan la preocupacin por satisfacer al cliente y por mejorar,
da a da, procesos y resultados.
El concepto actual de Calidad ha evolucionado hasta convertirse en
una forma de gestin que introduce el concepto de mejora continua
en cualquier organizacin y a todos los niveles de la misma, y que
afecta a todas las personas y a todos los procesos.
Todo parece indicar que no se trata de una moda pasajera. Existen
diversas razones objetivas que justifican este inters por la calidad
y que hacen pensar que las empresas competitivas son aquellas
que comparten, fundamentalmente, estos tres objetivos:
1. Buscar de forma activa la satisfaccin del cliente, priorizando
en sus objetivos la satisfaccin de sus necesidades y

expectativas (hacindose eco de nuevas especificaciones para

satisfacerlos)
2. Orientar la cultura de la organizacin dirigiendo los esfuerzos
hacia la mejora continua e introduciendo mtodos de trabajo
que lo faciliten
3. Motivar a sus empleados para que sean capaces de producir
productos o servicios de alta calidad.
Conceptualmente, hablamos en trminos de (Grnroos, 1983):
4. Calidad Cientfico-Tcnica (por ejemplo, la que el cliente
realmente est recibiendo y que debe ser juzgada en relacin
con los avances tcnicos disponibles en ese momento y el
juicio profesional).
5. Calidad Funcional (por ejemplo, la forma en que se imparte
docencia tal y como es juzgada o percibida por el cliente).
6. Calidad Corporativa (por ejemplo, la imagen que transmite una
Universidad, juzgada por los estudiantes, sus familiares, los
clientes potenciales y el PDI y PAS y que condiciona
poderosamente las otras visiones de la calidad). Accionistas y
de la sociedad en general, por medio de la utilizacin eficiente
de todos los recursos de que dispone: personas, materiales,
tecnologas, sistemas productivos, etc.
Un indicador es una medida cuantitativa que puede usarse como
gua para controlar y valorar la calidad de las diferentes
actividades. Es decir, la forma particular (normalmente numrica)
en la que se mide o evala cada uno de los criterios.
Los indicadores de calidad se construyen a partir de la experiencia,
del conocimiento sobre el sector en el que trabajemos y, como es
natural, respetando ciertas recomendaciones:

Deben ser siempre fciles de capturar.

Deben enunciarse con objetividad y de la forma ms sencilla

posible.

Deben resultar relevantes para la toma de decisiones.

No deben implicar un elevado grado de dificultad en su

interpretacin.

Deben abarcar un amplio nmero de posibilidades. Hay que

recordar aqu que cuando ponemos en prctica un indicador
observamos, en la prctica, que ste mejorar pero que otros
aspectos no recogidos por los indicadores podran empeorar.

Normalmente debe construirse un "cuadro de mando" que

permita monitorizar el indicador de forma sencilla y, siempre
que podamos, automatizada (la ayuda de la micro-informtica
aqu es decisiva).

Los trminos usados en el indicador que puedan inducir a

dudas, o sean susceptibles de diferentes interpretaciones,
deben ser definidos para que todos los profesionales entiendan
y midan lo mismo y de idntica forma.

Una vez elaborado un indicador es recomendable identificar los

factores que pueden explicar las posibles variaciones en el mismo.
Hay que tener presente que pueden existir factores ajenos al
proceso de trabajo que afecten negativamente al indicador. Por
ejemplo, la llegada de un grupo de turistas organizado implica
necesariamente que, tal y como hemos definido el criterio, sea
prcticamente imposible alcanzarlo. Por ello, ser necesario un
proceso diferente para esta circunstancia y un indicador distinto
obviamente.
J E A N W AT S O N

Watson cree que el principal objetivo de la enfermera se

encuentra en factores de cuidado. Ella cree que para que las
enfermeras desarrollan filosofas humanistas y sistema de
valores, una slida formacin en artes liberales es necesario.

Esta filosofa y sistema de valores proporcionan una base

slida para la ciencia del cuidado.

Un sistema de valores humansticos tanto en su construccin

las redes de la ciencia del cuidado.

Ella afirma que la postura de cuidar que la enfermera ha tenido

siempre se ve amenazada por las tareas y demandas
tecnolgicas de los factores curativos.
2.3.2. DIMENSIONES
Desde 1966 Donabedian propuso la clasificacin para el control de
la calidad en 3 grupos:

Mtodos de anlisis de Estructura

Mtodos de anlisis del Proceso

Mtodos de anlisis de los Resultados

Sobre la evaluacin de la calidad se requiere, de indicadores

especficos por reas tcnicas o administrativas con nfasis en el
desarrollo de las unidades de salud y la atencin a los problemas
prioritarios. 8
Lic. Mara Teresa Trincado Agudo y Dr. Emilio Fernndez Caballero
cita

Donabedian/( 1980,3). Desde la creacin de nuestro

Sistema nico de Salud en el pas, ha sido motivo de preocupacin

el control de la calidad de los servicios de salud, estando siempre
integrada la enfermera a los mtodos aplicados.
La enfermera incide en numerosos factores de la estructura y
procesos en nuestros objetivos de calidad, los cuales se
encuentran estrechamente vinculados, segn se observa .
Estructura: entre estos factores se encuentran:

La representacin de Enfermera en los diferentes niveles

administrativos del Sistema de Salud.

La elevacin de su nivel de autoridad formal en las Direcciones

de las diferentes unidades de atencin.

Participacin activa en la elaboracin de Programas de Salud y

Normas.

Participacin en la planificacin de recursos humanos a formar

planes y programas de estudios y en las plantillas que
requieren las unidades.

La introduccin de un personal de Enfermera vigilante

epidemiolgica cada 300 camas hospitalarias, elemento
importante en la prevencin de enfermedades nosocomiales.

La distribucin y ubicacin de recursos humanos formados.

En calcular los recursos materiales requeridos y participar en

su distribucin.

La asesora en los proyectos de obras, en instituciones de

salud.

Procesos: Enfermera incide en numerosos procesos relacionados

con la calidad de atencin.

Aplica la atencin de Enfermera, basada en los Programas,

Normas y Reglamentos.

Participacin en las Comisiones de acreditacin docente de las

reas preventivo-asistenciales.

Miembro activo en las comisiones de seleccin de estudiantes

que aspiran a cursos de nivel bsico, de especializacin y de
nivel universitario de la profesin.

Aplica, junto a otros miembros del equipo de salud, el perodo

de pruebas a enfermeras(os) de nuevo ingreso.

En

los

programas

de

programacin y desarrollo.

educacin

continuada,

en

su

Aplica evaluacin anual vinculada al salario, junto a Jefes de

servicios.

Jerarquiza las centrales de esterilizacin de las unidades.

Ejecuta normas tcnicas de otros subsistemas, de forma ms

directa las relacionadas con el uso, conservacin y control de
medicamentos.

Integra

diferentes

comits

de

actividades

cientficas:

infecciones, evaluacin de historias clnicas.

En stos y otros elementos, Enfermera incide en los resultados
del sistema de salud, al controlar el comportamiento de los
factores

de

estructura

procesos,

mediante

instructivos

elaborados al efecto, lo que a su vez utiliza en la retroalimentacin

del Sistema.
Con frecuencia son valorados los resultados a travs del impacto
tcnico (eficacia); el impacto social (efectividad) y el impacto
econmico (eficiencia).
Todos los factores donde Enfermera participa en la calidad de
atencin se relacionan directamente con el cumplimiento de los
objetivos sobre calidad del sistema de salud .
El buen desempeo profesional tiene un impacto tcnico y social;
el uso eficiente de los recursos un impacto econmico: garantizar
el mnimo de daos y la satisfaccin del paciente y familiares,
ambos vinculados al impacto social del sistema.
En el cumplimiento de los objetivos, papel importante es el impulso
al desarrollo cientfico-tcnico, que aporta la Sociedad Cubana de
Enfermera a travs de la realizacin peridica de eventos
cientficos a nivel de unidades, provincias y nacin.

En la ejecucin de todas las acciones de Enfermera, siempre que

de calidad se trate, estar unida la actuacin profesional,
integralidad de procederes y la aplicacin de la tica mdica. El
personal de Enfermera en Cuba participa en numerosos factores
sobre la estructura, procesos y resultados desde la creacin del
sistema nico de salud, impulsados por su representacin en los
niveles administrativos del sistema y la autoridad formal conferida,
que a su vez incide en el desarrollo de sus acciones especficas en
los procesos de atencin y docencia de Enfermera, integrada a
los equipos de salud. Los anlisis de los resultados de calidad
obtenidos peridicamente a travs de actividades de control, son
utilizados

en

los

cambios

que

se

introducen

en

el

perfeccionamiento del Sistema de Salud, los resultados se

evidencian en los indicadores del sistema. El nfasis de diversos
autores en las caractersticas del personal que participa en los
anlisis de calidad tales como elevada capacidad cientfico-tcnica
y experiencia profesional, adquieren gran relevancia para que
Enfermera incida cada vez ms en la eficacia, efectividad y
eficiencia que demanda el desarrollo actual de nuestro sistema de
salud y sus prioridades

2.3.3. CENTRO QUIRURGICO

2.2.4 CENTRO QUIRUGICO
Es el ambiente donde se llevan a cabo los procedimientos
quirrgicos en condiciones de mxima seguridad en relacin a
las contaminaciones.
Dependiendo del tipo de ciruga a realizarse, varia el
equipamiento, as mismo varia el personal, lo que a su vez se
va a traducir en la rea de la sala de operaciones.
En el caso de hospitales docentes se debe considerar adems del
equipo profesional un nmero estimado de personas en
capacitacin por cada sala de operaciones y por procedimiento.
Para definir el tamao de la sala de operaciones se tendr en

cuenta el tipo de intervencin quirrgica, la cantidad de

personal, el equipamiento, el mobiliario mdico, las
instalaciones, y los espacios necesarios para las actividades
propias del acto quirrgico, as por ejemplo, hay que tener en 15
cuenta que en algunas operaciones mayores, se requiere de dos
equipos quirrgicos, trabajando simultneamente.
La altura mnima de la sala de operaciones ser de 3 mts.
En funcin de la complejidad del hospital, es necesario
considerar la pertinencia de destinar salas de operaciones de uso
exclusivo de ciruga de especialidad, o en otros casos stas
tendrn que ser compartidas con las salas de ciruga general.
Las Salas de Operaciones se consideran segn la especialidad.
2.2.5 FUNCIONES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA DE
CENTRO QUIRUGICO
Las funciones del profesional de Enfermera en el servicio de
Centro Quirrgico sern dadas de acuerdo al manual de
organizacin y funciones (MOF).
As tenemos las funciones siguientes:

Se encarga de la planificacin de las cirugas electivas

para el acto quirrgico.

Coordina con los cirujanos y anestesilogos los eventos

quirrgicos

Equipa el quirfano con los materiales necesarios que se

requieren en el acto quirrgico.

Prepara al paciente en la etapa preoperatoria (preparacin

de

la

piel,

preparacin

gastrointestinal,

preparacin

psicolgica, monitoreo de exmenes de laboratorio y

estudios radiolgicos.

Equipa las mesas quirrgicas con los instrumentos

necesarios para el acto quirrgico.

Coloca al paciente en posicin quirrgica

Aplica al paciente, catter en vas intravenosa para la

fluido terapia

Suministra al mdico los instrumentos necesarios, durante

la intervencin quirrgica

Verifica que estn todos los instrumentos quirrgicos que

se utilizaron durante la intervencin quirrgica.

2.3.4. FUNCIONES DE LA ENFERMERA

Ingreso
El paciente ingresa cuarenta y ocho horas antes de la intervencin.
Si est anticoagulado y en el grupo de alto riesgo, ingresar tres
das antes
para control por el servicio de hematologa.
Si est muy desnutrido ingresar una semana antes para nutricin
enteral.
No hace falta preparar el colon en esta intervencin.
Recepcin de pacientes
La enfermera de quirfano recibe en la sala de recepcin de
pacientes quirrgicos al enfermo, se identifica y tranquiliza al
paciente.
Comprueba que est completa la historia clnica, pruebas
diagnsticas, consentimientos informados, si tiene algn tipo de
alergia.
Confirma que al paciente se le ha realizado la preparacin
prequirrgica: retirada de objetos metlicos, retirada de piezas
mviles de la boca, aseo. Si est en ayunas.
Comprueba si se le ha pedido analtica reciente por estar
anticoagulado o por algn otro motivo que pueda anular la
intervencin.
2.2.5. CONOCIMIENTOS DE EFECTOS ANESTESICOS

Sedacin
El paciente permanece consciente, somnoliento, adormilado, los
reflejos permanecen intactos o con una depresin mnima. La
sedacin consciente tambin se denomina anestsico monitoreado,
este tipo de anestesia generalmente se administra por va
intravenosa y ocasionalmente por va intramuscular. Para que la
sedacin consciente sea efectiva debe cubrir los siguientes
requisitos:
a.

Disminuir la ansiedad y el miedo del paciente.

b.

Mantener el estado de conciencia del paciente.

c.

Mantener la elevacin del umbral del dolor, aumentar la

tolerancia al dolor del paciente.

d.

Mantener los signos vitales relativamente estables.

e.

Mantener un nivel deseado de amnesia.

Anestesia
Anestesia significa ausencia de dolor (an significa sin, y estesia,
conciencia o sensacin) Los objetivos son producir analgesia,
sedacin o relajacin muscular, estos efectos se provocan en forma
asonada o combinada segn el procedimiento quirrgico que se va a
realizar al paciente, as como para controlar el sistema nervioso
autnomo. Las tcnicas de anestesia que se realizan y los frmacos
que se utiliza son los siguientes:
a.

Anestesia general

Se define como un estado de prdida de conocimiento con anulacin

de la sensacin dolorosa en todo el cuerpo, inducida por frmacos y
recuperable tras la suspensin de los mismos. Este estado
reversible proporciona analgesia, relajacin muscular y sedacin.
Existe prdida completa del conocimiento no susceptible a despertar.
Hay prdida parcial o (con mayor frecuencia) completa de los
reflejos. Pasa su estudio se divide en cuatro etapas:

 Induccin, inicia con la administracin de un frmaco inductor,

stos tambin se pueden utilizar para el mantenimiento. Los dos
grupos que se utilizan para induccin son los anestsicos inhalados
y anestsicos intravenosos, estos acompaados de un relajante
muscular.
Excitacin, en esta fase de la anestesia el paciente delira y es
sensible a estmulos externos, observndose actividad muscular
involuntaria.
Mantenimiento (plano quirrgico u operatorio) en esta fase el
paciente se encuentra relajado, sin conciencia del dolor y
fisiolgicamente estable. La respiracin es regular y automtica. Si
en esta fase se lleva la anestesia a niveles ms profundos puede
producirse paro cardiorrespiratorio.
Despertar y vigilancia post-anestsica, en esta fase el paciente
debe despertar con suficiente fuerza, se retira el tubo endotraqueal,
se debe tener en cuenta que si el nivel de conciencia es bajo puede
producirse depresin respiratoria. Este efecto se antagoniza con
naloxona.

b.

Anestesia local o de conduccin

La aplicacin de la anestesia local acta anulando la sensibilidad

dolorosa de una zona determinada, ya sea sobre un solo nervio, un
grupo de nervios o sobre las terminaciones nerviosas superficiales,
las cuales mencionaremos a continuacin, junto con los anestsicos
y tcnicas de aplicacin:

Anestsicos
Procana: Es un anestsico de accin muy breve, alrededor de una
hora. Entre los de accin corta tambin se encuentra la
cloroprocana.

Lidocana al 1 y 2%: Con epinefrina y sin epinefrina tiene una

duracin intermedia, se utiliza en infiltracin, anestesia espinal y
epidural y bloqueo de nervios. Entre stos se clasifica tambin la
Mepivacana.
Bupivacana: Su accin es ms prolongada (seis horas) se utiliza en
bloqueos espinal, epidural y de nervios. Clasificado como de accin
prolongada tambin se encuentra la tetracana.
Tcnicas de aplicacin
Infiltracin local: Durante este procedimiento se inyecta dentro de los
tejidos en los que el cirujano realizar la incisin, la cual puede
llevarse a planos profundos, siempre y cuando el procedimiento no
sea extenso. Se debe tener en cuenta que las altas concentraciones
de los anestsicos locales son txicos. En ocasiones se utiliza con
epinefrina (combinada), cuando el rea a anestesiar es muy
vascularizada, por el efecto vasoconstrictor.
Bloqueo nervioso: En esta tcnica se inyecta un anestsico local
(Pisacana) en el nervio o grupo de nervios, en su interior y en
torno de l, con el propsito de producir anestesia. Es comn que se
utilice en ciruga de mano y en tratamientos de neuralgias (del
trigmino).
Anestesia epidural: En la tcnica epidural el anestsico se introduce
en el espacio peridural de la mdula espinal bloqueando las races
nerviosas. Este tipo de anestesia se aplica preferentemente en
intervenciones

quirrgicas

obsttricas

algunas

cirugas

abdominales, y para mantener la analgesia en el post-operatorio. La

tcnica es por medio de una puncin lumbar y aplicacin de un
catter. Es recomendable utilizar agujas desechables, las cuales
cuentan con marcas de 1 cm de distancia entre una y otra,
empuadura adecuada para una insercin segura y con el mnimo
riesgo de perforacin dural con insercin fcil del catter. Existe el
set completo para anestesia epidural y analgesia continua que
incluye agujas hipodrmicas (G-25, 21, 18), jeringas (2, 10, 20 ml.),

aguja epidural con bisel tuohy y catter epidural. El uso de material

desechable es garanta de seguridad y mayor xito en la
administracin de la anestesia epidural, tomando en cuenta que con
materiales reusables puede haber la posibilidad de que no exista la
confiabilidad de su esterilizacin.

Anestesia caudal: La anestesia caudal es una forma de anestesia

epidural, se realiza en el conducto caudal, sobre el sacro, se utiliza
en intervenciones obsttricas y procedimientos realizados en perin.
Anestesia

raqudea:

En

la

anestesia

raqudea

bloqueo

subaracnoideo, se introduce el anestsico a nivel del cuarto o quinto

espacio intervertebral lumbar, el cual se mezcla con el lquido
raqudeo, bloqueando las races nerviosas, provocando parlisis y
analgesia por debajo del nivel de inyeccin. En cuanto al material,
igual que para la anestesia epidural se recomienda el uso de agujas
desechables con las ventajas ya mencionadas. Adems tiene
dispositivos para mantener una analgesia continua post-operatoria.
Relajantes musculares: En la mayor parte de las tcnicas en que se
aplica la anestesia general se emplea la relajacin muscular. En la
induccin a la anestesia se emplea succinilcolina, el cual es un
relajante muscular de corta duracin, ideal para usarse durante la
intubacin rpida del paciente. En el mantenimiento se utilizan
relajantes NO despolarizantes, llamados curarizantes, de accin ms
prolongada, el de uso ms comn es el pancuronio y el atracurio.

Complicaciones de la anestesia general

Son poco comunes las complicaciones, sin embargo pueden variar
en magnitud. Entre las menores, tenemos rotura o lesin en los
dientes y traumatismo de cuerdas vocales causado por la dificultad
al introducir la cnula endotraqueal. Entre las mayores puede

presentarse una sobredosis del anestsico, el cual puede ser de

consecuencias fatales, en este caso es importante rectificar el peso
y talla del paciente.
Riesgos
Los riesgos anestsicos posibles para el paciente, dependen de los
frmacos administrados, del equipo utilizado, del proceso de
administracin, del tratamiento de la anestesia, errores humanos y
del ambiente del quirfano. El riesgo de la anestesia tambin est
relacionado con el procedimiento quirrgico y las condiciones de
salud del paciente. Para reducir al mnimo los riesgos y
complicaciones se debern tomar medidas extraordinarias, entre las
que podemos mencionar, una cuidadosa valoracin pre-operatoria,
medidas preventivas en cuanto a infecciones intra hospitalarias y
una monitorizacin completa del paciente.
Efectos txicos de los anestsicos locales
Cuando las concentraciones sanguneas de los anestsicos locales
alcanzan niveles txicos, en relacin al sistema nervioso central
suele presentar las siguientes manifestaciones clnicas: Mareo,
desvanecimiento, dificultad para la concentracin mental, zumbido
de odos, dificultad en el lenguaje, fasiculaciones, temblores,
convulsiones. Si la intoxicacin no se maneja adecuadamente o la
concentracin sangunea del anestsico no disminuye, puede
producirse paro respiratorio.
Hipertermia maligna
Es una complicacin anestsica que se presenta con extrema
rareza, el trmino maligna se refiere a que el cuadro se manifiesta
de manera rpida y progresiva y de no diagnosticarse con rapidez
puede ser mortal. Es de origen hereditario relacionado con un
metabolismo muscular anormal, cuyo aumento de temperatura se
presenta de 1C cada 5 minutos y puede llegar hasta 46C. Se
desconoce la fisiopatologa exacta, pero tiene relacin con la

administracin de la anestesia, en especial con halotano, pentrano y

succinilcolina en pacientes susceptibles; como consecuencia de un
defecto en la membrana celular muscular, dando como resultado un
aumento del calcio circulante, de la tasa metablica y de la
temperatura.
Signos y sntomas: Hipertermia continua, taquicardia, taquipnea,
rigidez muscular, cianosis, arritmias, piel moteada, presin arterial
inestable oscurecimiento de la sangre en la herida quirrgica.
Tratamiento: Interrupcin de la anestesia y la ciruga, administracin
de dantroleno, enfriamiento del paciente mediante aplicacin de
medios fsicos para bajar la hipertermia, lavado gstrico fro, entre
otros.
2.3.

DEFINICIN DE TRMINOS

CONOCIMIENTO:
Es un conjunto de informacin almacenada mediante la experiencia o
el aprendizaje (a posteriori) o travs de la introspeccin (a priori).
CENTRO QUIRURGICO:
Es el conjunto de ambientes, cuya funcin gira alrededor de las
salas de operaciones y que proporciona al equipo quirrgico las
facilidades necesarias para efectuar procedimientos quirrgicos en
forma eficaz, eficiente y en condiciones de mxima seguridad con
respecto a contaminaciones
CALIDAD:
Se refieren a un conjunto de atributos y / o propiedades que tiene un
objeto sobre la base de los cuales se puede emitir algn juicio valor
acerca de l.
INTRAOPERATORIO:
Que tiene lugar durante el perodo de tiempo que dura una tcnica
quirrgica

PROFESIONALES DE ENFERMERIA:

El profesional de enfermera que labora en centro quirrgico es un

especialista que posee estudios complementarios desarrolla una
atencin integral.
CUIDADO:
Constituye la esencia de la profesin, pero con una mirada global
se debe considerar como un medio para lograr un fin que es
propender a la salud de las personas

CAPITULO III
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN
3.1 RELACION ENTRE LAS VARIABLES DE LA INVESTIGACIN
En la presente investigacin se han establecido las siguientes variables:
VARIABLE INDEPENDIENTE: Cuidados Intraoperatorios de pacientes
Es el conjunto de actividades de enfermera establecidos protocolizados y
estandarizados que se desarrollan para el cuidado de pacientes quirrgicos.
VARIABLE DEPENDIENTE: Nivel de conocimiento de las enfermeras
Es el grado de conocimiento adquirido por las enfermeras sobre la atencin de
pacientes quirrgicos
3.2.

TIPO DE LA INVESTIGACIN
El tipo de investigacin es NO EXPERIMENTAL pues tiene como
propsito medir el grado de relacin que tienen nivel de conocimientos y
calidad de cuidados de los profesionales de enfermera.

3.3.

DISEO DE LA INVESTIGACIN
El diseo de la investigacin es:
CORRELACIONAL: Porque se va a relacionar la variable independiente
Nivel de conocimiento intraoperatorio con la variable dependiente
Calidad de cuidado intraooperatorio
DESCRIPTIVO: Porque va a describir los hechos
TRANSVERSAL: Porque la variables de estudio se medirn en un solo
momento sin pretender evaluar la evaluacin de esas unidades.

3.4.

METODICA DE CADA MOMENTO DE LA INVESTIGACION

1.

Formular y delimitar el problema. Se har la

seleccin de un tema interesante y significativo, viable; luego se

definir el problema a abordar.
2.
Revisar la literatura relacionada.
3.
Establecer un marco terico.
4.
Identificar las variables de investigacin.
5.
Definir con sumo cuidado las variables.
6.
Formular la hiptesis. Es el enunciado de las
expectativas de la investigacin.
7.
Seleccin de un plan de investigacin. Se disearn
todas las estrategias que han de permitir el logro del objetivo de la
investigacin.
8.
Especificar la poblacin. Se denotar el conjunto o
la totalidad de sujetos o miembros a ser sujetos de investigacin.
9.
Operacionalizacin de las variables de la
investigacin. Implica viabilizar la medicin de las variables.
10.
Seleccionar la muestra. Si la poblacin a la cual se
ha de tener acceso puede significar una limitacin para la
viabilizacin de la investigacin.
11.
Recopilacin de datos. Informacin necesaria para
responder las preguntas de la investigacin y poner a prueba las
hiptesis.
12.

Anlisis de los datos. Es la organizacin y resumen

de la informacin obtenida en el estudio por medio de

procedimientos estadsticos para facilitar la interpretacin, y hacer
deducciones acerca de su confiabilidad para su proyeccin a la
poblacin ms extensa.
13.
Interpretacin de los resultados. Establecer la
relacin que guardan los resultados con el marco conceptual y con
otras observaciones.
14.
Comunicacin y discusin de los resultados.

3.5.

OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES.

VARIABLE

DEFINICION

ESCALA

DIMENSIONES

INDICADORES

Nivel
De
Conocimiento
Alto
De
La
Enfermera
Instrumentista

Equipa el quirfano de

Nivel
De
Conocimiento
Medio
De
La
Enfermera
Instrumentista

tiempo operatorio

CONCEPTUAL

NIVEL DE
CONOCIMIENTOS
INTRA
OPERATORIOS

Se refiere a la atencin,
por medio de acciones
de salud, realizada por
el profesional de
enfermera, destinadas
a la atencin de los
pacientes que han de
recibir tratamiento
quirrgico que
comprende, desde la
toma de decisin
(preoperatorio), el
proceso operatorio,
hasta su recuperacin
y su pase a
hospitalizacin

Es el grado o valor de
conocimientos adquiridos en
CALIDAD DE
enfermera ,es un conocimiento
CUIDADOS INTRA
sistemtico con la finalidad de
OPERATORIOS
dar cuidados eficientes en el
logro de resultados esperado
apoyndose en un modelo
cientfico

Nivel De
Conocimiento
Bajo De La
Enfermera
Instrumentista

acuerdo a la ciruga
programada

Alto De 15 a 20

Conocimiento

del

Conocimiento
instrumental

del
segn

Medio:
10 a 14

planos operatorios
ITEMS. 1, 2

Bajo Menor de
10

ITEM : 1

Biolgico

Satisface las funciones

vitales
Hidratacin
Eliminacin

Buena:2

Abrigo adecuado
Regular: 1
Seguridad

Psicolgico

Apoyo emocional

Malo: 0

Respeto mutuo
Relaciones

Social

interpersonales
Comunicacin

3.6.

POBLACIN Y MUESTRA

a) POBLACIN
La Poblacin bajo estudio est constituido por N=60 Enfermeras de Sala
de Operaciones del Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Cuyos criterios de inclusin y exclusin son los siguientes:

Inclusin:

De

Profesionales

de

Enfermera

que

deseen

participar

voluntariamente
Profesionales de Enfermera nombradas y contratadas que

laboran en sala de operaciones

Profesionales de Enfermera asistenciales

Exclusin:

Profesionales de Enfermera que se encuentren de permiso,

licencia o vacaciones
Profesionales de Enfermera del rea administrativa

b) MUESTRA
La Muestra est constituida por n=30 Enfermeras de Sala de
Operaciones del Hospital Nacional Arzobispo Loayza y el Mtodo de
muestreo empleado para la seleccin de la muestra es el Muestreo
Aleatorio Simple.

S2

n=

E2
Z2 /2
n=

+ S2
N
S2

E2 + S2
Z2 /2
N

3.6.

PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIN DE DATOS

Las tcnicas que se utilizaran en la recoleccin de datos son las

siguientes:
a. Anlisis documental: se revisara la teora y la doctrina relacionadas
con las variables, los factores e indicadores utilizando fichas de
investigacin en sus diferentes tipos.

b. Encuesta: se diseara su cuestionario teniendo en cuenta las

variables e indicadores, siguiendo los procedimientos tcnicos,
utilizados en esta actividad.
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DE LOS INSTRUMENTOS DE
MEDICIN
Para determinar la validez y confiabilidad del instrumento de
medicin para
3.7.

PROCEDIMIENTO ESTADISTICO Y ANALISIS DE DATOS

Para el anlisis e interpretacin de datos se aplicara:

ESTADISTICA DESCRIPTIVA: Porque nos permitir describir
cada una de las variables, determinar el nmero de casos,
promedios, mediana, moda y porcentajes para el anlisis de cada
uno de nuestros datos.
ESTADISTICA INFERENCIAL: Porque nos permitir inferir el
comportamiento de las variables as mismo permitir verificar la
informacin o comprobar mediante la prueba estadsticas de x 2
Ji cuadrado, as como tambin ser procesado utilizando el
software del programa Excel.

CAPTULO IV
RESULTADOS
TABLA N 01
NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS PROFESIONALES DE ENFERMERIA
SOBRE LAVADO DE MANOS QUIRUGICO DEL HOSPITAL NACIONAL
ARZOBISPO LOAYZA Mayo-Julio 2011

Fuente:

Porcentaje

Porcentaje
vlido

Porcentaje
acumulado

16,7

16,7

16,7

19

63,3

63,3

80,0

10 minutos antes de la
hora programada

20,0

20,0

100,0

Total

30

100,0

100,0

LAVADO DE MANOS Frecuencia

cuando llega el paciente
despus que llega el
cirujano

Profesionales de Enfermera del Hospital Nacional Arzobispo Loayza-2011

GRAFICO N 01

INTERPRETACION:
Del 100% de los encuestados a los profesionales de enfermera se observo
que (16.5%) siendo (5 profesionales) es cuando llega el paciente, el
(63.3%) despus que llega el cirujano, y el (20.0%) es 10 minutos antes de
la hora programada.

TABLA N 0 2
NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS PROFESIONALES DE ENFERMERIA
SOBRE ELIMINACION CON EL LAVADO DE MANOS DEL HOSPITAL
NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA Mayo-Julio 2011

Fuente: Profesionales de Enfermera del Hospital Nacional Arzobispo Loayza-2011

ELIMINACION CON EL
LAVADO DE MANOS

Porcentaje
Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje

acumulado

Flora microbiana transitoria

21

70,0

70,0

70,0

Flora transitoria y resistente

30,0

30,0

100,0

30

100,0

100,0

Total

GRAFICO N 0 2

INTERPRETACION:
Del 100% de los encuestados a los profesionales de enfermera se observo
que (30.0%) siendo (09 profesionales) es respecto flora microbiana
transitoria y resistente, el (70.0%) de los encuestados es flora microbiana
transitoria.

TABLA N 03
NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS PROFESIONALES DE ENFERMERIA

SOBRE DURACION DEL LAVADO DE MANOS QUIRUGICO DEL

HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA Mayo-Julio 2011

Porcentaje
Frecuencia
De 5 a 10 minutos sin cepillado
ungueal
Solo 3 minutos de friccin
Solo 5 minutos con friccin y
cepillado ungueal
Total

Porcentaje
10,0

6
21
30

vlido

Porcentaje

10,0

acumulado
10,0

20,0
70,0

20,0
70,0

30,0
100,0

100,0

100,0

Fuente: Profesionales de Enfermera del Hospital Nacional Arzobispo Loayza-2011

GRAFICO N 03

INTERPRETACION:
Del 100% de los encuestados a los porfesionales de enfermera se observo
que el estudio 10% responde a la duracin del lavado de manos quirrgico
en la institucin es de 5 a 10 minutos sin cepillado ungueal , el 20% es
Solo 3 minutos de friccin, y 70 % solo 5 minutos con friccin y cepillado
ungueal

CUADRO N 0 4
NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS PROFESIONALES DE ENFERMERIA

SOBRE RECUENTO DE GASAS EN CIRUGIAS CONVENCIONALES DEL

HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA Mayo-Julio 2011

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje

Porcentaje

vlido

acumulado

Antes del cierre de la cavidad

24

80,0

80,0

80,0

Despus de entregar la sutura

20,0

20,0

100,0

30

100,0

100,0

Total

Fuente: Profesionales de Enfermera del Hospital Nacional Arzobispo Loayza-2011

GRAFICO N 0 4

INTERPRETACION:
Del 100% de los encuestados a los profesionales de enfermera se observo
que respecto al recuento de gasas en cirugas convencionales en la
institucin en estudio l (80%) de los encuestados responde es antes del
cierre de la cavidad y el (20%)es despus de entregar la sutura.

TABLA N 0 5
NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS PROFESIONALES DE ENFERMERIA

DEL HOSPITAL
NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA Mayo-Julio 2011

SOBRE PLANOS OPERATORIOS SECUENCIALMENTE Y ORDENADAMENTE

Porcentaje

Piel ,tejido celular ,muscula r,

Frecuencia

Porcentaje Porcentaje

acumulado

14

46,7

46,7

46,7

26,7

26,7

73,3

26,7

26,7

100,0

30

100,0

100,0

aponeurosis, serosa
Piel, aponeurosis ,tejido celular,
musculo ,aponeurosis
Piel ,tejido celular ,musculo recto
,aponeurosis ,peritoneo abdominal
Total

Fuente: Profesionales de Enfermera del Hospital Nacional Arzobispo Loayza-2011

GRAFICO N 0 5

INTERPRETACION:
Del 100% de los encuestados a los profesionales de enfermera se observo
que respecto a los planos operatorios secuencialmente y ordenadamente
en la institucin en estudio es l( 46,7%) de los encuestados es piel ,tejido
celular ,muscular ,aponeurosis ,serosa , el (26,7%) es Piel ,aponeurosis
,tejido celular ,musculo, aponeurosis y el (26,7%) Piel, tejido celular,
musculo, recto, aponeurosis ,peritoneo abdominal

TABLA N 06

NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS PROFESIONALES DE ENFERMERIA

SOBRE PLANOS OPERATORIOS SECUENCIALMENTE Y ORDENADAMENTE

DEL HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA Mayo-Julio 2011

PLANOS OPERATORIOS
SECUENCIALMENTE Y
ORDENADAMENTE

Porcentaje

Porcentaje

Frecuencia

Porcentaje

vlido

acumulado

23

76,7

79,3

79,3

10,0

10,3

89,7

Solo b y c

10,0

10,3

100,0

Total

29

96,7

100,0

Sistema

3,3

30

100,0

Abordaje o diresis, ciruga

propiamente dicha y sntesis
o cierre
Abordaje o diresis,
separacin y sntesis o
cierre

Total

Fuente: Profesionales de Enfermera del Hospital Nacional Arzobispo Loayza-2011

GRAFICO N 06

INTERPRETACION:
Del 100 % de los encuestados a los profesionales de enfermera se observo
que en estudio l (79,3%) responde a los tiempos operatorios en ciruga en
la institucin de los encuestados abordaje o diresis, ciruga propiamente
dicha y sntesis o cierre, el (10,3%) es abordaje o diresis, separacin y
sntesis o cierre s y el (10,3%) abordaje o diresis, separacin y sntesis o
cierre y abordaje o diresis y ciruga propiamente dicha
TABLA N 0 7

NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS PROFESIONALES DE ENFERMERIA

SOBRE LAS POSICIONES EN CIRUGIA DE APENDICECTOMIA
LAPAROSCOPICA DEL HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
Mayo-Julio 2011

POSICIONES EN CIRUGIA
DE APENDICECTOMIA
LAPAROSCOPICA
Posicin decbito dorsal

Porcentaje

Porcentaje

Frecuencia

Porcentaje

vlido

acumulado

30

100,0

100,0

100,0

Fuente: Profesionales de Enfermera del Hospital Nacional Arzobispo Loayza-2011

GRAFICO N 0 7

INTERPRETACION:
Del 100% de los encuestados a los profesionales de enfermera se observo
que respecto a la posicin en ciruga de Apendicetoma laparoscopica en la institucin
en estudio l 100,0% de los encuestados se utiliza la posicin decbito dorsal

TABLA N 0 8
NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS PROFESIONALES DE ENFERMERIA
SOBRE TECNICA QUIRURGICA EN COLECISTECTOMIA
LAPAROSCOPICA DEL HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA

Tcnica Francesa

Porcentaje

Porcentaje

Frecuencia

Porcentaje

vlido

acumulado

30

100,0

100,0

100,0

y Americana

Mayo-Julio 2011

Fuente: Profesionales de Enfermera del Hospital Nacional Arzobispo Loayza-2011

GRAFICO N 0 8

INTERPRETACION:
Del 100% de los encuestados a los profesionales de enfermera se observo
que en estudio l 100,0% respecto a la tcnica quirrgica en

colecistectoma laparoscpica en la institucin de los encuestados es la

tcnica francesa y americana

CUADRO N 09
NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS PROFESIONALES DE ENFERMERIA
SOBRE ESTRUCTURAS DEL TRIANGULO DE CALOT DEL HOSPITAL
NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA Mayo-Julio 2011

Borde inferior del hgado

Porcentaje

Porcentaje

Frecuencia

Porcentaje

vlido

acumulado

14

46,7

46,7

46,7

20,0

20,0

66,7

10

33,3

33,3

100,0

30

100,0

100,0

,conducto heptico comn

,conducto cstico
Borde superior del hgado
,conducto heptico comn
,conducto cstico
Borde superior del hgado
,conducto heptico comn
,arteria cstica
Total

Fuente: Profesionales de Enfermera del Hospital Nacional Arzobispo Loayza-2011

GRAFICO N 09

INTERPRETACION:
Del 100% de los encuestados a los profesionales de enfermera se observo
en estudio l
(46,7%) responde respecto a el Estructuras del Triangulo de Calot en la
institucin de los encuestados es el borde inferior del hgado ,conducto
heptico comn ,conducto cstico, el (20,0%) es el borde superior del
hgado ,conducto heptico comn ,conducto cstico y el (33,3% )es el borde
superior del hgado ,conducto heptico comn ,arteria cstica.
TABLA 10
NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS PROFESIONALES DE ENFERMERIA
SOBRE TCNICA WHIPPLE DEL HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO
LOAYZA Mayo-Julio 2011

CONOCIMIENTO DE LA
TECNICA WHIPPLE

Porcentaje

Porcentaje

Frecuencia

Porcentaje

vlido

acumulado

20

66,7

66,7

66,7

13,3

13,3

80,0

Solo a

20,0

20,0

100,0

Total

30

100,0

100,0

Reseccin de una porcin

del estomago ,duodeno ,de
la porcin distal del
coldoco y de la cabeza del
pncreas
Reseccin de una porcin
del estomago ,duodeno
,coldoco ,vescula biliar y
de la cabeza de pncreas

Fuente: Profesionales de Enfermera del Hospital Nacional Arzobispo Loayza-2011

GRAFICO N 10

INTERPRETACION:
Del 100% de los encuestados a los profesionales de enfermera se observo
en estudio l (66,7%) , respecto a la Tcnica Whipple en la institucin de
los encuestados es reseccin de una porcin del estomago ,duodeno ,de la
porcin distal del coldoco y de la cabeza del pncreas, el (13,3%) es
reseccin de una porcin del estomago ,duodeno ,coldoco ,vescula biliar y
de la cabeza de pncreas y el (20,0 %) responde reseccin de una porcin
del estomago, de la totalidad del duodeno, de la porcin distal del coldoco
y de la cabeza del pncreas.
TABLA N 11
NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS PROFESIONALES DE ENFERMERIA
SOBRE USTED LE COMUNICA AL PACIENTE SOBRE LOS EFECTOS DE
LOS ANESTESICOS DEL HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
Mayo-Julio 2011

USTED LE COMUNICA
AL PACIENTESOBRE
LOS EFECTOS DE LOS
ANESTESICOS

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje

Porcentaje

vlido

acumulado

Siempre

15

50,0

50,0

50,0

A veces

20,0

20,0

70,0

Regular

30,0

30,0

100,0

30

100,0

100,0

Total

Fuente: Profesionales de Enfermera del Hospital Nacional Arzobispo Loayza-2011

GRAFICO N 11

INTERPRETACION:
Del 100% de los encuestados a los profesionales de enfermera se observo,
que (50,0%) de estudio de los encuestados al respecto a si se le comunica
al paciente sobre los efectos de los anestsicos en la institucin es que
siempre se le comunica al paciente sobre los efectos de los anestsicos, el
(20,0 %) es a veces y el (30,0 %) en forma regular
TABLA N 12
NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS PROFESIONALES DE ENFERMERIA
SOBRE CONOCIMIENTO DEL CUIDADO INTRAOPERATORIO EN
PROFESIONALES DE ENFERMERA INFLUYE SOBRE LA CALIDAD DE LA

ATENCIN DEL HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA Mayo-Julio

2011

CONOCIMIENTO DEL CUIDADO

INTRAOPERATORIO EN PROFESIONALES
DE ENFERMERA INFLUYE SOBRE LA
CALIDAD DE LA ATENCIN

Porcentaje

Porcentaje

Frecuencia

Porcentaje

vlido

acumulado

Totalmente de acuerdo

26

86,7

86,7

86,7

Parcialmente de acuerdo

6,7

6,7

93,3

Indiferente

6,7

6,7

100,0

Total

30

100,0

100,0

Fuente: Profesionales de Enfermera del Hospital Nacional Arzobispo Loayza-2011

GRAFICO N 12

INTERPRETACION:
Del 100% de los encuestados a los profesionales de enfermera se observo
en la institucin en estudio l (86,7%), que respecto a el conocimiento del
cuidado Intraoperatorio en profesionales de enfermera influye sobre la
calidad de la atencin de los encuestados es totalmente de acuerdo, el
(6,7%) parcialmente de acuerdo y el (6,7%) de forma indiferente
TABLA N 13
NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS PROFESIONALES DE ENFERMERIA

SOBRE ATENCIN DE CALIDAD QUE SE BRINDA EN EL

INTRAOPERATORIO DEL HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
Mayo-Julio 2011

ATENCIN DE CALIDAD
QUE SE BRINDA EN EL
INTRAOPERATORIO

Frecuencia

Excelente

Porcentaje

Porcentaje

Porcentaje

vlido

acumulado

3,3

3,3

3,3

26

86,7

86,7

90,0

Regular

6,7

6,7

96,7

Malo

3,3

3,3

100,0

Total

30

100,0

100,0

Bueno

Fuente: Profesionales de Enfermera del Hospital Nacional Arzobispo Loayza-2011

GRAFICO N 13

INTERPRETACION:
Del 100% de los encuestados a los profesionales de enfermera se observo
en la institucin en estudio l( 3,3%), que respecto a la Atencin de calidad
que se brinda en el Intraoperatorio de los encuestados es excelente, (
86,7%) responde es bueno, el ( 6,7%) en forma regular y el (3.3%) es malo.

4.1. RESULTADOS PARCIALES

En los resultados parciales no se toma en forma significativa el sexo y la edad

por

4.2.

RESULTADOS FINALES

Luego de recolectados los datos, estos fueron procesados y presentados en

grficos estadsticos para su anlisis e interpretacin.
As tenemos:
Respecto a los datos generales, de los 30 profesionales de Enfermera
(100%) laboran en sala de operaciones en ciruga general y gastroinstetinal
En cuanto al nivel de conocimientos en la aplicacin de cuidados del
profesional de enfermera

CAPTULO V: DISCUSIN DE RESULTADOS

5.1.

CONTRASTACION DE HIPOTESIS CON LOS RESULTADOS

Constratacin de hiptesis con los resultados

SUB HIPOTESIS 1
Tabla de contingencia Atencin de calidad que se brinda en el intraoperatorio * Conocimiento del
cuidado intraoperatorio en profesionales de enfermera influye sobre la calidad de la atencin

Conocimiento del cuidado intraoperatorio en

profesionales de enfermera influye sobre la
calidad de la atencin

Atencin de calidad que se Excelente

Parcialmente

acuerdo

de acuerdo

Indiferente

Total

23

26

Regular

Malo

26

30

brinda en el intraoperatorio Bueno

Total

Totalmente de

Pruebas de chi-cuadrado
Sig. asinttica
Valor

gl

(bilateral)

Chi-cuadrado de Pearson

14,822a

,022

Razn de verosimilitudes

6,690

,350

Asociacin lineal por lineal

1,259

,262

N de casos vlidos

30

a. 11 casillas (91,7%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La

frecuencia mnima esperada es ,07.

Contrastacin de Hiptesis N1

Ho: Los conocimientos NO incide significativamente en la calidad de cuidado

Intraoperatorio de los profesionales de enfermera
Ha: Los conocimientos SI incide significativamente en la calidad de cuidado
Intraoperatorio de los profesionales de enfermera
Prueba Estadstica: Prueba de Chi - Cuadrada
Nivel de Significancia:
Grados de Libertad: 6

= 0.05

Punto Crtico: X2 6(0.95) = 12.592

Valor Calculado = 14.822

Sig, Asinttica = 0.000

Decisin: El valor calculado se encuentra en la regin critica, por lo que se
rechaza la hiptesis nula y se acepta la hiptesis alternativa.
Conclusin: A mayor nivel de conocimientos SI incide significativamente en la
calidad de cuidados Intraoperatorios de profesionales de enfermera

5.2.

CONTRASTACION DE HIPOTESIS CON OTROS ESTUDIOS

SIMILARES

REFERENCIAS BILIOGRFICAS

A. LIBROS
Enfermera Quirrgica, planes de cuidado
Guillamet L loveras, J.M Hernandez.Ed.Springer,Barcelona,1999
Enfermera medico quirurgico,edicion 6 ,volume 1,
Lewis,Heitkember,Dirksen,2004, Espaa
Donabedian,Avedis:La calidad de
2Edic,EditPrensa Mexicana,1994
Maslow:
Teoras
de
Interamericana,Barcelona,1998

Atencion

las

medica

,Mexico

necesidades.Edic

B. TESIS

ARIZA OLARTE, Claudia y otros, Calidad del cuidado de enfermera

al paciente hospitalizado en un hospital de tercer nivel en Bogot,
para optar el ttulo de especialista en cuidado crtico, Bogot,
Pontificia Universidad Javeriana, 2005.

GIRON MENDOZA, Yeni, Nivel de Satisfaccin de los pacientes

Hospitalizados con relacin al cuidado que brinda la enfermera en el
servicio de Ciruga del Hospital Chancay 2005, para optar el ttulo de
especialista en Salud Mental y Psiquiatra, 2008.

FARFAN RAMOS, Sonia, Nivel de satisfaccin de los familiares

acompaantes del paciente peditrico respecto a la calidad de
atencin que brinda la enfermera en el servicio de pediatra del
Hospital 2 de mayo , para optar el ttulo de especialista en Pediatria,
2009.

AIQIPA MENDOZA, Ana, Calidad de atencin de Enfermera segn

opinin de los pacientes sometidos a quimioterapia en la unidad de
tratamiento quimioterapia en la unidad de tratamiento

multidisciplinario de la INEN ,Lima, 2003, para optar el ttulo de

especialista en oncologa.
C. ARTICULO
TRICADO AGUDO MARA TERESA Y DR. FERNNDEZ CABALLERO
EMILIO Calidad en Enfermera, Revista Cubana de Enfermera, eneroabril, 1995
D. Publicaciones Web

http://www.bvs.sld.cu/revistas/enf/vol11_1.../enf01195.htm

http://docenciaenenfermeria.blogspot.com/2009/11/gestion-delcuidado-en-enfermeria.html

Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de

Argentina (VIHDA) www.vihda.gov.ar

http://www.portalcecova.es/es/grupos/biologicos/enfermeros/lavado_
quirurgico_manos.pdf

http://biosalud.saber.ula.ve/sida/documentos/tutoriales/bioseguridad_

generalidades.pdf
http://www.angelfire.com/weird/medicine/nos5.html
http://enfermeradequirofano.iespana.es/articulos/whipple.pdf

ANEXOS