GESTION DE RIESGOS: ELEMENTOS

BASICOS PARA LA GESTION DE

RIESGOS HOSPITALARIOS

MG. Alejandro Borda Izquierdo- Doctorado en Salud Pblica- Magster en Salud Pblica y Salud
Ocupacional- Especialista en Salud Ocupacional- Docente de la Universidad Wiener- Oficina de Gestin y
Desarrollo- Unidad de salud Ocupacional Red Asistencial Almenara-

Toda empresa debe tener un Sistema de Gestin

en Seguridad y Salud Ocupacional
LEY No 29783
SEGURIDAD Y
SALUD EN EL
TRABAJO

La Ley de Seguridad y
Salud en el Trabajo
tiene como objetivo
promover una
cultura de
prevencin de
riesgos laborales en
el pas.

El empleador debe adoptar un

enfoque de sistema de gestin en
el rea de seguridad y salud en el
trabajo, de conformidad con los
instrumentos y directrices
internacionales y la legislacin
vigente.

Qu es el Programa de Gestin SST?

El Programa de Gestin de SST, es el conjunto de acciones

necesarias para mantener los riesgos del trabajo bajo control
en forma prctica y efectiva.
La base del Programa es el compromiso de la direccin del
Establecimiento de Salud (ES) con relacin a la seguridad y
salud del personal.
El Programa se disea de acuerdo a las necesidades, objetivos y
posibilidades del ES.

FASES DE LA IMPLEMENTACIN DEL SISTEMA

DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Implementar un Sistema de Gestin de SST en una organizacin

demanda una alta dosis de compromiso, esfuerzo y dedicacin de
todos sus miembros, as como la necesaria asignacin de recursos.

PRIORIZAR ACTIVIDADES Y ESFUERZOS

POLTICA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Compromiso de la alta direccin con relacin a la proteccin de la

seguridad y salud del personal, as como con el cumplimiento de las
normas legales y la mejora continua

Propuesta

Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo

Conformacin del Comit de SST

De 20 a
ms
trabajador
es

Menor de
20
trabajador
es

Comit de
seguridad y
salud en el
trabajo

- Deben elaborar
un reglamento
interno de SST

conformado por
representante de
organizaciones
sindicales en caso
exista

-Libro de Actas

Supervisor de
seguridad y salud
en el trabajo
elegido por los
trabajadores

- Libro de notas
tipo actas.

BENEFICIOS:
-Licencia con goce de
haber para realizar
labores de SST,
-Proteccin contra
despido incausado.

Duracin: hasta seis

meses antes y despus
del termino de su
funcin.

OBLIGACIONES DEL EMPLEADOR:

- Realizar mnimo 4 capacitaciones al ao en temas relacionados a SST,
- Adjuntar al contrato de trabajo la descripcin de las recomendaciones de SST

Organizacin para la implementacin del

Sistema de SST.
Implementar el Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo
Resultados esperados:

Miembros del Comit designados (Comit Paritario)

Miembros del Comit conocen sus funciones, responsabilidades y
facultades en seguridad y salud en el trabajo.
Miembros del Comit con las competencias tcnicas bsicas en
seguridad y salud en el trabajo.
Implementacin del Libro de Actas y ejecucin de Reuniones
mensuales.

Organizacin para la implementacin del Sistema de SST.

Elaborar e implementar el Reglamento de Seguridad y Salud en

el Trabajo
Normas Bsicas de SST que se aplican en las
diferentes reas o servicios y procedimientos
de cada uno de ellos

El Reglamento de SST

Elaborado por el nivel central en

conjunto con las diferentes reas
de la empresa

Estndares de seguridad y salud en el trabajo

para los principales peligros identificados.

REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD Y

SALUD
a) Objetivos y alcances.
b) Liderazgo, compromisos y la poltica de seguridad y salud.
c) Atribuciones y obligaciones del empleador, de los
supervisores, del comit de seguridad y salud, de los
trabajadores y de las empresas que les brindan servicios si las
hubiera.
d) Estndares de seguridad y salud en las operaciones.
e) Estndares de seguridad y salud en los servicios y actividades
conexas.
f) Estndares de control de los peligros existentes y riesgos
evaluados.
g) Preparaci6n y respuesta a emergencias.

REGISTROS

Accidentes
e
incidentes
de Trabajo

Exmenes
Mdicos
Ocupacionales
Enfermedades
Ocupacionale
s

Estadsticas

Monitoreo de Agentes
Fsicos, Qumicos,
Biolgicos,
F.R. Ergonmicos

Inspeccione
s Internas

Induccin,
Capacitacin
, Simulacros

Equipos,
Seguridad y
Emergencia

Planificacin del Sistema de Seguridad y Salud

en el Trabajo
Elaborar el Diagnstico de SST de la Empresa

El Diagnstico de base comprende:

Anlisis de la Gestin de la SST

Mtodo para Identificar Peligros y Evaluar los Riesgos
del Trabajo

Planificacin del Sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo

Elaborar el Diagnstico de SST de la Empresa

Anlisis de la Gestin de la SST

Revisin de los principales requisitos que debe cumplir la administracin
de la empresa en cuanto a:
Poltica y Objetivos

Organizacin
Planificacin

Implementacin del Sistema

Evaluacin y Seguimiento

Mejora Continua

La Identificacin de Peligros y Evaluacin de

Riesgos (IPER) anual.

MAPA DE RIESGO
DEFINICIN
Consiste
en
una
representacin grfica
a travs de smbolos de
uso
general
o
adoptados, indicando el
nivel de exposicin ya
sea bajo, mediano o
alto, de acuerdo a la
informacin recopilada
en
archivos
y
los
resultados
de
las
mediciones
de
los
factores de riesgos
presentes,

Planificacin del Sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo

Elaborar el Programa Anual de Seguridad y Salud en el Trabajo

Objetivos, IPER
Estadsticas de ATEP
Recursos
Requisitos Legales
Estructurar el Programa
Anual de Seguridad y Salud
en el Trabajo

Programa Anual de SST que

permitan alcanzar los
Objetivos establecidos

Programa Anual de Seguridad y

Salud en el Trabajo (PASST)

PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD

EN EL TRABAJO
Contenido del Programa Anual de SST
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
JUSTIFICACIN
OBJETIVOS
ALCANCE
RESPONSABILIDADES
ELEMENTOS DEL PROGRAMA
PRESUPUESTO

PROGRAMA
DE
SEGURIDAD Y
SALUD
OCUPACIONA
L

Implementacin y Evaluacin del Sistema de SST

Ejecutar el Programa Anual de Seguridad y Salud Ocupacional

Capacitacin en Seguridad y Salud Ocupacional

Inspecciones Planeadas

Manejo de Residuos Slidos

Manipulacin de Cargas

Registro e Investigacin de Accidentes de Trabajo

Evaluaciones mdicas ocupacionales

Emergencias

Sistema de Gestin de
Seguridad y Salud en el
Trabajo

2.1 Sistema de Gestin de SST

SUSTITUCION
PROGRESIVA DE
PROCEDIMIENTOS
TECNICAS, POR
AQUELLOS
QUE PRODUZCAN
MENOR O NINGUN
RIESGO PARA EL
TRABAJADOR
CORRECCIN Y DESEMPEO

ELEMENTO 1

LIDERAZGO Y ADMINISTRACION
OBJETIVOS

Desarrollar actividades por parte de los

Gerentes y/o Directores de los Hospitales
que permitan definir, implantar, verificar el
cumplimiento y apoyar con el programa
de control de riesgos
hospitalarios a
travs de Salud Ocupacional o un
coordinador de programa

ELEMENTO 1

LIDERAZGO Y ADMINISTRACION
PRINCIPALES ACTIVIDADES

Definicin de una poltica de la GESTION, de las

Direcciones de los Centros asistenciales en
materia de prevencin de los riesgos hospitalarios
y el control de prdidas hospitalarias.
Establecimiento de objetivos anuales generales y
por reas de atencin previamente definidas.
Designacin de un coordinador del programa

ELEMENTO 1

LIDERAZGO Y ADMINISTRACION
PRINCIPALES ACTIVIDADES

Realizacin de visitas a los servicios y reas del

hospital con fines de prevencin.
Elaboracin de un manual de prevencin y
consulta sobre riesgos hospitalarios.
Participacin
del
Director,
jefes
de
Departamentos, jefes de servicio y otras jefaturas
en reuniones para analizar la evolucin del
programa y sus resultados

ELEMENTO 2

ENTRENAMIENTO DEL EQUIPO

DIRECTIVO Y PERSONAL EN RIESGO
OBJETIVO

Conseguir a travs de la
informacin/educacin una mayor
capacitacin del personal directivo y
personal de las unidades servicios del
hospital, con el objetivo de lograr un
mejor desempeo de sus
responsabilidades

ELEMENTO 2

ENTRENAMIENTO DEL EQUIPO

DIRECTIVO Y PERSONAL EN RIESGO
PRINCIPALES ACTIVIDADES

Orientacin sobre el programa de prevencin

de los riesgos hospitalarios durante el primer
mes a todo nuevo miembro de la organizacin.
Participacin de toda la lnea de mando del
hospital en el curso sobre Gestin de la
Prevencin de Riesgos Hospitalarios

ELEMENTO 2

LIDERAZGO Y ADMINISTRACION
PRINCIPALES ACTIVIDADES

Proveer, al coordinador del programa, de

entrenamiento de puesta al da en materias
atingentes a la prevencin y a la reas de
atencin del programa.
Desarrollar programa de capacitacin del
personal, previa deteccin de necesidades de
entrenamiento de habilidades

ELEMENTO 3

DETECCION DE RIESGOS HOSPITALARIOS

OBJETIVO

Planificar Inspecciones de servicios, reas y

puestos de trabajo con el fin de detectar
condiciones sub-estndares o actos subestndares que puedan derivar en daos a las
personas, a las instalaciones y/o al servicio

ELEMENTO 3

DETECCION DE RIESGOS HOSPITALARIOS

PRINCIPALES ACTIVIDADES

Definicin de servicios crticos, tareas, reas y

equipos crticos.
Asignacin de responsabilidades
Elaboracin de un programa de deteccin de
riesgos, por servicio y rea crtica.
Elaboracin de listas de comprobacin

ELEMENTO 4

ANALISIS DE PROCESOS
OBJETIVO

Elaboracin de mapeo de procesos mdicoasistencial, para facilitar el anlisis crtico de

las actividades ms riesgosas y describir los
procedimientos correctos mejorados

ELEMENTO 4

ANALISIS DE PROCESOS
PRINCIPALES ACTIVIDADES

Realizacin de mapeo de procesos,

identificando tareas crticas.
Implementacin de un sistema de anlisis y
procedimientos para aquellas tareas de mayor
criticidad.
Procedimientos para uso y revisin de los
anlisis de procesos.
Evaluacin peridica del programa

ANALISIS DE RIESGOS EN EL TRABAJO

Es un proceso utilizado para revisar

mtodos de trabajo, descubrir riesgos
potenciales y proponer formas de
control y procedimientos para
desarrollar un trabajo seguro

ANALISIS DE RIESGOS EN EL
TRABAJO
Seleccionar el trabajo a ser analizado
Descomponer el trabajo en pasos sucesivos o
actividades y observar como estos son realizados
Identificar el riesgo y peligros potenciales de cada
paso (esta es una etapa critica debido a que un
problema identificado podra ser eliminado)
Desarrollar procedimientos de trabajo seguro para
eliminar riesgos y evitar accidentes

ELEMENTO 5

INVESTIGACION DE INCIDENTES
OBJETIVO

Encontrar las causas que generan los

incidentes, determinar por qu se tom
una decisin equivocada y establecer un
plan de accin para controlar el
problema origen y evitar su repeticin.

ELEMENTO 5

INVESTIGACION DE INCIDENTES
PRINCIPALES ACTIVIDADES

Establecer un procedimiento para la

investigacin de incidentes
Establecer un plan de acciones correctivas y
su seguimiento
Anlisis estadsticos y epidemiolgicos

ELEMENTO 6

PREPARACION PARA EMERGENCIAS

OBJETIVO

Establecer un sistema que permita la

identificacin de emergencias en LOS
Hospitales y la actuacin organizada de
equipos humanos debidamente equipados y
entrenados para desempearse ante estas
eventualidades.

ELEMENTO 6

PREPARACION PARA EMERGENCIAS

PRINCIPALES ACTIVIDADES

Realizacin de un diagnstico del estado de las

instalaciones hospitalarias en el contexto de una
emergencia.
Definicin de un plan de emergencia diseado
para actuar en todos los casos que signifique
evacuacin de pacientes y personal

ELEMENTO 6

PREPARACION PARA EMERGENCIAS

PRINCIPALES ACTIVIDADES

Establecimiento de los equipos y elementos

necesarios para enfrentar siniestros.
Realizacin de simulacros en forma peridica que
contemple la verificacin del equipamiento
involucrado.
Establecimiento de un programa de inspecciones
de todas las vas de evacuacin, equipos de
emergencia y sistemas de comunicacin del
centro hospitalario

ELEMENTO 7

NORMAS Y REGLAMENTOS
OBJETIVO

Establecer guas para un comportamiento

seguro y eficiente, analizando previamente
los trabajos para la identificacin de los
riesgos en las distintas etapas del proceso

ELEMENTO 7

NORMAS Y REGLAMENTOS
PRINCIPALES ACTIVIDADES

Confecciones de un reglamento interno

Confeccin de normas sobre accidentes por
exposicin a lquidos biolgicos.
Instauracin de las normas de IIH.
Determinacin, en conjunto con los jefes de
servicio, la necesidad de reglas especficas
para sus reas.

ELEMENTO 7

NORMAS Y REGLAMENTOS
PRINCIPALES ACTIVIDADES

Instruccin de las normas y reglamentos

generales a todos los trabajadores y de aquellas
especficas de su servicio.
Mantencin
de registros actualizado de
recepcin e instruccin sobre las normas

ELEMENTO 8

PROTECCION DEL PERSONAL EXPUESTO

OBJETIVO

Proteger al personal expuesto a los distintos

riesgos hospitalarios, en aquellos casos en que
su control no se ha podido lograr totalmente
por otros medios

ELEMENTO 8

PROTECCION DEL PERSONAL EXPUESTO

PRINCIPALES ACTIVIDADES

Emisin de normas relativas al uso de elementos

de proteccin personal
de acuerdo a los
diferentes riesgos.
Definicin de los elementos de proteccin
personal en el hospital y para cada servicio y
unidad.
Mantencin y renovacin de los EPP al alcance de
los funcionarios y que no sea una dificultad para
realizar su trabajo
Uso de VACUNAS

ELEMENTO 8

PROTECCION DEL PERSONAL EXPUESTO

PRINCIPALES ACTIVIDADES

Instruccin a los trabajadores sobre el correcto

uso de los Equipos de Proteccin Personal
(
EPP) frente a los riesgos de los puestos y tareas
que no han podido ser eliminados.
Verificacin del grado de uso de los EPP

ELEMENTO 9

CONTROLES DE SALUD
OBJETIVO

Controlar los efectos de los contactos con

lquidos biolgicos, productos o materiales
que impliquen riesgos para la salud de los
trabajadores expuestos.

ELEMENTO 9

CONTROLES DE SALUD
PRINCIPALES ACTIVIDADES

Evaluacin de Higiene Industrial en todas las reas

con peligro para la salud.
Desarrollo de programas de mantenimiento de la
salud, que incluya exmenes y/o pruebas peridicas
al personal expuesto
Mantencin de registros de salud del personal.
Realizar estudios sobre las causas de los accidentes.

ELEMENTO 10

COMUNICACIONES Y PROMOCION
OBJETIVO

Mejorar el desarrollo del Programa a

travs de las comunicaciones a todos los
noveles de la organizacin. Promocionar
el sistema de Bioseguridad.

ELEMENTO 10

COMUNICACIONES Y PROMOCION
PRINCIPALES ACTIVIDADES

Programacin de reuniones de anlisis de los temas

de seguridad sobre todo los principales problemas
detectados.
Programacin de reuniones por servicio para el
anlisis de los resultados del programa de
seguridad.
Programacin y publicacin de afiches, carteles,
folletos u otros que correspondan a los problemas
detectados.
Organizacin de campaas de seguridad

ELEMENTO 11

CONTRATACION DE PERSONAL
OBJETIVO

Disponer de personal idneo con la

experiencia, conocimientos y destrezas
que requieren los distintos cargos del
centro mdico asistencial

ELEMENTO 11

CONTRATACION DE PERSONAL
PRINCIPALES ACTIVIDADES

Realizacin
de
exmenes
preocupacionales
incluyendo pruebas serolgicas.
Establecimiento, con la asesora tcnica especializada,
de las demandas de capacidad fsica y psicolgica que
permitan orientar los exmenes preocupacionales

ELEMENTO 12

CONTROL DE LOGISTICA
OBJETIVO

Asegurar que en las funciones de

abastecimiento, almacenamiento y transporte
de insumos y medicamentos, se considere el
control de los riesgos inherentes a dichos
productos

ELEMENTO 12

CONTROL DE LOGISTICA
PRINCIPALES ACTIVIDADES

Mantencin de un registro actualizado de la

composicin de los productos qumicos y
propiedades peligrosas de las sustancias.
Disposicin de almacenaje apropiado de
productos.
Fijar criterios de seleccin y evaluacin de
proveedores de insumos mdicos y frmacos.

ELEMENTO 12

CONTROL DE LOGISTICA
PRINCIPALES ACTIVIDADES

Evaluacin de contratistas sobre base de su

habilidad para cumplir con los requisitos
preestablecidos.
Establecimiento de un comit de farmacia que
mantenga actualizado el arsenal farmacolgico.
Establecimiento de un sistema para el control
eficiente de frmacos e insumos mdicos

MENSAJE FINAL
La seguridad y salud constituye
hoy en da una gran reserva de
oportunidades para mejorar
la capacidad competitiva de las Instituciones
de salud, la calidad de vida de nuestros
trabajadores y pacientes
Alejandro Borda Izquierdo
Doctorado en Salud Pblica
Magster en Salud Pblica
y Salud Ocupacional
GRACIAS POR DARLE IMPORTANCIA A LA SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL