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Trabajo de investigacin descriptivo:

Planteamiento del problema:


Cmo es la relacin que existe entre radiacin y cncer tiroideo en personal de
radiologa del Hospital Regional de Cajamarca, en el periodo 2015 - 2016?

Justificacin del problema:


La incidencia de cncer de tiroides aumento en un 55 a 95% en todo el mundo, este
aumento se atribuye principalmente a la exposicin a la radiacin, cambios atmosfricos
y el diagnstico tardo de dicho cncer.
Este tipo de cncer se manifiesta clnicamente como un ndulo solitario, asociado a
sntomas de hipotiroidismo y con menor frecuencia, a hipertiroidismo (1%); pero lo ms
importante es que usualmente es asintomtico en sus fases iniciales y slo en los casos
avanzados de la enfermedad, suele causar sntomas relacionados por su crecimiento,
cambios en la tonalidad de la voz, disfona, disfagia o hemoptisis. Debido a la
complicacin de esta enfermedad los pilares del tratamiento son ciruga (tiroidectoma
total) y la terapia con radio yodo la tendencia actual es garantizar el tratamiento ms
eficaz y menos doloroso para el paciente.
La importancia de la investigacin ser realizar un estudio de la radiacin y el cncer
tiroideo en el personal de radiologa del Hospital Regional de Cajamarca, Per, 2016 y
que servira de base para posteriores investigaciones y es un posible beneficio para la
aplicacin prctica a largo plazo en otras especialidades.

Objetivo general
Relacionar radiacin y cncer tiroideo en personal de radiologa del Hospital Regional
de Cajamarca, Per, 2016.

Objetivos especficos
Determinar radiacin mediante los niveles de dosmetro personal en personal
de radiologa del Hospital Regional de Cajamarca, en el periodo 2015 2016.
Determinar cncer tiroideo mediante la presencia de clulas cancergenas en
personal de radiologa del Hospital Regional de Cajamarca, en el periodo
2015 - 2016.

Antecedentes.
Rojas (1) en 2012, realiz un estudio de radiografas dentales y cncer de tiroides donde
analiz a 313 pacientes concluyendo que las posibilidades de desarrollar cncer de
tiroides aumentan proporcionalmente de acuerdo al nmero de radiografas dentales a
las que hayan sido sometidas cada persona. El estudio demostr que quienes haban
tomado hasta cuatro radiografas tenan ms del doble de riesgo de desarrollar un cncer
de tiroides, los que se haban expuesto entre cinco y nueve veces a los Rayos X, tenan
un peligro cuatro veces mayor que lo normal, y quienes se haban expuesto a diez o ms
Rayos X estaban en la zona de peligro ellos tenan un riesgo de cinco veces mayor a
desarrollar cncer de tiroides.
Segn Buzzi (2) la incidencia de cncer de tiroides en mujeres podra deberse a su
exposicin a Rayos X durante la realizacin de mamografas. En el mes de marzo de
2012, debido a la mencionada conjetura acerca de que la exposicin durante las
mamografas ha conllevado a un aumento significativo en la incidencia del cncer de
tiroides, el mismo Dr. Sechopoulos public en American Journal of Roentgenology las
dosis relativas de la glndula tiroides durante las mamografas, utilizando la
metodologa empleada en su trabajo. Estas dosis varan entre el 0,016% y el 0,045%,
dependiendo de la incidencia mamogrfica obtenida y del espectro de Rayos X
utilizado.
Segn Tirado et al (3) se realiz el estudio Uso Controlado de los Rayos X en la
Prctica Odontolgica, el cual determin que de acuerdo a la cantidad de Rayos X
durante la prctica en la odontologa los riesgos son significativos a contraer cncer
tiroideo ya que destruyen las clulas en las glndulas.
Segn Laza (4) concluy en su investigacin Tratamiento Odontolgico Integral del
Paciente Oncolgico que el cncer tiroideo es uno de los mayores desafos ya que
requiere una atencin meticulosa y coordinada para bloquear dichos carcinomas. Este
tipo de cncer genera diversas anomalas en la boca como herpes, candisis que
complican ms el tratamiento en los pacientes.

Segn lvarez (5) determin la incidencia del cncer de tiroides por radiacin a escala
mundial que es de 2,4 en el hombre y 5,8 en la mujer por 100 000 habitantes; su forma
de presentacin ms comn son los ndulos y la prevalencia absoluta de la enfermedad
en presencia de stos es del 25 %. Su diagnstico ha constituido siempre un reto, pues
muchas veces la clnica no ayuda a diferenciar las afecciones benignas de las malignas.
La gammagrafa ha sido internacionalmente usada, el ultrasonido la complementa y la
biopsia aspirativa con aguja fina (BAFF) vino a poner punto final a los otros medios
diagnsticos. En la actualidad prevalece el criterio de que para el cncer de tiroides la
ciruga debe ser el tratamiento de eleccin, excepto para el carcinoma indiferenciado; la
cuestin radica en la extensin de la tcnica quirrgica.

Segn Aschebrook (6) los trabajadores expuestos a la radiacin y ocupaciones de


atencin mdica presentan mayor riesgo de incidencia de cncer de tiroides en relacin
a los trabajadores expuestos a labores agrcolas y pesticidas. Se evalu en 19 de los 30
estudios.
Susana Scarone Bveda (7), Dra. En Medicina, Especialista en Endocrinologa.
Expres: En determinados estudios la exposicin a la radiacin, induce auto
anticuerpos tiroideos y enfermedad auto inmunitaria tiroidea. Dichos estudios fueron
realizados en la poblacin luego de la detonacin de la bomba atmica en Japn, el
accidente de Chernobyl, Ucrania, y la radiacin teraputica para la enfermedad de
Hodgkin.
Llegando a la conclusin de que: Los supervivientes a la Enfermedad de Hodgkin,
tienen un riesgo 17 veces mayor de desarrollar hipotiroidismo. Sin embargo, un
seguimiento a largo plazo de los supervivientes de la bomba atmica de Japn despus
de ms de 55 aos, no evidenci un aumento de auto anticuerpos anti tiroideos, pero s
un mayor riesgo de desarrollar ndulos tiroideos.
Desde la publicacin de Duffy y Fitzgerald, (8) hace ms de 30 aos , se conoce que la
relacin de la radioterapia de cabeza, cuello, mediastino entre otros, en nios, aumenta
ms de 100 veces la posibilidad de desarrollar cncer de tiroides, siendo la prevalencia
de 2 a 5%. Destacando adems, que el 80% de los nios con cncer de tiroides tienen
antecedentes de radioterapia previa de cabeza, cuello o trax. Estos carcinomas

aparecen de 10 a 20 aos despus de la radioterapia. El pico de incidencia est entre los


20 y 25 aos, declinando a partir de esa edad. Un factor de riesgo mayor es la edad
temprana de la exposicin, luego de los 15 a 20 aos de edad el riesgo sera mucho
menor. La mayor incidencia de cncer de tiroides papilar que se vio en nios en las islas
Marshall, luego de la bomba atmica, y en Ucrania y Belarus en el accidente de
Chernobyl, indica una relacin directa entre la radiacin ionizante (yodo radiactivo y
otros istopos de vida media corta), y el cncer de tiroides. En estos ltimos casos se vio
una latencia ms corta (promedio de 6,5 aos), entre la exposicin y el desarrollo de la
enfermedad. Ello podra deberse a una mayor dosis de radiacin.

Bases tericas
a) Definicin:
Radiacin: Es potencialmente un agente del cncer de tiroides teniendo en
cuenta que existen factores tanto ocupacionales que aumentan el riesgo en
ciertos tecnlogos de radiologa, se mide con el dosmetro personal; de
acuerdo al Instituto de Radiacin Tecnolgica, el dosmetro es un detector de
radiaciones, tales como las provenientes de los equipos de radiodiagnstico o
fuentes radiactivas, cuyo principal objetivo es integrar las dosis de radiacin
recibidas por el personal ocupacionalmente expuesto a dicho agente de
riesgo, durante un determinado periodo, en el personal ocupacionalmente
expuesto la dosis debe limitarse de modo que no excedan: 20 mSv de dosis
efectiva en un ao, como promedio, en un perodo de 5 aos consecutivos.
50 mSv de dosis efectiva en un ao, siempre que no sobrepase 100 mSv en 5
aos consecutivos. 150 mSv de dosis equivalente en un ao. 500 mSv de
dosis equivalente en un ao, para piel y extremidades. Para personal que
trabaja en radiodiagnstico, en la sala de control, la medicin de la dosis se
realiza con un dosmetro de cuerpo entero. Si se trabaja en radiologa
intervencionista o con fluoroscopa se deber usar dosimetra de cristalino,
por lo menos para descartar una actividad continua. El personal que
manipula fuentes deber usar dosmetro en la mueca y el personal de
medicina nuclear deber usar dosmetro en los dedos. La forma depender
entonces de la actividad.
Cncer tiroideo: Crecimiento maligno por la propagacin descontrolada de
las clulas anormales en un rgano y se realiza la medicin con el uso de la

biopsia aspirativa con aguja fina para el diagnstico precoz. Se sabe que en
las ltimas dcadas han existido criterios ms conservadores en lo referido a
la suficiencia en la extensin de la operacin, en los cnceres bien
diferenciados, motivado esto por el mayor conocimiento de la biologa del
tumor, el desarrollo de pruebas de inmuno histoqumica, tratamiento
adyuvante y un seguimiento ms estrecho. Por lo que esto ha motivado
ciertos criterios controvertidos. Se expone un protocolo de diagnstico y
tratamiento, definicin de los grupos de riesgo, parmetro importante y
novedoso en esta entidad.

b) Etiologa:
Al hablar de tiroiditis nos referimos a varios trastornos que provocan una inflamacin
de la tiroides, una glndula ubicada en la parte frontal del cuello debajo de la nuez de
Adn. La tiroides produce las hormonas que controlan el metabolismo, el ritmo de los
procesos del cuerpo. El metabolismo incluye factores como su frecuencia cardaca y la
rapidez con que quema caloras.

Existen varios tipos de tiroiditis.


1. Tiroiditis de Hashimoto:
Provocada por anticuerpos que atacan la tiroides.
Muestra sntomas de hipotiroidismo.
Provoca hipotiroidismo permanente, que puede tratarse.
2. Tiroiditis subaguda (que tambin se llama tiroiditis de De Quervain):
Posiblemente sea provocada por una infeccin viral.
Provoca dolor en la tiroides y sntomas de hipertiroidismo, seguidos de hipotiroidismo.
Los sntomas mejoran en el trmino de algunos meses. Existe una leve probabilidad de
hipotiroidismo permanente, que puede tratarse.

3. Tiroiditis silenciosa:
Muestra sntomas de hipertiroidismo, seguido de hipotiroidismo.

Los sntomas mejoran en el trmino de 12 a 18 meses. Podra provocar hipotiroidismo


permanente.
4. Tiroiditis posparto:
Provocada por anticuerpos que atacan la tiroides despus de tener un hijo.
De 4 a 6 meses despus del parto, se presentan sntomas de hipertiroidismo, seguidos de
hipotiroidismo.
Los sntomas mejoran en el trmino de 12 a 18 meses. Podra provocar hipotiroidismo
permanente.
5. Tiroiditis inducida por frmacos:
Provocada por frmacos de venta con receta, como la amiodarona, el litio, las
interferonas y las citocinas.
Muestra sntomas de hipertiroidismo o hipotiroidismo.
Los sntomas continan en tanto se siga tomando el frmaco.
6. Tiroiditis inducida por radiacin:
Se presenta despus de un tratamiento con yodo radiactivo para el hipertiroidismo o
radioterapia para determinados tipos de cncer.
La mayora de las veces, muestra sntomas de hipotiroidismo.
Por lo general, el hipotiroidismo es permanente, pero puede tratarse.
7. Tiroiditis aguda (que tambin se llama tiroiditis supurativa):
Provocada por bacterias u otros organismos infecciosos.
Los sntomas incluyen dolor en la tiroides, enfermedad generalizada y, en ocasiones,
sntomas de hipotiroidismo leve.
Los sntomas mejoran despus del tratamiento de la causa infecciosa.
c) Fisiopatologa de Tiroiditis por radiacin.
Pueden suceder a la terapia con radio yodo o a la radioterapia externa
convencional. Se observa en menos del 1% de los pacientes tratados con 131I,
particularmente cuando se emplean dosis altas y en bocios grandes o restos

tiroideos importantes. Suele aparecer a los 5 a 10 das de administrado el radio


yodo y se caracteriza por tumefaccin y dolor en cuello con irradiacin auricular,
odinofagia y tirotoxicosis leve que en general remite espontneamente en pocos
das. De ser necesario un tratamiento, se optar por algn antiinflamatorio no
esteroideo o glucocorticoides.

d) Factores de riesgo.
Por razones que no estn claras, los cnceres tiroideos (al igual que casi todas las
enfermedades de tiroides) ocurren alrededor de tres veces ms en las mujeres que en los
hombres.
El cncer de tiroides puede ocurrir a cualquier edad. Sin embargo, para las mujeres
(quienes con ms frecuencia estn en las edades de 40 a 59 aos al momento del
diagnstico), el riesgo est en su punto ms alto a una edad menor que para los hombres
(quienes usualmente estn en las edades de 60 a 79 aos).
e) Diagnstico y pruebas.

El cncer de tiroides se puede diagnosticar despus que una persona acude al mdico
porque presenta sntomas, o puede que se detecte durante un examen mdico de rutina u
otros estudios.
1. Biopsia
El diagnstico definitivo de cncer de tiroides se hace con una biopsia, en la que se
obtienen clulas del rea sospechosa y se observan con un microscopio. Sin embargo,
puede que este no sea el primer estudio que se haga si usted presenta una protuberancia
en su cuello que causa sospecha. El mdico puede que primero ordene otros estudios, tal
como anlisis de sangre, una ecografa, o una gammagrafa con yodo radiactivo con el
fin de averiguar si usted podra tener cncer de tiroides.
Si su mdico cree que se necesita una biopsia, la manera ms simple de saber si un
ndulo o protuberancia en la tiroides es canceroso o no es mediante una biopsia por
aspiracin con aguja fina (fine needle aspiration, FNA) del ndulo tiroideo.

Antes de realizar la biopsia, se podra inyectar una anestesia local (medicamento para
adormecer) en la piel encima del ndulo, pero en la mayora de los casos no se necesite
un anestsico. Su mdico colocar una aguja fina y hueca directamente en el ndulo
para obtener algunas clulas y unas pocas gotas de lquido en una jeringuilla.
Generalmente, el mdico repite el procedimiento dos o tres veces para tomar muestras
de varias reas del ndulo. Las muestras de biopsia luego se envan a un laboratorio, en
donde se analizan con un microscopio para ver si las clulas lucen cancerosas o
benignas.
El sangrado en el lugar donde se realiza la biopsia ocurre pocas veces excepto en las
personas que tienen padecimientos hemorrgicos. Asegrese de informar a su mdico si
presenta problemas con sangrado o si usted est tomando medicinas que podran causar
hemorragia, tal como aspirina o anticoagulantes.
Por lo general, se debe realizar esta prueba en todos los ndulos tiroideos que estn lo
suficientemente grandes como para ser palpados. Esto significa que son ms grandes de
un centmetro (alrededor de media pulgada) de ancho. A menudo los mdicos usan una
ecografa para observar la tiroides durante la biopsia, lo que ayuda a asegurar que se
obtienen muestras de las reas correctas. Esto es especialmente til para ndulos ms
pequeos. Tambin, las biopsias FNA se pueden usar para obtener muestras de ganglios
linfticos inflamados en el cuello con el fin de saber si contienen cncer.
Algunas veces ser necesario repetir una biopsia FNA, ya que las muestras no contenan
suficientes clulas. La mayora de las biopsias FNA indicarn que el ndulo tiroideo es
benigno. En pocas ocasiones, los resultados de la biopsia indican que el ndulo es
benigno aun cuando hay cncer. El cncer es diagnosticado claramente en
aproximadamente slo una de cada 20 biopsias FNA.
Algunas veces, los resultados de la prueba primero se clasifican como sospechosos o
de significado incierto si los hallazgos de la FNA no indican claramente si un ndulo
es benigno o maligno. Si esto ocurre, el mdico puede ordenar pruebas de la muestra
para determinar si los genes BRAF o RET/PTC estn mutados (cambiados). Encontrar
estos cambios causa que la probabilidad de cncer de tiroides sea mucho mayor, y esto
tambin desempaa un papel al determinar el mejor tratamiento para el cncer.
Si el diagnstico no est claro despus de la biopsia FNA, es posible que se necesite una
biopsia ms compleja para obtener una mejor muestra, particularmente si el mdico

tiene razones para pensar que el ndulo puede ser canceroso. Esto pudiera incluir una
biopsia por puncin usando una aguja ms grande, una biopsia abierta quirrgica para
extraer el ndulo, o una lobectoma (extirpacin de la mitad de la glndula tiroidea). Las
biopsias quirrgicas y las lobectomas se realizan en el quirfano (sala de operaciones)
mientras usted est bajo anestesia general (dormido profundamente). Una lobectoma
tambin puede ser el tratamiento principal de algunos cnceres en etapas iniciales,
aunque para muchos cnceres el resto de la tiroides tambin tendr que extirparse
(durante una operacin llamada tiroidectoma de complemento).
2. Estudios por imgenes
Los estudios por imgenes pueden realizarse debido a diversas razones, tal como ayudar
a saber si reas sospechosas podra ser cncer, para saber qu tanto el cncer podra
haberse propagado y para ayudar a determinar si el tratamiento est surtiendo efecto.
Se puede realizar uno o ms de estos estudios en las personas que tienen o que podran
tener cncer de tiroides.
3. Ecografa
La ecografa usa ondas sonoras para crear imgenes de partes de su cuerpo. En este
estudio, se coloca un pequeo instrumento en forma de vara llamado transductor en la
piel frente a su glndula tiroidea. Este instrumento emite ondas de sonido y recoge el
eco que rebota desde la tiroides. Una computadora convierte los ecos en una imagen en
blanco y negro que aparece en una pantalla. Durante esta prueba no hay exposicin a la
radiacin.
Este estudio puede ayudar a determinar si un ndulo tiroideo es slido o est lleno de
lquido (los ndulos slidos tienen ms probabilidad de ser cancerosos). Tambin se
puede usar para examinar la cantidad y el tamao de los ndulos tiroideos. La manera
en que un ndulo luce en una ecografa puede a veces sugerir si es probable que sea
canceroso, aunque una ecografa no puede indicar con seguridad si es maligno.
Para los ndulos tiroideos que son muy pequeos como para ser palpados, esta prueba
se puede usar para guiar una aguja de biopsia hacia el ndulo para obtener una muestra.
Aun cuando el ndulo es lo suficientemente grande como para palparlo, la mayora de
los mdicos prefieren usar una ecografa para guiar la aguja.

La ecografa tambin puede ayudar a determinar si hay algn ganglio linftico


adyacente agrandado debido a la propagacin del cncer de tiroides. Muchos
especialistas de la tiroides recomiendan ecografa para todos los pacientes con ndulos
tiroideos que son lo suficientemente grandes como para palparlos.
4. Gammagrafas con yodo radiactivo
Las gammagrafas con yodo radiactivo se pueden usar para ayudar a determinar si
alguien con una protuberancia en el cuello podra tener cncer de tiroides. A menudo, se
usan tambin en personas que ya han sido diagnosticadas con cncer tiroideo
diferenciado (papilar, folicular o clula Hrthle) para ayudar a mostrar si se ha
propagado. Debido a que las clulas del cncer medular de tiroides no absorben el yodo,
no se usan las gammagrafas con yodo radiactivo en este cncer.
Para este estudio, se administra una pequea cantidad de yodo radiactivo (I-131) por la
boca (usualmente en forma de pastilla) o se inyecta por vena. Con el pasar del tiempo, la
glndula tiroidea (o las clulas tiroideas en cualquier parte del cuerpo) absorbe el yodo.
Se usa una cmara especial varias horas despus para ver a dnde se ha dirigido la
radioactividad.
Para una gammagrafa tiroidea, la cmara se coloca frente a su cuello para medir la
cantidad de radiacin en la glndula. Las reas anormales de la glndula tiroides que
contienen menos radioactividad que el tejido circundante se llaman ndulos fros, y las
reas que atraen ms radiacin se llaman ndulos calientes. Por lo general, los ndulos
calientes no son cancerosos, pero los ndulos fros pueden ser benignos o cancerosos.
Debido a que tanto los ndulos benignos como los cancerosos pueden aparecer fros,
esta prueba no puede diagnosticar por s sola el cncer de tiroides.
Despus de la ciruga para cncer de tiroides, las gammagrafas con yodo radiactivo a
todo el cuerpo son tiles para detectar una posible propagacin por todo el cuerpo. Estos
estudios se vuelven incluso ms sensibles si toda la glndula tiroidea ha sido extirpada
mediante ciruga porque ms yodo radiactivo es recogido por cualquier clula del cncer
tiroideo remanente.
Las gammagrafas con yodo radiactivo funcionan mejor si los pacientes tienen niveles
altos de la hormona estimulante de tiroides (TSH, por sus siglas en ingls, o tirotropina).
Para las personas con tiroides extirpadas, se pueden aumentar los niveles de TSH al

suspender las pastillas de hormona tiroidea por varias semanas antes del estudio. Esto
causa niveles bajos de hormona tiroidea (hipotiroidismo), haciendo que la glndula
pituitaria segregue ms TSH, lo que estimula a cualquier clula de cncer de tiroides a
absorber el yodo radiactivo. Una desventaja de esto consiste en que puede causar los
sntomas de hipotiroidismo, incluyendo cansancio, depresin, aumento de peso,
somnolencia, estreimiento, dolores musculares y dificultad para concentrase. Una
manera de aumentar los niveles de TSH sin suspender el reemplazo de hormona tiroidea
es administrar una forma inyectable de tirotropina (Thyrogen) antes del estudio.
Debido a que cualquier yodo que ya se encuentra en el cuerpo puede afectar este
estudio, a las personas usualmente se les pide que no consuman alimentos o medicinas
que contengan yodo das antes de la gammagrafa.
5. Radiografa de trax
Si a usted le diagnostican cncer de tiroides (especialmente cncer folicular de tiroides),
se puede realizar una radiografa regular del trax para ver si el cncer se ha propagado
a los pulmones.
6. Tomografa computarizada
La tomografa computarizada (computed tomography, CT) es un estudio de radiografa
que produce imgenes transversales detalladas de su cuerpo. La CT puede ayudar a
determinar la localizacin y el tamao de los cnceres de tiroides y si ellos se han
propagado a reas cercanas, aunque la ecografa es el estudio que usualmente se hace.
Adems, una CT se puede usar para determinar si hay propagacin a rganos distantes,
tal como a los pulmones.
Una desventaja de la CT es que la sustancia de contraste de la CT contiene yodo, lo que
interfiere con las gammagrafas con yodo radiactivo. Por esta razn, muchos mdicos
prefieren las imgenes por resonancia magntica para el cncer diferenciado de tiroides.
7. Imgenes por resonancia magntica
Al igual que la tomografa computarizada, las imgenes por resonancia magntica
(magnetic resonance imaging, MRI) se pueden usar para saber si hay cncer en la
tiroides, o cncer que se ha propagado a partes cercanas o distantes del cuerpo. Sin
embargo, la ecografa es usualmente el estudio de la tiroides que se hace primero. La
MRI puede proveer imgenes muy detalladas de los tejidos blandos, tal como la

glndula tiroidea. Los exmenes de MRI son tambin muy tiles para ver el cerebro y la
mdula espinal.
8. Tomografa por emisin de positrones
La tomografa por emisin de positrones (positron emission tomography, PET) puede
ser muy til si el cncer de tiroides es uno que no absorbe yodo radiactivo. En este caso,
la PET puede indicar si el cncer se ha propagado.
9. Anlisis de sangre
Las pruebas sanguneas no se utilizan para descubrir el cncer de tiroides. Sin embargo,
estas pruebas pueden ayudar a mostrar si su tiroides est funcionando normalmente, lo
que puede ayudar a los mdicos a decidir qu otras pruebas podran ser necesarias.
Tambin se pueden usar para mantener bajo observacin a ciertos cnceres.
10. Hormona estimulante de tiroides
Las pruebas de los niveles sanguneos de la hormona estimulante de tiroides (TSH, por
sus siglas en ingls) se pueden utilizar para estudiar la actividad general de su glndula
tiroides. Los niveles de TSH, la cual es producida por la glndula pituitaria, podran
estar altos si la tiroides no est produciendo suficientes hormonas. Esta informacin se
puede usar para ayudar a seleccionar cules estudios por imgenes (tal como ecografa o
gammagrafas con yodo radiactivo) se utilizarn para examinar un ndulo tiroideo. Por
lo general, el nivel de TSH es normal en el cncer de tiroides.
Entre otras.
f) Tratamiento.
El tratamiento depende del tipo de tiroiditis y de los sntomas que estn presentndose.
Los sntomas de hipertiroidismo, se receta un medicamento llamado betabloqueante para reducir
la frecuencia cardaca y reducir cualquier temblor que pueda estar experimentando. Dado que
los sntomas de hipertiroidismo podra ser temporales, a medida que los sntomas mejoran se
reduce en forma gradual la dosis de este medicamento.
Si existen sntomas de hipotiroidismo, se receta reemplazos de la hormona tiroidea para
restablecer los niveles hormonales del cuerpo y hacer que el metabolismo vuelva a la
normalidad. Obtener la dosis adecuada de la hormona tiroidea sinttica puede llevar varios

intentos. En algunos tipos de tiroiditis, los sntomas de hipotiroidismo mejorarn con el tiempo
y el mdico reducir la dosis de hormona tiroidea sinttica en forma lenta y gradual.
Con respecto al dolor en la tiroides, se recomienda un medicamento antiinflamatorio, como la
aspirina o el ibuprofeno (una marca: Motrin) para manejar el dolor. En ocasiones, el dolor de
tiroides intenso requiere tratamiento con terapia con esteroides.
Radioterapia con yodo radiactivo para el cncer de tiroides
Su glndula tiroides absorbe casi todo el yodo de su cuerpo. Cuando el yodo radiactivo (RAI),
tambin conocido como I-131, se administra al cuerpo en forma de lquido o cpsula, este se
concentra en las clulas de la tiroides. La radiacin puede destruir la glndula tiroides y
cualquier otra clula tiroidea (incluyendo las clulas cancerosas) que absorbe el yodo, con poco
efecto en el resto de su cuerpo.
Este tratamiento se puede usar para extirpar (destruir) cualquier tejido tiroideo que no haya sido
extirpado mediante ciruga o para tratar algunos tipos de cncer de tiroides que se hayan
propagado a los ganglios linfticos y a otras partes de su cuerpo.
La terapia con yodo radiactivo mejora la tasa de supervivencia de los pacientes con cncer
tiroideo papilar o folicular (o cncer tiroideo diferenciado) que se ha propagado al cuello o a
otras partes del cuerpo, y este tratamiento es actualmente una prctica convencional para dichos
casos. Sin embargo, los beneficios de la terapia con yodo radiactivo son menos claros para los
pacientes con cnceres pequeos de la glndula tiroides que no parecen haberse propagado, los
cuales que a menudo se pueden extirpar completamente con ciruga. Hable con su mdico sobre
los riesgos y los beneficios de la terapia RAI para usted. La terapia con yodo radiactivo no se
puede usar para tratar los carcinomas tiroideos anaplsicos (indiferenciados) ni los medulares,
ya que estos tipos de cncer no absorben el yodo.
Para que la terapia con yodo radiactivo sea ms eficaz, los pacientes tienen que presentar
niveles altos de hormona estimulante de tiroides (TSH o tirotropina) en la sangre. Esta sustancia
estimula el tejido de la tiroides (y las clulas cancerosas) para absorber el yodo radiactivo. Si se
extirp la tiroides, una manera de aumentar los niveles de TSH consiste en no tomar pastillas de
hormona tiroidea por varias semanas. Esto provoca niveles muy bajos de hormona tiroidea (una
afeccin conocida como hipotiroidismo), lo que hace que la glndula pituitaria segregue ms
TSH. Este hipotiroidismo intencional es temporal, pero a menudo puede causar sntomas como
cansancio, depresin, aumento de peso, estreimiento, dolores musculares y dificultad para
concentrarse. Otra manera de aumentar los niveles de TSH antes de la terapia RAI consiste en
administrar una forma inyectable de tirotropina (Thyrogen), lo que puede hacer innecesario

suspender el reemplazo de hormona tiroidea por un perodo de tiempo prolongado. Este


medicamento se administra diariamente por 2 das, con la RAI el tercer da.
La mayora de los mdicos tambin recomienda que el paciente siga una alimentacin baja en
yodo por 1 o 2 semanas antes del tratamiento. Esto significa evitar alimentos que contengan sal
yodada y colorante rojo #3, as como productos lcteos, huevos, mariscos y soya.

Hiptesis
Hi: Existe una relacin directa entre radiacin y cncer tiroideo en personal de
radiologa del Hospital Regional de Cajamarca, 2016.
Ho: No existe una relacin directa entre radiacin y cncer tiroideo en personal de
radiologa del Hospital Regional de Cajamarca, 2016.
Ha: el cncer tiroideo ocurre con ms frecuencia en mujeres que en hombres.
Ha: este cncer puede ser desarrollado no solo por radiacin emitida por las mquinas,
sino tambin por los rayos solares que ingresan desde el exterior.
Ha: El cncer tiroideo, se desarrolla a partir de distintos problemas de contaminacin,
radiacin y la alteracin en el equilibrio del organismo.

Trabajo de investigacin explicativa:


Planteamiento del problema
Es la promiscuidad sexual factor causal de las ITS en los alumnos de la universidad nacional
de Cajamarca en el periodo de 2015-2016?

Justificacin del problema.


Esta investigacin tiene diversas finalidades que la sustentan. Puesto que se ha denotado la gran
importancia de una buena educacin sexual que informe a los jvenes universitarios acerca de
las causas y efectos de llevar una vida sexual promiscua las investigadoras se han dado a la tarea
de informarse e indagar sobre dicho tema para el bienestar comn de la comunidad universitaria
la cual est en riesgo y para la bsqueda de una solucin a esta problemtica social que afecta a
todos los involucrados.
Es de gran relevancia el estudio investigativo en este campo debido a que forma parte muy
importante en nuestra sociedad e influye de manera muy considerable en el bienestar y la salud
de quienes tienen una vida sexual activa.
No se puede dejar de mencionar la gran importancia que tiene sta investigacin para muchas
personas debido a que gran parte de ellos desconocen de este tema y por lo cual tienden a tener
este tipo de conductas que son tachadas por la sociedad y ponen en peligro su salud integral.

Objetivo general
Conocer las causas y consecuencias de la promiscuidad entre los estudiantes
universitarios.

Objetivos Especficos
Determinar el porcentaje de jvenes que son promiscuos.
Identificar las edades en las que los jvenes son ms propensos a la promiscuidad.

Proponer soluciones posibles a la problemtica de prdida de valores en los jvenes


promiscuos. Segn la opinin de los estudiantes.

Antecedentes

No se muestra ningn estudio realizado sobre este tema, pero se recurri a literaturas virtuales
de las cuales se extrajo algo importante, como la importancia de conocer las consecuencias que
nos genera la promiscuidad sexual.
La promiscuidad es una prctica bien antigua y en la actualidad se ha convertido en moda para
muchas personas que an no tienen conciencia del riesgo que constituye. Cambiar
constantemente de pareja es una conducta que puede calificarse de suicida, generalmente estos
encuentros espordicos o de ocasin no implican lazos afectivos duraderos, y son muestras de
uno de los comportamientos ms aventurados para contraer las infecciones de transmisin
sexual (ITS) y el VIH-SIDA. Algunos expertos argumentan que con ello ganan habilidades en
sus tcnicas amorosas, el disfrute es variado e incluso despus de transitar por muchas
experiencias tienen la oportunidad de decidirse por alguien en particular.
La real academia espaola (1) define la promiscuidad como la persona que mantiene relaciones
sexuales con varias personas, as como de su comportamiento, modo de vida. A esto habra que
aadirle que esa actitud no les supone ningn problema de tipo moral o psicolgico, ya que es
consecuente con sus actos y disfruta plenamente de sus relaciones.
Por mucho tiempo se ha hablado de la revolucin sexual. Para ser ms exactos, desde los aos
sesenta. Desde la tal llamada era del rock el sexo entre jvenes se practica liberalmente,
dndole poca o nula importancia a lo que hasta entonces se consideraba como normal. Las
relaciones sexuales prematrimoniales se convirtieron en lo normal, y hoy da el sexo ya no tiene
el sentido prohibido que una vez tuvo. (Amor, 2009) (2)
Hoy da es difcil controlar las relaciones sexuales de nuestros jvenes. Las jvenes parejas
mantienen estas relaciones sin necesidad de estar casados, y sin necesidad de cumplir la edad
que antes era norma.
Atrs quedaron aquellos aos en los que la mujer era cortejada por un novio, que deba pedir
permiso a los padres para salir con ella, muchas veces acompaados de una persona mayor
Hoy da las relaciones sexuales se dan entre parejas tan jvenes que podramos hablar de
promiscuidad.

Muchas jvenes se sienten mal despus de los encuentros sexuales, sintindose utilizadas,
reflexionando en cmo pudieron haberse dejado convencer en entregar algo tan preciado a
cambio de nada.
Ese sentimiento de culpa muchas veces las persigue a lo largo de la vida, hacindoles
preguntarse porqu se entregaron tan fcilmente a alguien que no era para toda la vida,
preguntndose por qu no fueron capaces de esperar a entregarse a la persona correcta, a la que
sera el padre de sus hijos.
A nivel mundial los chinos se convirtieron en lderes en promiscuidad en 2004, por delante de
los brasileos, y aumentaron su preocupacin por el sida y la duracin de sus coitos, segn una
encuesta internacional.
Por esta razn la promiscuidad es un fenmeno que no ha perdonado a sociedad o poca alguna,
y aunque en cada pas es fruto de causas diversas, las consecuencias no suelen diferir mucho, y
comprenden desde un impacto emocional profundo hasta los serios riesgos de salud debido a las
enfermedades de transmisin sexual que aumentan a menudo.
Historia y Religin La promiscuidad es una conducta que ha acompaado al ser humano durante
toda su historia, para iniciar podemos recordar a una de las sociedades ms famosas al respecto
en la historia: Los Romanos; para casi de todos, es conocida la promiscuidad sexual en que se
vivi en la antigua Roma, nombres como Tiberio, Calgula, Claudio, Julia y Mesalina, se
consideran algunos de los grandes exponentes de la lujuria reinante en el imperio Romano. Esa
"libertad sexual" en que se viva, no era slo el privilegio de los gobernantes. La presencia de
esclavos y esclavas en los hogares de los grandes seores permita que se relacionaran
sexualmente y tambin era algo bastante conocido por todo el mundo romano. Lo que
podramos denominar "libertad sexual", estaba ntimamente relacionada con el amplio
desarrollo de la prostitucin. Las prostitutas romanas tenan que llevar vestimentas diferentes,
teirse el cabello o llevar peluca amarilla e inscribirse en un registro municipal, adems de
recibir educacin para el placer y la conversacin, eran mujeres de amplia cultura general. En el
ao 1 DC se tena el registro con 32.000 prostitutas que estaban recogidas, habitualmente, en
burdeles, lugares con licencia municipal cercanos a los circos y anfiteatros o aquellos lugares
donde el sexo era un complemento de la actividad principal: tabernas, baos o posadas El lugar
favorito para las relaciones sexuales eran los baos, ofreciendo sus servicios tanto hombres
como mujeres; incluso se conoce que existan algunos prostbulos frecuentados por mujeres de
clase elevada donde podan obtener servicios de jvenes, conocidos como "spadoni" calificativo
obviamente relacionado con el buen funcionamiento y tamao de sus atributos masculinos.
(Jimenez, 2007) Para la mayora de las religiones, la promiscuidad es lo contrario a la castidad.
En el mbito social se considera lo contrario a la monogamia, aunque tambin existe el trmino

bigamia, que especifica la actividad sentimental y por ende sexual con dos personas
simultneamente. Por ello podra asumirse que una persona promiscua mantiene relaciones
sexuales con ms de tres parejas, aunque en realidad no existe un nmero mnimo de
compaeros sexuales para definir la promiscuidad. (wikipedia.org) Promiscuidad es un trmino
que puede variar entre culturas y que ha variado tambin en la historia. Para religiones como el
cristianismo, el islamismo o el judasmo, la promiscuidad es un acto escandaloso, ya que estas
valoran el matrimonio y la monogamia. No todas las religiones comparten esta opinin: el
budismo tiene una visin distinta al sexo e incluso a la prostitucin. El islamismo en su
momento permita, de acuerdo al Corn, que los varones pudiesen tener varias esposas, aunque
esto no se considera promiscuidad, porque el hombre deba mantenerlas a todas por igual. En la
cultura popular occidental la actitud es variable. La psicologa y la liberacin sexual han
influido en la visin y tolerancia ante la promiscuidad. En programas televisivos como la serie
estadounidense Sex and the city, se presenta la promiscuidad como algo normal en la vida
diaria.

Marco terico:
La promiscuidad: Es la prctica de relaciones sexuales con varias parejas o grupos
sexuales. Est en contraposicin con la fidelidad en general y con la fidelidad
matrimonial, contra la castidad, la virginidad, la pureza, cada uno en sus distintos
estados especficos y particulares. A la persona promiscua le dominan las pasiones,
especialmente las del sexo y carece de control sobre ellas. Tambin est en contra de
la monogamia. La promiscuidad
En el Diccionario de la lengua espaola, editado por la Real Academia Espaola2 , se
define como: Relacin sexual poco estable con distintas personas
En el Diccionario del espaol de Mxico, como el "intercambio sexual con muchas
personas".
La definicin de qu comportamiento sexual se considera promiscuo y cul no lo es no
depende de la cultura y de la poca sino que debe atenerse a las definiciones dadas sin
juicios de valor de las diferentes culturas.
Promiscuidad y promiscuo se han venido utilizando, en algunas ocasiones en sentido
despectivo para calificar como negativo (descalificar) el comportamiento sexual de otras
personas; en otras, en momentos en que la sociedad y sus valores entraban en
decadencia, una gran cantidad de personas se definan, y se definen as, ufanndose del

trmino. Esta forma se suele utilizar para definir claramente la actividad sexual de
ciertas personas. Es por ello que ambos trminos no se utilizan en los estudios
cientficos de la sexualidad humana ni tampoco en la educacin sexual.
Promiscuidad es un trmino que puede variar entre culturas y que ha variado tambin en
la historia y en el tiempo. Para religiones como el cristianismo, el islamismo o el
judasmo, la promiscuidad es un acto escandaloso, ya que estas no valoran
el matrimonio y la monogamia. No todas las religiones comparten esta opinin:
el budismo tiene una visin distinta al sexo e incluso a la prostitucin. El islamismo en
su momento permita, de acuerdo con el Corn, que los varones pudiesen tener varias
esposas, aunque esto no se considera promiscuidad, porque el hombre deba
mantenerlas a todas por igual.
En la cultura popular occidental la actitud es variable, no as el sentido moral y tico de
los actos que son principios de derecho natural. La psicologa y la liberacin sexual han
influido en la visin y tolerancia ante la promiscuidad. En programas televisivos como
la serie estadounidense Sex and the city, se presenta la promiscuidad como algo normal
en la vida diaria.

Tipos de promiscuidad
Promiscuidad

activa: Indica

una

condicin

sexual

psicolgica

comportamental de la persona que vive plenamente en la promiscuidad como tal,


es decir, una sexualidad libre acorde al hedonismo, el sexo ocasional o casual
con varias personas sin ningn tipo de ataduras de ninguna ndole (afectiva o
econmica) y que tambin puede tener participacin activa en orgas,
frecuentar prostbulos y fiestas de tipo sexuales.
Promiscuidad pasiva: Indica una condicin sexual psicolgica de cualquier
persona cuyos actos no siempre son acordes a su sexualidad voluntaria, ya que
puede estar condicionada o reprimida por factores culturales, de sociedad,
religin, responsabilidad de cualquier tipo o por pudor. Generalmente son ms
responsables y controlados con su sexualidad permitiendo organizarse teniendo
relaciones pasionales y afectivas. La promiscuidad pasiva se asocia muchas
veces con la infidelidad, donde pueden presentarse en algunos casos bigamia o

poligamia, y que tambin clandestina u ocasionalmente, cuando se le presenta la


oportunidad, acta como promiscuo activo.

Riesgos
Una revisin sistemtica del 2006 (donde se analizaron datos provenientes de 59 pases)
no encontr ninguna asociacin entre las tendencias regionales en el comportamiento
sexual (como, por ejemplo, el nmero de parejas sexuales) y el estado de salud sexual.
Se encontr que factores socioeconmicos tales como la pobreza y la movilidad social
son mucho ms tiles para predecir el estado de salud sexual.7 Otros estudios han
sugerido que las personas que tienen mltiples parejas sexuales casuales tienen
probabilidades ms altas que se les diagnostique una infeccin de transmisin sexual.
Machismo: El machismo, expresin derivada de la palabra "macho", se define en el DRAE
como la "actitud de prepotencia de los varones respecto a las mujeres" El machismo engloba el
conjunto de actitudes, conductas, prcticas sociales y creencias destinadas a promover
estructuras tradicionales de familia y posicin de la mujer. Algunos crticos consideran tambin
machismo la discriminacin contra otros grupos sociales, como en el caso de hombres
homosexuales, como no "masculino.
Feminismo: El feminismo es un conjunto heterogneo de ideologas y de movimientos
polticos, culturales y econmicos que tienen como objetivo la igualdad de derechos entre
varones y mujeres. Chancra: Un chancro (del latn cncer, cangrejo) es una infeccin bacteriana
causada por un organismo llamado Haemophilus ducreyi. Es una lesin primaria de la sfilis,
indolora, que aparece en el lugar de entrada de la infeccin.
Gonorrea: Es una enfermedad venrea muy frecuente, fcil de detectar en el hombre, ya que se
produce una secrecin purulenta por la uretra con bastante dolor al orinar.
Sfilis: La sfilis es una infeccin de transmisin sexual crnica producida por la bacteria
espiroqueta Treponema pallidum, subespecie pallidum.
El VIH: El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un lentivirus (de la familia
Retroviridae), causante del sndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida).

Hiptesis
Hi: Las principales causas de la promiscuidad entre los jvenes estudiantes son el libertinaje,
falta de valores y los medios de comunicacin.

Ho: Las principales causas de la promiscuidad entre los jvenes estudiantes No son: el
libertinaje, falta de valores y los medios de comunicacin juegan un rol vital
Ha: La mayor parte de embarazos no deseados se lleva a cabo por la promiscuidad.
Ha: El falso concepto de sexualidad impulsa a los jvenes a llevar una vida sexual
desenfrenada, sin necesidad de lazos amorosos.
Ha: podra deberse a machismo, y una visin errnea de tener una pareja.